Прививку от клещевого энцефалита после акдс

Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.

Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).

Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.

Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.

Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.

Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.

Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.

Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:

Спустя 1-3 месяца - 2 вакцинация

Через 12 месяцев - 3 вакцинация.

Через три года - ревакцинация, повторяется каждые три года

Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.

Читайте также:
Клещ присосался: что делать?

Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.

Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.

Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.

Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.

Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.

Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.

Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.

Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.

Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).

Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.

Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.

Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.

Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.

Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.

У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).

Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).

Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.

1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. "Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper" (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Прививка от клещевого энцефалита детям - надёжный способ избежать заражения

Менингоэнцефалит клещевой – это вирусная природно-очаговая инфекция, распространяющаяся в весенне-летний период. Согласно исследованиям, 6-7% всех клещей являются переносчиками этой болезни.

Менингоэнцефалит проявляется резким и стойким повышением температуры тела, интоксикацией органов и систем. При этом поражаются оболочки головного и спинного мозга, а также серое вещество головного мозга. Болезнь осложняется комплексом нарушений психиатрического или неврологического характера вследствие сильного поражения нервной системы. В тяжёлых случаях инфекция приводит к гибели больного.

Для чего нужна вакцина?

Вакцинация детей – это специфическая профилактика методом введения в организм искусственно ослабленного вируса. В ответ на это клетки иммунитета детского организма начинают вырабатывать специфический иммунитет.

Своевременная вакцинация – это надёжный способ защитить малыша от тяжёлых осложнений. Особенно это касается жителей эндемических районов с влажным климатом. В такой местности активность клещей особенно высока и возрастает риск заражения менингоэнцефалитом.

Прививка от менингоэнцефалита позволяет предотвратить осложнения, возникающие при заражении

Этот иммунитет позволит организму побороть вирус в случае укуса заражённым клещом. Доказано, что вакцинация в 89% случаев предотвращает заражение. В оставшихся случаях пациенты всё-таки заболевают, но патология проходит в лёгкой форме, не вызывая осложнений.

Ставить ли прививку ребёнку?

С приходом весны и лета дети проводят на свежем воздухе большую часть времени. Они прыгают, бегают по траве, лазают по деревьям. Их одежда открытая и лёгкая. Часто в этот период семьи выезжают в лес на пикники или ходят в походы. Родителям необходимо проявлять бдительность. Вернувшегося с прогулки ребёнка нужно тщательно осмотреть на предмет наличия паразитов.

При этом взрослым членам семьи нельзя забывать и о собственной безопасности. Стоит тщательно осматривать своё тело после нахождения на природе. Современные фармакологические компании предлагают множество кремов, гелей, лосьонов, спреев и других средств, которые содержат специальные вещества, отпугивающие опасных паразитов. Но не всегда такие средства помогают. А у некоторых малышей может возникнуть аллергия на активные компоненты.

Если на теле ребёнка обнаружен клещ, не пытайтесь самостоятельно извлечь насекомое. Отвезите пострадавшего в больницу. Медицинский персонал безопасно извлечёт паразита и отправит его на исследование в лабораторию.

Вакцинация в весенне-летний период - самый надёжный способ предотвратить развитие менингоэнцефалита у ребёнка. Прививки от клещевого энцефалита для детей и взрослых позволяют надолго забыть о страхе перед маленькими паразитами.

Схема вакцинации и сроки проведения

Вся вакцинация детей на территории России проводится в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Плановые прививки проводят детям от 1 года. Для прививания используются вакцины Энцепур детский и ФСМЕ-ИММУН Джуниор. Это импортные препараты, произведённые в Германии и Австрии. Они легко переносятся детским организмом, редко вызывают побочные эффекты.

Ребятам после 11 лет назначают Энцепур взрослый. Подросткам, достигшим 16 лет, вводят ФСМЕ-ИММУН. Девушкам и юношам старше 18 лет вводят жидкую инактивированную отечественную вакцину Энцевир.

На период плановой вакцинации ребёнок должен быть абсолютно здоров.

Схема вакцинации зависит от плановости прививки и выбранной вакцины

Прививка ставится подкожно, в верхнюю треть плеча. При отсутствии импортных аналогов вводится российская вакцина Энцевир. Но она разрешена только с 4 лет.

Специалисты решают, с какого возраста назначить ребёнку плановые вакцины. Чаще всего их ставят в период с марта по апрель. В эти месяцы клещи ещё недостаточно активны, а организму необходимо определённое время для выработки иммунитета.

Педиатр информирует родителей о необходимости вакцинации и берёт у них письменное согласие. Схема проведения вакцинации:

1. Постановка первой прививки в марте;
2. Через 30-90 дней ставится вторая прививка. Через 2 недели после этого начинает вырабатываться иммунитет к вирусу клещевого энцефалита;
3. Ревакцинация проводится не ранее, чем через 3 года.

Детям, не достигшим 12 лет, первая ревакцинация проводится через год. В дальнейшем соблюдается трёхлетний интервал. Подросткам старше 12 лет ревакцинация проводится каждые 5 лет.

При необходимости проводится экстренная вакцинация детей от клещевого энцефалита. Сроки её проведения значительно уменьшаются. Между 1 и 2 прививкой проходит 2 недели.

Схема экстренного введения Энцепура детского несколько отличается от обычной. Первая прививка ставится в выбранный педиатром день, вторая – через неделю, а третья – спустя 21 день. Иммунитет благодаря такой вакцинации образуется довольно стойкий, а осложнения возникают нечасто.

Как переносится детьми вакцина?

Импортные препараты переносятся детским организмом хорошо. Все они высокой степени очистки и вызывают минимум побочных явлений. Поэтому они разрешены малышам от 1 года. Отечественные вакцины в этом плане несколько хуже. После их применения чаще возникают побочные явления. Но это не значит, что они не эффективны. И Энцепур, и Энцевир обладают высокой активностью и формируют стойкий иммунитет.

Побочная реакция может возникнуть у любого ребёнка. Специалисты отмечают такие явления после введения вакцины:

• Жжение, зуд, припухлость и гиперемия в месте инъекции. Они не несут угрозы детскому здоровью, проходят через несколько часов или суток после вакцинации. Для уменьшения симптоматики можно дать малышу антигистаминные средства;

• Крапивница, как локальная местная аллергическая реакция. На помощь придут антигистаминные препараты;

• Повышение температуры тела, головная боль, слабость и ломота в мышцах. На этом фоне развивается тахипное и ускорение пульса. Состояние купируется приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов;

• Расстройства диспепсического характера: тошнота, рвота, вздутие, метеоризм, боли в желудке;

• Повышенное возбуждение и бессонница.

Данные побочные реакции не представляют угрозы для детей и быстро купируются лекарственными средствами. Чаще всего реакции возникают у пациентов с аллергией на белок или неврологическими патологиями.

Если родители хотят позаботиться о безопасности ребёнка в летний период, то вопроса, ставить ли прививку, не возникает

Противопоказания

Инактивированная вакцина безопасна не для всех. Она противопоказана в ряде случаев:

• Детский возраст до года;

• Случаи анафилаксии после предыдущей вакцинации;

• Аллергия на белок куриного мяса или на яйца;

• Простудные заболевания и грипп;

• Патологии соединительной ткани;

• Патологии эндокринной системы;

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;

• Патологии почек и печени;

• Аллергические реакции на неомицин, формальдегид, протамина сульфат.

Чтобы не пропустить какое-либо противопоказание, врач тщательно знакомится с медицинской картой вакцинируемого и осматривает его перед прививкой. Проведение вакцинации при наличии противопоказаний может привести к летальному исходу.

Стоит отметить, что периоды беременности и лактации – это не противопоказания к вакцинации. В случае необходимости матери проводится прививка. Но перед её проведением женщина обязана уведомить врача о своём состоянии.

При соблюдении всех правил вакцинации и рекомендаций ВОЗ можно не опасаться последствийе. Естественные побочные реакции возникают довольно редко и не наносят ощутимого урона малышам. Родители могут без опасений ставить своим детям прививки и не бояться за их здоровье в будущем.

Поствакцинальный энцефалит — воспалительные изменения церебральных тканей, возникающие в связи с проведенной вакцинацией. Развивается остро на 3-30-й день после вакцинации. Начинается лихорадкой, рвотой, головной болью, судорожным приступом, утратой сознания; затем возникают очаговые симптомы: парезы, чувствительные нарушения, гиперкинезы, мозжечковый синдром. Диагностическую ценность имеют данные анамнеза, оценка неврологического статуса, анализ ликвора, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, бактериологические, вирусологические, серологические исследования и диагностика методом ПЦР. Лечение делится на 2 этапа: коррекция жизненно важных функций и симптоматическая терапия в остром периоде, последующая реабилитация.

Общие сведения

Поствакцинальный энцефалит развивается как поствакцинальное осложнение. Наблюдается редко, в основном после введения вакцин против бешенства, кори, АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной). Ранее поствакцинальный энцефалит случался как осложнение иммунизации против натуральной оспы (массовые профилактические прививки отменены в 1975 г.) и применения вакцин КДС (предшественник современной АКДС). Впервые связь энцефалита с вакцинацией была доказана путем выделения вакцинного вируса из церебральных тканей заболевшего.

Точные данные о распространенности данного поствакцинального осложнения отсутствуют, поскольку сложно определить, связано ли возникновение энцефалита непосредственно с вакцинацией или является следствием внешнего инфицирования ребенка, совпавшего по времени с поствакцинальным периодом. По данным советской статистики поствакцинальный энцефалит встречался в среднем у 1 ребенка на 1,5 млн. привитых. В большинстве случаев поствакцинальный энцефалит наблюдается после первичной вакцинации и крайне редко после ревакцинации. Соотношение составляет примерно 40:1. Имеющиеся статистические данные зарубежных стран указывают, что частота энцефалита увеличивается с увеличением возраста первичной вакцинации.

Причины

Вопросы этиопатогенеза поствакцинального энцефалита окончательно не ясны. Существует предположение, что поражение головного мозга происходит в результате реактивации и размножения вакцинного вируса. Другая гипотеза предполагает, что под действием вакцины может происходить активация какого-то неизвестного инфекционного агента. Однако большинство исследователей придерживаются мнения, что поствакцинальный энцефалит имеет инфекционно-аллергический механизм развития. Согласно этой теории поступающие с вакциной антигены сенсибилизируют организм, в результате чего возникает перекрестная аутоиммунная реакция на антигены вакцины и антигены собственных церебральных тканей — развивается аутоиммунное воспаление.

Процесс протекает с поражением церебральных сосудов: развитием периваскулярного воспаления, повышением проницаемости сосудистой стенки, диапедезными кровоизлияниями. Характерен отек головного мозга и формирование очагов демиелинизации. Поражается преимущественно белое церебральное вещество, в связи с чем поствакцинальный энцефалит относится к лейкоэнцефалитам.

Симптомы поствакцинального энцефалита

Клиническая картина может возникнуть в период с 3 по 30 день с момента вакцинации, но чаще всего поствакцинальный энцефалит манифестирует на 7-12 сутки. Характерен острый дебют с высокого подъема температуры, рвоты, головной боли. Нередко возникают расстройства сознания с психомоторным возбуждением, затемнением сознания, иногда его полной утратой. Во многих случаях поствакцинальный энцефалит протекает по типу менингоэнцефалита с вовлечением в воспалительный процесс церебральных оболочек, при этом в клинической картине ярко выражена менингеальная симптоматика (напряжение затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига). В первые дни дебюта энцефалита зачастую возникаю судорожные пароксизмы, обычно клонико-тонические генерализованные, реже — фокальные. В ряде случаев отмечается эпилептический статус.

На фоне выраженных общемозгового и менингеального симптомокомплексов появляется и быстро прогрессирует очаговая симптоматика. Она может быть представлена гиперкинезами, спастическими моно- и гемипарезами, тазовыми нарушениями, дисфункцией черепно-мозговых нервов, психическими расстройствами, мозжечковой атаксией, выпадением чувствительности. В ряде случаев парезы появляются вслед за фокальными эпиприступами. Иногда воспалительный процесс распространяется на ткани спинного мозга с развитием периферических парезов с мышечной гипотонией. В таких случаях говорят об энцефаломиелите. Наиболее опасен поствакцинальный энцефалит с развитием бульбарного синдрома, с поражением дыхательного и сердечно-сосудистого центров продолговатого мозга. При этом наблюдаются тяжелые бульбарные кризы с расстройством дыхания и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Установить поствакцинальный энцефалит позволяет характерная клиническая картина (дебют с гипертермии и общемозговых симптомов, те или иные расстройства сознания), данные неврологического статуса (выявление очаговой симптоматики), анамнестические сведенья (факт вакцинации, имевшей место не ранее, чем за месяц до начала заболевания), результаты дополнительных обследований. В ходе диагностики неврологу необходимо дифференцировать поствакцинальный энцефалит от других заболеваний ЦНС (манифестации опухоли головного мозга, вирусного менингита, токсической энцефалопатии, инсульта и т. п.), а также от прочих бактериальных и вирусных энцефалитов.

Изменения в анализе крови могут отсутствовать, у некоторых пациентов отмечается несколько повышенная СОЭ и небольшой лейкоцитоз. При проведении Эхо-ЭГ выявляется внутричерепная гипертензия. При электроэнцефалографии отмечаются диффузные изменения ритма с преобладанием дельта-волн, может регистрироваться эпилептиформная активность. При проведении люмбальной пункции выявляется повышенное давление цереброспинальной жидкости. Анализ последней может выявить умеренный цитоз за счет увеличения фракции лимфоцитов, иногда — некоторое увеличение концентрации белка. С целью уточнения этиологии энцефалита проводится бакпосев цереброспинальной жидкости и бакпосев крови, исследование крови и ликвора методом ПЦР, серологические реакции.

Лечение поствакцинального энцефалита

Терапия проводится в стационаре, имеет патогенетический и симптоматический характер. В первую очередь осуществляется коррекция сердечных, гемодинамических и дыхательных нарушений. С целью уменьшения отека мозга проводятся дегидратационные мероприятия — в зависимости от степени ликворной гипертензии введение маннитола, фуросемида или других мочегонных. Тяжелое состояние пациента является показанием к глюкокортикостероидной терапии. При наличии судорог назначают антиконвульсанты, при психических расстройствах — антипсихотики. Для предупреждения бактериальных осложнений (пневмонии, пиелонефрита) проводится терапия антибиотиками широкого спектра.

Реабилитационное лечение, направленное на более быстрое и полное восстановление утраченных нервных функций, начинают, когда минует острый период энцефалита. Его медикаментозная составляющая включает нейрометаболиты (гамма-аминомасляная кислота, тиамин, пирацетам, пиридоксин и др.), фармпрепараты для улучшения метаболизма мышечной ткани (АТФ) и нервно-мышечной передачи (неостигмин). Одновременно проводится лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, электромиостимуляция, рефлексотерапия), массаж паретичных конечностей.

Прогноз и профилактика

Возможен самый вариабельный исход заболевания: от полного восстановления до гибели пациента. Зачастую своевременно начатая интенсивная терапия позволяет добиться благоприятного исхода. Даже после глубокой комы может отмечаться восстановление сознания и полный регресс симптоматики. Однако у ряда пациентов после перенесенного энцефалита сохраняются остаточные явления: различной выраженности парезы и гиперкинезы, задержка психического развития, эпилепсия, ликворно-гипертензионный синдром.

Лучшей мерой профилактики является соблюдение сроков, показаний и правил проведения вакцинации. Следует тщательно выявлять детей, имеющих противопоказания к введению вакцин. При наличии склонности к аллергическим реакциям вакцинацию лучше проводить на фоне десенсибилизации организма. Целесообразно избегать введения вакцин не совсем здоровым, а тем более лихорадящим, детям. Для уменьшения нагрузки на иммунную систему по показаниям вакцинация АКДС может быть заменена на введение более ослабленной вакцины без коклюшного компонента АДС-М.

Клещевой энцефалит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое имеет вирусное происхождение, характеризуется поражением вещества головного мозга и приводит к тяжелым неврологическим последствиям. При отсутствии адекватного лечения существует высокий риск летального исхода. Вакцинация от клещевого энцефалита не входит в календарь обязательных прививок. Она выполняется по эпидемиологическим показаниям, а также людям, проживающим на местности с высокой вероятностью инфицирования возбудителем заболевания.

Механизм действия

Возбудителем клещевого энцефалита является вирус рода Flavivirus. Инфицирование происходит трансмиссивным путем при укусе зараженного иксодового клеща. Заболевание имеет эндемический характер. Оно преимущественно встречается в очагах природного резервуара вируса, к которым относятся Сибирь, Урал, Дальний Восток. После проникновения в организм человека развивается тяжелый инфекционный процесс с выраженной интоксикацией и поражением вещества головного мозга. На сегодняшний день эффективных методик специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Обычно назначается патогенетическая терапия, которая направлена на снижение выраженности интоксикации организма, а также повышение его защитных сил. После перенесенного заболевания средней степени тяжести течения развиваются необратимые неврологические нарушения, которые приводят к инвалидности человека. При тяжелом течении инфекционного процесса, а также на фоне отсутствия патогенетической терапии не исключается летальный исход. Профилактика заболевания заключается в недопущении укусов клещей (использование репеллентов, закрытой одеждой перед походом в лес, парк, перед отдыхом на природе), а также специфическую иммунизацию. Прививка от клещевого энцефалита является методикой выбора для предотвращения заболевания.

Показания к выполнению

Проведение вакцинации от клещевого энцефалита показано в следующих ситуациях:

• Проживание человека на эндемической территории, где часто регистрируется высокая заболеваемость клещевым энцефалитом.
• Поездка человека на территории, эндемические в отношении клещевого энцефалита для работы или отдыха. Прививка делается перед поездкой.
• Работа в вирусологических лабораториях, которые содержат вирус.
• Сезонное (весной и летом регистрируются вспышки заболеваемости клещевым энцефалитом, что связано с повышением активности иксодовых клещей) посещение человека местности, в которой часто регистрируется инфицирование вирусом возбудителем заболевания.

Противопоказания к применению

Вакцина от клещевого энцефалита является иммунобиологическим препаратом, введение которого противопоказано при наличии следующих медицинских противопоказаний:

• Наличие индивидуальной непереносимости.
• Развитие тяжелых негативных реакций после введения вакцины от клещевого энцефалита в прошлом, включая существенное повышение температуры до фебрильных цифр, интоксикацию организма.
• Наличие аллергии к любому из компонентов вакцины, которая характеризуется развитием различных реакций в ответ на введение иммунобиологического препарата.
• Детский возраст до 3-х дет для большинства вакцин от клещевого энцефалита (некоторые вакцины могут вводиться только детям старше 4-х лет).
• Беременность на любом сроке течения, так как нет достоверных данных о безопасности иммунобиологического препарата на организм женщины и развивающегося плода.
• Острая инфекционная, соматическая патология или обострение хронических заболеваний.
• Существенное снижение функциональной активности иммунитета, которое имеет врожденное или приобретенное происхождение, в том числе на фоне ВИЧ СПИД и онкологической патологии (образование злокачественных опухолей различной локализации в организме).

Перед выполнением прививки от клещевого энцефалита врач обязательно осматривает человека и исключает возможное наличие противопоказаний. При наличии некоторых патологических или физиологических состояний организма введение вакцины откладывается на определенный промежуток времени. Затем выполняется повторный осмотр лечащим врачом, который дает допуск на проведение прививки.

Сколько раз делается

Вакцинация от клещевого энцефалита не включена в календарь профилактических прививок. Для создания иммунитета достаточной активности введение иммунобиологического препарата проводится по следующей схеме:

• Первая вакцинация, которую рекомендуется проводить осенью для подготовки иммунной системы к повышению заболеваемости клещевым энцефалитом, которое регистрируется весной и летом.
• Первичная ревакцинация (повторное введение вакцины) через 1 месяц. Допускается проведение ревакцинации через 3 месяца после первого введения вакцины.
• Вторичная ревакцинация, которая подразумевает введение вакцины через 9 месяцев после первичной вакцинации.

Как проводится

Большинство современных вакцин от клещевого энцефалита выпускаются в лекарственной форме раствор для парентерального использования. Они преимущественно вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра, в верхненаружный квадрант ягодицы или в дельтовидную мышцу. Локализация внутримышечного введения раствора различная регламентируется каждым производителем вакцины отдельно с обязательным указанием в инструкции по применению иммунобиологического препарата. Манипуляция выполняется медицинским работником в условиях специально организованного прививочного манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей в области прокола. Накануне прививки лечащий врач проводит осмотр пациента на предмет выявления возможного наличия противопоказаний. Также он информирует о сути прививки и возможном развитии поствакцинальных реакций или осложнений. Затем пациент в обязательном порядке дает письменное согласие на проведение манипуляции.

Поствакцинальные реакции

Вакцина от клещевого энцефалита является иммунобиологическим препаратом, который оказывает определенную нагрузку на организм человека и после парентерального введения может приводить к развитию следующих поствакцинальных реакций:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (не выше +38° С).
• Интоксикация организма, проявляющаяся небольшой общей слабостью, недомоганием, ухудшением аппетита, ломотой в теле. Дети могут становиться вялыми и капризными.
• Диспепсический синдром, характеризующийся нарушением стула и вздутием живота (метеоризм).
• Покраснение кожи в области укола, отечность тканей с формированием небольшого инфильтрата (уплотнение).

Развитие поствакцинальной реакции является вариантом нормы. Оно не требует назначения специфических терапевтических мероприятий. Все проявления обычно исчезают в течение нескольких дней самостоятельною. Для облегчения состояния человека допускается назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов, в частности для нормализации температуры и снижения выраженности ломоты в теле.

Осложнения и последствия

После введения вакцины от клещевого энцефалита возможно развитие негативных реакций и осложнений, к которым относятся:

• Выраженная интоксикация организма, которая сопровождается существенным повышением температуры тела до фебрильных цифр (до +40° С), головной болью, ломотой в суставах и мышцах, отсутствием аппетита.
• Выраженная воспалительная реакция с покраснением (гиперемия) кожи, существенным отеком, а также формированием инфильтрата больших размеров.
• Инфекционные осложнения в области введения вакцины – при попадании вторичной бактериальной инфекции на фоне выраженной воспалительной реакции в течение нескольких дней происходит гнойное расплавление тканей с формированием абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем), что сопровождается усилением проявлений интоксикации.
• Аллергические реакции, которые могут иметь различный характер и степень выраженности – сыпь на коже, формирование которой сопровождается зудом, отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, бронхоспазм (сужение бронхов с затруднением прохождения воздуха через них, которое обычно имеет приступообразный характер), анафилактический шок (системная реакция с критическим прогрессирующим снижением системного артериального давления, развитие которой несет непосредственную угрозу для жизни человека).

Появление первых признаков развития негативных реакций и осложнений является основанием для немедленного обращения человека к врачу, который назначит соответствующее лечение, направленное на недопущение развития необратимых последствий.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

После введения антигена с вакциной от клещевого энцефалита в организм человека требуется период времени в 2-3 недели, необходимый для достаточного накопления специфических антител и лимфоцитов. Существенная невосприимчивость к возбудителю инфекционного процесса у человека появляется после второго введения вакцины, которое проводится через 3 месяца. Активность иммунитета обычно сохраняется в течение 10-12 месяцев. Людям, которые проживают на эндемической территории, где регистрируется высокая заболеваемость клещевым энцефалитом, требуется проведение ревакцинации 1 раз в год. Это позволит поддерживать высокую активность антител и достаточное количество лимфоцитов. Поэтому при инфицировании человека заболевание не развивается.

Преимущества и недостатки

Клещевой энцефалит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое несет непосредственную опасность для здоровья и жизни человека. Эффективным способом профилактики его развития является использование вакцинации. При помощи иммунопрофилактики клещевого энцефалита удалось существенно снизить заболеваемость и смертность на эндемических территориях, на которых около 20% всех иксодовых клещей содержат вирусы возбудители и несут потенциальную опасность для человека. Использование современных вакцин, которые содержат в своем составе только частицы вирусов, дало возможность снизить вероятность развития поствакцинальных реакций и осложнений после выполнения прививки.