Презентации по диагностике инфекционных заболеваний

Скачать презентацию (0.7 Мб) 118 загрузок 4.3 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентационная работа по медицине на тему: "Принципы диагностики инфекционных заболеваний", созданная студенткой. Благодаря автору мы познакомимся с определением и классификацией вирусных заболеваний, а также их диагностикой и способами лечения.

Инфекционное заболевание
Классификация
Диагностика инфекционного заболевания
Лабораторные методы
Материал для исследования
Бактериологический метод
Паразитологический метод
Вирусологический метод
Лечение инфекционных заболеваний

Презентация сделана учеником для получения оценки

Содержание

Рахматуллина Айгуль, гр. 01-202

Инфекционное заболевание-заболевание, вызываемое проникновением в организм патогенных микроорганизмов.

2)Инфекции дыхательных путей

4)Инфекции наружных покровов

Диагностика инфекционного заболевания:1)сбор анамнеза2)клиническое обследование

Бактериологический
Вирусологический
Паразитологический
Биологический
Иммунологический

Кровь
Спинномозговая жидкость
Мокрота
Моча
Рвотные массы

Этапы выделения чистой культуры бактерийI этап (нативный материал) Посев на плотные питательные среды.II этап (изолированные колонии)Посев на скошенный питательный агар для выделения чистой культуры.III этап (чистая культура)Определение культуральных, морфологических, свойств для идентификации культуры бактерий

Малярийные плазмодии в эритроцитах , стрелкой указан кольцевидный трофозоит в эритроците.

Идентификацию вирусов проводят качественным и количественным определением вирусов, по морфологии вирусов .
Герпесвирус (слева), вирус гепатита В (справа) электронная микроскопия.

Исследование сыворотки крови для выявления специфических антител и антигенов.

1)взаимодействие антител с антигеном

2) ферментативная индикация комплекса антиген-антитело за счет окрашивания

Результат ИФА. Желтый цвет раствора в лунке является положительным результатом.

Применение антибиотиков
Бактериофаги
Иммунные сыворотки
Вакцины

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЛев Ромашкин

Презентация на тему: " МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ." — Транскрипт:

1 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ.

2 ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 1. Специфичность возбудителя 2. Цикличность процесса 3. Постинфекционный иммунитет или аллергия 4. Контагиозность

3 ЦИКЛИЧНОСТЬ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА Инкубационный период Период предвестников ( продромальный, начальный, первых клинических проявлений ) Период разгара болезни Период угасания клинических проявлений ( реконвалесценция ) Возможны обострения и рецидивы Осложнения ( специфические и неспецифические ) Исходы заболевания (выздоровление – клиническое, морфологическое, эпидемиологическое, функциональное; полное, неполное, с дефектом ; хронизация процесса; смерть)

4 ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Клинико-эпидемиологические Опрос ( жалобы, анамнез болезни ) Эпидемиологический анамнез с чем пациент связывает свое заболевание контакты с инфекционными больными опрос по возможным механизмам передачи при данной инфекции ранее перенесенные инфекционные болезни, прививки Клинические данные

5 ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 1. Лихорадка 2. Высыпания 3. Рвота 4. Понос 5. Респираторный синдром 6. Желтуха 7. Менингеальные явления 8. Лимфаденопатия и др.

6 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ (по А.Ф. Билибину) 1. Решающие симптомы (симптомы, свойственные конкретной болезни, патогномоничные) I. 2. Опорные, или факультативные симптомы (симптомы, характерные или могут встречаться при определенной инфекционной болезни, дают возможность ограничить круг подозреваемых болезней) II. 3. Наводящие симптомы

7 ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ МЕТОДЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ Лабораторные – наличие возбудителя (микроскопия, получение культуры (бактериологически, вирусологически), выявление антигенов (ИФА, ИФ), обнаружение генетического материала (метод ДНК-зондов, ПЦР, генотипирование) - ответ организма на возбудителя (специфические антитела, реакции клеточного иммунитета со специфическим антигеном) - аллергические пробы - биологическая проба на лабораторных животных И нструментальные (вспомогательные)

8 ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА Материал необходимо забирать до начала этиотропного лечения Посуда, в которую забирается материал, должна быть стерильной и не содержать наименьшего количества дезинфицирующих веществ Материал сразу засевают на питательные среды или помещают в специальную консервирующую смесь Персонал при заборе материала должен пользоваться средствами индивидуальной защиты

9 ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Госпитализация строго по нозологии Строгое соблюдение противоэпидемического режима Четкое выполнение врачебных назначений Диета и режим Неотложная помощь Этиотропная терапия Воздействие на иммунологическую реактивность организма Патогенетическое лечение Симптоматические средства

10 ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Этиотропная терапия Воздействие на возбудителя и его токсины Антибиотики – бактерицидные и бактериостатические Пенициллины, защищенные (+ ингибиторы β- лактамаз) Левомицетин Тетрациклины Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) Макролиды (эритромицин, ровамицин, макропен) Цефалоспорины Фторхинолоны Противогрибковые (нистатин, леворин, низорал, амфотерицин В)

11 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ Выделение, идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам, адекватно подобранным для данного больного Выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата Своевременность и определенная длительность введения антибиотика для достижения и закрепления терапевтического эффекта Определение дозы, метода и кратности введения препарата для создания его постоянной терапевтической концентрации в крови, других жидкостях и тканях организма Комбинирование антибиотиков между собой и с другими лекарственными средствами для усиления (потенцирования) антибактериального эффекта Учет возможности побочного действия антибиотиков во время лечения

12 ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ Антибактериальные препараты Сульфаниламиды; препараты пролонгированного действия; соединения с триметопримом. Производные нитрофурана. Производные оксихинолина Налидиксовая кислота Протистоцидные Противомалярийные Амебоцидные Препараты сурьмы (лечение лейшманиоза) Антигельминтные препараты Противовирусные Химиотерапевтические средства

13 ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА Специфическая терапия – сыворотки или иммуноглобулины, лечебные вакцины (убитые) Неспецифическая иммунотерапия – интерфероны, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, имунофан, протефлазид, амиксин, лавомакс)

14 ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Патогенетическое лечение – дезинтоксикация дегидратация регидратация коррекция выявленных нарушений со стороны систем и органов иммунокоррекция витаминотерапия Симптоматические средства

15 МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ Кандидозный стоматит Синдром Стивенса- Джонсона

16 Синдром Стивенса-Джонсона (собственное наблюдение)

17 Токсикодермия Агранулоцитоз Крапивница

18 ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1. Отмена препарата, с приемом которого связано развитие лекарственной болезни; выведение препарата из организма, его нейтрализация 1. Отмена препарата, с приемом которого связано развитие лекарственной болезни; выведение препарата из организма, его нейтрализация 2. Десенсибилизация – антигистаминные препараты, ГК, противовоспалительные средства, витамины, специфические мероприятия (гипосенсибилизация по специальным схемам) 3. Экстракорпоральные методы (плазмаферез, иммуносорбция) 4. Коррекция выявленных нарушений (лечение дисбактериоза пре- и пробиотиками, гепатопротекторы и т.д.) 2. Десенсибилизация – антигистаминные препараты, ГК, противовоспалительные средства, витамины, специфические мероприятия (гипосенсибилизация по специальным схемам) 3. Экстракорпоральные методы (плазмаферез, иммуносорбция) 4. Коррекция выявленных нарушений (лечение дисбактериоза пре- и пробиотиками, гепатопротекторы и т.д.)

19 УХОД ЗА ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ Госпитализация строго по нозологии (лучше – по серотипу возбудителя) Строгое соблюдение противоэпидемического режима Наблюдение за состоянием больного, температурой тела, физиологическими отправлениями, сном, появлением новых признаков болезни Четкое выполнение врачебных назначений Оказание неотложной помощи больному до прибытия врача Контроль соблюдения больным назначенной диеты и режима Кормление тяжело больных Гигиенический уход

20 УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ Клиническое выздоровление Эпидемиологическое благополучие Лабораторный контроль (бактериологический, вирусологический, паразитологический) Диспансерное наблюдение в КИЗе Морфологическое и функциональное выздоровление обычно наступают позднее

Слайд 2: Диагностика - это процесс выявления болезни, подтверждения ее и классификации с тем, чтобы назначить грамотное и эффективное лечение

Слайд 3

Особенности диагностики инфекционных болезней. При диагностике инфекционных болезней имеют в виду две особенности: необходимость срочной постановки диагноза; обязательное применение комплексного метода диагностики. Эти особенности обусловлены тем, что при инфекционных болезнях речь идет не только о лечении больных, а прежде всего о системе мероприятий по купированию возникшего эпидемического очага и предупреждению дальнейшего распространения болезни.

Слайд 4

Методы диагностики Клинические Параклинические Опрос Осмотр Объективное обследование Лабораторные Общеклинические. Инструментальные Лабораторные специфические Методы прямого обнаружения возбудителя Методы косвенного доказательства наличия возбудителя Микроскопический Бактериологический Биологический Серологический Аллергический

Слайд 5: Клинические

Анамнестические Объективное обследование - Жалобы пациента Осмотр -Анамнез заболевания Пальпация - Анамнез жизни Перкуссия -Эпидемиологический анамнез Аускультация

Слайд 6

Из анамнеза заболевания : порядок возникновения клинических симптомов заболевания ( например, при пищевых токсикоинфекциях, сначала появляется рвота, затем диарея, при холере- наоборот, диарея предшествует рвоте). Из анамнеза жизни пациента мы можем выяснить какими заболеваниями он переболел, тем самым можем сразу исключить из дифференциально-диагностического ряда ранее перенесённые инфекционные заболевания, сформировавшие специфический иммунитет (например, детские инфекции). Из эпидемиологического анамнеза мы можем выяснить, присуще ли заболеванию пациента заразность ( болеет ли в настоящий момент или в определённые сроки до настоящего времени заболеванием со схожими симптомами люди из близкого окружения); в какие сроки укладывается инкубационный период заболевания (например, сыпь при эпидемическом сыпном тифе появляется на 4-6 день болезни, а при брюшном тифе на 8-10 день);

Слайд 7

Симптом – любой признак болезни, доступный определению независимо от метода, который для этого применяется. Симптомы бывают: - субъективные (жалобы) и - объективные (выявляются при физикальном, лабораторном и инструментальном исследовании.

Слайд 8: По своей значимости для распознавания инфекционной болезни клинические симптомы при них можно представить тремя группами

Симптомы решающие - это те симптомы, обнаружение которых уже достаточно для постановки диагноза инфекционной болезни, при которой они только и встречаются. Но отсутствие их у наблюдаемого больного не означает еще отсутствия того же заболевания, для которого они патогномоничны. Примером таких редких решающих диагностических симптомов могут служить белесоватые пятна на слизистой оболочке щечной поверхности полости рта - пятна Бельского-Филатова-Коплика при кори; тризм (спазм жевательной мускулатуры) и сардоническая улыбка (Risus sardonicus) при столбняке.

Слайд 9

Симптомы наводящие - те симптомы, которые часто встречаются при данном заболевании, но бывают при целом ряде других болезней. Наличие одного или нескольких симптомов этой группы должно наводить врача на мысль о возможности ИБ, но их еще недостаточно даже для предположения о вероятном диагнозе. Примером значения этой группы симптомов для диагностики ИБ может служить сочетание боли в животе и диареи, которое часто встречается при дизентерии (шигеллезах), но может быть и при пищевых токсикоинфекциях, иерсиниозах, обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, прежде всего хронического колита, опухолях кишечника и других болезнях тонкой и толстой кишки.

Слайд 10

Слайд 11

Синдром – сочетания признаков, обусловленных единым патогенезом (интоксикационный, геморрагический, менингеальный, колитический, энтеральный, гепатолиенальный, синдром желтухи, холестаза и пр.). Современной медицине известно около 1500 синдромов и более 5000 болезней. Иными словами, одни и те же синдромы могут быть представлены в клинической картине самых разных заболеваний.

Слайд 12: Основные синдромы инфекционных заболеваний

Для подавляющего большинства инфекционных болезней характерен общетоксический синдром. Клинически он представляет собой частое сочетание лихорадки с многочисленными другими проявлениями интоксикации. Гепатолиенальный синдром Синдром лимфаденопатии Синдром высыпаний Диарейный (диспептический ) синдром Синдром эксикоза Катарально-респираторный синдром Тонзиллярный синдром Менингеальный синдром Желтушный синдром

Слайд 13

Слайд 14

Основные жалобы инфекционных больных: - боль

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

слабость, недомогание снижение аппетита нарушение сна

Слайд 18

тошнота рвота расстройство стула

Слайд 19: При осмотре пациента необходимо обращать внимание на: -позу - положение

Слайд 20: - Состояние кожи и слизистых оболочек (цвет, сухость, тургор)

Слайд 21

Слайд 22

Виды высыпаний: Геморрагии — элементы различной величины и формы, не исчезающие при растягивании кожи. Возникают вследствие выхода эритроцитов из кровеносного русла в окружающие ткани при повреждении сосудистой стенки или повышении ее проницаемости. Цвет геморрагии вначале красный, пурпурный или фиолетовый, затем становится желто-зеленым, желтым, что связано с превращением образовавшегося при распаде эритроцитов гемосидерина. Геморрагии могут быть в виде: точечных кровоизлияний размером от 2 до 5 мм ( п е т е х и и ), элементов до 1—2 см в диаметре ( п у р п у р а ) более 2 см в диаметре ( экхимозы ).

Слайд 23: Розеола, или пятнышко — элемент бледно-розового, красного, пурпурно-красного или пурпурного цвета, размером от 1 до 5 мм, не выступающий над уровнем кожи, округлой или неправильной формы, с четкими или размытыми краями. Розеолы возникают вследствие расширения сосудов сосочкового слоя кожи. Исчезают при растягивании кожи и вновь появляются после его прекращения. Розеолы размером около 1 мм обычно обозначают как мелкоточечную сыпь. Розеолезная сыпь наблюдается при сыпном тифе, мелкоточечная — при скарлатине

Слайд 24

Слайд 25

Пятно — элемент такого же цвета, как и пятнышко, размером от 5 до 20 мм, не выступает над уровнем кожи, чаще неправильной формы. Пятно, как и розеола, образуется в результате расширения сосудов кожи, главным образом сосочкового слоя, и также исчезает при растягивании кожи или давлении на нее и вновь появляется после прекращения этих действий. При размерах пятен от 5 до 10 мм сыпь обозначается как мелкопятнистая (при краснухе), от 10 до 20 мм — как крупнопятнистая (при кори). Пятна размером более 20 мм, имеющие тенденцию к слиянию, обозначают как эритему.

Слайд 26: Сыпь при краснухе

Слайд 27: Сыпь при кори

Слайд 28

Папула — элемент, возвышающийся над уровнем кожи, размером от 1 до 20 мм, различной окраски и формы. Папулы образуются в результате не только расширения сосудов, но и клеточной инфильтрации в верхних слоях дермы или при разрастании эпидермиса. Нередко они могут оставлять после себя пигментацию и шелушение кожи. Папулезные элементы обычно сочетаются с розеолами и пятнами. Такая смешанного характера сыпь обозначается как розеолезно-папулезная (при размерах элементов до 5 мм) или пятнисто-папулезная ( от 5 до 20 мм). Узел — ограниченное, уходящее в глубь кожи образование, размером от 6 до 10 мм и более. Как правило, узел возвышается над уровнем кожи, болезненный при пальпации, темно-красного цвета, часто с синюшным оттенком. Сыпь подобного характера получила название узловатой эритемы.

Слайд 29: папулы и везикулы на внутренней поверхности бедра

Слайд 30

Пузырек (везикула) — элемент, заполненный серозным или кровянистым экссудатом, размером до 5 мм. Содержимое пузырька обычно ссыхается в прозрачную или бурого цвета корочку. В случае вскрытия его оболочки возникает мокнущая поверхность — эрозия. Пузырек является типичным элементом сыпи при ветряной оспе. Пузырь — образование, аналогичное пузырьку, имеющее размеры до 10—15 мм и более. Пустула — пузырек или пузырь, наполненный гнойным содержимым, характеризующийся также и клеточной инфильтрацией кожи. Сыпь на слизистых оболочках называется энантемой и встречается при многих инфекциях. Так, сыпь на слизистых оболочках щек в виде мелких очагов некроза является патогномоничной для кори (пятна Филатова-Коплика). Мелкие петехии на мягком небе (энантема Розенберга) наблюдаются при сыпном тифе, скарлатине, псевдотуберкулезе.

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34: эритемато-папулезные высыпания на коже груди, живота и верхних конечностей

Слайд 35

Крупнопластинчатое шелушение при скарлатине

Слайд 36: Первичный аффект

Слайд 38

- Изменения на слизистой зева

Слайд 39

Слайд 40: - состояние периферических лимфатических узлов. Учитывают их величину, консистенцию, наличие болезненности, состояние окружающей клетчатки, окраску кожи над ними, а также локализацию измененных лимфоузлов

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43: Виды лихорадок

Постоянная лихорадка ( febris continua ) характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой тела не превышает 1 °С. Такой тип лихорадки встречается у больных брюшным тифом, крупозной пневмонией, иерсиниозом. Послабляющая лихорадка ( febris remittens ) - суточные колебания температуры больше 1 °С, причем утренний минимум выше 37 °С. Она встречается при многих инфекциях - риккетсиозах, псевдотуберкулезе и др. Перемежающаяся лихорадка ( febris intermittens ) отличается суточными колебаниями температуры тела больше 1 °С, причем минимум ее лежит в пределах нормы. Такой тип температурной кривой можно наблюдать при различных септических состояниях. Истощающая, или гектическая, лихорадка ( febris hectica ) характеризуется резким повышением температуры тела на 2-4 °С и падением ее до нормы и ниже в течение суток. Она сопровождается изнуряющими потами и встречается при нагноительных процессах, сепсисе.

Слайд 44

Извращенная лихорадка (febris inversus) отличается тем, что утренняя температура тела бывает выше вечерней и наблюдается чаще всего при бруцеллезе, туберкулезе, может встречаться при сепсисе. Неправильная лихорадка (febris irregularis) характеризуется разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Она редко встречается при острых инфекционных заболеваниях, но часто является проявлением бактериального эндокардита, сепсиса. Возвратная лихорадка (febris recurrens) отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами, она характерна для малярии, возвратного тифа. Волнообразной лихорадке (febris undulans), или ундулирующей, свойственны периодические нарастания температуры тела, сменяющиеся ее затуханием, что наблюдается при бруцеллезе, иерсиниозе.

Слайд 45

Правило Либермейстера - при инфекционных болезнях наблюдаются отклонения в частоте пульса по отношению к температуре, что издревле используют в качестве вспомогательного диагностического признака. При нормальном их соответствии повышение температуры тела на 1°С сопровождается учащением пульса на 10-12 ударов в минуту

Слайд 46

определение ЧСС, ЧД измерение АД

Слайд 47

ПАЛЬПАЦИЯ (от лат. palpatio - ощупывание), врачебный метод исследования больного - последовательное ощупывание поверхностных тканей и глубжележащих органов, позволяющее установить, напр., температуру и влажность кожного покрова, величину, положение, характер поверхности и консистенцию некоторых внутренних органов, свойства пульса, а также реакцию больного на пальпацию (напр., ощущение боли).

Слайд 48

Перкуссия (от лат. percussio — "постукивание") — выстукивание больного (пальцем или молоточком) для определения по характеру звука состояния внутренних органов.

Слайд 49

Аускультация ( лат. auscultatio ) — метод физикальной диагностики в медицине, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования органов.

Слайд 50

Оценивание выделений пациента (рвотные массы, испражнения, моча – частота, количество, консистенция, цвет, запах, наличие патологических примесей)

Слайд 51

Темная моча (цвета крепкого черного чая) Заболевания печени ( гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь ), массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия ). Темно-желтый цвет Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность. Красный цвет мочи Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите. Цвет мясных помоев Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).

Скачать:

Вложение	Размер
infektsionnye_bolezni.ppt	204.5 КБ

Подписи к слайдам:

Принципы классификации По биологическому признаку антропонозы – встречаются только у человека антропозоонозы – возникают у человека и животных биоценозы – передаются через укусы насекомых, являющихся местом размножения возбудителя.

По механизму передачи Кишечные инфекции Инфекции дыхательных путей Трансмиссивные инфекции Инфекции наружных покровов, клетчатки и мышц тела Инфекции с различными механизмами передачи

По течению острые хронические латентные медленные

По характеру тканевых реакций 1. Банальные 2. Специфические – характеризуются развитием специфического воспаления т.е. такого воспаления при котором по типу тканевой реакции можно судить о характере возбудителя (туберкулез, сифилис, проказа, склерома, сап).

Формы сосуществования Симбиоз Комменсализм Паразитизм

Дизентерия Вобудитель относится к роду шигелл (Зонне, Флекснера, Григорьева-Шига, Штутцера-Смита) Местные изменения возникают в толстом кишечнике, однако нередко поражается тонкий кишечник и даже желудок

1. Катаральный колит (2-3 дня) 2. Фибринозный колит (5-10дн) 3. Язвенный колит (10-12 день) 4. Заживление язв (3-4 неделя)

Особенности современной дизентерии 1. Шигеллы размножаются, как правило, в просвете кишки 2. Процесс имеет характер катарального гастроэнтерита с преобладанием процесса в дистальных отделах 3. Закономерно присоединение суперинфекции – назопаразитизм (стафилококки,грибы)

Общие изменения Имеют неспецифический характер и проявляются различными видами нарушения кровообращения дистрофическими изменениями, мелкими некрозами в печени и почках

Осложнения местные Перфорация кишки Перитонит Парапроктит Кишечные кровотечения Рубцовый стеноз

Осложнения внекишечные Пневмония Отит Пиелонефрит Серозный артрит

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание вызываемое брюшнотифозной палочкой . Инкубационный период 14 дней Алиментарный путь заражения .

ПАТОГЕНЕЗ Тонкий кишечник – энтероциты – пейеровы бляшки – регионарные лимфоузлы – кровеносная система – бактеримия (1-я неделя ) – элиминация возбудителя (2-я неделя) – тонкий кишечник – гиперэргическая реакция –некроз лимфоидного аппарата кишки

Классическая морфология 1. Мозговидное набухание 2. Некроз брюшнотифозных гранулем 3. Стадия образования язв 4. Стадия чистых язв 5. Стадия заживления язв

ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Образование гранулем в различных органах (селезенка,лимфатические лимфоузлы,легкие,желчный пузырь,почки) Дистрофические изменения Гиперпластические процессы лимфоидной ткани Сыпь – 7-11 день на животе, розеоло – папулезный характер

КИШЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Кровотечение Прободение язвы Перитонит

ВНЕКИШЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Пневмония Гнойный перихондрит гортани Восковидный некроз прямых мышц живота Гнойный остеомиелит Внутримышечные абсцессы

КОРЬ Корь (от сокращенного лат. – болезнь) – острое высококонтагиозное инфекционное заболевание детей, характеризующееся: – катаральным воспалением слизистых оболочек ВДП, конъюнктивы – пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Этиология Возбудитель кори — РНК-содержащий вирус, относится к миксовирусам, размером 150 нм .

П атогенез Передача осуществляется воздушно-капельным путем В эпителии слизистых оболочек вирус вызывает дистрофические изменения 1. проникает в кровь, что сопровождается кратковременной вирусемией, следствием которой является расселение вируса в лимфоидную ткань, вызывающее в ней иммунную перестройку. 2. Вирусемия становится более выраженной и длительной, появляется сыпь. 3. С окончанием высыпаний на коже вирус исчезает из организма. НО В последние годы появились сообщения, указывающие на возможность длительного существования вируса кори в организме человека.

Длительность заболевания — 2—3 нед . Коревой вирус способен  снижать барьерную функцию эпителия,  снижать фагоцитарную активность,  вызывать падение титра противоинфекционных антител (например, дифтерийного антитоксина). Это состояние анергии резко повышает склонность больных к вторичному инфицированию или обострению существующего хронического процесса, например туберкулеза.

Патологическая анатомия В слизистой оболочке зева, трахеи, бронхов, конъюнктиве развивается катаральное воспаление . Слизистая оболочка набухшая, полнокровная, – секреция слизи резко повышена, что сопровождается насморком, кашлем; слезотечением. В тяжелых случаях могут возникать некрозы , слизистая оболочка становится тусклой, серовато-желтого цвета, на поверхности ее видны мелкие комочки. Отек и некрозы слизистой оболочки гортани могут вызвать рефлекторный спазм ее мускулатуры с развитием асфиксии — так называемый ложный круп

Микроскопически в слизистых оболочках наблюдаются гиперемия отек вакуольная дистрофия эпителия, вплоть до его некроза и слущивания усиленная продукция слизи слизистыми железами небольшая лимфогистиоцитарная инфильтрация

Характерной для кори является метаплазия эпителия слизистых оболочек в многослойный плоский, которая наблюдается в ранние сроки (5—6-й день болезни) и резко снижает барьерную функцию эпителия. Метаплазию связывают с местным авитаминозом А. Следствием вирусемии и генерализации являются энантема и экзантема.

Энантема определяется на слизистой оболочке щек соответственно малым нижним коренным зубам в виде беловатых пятен, названных пятнами Бильшовского—Филатова—Коплика, которые появляются раньше высыпаний на коже и имеют важное диагностическое значение. Экзантема в виде крупнопятнистой папулезной сыпи появляется на коже сначала за ушами, на лице, шее, туловище, затем на разгибательных поверхностях конечностей.

В лимфатических узлах, селезенке, лимфоэпителиальных органах пищеварительного тракта наблюдаются : 1пролиферация с плазматизацией В-зависимых зон и увеличение центров размножения фолликулов.

В миндалинах, червеобразном отростке и лимфатических узлах обнаруживаются гигантские многоядерные макрофаги

В межальвеолярных перегородках легких 1при неосложненной кори образуются милиарные и субмилиарные фокусы пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток. Возможно развитие интерстициальной пневмонии, при которой в стенках альвеол образуются причудливые гигантские клетки — гигантоклеточная коревая пневмония.

В редких случаях в первые дни заболевания наблюдаются симптомы коревого энцефалита выражается в периваскулярных инфильтратах из клеток глии и мезенхимальных элементов, локализуется преимущественно в белом веществе мозга.

Осложнения Среди осложнений центральное место занимают поражения бронхов и легких, связанные с присоединением вторичной вирусной и бактериальной инфекции (рис. 317). Поражается не только внутренняя оболочка бронхов (эндобронхит), но также средняя (мезобронхит) и наружная (перибронхит). Панбронхит часто имеет некротический или гнойно-некротический характер.

Дифтерия Острое инфекционное заболевание характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очаге первичной фиксации возбудителя и общей интоксикацией ,связанной с всасыванием экзотокина.Возбудитель палочка дифтерии ,относящаяся к семейству коринобактерий.

Классификация Дифтерия зева локализованная распространенная токсическая Дифтерия гортани ,трахеи ,бронхов Дифтерия носа Дифтерия глаз, кожи, половых органов.

Свойства экзотоксина Парализует тканевое дыхание Изменяет холинергические процессы Нарушает синтез катехоламинов Накопление катехоламинов в тканях Некротическое действие на ткани Вазопаралитическое действие Нейротропное действие

Местное действие экзотоксина Некроз эпителия Паретическое расширение сосудов Повышение сосудистой проницаемости Отек тканей Выход фибриногена из сосудистого русла Образование фибринозной пленки

Дифтерия зева и миндалин Миндалины увеличены Слизистая покрыта обильными плотными пленками Мягкие ткани отечны Воспаление имеет характер дифтеритического Пленки отторгаются с трудом с образованием язв

Дифтерия дыхательных путей Характеризуется крупозным воспалением гортани ,трахеи и бронхов с легко отходящими фибринозными пленками ,которые могут вызвать обтурацию просвета дыхательных путей ,что приводит к развитию истинного крупа, .

Общие изменения В сердце развивается токсический миокардит альтеративный или интерстициальный – ранний паралич сердца Смерть наступает от острой сердечной недостаточности Перенесенный миокардит заканчивается диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом

Нервная система Поражаются языкоглоточный ,блуждающий,симпатический и диафрагмальный нервы,а также вегитативные ганглии. Развивается паренхиматозный неврит с распадом миелина ,в меньшей степени страдают осевые цилиндры Развиваются поздние параличи сердца,мягкого неба,диафрагмы

Адреналовая система Мозговой слой – кровоизлияния ,дистрофия и некроз клеток Корковый слой – мелкие фокусы некрозов,исчезновение липидов Снижение образования адреналина,что и обусловливает склонность больных к сосудистому коллапсу.

Скарлатина Одна из форм стрептококковой инфекции в виде острого инфекционного заболевания с местными воспалительными изменениями преимущественно в зеве и сопровождающееся типичной сыпью. Возбудитель В-гемолитический стрептококк. Заражение воздушно-капельным путем или алиментарным

Местные изменения Полнокровие –пылающий зев,малиновый язык Катаральная ангина Лимфоденит Гнойно – некротическая ангина

Осложнения Заглоточный абсцесс Флегмона шеи (мягкая и твердая) Аррозия сосудов Гнойный отит Остеомиелит височной кости Абсцесс мозга Гнойный менингит Сепсис

Общие изменения Сыпь Дистрофические изменения внутренних органов Межуточная инфильтрация в печени,миокарде,почках Гиперплазия лимфоидной ткани

Второй период (3 – 5 )неделя аутоиммунизация Гломерулонефрит Сыпь Васкулиты Артриты Бородавчатый эндокардит

Менингококковая инфекция Назофарингит Менингококковое носительство Генерализованные формы (менингококцемия,менингит,менингоэнцефалит,смешанный вариант.) Редкие формы (эндокардит,артрит,пневмония,иридоциклит)

Причины смерти Бактериальный шок Острая надпочечниковая недостаточность Некротический нефроз Отек мозга Гидроцефалия Общая церебральная кахексия

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Методическая разработка практического занятия для специальности Сестринское дело 060501 составлена согласно ФГОС третьего поколения . ПМ 02. МДК 02.01«Сестринский уход при различных заболев.

Предоставлен дидактический материал по практическому занятию.

Организация контроля обучающихся в рамках учебной практики по инфекционным болезням.

Для организации аудиторной и неаудиторной СРС обучающихся поПМ 01. Диагностическая деятельностьМДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплинДиагностика детских болезнейПМ02. Лечебная деятельность, МДК.

Читайте также: