Повреждение мягких тканей влагалища

Последнее обновление: 10.05.2020

Содержание статьи

• Причины появления микроповреждений
• Лечение повреждений влагалища
• Чем намазать слизистую после повреждения влагалища?
• Профилактика механических повреждений слизистой влагалища
• Микротравмы слизистой влагалища, видео

Естественная защита организма ежедневно подвергается испытаниям. Гормональные изменения, прием лекарственных препаратов и даже на первый взгляд безобидные привычки (ношение тесного и синтетического белья, постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок, редкая смена тампонов в критические дни) негативно воздействуют на микрофлору влагалища, способствуют возникновению микроповреждений и росту патогенных бактерий.

Что делать при повреждениях слизистой оболочки интимной зоны?

Нарушения целостности кожного покрова и слизистой оболочки влагалища становятся причиной неприятных ощущений в интимной зоне (зуда, жжения, раздражения) и создают благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных заболеваний (молочницы, цистита (Cyctitis) и т.д.). Ниже мы рассмотрим причины повреждений влагалища, способы их диагностики и лечения.

Причины появления микроповреждений:

Микроповреждения слизистой влагалища, вульвы и промежности возникают в результате длительных, частых или грубых половых актов.

Повреждение влагалища при половом акте может также возникать в результате несоответствия анатомических особенностей партнеров. Среднестатистическая длина женской вагины составляет 7-10 см, в то время как длина эрегированного пениса в среднем равна 13-15 см. Разница в 3-4 см является наиболее оптимальной для комфортного секса, так как стенки влагалища эластичны и имеют способность растягиваться во время полового акта. Однако если разница составляет 5 см и более, во время интимной близости может возникать дискомфорт (особенно при активных фрикциях). Чтобы избежать механических повреждений влагалища в подобной ситуации, необходимо выбирать позы, подразумевающие неглубокое проникновение.

Часто стенки влагалища травмируются во время секса из-за недостаточного выделения естественной смазки. Эта проблема может быть обусловлена как гормональными изменениями (в частности – при недостатке гормона эстрогена во время менопаузы и атрофии стенок влагалища), так и недостаточным возбуждением женщины из-за отсутствия предварительных ласк.

Заболевания, передающиеся половым путем, также могут способствовать микроповреждениям слизистой оболочки влагалища.

Несоблюдение правил ежедневной интимной гигиены может привести к дисбактериозу (Dysbacteriosis) влагалища. Защитная функция слизистой оболочки ослабевает, и, как одно из следствий, на стенках слизистой оболочки образуются микротрещины.

Также причиной возникновения микротравм слизистой влагалища может служить следующее:

Роды. Прохождение ребенка по родовым путям почти всегда бывает сопряжено с повреждением слизистой влагалища. В зависимости от размеров плода и характера родовой деятельности, оно может быть как незначительным, так и более серьезным, вплоть до разрывов.

Отдельного внимания заслуживают повреждения влагалища, возникающие вследствие проведения криминального аборта. Если есть необходимость в прерывании беременности, оно должно проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. Любые самостоятельные попытки проведения аборта являются травматическими, так как приводят к серьезному повреждению влагалища и матки. Криминальные аборты крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины. Именно по этой причине подобные манипуляции являются уголовным преступлением и преследуются по закону.

• Инородное тело во влагалище. Введение в вагину инородного предмета обычно происходит в процессе мастурбации. Если оно имеет шершавую поверхность или острые края, на стенках влагалища возможно появление ссадин и микротрещин.
• Аллергические реакции (в том числе на противозачаточные средства, вагинальные свечи, смазки и т.п.) При выборе названных средств внимательно изучайте их состав: желательно, чтобы в нем не было латекса, отдушек, красителей, сахаров.
  Аллергическая реакция в виде зуда
• Снижение иммунитета и длительный прием антибиотиков. При ухудшении защитных сил организма и неконтролируемом приеме антибиотиков наблюдается активизация условно-патогенных микроорганизмов, входящих в нормальную микрофлору влагалища. В связи с этим создаются благотворные условия для развития дисбактериоза, который может привести к микроповреждению стенок вагины.

Микроповреждения слизистой влагалища

Лечение повреждений влагалища

При появлении любого рода механических повреждений стенок влагалища необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет обследование на кресле (пальцевое и с зеркалами) и оценит характер микроповреждений. Если травмы были получены в результате дисбактериоза или ЗППП, гинеколог также возьмет образцы биоматериалов для проведения лабораторных исследований.

Как лечить заболевание?

Лечение зависит от характера травмы. Если она небольшая, обычно такое микроповреждение проходит самостоятельно при условии устранения провоцирующего фактора. Если же речь идет о более серьезных нарушениях целостности слизистой оболочки, потребуется медикаментозное лечение. Обычно оно заключается в назначении антибактериальных препаратов (при ЗППП), противогрибковых средств (при кандидозе), КОК (при нарушении гормонального фона) и интимных смазок (при сухости влагалища), а также сосудоукрепляющих препаратов и витаминных комплексов. Если же имеют место разрывы, потребуется наложение швов.

Естественная защита организма ежедневно подвергается испытаниям. Гормональные изменения, прием лекарственных препаратов и даже на первый взгляд безобидные привычки (ношение тесного и синтетического белья, постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок и тампонов) негативно воздействуют на микрофлору влагалища, способствуют возникновению микроповреждений и росту патогенных бактерий.

Поможет ежедневная смена белье

Чем намазать слизистую после повреждения влагалища?

Для ускорения заживления микротравм можно воспользоваться ГИНОКОМФОРТ интимным гелем восстанавливающим, созданный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошедший клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и имеющий необходимые документы и сертификаты качества. Он устраняет вагинальный дискомфорт, проявляющийся в виде зуда, жжения, раздражения и сухости. Благодаря безопасному составу, в который входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол, средство способствует ускорению регенерации тканей, снятию воспаления и устранению раздражения. Использование геля рекомендуется для нормализации микрофлоры влагалища и для быстрого заживления небольших повреждений.

Профилактика механических повреждений слизистой влагалища

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога.

Микротравмы слизистой влагалища, видео

Микробиоценоз влагалища современных практически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. В.С. Орлова, Ю.И. Набережнев, И.В. Будник // Научные ведомости. - 2008. - № 6 (46). - С. 27-35.

Комплексная терапия бактериального вагиноза. Ф.Ф. Бадретдинова, М.А. Ахметгалиева, М.А. Нуртдинов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - Т. 3, № 2. С. 28-31.

Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. А.С. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова и др. // Русский медицинский журнал. 1998. - № 6 (5). - С. 276- 282.

В медицине существует такое определение, как разрыв стенок влагалища и промежности, который возникает по разнообразным причинам. Чаще всего патология отмечается при родовой деятельности. В процессе повреждений растягиваются родовые пути, так как происходит значительное давление на мышечную систему тазового дна. Более всего подвержены разрывам первородящие женщины. Разрыв характеризуется повреждением мягких тканей во влагалище, шейке матки, промежности, наружных половых органах.

Данное патологическое отклонение встречается у каждой 5-6 женщины, но сегодня это количество сократилось. В процессе родов врачи используют инновационный метод предупреждения самопроизвольного разрыва посредством эпизиотомии. Процедура заключается в рассечении промежности хирургическим способом.

Разрывы подразделяются на два основных вида: самопроизвольный и насильственный. Первый появляется самостоятельно без постороннего вмешательства. А второй возникает на фоне использования акушерских щипцов и прочих инструментов. Может произойти во время родов и хирургического вмешательства.

Разрыв промежности имеет 3 степени тяжести.

• 1 степень характеризуется незначительным повреждением кожного покрова. Мышцы не затрагиваются.
• 2 степень отмечается повреждение кожи, мышц промежности и стенок влагалища. Не затрагивается наружный сфинктер.
• 3 степень подразделяется на несколько подвидов:
  может наблюдаться неполный разрыв кожи, мышц, стенок влагалища и наружного сфинктера;
• для полного разрыва характерно повреждение вышеописанных органов и стенок прямой кишки;
• самый редко встречающийся – центральный разрыв. Для него характерны повреждения задней стенки влагалища, мышечной системы тазового дна и кожного покрова промежности.

Патология может возникнуть во время родов и после родовой деятельности. В первом случае это называется разрывом, во втором – опущением стенок влагалища. Возникает данное состояние на фоне травмирования опорного корсета таза или перерастяжения мышц. Наблюдается даже при нормальных родах.

Осложнения во время родов – разрыв промежности

На самом деле, очень редко, когда процесс родоразрешения проходит вообще без травматизации урогенитальной системы женщины, так как она в любом случае переносит значительную нагрузку, но компенсаторные и адаптивные возможности организма позволяют устранить все нарушения без медицинской помощи (все ограничивается банальным послеродовым уходом). Однако может случиться и так, что давление на тазовые мышцы будет слишком сильным и это приведет к растяжению родовых путей – иначе говоря, возникает так называемый разрыв промежности. Как правило, такие ситуации возникают в том случае, если же организм женщины в силу тех или иных обстоятельств оказывается не готовым к родам.

Принята классификация родовых разрывов промежности. Патологию классифицируют на три степени на основании тяжести состояния:

• 1-я степень – наблюдается поражение только лишь кожи промежности;
• 2-я степень – травматизация кожных покровов, мышечной оболочки и влагалищных стенок. Разрыв промежности при родах приобретает угрожающий характер;
• 3-я степень разрыва промежности в свою очередь подразделяется на неполную, полную и центральную. При неполном разрыве промежности 3-ей степени происходит разрыв не только кожи, мышц и стенок влагалища – происходит поражение мышцы, замыкающей прямую кишку (анального сфинктера). Полный разрыв подразумевает повреждение стенок прямой кишки. Центральный разрыв промежности в момент родоразрешения очень редко, когда встречается – в данном случае приходится говорить о повреждении задней стенки влагалища, мышц таза и кожи промежности, однако в данной ситуации не происходит механического поражения ни задней спайки, ни аннулярной мышцы прямой кишки.

Разрез как способ защиты

Во втором периоде родов роженице оказывается помощь по защите промежности от разрыва. Методику разработали, когда было необходимо, чтобы женщина вскоре после родов могла выйти на работу, а сейчас она применяется как фактор, уменьшающий родовой травматизм.

1. Угроза разрыва, когда врач по синеватому цвету кожи промежности догадывается о скором разрыве и предупреждает тяжелую травму небольшим разрезом, направленным в нужную сторону.
2. Тазовое предлежание. Разрез предназначен для того, чтобы предотвратить возможное ущемление головки в зоне промежности.
3. Ослабленный или недоношенный плод. Разрез обеспечивает устранение с пути плода препятствия, которые он не сможет преодолеть.
4. Внутриутробная гипоксия. Разрез необходим для сокращения бескислородного периода плода.
5. Состояние роженицы, требующее скорейшего окончания периода изгнания.
6. Оперативные роды. Разрез обусловлен необходимостью наложения щипцов.

Тактика ведения больных с разрывом промежности. Как зашивают разрывы после родов?

Случившиеся разрывы промежности необходимо ушивать тот час же после полученного повреждения (необходимо чтобы прошло не более получаса). Выполняется вмешательство под местной анестезией. Допускается наложение как саморассасывающихся, так и временных швов (их потом придется снимать).

На протяжении 7-10 дней утром и вечером должна проводиться обработка швов растворами антисептиков. В том случае, если было выполнено наложение временных швов, то их надо будет снимать на 4-5 сутки.

Для того, чтобы исключить вероятность расхождения швов, женщине не рекомендуется занимать положение сидя на протяжении 14-17 дней, в зависимости от тяжести состояния.

Чем опасен разрыв промежности?

В результате повреждения мягких тканей данной анатомической области может возникнуть масса осложнений, наиболее распространенными среди которых являются следующие:

• околошовные гематомы и отеки, появление которых провоцируют разрывы после родов;
• нарушение физиологических отправлений – мочеиспускания и дефекации;
• местные воспалительные процессы;
• возникновение рубца мягких тканей промежности;
• местные нарушения иннервации — разрывы во время родов приводят к полинейропатии, расстройству тактильной и температурной чувствительности;
• нарушение целостности швов;

Восстановительный период

Гораздо легче предотвратить разрывы мягких тканей, чем их лечить. Если травма все же произошла, необходимо выполнять предписания врачей для скорейшего восстановления здоровья.

Как долго заживают разрывы после родов?

Самые распространенные из них (повреждения промежности) исчезают через 4-5 недель. Для благоприятного заживления в первые дни швы обрабатывают антисептиками, например, раствором бриллиантового зеленого или перекисью водорода. Затем пациентке даются такие рекомендации:

• подмываться водой после каждого мочеиспускания или дефекации в направлении спереди назад;
• хорошо просушивать область швов полотенцем или бумажной салфеткой;
• как можно чаще менять гигиенические прокладки, в идеале – каждые 2 часа;
• обеспечивать доступ воздуха к области промежности;
• больше ходить пешком, но без дискомфорта или болей;
• не допускать запоров, при необходимости использовать слабительные средства, лучше всего глицериновые свечи;
• при усилении болей, появлении выделений необычного цвета или запаха, повышении температуры следует сразу обратиться к гинекологу.

Как после эпизиотомии, так и после разрывов промежности не рекомендуется сидеть как минимум в течение недели. Затем лучше садиться на надувной резиновый круг, чтобы избежать натяжения тканей и расхождения швов.

Восстановление после родов, осложненных разрывами, зависит от их расположения и тяжести. Однако при раннем выявлении и ушивании тяжелые осложнения нехарактерны, и в дальнейшем женщина может рожать естественным путем.

Меры профилактики

Самое главное, что может сделать сама роженица при поддержке близких ей людей, так это создать положительный настрой на благополучное осуществление процесса родоразрешения. Иначе говоря, очень важно как следует подготовиться к родам не только физически, но и морально, ибо в подавляющем большинстве случаев разрывы промежности происходят по причине того, что будущая мать игнорирует рекомендации акушера. Необходимо осознать то, что несмотря на все трудности и страх, необходимо неукоснительно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Кроме того, большое значение имеет и подготовка к процессу родоразрешения на всех сроках беременности. Будущим мамам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, которые заключаются в чередовании сжиманий и расслаблений мышц промежности. А начиная с 7-го месяца гестации показан массаж промежности.

Эти процедуры необходимо делать вне зависимости от того, какие по счету роды планируются, так как разрыв промежности после родов может случиться даже в том случае, если организм женщины будет должным образом адаптирован.

Травмы влагалища и вульвы, возникающие в процессе родоразрешения. Разрыв влагалища при родах

Травмы вульвы сочетаются с поверхностным надрывом клитора и малых половых губ. Механическая травматизация нижнего отдела вагины зачастую комбинируются с повреждением промежности. В том случае, если же влагалище разрывается в верхней трети, то разрыв может переходить на шейку. Бывает и так, что повреждение слизистой не происходит, а нижележащие мягкие ткани деформируются головкой плода, которая проходит по родовым путям. Результатом этого процесса становится гематома, возникающая в глубоком слое стенки влагалища. И это далеко не самое страшное осложнение, причиной которого становятся разрывы в родах.

Наружные половые органы обильно васкуоляризированы, так что даже незначительная травма может стать причиной возникновения обильного кровотечения. Появившиеся дефекты ушивают, не повреждая при этом кавернозные тела клитора. Это вмешательство проводится под действием анестетиков, вводимых внутривенно. Единственным исключением являются те случаи, когда проводилась эпидуральная анестезия.

Вскрытие гематомы, расположенной в подслизистой оболочке проводится в том случае, если же она по размеру превышает 3 см. Проводится ее очищение, а пораженные патологическим процессом сосуды прошивают. В том случае, если же размеры гематомы достаточно велики, в его полости на 2-3 суток помещают дренажные полоски, а затем осуществляют наложение швов на ткани. Применяется рассасывающийся шовный материал, так как его использование позволяет не проводить удаление в дальнейшем. В том случае, если же имело место поражение верхней части влагалища, тщательному осмотру подвергается шейку матки, дабы исключить вероятность поражения данной анатомической области.

Пациентке необходимо понимать, насколько могут быть опасны внутренние разрывы при родах и сделать соответствующие выводы о необходимости строжайшего соблюдения рекомендаций акушера-гинеколога так как только он может определять то, каким должно быть лечение разрывов при родах.

Направления разрезов

Врач определяет глубину и направление разреза исходя из реальной ситуации и анатомических особенностей женщины.

Эпизиотомия — рассечение в боковом направлении (как направление стрелки на 5 или 8 часов).

Перинеотомия — рассечение в направлении к анальному отверстию.

Значительно реже делают латеральную эпизиотомию — рассечение в сторону (на 3 или 9 часов). Такой разрез проводят исключительно при патологических нарушениях анатомии промежности, когда невозможно сделать иначе.

Перед манипуляцией ткань обрабатывается йодом, а сам разрез (2-3 см) выполняется в момент прорезывания головки медицинскими ножницами.

Обезболивания рассечение не требует, так как во время родовой деятельности ткани промежности утрачивают чувствительность. Операция сопровождается небольшой потерей крови, надрез зашивают после выхода последа.

После отделения и проверки последа проводится тщательный осмотр женщины для выявления разрывов и других повреждений. При небольших разрывах шейки матки восстановление целостности может проводиться без обезболивания; промежность, разрыв влагалища и значительные повреждения матки ушиваются под анестезией.

Разрыв матки во время родоразрешения

Данное осложнение процесса родов возникает сравнительно редко, однако оно является наиболее тяжелым. Этиологическими факторами, лежащими в основе его возникновения, являются следующие причины:

• анатомические и физиологические патологии, наличие которых затрудняет продвижение плода по родовым путям (таковыми являются узкий таз и дистония шейки матки);
• препятствия механического характера, которые приводят к обтурации родильных путей (крупный плод, аномалии развития матки);
• повторные роды, осуществляемые естественным путем, но проходящие после проведения кесарева сечения, аборта или множества предыдущих родов в анамнезе;
• вмешательство медицинских работников (вытягивание плода, наложение щипцов);
• механические травмы живота;
• вялотекущий родильный процесс;
• проведение медикаментозной стимуляции родов при отсутствии показаний к выполнению данного вмешательства.

Классификация разрывов матки подразумевает выделение нескольких типов данной патологии. Отличительными признаками, которые легли в ее основу, являются:

• локализация;
• особенности течения процесса родоразрешения;
• характер повреждений.

В зависимости от того, какая анатомическая область была поражена, принято выделять следующие варианты рассматриваемой патологии:

• дно матки;
• тело матки;
• нижний сегмент;
• вариант полного отрыва матки от сводов — встречается реже всего.

Структурный вариант разрыва матки бывает:

• трещина;
• неполный, при котором не возникает проникновения в брюшную полость;
• тотальный.

Клинической картине характерна определенная закономерность, поэтапное течение:

• возникает угрозы разрыва матки;
• манифестирует начавшийся процесс;
• отсутствие своевременной квалифицированной врачебной помощи приводит к тому, что разрыв становится свершившимся полностью.

Лечение

Терапия предполагает хирургический подход и заключается в ушивании шейки матки с разрывами. Процедура простейшая, не занимает много времени и не требует особых навыков.

Если же травмы имеют серьезные осложнения и затрагивают маточное тело, то возникает необходимость в проведении чревосечения и ушивания дефекта через разрез в брюшной стенке.

Все оперативные вмешательства осуществляются с использованием местного наркоза. При повторном повреждении иссекают рубцовую ткань, только потом накладывают швы. После вмешательства пациентке проводится дополнительная терапия кровеостанавливающими препаратами и антибиотиками, местнодействующими антисептическими медикаментами.

После хирургического зашивания разрыва половая жизнь прекращается минимум на 2-месячный период.

Профилактика разрывов при родах

Максимально снизить вероятность возможного разрыва матки во время родов позволяют следующие мероприятия:

• систематическое посещение своег акушера-гинеколога;
• выполнение всех плановых УЗИ с целью раннего определения факторов риска, провоцирующих разрыв;
• грамотный и своевременный выбор способа родоразрешения;
• контроль состояния плода. Это особенно важно в том случае, если же его предполагаемый вес превышает отметку в 4 кг;
• точная диагностика и тщательный контроль за угрожающим или уже начавшимся разрывом матки.

Разрыв шейки матки — это одно из наиболее распространенных осложнения процесса родоразрешения, однако он не считается особо тяжелым (в отличие от разрыва корпуса матки). Принято выделять разрыв шейки матки самопроизвольный (такой возникает в том случае, если имеет место крупный плод, узкий таз у роженицы или стремительное родоразрешение) и насильственный (связан с проведением оперативных вмешательств, направленных на ускорение процесса изгнания плода из утробы матери).

Кроме того, актуальна клиническая классификация, согласно которой принято разделять разрыв шейки матки на несколько степеней:

• размер поражения не превышает 2 см, находится с одной или обеих сторон;
• размер поражения превышает 2 см, но не распространяется до сводов влагалища;
• разрыв, который по своим размерам доходит до свода влагалища и переходит его.

В первых двух случаях принято говорить о неосложненных разрывах шейки матки. Последний вариант – это осложненное течение, которое задевает внутренний зев матки, а также брюшную и тазовую полость. Помимо этого, разрыв третьей степени может повредить и сальник, окаймляющий матку.

Практикуется лечение разрыва шейки матки только лишь хирургическим путем:

• осуществляется ушив дефектов (иногда в этом может отсутствовать необходимость — например, при некровоточащих и поверхностных ранах);
• операция со вскрытием брюшной полости (показана при разрыве третьей степени, ушив дефекта выполняется прямо в матке).

Такие разрывы во время процесса родоразрешения могут иметь серьезные последствия:

• воспаление шейки;
• воспаление слизистой матки (называется послеродовый эндометрит);
• гематома в жировой прослойке матки;
• геморрагический шок (вызывает нарушение работы нервной системы, кровообращения).

Дабы предотвратить разрыв шейки матки, следует придерживаться простых правил:

Классификация травм женских половых органов, полученных во время секса

• микротравмы (натертости) внешних половых органов и внутренней поверхности стенок влагалища;
• повреждение клитора;
• разрыв стенок влагалища;
• разрыв сводов влагалища;
• повреждение связок матки;
• травматическое кровотечение без существенного повреждения женских половых органов;
• раны различного генеза;
• гематомы.

Несмотря на повальный сексуальный ликбез благодаря открытым источникам интернет-сети, травматизация женских гениталий в 21 столетии – явление далеко не редкое. Главные причины таких травм:

Микротравмы (натертости) женских половых органов

Это самая распространенная разновидность травматизации женских гениталий во время секса.

Микротравмы (натертости) больших и малых половых губ, а также клитора случаются из-за неправильной тактики мужчины, его спешки или откровенно неаккуратного, небережливого отношения к женщине во время коитуса.

Усугубляется состояние из-за игнорирования правил личной гигиены – в результате этого даже не слишком интенсивные усилия могут привести к раздражению кожи и слизистых оболочек, от коего до микротравм – один шаг.

• фригидность (сексуальная холодность);
• отсутствие возбуждения во время насильственного полового акта;
• нарушение работы экскреторных желез (тех, которые вырабатывают смазку);
• обезвоживание (случается из-за нарушения водно-электролитного баланса в результате системных заболеваний, которые могут быть напрямую и не связаны с женской половой сферой).

Отдельным случаем, когда появляются микротравмы стенок влагалища, является вагинизм – спазм мышц влагалища при наявности внутри него мужского полового члена. Вагинизм случается у женщин во время коитуса из-за страха, стресса, спешки, неудовлетворенности партнером или половым актом и так далее. В результате такого спазма пенис оказывается буквально в ловушке. Мужчина в панике пытается рывками выдернуть застрявший половой член, тем самым травмируя (натирая) слизистую оболочку влагалища.

Микротравмы женских половых органов могут быть расценены как самая легкая разновидность травматизации во время коитуса. Но издержек из-за них больше, чем кажется на первый взгляд:

• из-за того, что на микрораны не обращают внимания, они раздражаться хронически и со временем начинают плохо заживать, а если заживают – то в виде рубцов;
• постоянное механическое раздражение тканей в одной и той же локации может вызвать нездоровый ответ клеток – иными словами, это риск их онкологического перерождения (в частности, в месте рубцевой ткани).

Симптомы: умеренные боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта.

Повреждение клитора

По своему строению клитор похож на половой член – у него тоже есть кавернозные (пещеристые) тела, и во время возбуждения женщины этот орган так же, как и пенис, переполняется кровью и эрегирует. Поэтому при его травмировании (например, при неаккуратной стимуляции агрессивными секс-приспособлениями – зажимами и так далее) может возникнуть значительное кровотечение.

Симптомы: точечная боль, усиливающаяся во время мочеиспускания, покраснение и припухлость клитора и окружающих тканей.

Разрыв стенок влагалища

В норме стенки влагалища достаточно эластичны и при механическом воздействии хорошо растягиваются, выдерживая напор довольно большой силы. Отягощающие обстоятельства, когда стенка влагалища не выдерживает и рвется:

• узкое влагалище (врожденное, у женщин с небольшим сексуальным опытом, после хирургического ушивания);
• патологические изменения стенки влагалища (атрофические или рубцовые изменения тканей);
• большой пенис партнера с отменной эрекцией;
• использование жестких травмирующих насадок на пенис с попыткой усилить сексуальные ощущения.

Иногда фрикции могут быть такими сильными, а стенка влагалища такой слабой, что не только она прорывается, но и окружающие органы: при прободении задней стенки влагалища возможно повреждение прямой кишки с проникновением в ее просвет, при прободении передней – повреждение мочевого пузыря с проникновением в просвет. Возможно прободение стенки влагалища с выпадением в него петель кишечника.

Симптомы: резкая, порой нестерпимая боль во влагалище и внизу живота, нарастающая даже после прекращения полового акта, сопровождающаяся кровотечением. При сквозном (полном) прорыве стенки влагалища и выпадении в него петель кишечника развиваются и нарастают симптомы перитонита (воспаления брюшины – оболочки, покрывающей изнутри брюшную полость): резкая болезненность при пальпации (ощупывании) передней брюшной стенки, сухость во рту, повышение температуры тела, тошнота, рвота, нарушение перистальтики кишечника, резкое ухудшение общего состояния. При сквозном повреждении прямой кишки и мочевого пузыря из влагалища выделяются кал и моча.

Разрыв сводов влагалища

Происходит в случае крайней несоразмерности влагалища и полового члена. Последнему в буквальном понимании негде развернуться из-за его размеров, и пенис достигает сводов влагалища – его наиболее глубоко расположенных аркоподобных участков, которые соседствуют с шейкой матки.

Чаще всего разрыв наблюдается в заднем и боковых влагалищных сводах, очень редко – переднем (по тем же причинам, что и повреждения стенок влагалища).

Симптомы: те же, что и при разрыве стенок влагалища.

Повреждение связок матки

Опасность повреждения связок матки заключается в том, что через некоторое время они перестают выполнять свою удерживающую функцию. Матка смещается от нормальной оси, а это уже угроза для репродуктивной функции (возможности забеременеть, выносить и родить ребенка).

Симптомы: ноющие боли внизу живота, которые могут усиливаться во время месячных (из-за сокращения матки и тем самым нарушения спокойствия ее связок).

Травматическое кровотечение без существенного повреждения женских половых органов

При поверхностном расположении кровеносных сосудов (в частности, в стенках влагалища) они могут повреждаться и при не слишком выраженной интенсивности полового акта. В большинстве случаев это происходит из-за слабости сосудистой стенки (например, при нехватке соответствующих витаминов) и является сигналом сосудистых заболеваний.

Симптомы: кровотечение во время даже неинтенсивного полового акта.

Раны различного генеза

Раны женских гениталий секс-характера бывают:

Такое разнообразие ранений женских гениталий во время секса без преувеличения может потягаться с их разнообразием во время военных действий – разве что не наблюдается поражения ударной волной и радиационного поражения.

Симптомы: наличие раневой поверхности, болезненность в ее области, кровотечение.

Гематомы

Синяки (гематомы) – одни из самых частых и, пожалуй самые безобидные последствия поверхностной травматизации женских половых органов во время секса. Основные причины их возникновения следующие:

• слишком интенсивный, тесный контакт во время физической любви (выраженные поцелуи, прижимания, зажимание, щипание тканей);
• слабость сосудистой стенки;
• нарушения со стороны свертывания крови.

Симптомы: характерная синюшность тканей с относительно четкими границами, припухлость, умеренная болезненность.

Диагностика травм женских гениталий, полученных во время секса

Травмы женских половых органов, полученных во время секса, диагностировать несложно. Если пара явилась на прием, то она, как правило, готова озвучить травмирующие детали полового акта, во время которого у партнерши и случились повреждения. Обязателен осмотр женщины на гинекологическом кресле – в зеркалах и пальцевой. В ряде случаев для уточнения диагноза потребуются дополнительные методы обследования – пальцевое исследование прямой кишки, цистоскопия и ректоскопия.

Лечение

Самые легкие из травм (натертости и гематомы) способны пройти сами по себе без врачебного вмешательства – стоит только устранить травмирующий фактор, а в целом здоровый организм восстановится и без посторонней помощи. На протяжении нескольких дней следует воздержаться от секса (длительность режима покоя зависит от интенсивности повреждений). Потом половую активность можно возобновить, учтя прежние ошибки во время физической любви.

При наличии выраженного кровотечения определяют и ликвидируют его источник (с помощью тампонады или прошивания сосудов). Разрывы стенок и сводов влагалища, стенок прямой кишки и мочевого пузыря требуют ушивания в условиях операционной. При слабости связок матки выполняют реконструктивные операции. При симптомах перитонита выполняют лапаротомию с санацией (очищением) брюшной полости и ушиванием поврежденных органов.

Консервативная терапия применяется по показаниям:

• при наличии раневых поверхностей – антибактериальные препараты;
• при сухости влагалища – интимные смазки;
• при кровотечении без повреждения тканей – кровоостанавливающие препараты;
• при ломкости стенок кровеносных сосудов, которая провоцирует кровотечение – сосудоукрепляющие препараты (в частности, витаминокомплексы).

Профилактика повреждений во время физической любви

Если уж имеется желание экспериментировать – делайте это постепенно и умеренно, помня о том, что физическое здоровье куда важнее, чем сиюминутное сексуальное удовольствие. Будьте готовы остановиться в любой момент, даже на фантастическом взлете ощущений. Никакие оргазмы и яркие ощущения не стоят инвалидизации женщины. И даже если партнерша готова доставить партнеру удовольствие ценой собственных страданий и, хуже того, здоровья, настоящий мужчина никогда такого не допустит. Но это скорее вопрос психологии и гендерных отношений, а не гинекологии, травматологии и сексопатологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

45,150 просмотров всего, 19 просмотров сегодня