Предрасположенность больного к инфекциям

2. Почему у больных диабетом чаще наблюдаются инфекции?
Предрасположенность больных диабетом к инфекциям, сопряжена с двумя широкими категориями факторов. Первая включает нарушение защитных сил организма. Типично это проявляется как нарушение функции лейкоцитов в виде снижения способности полиморфноядерных лейкоцитов к хемотаксису, уменьшения способности выводить продукты дегрануляции, снижения продукции свободных кислородных радикалов и нарушения внутриклеточного уничтожения таких микроорганизмов, как вид Candida. Менее четко определенные нарушения клеточно опосредованного иммунитета также способствуют предрасположению больного диабетом к криптококковой инфекции. Кроме того, плохой контроль за течением диабета может привести к расстройству питания, которое далее нарушает функцию системы клеточно опосредованного иммунитета.
Вторая категория - это вторичная дисфункция органов и систем в результате диабета. Лучше всего это подтверждается наличием нейропатии и ангиопатии, которые более полно обсуждаются несколько позже. Предрасположение больных диабетом к стафилококковым и стрептококковым инфекциям мышц может быть обусловлено несовершенной эпителизацией клеточных мембран.

3. Какие инфицирующие микроорганизмы более распространены или преобладают при диабете?
Наиболее вероятные микроорганизмы, вызывающие инфекции у больных сахарным диабетом, обычно обусловлены специфическими клиническими обстоятельствами. Например, при бактериемии, связанной с инфекцией мягких тканей, преобладают стафилококки и стрептококки. При инфекциях мочевых путей часто обнаруживают вид Klebsiella. Вагинит обычно связан с видом Candida. Миозит, как правило, обусловлен стрептококками группы В и стафилококками. Смешанную аэробную и анаэробную флору обнаруживают при некротизирующих инфекциях мягких тканей, таких как целлюлит или фасциит.

4. Назовите микроорганизмы и относящиеся к ним инфекции, связанные с сахарным диабетом.

Инфекции и микроорганизмы, связанные с диабетом

МИКРООРГАНИЗМЫ	ИНФЕКЦИИ
Стрептококки группы В	Пиомиозит, целлюлит
Стафилококки	Артрит, пиомиозит, раневая инфекция грудины после обходного сосудистого шунтирования коронарных артерий Инфекция катетерного канала при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе
Мукоромикозы	Риноцеребральный мукоромикоз
Salmonella enteritidis	Гастроэнтерит
Crostridium septicum	Некротизирующий целлюлит и некротизирующий фасциит
Смешанные грам-отрицательные аэробы и анаэробы
Виды Klebsiella	Послеоперационная инфекция мочевых путей
Виды Candida	Вагинит
Виды Cryptococcus	Менингит
Факультативные газообразующие аэробы и анаэробы	Эмфизематозный цистит и пиелонефрит
Pseudomonas aeruginosa	Злокачественный наружный отит

5. Назовите послеоперационные инфекции, к развитию которых наиболее склонны больные диабетом.
Наиболее распространена инфекция мочевых путей. Однако лучше всего изученными послеоперационными инфекциями у больных диабетом являются раневые инфекции грудины после обходного сосудистого шунтирования коронарных артерий участками внутренней артерии молочной железы. Данные этих сообщений противоречивы, но ясно, что использование внутренней артерии молочной железы с обеих сторон связано с увеличением частоты инфекций грудины. Обзор случаев протезирования тазобедренных суставов выявил слегка повышенный риск инфекций мочевых путей, но при этом не отмечен повышенный риск инфекции самого протеза. В нескольких сообщениях документально подтвержден повышенный риск инфекции канала проведения катетеров при длительном амбулаторном перитонеальном диализе.

6. Что следует рассказать больным диабетом о риске передачи патогенных микроорганизмов с кровью?
Для всех людей, больных диабетом, необходимо санитарное просвещение по вопросам профилактики передачи кровяных инфекций. Опасность передачи гепатита В или вируса иммунного дефицита человека (ВИЧ) через иглу-скарификатор, инсулиновый шприц или напалечник не очень хорошо изучена, но определенно существует. Шприцы и скальпели следует рассматривать как медицинские отходы и избавляться от них соответствующим образом. Контейнеры разового использования фирмы Шарп должны быть легко доступны и использоваться в домах всех ВИЧ-инфицированных больных диабетом, которые требуют инвазивного мониторинга за содержанием глюкозы или инсулинотерапии. Более подробные советы содержатся в методических рекомендациях Американской Ассоциации зубных врачей, проводящих обследование.

7. Сосудистая недостаточность является наиболее распространенной причиной инфекции стоп у диабетиков. Истина или заблуждение?
Заблуждение. Гораздо более распространенной причиной изъязвлений стопы, приводящей к инфекции, является лежащая в их основе нейропатия. Предполагаемый патогенез следующий: неравномерное распределение давления на подошвенную поверхность стопы, по-видимому, несколько усилено в связи с уменьшением жировой клетчатки в стопе, что приводит к микротравме тканей, которая служит в качестве входных ворот для бактерий, первоначально образующих колонии в трещинах. Поверхностные микозы таким же образом могут служить входными воротами. У больного нет никакой болезненной реакции на первоначальную травму из-за сопутствующей нейропатии; таким образом, травмирование продолжается с сопутствующим тканевым некрозом. В конечном счете, движение структур в стопе способствует более глубокой бактериальной колонизации и распространению вторичной инфекции, усиливающей местное воспаление, выход медиаторов воспаления и дальнейшее снижение способности сдерживать первичную инфекцию. Эти явления заканчиваются глубокой инфекцией мягких тканей и/или кости с сопутствующим некрозом, который, в конце концов, может привести к потере нижней конечности с бактериемией и сепсисом или без них.

8. Как лучше всего произвести посев материала из язвы на стопе больного диабетом?
Несмотря на дискуссии в медицинской литературе, справедливо будет сказать, что микроорганизмы, которые вызывают заболевание при раннем инфицировании, являются относительно немногочисленными и часто даже единичными с преобладанием стафилококков. По мере того, как инфекция прогрессирует, и происходит дальнейший некроз ткани, резко возрастает вероятность размножения многочисленных аэробных микроорганизмов и смешанной анаэробной инфекции. Мазки из язв на стопах больных диабетом, в основном, не имеют никакой ценности. В последнее время была очень модной аспирация с помощью иглы через неповрежденную ткань. Наилучшим методом, конечно, является глубокая биопсия поврежденной ткани через неповрежденные, с особым акцентом на получение костной ткани для посева. Совсем недавнее предложение - первичная хирургическая обработка раны марлевым тампоном. Сразу же после такой хирургической обработки надлежащей ткани выполняется кюретаж основания язвы, и материал быстро передается для посева. Кюретаж лучше всего сочетать с глубокой биопсией. В качестве ориентира при интерпретации выделяемой культуры микроорганизмов мазок следует также окрасить по Граму.

9. Какая инфекция вызывает наибольшую заболеваемость при диабете?
Если вы до сих пор еще не догадались, то это инфекция стопы. Вероятнее всего, что инфекция стоп и ее последствия приведут к госпитализации. Приблизительно 1 из 5 больных диабетом поступает в больницу с инфекцией стопы. Расчетная ежегодная стоимость такой госпитализации составляет более 200 млн долларов. Примерно одна четверть из 11 млн американцев, больных диабетом, столкнется с проблемой инфекции стоп во время своей болезни. Приблизительно одному из 15 таких больных потребуется ампутация конечности для излечения. Ежегодное число ампутаций составляет примерно 59,7 на 10 000 больных диабетом. Фактически на долю диабета приходится приблизительно половина из 120 000 ампутаций, не связанных с травмой и выполняемых в Соединенных Штатах ежегодно.

10. Какие тесты или методики наиболее полезны для определения степени заболевания при инфекциях стоп у больных диабетом?
Успешность лечения инфекции стоп у лиц с сахарным диабетом зависит от раннего обнаружения, быстрого оказания помощи и выявления скрытых источников инфекции, которые могут потребовать дренажа или хирургической обработки с удалением некротической ткани, абсцессов мягких тканей, особенно в случае поражения кости. Следует также исключить макроангиопатию (имеющуюся только в малом числе случаев), которая может поддаваться немедленной корригирующей терапии разными методами, такими как чрескожная ангиопластика, атерэктомия, лазер-управляемая атерэктомия и хирургическое вмешательство с шунтированием сосудов.
Определение степени тяжести заболевания играет ключевую роль в продолжительности терапии и при хирургическом вмешательстве. Обзорные рентгенограммы позволяют обнаружить нарушения, указывающие на инфекционное поражение кости; эти изменения, однако, часто трудно отличить от изменений вследствие диабетического остеонекроза. Сканограммы кости чрезвычайно чувствительны для обнаружения инфекции; однако, они неспецифичны на фоне возможной травмы и диабетического поражения кости. Специфичность сканограмм костей улучшается путем сочетания их с галлиевой сканограммой или лейкоцитарной сканограммой с 111 индием. Тем не менее, пространственная разрешающая способность сканограмм недостаточно хороша, чтобы обеспечить точное определение пораженных структур. Компьютерная томографическая сканограмма оказалась пригодной для лучшего контроля анатомических структур и сопутствующей инфекции мягких тканей, но не оптимальной для характеристики размеров инфекционного поражения кости. За последние несколько лет появился метод магнитно-резонансной томографии как ключевой инструмент определения распространенности заболевания. Магнитно-резонансная сканограмма является такой же чувствительной, как и сканограмма кости, для обнаружения поражения и, по меньшей мере, так же специфична, как и сочетание сканирования кости с применением галлия или сканограммы лейкоцитов, меченых 111индием. Магнитно-резонансная сканография обладает еще и дополнительным преимуществом, так как больной не подвергается облучению, неизбежному при компьютерном томографическом сканировании. В литературе много сообщений о не подозревавшемся ранее поражении кости или мягких тканей, хирургическая коррекция которых привела в успешному избавлению от лежащей в основе инфекции.

11. Как могут больные диабетом уменьшить риск инфекции?
Национальный консультативный Совет по диабету в США полагает, что более 50% ампутаций нижних конечностей можно избежать, если особое внимание уделять общим положениям. Больным необходимо поддерживать контроль содержания глюкозы, чтобы максимально улучшить работу иммунной системы организма. Они также должны практиковать ежедневно хороший профилактический уход за стопами, остерегаться инородных тел в обуви и быть особенно осторожными при надевании новой пары туфель. Диабетикам необходимо обращать особое внимание на медицинское обслуживание, с акцентом на доступные вакцинации с целью профилактики, пневмококковой и гриппозной пневмонии. Многопрофильный подход к профилактике и решению проблем, когда они возникают, является ключом к успеху.

12. Изменяет ли наличие диабета лечение инфекций?
Наличие диабета должно вызвать подозрение о возможности патологических процессов, таких как нейропатия, способная маскировать признаки и симптомы заболевания; ускоренные атеросклеротические изменения, которые могут привести к сосудистым проблемам; пониженная функция почек, которая может потребовать мониторинга и изменений в антибиотикотерапии. Наличие диабета также должно повысить возможность специфических проявлений заболеваний, как это видно на примере риноцеребрального мукоромикоза при диабетическом кетоацидозе.

13. Изменяет ли картину диабета Наличие инфекции?
Помимо склонности инфекций повышать концентрацию глюкозы в сыворотке, может иметь место длительно сохраняющийся и стойкий сывороточный кетоацидоз, даже при наличии адекватного контроля за содержанием глюкозы. Купирование кетоацидоза обычно требует адекватного лечения лежащей в основе инфекции; кроме соответствующих антибиотиков, лечение может потребовать хирургической обработки с удалением пораженных тканей и/или сопутствующих абсцессов мягких тканей. Инфекция, которая вызывает кетоацидоз, является ведущей причиной смерти при диабете.

14. Как принять рациональные решения относительно антибиотикотерапии?
Общие принципы выбора антибиотикотерапии все еще сохраняются. Всегда следует учитывать обстоятельства, даже если это мало помогает. Случай укуса животным может насторожить практикующего врача и заставить его подумать о наличии таких микроорганизмов как виды Pasteurella. Воздействие водной среды на организм больного может навести на мысль об инфекции Aeromonas. Колотая рана, полученная через теннисные туфли, может потребовать уже на раннем этапе необходимости терапии против Pseudomonas. Время поступления больного также важно. Более вероятно, что причиной инфекций на ранней стадии является один вид бактерий, в то время как поздняя стадия с обширным некрозом предполагает наличие многих видов микроорганизмов. Необходимо принять во внимание и наличие аллергии у больного, а также способ введения в организм лекарственного препарата. Неважно, как вводится лекарственный препарат, внутривенно или через рот, если обеспечиваются адекватные концентрации в сыворотке крови, а затем и достаточные в тканях. Следует определить функцию почек, так как может потребоваться изменение дозы или смена антибиотика. Необходимо принять в расчет и специфические микроорганизмы; например, в случае диабета с бактериемией и поражением мягких тканей, вызванных грам-положительными микроорганизмами - стафилококками и стрептококками, - потребуется использование антистафилококкового препарата. Инфекция мочевых путей у диабетика увеличивает возможность размножения многочисленных грам-отрицательных микроорганизмов, особенно видов Klebsiella. В связи с тканевым некрозом необходимо обеспечить защиту и от анаэробов.
Кроме того, следует при этом учесть и разнообразные микроорганизмы, перечисленные в пункте 4. Необходимо иметь в виду и риноцеребральный мукоромикоз. У больного с относительно трудно уловимыми признаками менингита и отрицательным результатом стандартного посева может быть инфекция, вызванная криптококками. Эмфизематозный цистит или пиелонефрит могут оказаться ключом к разгадке наличия анаэробных микроорганизмов, таких как вид Clostndia или факультативных газообразующих грам-отрицательных аэробов. В распоряжении имеются многочисленные антибиотики с адекватной защитой от этой микрофлоры, если соответствующая эмпирическая терапия основана на клинических данных.

15. Каковы возможные осложнения инфекции мочевых путей у больных сахарным диабетом?
У пациентов с диабетом могут быть те же осложнения, что и у других больных, но дополнительно может возникать кетоацидоз. Предполагается, что нейропатия мочевого пузыря и связанные с ней недостаточное опорожнение и функциональная обструкция мочевых путей лежат в основе патогенеза наиболее частых осложнений, как то:

Комплексное генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций гена MBL2, который кодирует манноз-связывающий лектин (МСЛ) – белок, участвующий в иммунной защите. Его уровень и активность на 96 % определяются генетическими факторами. В исследование включено 6 генетических маркеров, ассоциированных c геном MBL2 и влияющих на уровень белка в сыворотке крови.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Подробнее об исследовании

До 10 % людей имеют предрасположенность к инфекционным заболеваниям из-за недостаточности важной составляющей системы врождённого иммунитета – манноз-связывающего лектина (МСЛ).

Манноз-связывающий лектин синтезируется в печени и участвует в иммунной защите. Этот белок связывается с сахарами на поверхности микроорганизмов, таким образом запускается один из основных путей активации системы комплемента – лектиновый путь, что способствует удалению патогенов с помощью комплемент-опосредованного фагоцитоза.

В реакции принимают участие белки, которые работают вместе для уничтожения бактерий и других антигенов. МСЛ циркулирует в крови в неактивной форме. Когда он активирован, он приводит в движение цепную реакцию, конечные продукты которой способны уничтожать бактерии и другие антигены (вирусы, грибы).

Эпидемиологические исследования показали, что от концентрации МСЛ в сыворотке крови зависит чувствительность к различным инфекциям, а также предрасположенность к аутоиммунным (в частности, ревматоидному артриту), метаболическим и сердечно-сосудистым заболеваниям.

При снижении концентрации и изменении структуры манноз-связывающего белка в сыворотке увеличивается риск развития тяжелых форм бактериальных и вирусных инфекций у детей и взрослых (пневмонии, отита, сепсиса, хронической диареи), повышается восприимчивость к гепатитам В и С, ВИЧ, характерно затяжное течение инфекционно-воспалительных заболеваний с рецидивами. Большее влияние дефицит лектина оказывает на сопротивляемость инфекциям у детей в возрасте 6-18 месяцев. Количество МСЛ ассоциировано с развитием инфекционных осложнений у ВИЧ-инфицированных и онкологических больных, получающих химиотерапевтические препараты. Для больных муковисцидозом течение болезни и прогноз также может зависеть от содержания МСЛ.

Уровень МСЛ на 96 % определяется генетическими факторами. Его дефицит может возникнуть в результате одного или нескольких изменений в гене MBL2. В данное исследование включено шесть генетических маркеров, влияющих на уровень МСЛ в сыворотке крови. Генетические маркеры расположены в 1-м экзоне, который кодирует N-терминальный домен белка, и в промоторной области гена MBL2. В 1-м экзоне гена выявлено три точки, в которых могут наблюдаться нуклеотидные замены: 1) в позиции +154 замена азотистого основания цитозина на тимин C/T (Arg52Cys), 2) в позиции +161 замена гуанина на аденин G/A (Gly54Asp), 3) в позиции +170 замена гуанина на аденин G/A (Gly57Glu). Они обозначаются как D, B и C соответственно, а измененный по любому из этих маркеров аллель – как О. Генотип A/A (wildtype, неизмененные аллели) характерен для людей с нормальной концентрацией МСЛ в сыворотке. Замены также могут располагаться в промоторной области гена в позициях –550G/C (H/L вариант), –221G/C (Y/X вариант), и в 5'-нетранслируемом регионе +4C/T (P/Q вариант). Различают семь гаплотипов: HYPA, LYQA, LYPA, LXPA, LYPB, LYQC и HYPD.

Изменения в структуре MBL2 нарушают маннозный путь активации комплемента. Специфических методов лечения таких нарушений в настоящее время не существует. В критических ситуациях для замены компонентов комплемента может быть использована свежезамороженная плазма. В отдельных случаях можно рекомендовать вакцинацию (например, менингококковую, пневмококковую вакцины).

Определение гаплотипа MBL2 позволит своевременно начать профилактику инфекционных заболеваний, а также, что не менее важно, при наличии клинических симптомов определиться с их причинами.

В будущем эффективным методом лечения может быть генная терапия (заместительная терапия рекомбинантным белком МСЛ).

Когда назначается исследование?

• При тяжелых, рецидивирующих инфекциях у детей и взрослых.
• При частых инфекционных заболеваниях с тяжелым течением у детей, после периода грудного вскармливания.
• При повторных инфекциях у детей раннего и младшего возраста.
• При выявлении повышенной восприимчивости к гепатиту В и С, ВИЧ-инфекции.
• При составлении прогноза инфекционных осложнений у ВИЧ-инфицированных пациентов.
• При составлении прогноза инфекционных осложнений у пациентов с онкопатологией на фоне применения химиотерапии.
• При составлении прогноза заболевания и при оценке риска осложнений у больных муковисцидозом.
• При составлении прогноза инфекционных осложнений у пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких.

Инфекционные заболевания вызываются патогенными микроорганизмами, которые, вследствие неоптимальной функциональности иммунной системы, попадают в организм. Эти микроорганизмы обладают определенной степенью вирулентности (ядовитости), которая проявляется по-разному:
- в процессе их жизнедеятельности в организме;
- при собственном разрушении.

Инфекционные заболевания характеризуются инкубационным периодом болезнетворных организмов - это время до появления первых признаков той или иной патологии и длительность этого периода зависит от вида возбудителя, способа заражения. Инкубационный период инфекционного заболевания может длиться от считанных часов до нескольких лет.

Классификация инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания различают по многим "параметрам".

А. По месту локализации инфекции данные болезни бывают:
- кишечные (брюшной тиф, сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия, холера, токсикоинфекции пищевые. );
- легочные (инфекционные заболевания дыхательных путей: грипп, ОРВИ, оспа ветряная, респираторные инфекции, корь. );
- трансмиссовыми (инфекционные заболевания крови: ВИЧ, тиф, чума, малярия. );
- заболеваниями наружных покровов (сибирская язва, столбяк).

Б. По виду возбудителя инфекционные заболевания людей бывают:
- вирусные (цитомегаловирусная инфекция, гепатиты вирусные, ВИЧ, грипп, корь, менингит. );
- прионные (вызываются белковыми инфекционными агентами: болезнь Крейтцфельда-Якоба, куру. );
- протозойные (вызываются простейшими инфекционными агентами: амебиоз, балантидиаз, малярия, изоспориаз. );
- бактериальные (менингит, дизентерия, сальмонеллез, чума, холера. );
- микозы (вызываются грибковыми инфекционными агентами: хромомикоз, кандидоз, эпидермофития, криптококкоз. ).

В. Инфекционные заболевания так же подразделяются на:
- Зоонозные.
Характеризуются способностью возбудителя, относящегося к болезням животных, поражать и организм человека. К таким инфекционным заболеваниям, к примеру, относятся: сибирская язва и бешенство, бруцеллез и ящур, листериоз и туляремия.
- Антропонозные.
Эти инфекционные заболевания поражают только человеческий организм, например, дифтерия, тиф, корь, оспа натуральная, холера.
- Инвазионные или паразитарные.
Вызываются паразитами: клещами, простейшими, насекомыми.

Г. В отдельную группу инфекционных заболеваний выносят особо опасные болезни, которые называют карантинными.
Эта группа характеризуется небольшим инкубационным периодом, высокой скоростью распространения, тяжелым течением и большим процентом летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе инфекционных заболеваний были отнесены: холера, Эбола, чума, оспа натуральная, некоторые типы гриппа, желтая лихорадка.

Причины инфекционных заболеваний

Причиной всех инфекционных заболеваний является патогенный микроорганизм, который, попадая в тело, возбуждает инфекционные процессы. Как привило, каждая болезнь этой природы имеет "своего" возбудителя, хотя есть исключения, к примеру, сепсис возникает в результате воздействия на организм нескольких возбудителей, а стрептококк может вызывать несколько заболеваний (скарлатина, ангина, рожа).

Организмы разных людей по-разному реагируют на вторжение чужеродных агентов: одни к ним, практически, невосприимчивы, другие, наоборот, сразу же начинают остро реагировать на это, проявляя различные симптомы инфекционного заболевания.
Это происходит оттого, что защитные силы организма у людей разные. Защитные силы характеризуют состояние иммунной системы. И поэтому можно сказать, что основной причиной инфекционных заболеваний является неоптимальная функциональность иммунной системы.

Если иммунная система слаба, то организму не "хватает сил" бороться с патогенными микроорганизмами - это состояние человека называется иммунодефицитным.
Бывает, что иммунная система неадекватно активна и начинает воспринимать ткани собственного организма за чужеродные, и атакует их - это состояние называется аутоиммунным.

- Вирусы.
В переводе с латинского означает "яд". Способны размножаться только внутри живых клеток, куда и стремятся проникнуть.

- Бактерии.
В подавляющем своем большинстве одноклеточные микроорганизмы.

- Простейшие.
Одноклеточные микроорганизмы, которые могут выполнять некоторые функции, свойственные отдельным тканям и органам более высокоразвитых форм.

- Микоплазмы (грибки).
Отличаются от других одноклеточных тем, что не имеют оболочки и могут возбуждать инфекционные процессы, находясь вне клеток.

- Спирохеты.
По своей сути являются бактериями, которые имеют характерную спиралевидную форму.

- Хламидии, риккетсии.
Внутриклеточно функционирующие микроорганизмы, по своей сути занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Степень возможности возникновения инфекционного заболевания у человека зависит от способности его иммунной системы дать адекватный ответ на вторжение какого-либо из этих чужеродных элементов, распознать его и нейтрализовать.

Инфекционные заболевания: симптомы

Симптоматика этих болезней настолько разнообразна, что, несмотря на свою яркую выраженность, зачастую, очень тяжело определить ее вид, а ведь это связано с выбором метода лечения.
Современной медицине известно более 5000 инфекционных заболеваний и около 1500 их симптомов. Это говорит о том, что одни и те же симптомы проявляются во многих болезнях - такие симптомы называют общими или неспецифическими. Вот они:
- повышенная температура тела;
- общая слабость организма;
- снижение аппетита;
- озноб;
- нарушение сна;
- мышечная боль;
- ломота в суставах;
- тошнота и рвота;
- повышенное потоотделение;
- головокружение;
- сильные головные боли;
- апатия.

Но особенную ценность при диагностике инфекционных заболеваний имеют патогномоничные симптомы - признаки, характерные только какой-то одной форме инфекционной патологии. Вот некоторые примеры таких симптомов:
- пятна Вольского-Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости характерны только для кори;
- для коклюша характерен особый кашель - судорожный с репризами;
- опистотонус (выгибание спины) является характерным симптомом столбняка;
- водобоязнь - отличительная черта бешенства;
- менингококковую инфекцию можно со 100%-ой уверенностью диагностировать по наличию визикулезной сыпи по ходу нервных стволов.
Патогномоничные симптомы известны для большинства инфекционных заболеваний и каждый врач-инфекционист обязан знать самые распространенные из них.

Кроме всего прочего, существует группа симптомов, которая занимает как бы промежуточное положение между общей и патогномоничной симптоматикой. Эти симптомы могут встречаться не только у инфекционных заболеваний, но и у других тоже. К примеру, увеличенные размеры печени характерны как для вирусного гепатита, так и для цирроза печени, сердечной недостаточности, малярии, брюшном тифе. увеличенный размер селезенки встречается при брюшном тифе, сепсисе, малярии, вирусном гепатите.

Именно поэтому любые инфекционные заболевания людей диагностируются при сочетании множества признаков с применением множества методов анализа и инструментальной диагностики, потому что, повторимся, от этого зависит выбор метода лечения болезни, и, соответственно, успех от этого.

Диагностика инфекционных заболеваний людей

Для диагностики инфекционных заболеваний используется как анамнез (опрос больного), так и лабораторно-инструментальные методы:
- бактериологический;
- серологический;
- вирусологический;
- паразитологический;
- иммунофлюоресцентный.

После опроса больного и предварительных выводов берется материал на анализ, который определяет врач. Этим материалом могут быть: кровь (чаще всего), моча, кал, спинномозговая жидкость, мокроты, мазки со слизистых оболочек, рвотные массы, биоптаты и пунктаты органов.

В последнее время для диагностики инфекционных заболеваний широкое распространение получил иммуноферментный анализ.

Большинство методов диагностики направлены на определение разновидности возбудителя, либо наличия и принадлежности антител к определенным классам иммунных компонентов, что позволяет дифференцировать различные инфекционные заболевания.

Так же, нередко для диагностики этих болезней используют кожные пробы с введенными в них аллергенами для провоцирования соответствующих реакций.

Лечение инфекционных заболеваний людей

В настоящее время имеется огромнейшее количество различных лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения разных инфекционных заболеваний людей, и перечислить их все невозможно. да и нет в этом надобности. У многих известных ученых, в настоящее время, очень неоднозначное отношение, к примеру, к антибиотикам, у других - к другим препаратам.

Во-первых, любой лекарственный препарат имеет определенные противопоказания и вызывает какие-то побочные эффекты и это основный их недостаток.
Во-вторых, лекарственные препараты, действие которых, направлены на нейтрализацию чужеродных агентов, на самом деле, оказывают "медвежью услугу" иммунной системе, которая развивается и крепнет только в столкновениях с инфекциями, и поэтому чрезмерный прием лекарств, на самом деле, ослабляет организм. Получается парадокс: лечим от одного и тут же "подхватываем" другое заболевание, а то еще и целый их "букет".
В-третьих, прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков) постепенно уничтожает микрофлору желудка - важнейшего звена иммунной системы человека, а это имеет весьма непредсказуемые последствия. Именно поэтому лечение инфекционных заболеваний необходимо проводить одновременно с приемом пробиотиков и пребиотиков, которые являются на 100% натуральными.

Лечение инфекционных заболеваний людей заключается в применении следующих препаратов:
- антибактериальных ( химио- и антибиотикотерапия);
- гамма- или иммуно-глобулинов (серотерапия);
- интерферонов;
- бактериофагов (фаготерапия);
- вакцины (вакцинотерапия);
- препараты крови (гемотерапия).

Сегодня назрела новая парадигма в лечении инфекционных заболеваний: ученые пришли к выводу, что более важным является поддержка иммунной системы (ИС) в ее борьбе с чужеродными агентами, а не прямое влияние на эти агенты, хотя в тяжелых случаях, конечно же, времени нет на восстановление оптимальной функциональности ИС.
Именно по этой причине необходима комплексная терапия этих патологий, в которой наряду с традиционными лекарственными средствами необходимо применять иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Многие из этих препаратов:
- нейтрализуют побочные эффекты, вызываемые лекарственными средствами;
- укрепляет иммунитет организма;
- усиливает терапевтический эффект применяемых лечебных препаратов;
- быстро восстанавливает организм.

Инфекционные заболевания: профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний известны с давних пор и в советский период они носили название: "Здоровый образ жизни". С тех пор они не потеряли свою актуальность, и мы напомним здесь о них.

1. В первую очередь, инфекционные заболевания зависят от нормальной функциональности иммунной системы, состояние которой, в свою очередь зависит от нормального питания. Поэтому правило №1 - питайтесь правильно: не переедайте, употребляйте меньше животных жиров, включите в рацион больше свежих фруктов и овощей, как можно меньше ешьте жаренную пищу, кушайте чаще, но в меньших количествах.

2. Инфекционные заболевания можно предупредить систематическим употреблением иммунных препаратов: иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (это второе по важности правило).

3. Укрепляйте иммунитет систематическим употреблением таких растительных продуктов, как лук, чеснок, мед, лимонный сок (не в чистом виде), малина, облепиха, имбирь.

4. Ведите активный образ жизни: делайте зарядку по утрам, посещайте спортзал или бассейн, бегайте по вечерам.

5. Инфекционные заболевания не страшны закаленному организму, поэтому займитесь закалкой (баня и контрастный душ - лучшее средство для этих целей).

6. Откажитесь от вредных привычек: бросьте курить и злоупотреблять алкоголем.

7. Избегайте стрессовых ситуаций и не поддавайтесь депрессивным состояниям, ничто так сильно не подавляет работу иммунной системы, как наши нервные срывы, поэтому станьте оптимистом и поймите, что в этой жизни нет ничего более важного, чем ваше здоровье.

8. Научитесь правильно отдыхать. Постоянный просмотр телевизионных передач и "отдых" на диване - это не отдых. Настоящий отдых должен быть активным и обязательно предусматривать чередование физических и умственных нагрузок.

Это простые правила, которые должны стать образом жизни каждого человека, и тогда гарантируем вам: никакие инфекционные заболевания для вас не будут представлять абсолютно никакой опасности.