Природно-очаговые инфекции в удмуртии
Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции в Удмуртии
Территория Удмуртской Республики по-прежнему остается эндемичной по геморрагической лихорадке с почечным синдромомВ (далее – ГЛПС), клещевому энцефалиту (далее – КЭ) и клещевому боррелиозу (далее – КБ), активность природных очагов этих инфекций остается одной из самых высоких в РоссийскойВ Федерации. Уровень заболеваемости населения УдмуртииВ в 3-7 раз превышают средние показатели заболеваемости по РФ и в 2-5 раз выше показателей заболеваемостиВ по Приволжскому Федеральному Округу (далее – ПФО).
Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями (далее – ПОИ) регистрируется на всей территории республики, однако природные очаги с наибольшим эпидемическим потенциалом сосредоточены в ее центральной части
Эпидемический сезон 2008 г. характеризуется снижением уровня заболеваемости населения: КЭ вЂ“ в 1,3 раза и подъёмом заболеваемости, КБ – в 1,2 раза, ГЛПС вЂ“ в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодомВ прошлого года (рис. 53, таблицаВ 85).
Рис. 53В Заболеваемость населения Удмуртской Республики природно-очаговыми инфекциями за 2004-2008 гг. (показатель на 100 тыс. населения).
Таблица 85. Заболеваемость городского и сельскогоВ населения Удмуртской Республики природно-очаговыми инфекциямиВ за 2002-2007 гг. (на 100 тысячВ населения)
Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС)
В 2008 году в Удмуртии зарегистрировано 1308 случаев ГЛПС, показатель составил 84,9 на 100 тысяч населения. Заболеваемость жителей села в 1,3 раза превышает заболеваемость городского населения. По городам показатель составил 77,5 (рост в 5,2 раза), по селу – 99,1 (рост в 2,3 раза) (таблица 85).
Осложнение эпидемиологической обстановки в 2008 г. связанно с увеличением численности основного носителя вируса ГЛПС в лесах республики – рыжей полёвки в 1,4 раза (в среднем 26,6%) и ростомВ её зараженности вирусом в 2,7 раза (в среднем 13,7%).
Показатель заболеваемости среди детей до 14 лет составил 15,8, наблюдалсяВ ростВ в 2,7 раза по сравнению сВ прошлым годом. Уровень заболеваемости среди детей – в 6,4 раза ниже показателей заболеваемости среди взрослого населенияВ (102,0).
Стоит отметить, что мужчиныВ болеют в 4 раза чаще женщин (76%), удельный вес больных трудоспособного возраста 20-60 лет составил 83,2%. Выражен летне-осенний сезонный характер инфекции – за период с июня по ноябрь заболели 82,5% больных, максимальное число заболевших в сезоне зарегистрированоВ вВ июле и августе (15,2% и 18,6% - соответственно).
Анализ причин и условий заражений свидетельствует о том, что случайно-лесной тип заражения составил 39%, садоогородный – 23,1% и бытовой – 20,2%, приВ этом для сельских жителей превалируетВ бытовой тип заражения (31,8%), а дляВ городского населения – садоогородный (32,6%). Удельный вес производственного заражения снизился по сравнению с предыдущим годом с12,5% до 10,2%.
Заражения ГЛПС, как правило, происходят наВ территории Удмуртской Республики (95%), наиболее частоВ это Завьяловский, Кизнерский, Увинский, Воткинский Якшур-БодьинскийВ Сюмсинский,В Мало-Пургинский, и Можгинский районы.
В 2008 году 19 человек, жителей Удмуртии, инфицировались в Оренбургской области (военный гарнизон Тоцкое) в период нахождения на военно-полевых сборах и 16 человек – при выезде на территорию Татарстана.
Наиболее высокая заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в Сюмсинском (показатель на 100 тысяч населения 301,1), Селтинском (282,4), Кизнерском (226,4), Вавожском (201,7), Увинском (170,3), Мало-Пургинском (155,8), Якшур-Бодьинском (144,1),В Можгинском (115,0),В Завьяловском (113,4), Шарканском (103,9)В районах и в г. Ижевске (101,0) (рис. 54).В
В целях профилактики ГЛПС проведена барьерная дератизация на территориях наиболее неблагополучных по ГЛПС на площади 16101 га. Грызуноистребительные обработки проводилисьВ в лесных массивах, прилегающих к населенным пунктам, лечебно-профилактическим, санаторно-оздоровительным и детским оздоровительным учреждениям,В базам отдыха, спорта и другим местам массового пребывания людей.
При столь сложной эпизоотической обстановке по ГЛПС, проведённые профилактические мероприятия позволили сдержать рост заболеваемости, в результате показатели заболеваемости в 1,4 раза ниже уровня предыдущего пикового подъёма заболеваемости 2004 г. (пок. 123,8), в 4 раза снизилась смертность (2 случая против 12 – в 2004 г.). Не регистрировалось заболеваний среди детей, отдыхающих в загородных детских оздоровительных лагерях, не было случаев заражений на регулярно обрабатываемых от грызунов территориях с массовым пребыванием людей.
Эпидемиологический прогноз по ГЛПС на 2009 г., учитывая высокую активность природных очагов, остаётсяВ неблагоприятным. При снижении объёмов профилактических мероприятий не исключается вероятность возникновения групповой и вспышечной заболеваемости.
Рис. 54. Заболеваемость ГЛПС по Удмуртской Республике в 2008 г. (показатель на 100 тыс. населения)
Природно-очаговые заболевания – это инфекционные болезни, существующие в
природных очагах в связи со стойкими очагами инфекции и инвазии, поддерживаемыми
дикими животными. Территория Удмуртской Республики, благодаря природно-климатическим особенностям, является благоприятной для жизнедеятельности иксодовых клещей и лесного грызуна – рыжей полёвки, являющихся основными переносчиками и хранителями вируса клещевого энцефалита , боррелий и вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в природе.
Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями (ПОИ) регистрируется на всей территории республики.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - это природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. Основными источниками вируса ГЛПС являются рыжая полёвка, полевая мышь, серая и черная крысы, серые полевки. Выделение вируса от грызунов происходит со слюной, мочой и калом. Вирус во внешней среде сохраняется до 2-х недель. Заражение вирусом ГЛПС происходит наиболее часто воздушно-пылевым путем, а так же контактным (через поврежденную кожу) и алиментарным (при употреблении загрязненных выделениями грызунов продуктов). Время от момента заражения до появления клинических симптомов обычно составляет 14-21 день, но может варьировать от 4 до 49 дней.
Начало заболевания острое, с повышением температуры, головной и мышечной болью, у некоторых больных возможны катаральные явления. С 3-4 дня заболевания появляется боль в поясничной области, животе, иногда – сыпь, кровоизлияния в склеры. Позднее, при нарушении функции почек, уменьшается количество мочи. Исход заболевания зависит от своевременности начатого лечения. Лечение проводится в стационаре. При появлении симптомов заболевания необходимо обращаться к врачу. Заболевание от человека к человеку не передаётся. Вакцины против ГЛПС нет, поэтому основной мерой профилактики является поддержание санитарного порядка и проведение постоянной борьбы с грызунами.
В целях предупреждения случаев инфицирования вирусом ГЛПС необходимо:
1) Систематически проводить грызуноистребительные мероприятия в помещениях (бытовых, производственных) и на территориях вокруг строений, особенно если они расположены в лесной (зеленой) зоне или вблизи леса.
2) Обеспечить грызунонепроницаемость жилых и общественных зданий
3) Не допускать свалок мусора, захламленности территорий, своевременно проводить очистку территорий от мусора
4) В помещениях проводить уборку только влажным способом, не пользоваться щетками и вениками
5) Продукты питания и питьевую воду хранить в местах, не доступных для грызунов. Не использовать в пищу без термической обработки продукты, испорченные грызунами.
6) Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой
7) Возобновлять работы в помещениях, законсервированных на зиму, только после проведения грызуноистребительных мероприятий, проветривания и высушивания постельных принадлежностей на солнце в течении 6-8 часов, уборки влажным способом помещений с использованием дезинфицирующих средств, с обеспечением защиты кожных покровов ( резиновыми перчаткам) и защиты органов дыхания (респираторами, многослойными марлевыми масками).
Таким образом, эффективными мерами профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом является проведение расчистки и уборки территорий, грызуноистребительные мероприятия на производстве и в частных домовладениях, личная гигиена каждого человека.
Клещевой вирусный энцефалит (далее - КЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Возбудитель болезни передается человеку в основном во время кровососания зараженного вирусом клеща в лиственных и смешанных лесах с высоким травостоем, берегов озёр и прудов, лугах, в придорожной растительности. При этом не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, корзинами грибов).
Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Следует помнить, что заразным может быть не только сырое молоко, но и приготовленные из него продукты (творог, сметана).
Третий путь заражения – в случае раздавливания клеща или расчёсывания места укуса.
Резервуаром и источником возбудителя клещевого боррелиоза (КБ) являются многие виды диких и домашних животных и птиц, но главным образом грызуны.
Переносчиками инфекции являются –иксодовые клещи .
Заражение КЭ и КБ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.
Эффективным средством профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Полный курс состоит из 3-х прививок. Начинать вакцинацию необходимо осенью (в октябре- ноябре), чтобы вторую прививку сделать весной (марте-апреле). Третья прививка проводится через год после второй. В последующем 1 раз в 3 года проводится ревакцинации.
При необходимости допускается сократить интервал между первой и второй прививками до 2-х недель (экстренная вакцинация), в дальнейшем сроки и дозы иммунизации те же, что и при традиционной схеме.
Любая последняя прививка должна быть сделана не менее чем за две недели до посещения леса, этот срок необходим для выработки иммунитета.
Взрослые вакцинируются за счет личных средств или средств работодателя (контингенты повышенного риска заражений) в лечебных профилактических учреждениях по месту медицинского обслуживания.
К средствам неспецифической профилактики клещевого энцефалита относятся:
-проведение расчистки и благоустройства территорий;
- акарицидные (уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия)) и дератизационные обработки (истребление мышевидных грызунов) лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, территорий огородов, закрытых оздоровительных учреждений;
-индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).
Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку (баночку) с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
от 28 мая 2012 года № 218
г. Ижевск
(с изменениями на 8 апреля 2013 года)
Председатель Правительства
Удмуртской Республики -
Ю.С.Питкевич
Утверждена
постановлением Правительства
Удмуртской Республики
от 28 мая 2012 года № 218
Наименование ведомственной целевой программы
Основание для разработки Программы
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики (далее - МЗ УР) и иные исполнители, в соответствии с действующим законодательством
Усиление системы противоэпизоотических и противоэпидемических профилактических мероприятий с целью снижения активности природных очагов клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (далее - ИКБ) и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (далее - ГЛПС) в Удмуртской Республике, снижения заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, совершенствования лечебных и реабилитационных мероприятий для снижения летальности, остаточных явлений и инвалидности после перенесенных природно-очаговых инфекций (далее - ПОИ)
Совершенствование эпидемиологического контроля за распространением ПОИ;
совершенствование методов лабораторной диагностики ПОИ;
внедрение современных методов лечения и реабилитации больных ПОИ;
Целевые индикаторы Программы
- Уровень заболеваемости КВЭ на 100 тыс. населения.
- Удельный вес тяжелых форм ГЛПС.
- Удельный вес тяжелых форм КВЭ.
- Вспышечная заболеваемость ГЛПС в местах проведения дератизационных обработок.
- Групповая заболеваемость КВЭ на терри-ториях, подлежащих акарицидным обработ- кам
Сроки и этапы реализации Программы
Мероприятия, предусмотренные Программой, будут реализоваться в один этап в течение 3 лет (2013-2015 годы)
Объемы и источники финансирования Программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Удмуртской Республики. Общий объем финансирования Программы в 2013-2015 годах составляет 87000,0 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - 27500,0 тыс. рублей;
2014 год - 29000,0 тыс. рублей;
2015 год - 30500,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования из бюджета Удмуртской Республики, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на очередной финансовый год и плановый период.
В случае несоответствия результатов выполнения Программы целевым индикаторам и критериям эффективности бюджетные ассигнования на реализацию Программы могут быть сокращены либо реализация Программы может быть досрочно прекращена в соответствии с порядком, предусмотренным Правительством Удмуртской Республики
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-
экономической эффективности
1. Снижение уровня заболеваемости КВЭ в Удмуртской Республике к концу реализации Программы до показателя 5,5 на 100 тыс. населения при условии охвата ежегодной вакцинацией до 20% детского населения.
2. Снижение тяжелых форм ГЛПС до 12% от числа заболевших.
3. Снижение тяжелых форм КВЭ до 10% от числа заболевших.
4. Отсутствие групповой заболеваемости КВЭ на территориях, подлежащих акарицидным обработкам.
5. Отсутствие вспышечной заболеваемости ГЛПС в местах проведения дератизационных обработок
II. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
Проблема природно-очаговых инфекций (далее - ПОИ) в Удмуртской Республике (УР) продолжает оставаться актуальной. Ландшафтно-географические и природно-климатические особенности Удмуртской Республики способствуют широкому распространению основных переносчиков природно-очаговых инфекций - таежного клеща и рыжей полевки.
Активные контакты населения с лесом, занимающим более 40 % территории республики, и высокая вероятность встречи с переносчиками возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом (далее - ГЛПС), клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) и иксодового клещевого боррелиоза (далее - ИКБ) обуславливает эпидемическое неблагополучие в Удмуртской Республике.
Показатели заболеваемости ПОИ по Удмуртской Республике превышают среднероссийские от 3 до 13 раз (таблица №1).
Сравнительная характеристика заболеваемости
природно-очаговыми инфекциями в УР и РФ за 2007-2011 г.
(абс. количество и показатель на 100 тыс. населения)
III. Цели и задачи Программы. Сроки и этапы ее реализации
IV. Целевые индикаторы по годам реализации Программы
Целевые индикаторы и показатели эффективности, характеризующие результаты реализации Программы, приведены в таблице № 2.
Наименование целевых индикаторов
Сроки реализации Программы
Снижение уровня заболеваемости КВЭ в Удмуртской Республике к концу реализации Программы до показателя 5,5 на 100 тыс. населения при условии охвата ежегодной вакцинацией до 20 % детского населения
Число случаев на 100 тыс. населения
Снижение тяжелых форм ГЛПС
до 12%
Снижение тяжелых форм КВЭ
до 10%
V. План мероприятий Программы
План мероприятий Программы приведен в приложении 1 к настоящей Программе.
VI. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется в соответствии с планом мероприятий Программы в пределах средств, предусмотренных законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на очередной финансовый год и плановый период.
Общий объем финансирования Программы за счет средств бюджета Удмуртской Республики составляет 87000,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2013 г. - 27500,0 тыс. руб.,
2014 г. - 29000,0 тыс. руб.,
2015 г. - 30500,0 тыс. руб.
Объемы финансирования из бюджета Удмуртской Республики, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на очередной финансовый год и плановый период.
VII. Механизм реализации Программы
Заказчик Программы - Министерство здравоохранения Удмуртской Республики:
обеспечивает реализацию Программы в соответствии с планом мероприятий Программы;
представляет отчет о реализации Программы в Государственный Совет Удмуртской Республики, Правительство Удмуртской Республики, Министерство экономики Удмуртской Республики по установленным законодательством формам и срокам;
заключает государственные контракты (договоры, соглашения), связанные с реализацией Программы;
в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств;
осуществляет проведение мониторинга реализации Программы;
ежегодно формирует бюджетные заявки на ассигнования из бюджета Удмуртской Республики и в установленном порядке представляет их в Министерство экономики Удмуртской Республики.
VIII. Организация управления Программой
Управление реализацией Программы осуществляет Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики:
с учетом выделенных на реализацию Программы бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия, при необходимости вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий;
по запросу Правительства Удмуртской Республики, Министерства экономики Удмуртской Республики в установленные ими сроки направляет им оперативную информацию о реализации Программы;
ежеквартально направляет в Министерство экономики Удмуртской Республики отчет о реализации Программы по установленным законодательством формам;
в установленные законодательством сроки направляет в Государственный Совет Удмуртской Республики, Правительство Удмуртской Республики, Министерство экономики Удмуртской Республики отчет о реализации Программы, срок реализации которой завершился в истекшем году;
несет ответственность за достижение целей и решение задач Программы, обеспечения достижения значений целевых индикаторов и показателей эффективности;
организует размещение в средствах массовой информации и (или) в сети Интернет данных о Программе и ее реализации.
IX. Контроль за реализацией Программы
Заказчик Программы - Министерство здравоохранения Удмуртской Республики в установленном порядке осуществляет общее руководство и контроль за реализацией мероприятий Программы, целевым расходованием выделяемых финансовых средств и эффективностью их использования.
Исполнители, привлекаемые в соответствии с законодательством, ежемесячно, в срок до 5 числа следующего за отчетным месяцем, предоставляют в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики заявки на предельные объемы финансирования мероприятий Программы; ежеквартально в течение десяти дней по окончании соответствующего квартала предоставляют в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики отчет о реализации Программы по установленной форме с пояснительной запиской; ежегодно в срок до 20 января текущего года предоставляют в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики отчет о реализации Программы за прошедший финансовый год по установленной форме с пояснительной запиской.
X. Методика оценки эффективности реализации Программы
Бюджетная эффективность от реализации Программы за период с 2013 г. по 2015 г. определяется по следующей формуле:
Эб = Эб1 + Эб2 + Эб3 + Эб4
Экономическая эффективность от реализации Программы за период с 2013 г. по 2015 г. определяется по следующей формуле:
Ээ = Ээ1 + Ээ2 + Ээ3+ Ээ4
______________________
**** Плотность населения Удмуртской Республики на 01.01.2010 г. на 1 кв.км 36,3 чел.*114 кв.км обрабатываемой территории = 4138 чел. - число незаболевшего населения
ХI. Оценка социальной, экономической, бюджетной эффективности реализации Программы
XII. Оценка рисков реализации Программы
Реализация Программы сопряжена с возникновением риска недофинансирования мероприятий Программы.
Финансирование Программы может осуществляться в следующих вариантах.
Первый вариант - финансовое обеспечение Программы в заявленных объемах позволит достичь поставленной цели.
Второй вариант - принятие Программы с объемом финансирования от 50 до 80 процентов заявленного объема. При этом варианте финансирование Программы будет сосредоточено на наиболее эффективных мероприятиях, обеспечивающих снижение активности природного очага КВЭ, ИКБ и ГЛПС (проведение дератизационных и противоклещевых обработок территорий мест массового пребывания населения).
Третий вариант - финансирование Программы с объемом менее 50 процентов. По этому варианту финансирование Программы сосредоточено на наименее затратных первоочередных мероприятиях.
Финансирование Программы не в полном объеме может привести к ухудшению эпидемиологической ситуации по ПОИ на территории Удмуртской Республики.
Напра-
вление расходов (капи-
тальные вложения, научно
-исследо-
ватель-
ские и опытно-
конструк-
торские работы, прочие текущие расходы)
Приложение
к постановлению Государственного Совета УР
от 20 июня 2001 г. N 430-II
Республиканская целевая программа
"Природно - очаговые инфекции" на 2001 - 2004 годы
Паспорт
Республиканской целевой программы
"Природно - очаговые инфекции" на 2001 - 2004 годы
Социальная значимость программы
Социальная значимость программы для населения Удмуртской Республики в следующем:
1. Создание безопасных условий для организованных коллективов (санатории, туристические базы, летние лагеря отдыха детей и др.), определенной категории работающих в природных очагах клещевого энцефалита, боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
2. Повышение сопротивляемости организма человека к вышеуказанным инфекциям при проведении экстренной профилактики иммуноглобулинами, противовирусными препаратами, антибиотиками и лечебными средствами, повышающими иммунитет людей.
3. Организация плановой вакцинации населения против клещевого энцефалита и в ближайшее время против ГЛПС повысит число людей, не восприимчивых к этим инфекциям.
4. Совершенствование диагностики и повышение эффективности и лечения больных природно - очаговыми инфекциями способствует уменьшению тяжелых форм заболеваний, осложнений и летальных исходов. Расширение реабилитационных мероприятий позволит снизить процент выхода на инвалидность (инвалидизацию).
5. Расширение реабилитационных мероприятий позволит снизить процент выхода на инвалидность (инвалидизацию), сократить потери по временной нетрудоспособности.
6. Организация информации населения (беседы, лекции, включенные в программы обучения, радио- и телепередачи, печать) повысит знания людей о путях сохранения здоровья и о здоровом образе жизни.
Содержание проблемы и необходимость ее решения
программными методами
Территория Удмуртской Республики является природным очагом геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), клещевого энцефалита (КЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ).
Показатели заболеваемости этими инфекциями в Удмуртии значительно превышают российские (табл. 1).
Сравнительная характеристика показателей заболеваемости
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом,
клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом
в Удмуртской Республике и Российской Федерации
(на 100 тысяч населения)
| Геморрагическая лихорадка с по- чечным синдромом | Клещевой энцефалит | Иксодовый клещевой боррелиоз | |||||||
| 1997 | 1998 | 1999 | 1997 | 1998 | 1999 | 1997 | 1998 | 1999 | |
| Удмуртская Республика | 112,0 | 37,1 | 53,1 | 56,9 | 54,1 | 53,7 | 37,6 | 35,1 | 33,7 |
| Российская Федерация | 14,2 | 3,4 | 6,97 | 4,4 | 5,0 | 6,7 | 4,5 | 5,7 | 5,6 |
| Кратность по сравнению с показат. РФ | +7,9 раза | +10,9 раза | +7,6 раза | +12,9 раза | +10,8 раза | +8,0 раза | +8,4 раза | +6,2 раза | +6,0 раза |
Активность природного очага в Удмуртии сохраняется на высоком уровне, дальнейший прогноз по указанным инфекциям остается неблагоприятным. Так, в результате энтомологических наблюдений за численностью клещей на флаго/километр с 1989 по 1999 гг. был установлен их рост с 38 до 90 экземпляров клещей.
Увеличилась плотность заселения территории грызунами и их инфицированность вирусом геморрагической лихорадки. Попадаемость грызунов по различным участкам составляет от 48 до 80 на 100 ловушек, а зараженность грызунов вирусом ГЛПС достигает 34%.
Согласно статистическим данным из числа заболевших природно - очаговыми инфекциями до 82% составляют мужчины в возрасте 20 - 50 лет - самая активная и работоспособная часть населения.
Обе инфекции относятся к числу наиболее тяжелых природно - очаговых болезней. Средняя продолжительность лечения в стационаре при геморрагической лихорадке составляет 24 дня, при клещевом энцефалите - 25 дней. Клинические формы тяжелого и средне - тяжелого течения при геморрагической лихорадке и клещевом энцефалите достигают 75%.
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом до 10% больных нуждаются в реанимационной помощи и проходят лечение в отделении "искусственная почка". Ежегодно регистрируются случаи летальных исходов: от ГЛПС в 1997 г. - 13, в 1998 г. - 4, в 1999 г. - 4, от клещевого энцефалита в 1997 г. - 5, в 1998 г. - 6, в 1999 г. - 4.
На лечение в стационаре одного больного геморрагической лихорадкой со средней степенью тяжести расходуется 2489 рублей, с тяжелым течением - 2987 рублей, при клещевом энцефалите - соответственно 1602 и 2389 рублей. После перенесенного заболевания переболевшие нуждаются в длительном наблюдении и реабилитации (2 - 3 года). Остаточные явления сохраняются у 50 - 60% реконвалесцентов.
Таким образом, природно - очаговые инфекции наносят населению республики значительный социальный и экономический ущерб.
Продление программы и ее финансирование будет способствовать дальнейшему снижению уровня заболеваемости клещевым энцефалитом, боррелиозом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, улучшению лечебной и реабилитационной помощи населению республики при этих инфекциях.
Основные цели и задачи программы
Основными целями программы являются снижение активности природного очага в Удмуртии, профилактика и уменьшение заболеваемости населения клещевым энцефалитом, боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, совершенствование системы профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:
- внедрение современных методов коллективной безопасности, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных природно - очаговыми инфекциями;
- разработка нормативных документов по вопросам профилактики, лечения и реабилитации при клещевом энцефалите, боррелиозе и геморрагической лихорадке с почечным синдромом;
- координация совместной научно - практической деятельности по изучению эпидемиологической ситуации, клинических особенностей клещевого энцефалита, боррелиоза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Удмуртии с участием сотрудников Ижевской государственной медицинской академии, Центра государственного санитарного эпидемиологического надзора в Удмуртской Республике, Республиканской клинической инфекционной больницы и Омского научно - исследовательского института природных инфекций.
Сроки и этапы реализации
Мероприятия, предусмотренные программой, будут осуществляться в течение 2001 - 2004 годов.
Система основных программных мероприятий
I. Организация эпиднадзора, осуществление
противоэпизоотических и противоэпидемических
профилактических мероприятий
- Организация и проведение мероприятий, направленных на устранение природного фактора в местах массового пребывания людей; ежегодные барьерные дератизационные обработки на площади 10 тыс. га в активных очагах ГЛПС; противоклещевые обработки территорий детских оздоровительных учреждений на площади 1 тыс. га;
- очистка и приведение в лесопарковое состояние 300-метровой зоны лесных массивов, прилегающих к населенным пунктам, местам массового отдыха населения, оздоровительным и лечебным учреждениям, расположенным в активных очагах инфекций;
- проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении групповой и вспышечной заболеваемости природно - очаговыми инфекциями;
- ежегодная вакцинация против клещевого энцефалита не менее 20% населения республики;
- ежегодное приобретение 20 тыс. доз противоэнцефалитного иммуноглобулина для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита, приобретение нормального человеческого гаммаглобулина с повышенным титром антител против ГЛПС;
- специфическая лабораторная диагностика природно - очаговых инфекций и определение заразности вирусом клещевого энцефалита и боррелиями иксодового клещевого боррелиоза единичных клещей.
II. Внедрение эффективных средств диагностики,
лечения и реабилитации
- Оснащение вводимой в эксплуатацию вирусологической лаборатории РКИБ;
- организация определения антител к вирусу ГЛПС у доноров для обеспечения иммуноглобулином с повышенным титром антител против ГЛПС;
- применение современных диагностических методов (полимеразно - цепной реакции) в диагностике клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом в РКИБ;
- приобретение противовирусных препаратов для лечения больных природно - очаговыми инфекциями в РКИБ (рибавирина, амиксина, иммуноглобулина против ареновирусов, ридастина, камедона и др.);
- организация реабилитации реконвалесцентов клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом в условиях санаториев "Металлург", "Варзи - Ятчи", "Ува" и санаториев - профилакториев.
III. Проведение научных исследований
- Разработка и внедрение эффективных способов профилактики, лечения, диагностики и постбольничной амбулаторной реабилитации среди заболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом;
- изучение механизмов развития вазопатии и иммунопатологии при клещевом энцефалите, иксодовом клещевом боррелиозе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом: участие иммунной системы, определение степени нарушения соединительной ткани, поражение сердечно - сосудистой и дыхательной систем, нарушение функции почек, гепатобилиарной и эндокринной систем.
IV. Совершенствование работы на правах РКИБ
по природно-очаговым инфекциям
республиканского центра инфекционных болезней
Республиканский центр инфекционных болезней (РЦИБ) создан на базе Республиканской клинической инфекционной больницы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики N 3 от 12 января 1994 г. "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Удмуртской Республике", который предусматривает:
- подготовку кадров путем организации конференций, семинаров по природно - очаговым инфекциям, участия в международных конференциях по этой проблеме; тиражирование материалов конференций;
- составление и издание информационно - методических материалов по вопроам диагностики, клиники, лечению, эпидемиологии, профилактики, реабилитации природно - очаговых инфекций;
- размножение медицинских карт на переболевших природно - очаговыми инфекциями;
- внедрение компьютерной программы по контролю за качеством уровня диагностики, лечения и реабилитации при клещевом энцефалите, иксодовом клещевом боррелиозе и геморрагической лихорадке с почечным синдромом;
- оснащение Республиканского центра инфекционных болезней современным медицинским оборудованием для осуществления реабилитационных мероприятий ("Conan" с функциональными приставками, компьютеры, люминесцентный микроскоп, анализатор для ИФА, газоанализатор, дыхательная аппаратура, УЗИ с допплером, прикроватные мониторы и весы).
V. Ресурсное обеспечение программы
Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств бюджета Удмуртской Республики и других источников.
Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2001 - 2004 годы в ценах 2000 года составляют 86755,1 тыс. рублей (приложение 1). Ежегодно финансирование осуществляется в объемах, утвержденных законом о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий год.
Механизм реализации программы
Реализация программы осуществляется в соответствии с "Положением о разработке, утверждении и реализации республиканских целевых программ Удмуртской Республики", утвержденным Правительством Удмуртской Республики.
В программе предусматривается назначение руководителей программы, проведение систематического мониторинга независимой комплексной оценки выполнения программы, корректировка отдельных разделов программы с учетом эпидемиологической обстановки и финансирования.
Основные исполнители программы:
- осуществляют профилактику и раннюю диагностику природно - очаговых заболеваний;
- обеспечивают повышение эффективности лечения природно - очаговых инфекций, предупреждение развития осложнений и летальных исходов;
- координируют научно - исследовательскую организационно - методическую работу по вопросам оказания медицинской помощи больным и переболевшим природно - очаговыми инфекциями;
- совершенствуют организацию инфекционной службы Удмуртской Республики и укрепляют материально - техническую базу службы.
Организация управления программой
Формы и методы организации управления реализацией программы определяются Правительством Удмуртской Республики, Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.
Контроль за ходом реализации программы
Контроль за реализацией программы осуществляется Министерством здравоохранения Удмуртской Республики в соответствии с Законом Удмуртской Республики N 167-I от 11 апреля 1996 г. "О республиканских целевых программах".
Исполнители программы ежеквартально представляют информацию о ходе реализации программы в Правительство Удмуртской Республики.
Оценка эффективности социально-экономических и
экологических последствий от реализации программы
Реализация профилактических мероприятий программы позволит снизить заболеваемость населения в Удмуртии клещевым энцефалитом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, иксодовым клещевым боррелиозом.
Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных природно - очаговыми инфекциями позволят уменьшить число тяжелых, осложненных форм заболевания и летальность.
Совершенствование реабилитационных мероприятий приведет к снижению остаточных явлений и инвалидности после перенесенных инфекций, потерь по временной нетрудоспособности.
Таким образом, экономический эффект от реализации программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.
- Основные разделы Программы
- Приложение. Объемы и источники финансирования Республиканской целевой программы "Природно-очаговые инфекции" на 2001-2004 годы
> Основные разделы Программы |
| Содержание Постановление Государственного Совета УР от 20 июня 2001 г. N 430-II "О Республиканской целевой программе "Природно. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Читайте также: