Приказы моз украины по особо опасным инфекциям

О чрезвычайной ситуации по чуме и необходимые

По сообщениям ВОЗ в текущем году сложилась чрезвычайная ситуация по чуме в ряде штатов Индии.

По оперативным данным на 22 сентября 1994 года в Индии зарегистрировано 90 случаев бубонной и более 500 случаев легочной чумы, 41 умерло.

Учитывая широкое развитие международных связей, занос чумы на Украину возможный. Особенную опасность вызывают чартерные коммерческие авиарейсы, которые постоянно выполняются в последние годы.

С целью недопущения завоза и распространения чумы в Украине, усиления комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Министру здравоохранеия Республики Крым, начальникам управллений здравоохранением областных, Киевского, Севастопольского городских Советов народных депутатов:

1.1. Считать ситуацию по чуме, как крайне угрожающую.

1.2. Пересмотреть комплексные и оперативные планы по санитарной охране территории и внести необходимые корректировки.

1.3. Комплекс мероприятий по предупреждению заноса чумы на Украину выполнять, строго придерживаясь "Правил по санитарной охране территории" (приказ МЗ СССР от 20 июня 1983 года N 858).

1.4. Обеспечить наличие в медицинских учреждениях запас средств для экстренной профилактики чумы, специальной защитной одежды, укладок для взятия материала от больных с подозрением на чуму, порядок и правила взятия материалов соответственно с приложениями N 1, 2, 3.

1.5. Эпидемиологическое наблюдение за чумой проводится соответственно "Инструкции по проведению первичных мероприятий при выявлении больного или трупа, с подозрением на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками" (Москва, 1985 г.).

1.6. Порядок и противоэпидемический режим работы в больницах, изоляторах, лабораториях выполнять соответственно "Инструкции про проотивоэпидемический режим работы с материалом, зараженным или подозрительным на заражение возбудителем инфекционных заболеваний I-II групп" (Москва. 1979 г.).

1.7. Информацию о каждом случае выявления больного и выделения культуры чумы подавать в МЗ Украины в соответствии с формой (приложение N 4, 5) круглосуточно по факсу 293-94-84, 293-25-16, телетайпом 131189 "Эфир".

2. Главным государственным санитарным врачам Республики Крым, областей, городов Киева и Севастополя, на водном, воздушном, железнодорожном транспорте.

2.1. Обеспечить медицинский (санитарный) досмотр транспортных средств, пассажиров из Индии, соответственно с действующими правилами санитарной охраны территории.

2.2. Обеспечить контроль за проведением обязательной вакцинации против чумы лицам, которые отъезжают в Индию, и лицам по эпидпоказаниям.

2.3. Усилить государственный и ведомственный санитарно-эпидемиологичеческой надзор по санитарной очистке территории населенных пунктах, на железнодорожных вокзалах, в аэропортах и морских портах, обращая особое внимание на проведение дератизационных та дезинсекционных мероприятий.

3. Утвердить консультантов по вопросам лечения, лабораторной диагностики и профилактики чумы (приложение 6) и базовые учреждения по лабораторной диагностики чумы (приложение 7).

4. Начальнику Главного управления учебных заведений, кадров и науки С.М.Белан, Начальнику Одесской противочумной станции Ю.А.Бощенку провести срочную подготовку кадров по вопросам эпидемиологии, профилактики и диагностики чумы с привлечением отраслевых специалистов.

5. Генеральному директору ДП "Укрвакцина" Г.Ф.Брую уточнить наличие профилактических и диагностических иммунобиологических препаратов по чуме, обеспечить их необходимый запас.

6. Начальнику Главного экономического управления В.И.Федоренко обеспечить финансирование необходимого количества иммунобиологических препаратов для профилактики и диагностики чумы, медикаментов и других средств соответственно расчетам.

7. Председателю центральной режимной комисии МЗ Украины Д.К.Тищенко обеспечить строгое соблюдение противоэпидемического режима работы с возбудителем чумы (I группа патогенности) в лабораториях, которые будут проводить исследования по чуме.

8. Главному врачу Украинского центра здоровья В.О.Мовчанюку обеспечить среди населения Украины проведение соответственной санитарно-просветительной работы.

9. Контроль за выполнением приказа возлагаю на заместителей министра В.Ф.Мариевского и В.Д.Юрченко.

Приложение N 1 к приказу МЗ Украины

Ориентировочные нормативы специальной защитной одежды для медицинских учреждений

Медицинским учреждениям пользоваться следующими ориентировочными нормативами для приобретения противочумной одежды:

- во всех поликлиниках, приемных отделениях больниц, моргах, станциях скорой помощи, бактериологических и вирусологических лабораториях по три комплекта полных противочумных костюмов;

- для дежурного персонала СКП, СКО по 1 комплекту на каждого сотрудника;

- для персонала больниц, изоляторов, дезинфекционно-эвако-эпидотрядов по одному комплекту на одну смену лиц, занятых обслуживанием больного чумой или подозрительных по этому заболеванию лиц, при условии выявления единичности случаев этих заболеваний;

- для сотрудников эпидотделов санэпидстанции - по 1 комплекту, отделов ООИ - по 3 комплекта;

- в областных санэпидстанциях - постоянный запас противочумных костюмов в количестве 200-250 штук на случай эпидосложнений.

Приложение N 2 к приказу МЗ Украины

Примерный перечень спецукладки на случай появления больного с подозрением на заболевание чумой

N Наименование Ед. изм. на 1 компл. Всего

1. Спецодежда (3 комплекта)

1. Комбинезон или пижама шт. 1 3

2. Капюшон или косынка шт. 1 3

3. Противочумный халат шт. 1 3

4. Ватно-марлевый респиратор шт. 2 6

5. Защитные очки (целл. пленка) шт. 1 3

6. Резиновые перчатки пар. 2 6

7. Сапоги резиновые пар. 1 3

8. Полотенце шт. 1 3

9. Фонендоскоп шт. 1 3

10. Носки или чулки пар. 1 3

11. Мешок шт. 1 3

2. Приспособления для взятия материала:

1. Стерильные банки с притертой крышкой (на 100,0 мл) - 3 шт.

2. Стерильные пробирки с резиновыми пробками - 5 шт.

3. Пробирки с ватным тампоном - 3 шт.

4. Металические пеналы - 3 шт.

5. Пипетки пастеровские с длинными концами - 3 шт.

6. Предметное стекло - 10 шт.

7. Шпатели деревянные (металлические) - 2 шт.

8. Шприцы 5 - 10 мл - 2 шт.

9. Иглы к шприцам - 2 шт.

10. Стерилизатор - 2 шт.

11. Ножницы - 1 шт.

12. Скальпель - 1 шт.

13. Термометр - 2 шт.

14. Пинцет анатомический - 1 шт.

15. Ложки стерильные для забора материала - 2 шт.

16. Карандаш по стеклу - 1 шт.

17. Аптечные резинки - 10 шт.

18. Бланки сопроводительных записей - 10 шт.

19. Хлорамин в пакете по 30 г, рассчитанный на

получение 1 литров 3% раствора - 1 уп.

22. Спиртовка - 1 шт.

24. Спички - 1 кор.

25. Бикс большой для спецукладки - 1 шт.

26. Бикс малый для обработанного материала - 1 шт.

27. Лейкопластырь - 1 уп.

28. Полиэтиленовые пакеты - 5 шт.

1. Кордиамин - 5 амп.

2. Камфораин - 5 амп.

3. Глюкоза с аскорбиновой кислотой по 10 мл - 2 шт.

4. Левомицетин - 5 млн ед.

5. Стрептомицин - 3 млн ед.

Приложение N 3 к приказу МЗ Украины

Порядок и правила забора материала на чуму от больных:

При подозрении на заболевание чумой используются следующие методы:

1. При бубонной или кожно-бубонной форме чумы кожу над бубоном тщательно протирают спиртом, материал забирают одноразовым шприцем 5-10 мл. Содержимое бубона берут из плотных, периферических его частей. При невозможности получения материала в бубон вводят 0,3 мл стерильного физиологического раствора или питательной среды, после чего отсасывают.

2. При кожных поражениях после обработки кожи спиртом отбирают содержимое везикулы или пустулы шприцем. При наличии язвы материал забирают из периферии ее. Шприц с материалом (не разбирая его) кладут в стерилизатор, который оборачивают салфеткой, смоченной дезраствором, или помещают в пробирку, закрывают ее резиновой пробкой и помещают в пенал.

3. При подозрении на легочную форму чумы: собирают мокроту в стерильные банки или чашки Петри. При отсутствии мокроты материал забирают тампоном из зева. При всех формах чумы забирают также кровь из вены в количестве 6-7 мл, немедленно засевают 5 мл в 50 мл мясо-пептонного бульона (pH 7,2); остаток крови используют для посева на агар и заражения лабораторных животных.

Приложение N 4 к приказу МЗ Украины

П Е Р Е Ч Е Н Ь

вопросов для передачи информации о больном или подозрительного на заболевание

1. Фамилия, имя, отчество.

3. Адрес, место жительства.

5. Дата заболевания.

6. Дата обращения за медицинской помощью.

7. Место, дата и время выявления.

8. Дата госпитализации в больницу.

9. Дата госпитализации в провизорный госпиталь.

10. Дата перевода в больницу.

11. Дата и время забора материала.

12. Дата выделения культуры.

13. Диагноз при направлении:

14. Сведения о прививках, дата.

16. Применение антибиотиков до заболевания:

- дата последнего употребления.

17. Количество контактных лиц:

- по месту жительства;

- из них изолировано;

- оставлено на дому.

Приложение N 5 к приказу МЗ Украины

Информация о выделенной культуре

1. Место выделение культуры (адрес).

2. Название материала (пробы), из которого выделен возбудитель, вид грызуна.

3. плановый (внеплановый) забор материала.

4. Дата забора, начала исследования.

5. Дата выделения культуры.

6. Полное название штамма, характеристика.

8. Дата отправки для дальнейшего исследования.

НАКАЗУЮ:

1. Утворити та затвердити склад оперативного штабу щодо недопущення занесення і поширення на території України випадків захворювань, спричинених новим коронавірусом, виявленим у місті Ухань (провінція Хубей, Китай) (далі — 2019-nCoV), що додається.

2. Затвердити рекомендації щодо дій при виявленні особи, яка відповідає визначенню випадку 2019-nCoV (далі — Рекомендації), що додається.

3. Міністерству охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити:

1) дотримуватись Рекомендацій, затвердженому пунктом 2 цього наказу;

2) готовність закладів охорони здоров’я для надання медичної допомоги особам, які відповідають визначенню випадку 2019-nCoV, підтримуючи необхідний запас засобів медичного призначення, захисного одягу, засобів захисту органів дихання, профілактичних препаратів, дезінфекційних засобів тощо;

3) негайну ізоляцію у місці виявлення особи, що відповідає визначенню випадку 2019-nCoV, з подальшою евакуацією (транспортуванням) і госпіталізацією в інфекційний стаціонар з дотриманням вимог протиепідемічного режиму;

5) проведення додаткових навчань медичного персоналу з питань дотримання вимог протиепідемічного режиму, біологічної безпеки та біологічного захисту при виявленні особи, що відповідає визначенню випадку 2019-nCoV;

1) координацію та інформаційно-консультативний супровід закладів охорони здоров’я з організації та проведення протиепідемічних заходів з недопущення занесення і поширення на території України випадків захворювань спричинених вірусом 2019-nCoV;

2) збір, узагальнення, аналіз даних та подання інформації до МОЗ України і Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо виявлених осіб, що відповідають визначенню випадку 2019-nCoV, до покращення епідемічної ситуації пов’язаної з 2019-nCoV;

3) направлення зразків матеріалів від осіб, що відповідають визначенню випадку 2019-nCoV до лабораторій, що будуть визначені Всесвітньою організацією охорони здоров’я;

4) щотижневе (щоп’ятниці) інформування МОЗ України щодо виконання цього наказу до покращення епідемічної ситуації пов’язаної з 2019-nCoV.

5. Керівникам Київського міського та обласних лабораторних центрів МОЗ України та на відповідних видах транспорту:

1) забезпечити посилений режим роботи санітарно-карантинних підрозділів у пунктах пропуску через державний кордон України;

2) перевірити готовність приміщень для тимчасової ізоляції осіб, що відповідають визначенню випадку 2019-nCoV;

3) провести додатковий інструктаж членів екіпажів літаків, морських та річкових суден, поїзних бригад з питань виявлення та профілактики захворювання, що вірогідно викликане вірусом 2019-nCoV;

4) відповідно до компетенції вжити заходів щодо недопущення занесення і поширення на території України випадків захворювань спричинених вірусом 2019-nCoV.

6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра В. Ляшка.

Міністр Зоряна Скалецька

Наказ Міністерства охорони здоров’я України

від ________ № __________

Склад
оперативного штабу щодо недопущення занесення і поширення на території України випадків захворювань, спричинених новим коронавірусом виявленим у місті Ухань (провінція Хубей, Китай)

Скалецька Зоряна Степанів	Міністр охорони здоров’я, керівник оперативного штабу;
Ляшко Віктор Кирилович	заступник Міністра охорони здоров’я, заступник керівника оперативного штабу;
Скіпальський Андрій Петрович	генеральний директор Директорату громадського здоров’я;
Ганжа Ірина Миколаївна	керівник експертної групи з питань реформування служби крові та біобезпеки Директорату громадського здоров’я;
Денисенко Катерина Дмитрівна	державний експерт експертної групи з питань розвитку програм контролю інфекційних захворювань та імунопрофілактики Директорату

громадського здоров’я, секретар оперативного штабу; Кузін Ігор Володимирович в.о. Генерального директора ДУ «Центр

Директор Директорату громадського здоров’я А. Скіпальський

Наказ Міністерства охорони

Рекомендації щодо дій при виявленні особи, яка відповідає
визначенню випадку 2019-nCoV

І. У цих Рекомендаціях терміни вживаються в таких значеннях:

Визначення випадку хвороби, спричиненої 2019-nCoV:

тяжка гостра респіраторна інфекція у особи, що має гарячку, кашель в

анамнезі, в той час, коли жоден інший етіологічний чинник не може використатись для пояснення симптоматики, а також з будь-чим з наступного: особи, що подорожували або особи, що проживали у місті Ухань, провінції Хубей, Китай за 14 днів до початку прояву симптомів, або захворювання медичного працівника, котрий працював у середовищі, де лікуються пацієнти з гострими респіраторними інфекціями, незважаючи на місце проживання або наявність подорожей в анамнезі;

особи, у котрих хвороба розвивається з неочікуваним клінічним перебігом, особливо при несподіваному погіршенні стану, не зважаючи на відповідне лікування, без залежності від місця проживання або подорожування, навіть у тих випадках, коли інший етіологічний чинник було визначено, у якості причини, яка повністю виправдовує клінічну картину;

особи, у яких наявне гостре респіраторне захворювання з будь-яким ступенем тяжкості, якщо за 14 днів до початку захворювання, відбулась будь-яка з таких експозицій, як: близький фізичний контакт з особою, що є підтвердженим випадком інфекції 2019-nCoV або перебування в закладі охорони здоров’я в країні, де звітувались випадки внутрішньо госпітальної передача 2019-nCoV або візит з туристичною метою або з метою роботи на ринках живих тварин у місті Ухань в Китаї, або прямий контакт з тваринами, якщо встановлено, що тварина була джерелом 2019-nCoV, у країнах, де відомо, що 2019-nCoV циркулює у тваринній популяції або ж, де є припущення, що інфекція, спричинена 2019-nCoV, походить від тварин.

Тісний контакт визначається як:

особи, хто напряму надає медичну допомогу пацієнтам з 2019-nCoV, а також ті особи, що співпрацювали з інфікованими 2019-nCoV медичними працівниками, необхідно враховувати осіб, що відвідували пацієнтів з nCoV або перебували з ними у закритому середовищі (приміщенні);

особи, що перебували фізично близько або були в одному навчальному приміщенні (класній кімнаті) з інфікованими 2019-nCoV;

особи, що подорожували разом з пацієнтом з 2019-nCoV або були разом у будь-якому виді транспорту;

особи, що проживають у одному приміщенні (квартирі/будинку) з пацієнтами з 2019-nCoV.

Епідеміологічний зв’язок можна встановити протягом чотирнадцятиденного періоду перед або після початку проявів захворювання.

Новий коронавірус 2019 року — це вірус, що належить до родини коронавірусів, вперше виявлений у м. Ухань, Китай та ідентифікований як причина спалаху респіраторних захворювань.

Механізм зараження, шляхи та фактори передачі інфекції, спричиненої 2019-nCoV — можлива передача вірусу від тварини до людини контактним шляхом та при вживанні сирих або недостатньо термічно оброблених м’ясних продуктів, передача вірусу від людини до людини можлива крапельним шляхом.

ІІ. Керівникам закладів охорони здоров’я при виявленні особи, що відповідає визначенню випадку 2019-nCoV забезпечити:

1) термінове інформування лабораторних центрів МОЗ України в областях та місті Києві за адміністративно-територіальною належністю та Центру на електронні адреси [email protected], [email protected] та/або за телефоном +38(044) 294 64 85 стосовно виявлення осіб, які відповідають визначенню випадку 2019- nCoV, шляхом надання оперативного (екстреного) повідомлення за формою 058/о, що затверджена наказом МОЗ України від 01.2006 № 1, в термін не пізніше 4 годин із моменту виникнення таких випадків;

3) доставку відібраних зразків матеріалів до вірусологічної референс- лабораторії Центру у суворій відповідності вимогам до пакування P650 для інфекційних субстанцій UN 3373 категорії B;

4) лікування пацієнтів, відповідно до Клінічного ведення пацієнтів, які відповідають визначенню випадку 2019-nCoV (додаток 2);

5) наявність у закладі Виробів медичного призначення необхідних для роботи з пацієнтом, який підлягає визначенню випадку 2019-nCoV (додаток 3);

6) виконання положень Профілактики інфекцій та інфекційного контролю під час надання медичної допомоги пацієнту, який підлягає визначенню випадку 2019-nCoV (додаток 4);

7) встановлення медичного спостереження за контактними особами терміном 14 календарних днів;

8) проведення інформаційно-освітньої роботи серед населення території обслуговування щодо загальних правил профілактики гострих респіраторних вірусних інфекцій.

ІІІ. Керівникам державних установ — обласних та Київського міського лабораторних (у т. ч. на всіх видах транспорту) центрів МОЗ України при виявленні особи, яка відповідає визначенню випадку 2019-nCoV забезпечити:

2) інформування Центру про попередні результати епідеміологічного розслідування на електронні адреси [email protected] та [email protected] протягом 4 годин з моменту отримання повідомлення;

3) організацію активного виявлення контактних осіб;

4) використання інформаційних матеріалів через засоби масової інформації для комунікації із населенням щодо загальних правил профілактики гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Генеральний директор Директорату громадського здоров’я А. Скіпальський

Додаток 1
до Рекомендацій щодо дій при виявленні
особи, яка відповідає визначенню випадку
2019-nCoV

Додаток 2
до Рекомендацій щодо дій при виявленні
особи, яка відповідає визначенню випадку
2019-nCoV

Додаток 3
до Рекомендацій щодо дій при виявленні
особи, яка відповідає визначенню випадку
2019-nCoV

Додаток 4
до Рекомендацій щодо дій при виявленні
особи, яка відповідає визначенню випадку
2019-nCoV

Додаток 5
до Рекомендацій щодо дій при виявленні
особи, яка відповідає визначенню випадку
2019-nCoV

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками

Во время своей работы фельдшер скорой помощи может встретиться с больными особо опасными инфекциями (ООИ). Его действия в этом случае определены следующим документом:

При установлении предварительного диагноза и проведении первичных мероприятий при указанных болезнях руководствоваться следующими сроками инкубационного периода: чума — 6 дней; холера — 5 дней; лихорадка Ласса, Эбола, болезнь Марбурга — 21 день; оспа обезьян — 14 дней.

Во всех случаях выявления больного (трупа) немедленная информация в органы и учреждения здравоохранения по подчиненности должна содержать следующие сведения:

• дата заболевания;
• предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача или фельдшера, должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патолого-анатомических);
• дата, место и время выявления больного (трупа);
• где находится в настоящее время (стационар, самолет, поезд, пароход и т. д.);
• фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);
• название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта (номер поезда, автомашины, рейса самолета, судна), время и дата прибытия;
• адрес постоянного места жительства, подданство больного (трупа);
• краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;
• принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики в связи с данным заболеванием;
• получал ли профилактические прививки;
• меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), проведение специфической профилактики, дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия;
• какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт, защитные костюмы и т. п.;
• подпись под данным сообщением (ФИО, занимаемая должность);
• фамилия передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час сообщения.

Фельдшер бригады скорой медицинской помощи должен передать эти сведения старшему врачу смены, при невозможности сделать это — диспетчеру для дальнейшей передачи по инстанциям.

Медицинский работник должен заподозрить заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян на основании клинической картины заболеваний и эпидемиологического анамнеза.

Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза:

• прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям в течение времени, равного сроку инкубационного периода;
• общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства или работы, а также наличие там каких-либо групповых заболеваний или смертей невыясненной этиологии;
• пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, или на экзотичной по чуме территории.

Следует иметь в виду, что указанные инфекции, особенно в период начальных проявлений заболевания, могут давать картины, сходные с рядом других инфекционных и неинфекционных болезней. Так, сходная симптоматика может наблюдаться:

В случае обнаружения на месте вызова больного или трупа, подозрительного на ООИ, необходимо выполнить следующие мероприятия:

• больного (труп) временно изолировать в комнате (квартире), где он проживал или был обнаружен. Контактных изолировать в соседних помещениях;
• при подозрении на заболевание чумой, ГВЛ, оспой обезьян до получения защитной одежды временно рот, нос следует закрыть полотенцем или маской, при отсутствии—сделать ее из бинта, платка и т.п.;
• передать информацию, старшему врачу смены или диспетчеру по телефону. При его отсутствии, не выходя из помещения через закрытую дверь или окно попросить соседей или других лиц пригласить вашего водителя (в помещение не впускать!), сообщить ему собранную информацию и попросить прислать вам в помощь бригаду эпидемиологов и защитную одежду. При этом следует не допускать распространения паники среди окружающих;
• в помещении, где находится больной и бригада СМП, плотно закрываются все окна и двери, отключается кондиционер, заклеиваются вентиляционные отверстия (кроме случаев заболевания холерой). Больному не разрешается пользоваться канализацией, и на месте изыскиваются необходимые емкости для сбора выделений, которые подвергаются дезинфекции. В оснащении бригады СМП для этой цели имеются специальные средства.
• всякие контакты посторонних лиц с больным запрещаются. При составлении списков контактных учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы (кроме случаев заболевания холерой); .
• одновременно больному начинает оказываться необходимая медицинская помощь;
• после прибытия эпидемиологической бригады фельдшер и другие члены бригады надевают защитные костюмы и поступают в распоряжение прибывшего врача-специалиста.

Больного и бригаду СМП госпитализируют в стационар, специально выделенный для изоляции больных ООИ согласно приказам местных органов здравоохранения.

Порядок надевания противочумного костюма

• Комбинезон (пижама).
• Носки (чулки).
• Сапоги (галоши).
• Капюшон (большая косынка).
• Противочумный халат.
• Респиратор (маска).
• Очки.
• Перчатки.
• Полотенце (закладывается за пояс халата с правой стороны). При необходимости пользования фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой.

Если собственная одежда фельдшера сильно загрязнена выделениями больного и т. п., ее снимают. В остальных случаях противочумный костюм надевают поверх одежды.

Порядок снятия противочумного костюма

Снимают костюм очень медленно. В перчатках моют руки в дезрастворе (5%-ный раствор карболовой кислоты, 3%-ный раствор хлорамина, 5%-ный раствор лизола) в течение 1—2 мин. Затем:

• вынимают из-за пояса полотенце;
• сапоги или галоши протирают сверху вниз ватным тампоном, смоченным дезраствором. Для каждого сапога применяют отдельный тампон;
• вынимают фонендоскоп (не касаясь открытых частей кожи);
• снимают очки;
• снимают маску;
• развязывают завязки ворота халата, пояса, завязки рукавов;
• снимают халат, сворачивая его наружной (грязной) стороной внутрь;
• снимают косынку, скатывая ее от уголков к центру грязной стороной внутрь;
• снимают перчатки;
• сапоги (галоши) еще раз обмывают в дезрастворе и снимают, не касаясь руками.

Все части костюма погружают в дезраствор. После снятия костюма руки моют теплой водой с мылом.

Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру (для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, СКП, СКО)

• Банки стерильные не менее 100 мл — широкогорлые с крышками или притертыми пробками — 2 шт.
• Стерильные ложки (срок стерилизации 3 мес.) — 2 шт.
• Полиэтиленовые пакеты — 5 шт.
• Марлевые салфетки — 5 шт.
• Направление на анализ (бланки) — 3 шт.
• Лейкопластырь — 1 уп.
• Простой карандаш —1 шт.
• Бикс (металлический контейнер) — 1 шт.
• Инструкция по забору материала— 1 шт.
• Хлорамин в пакете 300 г в расчете на получение 10 л 3%-ного раствора и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений.

При подозрении на заболевание холерой испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10—20 мл ложками переносят в стерильные банки, которые закрывают крышками и помещают в полиэтиленовые пакеты. Доставка проб в лабораторию производится в биксе или в металлических контейнерах (коробках). Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал от больного, плотно закрывают крышками, обрабатывают снаружи дезраствором. После этого их помещают в пакеты и заклеивают лейкопластырем или плотно завязывают.

Кроме приказов, выдержки из которых были приведены выше, фельдшер скорой медицинский помощи должен руководствоваться в своей работе должностными документами.

Знание этих документов периодически проверяется на рабочих местах представителями соответствующих комиссий, а также руководителями лечебно-профилактических учреждений.

ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Особо опасные инфекции – категория инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для человечества. Общие характерные признаки: внезапное появление очага болезни, быстрое распространение, ярко выраженная острая симптоматика, угроза для здоровья и жизни инфицированных пациентов.

Полный и актуальный перечень событий, ассоциированных с опасными инфекциями, был принят ВОЗ в 2005г. и изложен в международных медико-санитарных правилах ММСП.

• неожиданные и необычные случаи заболеваний, представляющие угрозу для жизни и здоровья населения: тяжелый острый респираторный синдром, полиомиелит, вызванный полиовирусом дикого типа, грипп, вызванный новым штаммом, ветряная оспа
• случаи с заболеваниями, влияющих на здоровье населения, в мировом масштабе: желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (лихорадка Эбола, Марбург, Лаосса), лихоралдка Западного Нила, легочная чума, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, холера, лихорадка Рифт-Валли
• другие случаи, имеющие международное значение, происходящие по неизвестным причинам, вызванные болезнями, не указанными в предыдущих событиях

СКАЧАТЬ Международные медико-санитарные правила ММСП 2005г :

В Российской федерации к особо опасным инфекциям относятся также: сибирская язва, туляремия и коронавирусная инфекция COVID-19 (2019-nCoV). Полный список особо опасных заболеваний в РФ изложен в постановлении правительства №715

1. Немедленное оповещение руководства учреждения о вероятности ООИ
2. Лицам, находившимся в очаге инфекции (здание, комната или этаж здания), следует оставаться на месте до приезда специалистов и выяснения обстоятельств
3. Запрос укладки ООИ: комплект для медицинского персонала, комплект для забора материала, противочумные костюмы, дезинфицирующие средства
4. При наличии комплектов ООИ — использовать по назначению. Одеть противочумные или другие защитные костюмы
5. При отсутствии укладок, применяемых при особо опасных инфекциях — самостоятельно изготовить и применить ватно-марлевые повязки
6. Произвести максимальную изоляцию очага инфекции. Закрыть окна, отключить вытяжку. С помощью подручных средств закрыть дверные щели
7. По необходимости, оказать медицинскую помощь потенциально инфицированным лицам, с соблюдением необходимых мер безопасности
8. Забор и передача материала на исследование: мазки из слизистой зева, ротоглотки и носа, сыворотка крови
9. Провести дезинфекцию помещения в штатном режиме

1. Оповещение региональной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении выявления очага ООИ
2. Перекрыть все входы/выходы в помещение, где был выявлен очаг инфекции
3. Выставить посты на дверях. Вход или выход из очага возможен только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя
4. Доставка необходимого количества укладок ООИ, дезинфицирующих и медицинских средств в очаг выявления особо опасной инфекции
5. Известить все отделения о временном прекращении работы учреждения. Приостановить прием и выписку пациентов из ЛПУ.
6. Отчитаться руководству о проведенных мероприятиях
7. Составить списки находящихся в очаге. Также, составить максимально возможный список лиц, с которыми контактировали инфицированные пациенты

СКАЧАТЬ МУ-3.4.2552-09. ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ:

№	Наименование	Кол-во шт.
Лекарственные и медицинские средства личной профилактики
1	Сульфацил натрия 20% — 10мл — 1шт.	1
2	Арбидол 0,1 №10 или другой противовирусный препарат 1 шт.	1
3	Раствор этанола 70% — 200мл 1 шт.	1
4	1% ВОДНЫЙ р-р борной кислоты — 100 мл или Стрептомицин 0,5+ 20 мл воды для инъекций 1шт.	1
5	Пипетка — 1 шт.	1
6	Вата 100г. — 1 шт.	1
Дополнительные средства
1	Перчатки пара — 3 шт.	3
2	Маска ватно-марлевая	3
3	Очки консервы	3
4	Косынка	3
5	журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у	1
Дезинфицирующие и моющие средства
1	Таблетки Жавель-солид -15шт. или Дезэфект или другое ср-во для плановой дезинфекции
2	Мыло
3	Порошок стиральный
Комплект противочумного костюма
1	Пижама хлопчатобумажная	1
2	Носки пара	1
3	Сапоги резиновые	1
4	Косынка	1
5	Шапочка	1
6	Халат медицинский	1
7	Ватно-марлевая повязка	1
8	Защитные очки	1
9	Перчатки медицинские нестерильные пара	2
10	Полимерный фартук (ПВХ, полиэтилен)	1
11	Полимерные нарукавники	1
12	Полотенце	1

СКАЧАТЬ СПИСОК УКЛАДКИ ПРИ ООИ:

• Все открытые части тела обработать раствором этанола 70%
• Одеть перчатки
• Горло и ротовую полость прополоскать раствором этанола 70%
• В нос – р-р протаргола 1% или р-р стрептомицина 2,5% (растворить 0,5 стрептомицина в 20мл воды или изотонического раствора)
• В глаза закапать по 2-3 капли 20% р-р сульфацила натрия
• Надеть защитные очки
• Принять противовирусный препарат

Противочумный костюм одевается в следующем порядке: пижама → носки → косынка → шапка → халат → резиновые сапоги → маска → защитные очки → полимерные фартук → полимерные нарукавники → медицинские перчатки → уклад. полотенце

Снимать костюм строго в перчатках. При этом, после снятия каждой части, необходимо погружать руки в перчатках в дезинфицирующий раствор, вынимают полотенце. Внешняя сторона всех элементов костюма, после снятия, должна быть обращена внутрь. Перед снятием костюма протереть сапоги дезраствором.

Порядок снятия костюма: фартук (перед снятием протереть дезраствором) → нарукавники → очки → маска → халат → косынка → сапоги → перчатки. Руки обработать 70% раствором этанола и помыть с мылом. Максимальная длительность нахождения в костюме – 3 часа, в теплое время года – 2 часа.