Презентация организация инфекционного контроля в лпу

Презентацию на тему "Инфекционный контроль" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 33 слайд(ов).

Слайды презентации

Профилактика ВБИ Дезинфекция Стерилизация

ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ОСТ 42-21-2-85

Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.

Профилактика ВБИ в ЛПО

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия: работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами. Изделия, используемые при проведении гнойных операций или операционных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п., лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит).

Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения).

Предстерилизационная очистка (ПО)

ПО должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Цель – удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические и другие), в том числе остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации этих изделий.

Качество предстерилизационной очистки

изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Цель стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов и инструментов к ним, используемых в диагностических и лечебных целях с нарушением целостности тканей (то есть используемых при стерильных эндоскопических манипуляциях) - обеспечение гибели на изделиях (и внутри них) микроорганизмов всех видов, в том числе и споровых форм Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

физические (паровой, воздушный, инфракрасный) или химические (применение растворов химических средств, газовый, плазменный), используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования.

включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения. Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.

Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию / обезвреживанию, повторное использование запрещается.

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими!

После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

Сроки использования простерилизованных изделий

Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия. Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет.

Медицинские отходы (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10

в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности: Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам Класс Б - эпидемиологически опасные отходы Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы Класс Г - токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности Класс Д - радиоактивные отходы.

Шприцы однократного применения

класса Б (опасные отходы) и В (чрезвычайно опасные отходы). Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико- диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности

Без предварительного обеззараживания

разрешается сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при инъекциях, в случае должного обеспечения всех необходимых требований эпидемиологической безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту обезвреживания с обязательным применением термических методов уничтожения (сжигания).

Требования эпидемиологической безопасности

Шприцы с иглами сразу же после их использования помещают в одноразовые герметичные непрокалываемые емкости с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой, зарегистрированные и разрешенные к применению в установленном порядке. Конструкция емкостей для сбора отходов должна обеспечивать их герметизацию и невозможность их вскрытия при транспортировании. По заполнении емкостей на 3/4 объема их герметизируют, помещают на временное хранение в специально выделенное помещение для хранения медицинских отходов, а затем транспортируют.

осуществляется в формах: плановой; по эпидемиологическим показаниям; по санитарно-гигиеническим показаниям

Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат). Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.

осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций. проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных – один раз в неделю.

Цель - предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами. Текущая и заключительная: Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар). Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.

Подготовка стерильного стола

Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней. Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации.

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ

в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

В случае аварии при использовании, обеззараживании, сборе и транспортировании шприцев инъекционных однократного применения необходимы следующие действия:

медицинский работник немедленно информирует руководителя организации; при попадании инъекционного материала на слизистые оболочки глаз их промывают большим количеством воды; при попадании инъекционного материала кожные покровы дважды протирают 70°-м этиловым спиртом, а в случае повреждения кожных покровов рану промывают водой, обрабатывают настойкой йода и устанавливают медицинское наблюдение за пострадавшим; загрязненные поверхности и медицинскую одежду обрабатывают дезинфицирующими растворами; по завершении действий по ликвидации аварии ответственное лицо составляет акт, в котором отражает место, время, причины аварии, меры по ее ликвидации; акт утверждает руководитель организации.

Закрытые системы против открытых

Преимущества: невозможность попадания воздуха в гибкий спадающийся при вытекании жидкости контейнер, как это происходит при использовании стеклянных или пластиковых флаконов. Исключение возможности попадания воздуха внутрь системы делает невозможным инфицирование пациента при внутривенной инфузии к риску инфицирования через воздух в открытых системах добавляется риск инфицирования за счет плохой стерилизации при внутрибольничном производстве растворов. применение закрытых систем может не только снизить частоту инфицирования пациентов, определяемую по случаям попадания инфекции в кровяное русло, и таким образом уменьшить смертность, но и значительно сократить расходы на лечение, связанное с возникающими осложнениями при применении открытых систем

применение открытых систем сопровождалось инфицированием крови в среднем в 48 случаях на 1000 поставленных центральных сосудистых катетеров (ЦСК). После введения в практику закрытых систем частота инфицирования в четырех отделениях интенсивной терапии в Аргентине снизилась до 3 на 1000 Стандарты для Северной Америки и большинства развитых стран составляет от 0 до 8 случаев на 1000

в России не существует строгого инфекционного контроля за состоянием крови у пациентов, которым проводится инфузионная терапия, а результаты заражения крови проявляются зачастую в отдаленные сроки, что не позволяет связать это с проведенной внутривенной терапией. Ситуация усугубляется до сих пор существующей практикой внутрибольничного приготовления растворов, что в еще большей степени повышает риск попадания возбудителей инфекционных заболеваний в растворы для инъекций и далее в кровь пациентов

[youtube.player]

Презентация была опубликована год назад пользователеммехрон шоди

Презентация на тему: " ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ В ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ." — Транскрипт:

1 ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ В ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

5 В каждом ЛПУ, независимо от профиля, осуществляется инфекционный контроль или иными словами, санитарно-противоэпидемический режим. Санитарно - противоэпидемический режим – это комплекс организационних, архитектурно-планировочних, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленних на профилактику ВБИ.

6 Санитарно-противоэпидемический режим регламентируется приказами и инструкциями Министерства здравоохранения РФ. Эти приказы обязательны к исполнению во всех ЛПУ.

7 Одним из важнейших санитарно- противоэпидемических мероприятий является дезинфекция. Дезинфекция – это процесс уничтожения патогенних и условно патогенних микроорганизмов на объектах и предметах больничной среды, направленный на прерывание механизмов передачи возбудителей ВБИ.

8 ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ Проводится там, где источник инфекции не выявлен, но есть пути для возможного распространения инфекции. ОЧАГОВАЯ Проводится там, где источник инфекции выявлен или есть подозрение на него. Очагом может быть квартира, кабинет в поликлинике, палата в стационаре и т.д.

9 ВИДЫ ОЧАГОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОЧАГОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ ТЕКУЩАЯ Выполняется в присутствии пациента не менее 2 р/день, в течение всего заразного периода. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ Проводится после изоляции, выздоровления или смерти пациента как правило однократно в отсутствии посторонних лиц.

10 МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ I. МЕХАНИЧЕСКИЙ Осуществляется такими способами как: вентиляция выхлапывание проветривание обработка моющим пылесосом стирка и мытье с помощью моющих средств

11 II. ФИЗИЧЕСКИЙ Осуществляется такими способами как: сжигание кипячение ультрафиолетовое облучение действие горячего сухого и влажного воздуха

12 III. ХИМИЧЕСКИЙ Воздействие дезинфицирующих средств способами: орошения протирания засыпания сухим препаратом погружения или замачивания

13 IV. КОМБИНИРОВАННЫЙ Например, генеральная уборка помещений ЛПУ. В этом случае будут применяться все выше перечисленные методы.

14 В лечебно- профилактическом учреждении дезинфекции подвергаются следующие объекты:

15 1. ПОВЕРХНОСТИ В ЛПУ различают два вида уборок: текущие генеральные. Для уборок используют защитную одежду и промаркированный. инвентарь.

16 Современный уборочный инвентарь

17 2. ВОЗДУХ Для дезинфекции воздуха применяются бактерицидные облучатели: открытые закрытые (рециркуляторы) комбинированные

18 3. РУКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА Руки медперсонала являются одним из главних факторов передачи возбудителей ВБИ. Различают три уровня обработки рук: социальный гигиенический хирургический

19 Современное оборудование для дезинфекции рук

20 4. ОТХОДЫ ЛПУ Отходы ЛПУ, особенно класса Б и В представляют определенную эпидемиологическую опасность. Поэтому перед утилизацией отработанные одноразовые материалы и изделия сначала подвергают дезинфекции. В ЛПУ стали появляться установки по переработке медицинских отходов.

21 5. ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

22 К изделиям медицинского назначения (далее ИМН) мы будем относить медицинские инструменты и предметы ухода за пациентами. Это технические средства медицинских работников (врача, медсестры) при помощи которых они производят те или иные манипуляции на органах и тканях человека.

23 Использованные ИМН являются факторами передачи и считаются контаминированными, т.е. потенциально опасными. Деконтаминация - это общий термин, под которым понимается процесс обработки ИМН для удаления возбудителей инфекционних заболеваний, в результате чего использование обработанного предмета становится безопасным.

25 Согласно этим документам принято выделять три этапа обработки ИМН: дезинфекцию предстерилизационную очистку 3. 3.стерилизацию

26 I этап - ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИМН Дезинфекция проводится с целью уничтожения патогенних и условно патогенних микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) на ИМН, в их каналах и полостях. Осуществляется на рабочих местах.

27 Главное правило дезинфекции: Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента.

28 Дезинфекцию изделий осуществляют 2 методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия, его назначения и имеющихся условий. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ФИЗИЧЕСКИЙ 1. Надежен 2. Экологически чист 3. Безопасен 4. Трудоемок ХИМИЧЕСКИЙ 1. Надежен 2. Влияет на здоровье персонала 3. Могут повреждаться ИМН 4. Применяется повсеместно

29 ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД может осуществляться разными способами: 1. способом кипячения в дистиллированной воде Т=100 С, экспозиция 30 минут с момента закипания или кипячения в 2% растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерних материалов и резины. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая в емкости с водой. Промывные воды затем дезинфицируют. Место проведения – дезинфекционный кипятильник.

30 2. воздушным способом в воздушном стерилизаторе Т= 120 С, экспозиция 45 минут. Дезинфекцию воздушным способом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят в лотках, открытым способом. Этим способом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.

31 3. паровым способом в паровом стерилизаторе. Режим 0,5 Атм, Т= 110 С, экспозиция 20 минут. Паровым способом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса (например, некоторые изделия в клинических, бактериологических лабораториях). Предварительная очистка не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.

32 ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД Заключается в использовании растворов химических средств. В качестве дезинфектантов используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации химические средства.

33 На сегодняшний день зарегистрировано около 300 наименований дезинфицирующих средств

34 Дезинфекцию изделий химическим методом проводят по одному из 5 режимов : бактериальному вирусному при туберкулезе при кандидозах при дерматофитиях Выбор режима зависит от типа лечебного учреждения (подразделения) и от вида возбудителя.

35 Примеры растворов дезинфицирующих средств Аламинол 5%60 мин Лизоформин ,75%60 мин Виркон 2%10 мин Пероксимед 3%60 мин Хлорамин 3% (для многоразовых) 5% (для одноразовых) 60 мин Деохлор 0,1%15 мин Самаровка 3 %60 мин

36 Дезинфекцию химическим методом проводят способом погружения изделий в раствор в специальних емкостях Емкости с растворами должны быть снабжены крышками, иметь правильно оформленный паспорт на дезсредство: название средства концентрация дата приготовления срок использования (для растворов многократного использования) подпись работника, приготовившего раствор.

37 Правила погружения в дезинфицирующий раствор: в раскрытом виде каналы и полости заполняют раствором высота раствора над изделиями - не менее 2 см использовать груз для предотвращения всплытия изделий

38 5. экспозицию отсчитывают с момента погружения последнего изделия в раствор 6. во время дезинфекции крышка контейнера должна быть обязательно закрыта 7. дезинфекцию проводят с использованием средств индивидуальной защиты - в резиновых перчатках, защитних очках и маске

39 Использованные шприцы опускают в контейнер, нагнетают дезинфицирующий раствор т.о., чтобы он попал в просвет иглы и в шприц. Затем иглы сбрасывают в отдельную специальную емкость.

40 Так же для уничтожения использованних игл в ЛПУ применяются специальные устройства - деструкторы

41 Для изделий, которые не могут быть погружены в раствор (жгут, манжетка тонометра и пр. ), а также для мебели, кушеток может быть использован способ двукратного протирания ветошью из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства с интервалом 15 минут.

42 изделия многоразового применения промывают под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и отправляют на второй и третий этапы обработки изделия одноразового применения утилизируют согласно классификации отходов После окончания экспозиции:

43 II этап – ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА Предстерилизационную очистку (далее ПСО) проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственних препаратов.

44 СПОСОБЫ ПСО: 1. механизированный (с помощью специального оборудования)

45 Применение ультразвука для предстерилизационной очистки

46 2. ручной: ПСО совмещается с дезинфекцией в одном этапе. При применении некоторых современних дезинфицирующих средств (аламинол, пероксимед, лизафин, дезэффект, самаровка), которые кроме антимикробной активности обладают еще и моющими свойствами. Проводится на рабочих местах. ПСО проводится с применением 0,5 % моющего раствора. Проводится в центральном стерилизационном отделении (ЦСО).

47 Центральное стерилизационное отделение

48 Функции ЦСО: 1. прием и хранение до окончания обработки продезинфицирован- них в отделениях ЛПУ изделий 2. разбор, учет и замена неисправних изделий 3. предстерилизационная очистка и контроль качества предстерилизационной очистки. 4. комплектование, упаковка, укладка изделий и инструментов 5. подготовка перевязочного материала (салфеток, шариков и т.д.) 6. стерилизация изделий 7. выдача стерильних изделий в отделения

49 Порядок проведения ручного способа ПСО : Приготовление 0,5% моющего раствора Выдержка экспозиции 15 минут Мойка каждого изделия в этом же растворе. Мойка Ополаскивание проточной водой.проточной Ополаскивание дистиллированной водой.дистиллированной Подсушивание горячим воздухом. Подсушивание Контроль качества ПСО. Контроль

52 После экспозиционной выдержки ( 15 минут) каждое изделие промывают в этом же растворе при помощи ерша, ватно- марлевых тампонов, тканевых салфеток в течение 30 секунд. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается. назад

54 Каждое изделие прополаскивается в дистиллированной воде в течение 30 секунд. назад

55 Сушка изделий горячим воздухом проводится в сушильном шкафу при Т = 85 С до полного исчезновения влаги. После того, как изделия остынут, проводят контроль качества ПСО. назад

56 Контроль качества ПСО В ЛПУ в настоящее время применяют универсальную пробу – азопирамовую. Азопирам реагирует на присутствие скрытых следов крови, остаточних компонентов моющих средств, ржавчины. Контролю подлежит 1% от каждого наименования изделий, обработанних за смену. Каждое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом или наносят 2- 3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

57 Учет результатов: При положительной азопирамовой пробе, в присутствии следов крови, немедленно или не позднее чем через 1 минуту появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в сиреневое окрашивание. На моющие средства азопирам реагирует розовой окраской. В присутствии ржавчины – бурым окрашиванием.

58 В случае фиолетового окрашивания проба считается положительной. Всю партию изделий, из которой отбирали контроль, подвергают повторной ПСО до получения отрицательного результата. В случае розового окрашивания всю партию изделий отправляют на этап промывания под проточной водой.

60 III этап - СТЕРИЛИЗАЦИЯ Стерилизацию ИМН проводят с целью уничтожения на них всех патогенних и непатогенних микроорганизмов, в том числе споровых форм.

61 МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКИЙ ПАРОВОЙ СПОСОБ ВОЗДУШНЫЙ СПОСОБ ГЛАСПЕРЛЕНОВЫЙ СПОСОБ ХИМИЧЕСКИЙ ГАЗОВЫЙ СПОСОБ ПОГРУЖЕНИЕ В РАСТВОРЫ ПЛАЗМЕННЫЙ СПОСОБ

62 ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД 1. паровой способ При паровом способе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизацию осуществляют в паровом стерилизаторе (автоклаве).

63 Паровым способом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200 С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельних видов пластмасс.

64 Режимы паровой стерилизации: 2 атм, 132 С, 20 минут 1,1 атм, 120 С, 45 минут

65 Упаковочный материал 1) Бикс без фильтра - невскрытый сохраняет стерильность 3 суток - вскрытый - 6 часов 2) Бикс с фильтром - невскрытый сохраняет стерильность 20 суток - вскрытый - 6 часов 3) Двухслойная бязь -невскрытая упаковка сохраняет стерильность 3 сут. 4) Вакуумная упаковка -невскрытая сохраняет стерильность до 1 года.

66 Современный упаковочный материал

67 Контроль параметров паровой стерилизации: 1. Физический - контроль температуры, давления и времени 2. Химический –Химический контроль температуры 3. Бактериологический-Бактериологический эффективность воздействия на споры

68 Химический контроль Наружные индикаторы ИС- 132, ИС- 120 Стериконт-П ИПС- 132/20 ИПС- 120/45 Интест Внутренние индикаторы Стеритест-П ИПС- 132/20 ИПС- 120/45 Интест назад

69 2. воздушный способ При воздушном способе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух. Стерилизацию осуществляют в воздушном стерилизаторе (сухожаровой шкаф).

70 можно Воздушным способом стерилизовать можно: изделия из стекла (хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, изготовленные из коррозионностойких металлов) изделия из стекла (с пометкой 200 С). нельзя Стерилизовать нельзя: белье, перевязочный материал, изделия из резины и полимерних материалов.

71 Режимы воздушной стерилизации: 180 С, экспозиция 60 минут 160 С, экспозиция 150 минут

72 Упаковочный материал: 1. КРАФТ-бумага – невскрытая упаковка сохраняет стерильность 3 суток; 2. Бумага крепированная, пакеты из бумаги мешочной и влагопрочной - невскрытые упаковки сохраняют стерильность 20 суток.

73 Контроль параметров воздушной стерилизации: 1. Физический - контроль температуры и времени 2. Химический – контроль температуры 3. Бактериологический- эффективность воздействия на споры

74 Химический контроль Наружные индикаторы ИС- 180, ИС- 160 Стериконт-В ИВС – 180/60 Внутренние индикаторы Стеритест - Вл 180/60 Стеритест – Вл 160/150

75 3 способ - гласперленовый Стерилизующим средством является среда нагретых до Т= С стеклянних шариков. Стерилизуют изделия, применяемые в стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а также рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). Изделия стерилизуют в неупакованном виде.

76 Гласперленовые стерилизаторы назад

77 ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ 1 способ – погружение в растворы химических средств Является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью, что при нарушении правил асептики может привести к вторичной контаминации (обсеменении) изделий микро- организмами.

78 2 способ – газовый Для газовой стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в соотношении 1:2,5 ), пары формальдегида в этиловом спирте, а также озон.

79 3 способ – плазменный Плазма – четвертое состояние вещества в отличие от твердого, жидкого и газообразного. Компания Джонсон и Джонсон Медикал Инк. создала систему СТЕРРАД, в которой используются пары перекиси в сочетании с низкотемпературной плазмой. Подходит для стерилизации термолабильних изделий.

80 ВЫВОДЫ: Соблюдение санитарно- противоэпидемического режима является обязательным для всех ЛПУ Важнейшим мероприятием этого режима является дезинфекция Дезинфекции в ЛПУ подвергаются воздух, поверхности, руки, отходы, инструменты Все многоразовые инструменты проходят три этапа обработки: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию.

[youtube.player]