При энтеровирусной инфекции может быть кровь в кале
Рубрики
- Бактериальные инфекции (41)
- Биохимия (5)
- Вирусные гепатиты (12)
- Вирусные инфекции (43)
- ВИЧ-СПИД (28)
- Диагностика (30)
- Зооантропонозные инфекции (19)
- Иммунитет (16)
- Инфекционные заболевания кожи (33)
- Лечение (38)
- Общие знания об инфекциях (36)
- Паразитарные заболевания (8)
- Правильное питание (41)
- Профилактика (23)
- Разное (3)
- Сепсис (7)
- Стандарты медицинской помощи (26)
Энтеровирусная диарея — острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами Коксаки, ECHO, сопровождается поносом и склонна к эпидемическому распространению.
Эпидемиология.
Источником инфекции является вирусоносители и больные люди. Возбудитель выделяется во внешнюю среду не только с калом (в течение 3-5 недель), но и со слизью верхних дыхательных путей (7-10 дней). Соответственно, могут осуществляться фекально-оральный и воздушно-капельный механизмы передачи. Возникают спорадические случаи и локальные эпидемии. Чаще болеют дети и молодые люди.
В странах с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости, спорадические случаи регистрируются в течение всего года. После перенесенной болезни формируется типоспецифический гуморальный иммунитет, продолжительность его не изучена.
Клиника.
Инкубационный период составляет 2-10 дней (в среднем 3-4 дня). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38°С (держится первые 2-3 дня), головной боли, слабости, тошноты. Возможна одно- двукратная рвота. Понос появляется уже в первые часы, частота стула до 8-10 раз в сутки, кал жидкий с примесью слизи, остатков непереваренной пищи. Язык сухой, покрыт беловатым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный, прослушивается урчание кишечника.
Слизистая оболочка носоглотки гиперемирована, отечная, задняя стенка глотки зернистая с гипертрофированными фолликулами. Часто наблюдается гиперемия лица, шеи и плечевого пояса. Увеличены подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы, печень.
Кишечные расстройства прекращаются через 5-7 дней, катаральные явления держатся до 2 недель. У детей преобладают тяжелые формы с выраженным токсикозом, гемодинамическими расстройствами.
Кроме энтеровирусной диареи, у больных могут наблюдаться:
- герпетическая ангина (на гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, дужек, язычка образуются серовато-белые папулы, которые за сутки превращаются в пузырьки, окруженные красным венчиком; высыпания держатся несколько суток, затем эрозируются);
- эпидемическая миалгия (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильные схваткообразные боли мышц живота и грудной клетки, которые усиливается при кашле и движениях, продолжительность лихорадки 2-З дня);
- энтеровирусная экзантема (лихорадка в пределах 38- 40 ° С, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, катаральные явления, на 1-2-й день на лице, туловище, конечностях появляется розовая, полиморфная, пятнистая или пятнисто- папулезная сыпь, которая держится 1-8 дней, на слизистой оболочке рта пятнистая энантема, афты, язвы);
- острый геморрагический конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, поражение сначала одного глаза, а через 1-З дня второго, отек век, гиперемия и кровоизлияния в конъюнктиву; выздоровление через 10-14 дней);
- энтеровирусная лихорадка или малая болезнь (лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, инъекция сосудов склер и конъюнктив, воспалительные изменения в горле, менингеальные признаки, боль в груди и животе);
- респираторные энтеровирусные заболевания (острое лихорадочное течение и воспалительные явления верхних дыхательных путей);
- серозный менингит (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильная головная боль, повторная рвота, возбуждение, бред, судороги, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского);
- энтеровирусные миокардит и энцефаломиокардит (возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни, которые заражаются чаще матерей; протекает с тяжелой интоксикацией, общим цианозом, шумами сердца, аритмией, гепатолиенальным синдромом, часто заканчивается смертью);
- паралитическая форма (чаще болеют дети раннего возраста, на фоне нормальной температуры возникают вялые параличи с нарушением походки, слабостью мышц нижних конечностей, реже — верхних).
Диагностика.
Основывается на наличии в клинической картине, кроме диспепсического синдрома, катара верхних дыхательных путей, герпетической ангины, экзантемы, конъюнктивита, признаков вирусного поражения других органов. Учитывают групповую вспышку указанных клинических форм инфекции.
При энтеровирусной диарее в кале обнаруживают слизь, лейкоциты, большое количество жирных кислот, остатков непереваренной пищи. В крови нормальное или незначительно повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, часто наблюдается умеренный нейтрофилез, который позже сменяется лимфоцитозом и эозинофилией.
Вирусы Коксаки и ECHO можно обнаружить в фекалиях и ротоглоточных смывах при электронной микроскопии, с помощью метода иммунофлюоресценции, а также путем заражения культур клеток и новорожденных мышей. Однако наличие этих вирусов в кале не может служить доказательством энтеровирусного заболевания в связи с распространенным здоровым вирусоносительством. Решающее значение в диагностике имеют серологические исследования (РН, РСК, РПГА, РТГА), если в динамике заболевания удается выявить нарастание тигра специфических антител в 4 раза и более.
Дифференциальный диагноз.
В отличие от бактериальных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза) у больных с энтеровирусной диареей нет гемоколитного синдрома. Кроме того, при дизентерии лихорадка чаще неправильного типа, боли в животе устойчивые, режущие, возникают тенезмы и ложные позывы на дефекацию, при пальпации обнаруживается спазмированная и болезненная сигмовидная кишка.
При аденовирусной диарее, в отличие от энтеровирусной, наблюдаются яркие катаральные явления (гиперемия слизистой зева, ринит, катаральный или плёнчатый конъюнктивит, кашель). Ротавирусная диарея протекают при нормальной или субфебрильной температуре с умеренными симптомами катара верхних дыхательных путей и диареи. Могут наблюдаться двусторонний склерит, мелкопятнистая бледно-розовая сыпь на лице, шее, туловище.
Лечение.
Необходимость госпитализации решается с учетом клинических (тяжелое и осложненное течение болезни, сочетание энтеровирусной диареи с другими клиническими формами инфекции, ранний возраст и неблагоприятный преморбидный фон) и эпидемиологических показаний. В остром периоде назначают дезинтоксикационные и регидратационные средства, диету (стол 4), ферментные препараты внутрь и общеукрепляющие.
Применяют энтеросорбцию, донорский иммуноглобулин (нередко содержит антитела к энтеровирусам) в дозе 1-6 мл, интерферон, рибонуклеазу. При болях мышц и головы дают анальгетики, при серозном менингите — дегидратационные средства, при энцефаломиокардите — глюкокортикоиды. Антибиотики и другие химиопрепараты показаны в случае бактериальных осложнений.
Профилактика и мероприятия в очаге.
Осуществляют раннее выявление и изоляцию больных. За контактными наблюдают две недели. В эпидемическом очаге проводят заключительную и текущую дезинфекцию, помещение проветривают и обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Имеет значение соблюдение санитарно-гигиенического режима в общественных заведениях. Специфическая профилактика не разработана.
Почему у ребенка может быть кровь в кале?
- активированный уголь;
- препараты, содержащие Феррум или Висмут;
- ряд антибиотиков;
- свекла;
- кондитерский желатин;
- черная смородина и черника;
- шоколад и сладости.
Если ярко-красную кровь видно на туалетной бумаге, либо на белье, то причинами симптома могут быть:
- кровотечение толстого кишечника;
- геморрой;
- аллергия на молочные продукты;
- рак прямой кишки;
- геморроидальные узлы;
- разрывы и трещины анального отверстия.
В случае с аллергической реакцией также могут наблюдаться рвота и диарея. При поносе с кровью, который сопровождается повышением температуры, плачем ребенка и болями, диагностируют воспаление толстого и тонкого кишечника, кишечные инфекции: дизентерию, сальмонеллез и другие. Эти состояния зачастую сопровождаются слабостью, болезненным видом малыша, шоком и вздутием живота.
Темные сгустки и прожилки крови в кале могут быть при дисбактериозе, заболевании Крона и неспецифическом язвенном колите. Если говорить о неутешительных результатах анализов, показывающих наличие скрытой крови, то возможными причинами могут быть язвенная болезнь желудка, онкологические заболевания желудка, пищевода, прямой кишки, полипы толстого кишечника или глисты.
У грудного ребенка кровянистый кал может быть в том случае, если он проглатывает материнскую кровь во время родов или с грудным молоком. Тогда жидкость в испражнениях имеет темный, зачастую черный цвет, может быть слизь. При этом малыш не выглядит болезненным и в целом не волнует своим состоянием.
Рассмотрим некоторые патологии подробнее.
Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника — одна из наиболее опасных причин крови в кале. Эта патология связана с задержкой пищи в нижних отделах пищеварительного тракта. Может вызываться длительными запорами, другими заболеваниями и проникновением одной петли кишок в другую часть. При непроходимости кишечника наблюдается острая боль в нижней части живота, кал похож на смородинное желе.
Обычно поражает детей до 2 лет. Это тяжелое состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства. В некоторых случаях непроходимость кишечника может привести к смерти.
Геморрой
Если кровь в кале у ребенка достаточно темная, появляется периодически, по нескольку раз в месяц, то речь можно вести о геморрое. Чаще всего этот симптом сопровождается ярко выраженными болями, зудом, чувством распирания и варикозным расширением вен в области анального отверстия. В случае геморроя при осмотре ребенка врач обнаруживает геморрагические узлы в районе заднего прохода. Точно такие же новообразования видны при ректоскопии.
Неспецифический язвенный колит
Причиной этой патологии зачастую является иммунное воспаление, сопровождающееся болями в животе, поносом, повышением температуры и интоксикацией организма. Обычно в кале обнаруживают слизь с кровью. Неспецифический язвенный колит характеризуется большим количеством осложнений. К ним относятся перитонит, внутреннее кровотечение, перфорация кишки и выше описанная кишечная непроходимость.
Кишечные инфекции
Этот ряд заболеваний достаточно распространен у маленьких детей, чаще всего у малышей до 3 лет.
Это связано с тем, что ребенок сосет палец, и болезнь передается посредством грязных рук. Возбудители кишечных инфекций — тоже представители разных животных классов. Это могут быть глисты (энтеробиоз, тениаринхоз и т. д.), бактерии (сальмонеллез, шигеллез, тиф, паратиф, дизентерия и пр.), вирусы (ротавирусная и энтеровирусная инфекции). Лечение кишечных инфекций обычно проводится с помощью антибиотиков, антибактериальных, противовирусных или противоглистных препаратов под строгим наблюдением врача.
Трещины анального отверстия
Анальные трещины зачастую связаны с хроническим запором, прохождением по прямой кишке каловых масс большего диаметра, нежели задний проход. Эта патология встречается не только у детей, а у всех возрастных групп. К симптому кала с кровью добавляются также болезненность, кряхтение при испражнении, жалобы на боль в области анального отверстия.
Необходимая диагностика при крови и слизи в кале
Если причина симптома – заболевания заднего прохода (новообразования, геморроидальные узлы, анальные трещины и прочее), врач может определить их уже после проведенного ректального пальцевого обследования. Для этого доктор надевает стерильные перчатки, обильно смазывает их вазелином и вводит палец в анальное отверстие малыша для его прощупывания.
В некоторых случаях специалист может попросить взять с собой на консультацию образец кала либо провести для этого очистительную клизму прямо во время осмотра. В отдельных случаях, помимо ректального пальцевого обследования, необходимы и другие диагностические методы. Это могут быть:
- общие анализы кала и крови;
- фиброгастродуоденоскопия — осмотр органов верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа;
- ректороманоскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректороманоскопа;
- копрограмма — полное исследование химических, физических и биологических показателей кала;
- УЗИ органов брюшной полости и т.д.
Помните, что не стоит самостоятельно ставить диагнозы и назначать лечение. Лучше записаться на консультацию к специалисту, получить исчерпывающие рекомендации и вовремя начать правильную терапию. Тогда ваш ребенок точно будет здоров!
Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из группы энтеровирусов. Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Отмечаются симптомы простуды в виде кашля, насморка, боли в горле, может появиться сыпь, жидкий стул, самое грозное проявление — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга). Пик заболевания регистрируются в весенне-летне-осенний период. Чаще всего встречается у детей и подростков.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.
Для всех видов характерно:
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- вялость, слабость;
- озноб;
- плохой аппетит;
- часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- боль в животе;
- боль в мышцах;
- рвота.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- плохой аппетит;
- головная боль;
- боль в горле;
- появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);
- возможное появление аналогичный сыпи на коже;
- вялость, слабость.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- озноб;
- боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук);
- сила мышц не снижается.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- боль в мышах;
- тошнота, рвота;
- быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая);
- течение легкое.
- Повышение температуры тела до 38-40° С.
- Озноб.
- Частая рвота.
- Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям):
- гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим);
- светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячется от света, зажмуривает глаза);
- кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность).
- Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия.
- Сильная головная боль.
- Судороги.
- Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.
- ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены” — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
- симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом;
- поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами;
- повышенное потоотделение;
- колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).
- повышение температуры тела до 38-40° С;
- озноб;
- частая рвота;
- сонливость;
- стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;
- полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей;
- мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.
- возникают на фоне полного здоровья;
- прихрамывание на одну ногу;
- нога выворачивается наружу;
- стопа “ свисает”;
- подгибаются колени;
- симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.
- повышение температуры тела до 37,5-39° С;
- снижение аппетита;
- боли в сердце;
- учащенное сердцебиение;
- боли в мышцах.
- повышение температуры тела до 37,5-39° С;
- снижение аппетита;
- боли в животе;
- рвота;
- пенистый жидкий стул зеленого цвета;
- течение легкое.
Инкубационный период
Формы
Причины
- Источник инфекции — больной человек.
- Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).
- Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).
- Заболевание высокозаразно.
- Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.
- Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.
- При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.
- Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.
Терапия в легких случаях:
- иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;
- витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
- отвар ромашки;
- симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).
Кроме вышеперечисленного, проводят:
- инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
- антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).
Осложнения и последствия
- В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.
- Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.
- Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):
- астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
- гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
- гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
- ухудшение слуха;
- развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).
Профилактика энтеровирусной инфекции
- Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
- В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
- Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
- Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.).
- Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой.
- В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
- Избегать переохлаждений.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
“ Детские инфекционные болезни”, В.Н. Самарина,2007 г.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.В.Иванова, 2009 г.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011 г.
“ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Что такое энтеровирусная инфекция и кто является возбудителем заболевания?
Энтеровирусные инфекции – группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
Возбудители инфекции – РНК-содержащие вирусы - энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.
Каким образом происходит распространение инфекции?
|
Энтеровирусный менингит – показание к срочной госпитализации!
Не редко встречается комбинированная форма энтеровирусной инфекции, которая проявляется разнообразным сочетанием симптомов.
Опасна ли энтеровирусная инфекция для беременных?
|
Как лечить энтеровирусную инфекцию?
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводится симптоматическое, в зависимости от клинической картины, проводится по назначению врача. Как правило, в течение 10 дней наступает выздоровление.
Существует ли вакцина против энтеровирусной инфекции?
В настоящее время широко известна вакцинация только от одного варианта энтеровирусной инфекции – от вируса полиомиелита, вызывающего параличи.
После перенесенной энтеровирусной инфекции обычно формируется стойкий иммунитет, однако, он сероспецифичен. Повторные заболевания связаны с инфицированием иными серотипами энтеровирусов человека.
Как предотвратить заражение энтеровирусной инфекцией?
Соблюдение санитарно-гигиенических правил:
мероприятия по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами;
благоустройство источников водоснабжения;
употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока;
ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели;
в очаге инфекции должна проводиться дезинфекция ( текущая и заключительная);
гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены);
обязательное мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением;
защита продуктов от насекомых и грызунов;
ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов;
не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах;
избегать купания в стоячих водоемах;
следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей;
рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания;
при первых признаках заболевания – обратиться к врачу;
не следует допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение.
Читайте также: