При лихорадке холодно или жарко

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся терморегуляторным повышением температуры тела. В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют субфебрильную 37,2-37,9°С, фебрильную 38,0-39,0°С, гипертермическую 39,1-41,0°С лихорадку. В нашей статье мы расскажем про симптоматику лихорадки и про то, как правильно оказывается неотложная помощь при лихорадке.

Лихорадка - признаки и симптомы

• кожные покровы умеренно гиперемированы,
• кожа на ощупь горячая, может быть влажная (усилено потоотделение),
• конечности теплые,
• поведение ребенка практически не меняется,
• теплопродукция соответствует теплоотдаче,
• отсутствуют признаки централизации кровообращения,
• учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С одышка увеличивается на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту). Этот вариант лихорадки прогностически благоприятный.

При выборе тактики врача скорой помощи необходимо учитывать степень выраженности, длительность и клинику лихорадки, возраст ребенка, степень эффективности предпринятых лечебных мероприятий, наличие в анамнезе сведений о перинатальной патологии нервной системы, судорожном синдроме (особенно фебрильных судорогах), врожденном пороке сердца, гипертензионном и гидроцефальном синдромах и других прогностически неблагоприятных факторах риска.

Неотложная помощь при лихорадке (высокой температуре)

Когда необходима неотложная помощь больному при лихорадке?

• больного раскрыть, обеспечить доступ свежего воздуха;
• обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки);
• назначить внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган) в разовой дозе 10-15 мг/кг,
• детям старше 1 года в качестве стартовой терапии рекомендуется ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг;
• использовать физические методы охлаждения не более 30-40 мин:
  • обтирание водой комнатной температуры,
  • холод на область крупных сосудов,
  • прохладная мокрая повязка на лоб,
  • пузырь со льдом на расстоянии примерно 4 см над областью головы,
  • при лихорадке можно использовать обтирания водочно-уксусные: водка, 9 % столовый уксус, воду смешать в равных объемах (1:1:1), обтирание повторяют 2-3 раза;
• если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты при лихорадке вводят внутримышечно в виде литической смеси: 50 % раствор анальгина детям до года - из расчета 0,01 мл/кг, старше года- 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5 % раствором пипольфена детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года - 0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1 мл (можно использовать растворы тавегила или супрастина) из расчета 10 мг/кг массы тела;
• при отсутствии эффекта через 30-60 минут можно повторить введение литической смеси.

• при лихорадке внутримышечное введение: 50 % раствора анальгина из расчета 0,1 мл/год или аспизола из расчета 10 мг/кг, 2 % раствора папаверина детям до года - 0,1-0,2 мл, старше 1 года - 0,1-0,2 мл/год или раствора но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни (для детей школьного возраста- 1 % раствора дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни) в сочетании с 2,5 % раствором пипольфена из расчета 0,1 мл/год жизни, вместо пипольфена возможно использование растворов тавегила или супрастина в тех же дозах;
• внутримышечное введение анальгина (аспизола) (дозы указаны выше) и 1 % раствора никотиновой кислоты из расчета 0,05 мл/кг более пригодно для детей старшего возраста;
• при нарастающих и выраженных признаках централизации кровообращения (разница между аксиллярной и ректальной температурами составляет более 1 0 С) назначают 0,25 % раствор дроперидола из расчета 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) внутримышечно в сочетании с жаропонижающими средствами.

• введения 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума, сибазона, валиума) из расчета: 0,1 мл/кг массы тела, но не более 2,0 мл однократно;
• в более тяжелых случаях эпилептических проявлений используют раствор анальгина и дроперидола;
• оксигенотерапии.

Как оценить эффективность неотложной помощи при лихорадке?

Общие понятия о лихорадке.
Безусловные показания к назначению жаропонижающих.
Типы лихорадки в зависимости от уровня температуры.
Два варианта лихорадки и особенности их лечения.
Общие принципы лечения больного с лихорадкой.
Когда и как проводить холодные обтирания.
Какой жаропонижающий препарат выбрать.
Кратко об отдельных жаропонижающих препаратах.
Особенности лечения лихорадки у детей.

Общие понятия о лихорадке
Лихорадка — это ответная защитная реакция организма, возникающая при воздействии определённых раздражителей. При этом перестраиваются процессы терморегуляции, что и приводит к повышению температуры.
Наиболее часто температура повышается при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, кишечные инфекции, ангины, пневмонии, др.) и свидетельствует о воспалении. Но её причиной может быть и нарушение функции щитовидной железы, и заболевания нервной системы, и опухоли. Мы остановимся на лихорадке воспалительного характера.

Все люди по разному переносят повышение температуры. У некоторых при t 39ºС общее состояние практически не страдает, а кто-то при t 37,5ºС лежит пластом.
Любящие мамы тоже знают, как их малыши переносят повышенную температуру: кто-то продолжает бегать по дому при 39º С , а некоторые дети хотят прилечь при 37,5.
Поэтому нет чёткой цифры, когда надо сбивать температуру – всё индивидуально.

Повышенная температура тела снижает жизнеспособность внедрившихся микроорганизмов, способствует усилению иммунитета и выработке веществ, которые борются с возбудителем. Главное из этих веществ — интерферон – белок, способный нейтрализовать вирусы. При этом чем выше температура, тем больше вырабатывается интерферона.
Если сразу начинать сбивать её, интерферон вырабатываться не будет и болезнь может приобрести затяжной характер.
Однако свою защитную роль температура играет только при её повышении до определенного уровня. Сверх этого уровня повышение температуры становится опасным.

Безусловные показания к назначению жаропонижающих

• Температура крайне тяжело переносится.
  
• Есть заболевания нервной системы, которые могут дать осложнения при её повышении.
  
• Температура достигла 39ºС.
  

Типы лихорадки в зависимости от уровня температуры

• 37-38º С – субфебрильная. Часто сопровождает сниженный иммунитет. Такую температуру не сбивают.
  
• 38-39º С – фебрильная. Это нормальная и наиболее благоприятная реакция организма на инфекцию. Поэтому сбивать такую температуру не желательно. Исключением являются ситуации, когда у заболевшего уже были судороги при температуре (это касается детей), есть неврологические заболевания или такая температура очень тяжело переносится в виду индивидуальных особенностей.
  После отметки 38,5-39 º С следует прибегнуть к жаропонижающим средствам.
  
• 39-41º С – пиретическая. Эту температуру следует обязательно сбивать. При ней у некоторых детей могут возникнуть судороги (особенно если судороги в детстве были у кого-то из родителей или однажды уже были у ребёнка).
  
• выше 41º – гиперпиретическая. Отмечается при сниженной реактивности организма или может быть показателем тяжести заболевания.
  

Общие принципы лечения больного с лихорадкой

Когда и как проводить холодные обтирания
При температуре 38,5° можно начинать сбивать температуру посредством обтирания водой комнатной температуры. Не нужно добавлять в воду уксус или что-либо другое. Ведь мы рассчитываем на чисто физический фактор охлаждения. Эффект от применения уксуса не станет больше, а больной человек с высокой температурой может плохо переносить его запах. Смысл таких обтираний заключается в том, чтобы при меньшей дозировке жаропонижающих средств добиться снижения температуры. Ведь осложнения от их применения бывают, а при обтираниях такой риск отсутствует.
Особенно часто влажные обтирания проводят детям, у которых высок риск гипертермии и они слабо реагируют на приём жароснижающих средств.
Холодной салфеткой особо следует охлаждать места, где крупные сосуды близко подходят к коже. Это подмышки, шея, паховая область.
В аптеках можно также купить специальные пакеты с гелем, которые после охлаждения в холодильнике можно использовать, прикладывая к охлаждаемым участкам тела. Это пакеты многократного использования.
При сопутствующей головной боли на лоб можно положить смоченные в холодной воде салфетки и менять их по мере прогревания.
Детям также можно делать микроклизмочки с водой комнатной температуры.
Если от применения физических методов эффект недостаточен, начинают приём жаропонижающих препаратов.

Какой жаропонижающий препарат выбрать
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, реакция на один и тот же препарат будет отличаться у разных людей. У кого-то хорошо сбивает температуру анальгин, у кого-то ибупрофен или нимесулид. Эти свои особенности взрослый человек обычно хорошо знает по предыдущему опыту.

Все жаропонижающие препараты можно разделить на 5 групп:

1. Салициловая кислота и её комбинации
   Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) в чистом виде (Аспирин, Упсарин),
   Аспирин + витамин С (Аспирин-С)
   Аспирин + кофеин + парацетамол (Аскофен)
   
2. Парацетамол и его комбинации
   Парацетамол в чистом виде (Панадол, Парацетамол, свечи Цефекон, Эффералган, Дофалган, Тайленол)
   Парацетамол + Витамин С (Парацетамол С)
   Парацетамол + Витамин С + Хлорфенамин (Антигриппин, Антифлу и Антифлу кидс, Гриппостад)
   Парацетамол + Витамин С + Фенилэфрин (Колдрекс)
   Парацетамол + Кофеин + Фенилэфрин + Хлорфенамин (Ринза, Комбигрипп)
   Парацетамол + Кофеин + Фенилэфрин (Грипекс)
   Парацетамол + Витамин С + Фенилэфрин (Грипекс хотактив макс)
   Парацетамол + Хлорфенамин + Витамин С + Кофеин (Гриппостад)
   
3. Ибупрофен и его комбинации
   Ибупрофен в чистом виде (Ибупрофен, Ибупром, Имет, Ирфен, Нурофен)
   Ибупрофен +Парацетамол + Кофеин (Тамипул)
   Ибупрофен + Парацетамол (Ибуклин, Брустан)
   
4. Анальгин (Анальгин)
   
5. Нимесулид (Нимегезик, Найз, Нимесил)
   

Кратко об отдельных жаропонижающих препаратах

Особенности лечения лихорадки у детей

Показатели частоты пульса у детей, соответствующие повышению температуры тела, измеренной в подмышечной области

Резко становится холодно и начинает трясти - один из симптомов озноба.

В медицине внезапный озноб расшифровывается, как клиническое проявление реакций термогенеза, сопровождающегося острой преходящей мышечной дрожи. Возникает ощущения зябкости, пот перестает выделяться, а кожа бледнеет. Внутри организма происходит спазмы стенок сосудов, из-за чего кровь перестает транспортироваться в привычной скорости - человек замерзает.

Но озноб не всегда появляется вследствие переохлаждения, низких температур. Он может вырабатываться без видимых причин. При этом, человек не будет чувствовать болезнь, воспалительные процессы и потерю аппетита. Скорее всего, появится слабость, упадок сил. Такие симптомы могут свидетельствовать про нарушение работы вегетативной системы. Именно она контролирует работу всех органов, а так же мышечной и нервной систем.

Сегодня мы озвучим ответы на вопросы, которые помогут выяснить симптоматику, причины резкого озноба. Вы узнаете:

• Почему возникает озноб (причины, симптомы)?
• Почему бывает резкий озноб и что происходит в организме?
• Что делать, если холодно и трясет?
• К кому обращаться с данной проблемой?
• Профилактика резкого сильного озноба?

Если у вас возникли симптомы озноба - статья поможет выяснить их причины. Принять моментальные и необходимые действия. Но после - вы должны обратиться к специалисту. С его помощью, вы сможете создать условия профилактики болезней, причинами которых является озноб.

Резко стало холодно - причины и симптомы?

Достаточно много случаев, когда озноб возникает не из-за зимних морозов или переохлаждений. А из-за дисбаланса в вегетативной системе. Многим известно, что у нас есть симпатическая и парасимпатическая вегетативная работа. Симпатическая отвечает за возбуждение нервных клеток. Парасимпатическая тормозит нервный процесс. Как только человек начинает нервничать, бояться - происходит несогласованная работа между двумя видами. Человек начинает трястись.

Простыми словами: тряска и холод по всему телу - защитная реакция организма на: стресс, испуг, страх перед различными факторами.

Но это далеко не единственная причина появления потрясающих ознобов. Есть целый ряд причин, которые вызывают подобную реакцию:

1. Истощение нервных клеток. Такой результат возникает на фоне постоянных, хронических стрессов и тревог. Из-за тяжелой и напряженной работы, способной переутомить организм людей.
2. Нарушенная работа некоторых частей головного мозга. К примеру, гипоталамус - отвечает за большое количество функций внутри нас. В том числе и вегетативную систему, нервную деятельность. Если в данной структуре есть нарушение работы сосудов - это заболевание, симптомом может стать тряска и озноб.
3. Болезни. Резко становится холодно из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекционных болезней, простуды и ОРВИ. К ним же относится аллергическая реакция на предметы, животных, растения и пищу.
4. Менструации или климакс. Такие причины вызывают озноб только у женщин. В период, когда гормональный фон перестраивается на новую работу. При понижении или повышении половых гормонов. Назначить лечение в этом случаи может только ваш лечащий врач.
5. Эндокринология. При такой ситуации происходит расстройство основной железы, которая отвечает за терморегуляцию в организме человека - щитовидная. Более того, сахарный диабет тоже является причиной дрожи.
6. Переохлаждение вследствие низких температур. Самая банальная и частая причина появления холода и дрожания тела. От нее проще всего избавиться, просто согревшись и выпив горячего напитка.

Симптомы неправильной работы терморегуляции:

• Холод по всему телу.
• Дрожь и тряска всего тела.
• Трясет и морозит без температуры.
• Общая слабость, бледная кожа и круги под глазами.
• Появляется паника и страх.
• Невозможность контролировать тряску.

Выявив у себя хоть одну из причин - срочно обратитесь в скорую помощь. Помните! - это может быть все что угодно, не рискуйте своим здоровьем и жизнью.

Действия внутри организма во время внезапного и сильного озноба

Тут события могут развиваться в двух направлениях. Либо озноб будет сопровождаться с повышением температуры до внушительных градусов. Либо он начнется без температуры, но из-за различного рода причин.

В первом случае, дело касается лихорадки, ОРВИ.

В момент, когда иммунитет падает, терморегуляция берет на себя защитную функцию. Повышая температуру внутри организма. То есть - теплопродукция усиливается, а теплоотдача уменьшается. За счет этого градус повышается, но человеку становится очень холодно и его начинает трясти.

Во втором случае - обморожений, стресса, испуга.

Температура человека остается нормальной, но его все равно начинает трясти. Почему? Это реакция нервной системы, или (если обморожение) терморегуляции. Мышцы начинают сокращаться быстро и независимо от желания человека - появляется дрожь. Так же, происходит сужение сосудов, а значит, кровь циркулирует по организму с маленькой скоростью - значительно уменьшая теплоотдачу.

При двух состояниях у человека появляется: слабость, бледность кожи, повышается пульс, а давление падает. В более тяжелых случаях, и при заболеваниях - люди теряют сознание, входят в состояние апатии и страха, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Бросает в холод, что необходимо делать сразу?

Если вы уверены, что это:

1. Не заболевание.
2. Успели выяснить причину появления озноба.
3. Знаете, что у вас такое бывает вследствие каких-то факторов.
4. У вас нет температуры и симптомов опасных болезней.

Вам могут помочь следующие действия. Проделать их можно в домашних условиях:

• Выпейте согревающий напиток. Это может быть все что угодно. Но не рекомендуется пить кофе, поскольку он может повлиять на давление. Тепло-горячий черный чай с лимоном, травяной или зеленый чай, какао, теплое молоко с медом. Напитки помогут согреться, за счет того что - ускорят кровообращение внутри организма и будут удерживать тепло.
• Теплая ванна эфирными маслами, или грелка под стопы. Теплую ванну стоит набирать после горячего напитка. Эфирные масла помогут не только согреться, но и расслабить нервное напряжение, вызванное из-за холода.
• Закутаться в одеяло. Далеко не самая плохая идея. Это успокоит общее состояние, и приведет терморегуляцию в норму, поскольку кровь по сосудам начнет течь в привычном режиме. А сосудистые стенки, расширятся до необходимых размеров.
• Дрожь, возникшая на фоне стресса. Успокойтесь, выпейте слегка теплой воды, глубоко подышите. Примите успокоительные средства, которые пили и раннее.

Какой врач даст рекомендации, если резко стало холодно и начало трясти?

Озноб, как вы уже поняли, может возникнуть не только из-за переохлаждения и нервов. Причиной появления часто становится - болезнь.

Обратиться стоит к терапевту. Он сможет выяснить, что именно не так в вашем организме с помощью сдачи анализов, опроса пациента.

Узнав результаты сданных анализов, врач объявит диагноз, или перенаправит к профильному специалисту.

Это могут быть врачи: эндокринологи, психологи (если у вас стрессы), инфекционисты, кардиологи.

1. Эндокринологи могут выявить снижение функций щитовидной железы. Будет назначен дополнительный биохимический анализ, который выявит уровень гормонов в крови. После, поставит диагноз и назначит лечение.
2. Психолог поможет выяснить из-за чего стресс. Проведет с вами разговорную консультацию. Расскажет, что делать, если тряска возникает при нервных расстройствах.
3. Инфекционисты, специалисты, которые занимаются заболеваниями, связанными с инфекцией. Часто, в случае тяжелых отравлений человека начинает трясти из-за повышения температуры. Первые меры, которые примет врач - понизит градус с помощью инъекций, назначит анализы, начнет лечение.
4. Кардиологи. Болезнь вегетососудистая дистония - достаточно распространенная. Она способна вызывать холод, озноб и дрожь. Как правило, кардиологи назначают лечение, которое укрепит стенки сосудов. Это медицинские препараты, вместе с диетой, режимом и отказом от вредных привычек.
5. Терапевт. Многие не уходят далеко от этих врачей, когда причина появления озноба, кроется в болезнях ОРВИ, простуда. Врач назначает лечение, обильное питье, постельный режим.

Профилактика, чтоб не возникал резкий сильный озноб без температуры

Мы напоминаем, что рекомендуемые последующие действия от нас, может совершать, только здоровый человек. Который просто переохладился, был подвержен стрессу.

На озноб влияет много провоцирующих факторов, но, занимаясь собой - вы можете устранить их.

Что следует делать?

1. Начать постепенно закаляться. Делать это грамотно и при хорошем общем состоянии. Не стоит лить на себя ледяную воду в -40, если никогда этого не делали.
2. Бегать. При беге, стенки сосудов сужаются. Тем самым, происходит внутренняя тренировка сердечно-сосудистой системы, что укрепляет ее работу.
3. Стараться избегать стрессов. Стресс на все влияет негативно, минимизировав его влияние, вы не подвергнетесь разрушению нервных клеток.
4. Отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь - токсины, которые ужасно влияют на общую работу органов, не стоит этим увлекаться, чтобы не вызвать различные заболевания.
5. Проходить плановые осмотры всех врачей. Так вы обезопасите себя не только от озноба, но и многих заболеваний.

Будьте спокойнее и увереннее. Наблюдайте за своим состоянием и обращайтесь к врачам вовремя. Не наводите лишней паники, а научитесь выяснить причины и искоренять их! Будьте здоровы и счастливы!

Если вас бросает в дрожь, убедитесь, что это не смертельно.

Озноб — это физиологическая реакция организма на спазм поверхностных кровеносных сосудов. Чаще всего мелкая дрожь вызвана холодом. Однако у озноба Chills бывают и куда более неприятные причины.

Почему бывает озноб при температуре

После переохлаждения самая частая причина озноба — лихорадка. Врачи определяют Fever in Adults это состояние как повышение температуры до 37,7 °С и выше.

Сама по себе лихорадка может быть симптомом огромного количества заболеваний, включая бактериальные инфекции и всевозможные воспалительные процессы во внутренних органах. Однако чаще всего мы сталкиваемся с ней, когда заболеваем ОРВИ или гриппом.

Механизм возникновения озноба при лихорадке прост. Пытаясь побороть инфекцию, организм повышает температуру — это губительно для многих вирусов и бактерий. Чтобы ускорить разогрев и удержать тепло внутри, спазмируются поверхностные кровеносные сосуды и запускается дрожь. Поэтому, когда температура быстро растёт, человек выглядит бледным и его отчаянно знобит.

Почему бывает озноб без температуры

Именно холод заставляет сосудики сжиматься, чтобы удержать внутри тела тепло. Организм в ответ начинает интенсивно сокращать и расслаблять мышцы, чтобы согреться.

Чтобы начать зябнуть, не обязательно выскакивать на мороз полуодетым. Достаточно резкой смены температур (например, когда вы заходите с жаркой улицы в помещение с работающим кондиционером) или лёгкого порыва ветра, когда на вас влажная одежда.

Некоторые препараты, в том числе продающиеся без рецепта, вызывают чрезмерную потливость и озноб. Об этих побочных эффектах пишут в инструкции по применению.

Также дрожь может спровоцировать комбинация лекарственных средств или их передозировка.

Кстати, по этой причине нередко знобит пожилых людей. Они принимают внушительный набор всевозможных препаратов, не особо вчитываясь в инструкции.

Когда вы бежите марафон, плывёте километр или ещё как-то выкладываетесь по максимуму, мышцы выделяют What Effect Does Exercise Have on Your Body Temperature? много тепла. Из-за этого тело нагревается и начинает охлаждаться с помощью потоотделения.

Из-за разницы температур между кожей и окружающим воздухом нередко возникает озноб. Чаще всего спортсменов знобит в слишком жаркие (когда тело активно потеет) или слишком холодные дни.

Постоянное ощущение холода и cвязанный с ним озноб — частые симптомы Why Am I Cold? гипотиреоза (сниженной выработки гормонов щитовидной железой). Из-за недостатка гормонов тело не может эффективно регулировать температуру. Поэтому оно пытается удержать тепло, спазмируя подкожные кровеносные сосуды и запуская дрожь.

В этих ситуациях также происходят существенные колебания гормонального фона.

Так называют резкое снижение уровня сахара в крови. Оно может возникать по разным причинам. Например, вы перенапряглись физически или психологически. Или сидите на слишком жёсткой диете, при которой организму не хватает глюкозы. Или страдаете диабетом, но ваш врач ошибся с дозировкой лекарств.

При гипогликемии мы испытываем острую слабость, в том числе и мышечную. Обессиленные мускулы начинают мелко дрожать, появляется озноб.

Гипогликемия — опасное состояние. Если уровень сахара в крови продолжит снижаться, это может привести к поражениям нервной системы вплоть до эпилептических судорог, потери сознания и комы.

Эффект от него такой же, как от гипогликемии. Но в этом случае слабость мышц вызвана недостатком не только глюкозы в крови, но и иных питательных веществ.

Если вас регулярно знобит на фоне диеты или потери веса, обязательно обратитесь к врачу. Ведь следом за ознобом приходят упадок сил, выпадение волос, неспособность к зачатию, бессонница, депрессия и даже анорексия, которая может быть смертельна. Вам необходимо как можно быстрее нормализовать режим питания.

Как лечить озноб

Учитывая разнообразие причин, общего алгоритма лечения не существует. Надо действовать в зависимости от ситуации:

• Если вам холодно, выпейте горячий чай, постарайтесь согреться и расслабиться. Это позволит убрать спазм.
• Если озноб возник на фоне инфекционного заболевания и повышения температуры, обратитесь к терапевту и следуйте его рекомендациям.
• Если вы перенапряглись физически или эмоционально, позвольте себе несколько минут релакса: переведите дыхание, успокойтесь.
• Если озноб преследует вас регулярно, обратитесь к врачу, чтобы исключить гормональные нарушения, развивающийся диабет или недостаток питательных веществ.

В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:

• субфебрильная — 37—38 °С;

• фебрильная — 38—39 °С;

• высокая лихорадка —39—40 °С;

• пиретическая — свыше 40 °С;

• гиперпиретическая — 41—42 °С; сопровождается тяжелыми нервными явлениями и является опасной для жизни.

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки.

Лихорадка сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления. Выражены общие симптомы интоксикации, головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшение мочеотделения, повышение обмена веществ за счет катаболических процессов. Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до 1 часа, реже — дольше.

При сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных сосудов (капилляроспазм) кожа становится бледной, ногтевые пластинки приобретают синюшный цвет (цианоз); испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами.

Для постепенного повышения температуры характерен небольшой озноб.

Литическое падение температуры сопровождается обильным потом.

При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Подъем температуры выше 37 °С дает основание заподозрить заболевание.

Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода.

Основные типы лихорадки

1. Постоянная лихорадка (febris continua) — долго держится высокая температура; в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа.

2. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens) — температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1—2 °С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа.

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) — кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1—2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии.

5. Возвратная лихорадка (febris recur/ens) — строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами, при этом температура повышается и понижается очень быстро; лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая; характерна для возвратного тифа.

6. Обратный тип лихорадки (febiis inversa) — утренняя температура бывает выше вечерней; иногда наблюдается при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе.

7. Неправильная лихорадка (febrisiiregularis) — отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Еще эту лихорадку называют атипичной (нерегулярной).

Резкое снижение повышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы называют кризисом, постепенное понижение (на протяжении нескольких дней) — лизисом.

Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка — febris ephemera или febriculara); встречается при легких инфекциях, перегревании и на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.

Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся больше 45 дней — хронической.

Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образование продуктов распада ткани (например, очага некроза при инфаркте миокарда). Лихорадка — чаще всего реакция организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.). Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Так, у молодых людей с высокой реактивностью организма инфекционное заболевание может протекать с температурой до 40 °С и выше, в то время как это же заболевание у лиц старшего возраста с ослабленной реактивностью — с нормальной или субфебрильной температурой. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связана также с индивидуальными особенностями реагирования организма.

Повышение температуры неинфекционного происхождения нередко наблюдается при злокачественных опухолях, омертвении ткани (например, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, выпадении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой природы. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной системы, а также рефлекторного происхождения. При этом подъемы температуры чаще наблюдаются в дневные часы, поэтому возникает необходимость почасовой термометрии.

При лихорадке нарушаются все виды обмена веществ. Увеличивается количество азота, выводимого с мочой, развивается гипергликемия, иногда глюкозурия: усиливается жировой обмен, нарушается водно-солевой баланс.

Повышение температуры на 1 °С обычно сопровождается ускорением ритма сердца на 10 ударов. Дыхание при лихорадке учащается параллельно повышению ритма сердечных сокращений и температуры тела.

В течение лихорадки различают:

• период нарастания температуры (stadium incrementi);

• период высокой температуры (fastigium);

• период снижения температуры (stadium decrementi).

Течение лихорадки делят на три основных периода, которые необходимо знать медсестре, так как тактика ее поведения при этом имеет свои особенности.

• 1-й период — период повышения температуры, сопровождающийся резким ознобом, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием, когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Длительность этого периода — от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Быстрое повышение температуры переносится больным наиболее тяжело из-за потрясающего озноба, болей и ломоты во всем теле.

В этот период медсестра должна тепло укрыть больного, обложить грелками, особенно ступни ног, напоить сладким чаем или другим горячим питьем, не допускать сквозняков и следить за оправлениями больного.

• 2-й период — период максимального повышения температуры; характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки возможны бред, галлюцинации. Повышенная теплоотдача и повышенная теплопродукция находятся в относительном равновесии. Длительность периода — от нескольких часов до нескольких недель.

Если состояние больного за время наблюдения ухудшается, необходимо информировать об этом дежурного врача. В этот период больному необходимо давать высококалорийную и легкоусвояемую пищу в жидком или полужидком виде небольшими порциями 5—6 раз в сутки, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морсы, минеральную воду). У больных возникает сухость во рту, образуются трещины на губах, поэтому необходимо периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы любым жиром.

При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом (по мере таяния льда его нужно менять) или холодный компресс из сложенной вчетверо и смоченной в холодной воде льняной салфетки или полотенца.

Медсестра должна следить, чтобы в палате было тепло и тихо, а также наблюдать за пульсом и артериальным давлением.

Кризис может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры сопровождается обильным потоотделением; пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается, а лихорадочное возбуждение и бессонница сменяются сном.

При неблагоприятном критическом состоянии постовая медсестра или сиделка немедленно сообщает дежурному врачу об ухудшении состояния больного. В случае промедления и несвоевременности оказания помощи из-за резкой острой сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Дежурный врач оценивает состояние больного, оказывает неотложную помощь, делает соответствующие назначения, к исполнению которых постовая медсестра должна приступить немедленно. Как правило, под кожу вводят вещества, повышающие артериальное давление: мезатон, адреналин. Больного обкладывают грелками, дают крепкий теплый чай или кофе, меняют ему нательное, а по необходимости и постельное белье. Критическое падение температуры может быть при крупозном воспалении легких и ряде инфекционных заболеваний.

Постепенное понижение температуры тела называется литическим. Оно сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после снижения температуры больной засыпает.

У длительно лихорадящих больных медсестра должна следить за туалетом кожных покровов, выполняемых младшей медсестрой. При отсутствии таковой в штатном расписании эти функции постовая медсестра должна взять на себя. Главное их содержание — профилактика пролежней. Все физиологические оправления больные с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели.