Повреждение костей при заболеваниях крови

Миелома костей — это не совсем верный термин. Так в народе называют множественную миелому — злокачественное заболевание, одним из симптомов которого является разрушение костной ткани, которое, соответственно, сопровождается возникновением сильных болей.

• Симптомы множественной миеломы
• Классификация миеломы
• Стадии миеломной болезни
• Диагностика
• Прогноз

Заболевание начинает развиваться в костном мозге, который называют фабрикой по производству клеток крови. Одной из его популяций являются плазматические клетки — это зрелые В-лимфоциты, которые в норме должны продуцировать антитела, направленные на борьбу с инфекциями и опухолями. При злокачественном перерождении этих клеток развивается миелома костей, которая характеризуется следующими особенностями:

• Миеломные клетки начинают бесконтрольно размножаться и колонизировать костный мозг. Это приводит к вытеснению здоровых клеток, что сопровождается нарушением кроветворения со всеми вытекающими последствиями в виде анемий, иммунодефицитов и кровоточивости.
• Миеломные клетки продуцируют особый белок (М-белок), который системно действует на организм, приводя к поражению внутренних органов.
• Кроме того, миеломные клетки продуцируют вещества, которые способствуют локальному расплавлению кости и снижению плотности костной ткани.

Поражение костей при миеломе может быть представлено двумя вариантами:

• Единичные очаги остеолизиса. Такой вариант заболевания называется солитарная плазмоцитома.
• При множественной миеломе костей имеются множественные очаги остеодеструкции, количество которых постоянно увеличивается.

Симптомы множественной миеломы

Костные боли. На начальных этапах они не интенсивные, возникают при движениях и перемене положения тела. По мере развития миеломной болезни, боли становятся нестерпимыми и могут вызвать полную обездвиженность больного.

Из-за расплавления костей, в кровь поступает большое количество кальция, что приводит к явлениям интоксикации. Это сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями, спутанностью сознания, вплоть до комы.

При высоких показателях М-белка развивается синдром гипервязкости крови, для которого характерны кровотечения, нарушение зрения и сознания. Кроме того, такое состояние приводит к почечной недостаточности, которая характеризуется уменьшением количества выделяемой мочи, отеками. На терминальных стадиях происходит нарушение сознания.

Из-за нарушения кроветворения развиваются анемии, иммунодефициты и тромбоцитопении, что сопровождается инфекционными осложнениями, кровотечениями, слабостью и бледностью кожных покровов.

Классификация миеломы

Миелома — это разнородная группа заболеваний, часть из которых могут находиться годами в стабильном состоянии, другие — быстро прогрессируют.

• Плазмоцитома. Ей более всего подходит термин миелома костей. Она характеризуется единичными очагами остеодеструкции, хорошо поддается лечению и может существовать в стабильном состоянии в течение многих лет и даже десятилетий. Но у большинства больных она со временем диссеминирует по всему организму, трансформируясь во множественную миелому.
• Тлеющая миелома. При ней не обнаруживается поражение костей, но в костном мозге количество плазматических клеток превышает 10%, а в крови обнаруживается М-белок в значениях более 30 г/л. Такое состояние также может оставаться стабильным в течение нескольких лет.
• Симптоматическая миелома. Здесь уже имеется развернутая клиническая картина, заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.

Стадии миеломной болезни

1 стадия — характеризуется анемией легкой степени, кальций остается в пределах нормальных значений, М-протеин низкий, количество очагов поражения костей не более 5.

2 стадия. Анемия средней степени (гемоглобин в пределах 85-100 г/л), происходит увеличение кальция (до 3 ммоль/л) и М-белка. Также происходит увеличение количества очагов остеолизиса. Для второй стадии их количество не должно превышать 20.

3 стадию множественной миеломы выставляют, когда обнаруживается хотя бы 1 из следующих симптомов:

• Гемоглобин ниже 85 г/л, что соответствует тяжелой анемии.
• Превышение значения кальция более 3 ммоль/л.
• Уровень М-белка более 70г/л.
• Количество очагов поражения костей более 30.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексное обследование, включающее следующие процедуры.

Данное исследование позволяет определить очаги остеомаляции и, тем самым, уточнить диагноз и стадию развития заболевания. Солитарная плазмоцитома характеризуется единичными очагами остеолизиса. При множественной миеломе будут обнаруживаться множественные очаги остеодеструкции на фоне остеопении (снижения плотности костной массы). В рамках исследования выполняют снимки в двух проекциях, если они малоинформативны, прибегают к компьютерной томографии или МРТ.

• В общем анализе крови определяется анемия, при распространенных стадиях заболевания наблюдается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Одним из характерных, но неспецифических признаков является резкое увеличение СОЭ. У некоторых больных оно может превышать 100 мм/час.
• В анализе мочи обнаруживается протеинурия (высокое содержание белка), которая развивается из-за нарушения функции почек. При специальных исследованиях выявляются М-белок и белок Бенс-Джонса.
• Одним из специфических методов диагностики является исследование белковых фракций крови, при котором обнаруживаются парапротеинемии — при электрофорезе выявляется дополнительная фракция однородного (моноклонального) белка. Если его количество превышает 15%, это говорит в пользу миеломы.
• Миелограмма — исследование клеток костного мозга. При миеломе в миелограмме будет обнаружено увеличение количества плазматических клеток. В норме они составляют не более 5% от общей популяции, при миеломе их количество превышает 10%.

Лечение миеломы костей будет зависеть от вида заболевания и его стадии. Основой лечения солитарной плазмоцитомы является лучевая терапия. Она дает хороший эффект, поскольку миеломные клетки очень чувствительны к облучению. Стандартом является суммарная очаговая доза в 40Гр. Если очаг остеодеструкции превышает 5 см, дозу могут увеличивать до 50 Гр. Эффективность терапии оценивается по склерозированию и реминерализации очага остеолизиса. Такая терапия позволяет стабилизировать заболевание на долгие годы и даже десятилетия, однако все равно сохраняется риск прогрессирования во множественную миелому.

К сожалению, радикальное лечение множественной миеломы на сегодняшний день невозможно. Все усилия направлены на достижение ремиссии и предотвращение развития рецидива или прогрессирования заболевания.

Основным методом лечения множественной миеломы является химиотерапия, и здесь есть несколько подходов, в зависимости от возраста и общего состояния больного. Ослабленным больным и пациентам старше 65 лет, которые не могут перенести интенсивную высокодозную химиотерапию, показано лечение с применением мелфалана, бортезомиба и преднизолона. Если имеется тяжелая почечная недостаточность, мелфалан отменяют. Также, чтобы снизить токсичность, могут быть снижены дозировки.

Пациентам младше 65 лет, а также пациентам в группе 65-70 лет с хорошим соматическим статусом и при отсутствии противопоказаний рекомендуется проводить высокодозную химиотерапию (ВХП) в миелоаблятивных режимах. Такое лечение отличается большей эффективностью даже в случае химиорезистентности к стандартным схемам ХТ, однако оно приводит к полному опустошению костного мозга с угнетением всех ростков кроветворения. Это очень опасно для здоровья, поскольку человек полностью лишается иммунной защиты, плюс возникают кровотечения из-за нехватки тромбоцитов. Чтобы восстановить кроветворение, необходима трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Стволовые клетки можно брать у самого больного, в этом случае говорят об аутотрансплантации, или пересаживать клетки от донора — аллогенная трансплантация.

Аллогенная трансплантация является палкой о двух концах. С одной стороны, пациент получает полноценный противоопухолевый иммунитет, поскольку донорские иммунные клетки будут атаковать клон злокачественных миелоцитов. С другой стороны, есть риск развития реакции трансплантат против хозяина, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу. В настоящее время аллогенные трансплантации используются для лечения рецидивов после ВПХ.

ВПХ проводится в несколько этапов:

1. Индукционная терапия. Цель данного этапа является достижение ремиссии, которая в случае миеломы означает нормализацию количества плазматических клеток в костном мозге, исчезновение М-протеина в крови и моче, а также исчезновение очагов остеодеструкции. С этой целью назначаются 2-3 компонентные химиотерапевтические схемы первой линии. Если пациент хорошо ответил на терапию, и у него наступила полная ремиссия или очень хорошая ремиссия, он направляется на ТГСК. Если результаты неудовлетворительны, и опухоль резистентна к данным схемам, применяют более мощные схемы высокодозной полихимиотерапии в миелоаблятивных режимах, которые позволяют преодолеть опухолевую резистентность.
2. Забор стволовых клеток. Для трансплантации используются мезенхимальные СК, которые в небольшом количестве присутствуют в крови. Чтобы увеличить их число, проводят мобилизацию, которая подразумевает применение препаратов, стимулирующих выход СК из костного мозга в кровь. Мобилизацию и сбор СК выполняют между 4 и 6 курсом индукционной терапии. Чтобы снизить опухолевую контаминацию полученного материала, может применяться его очистка с помощью моноклональных антител, но такая процедура все равно не влияет на вероятность развития рецидива.
3. Этап кондиционирования. Его целью является максимально полное уничтожение опухолевых клеток. При множественной миеломе кондиционирование проводят с использованием высоких доз мелфалана. Этот этап должен выполняться не позднее, чем через 6 недель после сбора стволовых клеток.
4. Трансплантация стволовых клеток. Материал вводится внутривенно с помощью инфузии. Внешне это выглядит как переливание крови. Для улучшения результатов лечения множественной миеломы у пациентов с высокими рисками рецидива и прогрессирования, может быть показана тандемная ТГСК. В этом случае через 3-6 месяцев после первой трансплантации проводят повторную, при этом могут быть использованы собственные или донорские стволовые клетки.

Далее идет поддерживающая терапия. Она назначается как после индукции ремиссии стандартной химиотерапией, так и после ТГСК. Ее целью является подавление роста остаточного клона миеломных клеток, продление ремиссии и предотвращение прогрессирования заболевания.

Прогноз

Прогноз определяется видом миеломы костей и ее стадией. При солитарной плазмоцитоме болезнь может быть стабильной годами. Продолжительность жизни при 1 стадии симптоматической миеломы составляет 6-7 лет, при второй — 3-4 года. Медиана выживаемости при 3 стадии не превышает 2 лет.

Болевые ощущения в костях могут возникать из-за множества разнообразных причин. Однако подавляющее число из них свидетельствует о наличии патологических процессов в организме. Поэтому, как только начинает ломить кости, необходимо прислушаться к своему телу, а при необходимости обратиться к врачу за консультацией. Своевременная проверка позволит предупредить развитие опасных для здоровья процессов.

Как только начинаются боли в костях и суставах, первым делом следует разобраться, откуда они могут возникнуть. Например, если вы имеете свежую травму, то боль вполне обоснованна и не требует незамедлительного похода в больницу. Если же причина болевых ощущений не может быть установлена самостоятельно или кости продолжают беспокоить, следует пройти медицинский осмотр и диагностику.

Определение

Оссалгия или боль в костях, является сопровождающим фактором основного заболевания. Проявляется независимо от пола или возраста. Проявления болевых ощущений в суставах носят умеренный характер, из-за чего могут игнорироваться. Это неправильно, поскольку возникновение боли почти всегда свидетельствует о патологических процессах в организме.

Человек начинает испытывать дискомфорт от любого движения или легкой физической нагрузки. Зачастую пациенты приходят на приём спустя длительное время после возникновения первых болевых ощущений. Такое отношение приводит к усугублению проблемы, так как заболевание на поздней стадии очень трудно поддается лечению.

Классификация

По характеру возникающих субъективных ощущений:

• Дергающая боль;
• Пульсирующая;
• Жгучая;
• Тупая;
• Стреляющая и колющая;
• Режущая и сверлящая;
• Сжимающая и давящая.

• Боль слабой выраженности;
• Боль средней выраженности;
• Хорошо выраженная боль.

По продолжительности (клиническому течению):

• Острая повторяющаяся боль;
• Хроническая прогрессирующая;
• Хроническая не прогрессирующая.

По объему и площади восприятия:

• Генерализованная, или общая;
• Локализованная, или местная.

Причины

Самыми распространенными факторами, способствующими развитию болевых ощущений в суставах и костях, являются:

• Онкология;
• Избыточная физическая нагрузка;
• Повреждения;
• Заболевания кровеносной системы;
• Болезни инфекционного характера;
• Гормональные сбои;
• Нарушение обменных процессов;
• Прием лекарств;
• Возраст;
• Артриты.

Не все разновидности онкологий приводят к развитию оссалгии. С наибольшей вероятностью боль проявляется при гистиоцитоме и фибросаркоме. Первоначально чувство боли ощущается во время работы или в темное время суток. Постепенно оссалгия усиливается, приводя к ломкости костей и деформации скелета.

Болевой эффект может быть вызван новообразованиями в других органах, при которых они пускают метастазы в кости. Также ломота в костях и суставах может возникать при лечении онкологий из-за приема специальных медикаментов.

Болевые ощущения в костях — распространённое явление при химиотерапии.

При неконтролируемых тренировках и физических нагрузках чувство боли возникает не только в мышцах, но и в костях. Их проявление чаще всего наступает в ночное время суток или при напряжении определенных мышечных групп. Больше всего страдает при такой перегрузке нижняя часть тела.

Этот тип болей довольно легко устраняется без визита к врачу. Всё, что нужно, — это полноценный отдых травмированной части тела. Для ускорения восстановления возможно использование специальных согревающих и обезболивающих средств для атлетов. Если даже после всего этого болевые ощущения не проходят, необходимо обратиться к специалисту.

Повреждение костей сопровождается сильной и острой болью. Степень и длительность болевых ощущений зависят от тяжести травмы. В большинстве случаев травма сопровождается отеком, гематомой, повышением температуры, нарушение подвижности в суставе. Травма открытого типа сопровождается кровотечением.

При травме головы боль может быть несильной, но зачастую сопровождается тошнотой. Ушиб сустава сопровождается отеком, нарушением подвижности и повышением температуры. При попытке сгибания поврежденной части ощущается значительная боль. Вывих так же наиболее распространённая причина болевых ощущений. При этой травме необходимо обращаться к доктору, так как старые вывихи можно исправить только операционным путем.

При хроническом миелолейкозе, остром лейкозе, миеломной болезни поражается красный костный мозг. Это приводит к болевым ощущениям в области грудины, ребер, таза, позвонках, кистей рук и ног.

Помимо этого, происходит защемление нервных окончаний, что также вызывает дискомфорт.

Оссалгия в суставах и костях может возникать при развитии гриппа, после проникновения вируса в кровь. Болевые ощущения проходят сами собой, вслед за выздоровлением.

Боль с большей вероятностью возникнет при гнойном воспалении костного мозга – остеомиелите. При этом происходит повышение температуры, резкое изменение состояния в худшую сторону, отечность пораженной части.

Чувство боли и усиление ломкости костной ткани могут быть вызваны обычным дефицитом в организме витаминов и минеральных веществ. Чаще всего организму не хватает витаминов D и B1. И напротив, переизбыток гормонов щитовидной и паращитовидной желез, а также гормонов коры надпочечников приводит к возникновению боли.

Некоторые гормональные препараты, а также препараты при лечении рака при длительном использовании вызывают костные боли и повышение ломкости. При прекращении приема лекарственных средств возможно восстановление нормальной функциональности костной системы, отчего болевые ощущения исчезнут.

Возрастные изменения затрагивают все системы, но особенно опорно-двигательную. В пожилом возрасте значительно повышается вероятность возникновения костных заболеваний, переломов и развитие болевых ощущений. Большинство болезней, которым чаще всего подвержены люди в возрасте, приводит к развитию боли в костях.

Любое воспаление суставов считается разновидностью артрита, основной чертой которого является боль в костях. Самые распространённые виды артрита:

1. Остеоартроз. Болевые ощущения возникают во время лежания, в сидячем положении, при ходьбе. Вдобавок характеризуется сильными ночными болями.
2. Ревматоидный артрит. Повреждает хрящи и кости, постепенно нарушая нормальное движение человека.
3. Реактивный артрит. Инфекционное заболевание внутренних систем. Боль в костях и суставов возникает после перенесённого заболевания в течение месяца.
4. Подагра. Развивается вследствие нарушения обмена веществ, что приводит к воспалению суставов и возникновению болей.
5. Бурсит. Характеризуется воспалительным процессом суставных сумок. От боли чаще всего страдают бедра, плечи, колени, локти и стопы.
6. Спондилит. Инфекционное заболевание позвоночника.

Боль при беременности

Во время беременности и родов женский организм подвергается сильному стрессу. Изменения затрагивают многие органы и системы. В основном, это набор дополнительного веса и расширение тазовых костей, что повышает нагрузку на скелет, особенно на его нижнюю часть. Вследствие этого возникают болевые ощущения в костях. В большинстве случаев во время беременности такое состояние нормально. Однако при длительных болях необходимо обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о патологии.

Боль при нажатии

Существуют состояния, при которых в спокойном положении кости не беспокоят, но при надавливании появляется боль. Такой эффект возникает после повреждения кожного покрова, переломов, травмы и ушибов. Помимо этого, болевые ощущения могут возникать при возможном инфицировании организма, некоторых заболеваний костной системы, нехватке витаминов и минералов. Все ткани в организме тесно взаимосвязаны, поэтому боль может возникать как отголосок заболевания соседних органов.

Локализация боли

Такое чувство боли может возникать после сильного напряжения, стрессовых ситуаций, долговременного нахождения в неудобной позе. При этом боль возникает не только в костях, но и во всех тканях.

Все кости может ломить при вирусных инфекционных заболеваниях. Боль от этих состояний проходит после продолжительного отдыха и выздоровления.

Наиболее распространенной причиной считается болезнь Педжета или остит деформирующей формы. При этом заболевании возникают ноющие боли во всех костях тела, а также болевые ощущения в суставах, находящихся рядом с пораженными костями. Болезнь приводит к нарушению костной ткани и деформации скелета. Помимо этого, происходит защемление нервов и кровеносных сосудов, поражение суставов, а также появляется вероятность развития саркомы.

Чаще всего боль всего черепа возникает при серьезных травмах (например, черепно-мозговых), злокачественных /доброкачественных новообразованиях или метастазах. Болевой эффект в затылке может стать следствием переутомления, нервного перенапряжения, продолжительного пребывания в неудобной позе. Дискомфорт в костях черепа может возникнуть при проблемах с шейным отделом позвоночника.

Болевые ощущения в области грудной клетки в большинстве случаев возникают при патологических процессах в ребрах, грудине, а также в прилежащих к ним хрящах.

1. Частой причиной дискомфорта в грудной клетке становится остеохондроз шейного отдела позвоночника;
2. Атеросклеротические и сифилитические аневризмы аорты вызывают боль грудных костей примерно в 15% случаев;
3. Заболевания костного мозга, а также метастазы онкологии костного мозга стимулируют тупые боли в грудине на поздних стадиях;
4. Четко локализованная боль может возникать при переломах костей в этой области.

Причин возникновения боли в руках множество, и зависят они от области локализации боли. Кости плечевого отдела зачастую страдают у спортсменов и любителей активного образа жизни, особенно у бодибилдеров.

Область предплечья в основном болит во время вывихов или переломов. Также может страдать при костных заболеваниях.

Болевые ощущения в кистях могут развиваться из-за:

• 
  Артроза;
• Подагрического или ревматоидного артрита;
• Туннельного синдрома;
• Воспаления сухожилий и связок;
• Грыжи в шейном отделе позвоночника.

В большинстве случаев эта область страдает у женщин в период беременности из-за чрезмерной нагрузки на организм. Также боль в тазовых костях может возникать при постоянном и длительном нахождении в одном положении, без движения. Кости таза нередко приносят болевой эффект при ушибах или переломах.

Нижний отдел скелета имеет наибольшую нагрузку среди всех частей тела. Поэтому болевые ощущения в большинстве случаев возникают в костях ног. Наиболее распространенными активаторами боли в ногах являются:

• Поражение надкостницы;
• Ревматизм и поражение крупных суставов;
• Застой венозной крови (у женщин);
• Саркома кости;
• Повреждение вследствие травмы;
• Болезни обменных процессов;
• Плоскостопие;
• Пяточная шпора;
• Болезни и травмы соседних отделов и тканей.

Боль в костях у детей

У детей в силу возраста и подвижности болевые ощущения в большинстве случаев возникают при травмировании различной степени. Болевой эффект может давать заболевание костей. Самым распространенным вариантом костной болезни в период 10-18 лет является метафизарный фиброзный дефект. Болезненность костей у ребёнка может быть связана со многими причинами:

• Нарушение обмена веществ;
• Инфекция;
• Аваскулярный некроз кости;
• Юношеский эпифизиолиз;
• Аллергические реакции и др.

Если ребёнок жалуется на боль без видимой причины и она не проходит, спустя несколько дней необходимо сделать рентген и пройти тщательную диагностику во избежание развития осложнений.

При любом проявлении болевых ощущений необходимо прислушаться к организму, а не терпеть или ждать, пока боль пройдет. Боль может быть признаком элементарного переутомления, а может свидетельствовать о серьезной патологии. При резких, острых, длительных болевых ощущениях или явных признаках нарушения в деятельности костей и суставов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Запущенные, застарелые травмы и заболевания намного сложнее вылечить, в сравнении с их первоначальными проявлениями. В зависимости от характера болевых ощущений и области их локализации необходимо обратиться к терапевту, хирургу, травматологу, эндокринологу, инфекционисту или онкологу.

Наблюдаются травматические повреждения костей и суставов из-за воздействия определенных факторов окружающей среды. В медицине такие травмирования делят на несколько видов. Терапия нарушения целостности суставов и костей конечностей зависит от вида повреждения, диагностированного у пациента. Может быть использован гипс, тугая повязка или шина.

Виды и симптомы травм

В медицинской практике принято классифицировать травмы суставов конечностей следующим образом:

• Повреждение мягких тканей. Пациенты отмечают появление болевых ощущений, гематомы. В месте, где разорвалась мышечная ткань, появляется западение.
• Травмирование сухожилий. Когда мышца сокращается, человек отмечает резкую и сильную боль. Кроме этого, появляется хруст в травмированных конечностях, мышечная ткань ослабляется.
• Повреждения суставов. Больные жалуются на болевые ощущения в зоне сустава. Иногда отмечается кровоизлияние.
• Растяжение связок. Наблюдаются сильные боли в области поражения, сустав опухает, но функция его не нарушается.
• Травмирование мениска. У пациентов появляются болевые ощущения в суставе. Возможно кровоизлияние в него. При этом контуры сглажены, во время прощупывания и движений болевой синдром усиливается.

Вернуться к оглавлению

Если говорить о повреждении костей конечностей, то их классифицируют в зависимости от происхождения:

Помимо этого, повреждения костей делятся на следующие виды исходя из причин появления:

• Травматические. Развиваются из-за сильного механического воздействия.
• Патологические. Причиной служат различные новообразования, сбои в метаболизме, гнойно-некротический процесс в кости и костном мозге, появление в спинном мозге полостей.

По состоянию покровных тканей в области перелома классифицируют повреждение костей следующим образом:

• открытые;
• закрытые.

При переломе отмечается сильная боль в травмированной конечности. Появляются отеки, иногда кости могут смещаться. Нарушение работы ног или рук происходит во время каждого перелома. В исключительных ситуациях медики диагностируют укорочение конечности, которое связано со смещением костных отломков из-за сокращения мышц. Если перелом открытый, травмируется кожный покров, через который выступают фрагменты костей и кровь, появляется отечность.

Причины повреждений костей и суставов конечностей

Если говорить о гематомах и ушибах мягких тканей, то появляются они при падении, ударах. Травмирование сухожилий и связок отмечается при резком сокращении мышцы, чаще всего обусловлено оно подъемом тяжелых предметов. Преимущественно этим страдают спортсмены, грузчики. Спровоцировать же переломы костей конечностей могут следующие факторы:

• бытовые травмы;
• падения с высоты;
• автокатастрофы;
• падение тяжести на конечности.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия и лечение

При повреждениях конечностей важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. В первую очередь травматолог проведет опрос пациента, после чего отправит его на рентгенологическое исследование, которое позволит отличить травмирование суставов от перелома костей. Иногда требуется прохождение пациентом компьютерной томографии.

Если же возможности посетить больницу в ближайшее время нет, и наблюдаются повреждения мягких тканей, в такой ситуации требуется первая помощь:

1. Оставить поврежденную конечность в покое.
2. Приложить к ней лед.
3. Туго забинтовать.

Спустя четверо суток можно прикладывать теплую грелку к поврежденному месту.

После этих манипуляций потребуется как можно скорее посетить доктора или вызвать скорую помощь. Специалист назначит лечение, которое включает в себя использование согревающих компрессов и грелки, когда пройдет 4 дня после повреждения. Часто больного отправляют на физиотерапию. Если же происходит нагноение гематомы, то гнойник потребуется вскрыть.

Когда мышца полностью разорвалась, прибегают к помощи хирургического вмешательства и сшивают ее.

При повреждениях суставов накладывают лонгету из гипса на 2 недели, после чего назначают физиотерапию и лечение теплом. Если же наблюдается перелом конечности, в первую очередь ей потребуется создать покой и купировать болевой синдром, для чего рекомендуют использовать обезболивающие фармсредства. Во время открытого вида повреждения потребуется остановить кровотечение. Делают это при помощи тугой повязки или жгута. После этого конечность следует иммобилизовать, дабы не допустить смещения отломков костей и снизить болевые ощущения. Для этих целей подойдут даже подручные средства, к примеру, доски. Руку фиксируют к туловищу, а ногу — к здоровой ноге. Затем пациента доставляют в медицинское учреждение, где ему накладывают гипс на поврежденную конечность. Длительность нахождения в нем зависит от локализации перелома и его тяжести.