При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в
5) в поднижнечелюстную область, в ткани дна полости рта
При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка
инфекция распространяется
1) в средостение
Возбудителями при флегмоне крыловидно-челюстного пространства чаще всего являются
Причиной для развития флегмоны крыловидно-челюстного пространства является воспалительный процесс в области
2) третьих моляров
Типичным клиническим признаком флегмоны
крыловидно-челюстного пространства является
3) боль и ограничение открывания рта
Типичным клиническим признаком флегмоны
крыловидно-челюстного пространства является
5) инфильтрат мягких тканей в области угла нижней челюсти
Типичным клиническим признаком флегмоны
крыловидно-челюстного пространства является
5) отек и гиперемия крыловидно-челюстной складки
Флегмону крыловидно-челюстного пространства
необходимо дифференцировать
3) с паратонзиллярным абсцессом
В день обращения при флегмоне крыловидно-челюстного пространства необходимо
1) вскрыть гнойный очаг
Выполняя разрез при лечении флегмоны крыловидно-челюстного пространства наружным доступом, можно повредить
4) краевую ветвь n. facialis
Выполняя разрез при лечении флегмоны
крыловидно-челюстного пространства внутриротовым доступом,
можно повредить
4) нижнелуночковый нерв
При неблагоприятном течении флегмоны крыловидно-челюстного пространства инфекция распространяется
1) в средостение
Отдаленным местным осложнением флегмоны
крыловидно-челюстного пространства является
2) мышечная контрактура
Типичным клиническим признаком флегмоны
околоушно-жевательной области является
5) инфильтрат и гиперемия околоушно-жевательной области
Типичным клиническим признаком флегмоны
околоушно-жевательной области является
2) ограничение открывания рта
Типичным клиническим признаком флегмоны
околоушно-жевательной области является
4) гиперемия и инфильтрат
Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать
3) с флегмоной щечной области
Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать
4) с подмассетериальным абсцессом
Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать
3) с абсцедирующим паротитом
Выполняя разрез при лечении флегмоны
околоушно-жевательной области, можно повредить
3) краевую ветвь n. facialis
Выполняя разрез при лечении флегмоны
околоушно-жевательной области, можно повредить
3) околоушную слюнную железу
Для вскрытия флегмоны околоушно-
Жевательной области используется доступ
Оперативный доступ при лечении флегмоны
околоушно-жевательной области заключается в разрезе
3) по ходу ветвей лицевого нерва
Оперативный доступ при лечении флегмоны
околоушно-жевательной области заключается в разрезе
3) окаймляющем угол нижней челюсти
Разрез при флегмоне околоушно-жевательной области достаточен,
если он сделан
4) на всю ширину инфильтрата
Возбудителями при флегмоне околоушно-жевательной области чаще всего являются
Крыло-небная ямка сообщается
4) с полостью глазницы
Крыло-небная ямка сообщается
4) с подвисочной ямкой
Крыло-небная ямка сообщается
4) с крыло-челюстным пространством
Крыло-небная ямка сообщается
3) с полостью черепа
Гнойный процесс из крыло-небной ямки преимущественно распространяется
3) в подвисочную ямку
Гнойный процесс из крыло-небной ямки преимущественно распространяется
4) в крыло-челюстное пространство
Гнойный процесс из крыло-небной ямки преимущественно распространяется
4) в окологлоточное пространство
Гнойный процесс из крыло-небной ямки преимущественно распространяется
5) в верхнечелюстную пазуху и глазницу
Последнее изменение этой страницы: 2019-08-19; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]Абсцессы челюстно-язычного желобка не только доставляют большое неудобство больному, но и приводят к серьезным осложнениям, поэтому необходимо знать причины, которые вызывают развитие патологии, чтобы не допустить ее возникновение. В противном случае, при обнаружении проблемы проводится хирургическое вмешательство, после чего пациента ожидает курс реабилитационных мероприятий.
Анатомия челюстно-язычного желобка
Челюстно-язычный желобок похож на ладьеобразную впадину (1-1,5 см. х 2-2,5 см.), которая находится в подъязычном сегменте (задний бок), между внутренней гранью основания языка и 2-го и 3-го (иногда и 1-го) нижних маляров. Посреди слизистого поверхностного слоя челюстно-язычного желобка и его дна (перегородка рта) расположена соединительная клетчатка, именно в ней и локализуется гнойное воспаление. Она окутывает вторичный проток подчелюстной слюнной железы и ее ответвление (оно сопровождает проток на верхней структуре челюстно-подъязычной мышцы, которая отделяет собой артерию), а также язычный и подъязычный нерв, вену.
Из всех вышеперечисленных сегментов только язычный нерв находится рядом с челюстью. На выводе из фронтальной грани внутренней крыловидной мышцы, он укладывается на наружную ткань челюстно-подъязычной мышцы, последовательно отстраняясь, присоединяется к массе языка и внедряется в нее. До перекрестка с выводным протоком нерв лежит практически на поверхности. Параметры челюстно-язычного желобка показаны в таблице:
| Нижняя | Задний сегмент челюстно-подъязычной мышцы |
| Верхняя | Слизистая оболочка дна ротовой полости |
| Наружная | Внутренняя грань небной дужки, где она подходит к корню языка от побочной стенки глотки |
| Передняя | Не определяется, ткани желобка сопряжены с клетчаткой подъязычной области |
Причины одонтогенного абсцесса
Одонтогенный абсцесс обуславливается рядом факторов, которые провоцирует нагноение участка:
кариес больших и малых коренных зубах нижней челюсти,- осложненное прорезывание зуба мудрости,
- занос гнееродных микробов в клетчатку,
- травмы слизистой пленки основания ротовой полости, через которые происходит инфицирование,
- калькулезное и некалькулезное воспалительное разрушение желез слюноотделения (сиалодохит),
- нагноение миндалин, тканей гортани расхожего происхождения,
- повторное инфицирование, вследствие распределения воспалительного процесса в поднижечелюстную область.
Симптомы заболевания с фото
При возникновении одонтогенного абсцесса состояние человека резко ухудшается. Появляется сильная боль под языком и в глотке, которая усиливается при приеме пищи, сглатывании, разговоре и движение рта. Спазмы носят постоянный характер, и принятие обезболивающих препаратов не помогает их побороть. При осмотре ротовой полости замечается гиперемия и отечность воспаленной зоны (см. на фото).
Важно учесть, что гнойный процесс быстро распространяется, поэтому часто абсцесс переходит во флегмону – следующую ступень воспаления. Четких границ сосредоточения выявить нельзя, очаг характеризуется размытостью. При развитии патологии боли усиливаются в разы, ткани языка сильно отекают, из-за чего его положение смещается.
Язык распухает, в некоторых случаях не помещаться во рту. Осуществлять глотательные, жевательные и иные действия невозможно, пальпация и раздражение нездорового участка вызывает боль. Температура тела резко повышается, возникают спазмы в области головы. Выявить степень протекания патологии и ее форму сможет опытный специалист при визуальном осмотре. Оценив состояние слизистой оболочки дна ротовой полости, устанавливается диагноз и назначается терапия.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: от чего иногда распухает язык?
Лечение абсцесса и флегмоны
Лечение проводится с помощью оперативной интерцессии в обоих случаях. Алгоритм действий специалиста различный, но вне зависимости от формы заболевания больному назначат цикл реабилитации, который включает в себя курс противомикробных препаратов (антибиотиков) и физиотерапевтические процедуры. Через полчаса после проведения манипуляции состояние значительно улучшается, болевые ощущения полностью исчезают. Оперативное вмешательство проходит под местной анестезией, после чего приступают к выполнению хирургических манипуляций.
Операция при абсцессе:
- вскрытие начинается в наиболее распухшем участке,
- отодвигают прилегающие ткани, чтобы обнаружить источник абсцесса,
- производится полная очистка и дезинфекция,
- устанавливается дренаж из полиэтилена или резины.
При односторонней флегмоне доступ к гнойнику – внутриротовой. При двусторонней он может быть и внешним, иногда применяют два метода одновременно — зависит от расположения и массивности очага.
Операция при флегмоне проходит следующим образом: пациенту делают разрез (до 5 см.) слизистой альвеолярного отростка, после ткани отодвигают для поиска сосредоточения гноя, очаг очищают и обеззараживают специальными средствами.
Возможные осложнения
Если не провести вовремя лечение, то возможно формирование осложнений, которые потребует длительной терапии. Воспалительные процессы быстро перейдут на окружающие области: анатомия сегмента такова, что за два дня нагноению подвергнется и костная ткань, могут начаться и иные симптомы:
- Образование флегмон, которые имеют тяжелое течение.
- Воспаление костных структур челюсти.
- Гнойно-инфекционное воспалительное поражение челюстно-подъязычной мышцы, язычного нерва. При поражениях человек испытывает невыносимую боль, которую не облегчают спазмолитики. Инфицирование данной области требует незамедлительной терапии.
ИНТЕРЕСНО: какие существуют одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области?
[youtube.player]Выполняя разрез при лечении флегмоны дна полости рта можно повредить: ( несколько ответов)
2. поднижнечелюстную слюнную железу
4. лицевую артерию
5.Лицевой нерв выходит из полости черепа на его основании через:
3. шилососцевидное отверстие
6.Внутреннее отверстие бокового свища шеи открывается в:
3. области верхнего полюса миндалины
7.Верхняя глазная вена проникает в полость черепа через:
1. верхнюю глазничную щель
8.Оперативный доступ при лечении флегмоны крыловидно-челюстного пространства заключается в разрезе: (несколько вариантов)
1. в поднижнечелюстной области
5. слизистой оболочке по крылочелюстной складке
9.Передней границей височной области является:
2. лобный отросток скуловой кости
10.По схеме Кренлейна Брюсовой основной ствол средней менингеальной артерии проецируется на пересечении:
2. передней вертикали и нижней горизонтали
11.Внутренней границей крыловидно-челюстного пространства является:
3. наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы
12.Выполняя разрез при лечении флегмоны поднижнечелюстной области, можно повредить:
2. поднижнечелюстную слюнную железу
13.Нижней границей околоушно-жевательной области является:
4. нижний край тела нижней челюсти
Смещение отломков при переломах нижней челюсти обуславливается
3. направлением тяги мышц
15.Гнойный процесс из крылонебной ямки преимущественно распространяется в:
2. подвисочную ямку
16.Оперативный доступ при лечении флегмоны поднижнечелюстной области заключается в разрезе:
2. в поднижнечелюстной области
17.Оперативный доступ при лечении флегмоны околоушно – жевательной области заключается в разрезе: (несколько вариантов)
1. по ходу ветвей лицевого нерва
5. окамляющим угол нижней челюсти
18.Оперативный доступ при лечении абсцесса челюстно- язычного желобка заключается в разрезе:
1. слизистой оболочки челюстно – язычного желобка ближе к внутренней поверхности тела нижней челюсти
19.Выполняя разрез при лечении абсцесса крылонебной ямки, можно повредить:
4. крылонебное венозное сплетение
20.Средняя менингеальная артерия проникает в полость черепа через отверстие:
21.Верхней границей дна полости рта является:
2. слизистая оболочка дна полости рта
22.Анестетик подводится к большому небному отверстию для обезболивания:
4. слизистой оболочки твердого неба и слизистой оболочки альвеолярного отростка от клыка
23.Жевательные мышцы иннервируются нервом:
24.Методом пластики по Лимбергу называется перемещение лоскутов:
3. встречных треугольных
25.Оперативный доступ при лечении флегмоны дна полости рта заключается в разрезе:
4. параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
26.Передневерхней границей подподбородочной области является:
4. нижний край подподбородочного отдела нижней челюсти
27.Наружной границей крыловидно – челюстного пространства является:
3. внутренняя поверхность ветви нижней челюсти
28.Оперативный доступ при лечении флегмоны височной области заключается в разрезе:
4. параллельно ходу ветвей поверхностной височной артерии
29.Верхней и задней границей височной области является:
1. височная линия
30.У больного после переохлаждения развился паралич мимических мышц половины лица, что указывает на воспаление нерва:
31.Верхней границей околоушно-жевательной области является:
2. нижний край скуловой дуги
32.Передненижней границей поднижнечелюстной области является:
1. переднее брюшко двубрюшной мышцы
33.В жировой клетчатке надгрудинного межапоневротического клетчаточного пространства располагается:
3. яремная венозная дуга
34.В больницу доставлен тяжелый больной с гнойным медиастенитом как осложнением заглоточного абсцесса. Гной опустился в заднее средостение по:
3. ретровисцеральному пространству
35.Выполняя разрез при лечении флегмоны околоушно-жевательной области, можно повредить:
3. краевую ветвь лицевого нерва
В артериальном (Виллизиевом) круге задняя соединительная артерия соединяет артерии
4. внутреннюю сонную и заднюю мозговую
37.Выполняя разрез при лечении флегмоны крыловидно-челюстного пространства внутриротовым доступом, можно повредить:
4. краевую ветвь лицевого нерва
38.Вкол иглы при туберальной анестезии производиться:
2. между 2 и 3 молярами по переходной складке
39.Наружной границей подподбородочной области является:
4. предние брюшки двубрюшной мышцы
40.Наружной границей окологлоточного пространства является:
4. медиальная крыловидная мышца
41.Проникающими называются ранения головы:
3. мозговой с повреждением твердой оболочки
42.Внутренней границей окологлоточного пространства является:
5. боковая стенка глотки
43.Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса и флегмоны языка заключается в разрезе:
5. дугообразно, параллельно краю н/ч подбородочного отдела н/ч
44.При вскрытии нагноившейся гематомы в области свода головы рассечение тканей рекомендуется проводить( преимущественно):
3. в радиальном направлении
45.При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в: (несколько вариантов)
3. поднижнечелюстную область
4. крыловидно-челюстное пространство
46.Нижней границей височной области является:
4. подвисочный гребень основной кости
47.Известно что раны мягких тканей головы и лица отличаются более быстрым заживлением и редким нагноением по сравнению с ранами других областей тела, что обусловлено:
3. хорошим кровоснабжением тканей
48.Выполняя разрез при лечении абсцесса челюстно-язычного желобка, можно повредить:
49.Задненижней границей поднижнечелюстной области является:
5. заднее брюшко двубрюшной мышцы
50.Внутренней границей дна полости рта является:
51.По классификации предложенной Шевкуненко на шее выделяют:
52.При выполнении нижней трахеостомии срединным доступом после проникновения в претрахеальное пространствовнезапно возникло сильно кровотечение. Определите поврежденную артерию:
3. нижайшая щитовидная
53.Жевательно-челюстная щель непосредственно сообщается сверху с:
2. клетчаточным пространством расположнным под апоневрозом височной кости
54.При неблагоприятном течении флегмоны поднижнечелюстной области инфекция распространяется в:
1. околоушную слюнную железу
3. субдуральное пространство
4. венозные синусы головного мозга
5. крыло- небное венозное сплетение
55.При неблагоприятном течении флегмоны дна полости рта инфекция распространяется в:
1. околоушную слюнную железу
2. крылонебное венозное сплетение
3. венозные синусы головного мозга
4. субдуральное пространство
56.При неблагоприятном течении флегмоны подподбородочной области инфекция распространяется в: (несколько вариантов)
1. крылонебное венозное сплетение
2. область корня языка
3. околоушную слюнную железу
4. венозные синусы головного мозга
57.Наружной границей основания (корня) языка является:
1. ветвь нижней челюсти
3. собственные мышцы языка
4. подбородочно-язычная и подъязычно-язычная мышцы с обеих сторон
5. челюстно-подъязычная мышца
58.Заглубленную площадку клыковой ямки перед вскрытием верхнечелюстной пазухи обнажают кверху в пределах:
1. до подлгазничного отверстия
2. до нижнеглазничного края
3. ниже подглазничного края, что бы не повредить подглазничный нерв
4. диаметра 5-7 мм
5. диаметра 1,5 мм
59.При неблагоприятном течении флегмоны крыловидно-челюстного пространства инфекция распространяется в:
1. крылонебное венозное сплетение
2. субдуральное пространство
3. околоушную слюнную железу
4. венозные синусы головного мозга
60.Выполняя разрез при лечении флегмоны крыловидно-челюстного пространства наружным доступом, можно повредить:
[youtube.player]ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
в крыловидно-челюстном пространстве (+)
В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ ПРИ ФЛЕГМОНЕ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ НЕОБХОДИМО
1) вскрыть гнойный очаг (+)
ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА КРЫЛОНЕБНОЙ ЯМКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДОСТУП
1) внутриротовой (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ВХОДИТ
1) дезинтоксикационная (+)
ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ИНФЕКЦИЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
1) в средостение (+)
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
альвеолярный отросток верхней челюсти (+)
ВЫПОЛНЯЯ РАЗРЕЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ, МОЖНО ПОВРЕДИТЬ
1) поднижнечелюстную слюнную железу (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ВХОДИТ
1) десенсибилизирующая (+)
ВЫПОЛНЯЯ РАЗРЕЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ, МОЖНО ПОВРЕДИТЬ
1) краевую ветвь п. facial is (+)
ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА ИНФЕКЦИЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
в средостение (+)
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В РАЗРЕЗЕ
1) окаймляющий угол нижней челюсти (+)
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
челюстно-подъязычная мышца (+)
ВНУТРЕННЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
подбородочно-язычная и -подъязычная мышцы (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
в заднечелюстном и окологлоточном пространстве (+)
ДЛЯ УСКОРЕНИЯ АБСЦЕДИРОВАНИЯ НАЗНАЧАЮТ
УВЧ в слаботепловой дозе (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
1) в крыло-небной ямке (+)
ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
скуловисочный шов (+)
ФЛЕГМОНУ ДНА ПОЛОСТИ РТА НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
с ангиной Людвига (+)
ЗАТРУДНЕНИЕ ПРИ ГЛОТАНИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ФЛЕГМОНЕ
дна полости рта (+)
КРЫЛОНЕБНАЯ ЯМКА СООБЩАЕТСЯ
1) с крыло-челюстным пространством (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
1) в околоушной слюнной железе (+)
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
скуловая дуга (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ АБСЦЕССА ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА ВХОДИТ
1) физиолечение (+)
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ
щечно-глоточный шов (+)
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
передневерхний отдел щечной области (+)
ПРИЧИНОЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В ОБЛАСТИ
1) 48, 47, 46, 45, 44 и 34, 35, 36, 37, 38 (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
1) в челюстно-язычном желобке (+)
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПРИ ФЛЕГМОНЕ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ
1) стрептококки (+)
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
височная поверхность большого крыла клиновидной кости (+)
ОТДАЛЕННЫМ МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЯВЛЯЕТСЯ
слюнной свищ (+)
ГРАНИЦАМИ ГЛАЗНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ
стенки глазницы (+)
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
нижний край скуловой дуги (+)
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
нижний край скуловой кости (+)
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ ДНАПОЛОСТИ РТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В РАЗРЕЗЕ
параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла (+)
ПЕРЕДНЕВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДПОДБОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
нижний край подбородочного отдела нижней челюсти (+)
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БЛОКАД ПО ВИШНЕВСКОМУ ЯВЛЯЕТСЯ
воспалительный инфильтрат (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА ВХОДИТ
десенсибилизирующая (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА ВХОДИТ
дезинтоксикационная (+)
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
бугор верхней челюсти (+)
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОЗАДИЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
задний край ветви нижней челюсти (+)
В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ ПРИ ФЛЕГМОНЕ ДНА ПОЛОСТИ РТА НЕОБХОДИМО
вскрыть гнойный очаг (+)
ЧЕРЕЗ КРУГЛОЕ ОТВЕРСТИЕ ЧЕРЕПА В КРЫЛОНЕБНУЮ ЯМКУ ВХОДИТ НЕРВ
1) верхнечелюстной (+)
ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС ИЗ КРЫЛОНЕБНОЙ ЯМКИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
1) в подвисочную ямку (+)
ВЫРАЖЕННОЕ ЗАТРУДНЕНИЕ ОТКРЫВАНИЯ РТА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ФЛЕГМОНЕ
околоушно-жевательной (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ АБСЦЕССА ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА ВХОДИТ
5) дезинтоксикационная (+)
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
скулочелюстной шов (+)
СЕРЬЕЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ФЛЕГМОН НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЛИЦА ЯВЛЯЕТСЯ
медиастенит (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
2) в подвисочной ямке (+)
ЗАТРУДНЕНИЕ ПРИ ГЛОТАНИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ФЛЕГМОНЕ
окологлоточного пространства (+)
ЗАТРУДНЕНИЕ ПРИ ГЛОТАНИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ФЛЕГМОНЕ
крыловидно-челюстного пространства (+)
ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОЗАДИЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
сосцевидный отросток пирамиды височной кости (+)
АДЕНОФЛЕГМОНЫ РАЗВИВАЮТСЯ ПО ПРИЧИНЕ
распространения воспалительного процесса за пределы
лимфатического узла. (+)
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В РАЗРЕЗЕ
1) слизистой оболочки челюстно-язычного желобка ближе к внутренней поверхности тела нижней челюсти (+)
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОКОЛОГЛОТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ
межкрыловидная фасция и медиальная крыловидная мышца (+)
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОСНОВАНИЯ (КОРНЯ) ЯЗЫКА ЯВЛЯЕТСЯ
собственные мышцы языка (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
2) в височной области (+)
РАЗРЕЗ ПРИ ФЛЕГМОНЕ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ДОСТАТОЧЕН, ЕСЛИ ОН СДЕЛАН
1) на всю ширину инфильтрата (+)
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПРИ ФЛЕГМОНЕ ПОДПОДБОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ
стафилококки (+)
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ ПОД- НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В РАЗРЕЗЕ
1) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти отступя от него на 1,5-2 см (+)
ВНУТРЕННЕЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
чешуя височной кости (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ВХОДИТ
5) антибактериальная (+)
ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) инфильтрат и гиперемия тканей в поднижнечелюстной области (+)
ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ФЛЕГМОНЫ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ
5) инфильтрат мягких тканей в области угла нижней челюсти (+)
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПРИ ФЛЕГМОНЕ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ
1) стафилококки (+)
ПРИЧИНОЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ФЛЕГМОНЫ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В ОБЛАСТИ
1) третьих моляров (+)
ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА ИНФЕКЦИЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
1) в поднижнечелюстную область (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
1) в подъязычной области (+)
ВНУТРЕННЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ПОДПОДБОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
в поднижнечелюстной области (+)
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
передний край m. masseter (+)
ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
задний край ветви нижней челюсти (+)
В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА ВХОДИТ
физиолечение (+)
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
челюстно-подъязычная мышца (+)
В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕГМОНЫ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ВХОДИТ
1) физиолечение (+)
В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ ПРИ АБСЦЕССЕ ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА НЕОБХОДИМО
1) вскрыть гнойный очаг (+)
ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЯВЛЯЕТСЯ
инфильтрат мягких тканей
в поднижнечелюстных и подподбородочной областях (+)
ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ФЛЕГМОНЫ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ
1) боль и ограничение открывания рта (+)
СЕРЬЕЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ФЛЕГМОН ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЛИЦА ЯВЛЯЕТСЯ
тромбоз синусов головного мозга (+)
ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА ИНФЕКЦИЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
1) к корню языка (+)
ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС ИЗ КРЫЛОНЕБНОЙ ЯМКИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
1) в крыло-челюстное пространство (+)
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОСНОВАНИЯ (КОРНЯ) ЯЗЫКА ЯВЛЯЕТСЯ
челюстно-подъязычная мышца (+)
КРЫЛОНЕБНАЯ ЯМКА СООБЩАЕТСЯ
1) с полостью глазницы (+)
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОЗАДИЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
нижний край нижней челюсти (+)
ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АБСЦЕССА ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) боль при глотании, ограничение открывания рта (+)
НАРУЖНОЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
внутренняя поверхность тела нижней челюсти (+)
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПРИ ФЛЕГМОНЕ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ
стафилококки (+)
ВЫПОЛНЯЯ РАЗРЕЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ВНУТРИРОТОВЫМ ДОСТУПОМ, МОЖНО ПОВРЕДИТЬ
1) нижнелуночковый нерв (+)
ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ФЛЕГМОНЫ ПОД-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ИНФЕКЦИЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
1) в средостение (+)
ОДОНТОГЕННАЯ ФЛЕГМОНА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ АДЕНОФЛЕГМОНЫ
одной из стенок гнойного очага является челюстная кость (+)
КРЫЛОНЕБНАЯ ЯМКА СООБЩАЕТСЯ
1) с полостью черепа (+)
ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
передний край m. masseter (+)
ВНУТРЕННЕЙ ЗАДНЕЙ И НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ
наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы (+)
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ДНА ПОЛОСТИ РТА ЯВЛЯЕТСЯ
слизистая оболочка дна полости рта (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ ФЛЕГМОНЫ ПОДПОДБОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ВХОДИТ
5) десенсибилизирующая (+)
ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ГНОЙНОГО ОЧАГА ПРИ ФЛЕГМОНЕ КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ АБСЦЕСС
1) в подвисочной ямке (+)
ФЛЕГМОНУ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
1) с флегмоной щечной области (+)
ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
скулочелюстной шов (+)
ОСНОВНЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ НАРУШЕНИЕМ ПРИ ФЛЕГМОНЕ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) затруднение открывания рта (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ АБСЦЕССА ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНОГО ЖЕЛОБКА ВХОДИТ
1) антибактериальная (+)
В КОМПЛЕКС ТЕРАПИИ ФЛЕГМОНЫ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ВХОДИТ
5) десенсибилизирующая (+)
| Название | Классификация абсцессов, флегмон головы и шеи |
| Анкор | Абсцессы, флегмоны головы и шеи.doc |
| Дата | 12.12.2017 |
| Размер | 5.83 Mb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | Абсцессы, флегмоны головы и шеи.doc |
| Тип | Глава #11155 |
| страница | 8 из 14 |
| Подборка по базе: 2020-01-23 Классификация и кодирование технико экономической инф, Цветные металлы и сплавы. Классификация,групповая хар-ка ассорти, 1.Устройство обслуживаемых весов, допустимая нагрузка на них. Кл, Тема № Классификация чрезвычайных ситуаций природного и техноге, Понятие о технологии обучения. Классификация технологий обучения, 1.Понятие о лесных ресурсах, их классификация..docx, таблица по психологии, классификация возраста.docx, реферат Классификация и временные критерии, используемые при осу, Задачи по теме Классификация государств в мировой экономике.docx, Сестринский уход при заболеваниях и травмах головы и шеи.docx
Очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров (в том числе и перикоронарит при затрудненном прорезывании нижних третьих моляров), инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области. Характерные местные признаки абсцесса челюстно-язычного желобка Жалобы на боль в горле или под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании, открывании рта. Объективно. Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, занимающего пространство между корнем языка и нижней челюстью. Инфильтрат распространяется до передней небной дужки, может оттеснять язык в противоположную сторону. Слизистая оболочка дна полости рта над инфильтратом гиперемирована, пальпация его вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено (из-за боли). Пути дальнейшего распространения инфекции Клетчаточные пространства корня языка, подъязычной, поднижнечелюстной области, крыловидно-челюстное клетчаточное пространство. Методика операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка При локализации воспалительного очага в области челюстно-язычного желобка (рис. 40, А): — обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М. Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации. Рис. 40. Основные этапы вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка — разрез слизистой оболочки дна полости рта на уровне моляров соответственно протяженности воспалительного инфильтрата в промежутке между языком и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему (рис. 40, Б, В). — вскрытие гнойного очага расслоением клетчатки вдоль внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти, а затем — вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 40, Г, Д). — введение в клетчаточное пространство челюстно-язычного желобка через операционную рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 40, Е). Альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярный край нижней челюсти, образующие вместе с зубами границу между преддверием и собственно полостью рта, покрыты слизистой оболочкой десен (gingivae). Слизистая оболочка десен неподвижна и нерастяжима, так как здесь отсутствует подслизистый слой. Она плотно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Слизистая оболочка края десны заходит в лунку зуба, образуя десневой карман. В местах перехода слизистой оболочки с десны на губы и щеки образуются своды преддверия рта (fornix superior et inferior). О Источники инфекции — очаги хронической одонтогенной инфекции в виде периодонтита, пародонтита, перикоронарита. Основной путь распространения — по протяжению, через окружающие зуб костные структуры. Этим обстоятельством объясняется определенная закономерность в локализации абсцессов на внутренней (небной, язычной) или наружной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти при наличии очаговой инфекции в области отдельных зубов (рис. 41). Жалобы на локализованную боль пульсирующего характера в области верхней или нижней челюсти, появлению которой часто предшествует обострение хронического периодонтита (боль в области пораженного кариесом зуба, усиливающаяся при накусывании этим зубом). Пути дальнейшего распространения инфекции По протяжению — в соседние анатомические области и пространства, лимфогенным путем — в лимфатические узлы, являющиеся регионарными для той или иной групп зубов. Методика операции вскрытия поднадкостничных абсцессов в области альвеолярной части челюстей Рис. 42. Место разреза слизистой оболочки при вскрытии поднадкостничных абсцессов альвеолярной части челюстей 3. При распространении гнойно-воспалительного процесса на клетчатку под слизистой оболочкой с помощью кровоостанавливающего зажима, расслаивая ткани, вскрывают очаг и эвакуируют гной. 4. Для предупреждения слипания краев раны в нее вводят ленточный дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки. 6.4.1. Абсцесс, флегмона скуловой области (regio zygomatica) В подкожной клетчатке скуловой области прослеживаются начальные волокна скуловой мышцы (m. zygomaticus). Чувствительная иннервация обеспечивается ветвями n. zygomaticus (от второй ветви тройничного нерва), двигательная — одноименными ветвями лицевого нерва. Основные источники и пути проникновения инфекции Очаги одонтогенной инфекции в области 16 15 14 24 25 26 зубов, инфекционно-воспалительные поражения кожи, инфицированные раны скуловой области. Вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из соседних областей: подглазничной, щечной, околоушно-жевательной, височной областей. Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны скуловой области Жалобы на боль в скуловой области. Объективно. Асимметрия лица за счет инфильтрации тканей. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, пальпация вызывает боль. Может определяться флюктуация, а при распространении воспалительного процесса на m. masseter в месте прикрепления ее к скуловой кости — ограничение открывания рта. Пути дальнейшего распространения инфекции Подглазничная, щечная, околоушно-жевательная, височная области, глазница. Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны скуловой области Выбор оперативного доступа определяется локализацией инфекционно-воспалительного процесса, при поднадкостничном абсцессе скуловой области вскрытие гнойного очага осуществляют внугриротовым доступом, при флегмоне подкожно-жировой клетчатки используют оперативный доступ со стороны кожных покровов. Методика операции вскрытия поднадкостничного абсцесса скуловой области внугриротовым доступом 2. Разрез слизистой оболочки и подлежащей надкостницы (десны) альвеолярного отростка верхней челюсти вдоль свода преддверия рта над 4, 5, 6 зубами (рис. 44, А, Б). 3. Отслойка надкостницы распатором в области скулоальвеолярного гребня (crista zygomatico-alveolaris) и кпереди от него. Рис. 44. Основные этапы операции вскрытия абсцесса скуловой области (поднадкостничного абсцесса) внутриротовым доступом 4. Расслойка мягких тканей с помощью кровоостанавливающего зажима, продвигаемого вдоль пере дне наружно и поверхности скуловой кости к центру воспалительного инфильтрата, вскрытие гнойного очага, эвакуация гноя (рис. 44, В). 5. Введение через рану в зону гнойно-воспалительного очага ленточного дренажа из перчаточной резины, полиэтиленовой пленки (рис. 44, Г) или так называемого полутрубчатого дренажа, изготавливаемого путем продольного рассечения на две половины резиновой (силиконовой) дренажной трубки. 1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации; наркоз (внутривенный, ингаляционный). 2. Разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль нижнего края скуловой кости и ее височного отростка (рис. 45, А, Б). Гемостаз. Обнажение нижнего края скуловой кости (рис. 45, В). Рис. 45. Основные этапы операции вскрытия флегмоны скуловой области доступом со стороны кожных покровов 3. Вскрытие гнойного очага расслоением мягких тканей над скуловой костью кровоостанавливающим зажимом, эвакуация гноя (рис. 45, Г). 4. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 45, Д). 5. Наложение ватно-марлевой асептической повязки с гипертоническим раствором, антисептиками. Рис. 47. Локализация гнойно-воспалительного процесса щечной области: 1 — в поверхностном клетчаточном пространстве (над m. buccinator), 2 — в глубоком клетчаточном пространстве (под m. buccinator), 3 — т. buccinator parotis, 5 — ductus parotideus, 6 — ft. Facialis Чувствительными нервами щечной области являются n. infraorbitalis (от второй ветви тройничного нерва), n. buccalis, n. mentalis (от третьей ветви тройничного нерва). Таким образом, в щечной области можно выделить поверхностное клетчаточное пространство, расположенное над щечной мышцей, и глубокое — между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей (рис. 47). Основные источники и пути проникновения инфекции Очаги одонтогенной инфекции в области верхних и нижних премоляров, моляров, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи и слизистой оболочки щеки. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подглазничной, околоушно-жевательной, скуловой и подвисочной областей. Характерные местные признаки абсцессов и флегмон щечной области Поверхностное клетчаточное пространство (между кожей и щечной мышцей) (рис. 48, А): Жалобы на боль в щечной области умеренной интенсивности, усиливающуюся при открывании рта, жевании. Объективно. Резко выраженная асимметрия лица за счет воспалительной инфильтрации тканей щеки. Кожа напряжена, гиперемирована. Пальпация вызывает боль, может определяться флюктуация. Глубокое клетчаточное пространство (между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей (рис. 48, Б): Жалобы на боль в области щеки умеренной интенсивности. Р Объективно. Асимметрия лица за счет припухлости щеки. Кожа ее обычной окраски. При осмотре со стороны полости рта выявляется припухлость щеки за счет инфильтрата, слизистая оболочка над которым напряжена, гиперемирована. Пальпация вызывает появление боли. Иногда может определяться флюктуация, а при распространении воспалительного процесса на передний край жевательной мышцы (m. masseter) — некоторое ограничение открывания рта. Пути дальнейшего распространения инфекции Околоушно-жевательная, поднижнечелюстная, подглазничная, скуловая области, крыловидно-челюстное пространство. Методика операции вскрытия абсцессов флегмон щечной области Выбор оперативного доступа для вскрытия абсцесса, флегмоны щечной области определяется локализацией инфекционно-воспалительного процесса: при абсцессе, флегмоне поверхностного клетчаточного пространства используется оперативный доступ со стороны кожных покровов, при абсцессе, флегмоне глубокого клетчаточного пространства — со стороны полости рта. 1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз (внутривенный). 2. Разрез кожи в области носогубной складки или в поднижнечелюстной области параллельно и ниже на 1-1,5 см края челюсти (Рис. 49, 50). Гемостаз. 3. Вскрытие гнойного очага путем расслоения подкожной клетчатки над щечной мышцей с помощью кровоостанавливающего зажима по направлению 4. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 49, Г, рис. 50, Д, Е). При абсцессе, флегмоне глубокого клетчаточного пространства щечной области: 1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации. 2. Разрез слизистой оболочки щеки параллельно ходу выводного протока околоушной слюнной железы выше или ниже его (с учетом уровня локализации воспалительного инфильтрата) (рис. 51). 3. Расслоение клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима по направлению к центру воспалительного инфильтрата, вскрытие гнойно-воспалитель-ного очага, эвакуация гноя. 4. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки. Читайте также:
|
