Приказы регламентирующие инфекционную безопасность процедурного кабинета
Работая в операционном блоке необходимо соблюдать санитарно - эпидемиологический режим, носить спец одежду( чистый костюм, колпак, маска, перчатки) которую необходимо менять перед каждым заходом в операционный блок( перед тем как зайти в опер блок переодеваемся в санпропускнике, где на стеллажах лежат операционные костюмы нужных размеров.
Работая медицинской сестрой-анестезистом, я основываюсь на нормативную документацию, приказы, МЗ РФ, Санитарные правила.
Инфекционная безопасность медработника - это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработника от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр.
Персонал должен соблюдать меры предосторожности при работе с любым пациентом. В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук. Для эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия; коротко постриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие на руках колец, и других украшений. Для высушивания рук применяют бумажные салфетки однократного использования.
Правила обработки рук медицинского персонала.
В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук).
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов - только стерильные тканевые.
Гигиеническая обработка рук.
Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
- Перед непосредственным контактом с пациентом;
- После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости пациента.
- После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;
Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами.
Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня
Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспансера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика). Убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
Классификация медицинских отходов.
Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности
Класс А - эпидемиологический безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО).
Класс Б - эпидемиологический опасные отходы.
Класс В - чрезвычайно эпидемиологический опасные отходы.
Класс Г - токсикологический опасные отходы 1 - 4 классов опасности.
[youtube.player]ТЕМА 6. МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
План:
- Стерилизация: понятие, методы и режимы.
- Документы, регламентирующие способы стерилизации.
- Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
- Устройство и функции ЦСО.
ГЛОССАРИЙ
Детергенты – химические соединения, обладающие высокой поверхностной активностью и, в связи с этим, моющим, часто дезинфицирующим, а также растворяющим действиями.
Стерилизация – это полное уничтожение всех микроорганизмов (в том числе их спор) на объектах окружающей среды.
Стерилянты – химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор.
Экспозиционная выдержка – промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).
Методы и режимы стерилизации
Стерилизация проводится после дезинфекции и ПСО.
Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются о слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение.
В практике работы лечебных учреждений наиболее широкое распространение получил термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный стерилизаторы). Верхняя граница вегетирующих микроорганизмов 50 0 С, а спор столбнячной палочки - в кипящей воде (до 60 мин.) Наиболее эффективным видом стерилизации любой формы бактерий является воздействие пара под давлением. Через 25 мин погибает любая инфекция, а наиболее распространенная - через 1-2 мин (132 0 С).
Чувствительность микробов к высокой температуре зависит от их вида, штамма и состояния микробной клетки (делящиеся и молодые бактерии более чувствительны, споры более устойчивы к высокой температуре). В щелочной и кислой среде поражаемость микробных клеток высокая. Холод задерживает размножение микробных клеток, не оказывая выраженного бактерицидного действия.
Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.
Выбор метода стерилизации зависит от многих факторов:
· материалов, из которых состоит изделие;
· конструктивного исполнения изделий;
· необходимости длительного сохранения стерильности;
Методы и виды стерилизации:
1. Термический метод (паровой, воздушный, гласперленовый).
2. Химический метод (растворы химических средств - стерилянтов, газовый).
3. Радиационный метод (установки с радиоактивным источником излучения для промышленной стерилизации изделий однократного применения).
Паровой метод - надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при сравнительно невысокой температуре, обладает щадящим действием на обрабатываемый материал, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации (повторного обсеменения микроорганизмами). Стерилизующий агент при этом методе - водяной насыщенный пар под избыточным давлением.
1) 132º - 2 атм. – 20 мин. – жесткий основной режим, который предназначен для изделия из бязи, марли, ваты, стекла, коррозийностойкого материала;
2) 120º - 1,1 атм. – 45 мин – щадящий или мягкий, предназначен для изделий из резины, латекса, отдельных видов полимеров.
Воздушный метод - стерилизующим агентом является сухой горячий воздух в сухожаровом шкафу, т.е. стерилизация температурой. Отличительная особенность метода - не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов.
Воздушный метод проводят в воздушных стерилизаторах при следующих режимах:
Стерилизация проводится при: 180ºС – 60 мин. 160ºС – 150 мин.
И паровой, и воздушный методы стерилизации экологически чистые.
Гласперленовый метод - осуществляется в стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков при рабочей температуре 190-330°С. При стерилизации сухие инструменты помещают в среду раскаленных стеклянных гранул на глубину более 15 мм. Этим методом могут быть простерилизованы только инструменты, размер которых не превышает 52 мм, они должны быть целиком погружены в камеру на 20-180 с в зависимости от размера. После стерилизации изделия используются сразу по назначению. Высокая рабочая температура и невозможность полного погружения инструментов в стерилизующую среду ограничивают возможность стерилизации широкого ассортимента медицинских изделий.
Химический метод – осуществляется при полном погружении в раствор. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.
Химический метод осуществляется при полном погружении в раствор:
а) 6% перекись водорода: при комнатной температуре (18ºС) на 6 ч.;
б) 6% перекись водорода: при температуре 50ºС на 3 ч.;
в) Дезоксон – 1 1% при комнатной температуре на 45 мин;
г) нейтральный аналит - для каждой установки свой режим.
Газовый метод - в качестве модификации химического метода стерилизации применяются способы обработки изделий медицинского назначения газами или парами химических соединений. Стерилизацию газом проводят в газовом стерилизаторе окисью этилена, формальдегидом, смесью ОБ, формальдегидом, озоном при температуре 18 – 80 0 С в соответствии с режимами.
Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов. Высокая эффективность ИК-стерилизующего воздействия обеспечивает полное уничтожение всех исследованных микроорганизмов. Быстрый, в течение 30 секунд, выход на режим 200±3°С, короткий цикл стерилизационной обработки - от 1 до 10 минут, в зависимости от выбранного режима, наряду с низкой энергоемкостью, несравнимы по эффективности ни с одним из применяемых до настоящего времени методов стерилизации. Стерилизатор ИК-стерилизации прост в эксплуатации, не требует специально обученных операторов, а сам метод относится к экологически чистым технологиям. В отличие от паровой, воздушной или гласперленовой стерилизации, при ИК-стерилизации отсутствует агрессивное воздействие стерилизующего агента (инфракрасного излучения) на режущий инструмент.
Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.
Радиационный метод – основной метод промышленной стерилизации, он используется предприятиями, выпускающих стерильные изделия однократного применения: белье, шовный материал, системы для переливания крови и др. Стерилизующим агентом являются ионизирующие y (гамма)- и β (бета)- излучения. Стерилизация проводится в специальных камерах. Работают специально обученные люди, обеспеченные мощными защитными приспособлениями.
Для индивидуальной упаковки, помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Сохраняется стерильность в такой упаковке годами, но и он ограничен. Срок годности указывается на упаковке.
2) Лучевой - значительное уменьшение количества микроорганизмов, содержащихся в воздухе помещений (операционных, процедурных кабинетах, палатах, цехов фасовки антибиотиков и т.п.), можно достичь с помощью УФО (ультрафиолетового излучения) от 30 минут до 2 часов, обладающего бактерицидным действием.
Особенно полезна лучевая стерилизация предметов из пластмасс, не выдерживающая высокой температуры и пара под давлением. Ультрафиолетовые лучи способны поражать микробов, находящихся в воздухе, на коже, тканях человека, на стенах и полу помещений.
Не допускается использование простерилизованных ИМН с истекшим сроком хранения после стерилизации. Учет стерилизации ИМН ведут в журнале по учетной статистической форме
Нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности
8. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения № МУ-287-113 от 30.12.98 г.
За выполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медицинский персонал несет юридическую ответственность.
Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 580 ;
[youtube.player]1. Проведите текущую дезинфекцию процедурного кабинета:
1.1. Наденьте спецодежду для уборки: халат, перчатки.
1.2. Проведите перед началом работы влажную обработку поверхностей дезинфицирующим средством в соответствии с инструкцией по применению [1] последовательно: манипуляционный столик, жгут, валик для забора крови, холодильник, штативы, столик для взятого материала, рабочий стол (в том числе электронно-вычислительная техника), шкаф для медикаментов, кушетка.
1.3. Снимите перчатки и вымойте руки с мылом (используется жидкое мыло в дозаторе).
1.4.Включите бактерицидный ультрафиолетовый облучатель на 15 минут [2] , затем проветрите помещение в течение 10 минут. Этот этап можно исключить при наличии другого оборудования для обеззараживания воздуха, работающего в присутствии людей в постоянном режиме.
1.5. Принесите из ЦСО (автоклавной) стерилизационную коробку (бикс) со стерильным материалом:
- ватные шарики (в укладках по 30–40 штук – на 10 инъекций);
- емкости (для ватных шариков – 3);
- лотки для пинцетов (3 шт.), пеленки (3 шт.);
- пинцеты (каждый пинцет в индивидуальной упаковке из расчета: 1 пинцет на 2 часа и 1 резервный).
1.6. Проведите влажную обработку поверхности бикса дезинфицирующим средством.
2. Подготовьте манипуляционный столик к работе:
2.1. Обработайте руки кожным антисептиком.
2.2. Наденьте халат, шапочку, маску для проведения манипуляций.
2.3. Поставьте бикс на манипуляционный столик.
2.4. Проверьте герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса.
2.5. Проставьте дату, время открытия и подпись лица, открывавшего бикс, на бирке (упаковочном пакете).
2.6. Откройте бикс, проверьте соответствие цвета термоиндикатора эталону. Вскрытый бикс используется в течение 6 часов!
2.7. Поставьте на манипуляционный столик емкость с 70 град. спиртом (в фабричной или аптечной таре) или другой кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля.
2.8. Обработайте руки кожным антисептиком.
2.9. Для выемки стерильного материала из стерилизационной коробки (бикса) наденьте стерильные перчатки.
2.10. Выньте из стерилизационной коробки (бикса) и поставьте на манипуляционный столик:
- стерильную емкость для ватных шариков;
- стерильную емкость (лоток) и пеленку для хранения рабочего пинцета.
2.11. Вскройте упаковку со стерильным пинцетом и положите ее в стерильную емкость (лоток) для хранения пинцета.
2.12. Стерильным пинцетом выложите ватные шарики в стерильную емкость и налейте 70 град. спирт или другой кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля, из расчета на 10 инъекций (в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30.08.1991 N 245 "О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения", методическими рекомендациями по применению антисептика для обработки инъекционного поля). Ориентировочные нормы расхода этилового спирта на медицинские процедуры представлены в табл. 1.
Ориентировочные нормы расхода этилового спирта на медицинские процедуры (в граммах) [3]
Расход этилового спирта на процедуру (в граммах)
Внутривенные инъекции и взятие крови из вены
Внутримышечные и подкожные инъекции
Взятие крови из пальца
Постановка капельницы для переливания крови
Профилактическая прививка безыгольным инъектором
Обработка ампул и флаконов
Обработка рук медицинского персонала перед процедурой
Инъекции и пункции внутрисуставные
Катетеризация подключичной вены
Плевральные пункции и парацентезы
Установление и удаление дренажей из плевральной и брюшной полостей
Постановка пиявок (на 1 пиявку)
3. Во время работы соблюдайте следующие требования:
3.1. Меняйте стерильные емкости для ватных шариков и лотки для пинцета через каждые 2 часа.
3.2. Для выполнения медицинских манипуляций ватные шарики из емкости берите стерильным пинцетом.
3.3. Между выполнением манипуляций храните пинцет в предназначенной для этого стерильной емкости (лотке).
3.4. Стерилизационную коробку (бикс) во время выполнения манипуляций храните в закрытом виде.
3.5. При круглосуточном режиме работы процедурного кабинета необходимо 4 стерилизационные коробки (бикса).
3.6. Для проведения медицинских манипуляций используйте новую пару перчаток для каждого пациента: для внутривенных инъекций и забора крови из вены – стерильные перчатки, для внутримышечных инъекций – нестерильные (чистые) перчатки.
3.7. После снятия перчаток проводите гигиеническую обработку рук. Гигиеническую обработку рук проводите также в следующих случаях:
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
3.8. Экстренную профилактику при "аварийных ситуациях" проводите в соответствии с Приложением 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
4. Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у в случае порезов и уколов [4]
4.1. Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
4.2. В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
4.3. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
4.4. Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта – полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
4.5. Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
4.6. С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
4.7. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
4.8. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 – 1 – 2 – 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3–4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
[1] Применяются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.
[2] Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха в помещениях должна соответствовать требованиям нормативно-методических документов и инструкций по применению конкретного дезинфекционного оборудования.
[3] Приложение 3 к приказу Минздрава СССР от 30.08.1991 N 245 (приказ действующий).
[4] Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 (утверждено Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58).
[youtube.player]1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета
2. Документация процедурного кабинета
3. Общая документация для процедурного кабинета
Для оказания эффективной и квалифицированной помощи больному человеку медицинская сестра должна в совершенстве владеть необходимым объемом глубоких знаний, умений, практических навыков, то есть быть профессионалом в своем деле.
Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности. Четкое ведение документации. Соблюдение правил техники безопасности. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.
1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета
I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:
• введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;
• забор крови из вены для диагностических исследований;
• ассистирование врачу при:
а) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;
б) определении группы крови и резус-фактора;
в) апробации нового лекарственного средства.
II. Делопроизводство. Ведение журналов:
• учета работы процедурного кабинета;
• учета внутривенных вливаний и капельниц;
• учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;
• сдачи биксов в центральную стерилизационную;
• регистрации проведения генеральных уборок;
• учета больных, перенесших гепатит;
• осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.
III. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.
IV. Организация работы младшего медицинского персонала.
V. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.
2. Документация процедурного кабинета
В целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который используется в учреждениях здравоохранения приказ содержит следующие положения:
Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)
- Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);.
Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп:
Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.
К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.
Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:
3. Некоторые препараты наперстянки
13. Стимулирующие ЦНС
14. Возбуждающие дыхательный центр.
В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.
На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 - 16 наименований.
Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список". Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.
3. Общая документация для процедурного кабинета
В процедурном кабинете должны быть:
1. Профессионально-должностная инструкция.
2.Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.
3. Перечень документации процедурного кабинета:
· Тетрадь кварцевания кабинета.
· Тетрадь генеральной уборки
· Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.
· Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.
· Журнал назначений процедурного кабинета.
· Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.
· Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.
· Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.
· Тетрадь контроля температуры в холодильнике.
· Журнал учета проф. Прививок.
· Журнал учета вакцинаций гепатита.
4. Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.
5. Перечень последовательности рабочего процесса.
6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.
7.Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.
8. Перечень лекарственных средств, сроки годности.
9. Инструкция по хранению препаратов.
10. Высшие разовые дозы наркотических средств.
11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.
12. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.
13. Несовместимость лекарственных средств.
14. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.
15. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.
16. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.
17. Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.
18. Методы стерилизации.
· Стандарт оснащения процедурного кабинета;
· Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем
· Стандарт разведения антибиотиков;
· Стандарт внутримышечных инъекций;
· Стандарт подкожной инъекции;
· Стандарт внутривенной инъекции;
· Стандарт взятия крови на биохимическое исследование;
· Стандарт генеральной уборки;
· Стандарт текущей уборки;
· Стандарт накрытия стерильного стола;
· Стандарт укладки биксов;
· Стандарт приготовления 10% исходного осветленного раствора хлорной извести.
процедурный кабинет медицинский сестра документ
[youtube.player]1. Отраслевой стандарт - ОСТ-42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария), которые обязательны для всех учреждений, пользующиеся этими изделиями, а также для организации и предприятий, разрабатывающих и изготавливающих их.
Перечень методов, содержащихся в стандарте, дает возможность выбора для каждого учебного учреждения.
2. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.
Вопросы для самоподготовки к практическим занятиям:
1. Какова проблема ВБИ?
2. Дайте определение ВБИ?
3. Что такое инфекционный процесс?
4. Перечислите механизмы передачи инфекции?
5. Дайте определение понятию восприимчивость?
7. Источники ВБИ?
8. Возбудители ВБИ?
9. Группы риска развития ВБИ?
10. Инфекционный контроль в ЛПУ?
11. Профилактика ВБИ?
12. Пути передачи ВБИ.
Глоссарий
1. Инфекционный процесс - это сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях окружающей среды, способствующий развитию инфекционной болезни.
2. Инфекционная болезнь - это крайняя степень развития инфекционного процесса.
3. Патогенный фактор – это микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекционную болезнь.
4. Патогенность – закрепленная генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание.
5. Инвазивность – способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.
6. Инвазия - это процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.
7. Токсигенность – способность микроорганизма вырабатывать и выделять токсины.
8. Патогенный микроорганизм - вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
9. Условно-патогенный микроорганизм - вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.
10. Нормальная флора (человека) - биологически сформировавшаяся совокупность непатогенных и условно - патогенных микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма.
11. Инфицирование - присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.
12. Инкубационный период - промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания.
13. Носительство - длительное существование патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса.
14. Реинфекция - повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя.
Студент должен знать:
1. виды, способы и режимы дезинфекции в ЛПУ;
2. правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих средств;
3. правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;
4. дезинфекцию предметов ухода за пациентами;
5. преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;
6. современные средства дезинфекции;
| | | следующая лекция ==> | |
| Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. | | | Формируемые ПК 4.5;4.6;4.7 |
Дата добавления: 2017-09-19 ; просмотров: 5750 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
[youtube.player]Читайте также: