При переломах суставов можно ли делать

Перелом сустава – это повреждение образующих его костей внутри суставной капсулы. Происходит нарушение функционирования — возникают неподвижность (анкилозы) или ограничение подвижности (контрактуры). Если это перелом сустава конечности, не исключено ее укорочение в будущем при неудачном лечении.

К причинам внутрисуставных переломов относятся падения, внезапные удары, аварии, различные несчастные случаи. Проявляются болью, отеком, гемартрозом. Диагноз выставляется с учетом жалоб, рентгенологических исследований, в неясных случаях используются данные томографии – компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ). Лечение — оперативное или консервативное.

Анатомия сустава и его изменения при переломе

В патологический процесс вовлекаются все составляющие компоненты сустава: образующие его кости, хрящ, наружные и внутренние связки, сама капсула. Переломам подвержены любые суставы: крупные и мелкие, при этом локализация повреждений разнообразна. Сустав обладает функцией шарнира.

При переломе нарушается целостность:

• суставной сумки, ограниченной капсулой;
• поверхности костей, образующих сустав, если есть смещение отломков хотя бы одной из них;
• хряща, на котором появляется линия излома;
• сосудов, поврежденных при травме (происходит скопление крови в полости сустава – гемартроз).

Виды переломов

Существует условная классификация переломов суставов, составленная с учетом многих факторов. С ее помощью определяются следующие виды травматических повреждений:

• закрытый перелом — нарушается структура кости внутри сустава, при этом отсутствуют внешние изменения на коже: нет раны, кость не видна;
• открытый — через поврежденную кожу просматриваются или выступают обломки кости. Такие переломы опасны занесением инфекции с дальнейшим гнойным воспалением;
• полный — когда от кости отделяется ее часть;
• неполный — это трещины, разможжение хряща суставной поверхности и кости;
• оскольчатый перелом: со смещением костных отломков и без их смещения;
• травматический — результат воздействия в течение короткого промежутка времени мощного внешнего фактора;
• патологический — итог болезней суставов, развивается постепенно и незаметно.

На лечение оскольчатого внутрисуставного перелома и внутрисуставного перелома со смещением требуется много времени, усилий и внимания, из-за возможных тяжелых осложнений.

Самые опасные внутрисуставные повреждения

Внутрисуставные переломы классифицируются по их локализации и опасности для человека, сложности лечения.

Особенно опасны внутрисуставные переломы:

• колена;
• локтя;
• большеберцовой и лучевой костей.

Они тяжело лечатся в связи с затрудненным кровообращением в местах перелома. Повышенная опасность повреждений локтевого и коленного суставов связана с их конфигурацией.

Внутрисуставные переломы пальцев, лучевой и большеберцовой костей легче излечиваются, поскольку они быстрее срастаются и реже осложняются ограничением функций.

Фазы срастания переломов

Весь процесс срастания перелома сустава продолжается в течение нескольких месяцев и проходит 4 фазы. На местах повреждения образуются хрящевые и костные мозоли.

Длительность – от 7 до 10 дней. В этот период развиваются:

• асептическое (без участия патогенов) воспаление мягких тканей;
• кровоизлияние в полость сустава (гемартроз);
• нарушение тканевого кровообращения вследствие застойных явлений;
• интоксикация – отравление попавшими в кровь токсинами, которые образовались при асептическом воспалении (высокая температура, слабость, головные боли, резкое ухудшение общего состояния);
• некроз тканей (отмирание) в месте разлома.

Признаков срастания поврежденных костей в этой фазе не наблюдается.

Продолжительность – 1-2 недели. В это время в месте перелома начинаются процессы формирование хрящевой мозоли:

• вырабатываются в большом количестве основной компонент хряща (хондроитинсульфат);
• синтезируются волокна коллагена, придающие упругость кости и хрящу.

Длится от 2 недель до 1,5 месяцев. На этом этапе происходит:

• образование сосудистой сети будущей костной мозоли за счет усиленного прорастания капилляров;
• ускоренный синтез кальция (основного минерала кости) и других микроэлементов (кремния и магния);

Происходит формирование первичной костной мозоли: органические реакции соединения кальция с коллагеном и хондроитинсульфатом, являющимся главной составной частью хряща.

На протяжении 2-4 месяцев в результате многочисленных биохимических реакций кристаллизуется костная мозоль – происходит так называемая первичная минерализации кости, за ней следует вторичная минерализация: срастание перелома полностью завершается.

Не каждый перелом заканчивается образованием костной мозоли. При условии тщательного и плотного сопоставления поверхностей костных отломков по линии излома и создания их полной неподвижности, а также при сохранении или быстром восстановлении кровообращения в месте повреждения (при проведении остеосинтеза) происходит так называемое первичное сращение. В этом механизме не участвуют хрящевая и фиброзная ткани. На рентгенограмме отсутствует костная мозоль, и линия перелома не определяется.

Сроки заживления зависят от нескольких факторов, среди них играет роль:

• возраст пациента;
• состояние его здоровья;
• вид, локализация, причины перелома.

Причины

Выделяют внутрисуставные переломы, возникающие:

• при травмах (к ним относятся бытовые, спортивные, производственные);
• в результате дорожно-транспортных аварий;
• при падениях с высоты.

В результате высокой хрупкости костей у детей и имеющегося выраженного остеопороза у пожилых, суставы поражаются с большой легкостью. Чаще всего у людей в возрасте после 60 лет ломаются плечевые (при падении на вытянутую руку) и бедренные суставы.

У детей от 3 лет и молодых людей до 30 лет поражаются локтевые суставы. Причины – падение на согнутую руку или на ладонь прямой руки. Переломы коленей развиваются при падении на них или при резком ударе по голени напряженной ноги — это травма спортсменов.

Симптомы

Первыми проявлением и главной жалобой пациента при переломе сустава является боль. При осмотре определяются следующие симптомы:

• невозможность движения в полном объеме;
• отечность сустава;
• деформация;
• гемартроз (сустав увеличен, определяется сглаженность его контуров);
• положительный симптом осевой нагрузки: при надавливании на сустав сверху вниз ощущается резкая боль;
• крепитация (треск) при пальпации;
• асимметрия сустава при наличии смещения обломков.

Какой врач занимается лечением переломов сустава?

Самолечением заниматься не рекомендуется из-за вероятных осложнений.

Если произошла травма, после которой появилась боль в суставе и его изменения, необходимо обратиться к травматологу — врачу, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой повреждений опорно-двигательной системы. Без его консультации лечение будет неэффективным.

При наличии сопутствующих осложнений может понадобиться помощь ангиохирурга, невропатолога. При некоторых видах переломов может возникнуть воспалительный процесс с сопутствующими признаками интоксикации. В таких случаях к консультации привлекается специалист соответствующей смежной специальности.

Диагностика

Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими повреждениями (чаще всего — с травматическим вывихом) травматолог назначает:

• рентгеновский снимок сустава в 2 проекциях;
• КТ или МРТ с целью определения плоскости излома и расположения отломков в сложных случаях;
• пункцию сустава при неясном диагнозе — в исследуемом содержимом обнаруживается кровь и капли жира, свидетельствующие о внутрисуставном переломе;
• УЗИ околосуставных мягких тканей;
• артроскопия (артро – сустав, скопио – смотреть) — универсальная хирургическая процедура, которую используют для диагностики и лечения суставов. Относится к малоинвазивным методам (операция без разреза), в диагностических целях проводится в неясных случаях, когда исчерпаны все варианты обследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентген), но проблема неясна. С помощью артроскопа – специального аппарата с окуляром (разновидность эндоскопа), через прокол сустав осматривают изнутри и оценивают хрящевые поверхности и состояние костей.

Лечение

Для лечения используется оперативный и консервативный методы. Из традиционных способов лечения чаще всего применяется оперативный – при смещении отломков (металлоостеосинтез). Костные осколки тщательно сопоставляются и надежно скрепляются специально разработанными для этих целей винтами, спицами, шпильками.

В некоторых случаях назначается скелетное вытяжение по длине кости. Это позволяет в короткие сроки удалить образовавшееся в результате перелома смещение отломков.

При многооскольчатом повреждении головки кости, применяется эндопротезирование — замена ее на искусственную.

Артроскопия может использоваться не только с диагностической целью, но и для лечения — извлечения мелких осколков и скопившейся крови, при разрыве связок, сухожилий, мениска.

В настоящее время – это самая универсальная и щадящая операция без надреза, которую можно проводить на любых суставах при любой их патологии без риска для пациента и с короткими реабилитационными сроками. Через один прокол вводится оптическая система в полость сустава, через второй (при необходимости – третий) – вводится инструментарий для хирургических манипуляций.

Консервативное лечение: иммобилизация гипсовой повязкой — она накладывается лишь при простом переломе без смещения и осколков. При внутрисуставных повреждениях сроки фиксации стараются сокращать с целью предотвращения осложнений.

Осложнения и их профилактика

Осложнениями при переломах суставов являются:

• гипотрофия (или атрофия) – снижение мышечной массы;
• контрактуры — ограничение подвижности;
• анкилозы — неподвижность;
• деформирующий остеоартроз (ДОА) – дегенеративно-дистрофическое поражение хряща, костной ткани, всех элементов сустава, приводящее со временем к образованию костных наростов – остеофитов, ограничению движений и болям.

Для успешного лечения и профилактики осложнений необходим как можно более ранний двигательный режим. С этой целью используется массаж и специальные комплексы лечебной гимнастики. Курс упражнений подбирается врачом индивидуально, проводится обучение и первые занятия – под наблюдением специалиста. В дальнейшем пациент может самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, четко придерживаясь инструкций.

Для предотвращения осложнений в виде мышечной гипотрофии или атрофии, образования ложного сустава, а также для ускорения срастания костей нужно соблюдать определенный режим питания. Помимо белка, который является важным строительным материалом для мышечной ткани, необходимы в больших количествах витамины, кальций и другие минералы.

Поэтому пища должна содержать много белка (мясо, рыба, яйца), витаминов и микроэлементов (фрукты, овощи). Дополнительно рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы и кальций (не менее 1,5 гр в день), поскольку пищевые продукты не покрывают полностью потребности организма в них в этот период. Конкретные препараты, дозировку и длительность приема порекомендует врач.

Переломы разных сочленений костей и локализаций имеют свои особенности механизма повреждения, течения и клинических проявлений, зависящие от многих факторов. В каждом случае диагностика и методы лечения выбираются индивидуально, с учетом конкретной специфики. Для получения положительных результатов важно своевременно обратиться к травматологу и выполнять все его рекомендации.

Переломы костей в области суставов нуждаются в серьёзном лечении, так как могут негативно повлиять на функциональность и подвижность травмированных конечностей. В большинстве случаев при лечении переломов место повреждения фиксируется в определённом положении посредством гипсовой повязки. На протяжении длительного времени пострадавший должен носить гипс, благодаря которому кости срастутся в правильном положении.

В течение этого времени сухожилия и суставы пациента находятся в неподвижном состоянии, из-за чего они начинают терять свою эластичность и гибкость. Чтобы после снятия гипса вернуть суставам прежнюю подвижность больным рекомендуется пройти курс реабилитации, во время которого восстановятся все сгибательно-разгибательные функции.

Как разрабатывать суставы после перелома?

При проведении реабилитации пациентов, которые прошли лечение перелома, специалисты назначают щадящие физиотерапевтические процедуры, которые исключают любого рода физическое воздействие на область повреждения. В первую очередь такой категории больных назначаются специальные упражнения, во время выполнения которых у людей начинают укрепляться мышечные ткани.

Каждый пациент должен регулярно делать такие упражнения, при этом не забывать следить за положением сустава. Регулярные нагрузки на область повреждения опорно-двигательного аппарата способствуют сближению и более плотному сращиванию между собой костных отломков.

Параллельно у больных наблюдается восстановление:

Во время проведения реабилитации у пациентов не должно быть никаких проблем со здоровьем. Его температура, давление и общее самочувствие должны находиться в норме. Весь курс реабилитации может занять от 2-х до 6-ти недель. Перед началом занятий специалист направляет своего пациента на рентгенографию, снимок которой позволит определить, на какой стадии находится процесс сращивания кости. Если повреждена была нижняя конечность, то первое время больному следует передвигаться при помощи подсобных средств (костылей, палочки).

Реабилитационные мероприятия по разработке суставов включают в себя целый комплекс процедур:

занятия на кардиотренажерах (велосипед, беговая дорожка, на которой следует передвигаться в очень медленном темпе);

физические нагрузки на повреждённый сустав;

упражнения, во время выполнения которых будут задействованы верхние нижние конечности, плечевой пояс, тазобедренный сустав и т. д.

Если во время реабилитации пациент будет испытывать сильные болевые ощущения, необходимо прекратить выполнение упражнений и получить консультацию у лечащего врача.

Как разработать локтевой и плечевой сустав?

При разработке локтевого и плечевого сустава все реабилитационные мероприятия должны проводиться под наблюдением специалиста, который будет координировать все действия больного. Перед началом занятий следует получить консультацию ортопеда, который поможет определиться с уровнем нагрузок. Пациент, в первую очередь, должен разогреть область травмированного сустава. После этого специалист делает массаж, цель которого заключается в восстановлении атрофированных мышц. Уверенные движения массажиста помогут нормализовать кровообращение в области сустава, что положительно сказывается на его функциональности.

Некоторые специалисты назначают больным реабилитацию, во время которой задействуются специальные аппараты, спортивные снаряды и другое оборудование. С каждым пациентом разучивается комплекс упражнений из курса лечебной физкультуры, которые он сможет выполнять самостоятельно в домашних условиях.

В некоторых случаях процесс реабилитации может сопровождаться небольшим побочным эффектом, который проявляется в виде появления отёчности в области травмированного сустава, либо болевых ощущений. В таких случаях больным назначаются специальные медицинские препараты, мази и гели.

Как разработать тазобедренный, коленный и голеностопный сустав?

Пациенты, у которых были повреждены нижние конечности, нуждаются в серьёзных реабилитационных мероприятиях, главной целью которых является восстановление их двигательных функций.

Во время занятий с больными специалист учит их делать упражнения, которые:

предотвращают атрофию мышц;

восстанавливают функциональность суставов;

нормализуют обменные процессы в травмированных суставах и т. д.

Перед началом занятий пациент должен пройти аппаратное обследование, которое поможет лечащему врачу определить, правильно ли срослись кости и в каком состоянии находятся суставы.

Курс реабилитации таких больных включает ряд физиотерапевтических мероприятий:

упражнения, восстанавливающие двигательные функции нижних конечностей;

длительные прогулки на свежем воздухе;

занятия на специальных тренажёрах и т. д.

Данные процедуры должны проводиться в лечебно-профилактическом учреждении, так как в нём есть необходимое медицинское оборудование и хорошо подготовленные специалисты. Ежедневно каждый больной должен в домашних условиях выполнять курс физических упражнений, который рекомендован его тренером.

Как разработать пальцы рук и ног?

После получения травмы, которая затронула пальцы верхних или нижних конечностей, пациенты должны пройти реабилитацию, которая не позволит им деформироваться и потерять свою подвижность и функциональность. Пальцы выполняют жизненно-важные функции, поэтому к процессу разработки их суставов необходимо подойти со всей ответственностью.

Курс реабилитации пальцев включает ряд упражнений, которые можно выполнять как в лечебно-профилактическом учреждении, так и дома. Со временем нужно вводить силовые упражнения, которые предусматривают поднятие гирь или гантелей. Регулярно следует делать массаж, который нормализует приток крови к конечностям.

Повреждения после падения всегда являются весьма опасными. Отдельное место в сфере травматологии занимают внутрисуставные переломы. Их особенность заключается в том, что линия перелома кости располагается непосредственно в суставе. При этом повреждение может как полностью находиться в суставновном мешке, так и частично. Есть ряд факторов, которые усложняют процесс лечения и дальнейшего восстановления. По этой причине необходимо своевременно обратиться к травматологу и следовать всем его указаниям, чтобы травма не напоминала о себе в дальнейшем.

Виды переломов

Классификация может быть произведена по разным критериям. В повседневной жизни обычные люди чаще всего знают открытый и закрытый переломы. Первый случай более сложный, ведь здесь произошло настолько сильное повреждение кости, что она разорвала кожный покров.

Закрытый встречается гораздо чаще, при этом нельзя сказать, что такая ситуация менее опасна. Оба варианта представляют серьезную проблему и требуют незамедлительного лечения.

Травматологи разделяют виды переломов в зависимости от места, которое было травмировано.

Когда речь идет о травме у ребенка, то чаще всего это эпифизеолиз . Этим необычным словом называют перелом у ребенка в любой зоне роста , то есть там, где костная ткань растет и еще не до конца укрепились. Диафизарными называются те травмы, которые произошли на трубчатых костях. К числу таковых относят :

• бедренные;
• большую и малую берцовые;
• плечевые;
• локтевые;
• лучевые;
• пястные и плюсневые;
• фаланги пальцев.

Именно эти части тела чаще всего подвержены риску, ведь при падениях и ушибах часто принимают на себя большую часть силы удара. Если повреждаются концы трубчатых костей, то такой перелом имеет название эпифизарный . В этом случае поврежденная костная ткань находится в суставной сумке.

Восстановление после таких переломов занимает больше времени. При этом пациенту необходимо обездвижить проблемный сустав, чтобы снять с него нагрузку. Похожая ситуация и с переломами метафизарными . При травме такого типа повреждённый участок находится как в самом суставе, так и на основной части кости. Повреждения губчатых элементов опорно‐двигательного аппарата называются импрессионными .

Наиболее опасные локализации

Любая травма является крайне неприятной, сложной в процессе лечения и реабилитации. При этом некоторые повреждения вызывают значительно больше опасений как у пациентов, так и травматологов.

Одной из самых неприятных ситуаций является повреждение коленного сустава. Дело в том, что при такой травме человеку категорически запрещено сгибать и разгибать ногу. Также врачи устанавливают табу на свободные передвижения.

Потребуются костыли, а еще лучше – кресло‐каталка. Эти меры помогут не просто ускорить процесс заживления, но предотвратить возможные негативные последствия.

Перелом сустава на ноге очень опасен даже при правильном лечении, ведь может привести к дальнейшей хромоте и хроническим болям.

Эпифизарные переломы в любом из суставов на ногах могут дать осложнения в виде скованности движений. Сложно будет не только ходить, но и подниматься по лестнице, водить машину.

Отдельно стоит выделить травмы в тазобедренном суставе. Кроме всего вышеперечисленного, добавляются еще и трудности заживления. Такая ситуация обоснована физиологическими особенностями. В тазобедренном суставе кровоснабжение не так ярко выражено, за счет этого сустав получает меньше питательных веществ, витаминов и минералов. Подробнее о том, как не стать инвалидом после перелома бедра, читайте в этой статье.

Следующий в списке самых опасных переломов – повреждения локтевого сустава. При возникновении осложнений пациент не сможет свободно поднимать тяжелые предметы и выполнять другие привычные движения.

Симптомы травмы

Диагностировать перелом кости можно по многочисленным факторам, но всегда этот диагноз подтверждается при помощи рентгеновского снимка. Даже при открытых переломах он необходим, ведь такая процедура позволит медикам установить расположение не только явных переломов, но и уточнить расположение скрытых под кожным покровом надломов.

При появлении резкой боли в поврежденном месте стоит насторожиться. Если эта боль усиливается при каких‐либо движениях, нагрузках, то стоит обратиться к врачу. Следует бить тревогу если появились функциональные отклонения. Отеки и гематомы появляются не сразу, но они выдают переломы, ведь при обильном внутреннем кровотечении отёки и гематомы приобретают внушительные размеры.

Другие симптомы перелома:

• 
  деформация кости;
• неестественная подвижность костей;
• хруст;
• наличие костных осколков в ране.

В этих случаях вызывать скорую помощь нужно незамедлительно.

Причины

Наиболее частыми причинами получения травмы является какое‐либо механическое повреждение. Особенно подвержены таким травмам спортсмены. Стоит понимать, что не всегда перелом случается по вине самого пациента. Часто их получают из‐за халатности со стороны окружающих: ДТП, производственные или сезонные травмы.

Отдельно медики отмечают людей, которые по причине болезни имеют ослабленный скелет. Такие проблемы могут появляться при таких заболеваниях, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез или рак костей . Костная ткань становится более хрупкой у людей пожилого возраста.

Первая помощь

Самое важное, что может сделать обычный человек без надлежащих знаний – не ухудшить ситуацию. Прежде всего нужно оценить состояние пострадавшего и сделать звонок в скорую помощь. После этого можно постараться остановить кровотечение.

Если кровь ярко‐красного цвета, то жгут нужно наложить выше поврежденного участка, если темная – ниже. Также важно обездвижить конечность, чтобы не допустить ухудшение ситуации. Часто в шоковом состоянии пострадавшие с переломами ног пытаются встать и пойти в больницу самостоятельно. Этого делать нельзя.

Лечение

Главное – установить отломки согласно их естественному положению. В качестве фиксатора применяются гипсовые накладки.

При более серьезных травмах могут устанавливаться специальных штифты, которые выступают как несущие компоненты. При повреждениях коленного сустава назначаются пункции. А когда перелом уже восстановился, для закрепления результата могут быть назначены физиотерапия или массаж.

Наиболее распространенные методы лечения перелома сустава :

1. консервативный;
2. хирургический;
3. медикаментозный;
4. физиотерапевтический;
5. методы народной медицины.

Эффективный способ лечения – скелетное вытяжение . Выполняется специальными инструментами и аппаратурой в условиях стационара. Перед началом процедуры врач обезболивает конечность пациента. При вытяжении используются специальные металлические спицы. Врач вводит их через отверстия в костной ткани и фиксирует. Снаружи накладываются специальные повязки.

В данной терапии есть 3 стадии :

1. репозиционная, рассчитана на период до 72 часов. С ее помощью проводят сопоставление отломков костей по рентгеновским снимкам;
2. ретенционная, рассчитана на несколько недель. Это период покоя для восстановления костной ткани;
3. репарационная, завершающая. Подвижность отломков отсутствует, в течение 4 недель идет заживление.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к хирургическим методам, таким, как остеосинтез. Благодаря ему обеспечивается правильное сращивание костной ткани.

Выделяют два основных вида остеосинтеза:

• погружной;
• наружный.

Данную операцию проводят с использованием специального фиксатора. Как правило, это металлические конструкции, спицы, винты, гвозди и штифты. Части костей надежно зафиксированы. При таком методе лечения больной может спокойно передвигаться, практически не ограничивая нагрузку.

Что делать если после перелома болят суставы

Необходимо понимать, что после окончательного восстановления никаких болей быть не должно. Однако бывает, что после перелома возникают болевые ощущения.

В этих случаях рекомендуется применять анальгетики, такие как: Нурофен, Кетанов, Кетанол, Найз, Нимесил . Последний выпускается в форме порошка и удобен для применения. Из уколов можно порекомендовать Диклофенак и Мелоксикам .

Из базовых принципов можно выделить несколько общих рекомендаций:

1. не стоит с первых же дней сильно нагружать поврежденный участок;
2. выполняйте рекомендованные упражнения;
3. посетите кабинет массажиста и физиотерапевта;
4. стоит учитывать, что правильное питание способствует ускорению процесса заживления.

Как разработать ногу или руку

Если остались неприятные болевые ощущения или скованность движений, необходимо сразу заняться восстановительными процедурами. Чтобы разработать суставы необходимо :

• Делать суставную разминку (круговые движения, сгибания и разгибания сустава).
• Давать незначительную нагрузку. Делать приседания или выполнять сгибания в локтевом суставе с бутылкой воды в руке.
• При любых травмах отличным средством восстановления будет плавание.
• Необходимо выполнять растяжку связок в проблемном участке.

Эффективное комплексное упражнение для разработки нижней конечности:

Исходное положение – на спине. Правая рука под поясницей, левая ладонь под затылком, работаем левой ногой, затем правой:

1. поднимите на вдохе прямую ногу;
2. во время выдоха согните ногу в колене;
3. на вдохе отведите колено максимально в сторону;
4. на выдохе верните колено в исходное положение;
5. на вдохе разогните его;
6. на выдохе опустите ногу

Повторять не менее 5 раз на каждую сторону.

Чтобы разработать руку, необходимо выполнять следующие упражнения (выполнять 6–12 раз до появления легкой боли):

1. Руку положите ладонью на стол, сводите и разводите пальцы. Следите, чтобы они были на столешнице.
2. Поочередно поднимайте пальцы над столом как можно выше.
3. Вращайте одним пальцем, не отрывая другие от стола.
4. Зафиксируйте больную руку здоровой, поднимайте предплечье, задерживая его на 3–4 секунды.

Дополнительные упражнения для верхней конечности смотрите на рисунке ниже.

Из видео вы узнаете комплекс упражнений, который можно выполнять после перелома коленного сустава.