Препараты для лечения торч инфекции
TОRCH-инфекциями ("торч-инфекции") в акушерстве принято называть группу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелому поражению внутриутробного плода. TORCH – это аббревиатура, которая сложилась из первых букв наиболее распространенных инфекций: Т- Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), О – other (другие инфекции),R - Rubella (краснуха),C - Cytomegalovirus (цитомегаловирус), H - Herpes (герпес).
Вирусные и бактериальные поражения
В наступившем третьем тысячелетии у акушеров-гинекологов, неонатологов и педиатров не вызывают сомнения значимость проблем, связанных с вирусными или бактериальными поражениями плода, новорожденного, детей различного возраста, которые во многом определяют детскую заболеваемость и смертность; нарушение репродуктивного здоровья. По данным статистики:
• здоровыми сегодня рождаются 60% новорожденных,
• число здоровых детей до одного года сокращается до 29%;
• к 14 годам количество здоровых детей составляет 27,5%.
Возбудители инфекций
В настоящее время отмечается увеличение роли оппортунистических инфекций (герпес, хламидии, цитомегаловирус и т. д.) в общей инфицированности детей, активизация этих процессов в условиях иммунодефицита. Спектр возбудителей обширен. К наиболее опасным относят: вирусы краснухи, цитомегалии, простого герпеса, Коксаки, гепатита В, аденовирусы, ВИЧ; бактерии: трепонемы; простейшие: хламидии, уреаплазма, микоплазма, токсоплазма. Эти возбудители составляют группу торч-инфекции.
Инфекционные агенты паразитируют, в основном, внутриклеточно, длительно. Эти инфекции характеризуются медленным течением, антибиотикоустойчивостью, выраженными иммунносупрессивными свойствами.
Торч-инфекции: инфицирование внутриутробное и в постнатальном периоде
Инфицирование внутриутробно или в постнатальном периоде может вызвать разные по степени органные и функциональные изменения практически во всех органах и системах ребёнка, способствовать формированию хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов и, как следствие, определять развитие аутоиммунных, иммунно-комплексных, неопластических заболеваний.
При внутриутробном инфицировании в ранние сроки беременности формируются инфекционные эмбриопатии, которые могут проявляться врождёнными пороками развития, первичной плацентарной недостаточностью и, нередко, заканчиваться самопроизвольным выкидышем, неразвивающейся беременностью, мертворождаемостью, задержкой внутриутробного развития.
Инфицирование в более поздние сроки беременности сопровождаются вторичной фетоплацентарной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями новорожденных или смертью в неонатальном периоде. В позднем периоде беременности могут развиться псевдоуродства плода, то есть аномальное развитие уже сформировавшегося органа - гидроцефалия, гидронефроз, или поражение отдельных органов — гепатит, миокардит, менингит и т. д.
Заболевания, вызванные вирусными инфекциями могут протекать под маской пневмонии, коньюктивитов; у взрослых - кольпиты, аднекситы и т. д.
Диагностика торч-инфекций
Диагностика складывается из:
• определения специфических антител к возбудителям,
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) -обследования,
• компьютерного скрининга.
Лечение торч-инфекции
В лечении TORCH-инфекции существуют основные направления:
• этиопатогенетическая терапия: антибиотики (при их способности воздействовать на инфект, например, при хламидиозе, мико- и уреаплазмозе);
• специфическая: иммуноглобулины, синтетические нуклеозиды, например, ацикловир, и другие противопротозойные препараты;
• иммунотерапия: по данным Всемирной организации здравоохранения в настоящее время главной особенностью состояния здоровья населения в мире является изменение иммунореактивности; по разным источникам у 50-70% людей выявляется нарушение иммунитета.
При одновременном применении специфической терапии и иммуномодуляторов достигается больший терапевтический эффект, чем при их раздельном введении. Фармакологические препараты, имея побочные действия, нередко сами провоцируют новые нарушения здоровья.
Торч-инфекции и применение препаратов компании Ньювейс
При лечении TORCH-инфекции, наряду с традиционными методами, я применяю препараты и формулы компании Ньювейс. Часто стоит не просто атаковать болезнь с помощью современной фармакологии, а сконцентрировать усилия на том, чтобы восстановить нормальный баланс в организме и дать ему возможность самостоятельно расправиться с заболеванием.
Препараты Ньювейс:
• обеспечивают запуск механизма, восстанавливающего гомеостаз;
• оказывают восстанавливающее действие на определённые органы и системы;
• устраняют патологические изменения в организме;
• прямо или косвенно повышают функциональную активность фагоцитов, усиливают их бактерицидный эффект;
• стимулируют или модулируют реакции клеточного и гуморального звена иммунной системы.
К противовирусным и антимикробным препаратам фирмы Neways можно отнести следующие:
Echinacea,
Emperor's Formula
Orachel,
Maximol Solutions
В работе я чаще всего применяю комбинацию из трех групп препаратов, поскольку это сочетание более эффективно. Например, при лечении герпеса наружных половых органов: Purge, VMM, Feelin Good, Curb; наружно: ацикловир в сочетании с Eliminator; кондилломатоз наружных половых органов -VMM, Revenol, Purge; обработка наружных половых органов колломаком и Eliminator и т. д.
Особенность препаратов Ньювейс в том, что можно индивидуально подобрать схемы лечения, сочетания формул, дозировок, переход от основных доз приема к поддерживающим (длительный прием).
Результаты
По результатам лечения и наблюдения за пациентами за 2006 г:
• острые и хронические формы герпеса - 6 случаев. После проведенного лечения в течение 8 месяцев нет рецидивов;
• кондилломатоз наружных половых органов - 12 случаев (в течение 6-8 месяцев нет рецидивов);
• токсоплазмоз у женщины, страдающей бесплодием - после проведенного лечения (Purge, Revenol, VMM, ProZinger, Хлорофилл), через 3 месяца наступила долгожданная беременность.
• дети с хроническими формами вульвовагинитов бактериальной этиологии (хламидии, уреаплазма и микоплазма), осложненные синехиями, после проведенного лечения: Purge, Feelin Good, VMM, Orachel, Eliminator местно - нет рецидивов длительное время.
Результаты наблюдений показали, для того, чтобы наш организм обеспечил себе защиту от любого инфекта, необходимо, подобно предусмотрительным европейцам и американцам, заботиться о своем здоровье за пять лет до возникновения проблемы, а не за пять минут до смерти, как привыкли мы!
"Здоровье - это не вопрос случая, это вопрос выбора! В этой жизни за все надо платить. За здоровье и за Нездоровье. Второе, кстати, стоит дороже. Не ошибитесь с выбором!" (Вильяме Владимир).
Выбор остается за продукцией компании Ньювейс !
Латыш О. А., врач I категории, областной детский гинеколог, г. Черкассы
Стенограмма доклада на международной медицинской конференции по применению продукции Neways, г.Киев, 24-25 марта 2007 года. Источник: Результаты применения продукции Neways в восстановительном периоде лечения заболеваний. Избранные доклады VII международной медицинской научно-практической конференции 24-25 марта 2007 г
ТОРЧ (TORCH) инфекции – это ряд инфекций, которые ВОЗ объединила в комплекс наиболее опасных для развития плода при беременности. Особенность ТОРЧ-инфекций заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.
В ТОРЧ группу входят вирусные и бактериальные инфекции, многие из которых протекают бессимптомно, но при первичном заражении ими во время беременности могут пагубно воздействовать на все системы и органы плода, главным образом на его нервную систему, повышая риск выкидыша и пороков развития.
Что входит в ТОРЧ-инфекции
В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:
- Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
- О – другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гепатит В и С;
- R – краснуху (rubella);
- С – цитомегаловирусную инфекцию или ЦМВ (cytomegalovirus);
- H – герпес (herpes simplex virus).
Анализ на ТОРЧ-инфекции желательно сдать до наступления беременности – на стадии планирования (за 2-3 месяца до планируемого зачатия) или на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы необходимо сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство ТОРЧ-инфекций никак себя не проявляют и протекают бессимптомно, но представляют реальную опасность нормальному внутриутробному развитию ребенка. Именно поэтому анализы на ТОРЧ-инфекций входят в базовый спектр обследования беременных женщин в женских консультациях в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.
Анализ на TORCH-инфекции
Обследование беременных на ТОРЧ-инфекции проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Для анализа на TORCH- инфекции используют сыворотку или плазму. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время. Поэтому для диагностики ТОРЧ-инфекций в крови определяют наличие или отсутствие антител к возбудителю.
После заражения, первыми появляются (в минимальной концентрации) специфические IgM-антитела, которые достигают своего максимума к концу первого – началу третьего месяца заболевания, затем их содержание снижается и через несколько месяцев (от 2 до 6) они перестают определяться. Иммуноглобулины класса G появляются в сыворотке крови на второй-третьей неделе заболевания и достигают пика своей концентрации на месяц позже IgM-антител. В дальнейшем, содержание IgG-антител может снижаться, но они, как правило, продолжают определяться пожизненно.
Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции
Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител (иммуноглобулинов) к группе инфекций. Антитела – это защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ, международное обозначение их – Ig. Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM.
Анализ крови на TORCH-инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов - определение антител IgM и IgG:
- к вирусу простого герпеса 1,2 типа;
- к цитомегаловирусу IgM и IgG;
- к вирусу краснухи IgM и IgG;
- к Toxoplasma gondii IgM и IgG;
Антитела IgM – титры говорят об острой фазе заболевания. В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения долгое время. Для определения давности заражения беременной используется сопоставление результатов обнаружения IgM с титром и авидностью IgG.
Антитела IgG – повышение говорит о том, что организм уже когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет.
Лаборатории могут определять наличие антител IgG и IgM для каждого показателя ТОРЧ-инфекции как качественно (в результате будет указано, обнаружены/не обнаружены или отрицательно/положительно), так и количественно (результат покажет количество антител - титры).
Возможные результаты анализа на TORCH-инфекции во время беременности
| IgG | IgM | Значение |
|---|---|---|
| – | – | Нет иммунитета к инфекции (организм с данной инфекцией ранее не встречался). Существует вероятность первичного заражения во время беременности. Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности. |
| – | + | Начало болезни, заражение было недавно |
| + | + | Острая стадия заболевания. Существует опасность внутриутробного инфицирования. Рекомендуется проведение дополнительных методов обследования – тест на авидность антител IgG. |
| + | – | Ваш организм уже встречался с данным возбудителем и выработал иммунитет. Опасности для малыша нет. |
Основной задачей проведения скрининга на TORCH-инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию и диагностика внутриутробных инфекций.
Чем опасны ТОРЧ-инфекции при беременности
Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование (заражение) беременной ТОРЧ-инфекциями, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к ним, то женщина может спокойно планировать беременность – сформировавшийся иммунитет защитит ее и будущего малыша. Если же антител к ТОРЧ-инфекциям не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего ребенка.
Если заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в первые несколько недель после оплодотворения, то повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, либо, если беременность сохранилась, у малыша могут развиться многочисленные пороки развития органов вследствие поражений на клеточном уровне.
Если первичное заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в третьем триместре, у малыша развиваются воспаления различных органов, у таких деток всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.
Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Тяжесть поражения плода токсоплазмозом находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития). Первичное заражение токсоплазмозом в ранние сроки нередко для эмбриона заканчивается его гибелью. При инфицировании на более поздних сроках процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается. При этом возможно развитие заболевания через несколько лет: заболевания сетчатки глаза, дефекты слуха, эндокринные нарушения и др. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.
Чем опасна краснуха для беременной? Особенно опасно заболевание в первом триместре беременности. В этом случае больше половины детей рождаются с синдромом врожденной краснухи (СВК) который может включать серьезные врожденные аномалии органов зрения (катаракта, глаукома), пороки сердечно-сосудистной системы, пороки органов слуха, поражения центральной нервной системы, пищеварительной и мочеполовой систем. Задержку роста и сахарный диабет также связывают с поздними осложнениями внутриутробной краснухи. Потенциальная опасность внутриутробного инфицирования плода происходит в 100% случаев в первые 12 недель беременности. Если инфицирование произошло на 13-16 неделе беременности, то у родившегося ребенка может быть выявлена глухота. На более поздних периодах беременности (17-20 недель) инфицирование плода наблюдается редко.
Чем опасна цитомегаловирусная инфекция для беременной? Цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Заражение чаще всего происходит в родах. Опасность цитомегаловирусной инфекции для плода возникает только при первичном заражении женщины во время беременности. ЦМВ может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией (гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства). Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.
Чем опасен герпес для беременной? При первичном заражении герпесвирусной инфекцией в первые 20 недель беременности повышается риск спонтанного аборта, а в последние недели – способствует преждевременным родам, либо к врождённому герпесу у ребенка, который характеризуется желтухой, увеличением печени и селезенки, аномалиями развития центральной неровной системы (ЦНС) и т. д. При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.
Широко известные в информационном пространстве буквы - ТОРЧ. Иногда они протекают как респираторная инфекция, а иногда - почти бессимптомно.
- Ольга Сергеевна, что такое ТОРЧ-инфекции и действительно ли они очень опасны?
Все они несут угрозу здоровью беременной женщины. Однако есть нюанс. Если женщина перенесла некоторые из них до беременности, не имеет признаков активной инфекции перед зачатием и во время беременности, и у нее есть иммунитет против этих возбудителей, тогда опасности ТОРЧ-инфекции не представляют. Если же заражение ими впервые происходит непосредственно перед беременностью или на ранних ее сроках, то опасность велика.
Сифилис и гепатит B опасны для женщины независимо от ее возраста и факта беременности.
Проявления зависят от иммунитета женщины. Если он сильный, некоторые из инфекций этой группы могут вообще протекать бессимптомно. В иных случаях возможны различные признаки ТОРЧ-инфекций. Это могут быть высыпания на кожных покровах или слизистых оболочках, общая слабость, головная боль, повышение температуры тела, ОРВИ-подобные симптомы.
- Каковы причины возникновения ТОРЧ-инфекций? Как они передаются?
Причиной этих заболеваний являются патогенные микроорганизмы, о которых я говорила ранее, расшифровывая аббревиатуру ТОРЧ.
Поскольку инфекций в этой группе несколько, то и пути передачи самые различные. Преобладает контактный и воздушно-капельный путь, однако можно заразиться и при употреблении недостаточно термически обработанной пищи, через кровь или нестерильные медицинские инструменты, а также половым путем. Заражение возможно от больного человека или животного-носителя возбудителя (в частности, токсоплазмозом).
- Все ТОРЧ-инфекции необходимо лечить или на некоторые из них можно не обращать внимание?
Все зависит от конкретной ситуации и инфекции. Возьмем для примера частые инфекции - вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Если женщина когда-то перенесла какой-то из них (например в детстве), и на момент обследования не имеет ни жалоб, ни лабораторных признаков активного инфекционного процесса, в лечении она не нуждается.
Если же активный инфекционный процесс подтвержден, то лечение необходимо. Когда такая ситуация складывается во время беременности, вопросы с лечением рассматриваются в индивидуальном порядке.
Малафеева Ольга Евгеньевна
- Врачи какой специальности занимаются лечением ТОРЧ-инфекций?
Это зависит от конкретной клинической ситуации. Обычно гинекологи, инфекционисты и дерматовенерологи.
Записаться на прием к врачу-дерматовенерологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
Терапия обычно проводилась при наличии клинических проявлений конкретной инфекции. Некоторые из ТОРЧ-инфекций незаметно проходят еще в детском возрасте и взрослого человека, при условии здорового иммунитета, могут не беспокоить. Следовательно, в лечении они не нуждались как тогда, так и сейчас.
Разумеется, если речь шла о сифилисе, гепатите или иной серьезной инфекции, лечение проводилось в соответствии с возможностями, имевшимися в то время.
Как вирус гепатита попадает в организм человека? Читать здесь
- Кому и когда ТОРЧ-инфекции могут навредить?
И самой женщине (в том числе и небеременной), и плоду при первичном инфицировании (первой встрече организма женщины и плода с инфекцией). При сифилисе и гепатите B опасность существует в любой фазе инфекционного процесса (острой или хронической).
- Какие из ТОРЧ-инфекций являются показанием для прерывания беременности?
Опасность для плода представляют следующие инфекции (по убыванию): краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, герпес. При этом вопрос о прерывании беременности решается индивидуально, при тесном взаимодействии с врачом.
- Если женщина принимает решение оставить беременность, несмотря на рекомендации врачей, какими могут быть последствия для плода?
У будущего ребенка возможны нарушения в коммуникации, социальной адаптации, речи, обучении. У ребенка, мать которого перенесла во время беременности определенные ТОРЧ-инфекции, могут наблюдаться двигательные расстройства, страдать способность к самообслуживанию. Описано развитие глухоты, слепоты, катаракты, кожные проявления.
Как МРТ помогает выявлять врожденные пороки плода? Читать здесь
- На какие ТОРЧ-инфекции необходимо сдать анализы при планировании беременности?
На все перечисленные ранее. Токсоплазмоз, сифилис, гепатит B, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Также врачом дополнительно могут быть назначены исследования на некоторые другие инфекции.
- При планировании беременности диагностику на ТОРЧ-инфекции нужно пройти только женщине или мужчине тоже необходимо такое обследование?
Зависит от ситуации. Если при обследовании женщины не обнаружены антитела против возбудителей ТОРЧ-инфекций, т.е. иммунитета против них нет (иными словами, женщина серонегативна), то обследование мужчины необходимо. Почему? По статистике, тот же цитомегаловирус или герпес переносит большая часть людей (зачастую в детстве). Мог ими переболеть и будущий отец ребенка.
Если женщина серопозитивна (т.е. у нее имеются специфические антитела против ТОРЧ-инфекции), необходимости в обследовании на них мужа нет.
Разумеется, такие болезни, как вирусный гепатит B, сифилис и ряд других инфекций также требуют обследования. Поскольку возбудители ТОРЧ-инфекций различны, диагностическая (и лечебная) тактика может иметь свои особенности и определяется в каждом конкретном случае индивидуально.
- Ольга Сергеевна, как правильно должна проводиться диагностика на группу ТОРЧ-инфекций? Какие методы она включает?
Сдается кровь на анализ. Среди обязательных при TORCH-инфекциях - иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет наличие антител к тому или иному патогену из этой группы.
Сразу или в зависимости от полученных результатов может дополнительно назначаться полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая выявляет сам возбудитель по наличию в исследуемом материале его нуклеиновых кислот.
Если исследуется не кровь, а другой образец (например мазок из влагалища), тогда подготовка может включать отмену применения свечей, антибактериальных и противовирусных средств. За 2-е суток до исследования исключаются половые контакты, щелочные средства гигиены, за сутки вообще прекращаются гигиенические процедуры. Все эти моменты заранее обговариваются с лечащим врачом и врачом клинической лабораторной диагностики, т.е. самостоятельно отменять какие-то лекарственные средства (если они используются) не следует.
- Насколько точна ПЦР диагностика?
Очень точна - при наличии в материале патогена, на который делается анализ. Если его нет, или он находится за границами определяемости (попросту говоря, его очень мало), то ПЦР может быть отрицательным.
- Как уберечься от ТОРЧ-инфекций? Расскажите о профилактике этих заболеваний.
Рассмотрим ситуацию, когда женщина не имеет иммунитета к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса.
Для предотвращения заболевания краснухой перед планируемой беременностью рекомендуется вакцинация. Срок - не менее, чем за 3 месяца до начала беременности.
Для профилактики цитомегаловирусной инфекции рекомендуется не контактировать больными людьми, в том числе имеющими симптомы ОРВИ, поскольку никогда точно неизвестно, что это за инфекция; не посещать людные места; оберегать себя от любых инфекций.
Для предотвращения герпеса (в том числе и генитального) - избегать контактов с больными им людьми.
Чтобы не заразиться токсоплазмозом, необходимо соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки, овощи, фрукты, подвергать пищу полноценной термической обработке и т.д. При работе в огороде, саду использовать защитные перчатки. По возможности избегать контакта с животным, с их выделениями (слюной, фекалиями).
Вести здоровый образ жизни, рационально питаться, регулярно бывать на свежем воздухе.
Акушер-гинекологи в своей клинической практике постоянно сталкиваются со множеством инфекционных заболеваний. Многие из них быстро и успешно лечатся, не оставляя следа. Но некоторые инфекции представляют большую угрозу для здоровья. Во время беременности любой микроорганизм или вирус в какой-то степени представляет опасность не только для матери, но и для будущего малыша. Любая внутриутробная инфекция может приводить к необратимым изменениям в развивающемся организме ребёнка, а в редких случаях — даже к смерти. Планирование беременности всегда сопровождается диагностической программой, направленной на их ранее выявление. В акушерстве и неонатологии выделяют особые ТОРЧ инфекции (TORCH), которые наиболее пагубно влияют на эмбрион. Первостепенной задачей медицинских работников является предупреждение инфицирования беременной женщины этими опасными патогенами.
Что такое ТОРЧ (TORCH) инфекции
Аббревиатура TORCH пришла из английского языка и состоит из первых букв наиболее опасных для эмбриона инфекционных заболеваний. Они объединены в одну группу по причине схожести клинических проявлений. Основные последствия для развивающегося в утробе ребенка представлены задержкой внутриутробного развития, разрушением эритроцитов и желтухой, неврологическим дефектом, поражением глаз и других систем органов. Эти патологии называются эмбриопатиями и фетопатиями. При инфицировании матери риск поражения плода крайне высок. Так, у некоторых женщин УЗИ в I-II триместре определяет нарушение эмбрионального развития. Известно, что такое осложнение вызывают TORCH инфекции в 85-90% всех случаев. Все это обуславливает необходимость обследования каждой женщины при планировании беременности.
Учитывая всю опасность последствий, выявление и определение возбудителей данных инфекций занимает первое место в скрининговых мероприятиях. При постановке на учет по беременности лечащий врач должен убедиться в нормальном течении беременности, для чего назначает первое УЗ-исследование плода и анализ на TORCH и половые инфекции. Исследование проводится в любой лаборатории, что позволяет быстро получить результат.
Список ТОРЧ инфекций
Внутриутробное заражение является причиной выкидыша, отставания плода в развитии и наличия множества врожденных пороков. Некоторые заболевания проявляют себя только после рождения ребенка, приводя к инвалидизации или даже к гибели ребенка.
Перечень опасных внутриутробных инфекционных болезней, образующих TORCH-комплекс:
Аббревиатура TORCH пришла из английского языка и состоит из первых букв наиболее опасных для эмбриона инфекционных заболеваний
- Т – токсоплазмоз (Toxoplasmosis);
- О – другие инфекции (Other) – сюда входит более 20 заболеваний: сифилис, гепатиты A, B, C, ВИЧ, микоплазмоз, листериоз, хламидиоз, гонорея и многие другие;
- R – краснуха (Rubella);
- С – цитомегалия (Cytomegalia);
- H – герпесвирус (Herpes).
Токсоплазмоз выявляется более чем у 20% всего населения. Заразиться им можно при контакте с семейством кошачьих, которое является промежуточным хозяином для патогена. Инфицирование большинства людей ничем не проявляется, но заражение плода, у которого еще не сформирован иммунитет, приводит к необратимым последствиям. Он поражает преимущественно нервную систему и глаза, как следствие возникает гидроцефалия, менингоэнцефалит и хориоретинит. В ранние сроки возможен выкидыш.
Последствия цитомегаловирусной инфекции в 70% случаев проявляются в младенчестве и в детском возрасте. Незначительные мозговые дисфункции приводят к трудностям в обучении и запоминании. В 30% случаев возникают стойкие стигмы нарушения развития: сенсорная глухота, разрушение эритроцитов и анемия, геморрагическая сыпь и поражение глаз в виде хориоретинита. В этом случае инфекционное заболевание имеет угрозу для жизни ребенка.
Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса
Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов. ВПГ 2-ого типа характеризуется высоким уровнем летальности плода на ранних сроках. Клиника неосложненной герпесвирусной инфекции включает в себя типичные проявления на коже и слизистых. Пузырьки с прозрачным содержимым появляются с момента рождения ребенка. Генерализация процесса приводит к нарушению функции печени и надпочечников, желтухе, повышению свертываемости крови и герпетическому менингоэнцефалиту. Поражение нервной системы представляет огромную опасность для малыша, потому что с первых дней жизни возникают судороги, которые тяжело поддаются терапии.
Группа других инфекций отличается многообразием клинической симптоматики. Например, микоплазмоз чаще всего поражает легкие, вызывая внутриутробную пневмонию, дыхательную недостаточность и тяжелую гипоксию. Большую угрозу представляют хламидии. У матери хламидиоз протекает бессимптомно, а у плода приводит к синдрому задержки развития.
Методы выявления ТОРЧ инфекций
Диагноз не может быть установлен только на основании жалоб пациентки и наличия у нее клинических проявлений. Дело в том, что многие инфекционные заболевания имеют схожие клинические симптомы. Наиболее точным методом является лабораторная диагностика на TORCH комплекс. В медицинской практике используются два исследования для выявления возбудителя: серодиагностика и ПЦР-анализ. Гораздо реже назначают бактериологическое исследование. Но оно все равно остается актуальным для бактериальных инвазий: микоплазмоза, гонореи, кандидомикоза.
Наиболее точным методом является лабораторная диагностика на TORCH комплекс
Наиболее информативными являются серологические реакции (РИФ и ИФА), позволяющие осуществить высокоточный скрининг возбудителей TORCH инфекций. Метод выявляет специфические защитные белки – иммуноглобулины (IG), которые образуются в организме в ответ на проникновение возбудителя. Исследование проводится быстро, анализ не занимает много времени для подготовки и сдачи биологического материала, что и делает его методом выбора. Он позволяет судить не только о наличии патогенного агента в организме, но и определяет давность инфицирования. Это имеет решающее значение в акушерстве, потому что негативное влияние инфекции на плод зависит от сроков заболевания.
В затруднительных ситуациях для постановки диагноза серологическое исследование дополняется методом иммуноблоттинга – выявление антител к отдельным белкам возбудителя. Чувствительность и точность расширенной диагностики составляет более 97%. Но это дорогой и трудоемкий процесс, поэтому врач назначает его только после скринингового обследования.
ПЦР-метод обладает высокой точностью выявления возбудителя, но не позволяет судить о сроках заболевания, поэтому используется реже. Полимеразная цепная реакция находит фрагменты генетического материала патогена даже в минимальных концентрациях. Методом выбора она остается в случае острой инфекции, когда необходимо быстро получить результат.
Бакпосев может использоваться только для группы других инфекций, куда входят некоторые бактерии. Посев позволит определить штамм микроорганизма и его чувствительность к антибактериальной терапии. Он не может быть использован для выявления вирусов и других групп TORCH-комплекса.
Только благодаря лабораторным методам можно получить полную информацию о своем состоянии и не беспокоиться о здоровье будущего ребенка. Исследование не составит сложности, ведь единственное, что требуется от пациентки – сдать кровь на урогенитальные и ТОРЧ инфекции.
Как подготовиться к сдаче
Эффективность лабораторной диагностики зависит не только от врача-лаборанта, но и от соблюдения рекомендаций по правильной сдаче биологического материала. Обследование на ТОРЧ-комплекс проводят после забора венозной крови у пациентки.
Анализ крови на выявление TORCH инфекции требует соблюдения ряда правил, которые обеспечат высокую точность результата:
За 48 часов до манипуляции необходимо исключить алкоголь
- За 48 часов до манипуляции необходимо исключить из рациона жирные и жареные продукты, алкогольные напитки.
- Кровь сдается натощак, поэтому за 12 часов до процедуры следует прекратить прием пищи и любых напитков. Пить чистую питьевую воду разрешается.
- За 2 часа до исследования запрещается курить.
- Перед забором крови следует посидеть 10 минут в приемной, если до этого были физические нагрузки и эмоциональный стресс.
Если у пациентки есть хронические заболевания, обязывающие ее принимать лекарства, то об этом следует заранее сообщить лечащему доктору. Проводить повторные обследования рекомендуется в той же лаборатории, потому что каждая из них использует свои реактивы, тест-системы и оборудование. Сопоставление результатов анализов двух разных лабораторий может быть трактовано неверно из-за различий в методики проведения анализов.
Как сдают анализ
Обследование пациентки на ТОРЧ инфекции всегда начинается со сдачи крови, поэтому лечащий врач направит вас в процедурный кабинет. Здесь пациентка может удобно расположиться на кресле и подготовиться к забору крови. Все манипуляции проводятся стерильными одноразовыми инструментами, а медицинский персонал надевает перчатки. В лабораториях проводят анализ венозной крови на ТОРЧ-комплекс, поэтому медсестра берет кровь из вены в области локтевого сгиба. Место инъекции дважды обрабатывается ватным тампоном с дезинфицирующим раствором, затем производится забор 10 мл крови. После завершения процедуры рекомендуется согнуть руку в локтевом суставе на 15 минут, чтобы избежать появления гематомы.
Расшифровка результатов
После получения результатов анализов врач расшифровывает показатели и выдает заключение. Самостоятельно интерпретировать данные исследования довольно затруднительно, потому что необходимо учитывать инкубационный период болезни, продолжительность острого периода заболевания и многие другие факторы.
Анализ венозной крови на TORCH комплекс выполняется методом ИФА
Анализ венозной крови на TORCH комплекс выполняется методом ИФА, который затем определяет количество антител к возбудителю (IgA и IgG), их титр. Если расшифровка результатов неоднозначна и не позволяет точно судить о заболевании, то врач назначает расширенное исследование в виде определения авидности антител и метод иммуноблоттинга.
Иммуноглобулины – это особые белковые молекулы, которые образуются при попадании в организм патогена. Они возникают в строго определенном порядке, что позволяет судить о продолжительность болезни при их обнаружении. Развитие острой инфекции сопровождается выявлением IgM, они говорят о том, что заболевание длится не более 3-х недель, затем их концентрация в крови уменьшается. Затем образуются IgM – антитела хронической фазы процесса. Даже после успешного излечения иммуноглобулины класса М навсегда остаются в организме, обеспечивая продолжительный иммунитет.
Отсутствие ТОРЧ инфекции гарантирует правильная расшифровка серологических реакций, которую может провести только квалифицированный специалист. Ошибка в этом случае исключена, достоверность метода составляет 97-100%.
Методы лечения инфекций
Наличие у небеременной женщины любой ТОРЧ инфекции предполагает лечение, и только потом следует планировать беременность. Терапия должна отвечать следующим принципам: комплексность, эффективность, безопасность. Лечащий доктор разрабатывает схему терапии с учетом давности заболевания, наличия осложнений или лекарственной непереносимости.
Лечение назначается в зависимости от возбудителя. Основная цель – полное уничтожение возбудителя в организме. В случае вирусных инфекций (герпес, ЦМВ, гепатиты и т.д.) назначаются специфические противовирусные препараты и иммуноглобулины. Для бактериальных инвазий (гонорея, сифилис, микоплазмоз) используются антибактериальные препараты из группы макролидов, пенициллинов, тетрациклинов и сульфаниламидов. В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит иммуномодулирующая терапия и прием витаминно-минеральных комплексов. Эффективного этиотропного лечения краснухи на сегодняшний день нет. Поэтому женщинам, которые не болели краснухой и не делали профилактические прививки, показана вакцинация.
После проведения курса терапии проводится повторный лабораторный контроль. Он проводится не ранее, чем через 3 недели после завершения приема медикаментов.
ТОРЧ инфекции при беременности
Если ТОРЧ инфекции выявляют при планировании беременности, то сначала проводят полноценное лечение болезни, и только потом можно задумываться о ребенке. Это связано с тем, что во время гестационного периода вероятность передачи патогенного агента от матери к плоду составляет более 65%. Бессимптомное носительство возбудителя является самой неблагоприятной ситуацией. В этих случаях заподозрить заболевание не удается, а единственный признак наличия инфекции у матери – появление пороков у развивающегося плода. Большую опасность имеет первичное заражение беременной, когда в организме нет иммуноглобулинов, которые могут быстро уничтожить патогена. В этом случае возможна генерализация процесса, передача инфекции через плаценту плоду, инфицирование плодных оболочек. При вторичном заражении инфекционный процесс происходит более благоприятно, потому что у матери уже имеются факторы защиты иммунитета, которые образовались при первой встрече с возбудителем.
Исследование рекомендуется провести не позднее, чем за 60 суток до предполагаемой беременности. Анализ на ТОРЧ инфекции при планировании беременности ничем не отличается от обычной сдачи крови. От пациентки требуется только соблюдение рекомендаций по подготовке к обследованию: 2 дня питаться правильно, исключив вредные продукты, и прийти в лабораторию натощак. В некоторых случаях требуется повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток после первого. Это позволяет полностью исключить наличие у будущей матери скрыто протекающей инфекции.
Интерпретация результатов и прогноз зависит от недели беременности. Так, если срок гестации не более 30 суток, а в крови определяются только IgG, то беспокоится не следует. Это говорит о том, что пациентка перенесла инфекционную болезнь еще до беременности, и она не представляет опасности. Но если исследование во втором и в третьем триместре показывает наличие IgG, которого ранее не было – инфицирование произошло во время беременности. Положительный IgM в любом триместре – плохой признак, сигнализирующий о наличии у матери остропротекающего заболевания. Этот иммуноглобулин образуется только при первичном инфицировании, которое наиболее опасно для плода.
Лечение при беременности должно разрабатываться с учетом возможного влияния лекарственных препаратов на плод. Многие антибиотики и противовирусные средства обладают так называемой тератогенностью – способностью вызывать пороки развития. В медицине есть список препаратов, разрешенных для использования при беременности. Из этого перечня врач выбирает лекарства, которые эффективны при данной инфекции и никак не повлияют на развитие ребенка. Во время фармакотерапии пристально следят за здоровьем не только матери, но и плода. В случае появления даже незначительных осложнений лечение сразу же корректируется.
Большое значение в лечении имеет поддержание здорового образа жизни и позитивного психоэмоционального статуса.
Видео
Читайте также: