Презентация по болезнь лайма

Болезнь Лайма (син.: хроническая мигрирующая эритема, клещевой иксодовый боррелиоз) является хронической инфекцией с поражением кожи, сердечной и нервной систем, суставов.

Скачать:

Вложение	Размер
bolezn_layma.ppt	552.5 КБ

Подписи к слайдам:

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз,болезнь Лима) инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia , передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Классификация По форме: Латентная и манифестная По течению: Острое, подострое и хроническое По тяжести течения: легкая, средней тяжести и тяжелая По признакам инфицированности: серонегативная и серопозитивная

Этиология Этиологический агент болезни Лайма – боррелии (B.burgdorferi, В.garinii В.afielii) Грамотрицательная бактерия По форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18—0,25 мкм Имеет жгутики

Патогенез Укус клеща и проникновение возбудителя в организм Формирование на месте укуса кольцевидной эритемы Занос возбудителя с током крови в органы,суставы, периневральные и мозговые оболочки Активное раздражение иммунной системы,что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу Формирование ЦИК Генерация тканями,пораженными ЦИК, лейкотаксических стимулов и фагоцитоз а с последующим развитием лимфоплазматических инфильтратов Лимфоплазматические инфильтраты формируются в коже, Подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях Повышается уровень Т-хелперов и Т-супрессоров , секреция интерлейкина-1. Интерлейкин-1 стимулирует секрецию простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью, Воспаление в суставах, что приводит к резорбции кости, деструкции хряща…

Клиническая картина Инкубационный период – 1-2 недели Сезонность (с мая по сентябрь) По стадиям болезнь Лайма делится на 2 этапа и 3 периода: Ранний период (1 и 2 стадия) Поздний период (3 стадия)

1 стадия Острое или подострое начало Длительность стадии от 3 до 30 дней Неспецифичные первые проявления болезни На месте укуса клеща - распространяющееся кольцевидное образование Жжение, зуд и боль в области эритемы Региональная лимфааденопатия

Лабораторно проявляется… Повышение СОЭ Лейкоцитоз Повышение давления цереброспинальной жидкости, умеренный плеоцитоз, повышение белка и глюкозы Нарастание уровня печеночных трансаминаз, ЛДГ сыворотки крови

2 стадия Диссеменация возбудителя с током крови и лимфы по организму Развитие данной стадии спустя 1-3 месяца после появления эритемы Развитие неврологической и кардиальной симптоматики Полиорганные поражения

Доброкачественная лимфоцитома кожи

3 стадия Формируется через 6 месяцев – 2 года после острого периода Поражение суставов (хронический лайм-артрит) Поражение кожи (атрофический акродерматит) Хронические неврологический симптомы

Поражение суставов в 3 стадии болезни Артралгии Доброкачественный рецидивирующий артрит Хронический прогрессирующий артрит

Поражения нервной системы в 3 стадии болезни Лайма Хронический энцефаломиелит Спастический парапарез Расстройства памяти Деменция Хроническая аксональная полирадикулопатия

ДИАГНОСТИКА Данные эпидемического анамнеза Учет времени года Клиническая картина Выделение боррелий из пораженных тканей и биологических жидкостей с послдеующим микроскопическим исследованием Серологическое исследование (РНИФ, ИФА)

Дифференциальная диагностика В 1 стадии болезни дифференцировать от… клещевого энцефалита рожи эризипелоида целлюлита

Дифференциальная диагностика Во 2 стадии болезни дифференцировать от… Клещевого энцефалита Ревмакардита Кардиопатий

Дифференциальная диагностика В III стадии дифференцировать от… - ревматизма - ревматоидного артрита - реактивного артрита - болезни Рейтера

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП – КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭТИОТРОПНЫХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТ ВЫБОРА НА РАННИХ СТАДИЯХ - ТЕТРАЦИКЛИН (1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней ) АМОКСИЦИЛЛИН (внутрь 30-40 мг/кг • сут. в 3 приема 10-14 дней детям до 8 лет) АМОКСИЦИЛЛИН (100мг/кг в сутки в течение 10-30 дней) при наличии поражения сердца или нервной системы ЭРИТРОМИЦИН (30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней) при непереносимости вышеуказанных препаратов

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ дезинтоксикационные растворы (при лихорадке и интоксикации) дегидратирующие средства (при менингите) физиотерапия (при невритах, артралгиях, артритах) НПВС (при Лайм-артрите) Витамины группы А, В, С

ПРОГНОЗ Во многом зависит от своевременности и адекватности этиотропной терапии, проводимой в острый период болезни. После перенесенного заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение больных в условиях КИЗа в течение года (с проведением клинико-лабораторного обследования через 2-3 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год). Если сохраняются кожные, неврологические или ревматические проявления, больного направляют к соответствующим специалистам с указанием этиологии болезни. Вопросы дальнейшей трудоспособности решаются с участием инфекциониста на ВКК поликлиники.

Презентацию на тему "Болезнь Лайма" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 30 слайд(ов).

Слайды презентации

Выполнила: Драйлинг Олеся Анатольевна группа 41-ф, 3 бригада Преподаватель: Елисеева Лариса Юрьевна

Болезнь Лайма (болезнь Лима, клещевой боррелиоз, Лаймборрелиоз) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Возбудитель относится к семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. Borrelia burgdorferi – грамотрицательная подвижная бактерия. По форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм, размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании.

Их антигенная структура нестабильна , что обусловливает длительную персистенцию возбудителей в организме человека. Возбудитель хорошо сохраняется несколько лет при низких температурах (-70-90). Формалин, фенол, этиловый спирт и другие дезинфектанты, а также УФ-излучение быстро их уничтожают.

Резервуаром и источником болезни являются многие позвоночные: белохвостые олени, грызуны, собаки, овцы, птицы, крупный рогатый скот. Путь передачи – трансмиссивный, через укусы иксодовых клещей.

Заражение человека происходит при инокуляции боррелий со слюной клеща при кровососании. Возможно инфицирование при раздавливанииклеща при втирании испражнений клеща при расчесах в поврежденную кожу. Доказана возможность транспланцентарной передачи инфекции от матери к плоду. Заражение происходит в весенний- летний период. Сезонность этой инфекции связана с периодами активности переносчиков. Восприимчивость людей к боррелиям высокая.

Заболеваемость БЛ в Комсомольске-на-Амуре

Borrelii в организм человека попадают со слюной клеща. В месте входных ворот возникает эритема в виде кольца с красным ободком (кольцевая эритема). Затем возбудители попадают в кровь, лимфу и с кровью и лимфой в различные органы: сердце, суставы, ЦНС, вызывая их раcстройство.

По форме: латентная манифестная По течению: острое подострое хроническое По тяжести течения: легкая средней тяжести тяжелая По признакам инфицированности: серонегативная серопозитивная

Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений.

I стадия - ранняя локализованная инфекция.

Характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса – Липшютца.

На месте присасывания клеща появляется красное пятно или папула. Краснота постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 1-10 см, иногда до 60 см и более, появляется цианотичный оттенок. Эритема обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, форма ее округлая или овальная, реже - неправильная. Наружная граница пораженной кожи, как правило, не возвышается над уровнем здоровой. Нередко в центре создается просветление, что придает эритеме кольцевидную форму. Но часто она имеет вид гомогенного пятна.

У ряда больных не только на месте укуса клеща, но и на других участках кожи возникают "дочерние" эритемы, вследствие гематогенного распространения боррелий. По сравнению с первичным очагом они меньших размеров и не имеют следов укуса клеща и зоны индурации в центре.

Эритема может сохраняться длительное время (месяцы), иногда исчезает без лечения через 2-3 недели, в отдельных случаях - быстрее (через 2-3 дня). На фоне этиотропной терапии она быстро регрессирует и к 7-10-му дню полностью исчезает, бесследно или оставляя после себя пигментацию и шелушение. На месте укуса клеща остается корочка или рубец. У больных часто отмечается синдром интоксикации: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка от субфебрильной до 40˚С, выраженная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, миалгии(боли в области мышц) и артралгии (болезненность в суставах). Нередко определяется регионарный к месту укуса клеща лимфаденит, ригидность затылочных мышц. Эритема может протекать без лихорадки и без интоксикации, являясь единственным симптомом БЛ, однако в 30 - 60% случаев она может отсутствовать.

Характеризуется диссеминацией возбудителя с током крови и лимфы по организму. Сроки ее возникновения варьируют, но чаще всего у 10-15 % больных через 1-3 месяца после начала болезни развивается неврологическая и кардиальная симптоматика. Неврологические симптомы могут проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита с лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости, парезом черепных нервов и периферической радикулопатии. Иногда отмечается умеренная энцефалопатияИз черепных нервов чаще поражается лицевой. У 4-10 % больных возникают кардиальные нарушения. Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады, включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением болезни Лайма. При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита. Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение. Нарушение проводимости обычно самостоятельно проходят через 2-3 недели, но полная атриовентрикулярная блокада требует вмешательства кардиологов и кардиохирургов.

II стадия - ранняя диссеминированная инфекция.

Клинически доброкачественная лимфоцитома кожи характеризуется появлением единичного инфильтрата или узелка либо диссеминированных бляшек. Наиболее часто поражаются мочки уха, соски и ареолы молочных желез, которые выглядят отечными, ярко-малиновыми и слегка болезненны при пальпации. Поражаются также лицо, гениталии и паховые области.

III стадия - поздних проявлений.

Характеризуется поражением суставов. Он начинается через 2 мес. и позже от начала болезни, иногда через 2 года. Обычно поражаются крупные суставы, особенно коленные, нередко с односторонней локализацией. В ряде случаев развивается симметричный полиартрит. Артриты, как правило, рецидивируют в течение нескольких лет и приобретают хроническое течение с деструкцией костей и хрящей. В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов: артралгии; доброкачественный рецидивирующий артрит; дронический прогрессирующий артрит.

Хронический атрофический акродерматит

Тщательный учет данных эпиданамнеза: возможный контакт с инфицированными клещами (пребывание в лиственном лесу, работа в саду и огороде, загородная прогулка, рыбалка, охота); укус и присасывание клеща; развитие заболевания в теплое время года. 2. Четкое знание характерных клинических проявлений: внезапное возникновение заболевания; наличие клещевой мигрирующей эритемы; развитие лайм-артрита в виде мигрирующих и спонтанно исчезающих моно- и олигоартритов преимущественно крупных (чаще коленных) суставов, бурситов, тендовагинитов; наличие полинейропатии, энцефалопатии, миастении, тяжелой депрессии и астении; наличие поражений сердца.

Учет данных серологических исследований: Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России) Твердофазный ИФА на антитела к бореллиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите) ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Все переболевшие подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет. При этом контрольные врачебные осмотры и серологическое обследование проводятся через 3-6-12 мес. и через 2 года. По показаниям проводятся консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, производятся ЭКГ исследование, исследование крови на ЦР-белок, сиаловую кислоту, ревматоидный фактор. При наличии клинических симптомов болезни Лайма и отсутствии снижения титра антител в 2 раза в динамике проводится этиотропная терапия в сочетании с симптоматическими средствами. Реконвалесценты (больные в стадии выздоровления) с остаточными явлениями наблюдаются специалистами в зависимости от поражения той или иной систем (невропатолог, кардиолог, ревматолог, дерматолог).

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Антибактериальная терапия в течение 2—3 недель. При использывании антибактериального лечения может возникнуть реакции Яриша—Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В таком случае антибиотики некоторое время не используют, позже применение возобновляется в меньших дозах.

Специфическая профилактика болезни Лайма в настоящее время не разработана.

Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории: проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 – 15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

Неспецифическая профилактика включает применение:

Специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Состав набора: 1x лейкопластырь полосками 7,2 x 2,5 см 5x малый перевязочный пакет, компресс, не прилипающий к ране 1x щипцы для извлечения клещей 1x лейкопластырь в рулоне 5 м x 2,50 см 2x бактерицидный лейкопластырь 10 x 6 см, эластичный

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации: - захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов; - место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.); - после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом; - снятого клеща следует сжечь или залить кипятком; - в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Скачать презентацию (2.03 Мб) 333 загрузки 4.3 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Выполнила: Драйлинг Олеся Анатольевна группа 41-ф, 3 бригада Преподаватель: Елисеева Лариса Юрьевна Болезнь Лайма pptcloud.ru

Этиология. Возбудитель относится к семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia.Borreliaburgdorferi – грамотрицательная подвижная бактерия. По форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм, размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании.

Эпидемиология. Резервуаром и источником болезни являются многие позвоночные: белохвостые олени, грызуны, собаки, овцы, птицы, крупный рогатый скот. Путь передачи – трансмиссивный, через укусы иксодовых клещей.

Заражение человека происходит при инокуляции боррелий со слюной клеща при кровососании. Возможно инфицирование при раздавливанииклещапри втирании испражнений клеща при расчесах в поврежденную кожу. Доказана возможность транспланцентарной передачи инфекции от матери к плоду. Заражение происходит в весенний- летний период. Сезонность этой инфекции связана с периодами активности переносчиков. Восприимчивость людей к боррелиям высокая.

Заболеваемость БЛ в Комсомольске-на-Амуре

Патогенез. Borreliiв организм человека попадают со слюной клеща. В месте входных ворот возникает эритема в виде кольца с красным ободком (кольцевая эритема). Затем возбудители попадают в кровь, лимфу и с кровью и лимфой в различные органы: сердце, суставы, ЦНС, вызывая их раcстройство.

По стадиям болезнь Лайма делится на 2 стадии: Ранний период I стадия - ранняя локализованная инфекция; II стадия - ранняя диссеминированная инфекция; Поздний период III стадия - поздних проявлений. Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений.

I стадия - ранняя локализованная инфекция. Характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса – Липшютца.

На месте присасывания клеща появляется красное пятно или папула.Краснота постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 1-10 см, иногда до 60 см и более, появляется цианотичный оттенок. Эритема обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, форма ее округлая или овальная, реже - неправильная. Наружная граница пораженной кожи, как правило, не возвышается над уровнем здоровой. Нередко в центре создается просветление, что придает эритеме кольцевидную форму. Но часто она имеет вид гомогенного пятна.

Характеризуется диссеминацией возбудителя с током крови и лимфы по организму. Сроки ее возникновения варьируют, но чаще всего у 10-15 % больных через 1-3 месяца после начала болезни развивается неврологическая и кардиальная симптоматика. Неврологические симптомы могут проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита с лимфоцитарнымплеоцитозом цереброспинальной жидкости, парезом черепных нервов и периферической радикулопатии. Иногда отмечается умеренная энцефалопатияИз черепных нервов чаще поражается лицевой. У 4-10 % больных возникают кардиальные нарушения. Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады, включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением болезни Лайма. При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита. Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение. Нарушение проводимости обычно самостоятельно проходят через 2-3 недели, но полная атриовентрикулярная блокада требует вмешательства кардиологов и кардиохирургов. II стадия - ранняя диссеминированная инфекция.

III стадия - поздних проявлений. Характеризуется поражением суставов. Он начинается через 2 мес. и позже от начала болезни, иногда через 2 года. Обычно поражаются крупные суставы, особенно коленные, нередко с односторонней локализацией. В ряде случаев развивается симметричный полиартрит. Артриты, как правило, рецидивируют в течение нескольких лет и приобретают хроническое течение с деструкцией костей и хрящей. В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов: артралгии; доброкачественный рецидивирующий артрит; дронический прогрессирующий артрит.

Хронический атрофический акродерматит

Профилактика. Специфическая профилактика болезни Лайма в настоящее время не разработана. Специфическая Неспецифическая

Неспецифическая профилактика включает применение: Приспособленной одежды.

Неспецифическая профилактика включает применение: Специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Аптечка. Состав набора: 1x лейкопластырь полосками 7,2 x 2,5 см 5x малый перевязочный пакет, компресс, не прилипающий к ране 1x щипцы для извлечения клещей 1x лейкопластырь в рулоне 5 м x 2,50 см 2x бактерицидный лейкопластырь 10 x 6 см, эластичный

Читайте также: