Профилактические мероприятия на источник инфекции

Среди них наиболее важными являются:
- своевременное выявление больных ВБИ;
- проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ;
- своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах);
- регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;
- санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.

3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятий.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:
- мытье рук персоналом;
- обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;
- использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
- регулярную смену нательного и постельного белья;
- правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;
- правильное санитарное содержание помещений;
- контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:
- метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;
- дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;
- контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
- контроль активности дезинфекционных растворов;
- широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.

Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям.

Санитарное содержание помещений. Все помещения УЗ условно можно разделить на:

• требующие особого режима дезинфекции (т.н. режимные кабинеты: процедурные, перевязочные, смотровые);
• другие функциональные помещения: палаты, коридоры, лестницы, санитарно-бытовые помещения (туалеты, душевые, бельевые), кладовые, буфеты, столовые.

Согласно требованиям санитарных правилвсе оборудование, мебель, должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность, доступность проведения влажной уборки, дезинфекции, должно содержаться в чистоте, в исправном состоянии. Вышедшее из строя, неисправное оборудование, мебель, инвентарь подлежат немедленному ремонту или замене. Запрещается хранение неиспользованного оборудования в функциональных помещениях.

Поверхности стен, потолков должны быть целостными, гладкими не иметь следов затеков, плесени. В помещениях с влажным режимом работы (режимные кабинеты, оперблоки, санузлы, клизменные, помещения для хранения грязного белья) стены облицовывают влагостойкими материалами на полную высоту, потолки должны иметь водостойкое покрытие без щелей и стыков.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Необходимо выделить неукоснительное соблюдение медицинским персоналом мер индивидуальной защиты, особенно при проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями.

МЕРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ медицинского персонала при проведении инвазивных процедур:

· Работа в резиновых перчатках, при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;

· Использование масок, очков, экранов;

· Использование масок при обработке использованной одежды и инструментов;

· Осторожное обращение с острым медицинским инструментарием;

· Сбор упавших на пол игл магнитом;

· Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем, лифузолем, напальчником.

Сейчас мало кто помнит, что хирургические перчатки, которые сейчас рассматриваются как привычное средство профилактики, впервые были изготовлены в 1907 году по просьбе американского хирурга Уильяма Халстеда для медсестры, у которой развился дерматит в связи с использованием раствора сулемы для уборки операционной.

Хирургические халаты, появившиеся впервые в 1904 году не предназначались для профилактики заражения – их задачей было предохранение одежды от загрязнения. Привычные теперь белые халаты медработников, появились как средство купирования внутрибольничной вспышки кори.

К счастью, оказалось, что использование перчаток, масок и защитной одежды действительно является эффективной мерой предупреждения ВБИ.

При малейшей возможности контакта с биологической жидкостью, слизистыми оболочками или поврежденной кожей пациента, а также при наличии порезов, царапин собственной кожи необходимо использовать перчатки. Еще недавно все перчатки изготавливались из латекса-насыщенного белками материала, который получают из сока каучуковых деревьев, и тонкий слой латекса являлся единственным барьером между работником и инфекцией. Но, кроме неоспоримого преимущества есть существенный недостаток: число людей, которые страдают аллергией на латекс, возрастает с каждым годом. Причем дело не ограничивается покраснением кожи и отеком – зарегистрированы случаи анафилактического шока.

В отделениях оборудованы для каждого работника по два индивидуальных шкафчика: в одном медицинский персонал, приходя на работу должен оставить свою одежду и вещи, в другом – хранить специальную одежду, рабочее платье и обувь, которые одевает перед работой. По окончании работы обязательно должна быть проведена личная санитарная обработка.

Халат и шапочка должны быть чистыми и выглаженными. Они должны стираться не реже одного раза в неделю. Халат должен быть настолько длинным, чтобы прикрывать полы юбки у женщин, а у мужчин доходить до колен. Обычно халат на глухо застегивают. Желательно что бы его рукава были длинными (допускается длина 2/3). Манжеты на рукавах должны застегиваться. Цветовая гамма может варьироваться: светлые и нежные оттенки голубого, зеленого, розового, и конечно – белый. Шапочка должна закрывать волосяной покров головы полностью, так как в волосах оседает пыль (возможно распространение микроорганизмов). Сопротивление молодых сотрудников, которые часто рассматривают гигиенические требования как чрезмерные, должно быть преодолено путем убеждения и административного воздействия. Много неприятностей возникает с теми любителями моды, которые имеют длинные бороды и волосы и не желают понять, что они являются опаснейшим стафилококковым резервуаром и представляет потенциальную угрозу для больных.

Тапочки рекомендуются кожаные на прорезиненной подошве, их удобно мыть и дезинфицировать. Не в коем случае не допускается ношение войлочных или меховых тапочек, так как они быстро впитывают в себя пыль и влагу и могут служить источником внутрибольничных инфекций. Тапочки должны быть удобными, что бы в них можно было долго ходить, что бы в них не потели ноги, что бы при ходьбе они не создавали шума.

В настоящее время наблюдается переход к использованию одноразовых медицинских костюмов из легкой ткани, которые бы не надо было стерилизовать.

Требования к личному белью, одежде, обуви. Правила их ношения

Личная одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани. В хирургическом отделении не допускается ношение одежды из шерсти и синтетической ткани, так как они благоприятной средой для распространения инфекций. Одежда всегда должна быть чистой. Бельё стирается не реже одного раза в неделю, а носки через каждые три – четыре дня. Одежда медицинского персонала не может быть слишком вызывающей, ярких цветов. Не допускается ношение коротких юбок, открытых топов. Макияж так же должен быть минимален. В хирургии в качестве компонента личной одежды рекомендуется ношение узких брюк как мужчинам, так и женщинам. Туалетная вода у медицинского персонала не должна слишком ощущаться, так как некоторые пациенты могут быть очень чувствительны к подобным запахам, и это может вызвать негативные эмоции. Личная обувь, по возможности, должна быть кожаной. Исключаются высокие каблуки, так как при ходьбе они создают шум, а это может помешать пациентам. Уличную обувь, перед входом в больницу необходимо помыть, или отряхнуть о порог или коврик. В помещении отделения обувь переодевается на чистые, рабочие тапочки.

Правила ношения и гигиенической обработки часов, браслетов, колец и т.д.

Если медицинский персонал носит часы, кольца, браслеты они должны подвергаться санитарной обработке (протираться спиртом). В результате чего они могут потерять свой внешний вид, поэтому их лучше вообще исключить. Кольца могут порвать перчатки, а это может привести к заражению различными инфекциями во время операции. Так же во время операции будут мешать часы, они допускаются только у анестезиологов, которые следят за временем и сообщают его хирургам. Следует следить за чистотой тела. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены (два миллиметра от края ногтевой пластинки) так как под ногтями может скапливаться грязь. Руки следует мыть теплой проточной водой с мылом до и после каждой процедуры не менее двух минут.

Гигиенические принципы поведения медперсонала вне стен больницы

Медицинский персонал ни в коем случае не должен покидать больницу в спец одежде и сменной обуви. Уходя, врачи и мед сестры переодеваются в личную одежду. Вне стен больницы персонал должен стараться не заболеть и не заразиться никакими инфекциями, что бы не принести их в больницы. Особенно важно для врача беречь свое здоровье во время сезонных эпидемий, когда врачи по состоянию здоровья не могут работать, а больных становится больше. Обязательным правилом для медицинского работника является отказ от курения, как порока, не совместимого со знанием медика.

Гигиена выделений медперсонала

Медицинский персонал должен пользоваться своими туалетами и раковинами, не в коем случае не посещать туалеты больных. Перед посещением туалета надо снять халат, после помыть руки теплой проточной водой с мылом. Если у медперсонала насморк, необходимо использовать бумажные носовые платки и носить марлевую повязку. Для женщин целесообразно использование гигиенических прокладок или тампонов (гигиенические пакеты одноразового использования). У медицинского персонала не должно быть кровоточащих ран, порезов, язв, так как это может привести к заражению больного от врача и наоборот. Необходимо периодическое мытье отдельных частей тела, в том числе естественных отверстий.

|	следующая лекция ==>
Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора	|	Лекционных занятий на весенний семестр 2012-2013 учебного года

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

• своевременное выявление больных ВБИ;

• проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ;

• своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты;

• регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала:

• санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятии.

• максимальное разобщение пациентов вплоть до создания палат-боксов;

• введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;

• планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений;

• планирование централизованного стерилизационного отделения;

• выделение четырех-пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

• мытье рук персоналом;

• обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

• использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;

• регулярную смену нательного и постельного белья;

• правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;

• правильное санитарное содержание помещений;

• контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

• метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

• дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

• контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;

• контроль активности дезинфекционных растворов;

• широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПО по эпидемиологическим показаниям.

Понятно, что комплекс упреждающих (профилактических) мероприятий является более эффективным и менее дорогостоящим по сравнению с комплексом мер по ликвидации последствий чрезвычайного характера, таких как вспышка опасного инфекционного заболевания.

ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ - РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ

Контрольные вопросы

1. Дайте определение ВБИ.

2. Какие инфекционные заболевания относятся к ВБИ?

3. Какие инфекции преобладают среди ВБИ?

4. Перечислите пути передачи ВБИ.

5. Какие инфекционные заболевания передаются трансмиссивным путем?

6. Перечислите заболевания, передающиеся воздушно – капельным путем.

7. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции.

8. Перечислите факторы, влияющие на восприимчи­вость хозяина к инфекции.

9. Перечислите резервуары возбудителей ВБИ в ЛПО.

Список использованной литературы:

Электронная библиотека колледжа:

Цели:

Образовательная:ознакомить с видами, методами, режимами дезинфекции.

Воспитательная: Способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Мотивация:и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам. Эти знания необходимы для дальнейшего осуществления практической деятельностью студентов в ЛПО.

План

Ключевые слова

Бактериостатичность – свойство агентов физической, химической и биологической природы препятствовать размножению бактерий и вызывать бактериостаз.

Бактерицидность – способность химического вещества или физического фактора инактивировать вирусы.

Госпитальные инфекции – любые инфекционные заболевания, приобретенные или появившиеся в условиях стационара.

Дезинфектанты – химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов.

Дезинфекционные средства – средства антимикробного, инсектицидного, акарицидного и реппелентного действия, предназначенные для применения во всех отраслях народного хозяйства и быту.

Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обеззараживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация.

Детергенты – химические соединения, обладающие высокой поверхностной активностью и, в связи с этим, моющим, часто дезинфицирующим, а также растворяющим действиями.

Обеззараживание – общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным.

Очистка – процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов, осуществляемый водой и мылом или ферментными препаратами с неживых поверхностей; очистка всегда должна предшествовать дезинфекции и стерилизации.

Стерилянты– химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор.

Экспозиционная выдержка– промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).

САНИТАРНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ (син.: предупредительные мероприятия, профилактические мероприятия) — система постоянно проводимых санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, ветеринарно-санитарных, коммунальных и административных мер, направленных на предупреждение заразных болезней.

Организация и проведение С.-п. м. в нашей стране базируются на принципах социалистического здравоохранения: государственности и плановости, общедоступности квалифицированной медпомощи, профилактической направленности, единстве науки и практики, активном участии общественности в реализации соответствующих мер. Эти принципы закреплены Программой КПСС. Конституцией СССР (статья 42), основами законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении и рядом других законодательно-правовых документов (см. Законодательство о здравоохранении).

Профилактика заразных болезней является одной из основных задач социалистического здравоохранения, поэтому проведение С.-п. м., обеспечивающих устойчивое эпидемическое благополучие, является важнейшей задачей санитарно-эпидемиологической и лечебно-профилактической службы (см. Профилактика).

С.-п. м. проводят постоянно независимо от эпидемической ситуации — наличия или отсутствия заразных болезней. Контроль за проведением С.-п. м. осуществляет сеть учреждений и организаций санитарно-эпидемиологической службы (см.) в рамках предупредительного и текущего санитарного надзора (см.). При этом контролируется соблюдение санитарных норм (см. Нормативы гигиенические) и технических правил (государственных стандартов) при заготовке, производстве, транспортировке и реализации пищевых продуктов, водоснабжении и очистке населенных мест, коммунальном обслуживании населения, проектировании и строительстве жилых и производственных объектов, рациональном землепользовании.

В сложную систему С.-п. м. входят меры, связанные с обезвреживанием возможных источников инфекции (см.), пресечением путей возможного распространения (передачи) инфекций и повышением специфической невосприимчивости населения (см. Иммунизация).

К мерам в отношении источников инфекции относятся: санитарная охрана территории (см.) с целью предупреждения заноса инфекции из-за рубежа, организация карантинных мероприятий (см. Карантин, карантинизация), проведение санитарно-эпидемиологического наблюдения (см.); изучение краевой инф. патологии, прогнозирование эпидемической обстановки, на основе чего ведется планирование предупредительных мер; учет и обследование лиц, переболевших брюшным тифом, дизентерией, малярией и другими болезнями, с целью своевременного выявления и санации носителей или хрон. больных; контроль за людьми, работающими в пищевой промышленности, системе общественного питания и на объектах водоснабжения, регламентируемый специальными приказами М3 СССР, к-рый сводится к их периодическому бактериол. обследованию на наличие возбудителей кишечных инфекций, позволяющему выявлять возможных носителей этих инфекций. Как известно, носители возбудителей кишечных инфекций могут инфицировать пищевые продукты и воду при несоблюдении гиг. норм и правил в процессе изготовления, хранения и реализации продуктов (см. Носительство возбудителей инфекции, инвазии).

В отношении источников инфекции при зоонозах (см.) важное значение имеют: ветеринарно-санитарный надзор (см.) за животноводческими хозяйствами; оздоровление хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, туберкулезу, сибирской язве и др.; ветеринарно-санитарный контроль на мясокомбинатах, бойнях, обеспечивающий выявление больных животных; организация наблюдения за течением эпизоотий (см.) среди животных (особенно грызунов) в природных очагах; проведение профилактической дератизации (см.), полевых работ по истреблению грызунов в пределах природных очагов чумы, туляремии, лептоспироза и др. (см. Природная очаговость). Определенное значение приобретает соблюдение специальных правил при проектировании и сооружении жилых зданий, помещений для хранения фуража, зерна (элеваторы), пищевого сырья и готовых продуктов (склады), предусматривающих непроницаемость строений для грызунов, что во многом предупреждает возможность распространения таких болезней, как чума, туляремия, нек-рые геморрагические лихорадки, псевдотуберкулез и др. При зоонозах пищевые продукты могут быть изначально заражены вследствие болезни животного — источника пищевого сырья. Так, молоко больного бруцеллезом скота содержит бруцеллы, а мясо больных сальмонеллезом или сибирской язвой животных — сальмонеллы и сибиреязвенные бациллы. Поэтому рациональная система снабжения населения молочными и мясными продуктами предусматривает ветеринарно-санитарный надзор (см.) за состоянием молочнотоварных ферм, поголовьем скота, включая находящийся в частном владении. Запрещается также так наз. вынужденный убой скота, в связи с чем регламентирована централизация убоя на общественных бойнях и мясокомбинатах с лаб. контролем мяса и мясопродуктов. Забракованное на бойнях мясо рационально используется, напр, для изготовления консервов, подвергаемых стерилизации в автоклавах. Мясо домашнего убоя до поступления на рынок должно обязательно пройти контроль на мясо-молочной и пищевой контрольной станции (см.), лишь после этого оно может поступить в продажу. Молоко из неблагополучного по бруцеллезу хозяйства подвергается стерилизации и переработке на предприятиях со специальным режимом, исключающим возможность заражения людей. Молоко из полностью благополучных стад перед продажей проходит пастеризацию (см.).

Меры, направленные на пресечение путей передачи возбудителей инфекции, являются основными в предупредительном и текущем санитарном надзоре (см.). К ним в первую очередь относится обеспечение соблюдения сан.-гиг. норм и правил предприятиями и учреждениями по заготовке, производству, транспортировке, переработке и реализации пищевых продуктов, водоснабжению, очистке населенных мест (см.). Предупредительный и текущий сан. надзор предполагает обеспечение рационального водоснабжения (см.) населения путем контроля за технически правильным сооружением и эксплуатацией местных водоисточников (колодцев, родников), централизованной системы водоснабжения (артезианских колодцев, водопровода с предварительной фильтрацией, очисткой и хлорированием воды), полное исключение возможности потребления населением для питьевых целей воды из так наз. технических водопроводов и открытых водоемов. Обеспечению рационального централизованного водоснабжения способствуют: правильный выбор места водозабора; установление так наз. охранной зоны (см. Зоны санитарной охраны), исключающей загрязнение водоема; очистка воды и системы подачи, исключающая загрязнение воды в водопроводной сети; систематический лабораторный, в т. ч. бактериологический, контроль качества воды, подаваемой населению.

Контроль за соблюдением правил строительства и эксплуатации канализационных сооружений призван исключить загрязнение сточными водами окружающей среды—воды, почвы, что в прошлом нередко было причиной развития крупных эпидемий брюшного тифа. Существенное значение имеет контроль за правильным сооружением и эксплуатацией индивидуальных выгребных ям, своевременным проведением ассенизационных работ, исключающих проникновение фекальных стоков в почвенные воды. Рациональное водоснабжение и очистка населенных мест — основа успеха в борьбе за снижение уровня и ликвидацию заболеваемости кишечными инфекциями (см. Санитарная охрана водоемов, Санитарная охрана почвы). Наряду с этим большую роль играет соблюдение ряда регламентированных сан. норм и правил в процессах заготовки, транспортировки, переработки, хранения и реализации пищевых продуктов. В необходимых случаях используются лаб. методы контроля качества продуктов (см. Санитарно-гигиенические исследования).

В отличие от сан.-гиг. мер, направленных преимущественно на профилактику кишечных инфекций, коммунально-санитарные и дезинсекционные мероприятия в основном направлены на борьбу с переносчиками (см.) кровяных инфекций как антропонозной, так и зоонозной природы. Как известно, именно эти меры в основном обеспечили победу над эпидемическими сыпным и возвратным тифами в первые годы после Гражданской войны, во многом способствовали успеху в борьбе с малярией, чумой, туляремией и нек-рыми другими инфекциями.

Специального рассмотрения в системе С.-п. м. заслуживают такие административно-хозяйственные меры, как рациональное землепользование. Так, должен соблюдаться специальный режим при сборе и реализации овощей и ягод, выращиваемых на полях орошения и поливных землях, а также при переработке кожевенного и мехового сырья (для профилактики сибирской язвы).

Меры, направленные на повышение невосприимчивости населения к инф. болезням, включают как специфическую профилактику (см. Иммунизация), так и повышение неспецифической резистентности населения страны, проведение широких государственных оздоровительных мероприятий. Массовая иммунопрофилактика является основой борьбы с инфекциями, возбудители которых распространяются наиболее легко реализуемым воздушно-капельным путем. Важнейшей предпосылкой успешной профилактики инфекционных болезней является неуклонный рост благосостояния населения за счет сокращения длительности рабочего дня, улучшения жилищных условий, санитарно-коммунального благоустройства населенных мест (см.), развития сети общественного питания (см.), различных льгот за счет государства и др., что, несомненно, обеспечивает существенное повышение неспецифической резистентности организма к инфекции.

За годы Советской власти найдены и широко используются различные формы участия населения в профилактической работе. Функционируют комиссии здравоохранения в Верховном Совете СССР и Верховных Советах союзных республик, в исполкомах областных, городских и районных Советах народных депутатов, сан. комиссии на предприятиях, сан. уполномоченные, кружки и сан. дружины РОКК и КП и др.

Библиография: Громашевский Л. В. Общая эпидемиология, М., 1965; Общая и частная эпидемиология, под ред. И. И. Елкина, т. 1, с. 116 и др., М., 1973. См. также библиогр. к ст. Противоэпидемические мероприятия, Санитарно-эпидемиологическая служба.

П. Н. Бургасов, А. А. Сумароков.

При антропонозах наибольшее значение имеют мероприятия по выявлению источников инфекции. Выявление инфекционных больных и бессимптомных носителей возбудителей инфекционных болезней должно быть активным, полным и своевременным.

Активное выявление источников большинства возбудителей инфекции осуществляется среди отдельных групп населения. Показаниями к проведению такой работы являются особенно высокая потенциальная опасность определенных категорий населения для распространения инфекции или высокий риск заражения их самих. К этим группам относятся взрослые некоторых профессий и дети, посещающие детские дошкольные учреждения или воспитывающиеся в организованных коллективах.

Активное выявление скрытых источников инфекции осуществляется в два этапа.

Активное выявление больных туберкулезом организуется среди всего населения противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической службами, а реализуется медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений посредством флюорографических обследований взрослого населения и аллергологических обследований детей и подростков. Целью лабораторных обследований лиц, общавшихся с источником инфекции в эпидемическом очаге, а также подворных и поквартирных обходов во время подъема заболеваемости определенной инфекцией на территории обслуживания служит активное выявление больных с субклиническими и бессимптомными формами и носителей.

Пассивное выявление источников инфекции осуществляется непосредственно при обращении пациента за медицинской помощью.

Выявление инфекционных больных в повседневной работе возлагается на участковую медицинскую службу. Участковый терапевт и участковый педиатр в работе по выявлению инфекционных больных опираются на клинические признаки заболевания, эпидемиологические данные и на результаты лабораторных обследований больных с подозрением на инфекцию. В необходимых случаях участковый персонал может получить консультации по диагностическим и другим вопросам инфекционной патологии в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники. Инфекционные больные, являясь источниками инфекции, представляют опасность для лиц, с которыми они общаются, поэтому должны обслуживаться участковыми врачами на дому.

В тех случаях, когда источниками инфекции являются сельскохозяйственные или домашние животные, ветеринарно-санитарные мероприятия по ограничению их эпидемической значимости проводятся соответствующей службой. Если источниками инфекции служат грызуны, то проводятся мероприятия по их уничтожению (дератизация). Дератизационные мероприятия (организационные, методические, контрольные) проводятся отделами профилактической дезинфекции территориальных ЦГЭ.

К ветеринарно-санитарным мероприятиям относятся выявление, изоляция или уничтожение больных животных, иммунопрофилактика, ветеринарно-санитарный надзор за животноводческими хозяйствами, предприятиями по убою скота, переработке продуктов животноводства и др. При некоторых зоонозах на территории очага инфекции, а также в хозяйствах, на предприятиях и в населенных пунктах, территориально связанных с очагом, решением местных органов власти устанавливается ветеринарный карантин.

Дератизация — это комплекс мероприятий по борьбе с грызунами, являющимися источниками инфекции или наносящими экономический ущерб. Дератизационные мероприятия подразделяются на профилактические и истребительные.

Профилактические мероприятия в системе дератизации направлены на лишение грызунов корма, пространства и условий для гнездования. Это достигается путем проведения санитарно-гигиенических мероприятий и использования санитарно-технических средств.

Истребительные мероприятия проводятся на основе биологического, физического и химического методов.

Биологический метод борьбы с грызунами является первым, наиболее древним и состоит в использовании естественных врагов грызунов: кошек, собак, хорьков.

Физический метод целесообразно использовать при проведении борьбы с грызунами на небольших объектах. Для этих целей применяются механический (ловушки, капканы, живоловки, мышеловки), электрический и акустический (ультразвуковые установки) способы.

Химический метод предполагает использование веществ, ядовитых для грызунов, — ратицидов. Основными ратицидами являются фосфид цинка, зоокумарин, ратиндан. В составе химического метода борьбы можно выделить следующие способы: использование ядов легочного пути поступления (газация); использование ядов кишечного пути поступления (приманочный и бесприманочный приемы).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: