Проектирование и строительство инфекционной больницы в полюстрово

Архитекторы:	Вебер Н. А. Никитенко Т. В. Корзун А. В.
Год постройки:	2007-2013
Стиль:	Современный

Городская инфекционная больница (строится)

Строит. адрес: Полюстрово, кв. 47 (уч. №1, сев.-зап. д.10 лит. А по Екатерининскому пр.)

2007-2013 - арх. Вебер Н. А., Никитенко Т. В., инж. Корзун А. В. ( ЛенНИИпроект )

Новый больничный комплекс, строящийся в 47-м квартале Полюстрова рядом с больницей им. Мечникова, призван принять на себя часть нагрузки по медицинскому обслуживанию петербуржцев в связи с закрытием старых корпусов инфекционной больницы имени С. П. Боткина (Миргородская ул.)

В 2004 году Правительством города было принято решение о переводе инфекционной больницы им. Боткина из центральной части города в окраинные районы, что объяснялось, с одной стороны, физическим и моральным износом больничных корпусов, с другой - неэффективностью использования большой территории (12,5 га) в центре города. В рамках проекта было запланировано строительство двух инфекционных стационаров на 600 койко-мест - один в Красногвардейском районе (на Пискарёвке), а другой - во Фрунзенском (пересечение ул. Олеко Дундича и Бухарестской ул.).

Новая инфекционная больница расположена на территории, ограниченной на западе - Пискаревским пр., на севере - Репнинской ул., на востоке - бюро судебно-медицинской экспертизы, на юге - больницей им. Мечникова.

Проект больницы был разработан в 2007 году архитекторами Н. А. Вебер, Т. В. Никитенко и инженером А. В. Корзун.

Больничный комплекс общей площадью почти 100 000 кв. м. размещен на территории 7 га. В его состав входят: лечебный корпус на 100 коек, лечебно-лабораторный комплекс, 2 палатных корпуса на 240 и 260 коек, административно-поликлиническое отделение и городской консультационно-диагностический центр. Все корпуса соединяются между собой подземными и надземными переходами, что повышает стерильность и предотвращает распространение инфекций. Одним из нововведений в плане планировки здания является вход в инфекционные боксы с улицы по специально предусмотренным балконам. Это связано с тем, что в атмосфере инфекции практически не распространяются.

Фото - peterburzhets 10.2011

Внутренняя планировка больницы отличается от других учреждений данного типа. Вместо общих палат здесь оборудуются отдельные двухместные боксы, повышающие комфорт и безопасность пациентов.

При проектировании были учтены особенности работы мед. учреждений: исключены перекрещивания "грязных" и "чистых" технологических потоков, больше площадей отведено под лечебные процессы.

В больнице предусмотрено внедрение пневмопочты - технология, которая позволит мгновенно доставлять анализы из отделений стационара в лабораторию. Кроме того, планируется ввести систему штрих-кодирования результатов лабораторных исследований, которая будет содержать в себе информацию по каждому больному и фактически полностью исключит вероятность человеческой ошибки при заборе и расшифровке анализов.

Ожидается, что новая больница вступит в строй 01.09.2013 и сможет принимать до 600 пациентов единовременно.

[youtube.player]

Адрес: Пискарёвский проспект, 49

Годы строительства: 2007–2016

Площадь: 111 000 квадратных метров

Количество коек: 600

Стоимость строительства:
6,2 миллиарда рублей

Начинку больницы пока трудно оценить: корпуса продолжают оснащать (так, мебели в помещениях почти нет, о чём нас честно предупредили перед съёмкой). Боткинская начнёт переезжать в новое здание в конце 2016 года, а торжественное открытие состоится весной 2017-го (по крайней мере, так говорят в комитете по здравоохранению).

Адрес: Миргородская улица, 3

Год основания: 1882

Количество сотрудников: 1 500

Количество коек: 1 210

Количество пациентов стационара: 35 000 в год

Сергей Бабушкин

Самая заметная постройка, с которой в том числе начали реконструировать больницу в послереволюционные годы, — здание морга (патологоанатомического отделения). Оно очень эффектное, с цилиндрическим корпусом, к которому примыкают два крыла. Помимо того, что здание красиво, оно ещё и функционально. Одно из крыльев выводит за территорию больницы, подразумевая вход для родственников усопшего. Другое же, наоборот, выходит на территорию комплекса: таким образом в отделение могут попадать врачи и студенты. Кроме того, на территории больницы примечателен один из двух павильонов изоляторов — тот из них, который построен в чистом конструктивизме, при этом с использованием некоторого количества железобетона (второй павильон строили по тому же проекту, но уже не в конструктивизме, так как это направление к тому времени стало подзапретным). Интересно сравнить, насколько первый павильон выглядит элегантнее, чем второй. К сожалению, он-то как раз и пострадал: изначально предполагалось, что там будет плоская крыша, по которой смогут гулять больные, чтобы не разносить инфекцию. Но нормальную гидроизоляцию в стране тогда делать не умели, и после нескольких лет мучений, в 1930-е, крыша стала скатной. Эта участь постигла почти все конструктивистские крыши в Ленинграде.

В экскурсию, в ходе которой я показываю в том числе и Боткинскую больницу, я включил и старые, и относительно новые, послереволюционные, постройки. Не показываю только корпуса, возведённые в 1970-е годы: всё-таки это совершенно обычная советская застройка, ничего выдающегося. Все знают, что на территорию больницы можно попасть свободно: охраны на проходной нет. Так было не всегда. Гегелло (советский архитектор, один из авторов послевоенного проекта реконструкции Боткинской больницы. — Прим. ред.) пишет, что вообще-то на территории больницы было чёткое разделение на несколько зон. Так, была зона свободного доступа, где размещалась контора больницы, через которую можно было брать справки и носить передачи; там же были аудитории для студентов. Затем следовал забор, и дальнейший путь пролегал через проходную. Так просто на закрытую территорию больницы не пускали. Сейчас в этом смысле гораздо спокойнее: ходи кто хочешь. Тем более что прямо на территории больницы есть кафе, реклама которого висит снаружи.

К возможному сносу Боткинской больницы я отношусь категорически отрицательно. Но прекрасно понимаю, что статус вновь выявленного памятника — филькина грамота, которая никого ни от чего не защищает. Стадион имени Кирова был памятником федерального значения — и где он теперь?

На месте больницы можно было бы создать какой-нибудь общественный центр или парк. Вариантов масса. В конце концов, отдайте Эрмитажу! Пускай сделают там музей медицинского оборудования.

[youtube.player]

В Новой Москве строят инфекционный центр для предотвращения распространения коронавируса. Это будет капитальная постройка. Быстровозводимая больница сможет работать порядка 20-30 лет. У врачей появится возможность проводить всестороннюю диагностику и лечение пациентов в этом центре и после эпидемической ситуации как в стационарном медицинском комплексе. На возведение больницы отведен месяц.

Самые последние фотографии со строительства коронавирусного центра

Палаты и общежитие для врачей: фото больницы в ТиНАО

Больница рассчитана на 656 коек с возможностью их трансформации под реанимационные.

В рамках проекта возведут порядка 50 одноэтажных строений и 14 секций общежитий в 2-3 этажа, в том числе:

• приемное отделение;
• реанимационный блок на 223 койки с возможностью расширения до 236 коек;
• лечебный блок на 277 коек с возможностью расширения до 420 коек для детей и взрослых;
• операционный блок;
• диагностический блок;
• лабораторный блок;
• патологоанатомический блок;
• общежития для персонала (спортплощадки для отдыха);
• вертолетная площадка;
• вспомогательные и технические здания;
• сооружения инженерно-коммунальной инфраструктуры.

Подачу кислорода в реанимационные палаты обеспечит собственная кислородная станция. Все необходимые анализы будут проводиться в собственной лаборатории.

Системы подачи воздуха в медицинские корпуса абсолютно герметичны, воздух будет проходить процедуру обеззараживания на входе и выходе в каждую палату. Канализационные стоки будут выводиться на автономные очистные сооружения, оснащенные системами обеззараживания.

Больницу построят в короткие сроки из быстровозводимых конструкций. Центр оснастят современным медицинским оборудованием.

Техника для возведения инфекционного центра получила приоритет на дорогах. Весь автотранспорт и спецтехнику промаркировали специальным знаком – зеленым треугольником, который крепится на борт и под лобовое стекло.

Оперативное строительство центра требует бесперебойного снабжения материалами и в перспективе – медицинским оборудованием.

Организованы прямые поставки строительных материалов, конструкций, изделий, инженерного оборудования из различных регионов России. Для этого на площадке работает круглосуточный логистический центр, обеспечивающий своевременную доставку грузов и координирующий порядка 1 100 единиц грузового транспорта ежедневно. Порядка 50 регулировщиков обеспечивают бесперебойное движение на подъезде и внутри площадки.

Всего на объект будет поставлено порядка 100 тыс. единиц оборудования, в том числе 25 тыс. единиц медицинского оборудования и мебели. Все боксы будут оснащены современным оборудованием и устройствами жизнеобеспечения, в том числе системами постоянного контроля параметров пациентов и аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Всего их установят более 770 штук.

Вокруг нового инфекционного центра будет создан периметр безопасности. Въезжающий и выезжающий транспорт будет проходить специальную санобработку.

Здесь работают лучшие строители столицы, потому если в обычных условиях для возведения такого объекта требуется 6-8 месяцев, здесь планируют уложиться в месяц.

Основные строительно-монтажные работы большинства корпусов закончены. Осталось завершить монтажные работы в общежитиях. Параллельно продолжается устройство коммуникаций, строительство кислородной станции, очистных сооружений. Новая больница будет представлять собой автономный комплекс, который, несмотря на инфекционный профиль, оборудуют для оказания всех необходимых видов медицинской помощи. В рекордные сроки укладывают 70 км инженерных сетей, в том числе 15 км газовых магистралей.

На возведении инф екционного центра круглосуточно трудится почти 11 тыс. человек и более 900 единиц техники. Площадь зданий составит 81,3 тыс. кв. метров. На стройплощадке установлена серия мотивирующих плакатов. Это необходимо для поддержания духа строителей.

При строительстве используется более 200 тыс. кубометров песка, около 14 тыс. кубометров бетона, более 3 тыс. тонн металлоконструкций, а также около 280 тыс. кв. метров сэндвич-панелей. Только при обустройстве помещений устанавливается более 5 тыс. внутренних и наружных дверей и около 2 тыс. вентиляторов.

[youtube.player]

1.1. Инфекционная больница предназначена для госпитализации больных с различными бактериальными и вирусными инфекционными заболеваниями. Архитектурно-планировочные решения инфекционных больниц должны обеспечить: надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических и лечебных мероприятии с учетом последних достижений медицинской науки и практики здравоохранения, исключение перекрестного инфицирования больных, надлежащий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим.

1.2. В инфекционных больницах отдельные здания и помещения (лечебные кабинеты, дезинфекционные отделения, санитарные пропускники), входы и выходы из зданий и групп посещений должны быть расположены с учетом строгого разобщения "чистых" и "грязных" маршрутов передвижения больных, персонала, инфицированных вещей, материалов.

1.3. С целью профилактики и снижения внутрибольничных инфекций планировочные решения инфекционных больниц (отделений) должны быть прогрессивными и гибкими, обеспечивать более полное использование коечного фонда, высокую маневренность больницы, при которой лечебные отделения в случае необходимости могут легко перепрофилироваться для приема больных с любыми формами инфекционных заболеваний в зависимости от эпидемической обстановки в городе (районе) и потребности в койках.

1.4. Проектирование и строительство инфекционных больниц, особенно повышенной этажности (4-5 этажей) и коечной мощности обусловливает необходимость разработки более совершенных противоэпидемических мероприятий планировочного и инженерно-технического порядка (максимальную и эффективную изоляцию отделений друг от друга, рациональную организацию маршрутов продвижения больных и персонала; устройство шлюзов при входах в секции, обособленных систем приточной вентиляции для каждой палатной секции (отделения), коридоров, боксов, полубоксов и систем вытяжной вентиляции для каждой палатной секции (отделения), каждого бокса, полубокса.

1.5. При проектировании клинических инфекционных больниц (корпусов) следует предусматривать набор помещений для размещения кафедр инфекционных болезней медвузов и ГИДУВов (аудиторий учебных комнат, кабинетов профессорско-преподавательского состава, лабораторий).

2.1. Комплекс зданий инфекционной больницы (корпуса) должен размещаться на изолированной территории, инфекционный корпус, входящий в состав многопрофильной больницы (для взрослых или детей), на территории последней.

2.2. Территория инфекционной больницы (корпуса) должна иметь ограждение по периметру участка с полосой зеленых насаждений в соответствии с главой СНиП П-69-78 "Лечебно-профилактические учреждения, нормы проектирования" "Чистая зона" территории инфекционной больницы (корпуса) должна быть отделена от "грязной" зоны полосой зеленых насаждений.

2.3. В планировке и зонировании участка необходимо соблюдать строгую изоляцию функциональных зон. Хозяйственные сооружения, пищеблок, прачечная и дезинфекционное отделение следует размещать на территории больницы с соблюдением санитарных разрывов в соответствии с главой СНиП П-69-78.

2.4. На территории инфекционной больницы не допускается размещение учреждений, не имеющих к ней отношения.

2.5. На выезде из "грязной" зоны территории больницы (корпуса) предусматривать площадку или помещения для дезинфекции санитарного транспорта.

2.6. Графики движения больных, персонала, транспорта, особенно связанных с "грязными" маршрутами, предусматривать максимально короткими.

2.7. Проход персонала в здание инфекционной больницы (корпуса), а также выход из них должен быть организован со стороны "чистой" зоны. Проход персонала из "грязной" зоны в "чистую" должен осуществляться через санитарные пропускники.

2.8. Выписываемый (здоровый) из боксов, должен выходить в "чистую" зону (на галерею) после санобработки, проведенной в боксе.

2.9. Провоз пищи из пищеблока, белья из прачечной и так далее в стационар инфекционной больницы (корпус) должен быть организован по поверхности. Соединение корпусов тоннелями не допускается.

3.1. При проектировании инфекционной больницы (корпуса) состав помещений устанавливается заданием на проектирование с учетом главы СНиП П-69-78 "Лечебно-профилактические учреждения нормы проектирования". Следует также предусматривать нейтральные зоны между палатными секциями и лестнично-лифтовыми узлами, шлюзы при входе в секции, санитарные пропускники персонала боксированных, полубоксированных палатных отделений.

3.2. При проектировании инфекционных стационаров до 60 коек целесообразно все койки размещать в боксах и полубоксах.

3.3. Двухкоридорная застройка отделений инфекционных стационаров запрещается.

3.4. При двусторонней застройке коридора боксы, полубоксы и палаты размещать только по одной стороне. Ориентация помещений боксов и палат для больных предусматривается в соответствии с главой СНиП П-69-78 "Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования"

3.5. Боксы должны размещаться, как правило, на первом этаже. При размещении боксов выше первого этажа для входа в боксы должна быть организована галерея. Вход на нее - с открытого пандуса или с выносных лифтов. В случае применения выносных лифтов их количество должно браться из расчета не менее одного лифта на каждый этаж.

3.6. Проектные решения должны учитывать климатические условия. В I-II климатических районах боксы необходимо оборудовать теплыми тамбурами. В III-IV районах в зданиях, где транспортировка больных на этаж осуществляется по открытым галереям, в зимний период года предусматривать защиту галерей от снежных заносов и обледенения.

3.7. Для каждого отделения следует предусматривать непосредственно с улицы изолированные от других отделений входы и лестнично-лифтовые узлы:

а) для "грязных" маршрутов-доставка больных в отделение, транспортировка из отделения грязного белья, пищевых отходов, использованных перевязочных материалов и загрязненных предметов, трупов, материала, предназначенного для лабораторных анализов; а также - доставка больных из отделения в реанимационный бокс с палатой интенсивной терапии, рентгеновский бокс, бокс ректороманоскопии;

б) для "чистых" и "условно чистых" маршрутов - для персонала, не выполняющего при прохождении по данному маршруту виды работ, перечисленные в пункте "а"; студентов, транспортировки в отделение чистого белья, лекарств и перевязочных материалов; пищи для больных и персонала, передач или больных, посетителей для беседы с врачом ("чистые" маршруты); для выписывающихся из отделений через санпропускники больных, в том числе и бактерионосителей ("условно чистые" маршруты).

3.8. В инфекционных больницах для персонала и больных разных отделений недопустимо устройство общих лестниц, лифтов, для "грязных" маршрутов.

3.9. Лестнично-лифтовые узлы следует проектировать вне основного лечебного здания, соединяя их поэтажно с отделениями стационара открытыми или полузакрытыми переходами (рис. 1 и 2). В полузакрытых переходах, преимущественно в I-II климатических районах, необходимо обеспечить установку ультрафиолетовых ламп.

3.10. Подъемник для доставки пищи в буфетные боксовых, полубоксовых или палатных отделений (секций) следует приближать к лестнично-лифтовому узлу для "чистых" маршрутов соответствующего отделения. В случае аварии данного подъемника пища может временно доставляться по лестнично-лифтовому узлу для "чистых" маршрутов.

3.11. Встроенные в многоэтажные здания лифты, предназначенные для транспортировки грязного белья, необходимо проектировать только с выходом на открытые галереи или помещения, имеющие выход на галерею или на улицу со стороны "грязной" зоны (рис. 3).

3.12. Реанимационный бокс с палатой интенсивной терапии, рентгеновский бокс, лаборатория с помещением для приема анализов, кабинет стоматолога и другие лечебно-диагностические кабинеты для входа больных должны иметь отдельные изолированные входы с улицы.

3.13. Гардероб для верхней одежды персонала предусматривать общим для всех отделений, размещенных в одном здании.

4.1. Основными структурными элементами инфекционных отделений являются боксы, полубоксы, палаты.

4.2. Бокс (рис. 4) состоит из четырех элементов (шлюз, палата; санитарный узел, наружный тамбур). Планировка бокса должна обеспечивать просматриваемость палаты из коридора отделения и шлюза; передачу пищи и медикаментов из шлюза в палату через специальный шкаф. Умывальники должны быть размещены в санитарном узле и в шлюзе.

В санитарном узле устанавливаются ванна с душем, унитаз.

4.3. Полубокс (рис. 5) состоит из трех элементов (шлюз, палата, санитарный узел). Планировка полубокса должна обеспечивать просматриваемость палаты из коридора отделения и шлюза. Устройство шлюза должно обеспечивать возможность провоза каталки из коридора в полубокс и наоборот. Санитарно-гигиенические требования к устройству полубоксов аналогичны требованиям, предъявляемым к боксам.

4.4. Палата со шлюзом (рис. 6) состоит из трех элементов (палата, шлюз и уборная). Палата и уборная оборудуются умывальниками.

Палаты для детей в возрасте до 7 лет должны иметь остекленные проемы в перегородках между палатами, а также в стенах, отделяющих палаты от коридоров.

Рис. 1 . "Схемы размещения выносного лестнично-лифтового узла для поступления больных (со стороны "грязной" зоны) с открытым переходом к зданию"

Рис. 2. "Схема размещения выносного лестнично-лифтового узла для персонала (со стороны "чистой" зоны) с открытым переходом к зданию" 1 – лестнично-лифтовой узел; 2 – открытый переход; 3 – тамбур; 4 – санпропускники персонала; 5 – шлюз при входе в секцию; 6 – секция; 7 – нейтральная зона палатного или полубоксированного отделения; 8 - выписные

Рис. 3 . "Схемы размещения встроенных в здание лестницы и лифта, имеющих вход только с поэтажных галерей" 1, 2 – лестница и лифт, не сообщающиеся с внутренними помещениями отделений; 3 – лифт, открывающийся в помещение с выходом только на галерею многоэтажного корпуса; 4 - галерея

Рис. 4 . "План бокса" 1 тамбур; 2 – санитарный узел; 3 – палата; 4 – шлюз; 5- шкаф для передачи пищи и медикаментов; 6 – вход с улицы; 7 – вход из коридора

Рис. 5 . "План полубокса" 1 – палата; 2 – санитарный узел; 3 – шлюз; 4 – шкаф для передачи пищи и медикаментов; 5 – вход из коридора отделения

Рис. 6 "Палата со шлюзом" 1 – палата; 2 – шлюз; 3 – уборная; 4 – вход из коридора отделения

4.5. В инфекционных отделениях в нейтральных зонах следует размещать кабины заведующего отделением, старшей сестры, сестры-хозяйки, помещения .для хранения, переносной аппаратуры, уборочного инвентаря .для уборки помещений, размещенных в нейтральной зоне; санузел со шлюзом и умывальником в нем.

4.6. Санпропускники для персонала устраивать в составе каждой секции при входе .в боксированное, полубоксированное и палатное отделение с установкой шкафчиков, для рабочей и домашней одежды каждого сотрудника.

5.1. Белье из инфекционных больниц (отделений) в общегородские коммунальные прачечные направлять запрещается. Стирка белья из инфекционных больниц (отделений) должна проводиться централизованно в специализированной прачечной или при больнице.

5.2. Перед стиркой белье должно обязательно пройти дезинфекцию в специально выделенном, с отдельным входом с улицы, помещении для дезинфекции белья, состоящем из "чистой" и "грязной" зоны, путем обработки белья в стиральных машинах с применением дезрастворов. Помещение для дезинфекции белья может быть организовано как в специальном помещении инфекционного корпуса (отделения), так и в хозкорпусе больницы (при прачечной).

5.3. Площадь помещений прачечных и дезинфекционных отделений следует принимать по табл. 29 главы СНиП П-69-78 "Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования".

5.4. Планировочные решения прачечных и дезинфекционных отделений, набор помещений в них должны обеспечивать:

а) поточность в приеме инфицированного и выдаче чистого белья;

б) обеззараживание мягкого инвентаря (одеял, матрацев, подушек), верхней одежды, вещей больных и др. в дезинфекционных камерах;

в) обработку внутрибольничного транспорта, используемого для перевозки мягкого инвентаря в дезотделение и белья в прачечную.

5.5. Сточные воды от инфекционных больниц (отделений) перед сбросом в наружную канализацию должны обеззараживаться в соответствии с главой СНиП П-69-78, п. 10, 12.

5.6. Мусор, отходы лабораторных животных должны уничтожаться в мусоросжигательных печах.

6.1. Подачу приточного воздуха в секцию (на каждый этаж) следует осуществлять посредством отдельных систем приточной вентиляции с механическим побуждением. Приточный воздух подавать подогретым до внутренней температуры помещения.

6.2. Подача приточного воздуха в секции, состоящие из боксов и полубоксов, должна производиться только в коридоры этих секций.

6.3. Боксы и полубоксы, а также все кабинеты и другие помещения этих секции должны быть оборудованы системой гравитационной вытяжной вентиляции. Гравитационная система вентиляции рассчитывается на наружную температуру ± 0°С с установкой дефлектора (рис. 7).

6.4. Кратность воздухообмена, боксов и полубоксов должна составлять по притоку +2 и по вытяжке -2,5 объема помещения в час.

6.5. Для палатных секций* и других помещений при них предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением от самостоятельной для каждого этажа вентиляционной установки (как по притоку, так и по вытяжке) с подачей и удалением воздуха из каждой палаты (помещения). Кратность воздухообмена должна приниматься согласно главе СНиП П-69-78 - ± 80 м 3 на койку.

Рис.7 . "Установка дефлектора на вытяжной шахте"

6.6. От каждого бокса, полубокса и палаты следует предусматривать вытяжную вентиляцию посредством самостоятельных каналов до устья шахты (с установкой на шахте дефлектора).

6.7. Недопустимо объединять под одним дефлектором каналы вытяжной вентиляции из помещений различных отделений (секций) и этажей.

6.8. Устройства для забора наружного воздуха следует размещать в наименее загрязненной зоне участка, не ближе 15-20 м от окон помещений, где находятся инфекционные больные. Для каждой приточной камеры необходимо предусматривать отдельные устройства для забора воздуха.

6.9. В нейтральных зонах необходимо проектировать приточную вентиляцию с кратностью воздухообмена +3, а в лестнично-лифтовых узлах приточно-вытяжную вентиляцию с кратностью воздухообмена ± 3.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

Министерства здравоохранения СССР И.В. Шаткин

Начальник Главного санитарно- эпидемиологического управления

Министерства здравоохранения СССР В.Е. Ковшило

* ) При одновременных инфекциях в отделении допускается предусматривать одну установку на отделение

[youtube.player]