Причины инфекционного кашля у

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

Длительный кашель

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Самое распространенные заболевания детей – это заболевания дыхательных путей. Такие заболевания часто сопровождаются кашлем, однако иногда родители наблюдают затяжной кашель у ребенка.

Кашель – защитная реакция организма на внедрение чужеродных или патогенных элементов. Этот механизм включается тогда, когда необходимо вывести какое-то вещество из дыхательных путей. Кашель выступает как один из основных симптомов заболеваний ЛОР-органов у детей.

При типичной картине болезни кашель перестает беспокоить ребенка через 10 – 14 дней, изредка оставаясь в виде неярких остаточных явлений (подкашливания) до 3-х недель.

Важно: Если кашель сохраняет интенсивность или нарастает сверх этого срока, речь идет о затяжном кашле у ребенка.

Причины затяжного кашля у ребенка

Продолжительная кашлевая реакция сохраняется по нескольким причинам. Среди них могут быть провоцирующие факторы, вызвавшие только что перенесенное заболевание, или присоединение других:

• Инфекционное начало;
• Хроническое заболевание;
• Аллергические явления;
• Проблемы ЖКТ;
• Смешанные причины.

Важно! Не стоит рассчитывать на естественное затухание кашля, если он длится более 3-х недель. Необходимо обратиться к педиатру и пройти всестороннее обследование с целью выявить причину такого состояния и своевременно начать лечение.

Бывает, что респираторное заболевание проходит за неделю и состояние ребенка значительно улучшается. Но кашель не прекращается. Скорее всего, микробы или вирусы не были устранены до конца, особенно, если прекращение приема лекарств произошло раньше назначенного доктором срока по инициативе родителей.

В этом случае на фоне кажущегося благополучия в верхних дыхательных путях через некоторое время возникает ухудшение самочувствия или усиление кашля. Это значит, что инфекция вновь активизировалась. При этом нередко отмечается распространение очага на нижележащие органы – бронхи и легкие.

Не зря говорят, что ОРЗ опасно не само по себе, а своими осложнениями. Лечение их связано с более значительными трудностями, чем терапия первичного заболевания: микробы при недостаточной продолжительности приема антибиотиков приобретают устойчивость к целому ряду препаратов. Врачу приходится назначать дополнительные лабораторные исследования для определения возбудителя и его чувствительности к тому или иному лекарственному средству. А это требует времени, что не способствует быстрому выздоровлению.

Важно! Назначение курса лечения, а также его коррекцию должен проводить лечащий врач. Самостоятельная отмена препаратов чревата осложнениями и переходом заболеваний дыхательных путей в хроническую форму.

Некоторые болезни, имеющие хронический характер, могут вызвать затяжной кашель. К ним относятся:

• Увеличенные аденоиды – при затрудненном дыхании через нос слизистые рта и глотки пересыхают, это может стать причиной привычного покашливания – бронхиальная слизь при этом выделяется в небольших, но достаточных количествах для временного увлажнения верхних дыхательных путей;
• Хронический ринит (насморк) – постоянная инфекция в носу постепенно опускается в низлежащие органы и, при неблагоприятных условиях, вызывает бронхо-легочную реакцию, которая не всегда сопровождается признаками острого заболевания – повышением температуры и ухудшением самочувствия, т.к. организм привык к существующей патологии;
• Туберкулез – появление затяжного кашля у инфицированного туберкулезом ребенка свидетельствует о том, что организм не в состоянии самостоятельно подавить инфекцию, необходима медицинская помощь.

Важно! Необходимо лечить своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать длительный кашель у детей.

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван Коклюшем. Большинство детей получают иммунитет к нему после серии прививок АКДС. В этом случае заболевание им не грозит, а если и происходит, то атипично – в легкой форме, не вызывающей подозрений у доктора на коклюш.

При отсутствии прививки, а такое случается при медотводе или отказе родителей по только им понятным причинам, вполне возможно классическое развитие этого заболевания.

Коклюш начинается и лечится как типичная острая респираторная болезнь. Но с исчезновением катаральных признаков – боли и гиперемии горла – кашель не проходит, а нарастает. К третьей неделе он становится типичным для коклюша – приступообразным, непродуктивным, вызывающим к концу эпизода рвоту. Приступы повторяются до 30 раз в день, изнуряя ребенка и вызывая осложнения со стороны дыхательной, сердечно сосудистой и пищеварительной систем.

Важно! При возникновении такого рода кашля следует немедленно обратиться к врачу – состояние может представлять угрозу для жизни.

Еще одно редкое заболевание, протекающее с длительным кашлем – Орнитоз. Это недуг, передающийся от птиц (в городских условиях это чаще всего голуби) воздушно-пылевым путем. Заражение чаще происходит в межсезонье. Начинается болезнь остро, протекает как пневмония, длительно, с высокой температурой, сухим кашлем с переходом во влажный. Тяжесть заболевания не ограничивается поражением легких – вовлекаются органы пищеварения и ЦНС. Встречаются атипичные формы, которые, собственно, и вызывают затяжной кашель после, казалось бы, успешного выздоровления от ОРВИ.

Важно! Картинка, когда маленькие дети кормят домашнюю птицу на приусадебном участке или огромные стаи голубей на городских улицах, не должны выглядеть идиллией: среди диких (а иногда и домашних!) птиц всегда есть больные орнитозом, которые внешне ничем не отличаются от здоровых.

Одна из самых распространенных причин затяжного кашля у детей – непереносимость контакта с теми или иными веществами, животными и продуктами) – так называемый аллергический кашель. Список аллергенов очень велик, перечислить их нет возможности, неправильная реакция на вполне безобидные субстанции проявляется очень индивидуально.

Кашель при этом может быть как сухой (от легкого покашливания до лающего), так и влажный, когда бронхи начинают продуцировать повышенное количество слизи.

Одним из серьезных проявлений аллергии в последнее время стала астма.

Важно! В любом случае при периодически возникающих кашлевых реакциях без сопровождающих их признаков инфекции необходимо получить направление и пройти обследование у аллерголога. Чем раньше выявлен аллерген (или несколько), теми перспективнее лечение.

Иногда причиной затяжного кашля у ребенка становятся желудочно-кишечные проблемы. При некоторых заболеваниях, пища не скоро продвигается в кишечнике, а напротив, может регулярно происходить выброс желчи или полупереваренных продуктов обратно в желудок или даже в пищевод. Такое явление (рефлюкс) непременно вызывает отрыжку и изжогу, которые и провоцируют кашель. Чаще всего подобные явления возникают на фоне:

• Проблем в печени;
• Аномалии развития желчного пузыря;
• Закупорки желчных протоков;
• Болезней поджелудочной железы;
• Гастрита.

Врожденные аномалии регистрируются в первый год жизни. По поводу приобретенных заболеваний необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Иногда причиной продолжительного кашля у детей становятся глистные инвазии – некоторые личинки паразитов попадают в легкие при дыхании или гематогенно (с током крови).

Важно! Необходимо регулярное обследование детей на предмет гельминтов.

Лечение затяжного кашля

Чем можно лечить затяжной кашель у ребенка? Терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение причины длительного кашля. При инфекциях врач назначает антибиотики, антивирусные и противогрибковые препараты.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить ребенка этими средствами – возможны серьезнейшие осложнения.

Симптоматическое лечение направляют на облегчение процесса кашля: должен произойти переход его из сухого во влажный, а затем появиться достаточное количество мокроты для выведения патогенов и очищения бронхов. Этому можно помочь соответствующими медицинскими препаратами, назначаемыми врачом. Для лечения затяжного влажного и сухого кашля также применяются гомеопатические препараты (например сироп Стодаль).

Подавление кашлевого рефлекса при помощи лекарственных препаратов целесообразно только при ярких аллергических реакциях и тяжелых проявлениях коклюша. В остальных случаях необходимо, чтобы кашель прошел весь круг развития – выполнил свою защитную функцию. Про правильный выбор противокашлевых препаратов можете прочитать в этой статье.

Для уменьшения остроты проявлений и скорейшего разрешения процесса можно использовать народные средства. Лечение травами и другими растительными продуктами допустимо, если нет аллергии.

Отвары и настои из лекарственных растений можно применять не все. Некоторые растения, применяемые для лечения взрослых, не рекомендуются детям.

Список некоторых разрешенных детям противокашлевых трав приведен в таблице.

Лекарственная трава	Приготовление	Прием
Цветы липы	Добавляют 1 чайную ложку на 200 мл воды в чай во время заваривания.	Перед сном в теплом виде
Лист малины	Добавляют 1 чайную ложку на 200 мл воды в чай во время заваривания.	Перед сном в теплом виде
Трава подорожника	Добавляют 1 чайную ложку на 200 мл воды в чай во время заваривания.	Пьют с добавлением сахара 1 – 2 раза в день по 100 мл чая
Трава мяты	Добавляют в горячие напитки непосредственно перед употреблением	1 – 2 раза в день по полстакана

Хорошим и проверенным годами средством для лечения кашля является барсучий жир. Также хорошим отхаркивающим средством для лечения затяжного кашля у детей является сок редьки с медом (или сахаром). Не стоит забывать о традиционном употреблении при кашле меда и ягод малины (сушеных или в виде варенья), а также теплого молока с имбирем.

В каждой семье и местности есть свои, проверенные годами, противокашлевые рецепты с применением эндемичных растений. Если педиатр не против, стоит воспользоваться мудростью народной медицины.

Таким образом, кашель может служить симптомом серьезной патологии, но чаще всего это преходящее явление, при правильном лечении оно проходит без следа. Врачи не устают повторять, что необходимо точно выполнять все рекомендации лечащего доктора, и тогда осложнений, в том числе и в виде затяжного кашля, будет значительно меньше.

Рекомендуем также прочитать статьи:

О причинах ночного кашля можете прочитать в статье: «Ночной кашель у ребенка: причины и лечение«

Кашель – это защитный механизм организма, направленный на то, чтобы очистить дыхательную систему от раздражающих элементов, таких как дым, слизь, инородные предметы, пыль и прочее. Различают продуктивный и непродуктивный характер кашля. В первом случае наблюдается отхаркивание мокроты, во втором – сухой раздирающий кашель. В некоторых случаях это явление, даже ярко выраженное, не мешает ребенку. При кашле также может отмечаться нарушение нормального дыхания, слабость, подъем температуры, потеря аппетита и другие симптомы заболевания.

Возможны инфекционные и неинфекционные причины возникновения кашля. К последним относятся: попадание инородного тела, астма, психологические аспекты.

Из-за чего возникает инфекционный кашель

Причин появления инфекционного кашля довольно много. Из них наиболее распространенны следующие:

• коклюш;
• переохлаждение или простуда;
• вирусные заболевания верхних отделов дыхательной системы;
• воспаление трахеи, гортани или надгортанника;
• воспалительные процессы в бронхах (бронхит, бронхиолит);
• пневмония;
• ложный круп.

Чаще всего кашель возникает у ребенка после переохлаждения, а также при вирусных поражениях верхних отделов дыхательных путей. При переохлаждении нередко развиваются болезни горла и носа. Инфекция может поражать и другие органы, расположенные ниже по дыхательному пути, такие как гортань и надгортанник, трахею, бронхи и легкие.

Кашель при каждой из таких патологий имеет свои особенности и представляет разную опасность здоровью человека. Как правило, чем ниже опускается инфекция, тем более тяжелое течение приобретает заболевание и большую угрозу несет.

Первыми чаще всего воспаляются миндалины, слизистая полости носа и задняя часть глотки. При этом в полости носа образуется большое количество слизи, которая, стекая по глотке и гортани, раздражает их. В результате возникает кашлевой рефлекс, призванный удалить из гортани посторонние субстанции, ведь такая слизь обычно инфицирована патогенными микроорганизмами. Поэтому считается, что на этой стадии кашель несет защитную функцию. Принимать противокашлевые препараты можно только, если дыхание затруднено, а кашель сухой, не отхаркивающийся, и он мешает ребенку спать. В противном случае стоит ограничиться средствами, разжижающими мокроту и облегчающими отхаркивание.

Ребенок может ходить в школу даже при кашле и насморке, если эти явления не выражены слишком сильно, других симптомов болезни не наблюдается, а состояние его удовлетворительное. Правда, при этом нужно отказаться от посещения занятий физкультурой и спорта. Также по возможности стоит не допускать повторного переохлаждения, так как это грозит развитием осложнений или ухудшением течения болезни. А вот маленьким детям и дошколятам посещать детский сад не следует.

Если инфекционный кашель и насморк появились у грудного малыша, то необходимо вызвать педиатра на дом. При выраженных катаральных проявлениях заболевания, сопровождающихся плохим самочувствием, затруднением дыхания, повышением температуры, вызывать доктора нужно не зависимо от возраста ребенка. При этом его стоит уложить в постель и оградить от контактов с другими детьми. В таких случаях желательно обеспечить ребенку теплое обильное питье. Можно предложить ему чай из листьев малины или черной смородины, подойдет липовый цвет и олений мох. Если кашель приобретает лающий характер, то рекомендуется выпить теплого молока с боржоми или небольшим количеством соды.

Для детей с заболеваниями органов дыхательной системы специальной диеты не предусмотрено. При затруднении или болях при глотании стоит давать пищу в полужидком, пюреобразном виде, она обязательно должна быть теплой. Нужно помнить, что кормить через силу ребенка нельзя. Поить его следует как можно чаще.

Неплохой эффект при насморке и кашле могут оказывать горячие ножные ванны. При кашле также можно провести содовую или картофельную ингаляцию, а также положить горчичники на область грудной клетки. Стоит знать, что эти процедуры противопоказаны при выраженном повышении температуры.

От ночного кашля поможет избавиться теплое питье в вечернее и ночное время и теплые ингаляции перед сном. При проведении этой процедуры следует быть особенно осторожным, чтобы не обжечь случайно ребенка. Для сохранения температуры чая или другого питья, его можно налить в термос, и при необходимости поить ребенка.

Любые лекарственные препараты лучше давать только по рекомендации врача. Вместо них против инфекционного кашля можно использовать луковый сок. Для этого обычный репчатый лук натирают на терке или разрезают на мелкие кусочки, добавляют в них маленькую ложку меда (его можно заменить сахаром) и оставляют немного отстояться. Получившийся луковый сок можно давать ребенку по одной небольшой ложке трижды в день.

Заболевания вызывающих инфекционные кашли

При нем наблюдается характерным лающий кашель, являющийся важным диагностическим признаком. Воспаление возникает в месте соединения гортани и трахеи. При ложном крупе также отмечается своеобразный свистящий звук при вдохе, это происходит из-за частичного спазма мышц органов дыхания. Кроме того, могут наблюдаться симптомы инфекционного поражения: боли в горле, температура, слабость и другие. Это состояние сохраняется несколько дней, однако, при признаках ложного крупа рекомендована незамедлительная госпитализация, что позволит избежать риска возникновения удушья. В некоторых случаях ребенок может совсем перестать дышать сам, тогда его необходимо подключить к аппарату искусственного дыхания.

Эти заболевания обычно начинаются с простуды, сопровождающейся отделением большого количества слизи, кашлем и одышкой. Нарушается аппетит. Кашель имеет свистящий звук и нередко становится приступообразным, что приводит к тошноте и рвоте. В редких случаях наблюдается затруднение дыхания и посинение области вокруг рта. При обнаружении этих симптомов следует сразу же звонить в скорую помощь.

Надгортанник представляет собой хрящевую пластину на гортани, выполняющую роль клапана. Она закрывает доступ к гортани при глотании, предотвращая, таким образом, попадание пищи в органы дыхания, а при дыхании она перекрывает доступ в пищевод, не допуская прохождения воздуха в пищеварительную систему. Воспаление надгортанника характеризуется лающим кашлем и плохим самочувствием. В таких случаях так же показана срочная госпитализация. Правильные меры позволят предупредить такие последствия, как потеря сознания и удушье.

Это заболевание выражается в воспалительном процессе, поражающем самые тонкие веточки бронхиального древа. Чаще всего, встречается у малышей, возраст которых меньше года, в зимний период года. Сначала зачастую наблюдаются обычные проявления простуды, затем начинает сильно повышаться температура тела и учащаться дыхание. Лечат воспаление бронхиол, как правило, в условиях стационара.

Наиболее часто поражает детей от 0 до 12 лет. Кроме инфекционного кашля и слабости, могут наблюдаться и другие симптомы: значительное повышение температуры, боль в груди, хрипы при дыхании, тошнота и рвота и прочие. Различают очаговое и крупозное воспаление легких. В первом случае в процесс втянута только часть тканей, во втором – все легкое (левое или правое), в редких случаях может развиться двусторонняя пневмония, характеризующаяся особо тяжелым течением. Лечение заболевания зависит от его вида и тяжести, и может быть стационарным или амбулаторным.

При этом заболевании инфекционный кашель приобретает судорожный характер, то есть ребенок производит 8-10 кашлевых движений подряд, затем делает звучный вдох. Такой кашель изнуряет ребенка. На первых стадиях коклюш проявляется легким кашлем и несильным насморком, чем похож на большинство респираторных заболеваний. Температура тела остается в пределах нормы, но ребенок становится капризным и отказывается от еды. Использование противокашлевых средств, ингаляций и горчичников не приводит к ослаблению кашля. Он усиливается примерно через 10 дней и приобретает выраженный приступообразный характер, появляясь в большинстве случаев в ночное время. Между приступами ребенок не кашляет. Постепенно кашель становится судорожным, таким как описан выше. Продолжительность приступа зависит от тяжести течения и может достигать нескольких минут. В этот момент лицо ребенка становится багрово-синюшного цвета, могут возникать мелкоточечные кровоизлияния, локализующиеся на лице и глазах. После приступа кашля при коклюше может возникнуть рвота или отходить белесая мокрота. Частота приступов может доходить до 30 в сутки при тяжелом течении. Со временем приступы кашля появляются все реже, снижается их тяжесть и продолжительность. Судорожный период коклюша обычно длится около полутора месяцев.

Что делать, когда ребенок кашляет

При приступообразном инфекционном кашле, усиливающемся в ночное время, обязательно нужно посетить доктора для выявления причин такого состояния. В курсе лечения такого кашля нередко используются противокашлевые препараты, антигистаминные средства и антибиотики, например, эритромицин.

Когда у ребенка начинается приступ кашля его нужно уложить таким образом, чтобы облегчить отхождение мокроты. Время от времени стоит несильно простукивать область груди ребром ладони. При этом желательно, чтобы ребенок лежал на животе на коленях у родителей с опущенной головой. Это помогает вывести скопившуюся мокроту из бронхов.

Инфекция любого участка дыхательной системы может привести к кашлю. Однако при затруднении дыхания и посинении области рта следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Почему может возникать неинфекционный кашель

Астму можно заподозрить при кашле, продолжающемся более 2 недель, и отсутствии других симптомов инфекционного поражения. При этом кашель может усиливаться при физической активности. Нередко первым признаком астмы становится ночной кашель, имеющий сухой характер. Способов облегчения и предупреждения приступов астмы довольно много. Кроме того, нужно уделять внимание и профилактике этого заболевания.

Внезапно возникший острый приступ кашля может говорить о попадании инородного предмета в дыхательную систему. Это может быть небольшая бусинка, пуговка, орешек, деталь от игрушки и прочее. При неполном перекрытии дыхательных путей кроме кашля, наблюдается еще и свистящее дыхание.

При возникновении такой ситуации требуется срочно вызывать скорую помощь. Установить какой предмет попал в органы дыхания можно с помощь рентгенологического обследования. Извлекается чужеродное тело под общим обезболиванием. Чтобы не допустить развития вторичной инфекции, после этого обычно назначаются антибиотики.

Если есть подозрение, что в дыхательную систему малыша попал инородный предмет, то даже при исчезновении кашля стоит посетить врача. Ведь этот предмет может опуститься в нижние отделы дыхательного пути, а это может грозить развитием тяжелых воспалительных процессов и даже инвалидностью.

Такое явление более свойственно детям старше двух лет. Сначала ребенок заболевает, и у него появляется инфекционный кашель. В это время родители окружают малыша заботой и вниманием. После того как ребенок выздоравливает, он хочет вернуть ту же заботу, поэтому начинает использовать кашель для привлечения внимания. Это может перейти в навязчивое состояние невротического характера, появление которого уже не связано с желаниями ребенка.

Справиться с такой ситуацией можно, уделяя малышу достаточное количество времени и внимательно слушая его.

При любых появлениях кашля следует установить причину этого. Помочь в этом может специалист. Если кашель носит навязчивый невротический характер, то помимо медикаментозных препаратов, стоит посетить психолога.

Причины, вызывающие кашель

• Инфекция.
• Астма.
• Попадание в дыхательные пути посторонних предметов.
• Желание привлечь к себе внимание окружающих.

Кашель, вызванный инфекцией

Чаще всего причиной кашля бывает обыкновенная простуда или вирусная инфекция верхних дыхательных путей. На дыхательные пути могут воздействовать различные микроорганизмы, и симптомы заболевания зависят от того, какая часть верхних дыхательных путей подверглась и воздействию. При обычной простуде страдает носоглотка. Другие вирусы поражают гортань (ларингит или не дифтерийный круп), надгортанник (эпиглотит), трахею (трахеит бронхи (бронхит), бронхиолы (воспаление бронхиол) или легкие (пневмония). При всех этих состояниях возникает кашель различной интенсивности и тяжести. Чем глубже проникает инфекция, тем серьезнее заболевание.

Простуда

При обычной простуде воспаляете носоглотка, увеличиваются аденоиды, гланды и другие железы. Происходит истечет слизи из носовой полости в носоглотку. Простуда вызывает кашель, который являете рефлекторной реакцией организма, направленной на очищение дыхательных путей с любых помех или посторонних веществ.

Инфекционные причины кашля

• Простудные заболевания.
• Недифтерийный круп.
• Воспаление надгортанника(эпиглотит).
• Ларингит.
• Трахеит.
• Бронхит.
• Воспаление бронхиол.
• Пневмония.
• Корь.
• Коклюш.

Недифтерийный круп

При этом заболевании кашель ребенка похож на лающий крик тюленя при ловле рыбы. Этот звук весьма характерен и узнаваем до такой степени, что врач иногда может точно диагностировать заболевание, прослушав кашель по телефону. Причиной такого кашля является вирусная инфекция гортани или голосового аппарата. Во время вдоха возникает резкий, хриплый звук, который свидетельствует о частичной обструкции дыхательных путей. Часто наблюдаются сопутствующие симптомы простуды - высокая температура и воспаление горла. Как правило, инфекция длится не более двух-трех дней. Иногда не дифтерийный круп бывает трудно отличить от воспаления надгортанника (эпиглотита). Но при обоих заболеваниях требуется серьезное лечение.

Воспаление надгортанника (эпиглотит)

Иногда трудно отличить круп от эпиглотита, поэтому лучше поскорее обратиться к врачу. В обоих случаях необходима госпитализация. Стационарное лечение предусматривает интубацию, метод, когда для облегчения дыхания в дыхательное горло ребенка вводится гибкая резиновая трубка. О том, что ребенку необходима срочная помощь, можно судить по посинению губ и языка, сильному сжатию грудной клетки и дыхательного горла при дыхании и но общему изнуренному состоянию.

Ларингит, бронхит, трахеит

При этих заболеваниях поражаются гортань, трахея и бронхи. Обычно заболевание возникает па фоне простуды с выделения большого количества мокроты. У ребенка в большинстве случаев поднимается температура, дыхание учащается (обычно более 40 вдохов в минуту), и он отказывается от еды. От кашля его может стошнить. Иногда отчетливо слышен хрип. В тяжелых случаях бывает затруднено дыхание или синеют губы. При таких симптомах необходима срочная помощь врача.

Бронхит

У некоторых маленьких детей существует повышенная чувствительность к некоторым аллергенам. Это может быть пыльца цветов или определенных деревьев, домашняя пыль, различные запахи - например, стиральных порошков или мыла. Все это может спровоцировать определенную реакцию слизистой бронхов.

Ларингит

У детей раннего возраста маленьких детей воспаление может протекать так бурно, что отек слизистой оболочки перекрывает доступ воздуха в гортань (ложный круп).В этих случаях нарушается вдох: дыхание становится шумным, ребенок плачет, беспокоится. В тяжелых случаях недостаток кислорода может вызвать нарушение работы мозга, вплоть до комы. Безусловно, такое состояние требует срочной госпитализации в ЛОР или педиатрический стационар.

Трахеит

Наиболее частым осложнением Трахеита и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте и бронхиолита у детей.

Диагноз острого Трахеита основывается на клинической картине, данных анамнеза, а также результатах осмотра трахеи с помощью ларингоскопа .
Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причинных и способствующих возникновению Трахеита факторов. Больному назначают горчичники на грудную клетку, при симптомах интоксикации или распространении процесса на нижележащие отделы дыхательных путей — сульфаниламидные препараты и антибиотики, в т.ч. в виде аэрозолей, при мучительном кашле — кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства — траву термопсиса, корень алтея, солодки и др., щелочные ингаляции. Прогноз неосложненного острого Трахеита при своевременном лечении обычно благоприятный — через 1—2 нед. наступает выздоровление.

Воспаление бронхиол

Бронхиолы - это мельчайшие воздухоносные каналы на периферии бронхов, где может возникнуть воспаление, поражающее детей до одного года во время зимних эпидемий. Болезнь начинается с обыкновенной простуды, но при этом сильно повышается температура, затрудняется и учащается дыхание, иногда до 60 вдохов в минуту. При воспалении бронхиол новорожденные и младенцы должны быть обследованы самым тщательным образом и, как правило, госпитализированы.

Пневмония

Пневмония - это инфекционное поражение тканей легких. Симптомами болезни являются учащенное дыхание, сухой кашель, общая вялость и сонливость. Чаще всего она встречается у детей в возрасте от четырех до двенадцати лет. Болезнь обычно начинается с обыкновенной простуды без каких-либо предупреждающих явлений, затем у ребенка поднимается высокая температура, появляется тошнота и даже рвота, он ощущает боль в груди. Общее состояние ребенка слабое, дыхание учащенное и затрудненное, сопровождаемое дополнительным шумом, похожим на хрип или клокотание. В конце вдоха можно услышать звук, похожий на хрюканье.

При бронхопневмонии происходит инфекционное поражение обоих легких, а не какой-либо их части. У детей она случается редко. Обычно это осложнение после коклюша или кори, хотя эти заболевания в настоящее время стали достаточно редкими благодаря иммунизации.

Коклюш

Коклюш заслуживает особого внимания, поскольку это опасное детское заболевание. Начинается коклюш с обычной простуды и кашля, который через две недели усиливается. Затем кашель переходит в приступы, которые начинают мучить ребенка по несколько минут подряд, пока он не начинает задыхаться. Заканчивается изнуряющий приступ характерным для коклюша шумом в легких. После приступа кашля ребенок совершенно бессилен, и его может стошнить.

Коклюш очень заразен. Особенно он опасен в первый год жизни ребенка. Прививка от коклюша обязательна для всех. Если только нет особых противопоказаний, например сильной реакции на ранее проведенную прививку. Однако, несмотря на вакцинацию, некоторые дети остаются восприимчивы к коклюшу, хотя он протекает у них в достаточно легкой форме. Причиной болезни является бактерия под названием Bordetella pertussis. Приступы тяжелого кашля сопровождаются удушьем, завершаясь рвотой, приводя к изнеможению не только ребенка, но и его родителей. Такое состояние при коклюше может продолжаться два-три месяца, повергая в отчаяние всю семью. Коклюш влечет за собой следующие осложнения: возникает кровотечение в результате поражения кровеносных сосудов; обезвоживание, вызванное тем, что ребенок не может ни пить ни есть; воспаление ушей. Кроме того, нередко после коклюша могут начаться бронхопневмония, воспаление бронхиол или спазмы.

Любой кашель по ночам, от которого ребенка тошнит, следует рассматривать как коклюш, пока врач не опровергнет этот диагноз. К сожалению, при коклюше специального лечения не найдено, хотя распространение инфекции можно ограничить с помощью эритромицина.

Что можете сделать вы?

Кашель, вызванный инфекцией, часто сопровождается повышением температуры, поэтому измерять ее следует регулярно. Кашель нередко сопровождается истечением слизи из полости носа и околоносовых пазух в носоглотку или из желез, расположенных в воздухоносных путях. От этого помогают детские капли от насморка и отхаркивающие средства.

Не следует пользоваться препаратами от кашля, если кашель отхаркивающий. Надо снять любое напряжение: по ночам голова ребенка должна лежать высоко на нескольких подушках, или ребенок должен лежать прямо на животе или на боку в наиболее удобной для него позе. В комнате должно быть тепло и влажно, и, конечно, никому нельзя курить. Иногда можно помочь ребенку отхаркать мокроту: положить его на колени вниз лицом и слегка похлопайте по спине. Полезно очень давать больному ребенку смягчающее питье.

При явном усилении кашля необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если есть подозрения на коклюш. При не дифтерийном крупе помогает ингаляция теплым паром, а для младенцев лучше всего, когда в комнате постоянно кипит чайник, наполняя помещение теплой влагой. При воспалении бронхиол младенца необходимо госпитализировать, так как в этом случае он нуждается в тщательном обследовании, и провести лечение кислородом, а одному из родителей рекомендуется остаться в больнице на ночь. Других детей следует также изолировать, чтобы они не заразились. Некоторые члены семьи могут быть бессимптомными разносчиками болезни.

Если ребенок болеет два-три месяца, то его надо лечить дома. Для удобства родителей малышу лучше ночевать в их комнате, так как по ночам взрослым приходится часто просыпаться и давать ребенку теплое питье, чтобы смягчить кашель. Кормить малыша следует часто и понемногу, чтобы он не обессилел и не наступило обезвоживание организма.

Что может сделать врач?

Если кашель не проходит в течение нескольких дней, температура не спадает, а общее состояние здоровья ухудшается, следует обратиться к врачу. Специалист должен осмотреть уши ребенка, нос, горло и прослушать грудь, чтобы знать, не проникла ли инфекция в дыхательные пути и легкие. Врач может назначить капли в нос, антигистаминные или отхаркивающие средства. При подозрении на инфекцию назначаются антибиотики.

При коклюше, чтобы подтвердить диагноз, врач может взять мазки с помощью ватного тампона на тонком гибком металлическом зонде с нарезкой, который вводится через нос в носоглотку. Успокоительные средства при коклюше нежелательны, поскольку они отрицательно влияют на способность ребенка дышать.

При воспалении бронхиол врач должен госпитализировать малыша, так как это заболевание чревато серьезными последствиями. Лечение проводится с помощью кислорода и антибиотиков. При недифтерийном крупе врач может разрешить ребенку остаться дома, но, если есть подозрение на воспаление надгортанника, ребенок должен быть госпитализирован для обследования и срочного лечения. В этом случае возможно лечение антибиотиками и интубация.