Профилактика герпетической инфекции вакцины

Регистрационный номер: Р N003193/01-180310

Торговое название препарата: Витагерпавак

Международное непатентованное название (МНН): Вакцина герпетическая (Vaccine herpes)

Лекарственная форма: Вакцина герпетическая культуральная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутрикожного введения.

Описание: Аморфная масса от светло-желтого до розового цвета. Гигроскопична.

Фармакотерапевтическая группа: МИБП-вакцина
Код ATX J07BX

Иммунологические свойства
Вакцина стимулирует клеточные механизмы резистентности организма человека к вирусу простого герпеса I и II типов.

Способ применений и дозировка
Вакцинацию проводят в лечебно-оздоровительных учреждениях по назначению и под контролем врача. Вакцину применяют в стадии ремиссии, не ранее, чем через 10 дней после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции, при офтальмогерпесе не ранее, чем через 1 месяц.
Содержимое флакона растворяют в 0,3 мл растворителя (стерильная вода для инъекций). Для этого растворитель с помощью шприца с иглой вносят во флакон с вакциной, который затем встряхивают до полного растворения содержимого. Растворенный препарат должен представлять собой опалесцирующую жидкость розового или розового с желтым оттенком цвета. Видимые механические включения должны отсутствовать. Растворенная вакцина хранению не подлежит.
Не пригоден к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью, маркировкой, при изменении цвета, при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.
Вскрытие флакона, растворение препарата и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики.
Препарат вводят внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья в разовой дозе 0,2 мл.
Основной цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7 дней. Повторный цикл проводят через 7-10 дней по той же схеме.
Через 6 месяцев проводят повторный курс вакцинации, состоящий из двух циклов по 5 инъекций.
Больным с тяжелой формой герпетической инфекции (рецидивы ежемесячно или 1 раз в 2-3 мес) препарат вводят с интервалом не менее 10 дней.

Побочное действие
После введения вакцины у отдельных лиц могут развиваться местные и общие реакции.
Местная реакция:
Проявляется гиперемией кожи диаметром до 2 см в течение первых суток и слабое кратковременное жжение в месте инъекции.
Общая реакция может выражаться в незначительном повышении температуры (не выше 37,5°С), слабости, проходящих без лечения.
При возникновении более выраженных местных и общих реакций или развитии обострения рецидива герпетической инфекции, введение препарата следует приостановить. Вакцинация может быть продолжена через 14 дней после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции и общей реакции на введение вакцины.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами не выявлено.

1. Герпетическая инфекция в активной стадии (рецидив). Вакцинацию проводят не ранее, чем через 14 дней после исчезновения клинических проявлений; при офтальмогерпесе - не ранее, чем через 1 мес
2. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. (Вакцинацию проводят не ранее, чем через 30 дней после выздоровления)
3. Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации
4. Злокачественные новообразования
5. Беременность
6. Аллергия к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов

Форма выпуска
Во флаконах по 0,3 мл. Одна прививочная доза - 0,2 мл. В пачке 5 флаконов и инструкция по применению.

Срок годности
2 года. Препарат с истекшим сроком годности использованию не подлежит.

Условия транспортирования
Препарат транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С. Допускается кратковременное, не более трех суток, транспортирование при температуре от 9 до 18°С. Не замораживать.

Условия хранения
Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С, в недоступном для детей месте.

Условия отпуска
Отпускается по рецепту врача.

Вирус герпеса способен внедряться в нервную ткань, продолжительно не вызывая клинические симптомы болезни. Но в период активизации он провоцирует осложнения.

Чтобы продлить период ремиссии или смягчить признаки патологии, применяют прививку от герпеса. Она содержит подавленный штамм возбудителя, на который реагирует иммунная система.

Спасет ли прививка от герпеса

Не каждый пациент знает, что существует вакцинация, направленная против герпеса. Но она не сможет полностью избавить человека от заболевания, предупредить размножение патогенного микроорганизма в крови и нервной ткани.

В состав препарата входят вещества, способные подавлять действие вирусного агента. Так как существует множество видов возбудителя, средство не может влиять на все.

После прививки в организме происходит следующее:

Профилактика заражения составляет 30%. Когда у пациента уже есть возбудитель в крови, нервной ткани, частота обострений снижается на 60%.

Необходимость прививки

Вакцина не входит в обязательный список препаратов по государственному календарю. Человек вправе решать, делать ему ее или нет.

Существует группа риска людей, которым рекомендуется вакцинация, чтобы снизить риск осложнений. Прививку стоит поставить в следующих ситуациях:

Прививку может сделать каждый пациент, который хочет предупредить развитие заболевания.

Выборы вакцины в зависимости от типа герпеса

• 1 типа;
• 2 типа;
• ветряная оспа – 3 типа (вызывает ветрянку, опоясывающий лишай);
• зостер;
• цитомегаловирус – 5 типа;
• генитальный герпес.

Внедряясь внутрь организма, возбудитель подавляет иммунитет, поэтому пациент часто болеет ОРВИ, другими инфекциями.

Выделяют препараты, действующие по возрастам. Например, средство Симплирикс влияет только на организм девочек до 13 лет. При введении средства взрослым мужчинам и женщинам действия не будет.

Поэтому человек самостоятельно не может выбрать вид препарата. Его определяет врач после обследования, проведения лабораторных анализов.

В организм человека вводятся жидкая культура с ослабленным возбудителем. Существует много видов препарата, каждый из которого подбирают для больного индивидуально.

Пациент не сможет получить полную защиту, средство лишь частично предупреждает заражение или проявления клинических симптомов.

Среди них особой эффективностью обладают виды, имеющие следующие названия:

Популярностью пользуются британские препараты:

• Chiron противостоит возбудителю 2 типа у женщин, но для большей эффективности не должно наблюдаться герпеса других типов;
• GlaxoSmithKline направлен против генитальной инфекции, содержит алюминиевый адъювант, снижает частоту поражения тканей у женщин на 70%.

Британские вакцины обладают действием только для женщин. Они содержат адъюванты, препятствующие влиянию на мужской организм. Прививки не пользуются большой популярностью, действует только на определенное вирусное заболевание.

После их проведения самочувствие немного ухудшается, кожные покровы краснеют. Это норма, так как иммунитет начинает вырабатывать антитела в большом количестве.

Спустя 6 месяцев курс инъекций повторяется.

Период проведения вакцинации

Пациент должен подготовиться к процедуре. Не рекомендуется делать инъекцию в любой момент, это может привести к осложнениям.

Врачи дают следующие рекомендации:

Последний пункт самый важный. При введении подавленного штамма патогенного микроорганизма во время обострения основного заболевания самочувствие резко ухудшается, появляются осложнения.

Запрещено делать прививку в ягодицу: там находится много нервных окончаний, сосудов. Высок риск осложнений. Поэтому рекомендовано осуществлять инъекцию во внутреннюю сторону предплечья.

Например, при использовании Витагерпавака делают 5 уколов, интервал между ними должен быть 7 дней.

Привитый ощущает незначительное покалывание, острой боли нет. На месте инъекции возникает небольшая воспалительная реакция, покраснение.

Незначительно повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается самочувствие − это нормальная реакция. Через 2-3 дня состояние пациента нормализуется, если не возникнут осложнения.

Эффективность вакцины

Многие люди не делают прививку от возбудителя из-за низкой эффективности. Она никогда не достигает 100%.

Чаще возникает 60-70% эффект. При отсутствии заражения возбудителем введение препарата снижает риск проникновения вируса лишь на 30%.

Если до вакцинации редко появлялись периоды ремиссии, после инъекции они будут продолжительными. Но болезнь периодически будет напоминать о себе.

Делают ли инъекции детям

Младенцам, детям детсадовского возраста вакцинацию не проводят. Это связано со слабостью, недоразвитостью иммунной системы. Она не способна противостоять возбудителю, поэтому повышается риск осложнений.

Прививки рекомендуются с 10 лет. К этому времени организм достаточно сформирован, чтобы выделить нужное количество антител.

Где можно сделать

Предварительно проводят полное обследование, сдают анализы.

Если нет желания посещать государственные учреждения, можно воспользоваться услугами частных клиник. В большинстве платных больниц есть вакцины против герпеса. Их можно получить на месте или заказать.

Побочные эффекты

К побочным эффектам в норме после прививки относятся:

• повышение температуры тела до +37…37,5 °С;
• небольшой озноб;
• слабость, усталость, вялость, сонливость;
• воспалительная реакция на месте введения средства.

При осложнениях появляются другие реакции:

Инфицирование вирусом возможно у пациентов с иммунодефицитом или при наличии острой фазы герпетической болезни.

Противопоказания

Не рекомендуется выполнять инъекцию при иммунодефиците. Временные противопоказания:

Когда состояние нормализуется, инъекцию делают после одобрения врача. Для этого проводится исследование крови и мочи.

Заключение

Прививка от герпеса не способна полностью устранить заболевание. Она значительно снижает риск осложнений, продлевает период ремиссии.

Чтобы снизить риск появления побочных эффектов, рекомендуется применять антигистаминные средства. Если возникли серьезные последствия (чрезмерная гипертермия, аллергия, гнойная инфекция), обращаются к врачу.

ДНК-вакцина от герпеса, разрабатываемая Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом особо чистых биопрепаратов ФМБА России, намного безопаснее существующих, которые содержат ослабленный вирус или его инактивированные компоненты.

Сейчас в мире применяется и разрабатывается несколько вакцин от герпеса, которые можно использовать для увеличения продолжительности ремиссий и снижения тяжести рецидивов. Каждая из них справляется только с каким-то одним типом этого вируса, поэтому для профилактики герпеса их не применяют.

По словам ученого, новая вакцина — продукт генной инженерии — обеспечивает высокий уровень биобезопасности, потому что содержит только гены фрагментов белков. Наличие в вакцине фрагментов, специфичных для разных типов вируса, защищает человека почти от всех разновидностей этой болезни.

Вакцину можно применять и для взрослых, и для детей. Она будет использоваться как с целью профилактики заболевания, так и для лечения людей, уже инфицированных герпесом.

По словам Андрея Симбирцева, вакцина позволит увеличить интервалы между рецидивами и снизить тяжесть их течения, то есть существенно повысить качество жизни пациента.

— Нельзя исключить и возможность полного выздоровления на фоне применения вакцины, — отметил ученый. — В долгосрочной перспективе всеобщая профилактическая вакцинация может искоренить это заболевание как таковое или снизить его эпидемическую актуальность до минимальных значений.

— Многие даже не подозревают, что они носители вируса. Но это опасная болезнь. При определенных условиях наличие герпеса у человека может привести к отказу иммунитета. Непрерывно рецидивирующая форма течения, с клиническими проявлениями от шести раз в год, встречается у 60% инфицированных и приводит к вторичному иммунодефициту, а это уже риск тяжелых бактериальных инфекций и даже развития онкологии. Универсальная ДНК-вакцина против вируса — это прорыв в лечении заболевания, — рассказал он.

Уже проведены пилотные исследования препарата. Следующий этап — масштабирование технологии и полноценные регистрационные доклинические исследования для получения разрешения на проведение клинических испытаний.

— Доклиника сработала великолепно, и высока вероятность, что клинику мы успешно пройдем и получим универсальную вакцину против герпеса, — добавил руководитель ФМБА России.

Замдиректора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев считает, что важно создать вакцину от герпеса отечественного производства.

— Герпес широко распространен. Это условно-патогенный вирус. Он есть у всех, но не у каждого проявляется, — отметил эксперт. — Сейчас нет отечественных вакцин от герпеса, так что создание собственного препарата необходимо.

Доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов, напротив, не видит смысла в вакцинации от герпеса. Он пояснил, что вирусов герпеса много, и сделать одинаково эффективную вакцину против всех крайне сложно. К тому же чаще всего вирус активизируется на фоне других заболеваний. Поэтому, чтобы подавить активность герпеса, нужно искать причину и вылечить или компенсировать основной процесс. А им может быть хроническая инфекция вплоть до СПИДа, обменные или гормональные нарушения.

— Вирус опасен для тех, у кого есть нарушения иммунитета. Это, например, люди с хроническими инфекциями, онкологическими заболеваниями, ВИЧ, туберкулезом. Случается, что вирус активизируется у детей, не долеченных от простудных заболеваний. Он может вызвать тяжелейшие повреждения мозга, — рассказал Вячеслав Жемчугов.

Но бывает и так, что сам герпес является причиной заболевания. Например, он может спровоцировать бесплодие, невынашиваемость беременности, инфекционный мононуклеоз и заболевания крови (вирус Эпштейн-Барра — это один из видов герпес-вирусов). В таких случаях рекомендуется медикаментозно подавить его активность (противовирусными средствами) на некоторое время в расчете на то, что дальше организм будет справляться сам.

Герпес – неприятное заболевание вирусной природы. Проявляется высыпаниями в виде пузырьков. Способен поражать наружные половые органы, кожу, глаза. Патология распространенная, протекает в хронической форме. Полное излечение невозможно. Для защиты и терапии делается прививка от герпеса.

Есть ли прививка от генитального, опоясывающего и герпеса на губах

Выделяют два вида прививок от герпеса:

1. Лечебные – помогают предотвратить осложнение болезни, избавиться от частых рецидивов.
2. Профилактические – действие направлено на предупреждение развития патологии. Появились в 70-х годах. Содержат в составе вирусы простого герпеса, которые ослаблены формалином.

Механизм действия антигерпетической вакцины базируется на том, что, проникая в организм, возбудители вирусной болезни начинают активизировать выработку антител.

Показания к вакцинации женщин, мужчин и детей

Опасность герпеса в том, что он может провоцировать вторичный иммунодефицит, рак, бактериальные инфекции.

Заболевание способно поражать всех, независимо от возраста и половой принадлежности.

Своевременная иммунизация является оптимальным решением защититься от этой вирусной патологии.

Детям антигерпетическая прививка показана в таких случаях:

• у родителей имеется герпес;
• надо защитить ребенка от заражения инфекцией первого или второго типа;
• выявлен герпетический вирус 1, 2 или 3 вида.

Мужчин и женщин вакцинируют по таким показаниям:

• обострение герпеса чаще 4 раз в год;
• латентная форма вирусной патологии;
• состояние иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция);
• генерализованный тип заболевания с распространением на новые участки.

Женщинам иммунизация необходима перед планированием беременности, если в анамнезе были случаи герпетической болезни. Рецидив при вынашивании ребенка способен плохо сказаться на развитии плода, стать причиной преждевременного родоразрешения. Показана вакцинация пожилым людям, которые страдают опоясывающим типом лишая. В этом случае патология протекает тяжелее, дольше, влечет за собой негативные последствия.

Названия антигерпесных вакцин

Антигерпетическая прививка – это эффективный метод сформировать специфический иммунитет, снизить частоту рецидивов болезни.

Ученые всего мира работают над усовершенствованием вакцин против герпеса.

Но пока ни один из препаратов не дает стопроцентную защиту от вируса.

Эффективность иммунизации варьируется в пределах от 80 до 90%.

Ученые из США создали две вакцины против герпеса второго типа:

Вторым по величине производителем прививок против герпеса является фирма Chiron. В Британии выпуском вакцин занимается компания GlaxoSmithKline. В Японии производится препарат от ВПГ-3 – Окавакс.

Бельгийские антигерпесные прививки:

Чаще всего встречается герпес первого типа (ВПГ-1), который поражает губы, и второго (ВПГ-2), локализующийся на гениталиях. Заразиться такими видами вируса легко через поцелуй, полотенце, зубную щетку.

Для профилактики ВПГ-1 и ВПГ-2 применяются Витагерпавак, Герпевак, GEN-003, Симплирикс, Герповакс.

Витагерпавак выпускается в форме лиофилизата. Упаковка содержит пять флаконов. В составе имеются инактивированные антигены ВПГ-1 и ВПГ-2, формальдегид, сахароза, антибиотик Гентамицин, желатоза.

Препарат создает более длительную, чем импортные аналоги, защиту, снижает риск осложнений, повторного заболевания. Редко вызывает побочные реакции. Эта поливалентная вакцина признана лучшей в мире для борьбы с хронической герпесинфекцией первых двух типов. Герповакс – это аналог Витагерпавака. В упаковке имеется 10 флаконов.

Герпевак – вакцина от генитального типа герпеса. Выпускается в форме лиофилизата. Проявляет эффективность только в отношении женщин. Упаковка содержит 5 флаконов. GEN-003 – защищает только от ВПГ-2. Средство находится на стадии доработки и пока не получило широкого распространения.

Герпесвирус третьего типа вызывает ветряную оспу, опоясывающий лишай. Эти патологии встречаются у детей и взрослых, провоцируют ряд тяжелых осложнений. Для защиты от болезней применяют Окавакс и Варилрикс.

Окавакс – это живая вакцина, которая защищает от ветряной оспы. Она содержит ослабленный вирус Varicella Zoster, эритромицин, сахарозу, калия хлорид, натрия глутамат, калия дигидрофосфат, инъекционную воду и канамицин. В составе отсутствует человеческий альбумин, что уменьшает вероятность развития побочных реакций. Препарат безопасный и обладает высокими иммуногенными свойствами. Варилрикс – это аттенуированная живая вакцина для профилактики ветряной оспы. В ее составе присутствуют вирус Varicella Zoster, неомицина сульфат, сывороточный альбумин человека, маннитол, лактоза, аминокислоты, сорбитол.

Инструкция по применению противогерпетических вакцин

Особой подготовки иммунизация против герпеса не требует. Человек должен быть полностью здоровым, находится в состоянии ремиссии на протяжении двух и более недель.

Для исключения противопоказаний врач проводит осмотр горла, пальпирует живот, прослушивает легкие, назначает анализ крови и урины.

Вакцинацию проводят спустя 6-10 дней после исчезновения симптомов герпетического заболевания. Стандартный курс терапии состоит из пяти уколов с перерывом в десять суток.

Спустя полгода лечение повторяют по аналогичной схеме. Лекарство вводят подкожно в зону предплечья в указанной производителем дозе.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любая вакцина, прививка от герпеса имеет противопоказания и способна вызывать побочные реакции. Поэтому перед проведением иммунизации надо изучить инструкцию к препарату.

Не следует делать вакцинацию в таких случаях:

• повышенная температура тела;
• активная фаза герпеса;
• наличие эпидермальных патологий;
• беременность;
• обострение хронических заболеваний;
• выраженная аллергия на белок;
• СПИД;
• онкология.

Если делать вакцинацию при наличии противопоказаний, могут развиться такие побочные эффекты:

• повышение температуры до уровня субфебрилитета;
• воспаление зоны постановки укола;
• сонливость;
• общее недомогание;
• слабость.

Как правило, прививка переносится хорошо и не вызывает осложнений.

Цена и где сделать

Стоимость препарата составляет 1700-2000 рублей.

Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства либо в больнице.

Иммунизация должна проводиться в стерильных условиях. Также вакцинируют в частных медицинских центрах. Но тут цена услуги будет выше, чем в государственном учреждении.

Отзывы о вакцинации

Прививка от герпеса не входит в перечень обязательных. Если есть сомнения касательно того, делать или нет иммунизацию, стоит ознакомиться с отзывами пациентов и докторов. Врачи выступают за вакцинацию, утверждают, что это единственный способ предотвратить развитие патологии, ее последствий. Но у большинства пациентов мнение другое: люди опасаются развития поствакцинальных осложнений и считают использование противогерпесных медикаментов более эффективным.

Некоторые из отзывов пациентов и докторов приведены ниже:

• Светлана. У меня герпес первого типа. Обострения случались очень часто, стандартная терапия не приносила положительного результата. Доктор порекомендовал мне иммунизацию Витагерпаваком. Я прошла полный курс. Результат – инфекция не проявляла себя уже больше года. Поэтому я не советую отказываться от прививок, они являются отличным методом терапии.
• Виктор. Я работаю врачом-дерматологом. Ко мне часто обращаются пациенты с герпесом. В запущенных случаях я советую им вакцинацию. Перед иммунизацией я провожу обследование для исключения противопоказаний. Поэтому от прививки ни у одного из моих больных не было побочных реакций.
• Василий. У меня генитальный герпес. Долго я пытался побороть вирус медикаментозно. Но, рецидивы стали учащаться. Поэтому я решил сделать прививку. Об этом я не пожалел: уже полгода у меня не было обострений.
• Екатерина. У меня ВПГ-2, я планирую зачатие и рождение ребенка. Доктор сказал, что перед тем, как забеременеть, мне нужно сделать прививку от герпеса. Я прошла курс Витагерпавака. Иммунизацию я перенесла хорошо, никаких выраженных изменений в самочувствии (за исключением незначительного повышения температуры) не было. Теперь я уверенна, что беременность пройдет хорошо, новорожденный будет полностью здоровым.

Таким образом, прививка от герпеса позволяет предупредить развитие патологии и ее осложнений. Существует немало препаратов от ВПГ первого, второго и третьего типов. Самыми безопасными и эффективными считаются Витагерпавак, Окавакс и Герповакс. Они хорошо переносятся пациентами. Для минимизации развития побочных реакций, важно исключить наличие противопоказаний и проводить профилактику качественной вакциной в стерильных условиях медкабинета.

Применение герпетической вакцины для лечения и профилактики рецидивов герпетической инфекции

К.м.н. Шитикова Г. С., Петровский С. В., Абросимова Ю. Ю.

Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов, Санкт-Петербург, Россия

Приведены результаты комплексной терапии хронической рецидивирующей герпетической инфекции у больных с клинической манифестной формой заболевания. Схема комплексной терапии включала назначение препаратов с противовирусным действием, иммуномодуляторов, интерферона, поливитаминов и использование инфракрасного лазера. Спустя две недели после перехода болезни в стадию ремиссии назначали курс вакцинации культуральной инактивированной вакциной “Герповакс”. Отмечена положительная динамика лечения. Клинические испытания показали, что вакцина стимулирует механизмы резистентности организма человека и обеспечивает защиту больного от рецидивов герпетической инфекции (ГИ) на протяжении 1,5 – 3 – летнего срока наблюдения.

На территории России и СНГ различными формами герпетической инфекции ежегодно инфицируется около 20 млн человек, что позволяет считать ГИ важной медико-социальной проблемой современного здравоохранения. Герпетическая инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса, может протекать в форме оппортунистической инфекции или иметь самостоятельное значение. Для этого заболевания характерны полиморфизм клинических проявлений, персистирующий характер течения с манифестацией инфекции на фоне иммуносупрессии. Персистирующий вирус может активироваться при любых неблагоприятных условиях. Наиболее распространенными причинами являются стресс, беременность, травма, инсоляция, инфекция, переохлаждение. По данным серологического обследования (РСК) распространенность ГИ среди беременных женщин составляет в странах Европы 14 – 19 %, в США – 22 – 36 %, в России – 35 %. Смертность от неонатального герпеса составляет 50 – 70 %; здоровыми остаются только 15 % детей [1].

Спектр клинических проявлений ГИ отличается значительным многообразием. Наиболее типичными формами герпетической инфекции в зависимости от клинической картины и локализации патологического процесса, кроме генитального герпеса, являются: герпетические поражения слизистых оболочек ЖКТ, поражения глаз, кожи, нервной системы, генерализованный простой герпес. Имеют место и атипичные формы течения ГИ – они чаще встречаются у лиц с иммунодефицитными состояниями. Широкая распространенность ГИ, тяжесть течения и многочисленные осложнения делают необходимым своевременное и эффективное лечение этого заболевания. Это очень актуально, так как в настоящее время уже не вызывает сомнения, что вирус простого герпеса (ВПГ) играет роль кофактора в канцерогенезе шейки матки.

На сегодняшний день основными направлениями лечения и профилактики герпесвирусных инфекций являются химиотерапия, иммунотерапия, либо комплексное лечение с комбинацией этих методов, с коррекцией иммунного статуса больного, а также применением местных препаратов. В настоящее время создан целый ряд эффективных химиотерапевтических препаратов, обладающих противогерпетической активностью [2]. Клинический опыт их применения показал, что Ацикловир, Арбидол, Фоскарнет, Валацикловир, Фамцикловир быстро и эффективно купируя острые проявления ГИ, не предотвращают повторного рецидивирования хронической герпетической инфекции.

Для повышения эффективности проводимого лечения в схемы терапии необходимо включать иммунобиологические препараты. Однако не всегда удается избежать повторного рецидивирования заболевания, в связи с этим необходимо продолжать лечение в межрецидивный период с целью закрепления терапевтического эффекта, коррекции остаточных нарушений иммунитета. Для проведения заключительного этапа лечения рекомендовано применение герпетической вакцины, дающей выраженный противорецидивный эффект. С целью профилактики рецидивов ГИ, в том числе генитального герпеса, в фазе клинико-иммунологической ремиссии была использована противогерпетическая культуральная инактивированная сухая вакцина “Герповакс”, которая разработана и выпускается на предприятии по производству бактерийных препаратов Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток по усовершенствованной технологии. Вакцину “Герповакс” готовят на основе репродуктивных и иммунологически компетентных штаммов вирусов простого герпеса I (УС) и II (ВН) антигенных типов, предоставленных проф. И. Ф. Баринским. Субстратом для получения вакцины служит первичная культура клеток куриных фибробластов.

Разработаны условия повышения репродуктивной активности посевных штаммов ВПГ, очистки вакцины и стабилизации полуфабрикатов. Инактивацию герпетической вакцины проводили формалином. Специфический ответ, полученный в иммунных сыворотках лабораторных животных, определяли по индексу нейтрализации, который должен составлять не менее 1,5 – 2,0 lg ТЦД50/0,1 мл. Контроль стерильности, отсутствия посторонних контаминантов, безвредности, подлинности и специфической активности проводили в соответствии с утвержденной нормативной документацией. Вакцина “Герповакс” очищена от балластных белков. Содержание белка в полуфабрикате составляет не более 80 мкг/мл; содержание бычьего сывороточного альбумина – не более 0,5 мкг/мл. Вакцина не токсична, не содержит человеческого альбумина, что по нашему мнению, в целом обеспечивает снижение аллергенности препарата. Выпускается в сухом виде, по 0,3 мл в ампуле (1 доза – 0,2 мл). Сухая вакцина хранится до 2,5 лет при температуре от 2 до 8 0С, легко транспортируется и сохраняет иммунологическую активность и лечебную эффективность. Растворенная вакцина представляет собой опалесцирующую жидкость от желтовато-красного до красного цвета, без осадка и включений.

Базовая схема вакцинации инактивированной вакциной: 0,2 мл вакцины вводится внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводятся с интервалом 2-3 дня. Основной курс включает 2 цикла с 10-дневными перерывами между ними. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации через 6-12 месяцев. Существуют и другие схемы введения вакцины.

По данным клинических испытаний герпетической вакцины, ее лечебное действие сопровождается усилением реакций клеточного иммунитета (специфической киллерной активности лимфоцитов, реакции бласттрансформации, задержки миграции лейкоцитов, повышении уровня сывороточного интерферона и др.) [2].

Терапевтическое действие инактивированной культуральной вакцины “Герповакс” было подтверждено нами совместно с клиницистами в процессе выборочного наблюдения и комплексного лечения больных, страдающих различными формами рецидивирующей герпетической инфекции. Под наблюдением находились 2391 больной различными формами ГИ. Клинические проявления герпеса имели место у лиц в возрасте от 28 до 45 лет, а преобладающей формой инфекции был генитальный герпес, которым страдали 44 % наблюдаемых. Несколько меньше из числа обратившихся за врачебной помощью было больных лабиальным герпесом (35 %), офтальмогерпесом, кожными высыпаниями и другими формами ГИ. Лечение больных было комплексным и направленным на увеличение длительности ремиссии. Этого достигали путем применения для лечения химиопрепаратов, иммуномодуляторов, препаратов интерферона, поливитаминов и использованием инфракрасного лазера. Через две недели после перехода болезни в стадию ремиссии, начинали лечение герпетической вакциной. Эффективность лечения оценивали по уменьшению клинических проявлений герпетической инфекции, удлинению периода ремиссии и отсутствию вирусного антигена ВПГ в анализах от больного по данным ПЦР через 3, 6 и 12 месяцев после проведенной терапии [3].

Клинические испытания показали, что вакцина стимулирует механизмы резистентности организма человека к этой инфекции и обеспечивает защиту больного от рецидивов на протяжении 1,5 – 3 – летнего срока наблюдения. При офтальмогерпесе применение вакцины обеспечивает излечивание больных в 62 % случаев, удлинение межрецидивного периода и снижение выраженности клинических проявлений в 28 % случаев [4].

ВЫВОДЫ. Подводя итоги применения “Герповакс” в комплексном лечении больных с ГИ, можно считать, что вакцина обеспечивает постепенное увеличение сроков ремиссии, облегчение течения заболевания, возможно полное исчезновение симптомов герпетической инфекции. Успешное лечение герпеса возможно!

1. Исаков В.А. и др. Современная терапия герпесвирусных инфекций /В.А. Исаков,

С.А. Сельков, Л.К. Моншетова, Г.М. Чернакова. – С-Пб. – М., 2004.

2. Баринский И.Ф., Каспаров А.А., Лазаренко Л.А.. // Биопрепараты. – 2002. – Т. 6, № 2 – С. 18-21.

3. Шитикова Г.С. и др. “Герповакс” – десять лет производства и применения в практике здравоохранения / Г.С. Шитикова, Ю.Ю. Абросимова, О.В. Жунко, М.В. Потапчук // Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня основания филиала “Иммунопрепарат” ФГУП “НПО Микроген” МЗ и СРРФ. – М., 2005. – Ч. I – С. 213-215.

4. Шитикова Г.С. и др. Применение вакцины для лечения больных с рецидивирующим течением герпесвирусной инфекции /Г.С. Шитикова, Ю.Ю. Абросимова, Л.В. Андрианова // Материалы III междисциплинарной научно-практической конференции “Урогенитальные инфекции и репродуктивное здоровье: клинико-лабораторная диагностика и терапия”. – М., 2010. – С. 83-84.