При клещевом энцефалите источником возбудителя являются
Синонимы: весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный; Encephalitis ocarina.
Клещевой энцефалит — природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных).
Первое клиническое описание болезни дали в 1936—1940 гг. отечественные ученые А. Г. Панов, А. Н. Шаповал, М. Б. Кроль, И. С. Глазунов. Возбудитель клещевого энцефалита — фильтрующийся вирус — был также открыт отечественными учеными Л.А.Зильбером, Е.Н.Левковичем, А. К. Шубладзе, М. П. Чумаковым, В. Д. Соловьевым, А. Д. Шеболдаевой в 1937 г.
В настоящее время клещевой энцефалит регистрируется в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, а также в центральных областях России.
Этиология. Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus (от лат. flavus - желтый). Выделяют три разновидности возбудителя — дальневосточный подвид, центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40—50 им. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.
Эпидемиология. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансовариальной передачей. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания. Динамика заболеваемости находится в тесной связи с видовым составом клещей и наибольшей их активностью. Чаще болеют лица в возрасте 20—40 лет. Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении условий работы в лабораториях. При алиментарном заражении обращает на себя внимание наличие семейно-групповых случаев болезни.
Патогенез. Инфекционный процесс развивается вследствие внедрения нейротропного вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотношения определяются путем внедрения, свойствами и дозой возбудителя, а также резистентностью и реактивностью макроорганизма. Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях через кожу при присасывании клеща или через сырое молоко домашних животных.
После присасывания клеща вирус распространяется гематогенно и быстро проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками. Параллельно с накоплением вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга. Соответствие места укуса клеща последующей локализации сегментарных расстройств указывает на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в центральную нервную систему (ЦНС). В отдельных случаях преобладает тот или иной путь, что отражается в клинических особенностях клещевого энцефалита. Возникновение менингеальных и менингоэнцефалических синдромов соответствует гематогенному, а полиомиелитических и радикулоневритических — лимфогенному пути распространения вируса. Инвазия нервной системы возможна также и невральным путем посредством центростремительного распространения вируса через обонятельный тракт. Редкость поражения нижних конечностей при клещевом энцефалите не соответствует частоте присасывания клещей в кожных областях, иннервируемых поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, что указывает на известную тропность вируса к клеткам шейных сегментов и их аналогов в бульбарных отделах продолговатого мозга.
Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС.
Возможно длительное вирусоносительство, которое может быть различным по своим проявлениям и последствиям: латентная инфекция (вирус интегрирован с клеткой или существует в дефектной форме), персистентная инфекция (вирус репродуцируется, но не вызывает клинических проявлений), хроническая инфекция (вирус репродуцируется и вызывает клинические проявления с рецидивирующим, прогрессирующим или регрессирующим течением), медленная инфекция (вирус репродуцируется после длительного инкубационного периода, вызывает клинические проявления с неуклонным прогрессированием, приводящим к смерти).
Симптомы и течение. Выделяют следующие клинические формы болезни:
Независимо от клинической формы у больных наблюдаются общие инфекционные проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой и другими признаками синдрома общей инфекционной интоксикации. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7—14 сут с колебаниями от одних суток до 30 дней. У ряда больных началу заболевания предшествует продромальный период, длящийся 1—2 дня и проявляющийся слабостью, недомоганием, разбитостью; иногда отмечаются легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль.
Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител, выявляемое с помощью РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза.
Перспективным методом является выделение вируса на культуре ткани. Вирус и его антигены обнаруживаются в первые 7 дней болезни. В последнее время апробирован и хорошо зарекомендовал себя иммуноферментный метод (ИФА) диагностики клещевого энцефалита. С помощью ИФА выявляют антитела к вирусу клещевого энцефалита раньше и в более высоких разведениях сывороток, чем в РТГА и РСК, а также чаще определяют изменение напряженности специфического иммунитета, необходимое для подтверждения клинического диагноза.
Лечение больных клещевым энцефалитом проводят по общим принципам независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина.
Профилактика и мероприятия в очаге. Уничтожение и предотвращение укусов клещей. В течение первых суток после присасывания клеща — экстренная профилактика: донорский иммуноглобулин (титр 1:80 и выше) внутримышечно в дозе 1,5 мл детям до 12 лет, 2 мл — от 12 до 16 лет, 3 мл — лицам в возрасте 16 лет и старше. Для специфической профилактики применяют инактивированную культуральную сорбированную жидкую вакцину.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player] 
Клещевой энцефалит. Возбудитель. Источники инфекции. Симптомы. Профилактика.
Клещевой энцефалит. Возбудитель. Источники инфекции. Симптомы. Профилактика.
Клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный; Encephalitis ocarina) — природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением ЦНС. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и вариабельностью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных).
Первое описание болезни дали в 1936–1940 гг. дали отечественные ученые А.Г. Панов, А.Н. Шаповал, М.Б. Кроль, И.С. Глазунов. Возбудитель клещевого энцефалита был также открыт отечественными учеными Л.А. Зильбером, Е.Н. Левковичем, А.К. Шубладзе, М.П. Чумаковым, В.Д. Соловьевым, А.Д. Шеболдаевой в 1937 г.
В настоящее время клещевой энцефалит регистрируется в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, а также в центральных областях страны.
Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к роду Flavivirus, входящему в семейство тогавирусов экологической группы арбовирусов. Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60° С и ниже), в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре (при кипячении инактивируется через 2 мин, в горячем молоке при 60° С погибает через 20 мин). Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.
КЭ относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность. Чаще болеют лица в возрасте 20–40 лет. Основным механизмом инфицирования человека является передача вируса при присасывании клещей. Возможна также передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека.
Выделяют следующие клинические формы болезни: лихорадочную; менингеальную; менингоэнцефалитическую; полиомиелитическую; полирадикулоневритическую.
При менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической, полирадикулоневритической формах клещевого энцефалита и в случаях с двухволновым течением болезни могут наблюдаться гиперкинетический и эпилептиформный синдромы.
Независимо от клинической формы у больных наблюдаются общие инфекционные проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой и другими признаками синдрома общей инфекционной интоксикации. Инкубационный период КЭ длится в среднем 7–14 сут с колебаниями от одних суток до 30 дней. У ряда больных началу заболевания предшествует продромальный период, длящийся 1–2 дня и проявляющийся слабостью, недомоганием, разбитостью; иногда отмечаются легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль.
Лихорадочная форма характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Эта форма составляет примерно 1/3 от общего числа заболеваний КЭ. Лихорадочный период длится от нескольких часов до нескольких суток (в среднем 3–5 сут). Иногда отмечается двухволновая лихорадка. Начало, как правило, острое, без продромального периода. Внезапный подъем температуры тела до 38–39°С сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой. В редких случаях при этой форме заболевания могут наблюдаться явления менингизма. Чаще симптомы, характеризующие локальное поражение головного и спинного мозга, отсутствуют. В цереброспинальной жидкости изменений не выявляется.
Менингеальная форма КЭ является наиболее частой. Начальные проявления заболевания почти ничем не отличаются от лихорадочной формы. Однако значительно более выражены признаки общей инфекционной интоксикации. Определяются ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальный синдром выражен, ликвор прозрачный, иногда слегка опалесцирующий, давление его повышено (200–350 мм вод. ст.). При лабораторном исследовании цереброспинальной жидкости выявляется умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (100–600 клеток в 1 мкл, редко больше). В первые дни болезни иногда преобладают нейтрофилы, которые часто полностью исчезают к концу первой недели болезни. Повышение белка отмечается непостоянно и обычно не превышает 1–2 г/л. Изменения в ликворе держатся сравнительно долго (от 2–3 нед до нескольких месяцев) и не всегда сопровождаются менингеальной симптоматикой. Длительность лихорадки 7–14 дней. Иногда наблюдается двухволновое течение данной формы КЭ. Исход всегда благоприятный.
Менингоэнцефалитическая форма наблюдается реже, чем менингеальная, — в среднем по стране в 15% случаев (на Дальнем Востоке до 20–40%). Отличается более тяжелым течением. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени. Могут развиваться эпилептические припадки. Различают диффузный и очаговый менингоэнцефалит. При диффузном менингоэнцефалите выражены общемозговые нарушения (глубокие расстройства сознания, эпиприпадки вплоть до эпилептического статуса) и рассеянные очаги органического поражения мозга в виде псевдобульбарных расстройств (нарушение дыхания в виде бради- или тахикардии, по типу Чейна–Стокса, Куссмауля и др.) сердечно-сосудистой системы, неравномерности глубоких рефлексов, асимметричных патологических рефлексов, центральных парезов мимической мускулатуры и мышц языка. При очаговом менингоэнцефалите быстро развиваются капсулярные гемипарезы, парезы после джексоновских судорог, центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические припадки, реже — подкорковые и мозжечковые синдромы. В редких случаях (как следствие нарушения вегетативных центров) может развиваться синдром желудочного кровотечения с кровавой рвотой. Характерны очаговые поражения черепных нервов III, IV, V, VI пар, несколько чаще VII, IX, X, XI и XII пар. Позднее может развиться кожевниковская эпилепсия, когда на фоне постоянного гиперкинеза появляются общеэпилептические припадки с потерей сознания.
Осложнения — поражения нервной системы. При всех вышеописанных клинических формах клещевого энцефалита могут наблюдаться эпилептиформный, гиперкинетический синдромы и некоторые другие признаки поражения нервной системы. Это зависит от эпидемического очага (западный, восточный), способа заражения (трансмиссивный, алиментарный), состояния человека в момент инфицирования и методов терапии.
Гиперкинетический синдром регистрируется сравнительно часто (у 1/4 больных), причем преимущественно у лиц до 16 лет. Характеризуется появлением спонтанных ритмических сокращений (миоклоний) в отдельных мышечных группах паретических конечностей уже в остром периоде болезни.
Прогредиентные формы. С момента инфицирования и в последующем, даже после острого периода, вирус КЭ может сохраняться в ЦНС в активной форме. В этих случаях инфекционный процесс не завершается, а переходит в фазу хронической (прогредиентной) инфекции. Хроническая инфекция при КЭ может протекать в латентной форме и проявляться через несколько месяцев и лет под действием провоцирующих факторов (физические и психические травмы, раннее курортное и физиотерапевтическое лечение, аборт и др.). Возможны следующие типы прогредиентного течения: первично и вторично прогредиентное, и подострое течение.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
После постановки предварительного диагноза врач должен немедленно начать мероприятия по оказанию неотложной помощи и эвакуации больного в стационар. Неотложная помощь в медицинском пункте является составной частью системы неотложных мероприятий интенсивной терапии и предусматривает использование как этиотропных так и патогенетических средств лечения. Всем больным необходимо ввести внутримышечно 3 мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина. Для профилактики острого отека и набухания головного мозга необходимо введение комплекса диуретиков: внутримышечно 2 мл 1% раствора фуросемида и подкожно 2 мл 2% раствора кофеина-бензоата натрия. При появлении признаков церебральной гипертензии (нарушения сознания, психомоторное возбуждение) следует внутримышечно ввести 60 мг преднизолона и увеличить дозу фуросемида до 4 мл. В случаях психомоторного возбуждения и судорог показано введение литической смеси (1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно). Одновременно к голове и магистральным сосудам необходимо приложить пузыри со льдом, проводить ингаляцию кислорода. При появлении признаков инфекционно-токсического шока (тахикардия, снижение систолического артериального давления менее 100 мм рт.ст.) показано внутривенное введение 500 мл реополиглюкина, доза преднизолона увеличивается до 120 мг (внутривенно). Инфузионная терапия проводится одновременно с эвакуацией больного в ближайшее лечебное учреждение.
Уничтожение и предотвращение укусов клещей. В течение первых суток после присасывания клеща – экстренная профилактика: донорский иммуноглобулин (титр 1:80 и выше) внутримышечно по 0,1 мл 1 кг массы.
[youtube.player]УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЕМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ РАСПРОСТРАНЕН:
А. в степных районах Дальнего Востока и Сибири,
Б. преимущественно в северных регионах России,
В. в южной части лесной зоны от Атлантического до Тихого океана,
Г. на всех континентах Северного полушария,
Д. в удаленных от населения таежных лесах.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ МОГУТ БЫТЬ:
А. многие виды млекопитающих,
В. некоторые виды птиц,
Г. домашние животные,
Д. больной человек.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ ПЕРЕДАЕТСЯ:
А. помимо клещей различными кровососущими членистоногими,
Д. через молоко зараженных коз и овец.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА:
А. основным резервуаром возбудителя являются иксодовые клещи,
Б. заражение возможно при втирании фекалий клещей в ранку от их присасывания,
В. возбудитель может содержаться в молоке зараженных домашних животных,
Г. относится к природно-очаговым болезням,
Д. имеет весенне-летнюю сезонность.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА:
Б. лихорадочная (гриппоподобная),
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛИХОРАДОЧНАЯ ФОРМА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А. острым началом,
Б. кратковременной лихорадкой,
В. головной болью и гиперстезией,
Г. катаральными явлениями,
Д. гиперемией лица и верхней части туловища.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А. резким усилением головной боли на 3-4-ые дни болезни,
Б. присоединением рвоты,
В. менингеальными симптомами,
Г. расстройствами сознания,
Д. лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А. постепенным началом,
Б. высокой лихорадкой,
В. расстройствами сознания,
Д. спастическими парезами.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А. нарушениями сознания,
В. парезами черепных нервов,
Г. вялыми парезами конечностей,
Д. возможной хронизацией процесса.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.ОТДАЛЕННЫМ ХАРАКТЕРНЫМ ПОСЛЕДСТВИЕМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
В. слепота и снижение слуха,
Д. атрофические параличи мышц плечевого пояса, шеи и верхних конечностей.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛОПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА:
А. доминирует общемозговая симптоматика,
Б. характерны вялые параличи мышц шеи,
В. характерны тазовые расстройства и парезы нижних конечностей,
Г. типичны нарушения болевой и других видов чувствительности,
Д. в течение года происходит восстановление функций пораженных мышц.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.ДИАГНОЗ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОЖЕТ БЫТЬ ПОДТВЕРЖДЕН:
А. кожной аллергической пробой,
Б. выделением вируса из крови и цереброспинальной жидкости с использованием культуры тканей,
В. заражением кровью и цереброспинальной жидкостью больного лабораторных животных,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ ПРОВОДИТСЯ С:
Б. болезнью Лайма,
Д. энтеровирусными менингитами.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫМ СРЕДСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
А. препараты интерферона,
Б. антитоксическая сыворотка,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕРАМИ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
А. дизинсекция жилищ,
Б. вырубка кустарника вблизи населенных пунктов,
В. вакцинация населения,
Д. иммуноглобулинопрофилактика за 1 месяц до сезона активности клещей.
УКАЖИТЕ, К КАКОМУ СЕМЕЙСТВУ ВИРУСОВ ОТНОСИТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЬ СПИДа:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. вирус Эпштейна-Барр,
Г. ретровирусы 1 и 2 типов,
Д. ДНК содержащий вирус.
В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится фермент:
В. обратная транскриптаза (ревертаза),
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИБРИОН ВИЧ СОСТОИТ ИЗ:
А. гликопротеинов кд 41,кд 120,кд 160,
Б. липидной оболочки,
Г. обратной транскриптазы,
Д. внутренних белков.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА:
А. ВИЧ содержит ДНК,
Б. ВИЧ устойчив во внешней среде,
В. на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ-2,
Г. специфические белки оболочки ВИЧ представлены гликопротеинами с молекулярной массой 120,41 кд,
Д. нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлена гликопротеином с молекулярной массой 160 кд.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ ЧЕЛОВЕК ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ:
А. только в периодах, выраженных клинических проявлений,
Б. только в терминальной стадии,
В. только в стадии бессимптомной инфекции (IIБ),
Г. только в стадии острой инфекции (IIБ),
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВИЧ МОГУТ БЫТЬ:
А. половой партнер,
Б. мать для плода,
В. ребенок для матери при грудном вскармливании,
Г. животное, инфицированное ретровирусами,
Д. донор крови для реципиента.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ОПАСНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВИЧ СОДЕРЖАТСЯ:
В. в грудном молоке,
Г. во влагалищном секрете,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЬШАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИЧ ИМЕЕТСЯ В:
В. грудном молоке,
Д. влагалищном секрете.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
А. при грудном вскармливании от ребенка – матери,
Б. при длительном бытовом контакте,
В. воздушно-пылевым путем,
Г. от инфицированной матери ребенку при уходе за ним,
Д. трансмиссивным путем.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ:
МАНИПУЛЯЦИЕЙ, ПРИ КОТОРОЙ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ:
Г. забор крови из вены,
Д. внутримышечная инъекция.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ:
А. сексуальном контакте,
Б. переливании инфицированной крови,
В. грудном вскармливании,
Г. пользовании общим туалетом,
Д. родах ВИЧ-инфицированной женщины.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФИЦИРОВАНИЮ ВИЧ СПОСОБСТВУЕТ:
А. беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи,
Б. длительные половые контакты с одним партнером,
В. наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров,
Г. сексуальный контакт во время менструации,
Д. большое количество сексуальных партнеров.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГРУППАМИ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
В. лица с нетрадиционной секс-ориентацией,
Г. медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФИЦИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВИЧ ВОЗМОЖНО ПРИ:
А. проведении парентаральных процедур,
Б. операциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов,
В. физиотерапевтических процедурах,
Г. удалении зубного камня,
Д. подготовке полости рта к протезированию.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ОБЛАДАЕТ НАИБОЛЬШИМ ТРОПИЗМОМ К:
А. Т-лимфоцитам хелперам,
Б. Т-лимфоцитам супрессорам,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИЧ ПОРАЖАЕТ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЛЕЖИТ:
А. поражение иммунокомпетентных клеток,
Б. развитие онкопатологии,
В. прогрессирующая дистрофия,
Г. оппортунистические инфекции,
Д. тяжелые метаболические нарушения.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ДЕЙСТВИЯ ВИРУС-НЕЙТРАЛИЗУЮЩИХ АНТИТЕЛ, ПОЯВЛЯЮЩИХСЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:
А. блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии,
Б. блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток,
В. блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток,
Г. антитела не действуют на вирус,
Д. блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПЕРВИЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А. мононуклеозоподобный синдром,
Г. аутоиммунный гепатит,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СТАДИЯ IIAУ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МОНОНУКЛЕОЗОПОДОБНЫЙ СИНДРОМ В СТАДИИ IIА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:
Г. лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови,
Д. отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВОЗНИКАЮТ В СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВОЗБУДИТЕЛЕМ В СТАДИИ БОЛЕЗНИ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ДРУГИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В СТАДИИ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА БОЛЕЕ 10% У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРОИСХОДИТ В СТАДИИ БОЛЕЗНИ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:
А. болезненные, флюктуируют при пальпации,
Б. с гиперемией кожных покровов над ними,
В. спаяны с кожей,
Г. увеличены до 3 см и более,
Д. безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ IIБ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
Б. потерей массы тела более 10%,
В. признаками генерализованного кандидоза,
Д. отсутствием клинических проявлений.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЗАРАЖЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
В. задержка темпов физического и психического развития,
Г. лимфома мозга,
Д. низкий вес при рождении.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СПИД – ЭТО:
А. оппортунистическая инфекция,
Б. синоним ВИЧ-инфекции,
В. стадия ВИЧ-инфекции,
Г. самостоятельное заболевание,
Д. осложнение ВИЧ-инфекции.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ:
Б. токсикоаллергический дерматит,
В. рецидивирующий простой герпес,
Д. саркома Капоши.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМ ИНФЕКЦИЯМ ОТНОСЯТ:
В. опоясывающий герпес,
Г. пневмоцистную пневмонию,
Д. цитомегаловирусную инфекцию.
А. кандидоз пищевода,
Б. хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея),
В. цитомегаловирусный ретинит,
Г. опоясывающий герпес,
Д. внелегочный туберкулез.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТАДИИ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А. прогрессирующая потеря массы тела,
Б. длительный диарейный синдром,
В. стойкие бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции,
Г. саркома Капоши,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:
В. аденовирусная инфекция,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОЛОГИЯ ПНЕВМОНИИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ:
А. пневмококковая пневмония,
Б. абсцесс легких,
В. рецидивирующий плеврит,
Г. астмоидный бронхит,
Д. пневмоцистная пневмония.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:
Б. хроническая дизентерия,
Д. пневмоцистная пневмония.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПИДа ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА:
А. кандилоз слизистой рта и пищевода,
Б. лейкоплакия языка,
В. протозойный энтерит,
Г. неспецифический язвенный колит,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ СПИДе ЯВЛЯЮТСЯ:
Г. вирус простого герпеса,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЦНС:
Б. токсоплазмозное поражение,
В. гнойный менингит,
Г. острый серозный энцефалит,
Д. прогрессирующая деменция.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИММУННОГО БЛОТТИНГА РЕЗУЛЬТАТ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ПРИ:
А. выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ,
Б. выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ,
В. отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ,
Г. выявление антител к 1 гликопротеину ВИЧ,
Д. выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ:
В. клинических, эпидемиологических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА и иммунном блоттинге),
Г. клинических и лабораторных (обнаружение антител к ВИЧ в ИФА),
Д. клинических, эпидемиологических и лабораторных (снижение СД 4 лимфоцитов).
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:
Д. генетический (ПЦР).
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИМЕНЯЮТ:
А. обнаружение АТ методом ИФА,
Б. вирусологические методы,
Д. иммунный блот.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:
А. определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов,
Б. электронную микроскопию крови,
В. обнаружение антител в иммунном блоте,
Д. выделение гемокультуры вируса.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНО ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ:
А. длительные диареи,
Б. длительно текущие пневмонии,
В. необъяснимая потеря массы тела,
Г. саркома Капоши,
Д. гнойный лимфаденит.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИОБРЕТЕННЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ:
А. длительной работе рентгенологом,
Б. длительном приеме оральных контрацептивов,
Г. длительном лечении кортикостероидами,
Д. длительном лечении винкристином.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В СТАДИИ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
А. инфекционным мононуклеозом,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СТАДИИ IIВ ПРОВОДЯТ С:
А. болезнями крови,
Б. вторичным сифилисом,
В. гнойным лимфаденитом,
Д. инфекционным мононуклеозом.
Больной 37 лет, заболел постепенно, стал испытывать слабость, обнаружил увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, почувствовал кожный зуд. При осмотре: гепато-лиенальный синдром, температура 36,6С, в легких на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие хрипы и единичные влажные мелкопузырьчатые хрипы в задне-нижних отделах. Больной приехал из Заира 1,5 месяца тому назад, в детстве болел малярией.
О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖЕТ ИДТИ РЕЧЬ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО:
Б. инфекционный мононуклеоз,
В. очаговая пневмония,
1042. Больной 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5С. периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные узлы. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
А. лихорадка Ласса,
Б. болезнь легионеров,
1043. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СПИДом ПРИМЕНЯЮТСЯ:
А. противовирусные препараты,
Б. антибактериальные препараты,
В. противогрибковые препараты,
Г. иммуностимулирующие препараты,
Д. комбиированная терапия.
НАИБОЛЕЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ СЛЕДУЕТ:
А. прервать беременность,
Б. назначить иммуностимуляторы,
В. рекомендовать грудное вскармливание новорожденного,
Г. рекомендовать смешанное вскармливание,
Д. родоразрешить кесаревым сечением.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ИФА ПОДЛЕЖАТ:
Б. все медицинские работники,
Г. постоянные реципиенты крови,
Д. доноры органов и биологических субстратов.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СКРИННИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРУПП РИСКА С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ:
В. иммунный блоттинг,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А. подсчет количества СД 4 лимфоцитов,
Б. ПЦР для определения величины вирусной нагрузки,
Г. ПЦР для определения величины вирусной нагрузки и подсчет количества СД 4 лимфоцитов в динамике,
Д. определение количества циркулирующих иммунных комплексов.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ СЛЕДУЕТ:
А. обязательно прервать беременность,
Б. произвести родоразрешение естественным путем,
В. назначить противоретровирусные средства,
Г. рекомендовать грудное вскармливание новорожденного,
Д. рекомендовать смешанное вскармливание новорожденного.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ ПРЕПАРАТЫ:
А. ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ,
Б. ингибиторы протеазы ВИЧ,
В. сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками,
Г. сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ,
Д. сочентание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ЗАГРЯЗНЕННЫХ КРОВЬЮ БОЛЬНОГО ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ИСПОЛЬЗУЮТ ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ:
[youtube.player]Читайте также: