Проблема внутрибольничных инфекций является актуальной потому
Во всем мире ВБИ является актуальной проблемой. Отечественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: ВБИ возникает как минимум у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от неё достигает 25%, а у новорождённых ВБИ - основная причина. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.
К ВБИ относят заболевания, возникающие у больных, инфицированных в стационаре; людей, получающих медицинскую помощь в поликлинике; медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике; при оказании скорой и неотложной медицинской помощи.
В возникновении, поддержании и распространении ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ. В данном учебнике отмечены факторы, увеличивающие рост ВБИ, которые непосредственно связаны с медицинским персоналом.
Искусственно сформировался мощный механизм передачи возбудителей инфекций, связанный с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры.
Активизировался естественный путь передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельный и контактно-бытовой в условиях тесного общения пациентов и медицинского персонала ЛПУ.
Некоторые медицинские работники всё ещё рассматривают ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи и подкожного жирового слоя, в том числе постинъекционные инфильтраты) как неинфекционную патологию (табл. 1-1). Это приводит к несвоевременным профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям.
В структуре ВБИ ведущее место - 75-80%, особенно в крупных городах, занимают гнойно-септические инфекции (ГСИ). Основные пути их передачи - контактный и воздушно-капельный (аэрозольный).
Факторы риска возникновения ГСИ:
• увеличение среди сотрудников числа носителей видов микроорганизмов резистентного типа;
• формирование госпитальных штаммов;
• увеличение обсеменённости воздуха, окружающих предметов и рук персонала;
• диагностические и лечебные манипуляции;
• несоблюдение правил размещения пациентов;
• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за больными.
Таблица 1-1. Постинъекционная гнойная патология
Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. В частности, это постинъекционные осложнения (инфильтраты, абсцессы, флегмоны). Следует отметить, что многочисленные литературные данные не позволяют получить объективное представление о частоте ВБИ, развивающихся в результате диагностических и лечебных процедур, вакцинаций и профилактических осмотров.
У 69,3% госпитализированных пациентов с постинъекционными нагноениями вмешательства производились медицинскими работниками поликлиник и скорой помощи. Смертность людей с этой патологией составляет 2%, так как у 1,7% пациентов происходит генерализация инфекции.
Инъекции способствуют передаче ВИЧ и вирусов гепатита B, C, D. Так, в Элисте и соседних городах в 1988 г. был зарегистрирован первичный очаг ВИЧ - около 250 инфицированных. Увеличение числа ВИЧ-инфицированных, в том числе среди медицинского персонала, повышает риск передачи этой инфекции во время диагностических и лечебных процедур. Вирусные гепатиты составляют 6-7% в общей структуре ВБИ. При росте заболеваемости гепатитом B (рис. 1-1) риск инфицирования в ЛПУ увеличивается.
У медицинского персонала кишечные инфекции обнаруживают в 7-12%, из них сальмонеллёз - в 80%. Доказано, что в 7-9% сальмо-
Рис. 1-1. Заболеваемость гепатитом B
неллёз имеет внутрибольничный характер распространения. Исследователи отмечают, что медицинский персонал является основным резервуаром инфекции, за счет которого обеспечивается циркуляция и сохранение возбудителя, вызывающего формирование стойких очагов сальмонеллёза в ЛПУ.
Передача патогенных микроорганизмов от пациента к пациенту происходит так же, как и от него к персоналу. В частности, через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк A, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, дрожжеподобные грибы, вирусы простого герпеса, полиомиелита, гепатита A. В связи с этим следует помнить, что мытьё рук - основная мера профилактики ВБИ.
[youtube.player]Мухина С.А., Тарновская И.И.
Учебное пособие.- М.: Родник, 2002- 352 с.
ISBN 5-85895-038-4
Рекомендовано управлением научных и образовательных медицинских учреждений Минздрава
И К 'Родник", 2002
ПРЕДИСЛОВИЕ
Книга богато иллюстрирована, содержит большое количество рисунков, схем и таблиц, повышающих наглядность учебного материала.
Современное содержание учебника, его высокий методический уровень, хороший литературный язык позволяют рекомендовать его не только студентам медицинских колледжей и учащимся медицинских училищ, но и студентам факультетов высшего сестринского образования, а также студентам первого курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов Российской Федерации.
Н.И. ВОЛОДИН
Заместитель начальника Управления научных
и образовательных учреждений Минздрава РФ
ВВЕДЕНИЕ
Авторы уделяют большое внимание актуальной проблеме отечественного здравоохранения — внутрибольничной инфекции, предлагая современный подход к ее профилактике: способы мытья рук (различные уровни), деконтаминации помещений лечебных учреждений и оборудования. На цветных вкладках представлено моечное, дезинфекционное, стерилизующее оборудование. Для осуществления инфекционного контроля показаны методы взятия биологического материала для бактериологического и паразитологического исследования.
Впервые в учебнике подробно изложены меры, способствующие безопасности сестры на рабочем месте (профилактика травмы позвоночника, уменьшение воздействия токсичных веществ, облучения, инфекции).
Освещается уход за тяжелобольными: приготовление постели, размещение пациента, профилактика пролежней, помощь в одевании, кормлении, умывании и т. д.
Раскрыты психологические проблемы, возникающие у пациента в связи с невозможностью удовлетворять физиологические потребности.
В соответствии с программой в учебнике подробно даны принципы ухода за пациентом со стомой, реабилитации, а также обучения по уходу за стомой в домашних условиях.
Все процедуры и технологии в учебнике изложены в виде алгоритмов, приближающихся к современным стандартам сестринской практики.
Авторы будут благодарны организаторам сестринских служб, сестринскому персоналу лечебных учреждений, преподавателям сестринских образовательных учебных заведений, а также студентам сестринских факультетов медицинских училищ, колледжей, вузов за отзывы и замечания по содержанию и форме учебника.
Глава 1
Инфекционный контроль
Студент должен знать:
- элементы инфекционного процесса;
- масштаб проблемы ВБИ;
- резервуары возбудителей ВБИ;
- способы передачи ВБИ; группы риска ВБИ;
- общие меры предосторожности в связи с проблемой ВБИ; уровни мытья рук;
- способы очистки инструментов;
- преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;
- о потенциальном риске для здоровья сестры при неправильном приготовлении и использовании дезинфицирующих средств;
- документы, регламентирующие режимы дезинфекции; способы и режимы дезинфекции предметов ухода за больными, белья, инструментов, средства дезинфекции;
- способы и этапы предстерилизационной очистки;
- способы контроля качества предстерилизационной очистки;
- методы и режимы стерилизации;
- методы контроля паровой и воздушной стерилизации;
- принципы работы ЦСО;
меры предосторожности при работе с острыми и режущими инструментами.
Студент должен уметь:
- мыть руки до и после любой манипуляции (на социальном и гигиеническом уровне);
- надевать и снимать нестерильный халат;
- надевать стерильные и снимать использованные перчатки, надевать и снимать маску;
- пользоваться дезинфицирующими средствами;
- проводить предстерилизационную очистку инструментария;
- проводить пробы для определения качества предстерилизационной очистки;
- брать пробы биологического материала для бактериологического и паразитологического исследования.
ГЛОССАРИЙ
Понятие | Определение |
Вирулентные микроорганизмы | Микроорганизмы, вызывающие заболевание |
Генерализованная форма инфекции | Инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы |
Госпитальный штамм микроорганизмов | Микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью |
Дезинфекция | Процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно |
Деконтаминация | Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты — очистка, дезинфекция, стерилизация |
Детергенты | Моющие средства |
Интактная кожа | Кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции |
Инвазивные процедуры | Манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости |
Контаминация | Обсеменение |
Очистка | Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т. д.) |
Пирогенный | Повышающий температуру тела |
Постоянные микроорганизмы | Живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи |
Резистентность | Устойчивость |
Резидентный штамм микроорганизмов | Микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных условиях заболеваний не вызывают |
Реконтаминация | Повторное обсеменение |
Стерилизация | Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры |
Транзиторные микроорганизмы | Непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни |
Экспозиционная выдержка | Промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации) |
Проблема внутрибольничной инфекции
Во всем мире внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой. Отечественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: внутрибольничная инфекция (ВБИ) возникает как минимуму 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ — основная причина смертности. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.
К ВБИ относят заболевания, возникающие:
• у пациентов, инфицированных в стационаре;
• у пациентов, получающих поликлиническую помощь (скорую, неотложную);
• у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи.
В возникновении, поддержании и распространении ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ. В данном учебнике отмечены факторы, увеличивающие рост ВБИ, которые непосредственно связаны с медицинским персоналом.
1. Искусственно сформировался мощный механизм передачи возбудителей инфекций, связанный с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры.
2. Активизировался естественный механизм передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельный и контактно-бытовой в условиях тесного общения пациентов и медицинского персонала ЛПУ.
4. Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему рассматривающих ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, в т.ч. постинфекционные инфильтраты) как неинфекционную патологию. Это приводит к несвоевременным профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям.
В структуре ВБИ ведущее место — 75-80%, особенно в крупных городах, занимают гнойно-септические инфекции(ГСИ). Основные пути ее передачи — контактный и воздушно-капельный (аэрозольный). Факторы риска возникновения ГСИ:
• увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;
• формирование госпитальных штаммов;
• увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;
• диагностические и лечебные манипуляции;
• несоблюдение правил размещения пациентов;
• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; др.
[youtube.player]1. Контроль исходного уровня знаний
1. Профилактика внутрибольничной инфекции является актуальной проблемой:
а) только в нашей стране,
б) в некоторых странах зарубежья,
в) в нашей стране и странах зарубежья.
2. Внутрибольничная инфекция поражает пациента:
а) в результате обращения к медработнику за советом,
б) в результате обращения к медработнику за лечебной помощью.
3. Меры профилактики ВБИ предусмотрены инструкциями по:
а) санитарно-противоэпидемиологическому режиму;
б) лечению нозологических форм болезни;
в) лечебно-охранительному режиму;
г) исследованиям пациента.
4. Внутрибольничная инфекция в ряде случаев:
а) может привести к летальному исходу,
б) не может привести к летальному исходу.
5. Причины роста ВБИ:
а) недостаток лекарственных средств;
б) широкое применение антибиотиков;
в) недостаточный контроль санэпидрежима в ЛПУ;
г) слабая материально-техническая база.
6. Наиболее восприимчивыми к внутрибольничной инфекции являются пациенты:
а) терапевтических отделений,
б) хирургических и урологических отделений,
в) неврологических отделений.
7.Показатели вспышки ВБИ:
а) сезонность и периодичность;
б) количество заболевших;
в) тяжесть заболевания.
8. Распространению ВБИ способствует:
а) слабая материально-техническая база ЛПУ;
б) инвазивные лечебные и диагностические процедуры;
в) плохое снабжение лекарствами;
г) тяжесть заболевания.
9. Известно, что персонал нередко (50-60% случаев) является носителем золотистого стафилококка, причем чаще всего носителями являются:
10. По мнению ряда исследователей, основная часть бактерий попадает в воздух перевязочных и операционных:
а) из носоглотки
б) с поверхности кожи.
Выберите один правильный ответ:
1. Источниками ВБИ могут быть:
а) медицинский персонал;
в) пациенты со стертой или хронической формой инфекции;
а) неблагоприятной окружающей среды;
в) полноценного питания;
г) наличия длительных хронических заболеваний.
3. Наиболее высокий риск возникновения ВБИ у пациентов:
а) урологических отделений;
б) физиотерапевтических отделений;
в) терапевтических отделений;
г) на поликлинических приемах.
4. К инвазивным процедурам относятся…, исключите лишнее:
а) катетеризации мочевого пузыря;
б) внутримышечной инъекции;
в) измерения артериального давления;
г) оперативного вмешательства.
5. Первое звено эпидемического процесса:
а) восприимчивый организм;
б) механизм передачи;
в) источник инфекции;
г) пути передачи.
6. Наиболее распространенные ВБИ…, исключите лишнее:
а) инфекции мочевыделительной системы;
б) воспалительные заболевания суставов;
в) гнойно-септические инфекции;
г) инфекции дыхательного тракта.
7. Искусственный путь передачи ВБИ:
8. Естественный механизм передачи ВБИ:
а) через руки медперсонала;
б) через перевязочный материал;
9. Входными воротами инфекции являются …., исключите лишнее:
а) дыхательные пути;
б) мочевыделительная система;
в) здоровая кожа;
г) поврежденная слизистая оболочка.
10. Медицинский персонал не рассматривает, как потенциально опасный источник заражения, больного:
а) вирусным гепатитом;
Решение ситуационных задач:
Медсестра взяла кровь из вены пациента на анализ. Соблюдая все правила стерильности, она не надела стерильные перчатки на руки и работа без перчаток. взяв кровь из вены пациента, медсестра стала выполнять другие назначения врача. Все ли правильно сделала медсестра?
Отправляя мочу пациента на анализ, медсестра надела перчатки, взяла флакон с мочой и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, сняв перчатки, приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
При раздаче обеда медсестра не обратила внимание на гнойничок на руке, и продолжала раздавать пищу пациентам. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
У пациента, самостоятельно принимающего длительное время антибиотики, в полости рта появилась белая точечная сыпь, при обследовании выяснилось, что это дрожжевой грибок (кандида). Что чаще всего является причиной восприимчивости пациента к такого рода инфекции?
Медсестра инфекционного отделения, соблюдая все правила стерильности, делает инъекции лежачим тяжелобольным пациентам в палате. Подойдя к больному И., она увидела, что больной оправил естественные нужды в подкладное судно. Медсестра убрала из-под больного судно и продолжила выполнять инъекции, назначенные врачом. Все ли правильно сделала медсестра?
Отправляя кровь пациентов на анализ, медсестра надела перчатки, взяла пробирки с кровью поставила их в штатив и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
В больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.
Какие проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной больнице?
Возможные пути передачи инфекционного заболевания гриппом.
Меры предосторожности пациента и медперсонала .
Буфетчица в инфекционном отделении сообщила старшей медицинской сестре, что в буфете обнаружен мышиный помёт.
Что должна предпринять старшая медицинская сестра?
При поступлении у пациента в приёмном покое обнаружен педикулёз. Какие мероприятия необходимо провести в отношении такого больного.
Медсестра по просьбе пациента отнесла переданные ему продукты в холодильник, и возвратясь к пациенту, стала закапывать ему капли в глаза. В чем ошибка медсестры?
Медсестра процедурного кабинета пришла на работу с признаками простудного заболевания: кашель, насморк, общее недомогание. Отработала смену, оказывая помощь пациентам. Ночью у одного из пациентов появились жалобы на недомогание, насморк, чихание, слезотечение и поднялась температура тела до 38,5 гр.
В чем ошибка медсестры?
Эталоны ответов на тестовые задания для самоконтроля знаний
Претесты: 1-а; 2-б; 3-а; 4-а; 5-б; 6-б; 7-б; 8-б; 9-а; 10-б.
Постесты: 1 – г; 2 – в; 3 – а; 4 – в; 5 – в; 6 - б; 7 – в; 8 – г; 9 – в; 10 – в.
Критерии оценок для варианта 1:
Критерии оценок для варианта 2:
Без перчаток работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для предупреждения ВБИ.
После работы с биологическими жидкостями, необходимо вымыть руки в перчатках и после их снятия.
Раздавать пищу с гнойниками на руках запрещено.
Причина ослабленное здоровье.
Медсестра не должна была этого делать, а пригласить санитарку.
Без перчаток работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для предупреждения ВБИ.
Обработка против педикулеза.
Медсестра не вымыла руки и не надела перчатки.
Медсестра должна была быть отстранена от работы. ВБИ.
[youtube.player]Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Уразаева С.Т., Бегалин Т.Б., Жумагалиев Р.Ж., Василькова Н.А.
Авторами изучена распространенность внутрибольничного инфицирования пациентов ЛПУ по данным литературы. Заражение госпитальной инфекцией происходит в среднем у 5 из 100 госпитализированных, и с ней связан каждый 12-й случай летального исхода. Распространенность их зависит от профиля лечебно диагностических отделений и вида медицинских манипуляций, оказываемых больным. Основными видами госпитальной микрофлоры являются синегнойная палочка, кишечная палочка, золотистый стафилококк и дрожжевые грибы рода Candida. Эпидемический процесс при ВБИ имеет свои специфические черты, развитие и проявления его отличаются от традиционных классических инфекций. Для профилактики внутрибольничных заражений в каждом крупном многопрофильном лечебном учреждении необходимы проведение качественного эпидемиологического надзора за ВБИ и разработка оптимальной фармако экономической политики с участием специалиста -клинического фармаколога.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Уразаева С.Т., Бегалин Т.Б., Жумагалиев Р.Ж., Василькова Н.А.
THE PROBLEMS OF HOSPITAL INFECTIONS AND WAYS OF PREVENTION
The article presents a review of literature in one of the topical issues of modern medicine hospital infections and rate of prevalence of such, depending on the profile of treatment-and-diagnostically sections and type of medical procedures.
С.Т. УРАЗАЕВА, Т.Б. БЕГАЛИН, Р.Ж. ЖУМАГАЛИЕВ, Н.А. ВАСИЛЬКОВА
ПРОБЛЕМЫ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ПУТИ ИХ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Хромтауская районная больница
Авторами изучена распространенность внутрибольничного инфицирования пациентов ЛПУ по данным литературы. Заражение госпитальной инфекцией происходит в среднем у 5 из 100 госпитализированных, и с ней связан каждый 12-й случай летального исхода. Распространенность их зависит от профиля лечебно - диагностических отделений и вида медицинских манипуляций, оказываемых больным. Основными видами госпитальной микрофлоры являются синегнойная палочка, кишечная палочка, золотистый стафилококк и дрожжевые грибы рода Candida. Эпидемический процесс при ВБИ имеет свои специфические черты, развитие и проявления его отличаются от традиционных классических инфекций. Для профилактики внутрибольничных заражений в каждом крупном многопрофильном лечебном учреждении необходимы проведение качественного эпидемиологического надзора за ВБИ и разработка оптимальной фармако - экономической политики с участием специалиста -клинического фармаколога.
Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, госпитальная микрофлора, антибиотикорезистентность.
Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции (ВБИ) являются одним из наиболее частых осложнений госпитализации. Заражение больных госпитальной инфекцией происходит в среднем у 5 из 100 госпитализированных, и с ней связан каждый 12-й случай летального исхода. Существенное значение имеют психологический, моральный и юридические аспекты этой проблемы. По данным международных многоцентровых исследований, средняя частота госпитальных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) составляет 5-10%, а в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) достигает 25-49%, [1,2]. По данным В.И.Покровского, в среднем на 10 дней задерживается выписка больных, в 3-4 раза возрастает стоимость лечения и в 5-7 раз риск летального исхода. Экономический ущерб в РФ достигает 10-15 млрд. рублей в год, в Европе примерно 7 млрд евро, в США - 6,5 млрд. долларов. ВБИ существенно снижают качество жизни пациента и репутацию лечебного учреждения [3]. Инновационные технологии, внедряемые в медицине, существенно повлияли на условия оказания медицинской помощи, значительную эволюцию претерпели микроорганизмы, вызывающие гнойно-септические ВБИ. Основные различия между внебольничными инфекциями и внутрибольничным заражением касаются их этиологической структуры и антибиотикорезистентности возбудителей. Для внебольничных инфекций характерен ограниченный и достаточно стабильный состав наиболее вероятных возбудителей и существенно меньший уровень антибиотикорезистентности. Доминирующие в лечебном учреждении штаммы называют госпитальными. Четких критериев, позволяющих признать тот или иной штамм госпитальным, не существует. Антибиотикорезистентность является важным, но необязательным признаком. Возбудители ВБИ формируются в стационарах в условиях тесного контакта между отдельными пациентами, а также между больными и персоналом, где появляется возможность обмена штаммами микроорганизмов. Параллельно на фоне интенсивного применения антибиотиков происходит селекция антибиотикорезистентных штаммов. В результате в ЛПУ складывается микроэкологическая ситуация, характеризующаяся доминированием определенных штаммов микроорганизмов и преобладанием среди них антибиотикорезистентных [2,4]. При этом по мере удлинения сроков пребывания в лечебном учреждении возрастает вероятность замены собственной микрофлоры пациента госпитальной, а соответственно и развития инфекций, вызванных госпитальной микрофлорой. Точно установить срок, в течение которого происходит колонизация нестерильных локусов пациента госпитальной микрофлорой, достаточно сложно, так как это определяется многими факторами (возраст, нахождение в палатах интенсивной терапии, тяжесть сопутствующей патологии, антибиотикотерапия или применение антибиотиков с профилактической целью). Соответственно так же сложно установить временной интервал - когда возникающую инфекцию следует считать госпитальной. В большинстве случаев инфекция считается таковой при проявлении клинической симптоматики. Как известно,
эпидемический процесс при ВБИ имеет свои специфические черты, так как развитие и проявления его отличаются от традиционных классических инфекций [1,5].
Исследователи оценили распространенность и структуру генерализованных форм стрептококковой инфекции группы А в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы. Проведен анализ 5957 историй болезней и протоколов патолого - анатомических вскрытий. Полученные результаты свидетельствуют о широкой распространенности их [6].
Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) при традиционных " открытых" операциях с использованием широкого лапаротомного доступа в отделениях гинекологии, урологии и абдоминальной хирургии составила 42,09 ± 1,72 на 1000 операций. Эндоскопические операции несут меньший риск присоединения ГСИ, чем "открытые". Заболеваемость этими инфекциями при традиционных операциях в 10,5 раза выше, чем при эндоскопических (42,09 ± 1,72 и 3,88 ± 0,89 на 1000 операций соответственно; р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
5. Шайзадина Ф.М., Жанкалова З.М., Асенова Л.Х., Каленова С.К.. Механизм развития госпитальной инфекции. //Вестник ЮКГМА.-2006.- №2(28).-С. 186-187.
6. Покровский В.И., Брико Н.И., Малышев Н.А. и др. Распространенность и клинико-эпидемиологическая характеристика генерализованных форм стрептококковой (группы А) инфекции. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006.- №4.- С. 26-31.
7. Veenstra D.L., Saint S.S. Efficacy of antiseptic-impregnated central venous catheters in preventing catheter-related bloodstream infection: meta-analysis. JAMA. 1995 281: 261-267.
8. Боранбаева Р.З., Искакова А.К., Мажибаев К.А. и др. Катетерные инфекции у иммуноскомпроментированных пациентов. //Педиатрия Казахстана и детская хирургия. -2005.- № 4.-С. 32-34.
9. Кузин А.А., Суборова Т.Н.,Огарков П.И. и др. Санитарно-бактериологический контроль аппаратов искусственной вентиляции легких в профилактике госпитальных инфекций дыхательных путей в хирургическом стационаре. // Анестезиология и реаниматология.-2010.-№2.- С. 58-60.
10. Маркович Н.И., Сергевнин В.И., Шарафутдинов Р.Р. и др. Экономический ущерб от ведущих внутрибольничных гнойно-септичеких инфекций новорожденных и родильниц. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010.- №4.- С. 26-29.
11. Семина Н.А, Ковалева Е.П., Акимкин В.Г., Сидоренко С.В. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006.- №4.- С. 22-26.
12. Голубкова А.А., Смирнова С.С. Заболеваемость родильниц при вспышке внутрибольничных инфекций новорожденных. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2009.- №6.- С. 12-15.
13. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Савелова А.М. и др. Эпидемиологическая оценка результатов санитарно-бактериологических исследований медицинских отходов акушерского и хирургического стационаров. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2009.- №6.- С. 15-21.
14. Соколов А.А., Митрохин С.Д., Минаев В.И., Мохсон А.Н. Нозокомиальные инфекции в онкологической клинике: современное состояние проблемы. //Российский онкологический журнал.-2007. - №1.- С. 2937.
15. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Под ред. Р. Венцеля и др.; пер. с англ. Смоленск,2003.
16. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями. //Стерилизация и внутрибольничные инфекции.-2006.-№1.- С. 5-7.
17. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии.,М.,2001.
18. Куракин Э.С. Многоуровневая система эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями - современная альтернатива неизбежности внутрибольничных инфекций //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010.- №1.- С. 16-20.
С.Т. УРАЗАЕВА, Т.Б. БЕГАЛИН, РЖ. Ж¥МАГАЛИЕВ, Н.А. ВАСИЛЬКОВА АУРУХАНА1Ш1Л1К ИНФЕКЦИЯЛАРЫНЫН ПРОБЛЕМАЛАРЫ ЖЭНЕ ОНЫН АЛДЫН АЛУ ЖОЛДАРЫ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттк медицина университет Актебе каласы.
Хромтау аудандык аурухана
Макалада 1^рп медицинадагы езект проблемалардыч бiрi - госпитальды инфекциялар туралы жэне олардыч емдеу - диагностикалык белiмшелердiч профилше, сондай - ак онда жасалатын медициналык ю- эрекеттер турше байланысты таралуы туралы эдебиетке шолу жасалган.
Непзп сездер: ауруханаiшiлiк инфекциялар, госпиталды микрофлора, ант ибиот икорез ист eHmmrniK.
S.T. URAZAYEVA, TB. BEGALIN, R.ZH. ZHUMAGALIYEV, N. A. VASILKOVA
THE PROBLEMS OF HOSPITAL INFECTIONS AND WAYS OF PREVENTION
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe city Chromtau Regional Hospital
The article presents a review of literature in one of the topical issues of modern medicine - hospital infections and rate of prevalence of such, depending on the profile of treatment-and-diagnostically sections and type of medical procedures.
Key words: nosocomikal infections, hospital mikroflora, antibiotic resistance.
[youtube.player]Читайте также: