Профилактика косолапости у детей ортопедическая обувь

Косолапость – это распространенный дефект опорно-двигательной системы, который выражается в неправильном положении стопы, при этом дети просто не в состоянии поставить правильно ножку на пол. Происхождение этого заболевания еще до конца не изучено, но учеными доказано, что среди девочек встречается на 50% меньше случаев заболевания, чем среди мальчиков.

В статье пойдет речь о таком явлении, как косолапость у детей, о симптомах и методах лечения. Родители, ребенок которых страдает от этой патологии, узнают, какие упражнения необходимо делать с ним, как помочь ему в домашних условиях, какую обувь должен носить их малыш, стоит ли вообще бороться с этим недугом.

Классификация косолапости

Косолапость у детей может быть двусторонней или односторонней, приобретенной или врожденной, атипичной или типичной.

Основные характеристики всех видов косолапости.

Типичная форма развивается из-за дефекта развития мышц, связок и сухожилий. Эта аномалия не выходит за пределы стопы. Ее подразделяют на 3 вида:

1. Варусная деформация – характеризуется легким течением болезни и поддается лечению с помощью ручного вида коррекции.
2. Мягкотканная - развивается сопротивление мягких тканей при ручной коррекции.
3. Костная – очень редко встречающаяся деформация, заключается в стойкой деформации костей стопы и изменениях со стороны мягких тканей, работа сустава ограничена. Такой вид деформации не поддается традиционному лечению.

Атипичный вид косолапости у детей возникает вследствие нарушений опорно-двигательного аппарата (артрогрипоз, дизостоз, остеохондродисплазия, экромелия и другие).

По степени развития болезни выделяют:

• Легкую степень косолапости– хорошо поддается лечению, движения в голеностопном суставе сохранено.
• Среднюю – движения в суставе ограничены, лечению поддается с трудом.
• Тяжелую - необходимо оперативное вмешательство.

Врожденную косолапость можно обнаружить уже на 16-й неделе беременности с помощью УЗИ. Но окончательно ставится диагноз после рождения ребенка. Причин развития такой патологии несколько:

• Механические причины - возникли из-за сильного давления на стопы ребенка стенок матки. Возникает при неправильном положении плода или маловодии.
• Генетические причины – возникают из-за наследственных заболеваний, кроме того, вероятность проявления этого дефекта у ребенка возрастает, если в семье есть случаи косолапости у родственников.
• Нервно-мышечные причины – возникают при патологии развития плода: дефицит нервных волокон, неправильное развитие связок и мышц (происходит на 8-12-й неделе беременности), авитаминоз, патологии беременности, вредные привычки матери во время беременности.

Приобретенная косолапость – это нарушение правильной постановки стоп у абсолютно здоровых детей, начинает проявляться в возрасте с года до 3 лет, постепенно развиваются следующие признаки:

• Медвежья походка - ребенок загребает одной ножкой.
• Низкая подвижность голеностопного сустава.
• Он неправильно ставит стопы, хорошо видно по следам на мокром песке или снегу.
• Коленки развернуты во внутреннюю сторону.

Причины приобретенной косолапости:

• нарушения нервной системы;
• недоразвитость костей;
• неправильное сращение костей голени и стопы;
• рахит;
• травмы ног;
• неправильно подобранная обувь;
• полиомиелит.

Косолапость начинает проявляться из-за нарастающей нагрузки на ноги малыша, когда он набирает вес, кости его растут, а мышцы и сухожилия не успевают за ними. Многие группы мышц пребывают в тонусе, а другие, наоборот, расслаблены. Это проявляется в деформации стоп.

Симптомы

Как правило, косолапость не вызывает болезненных ощущений, но с ростом и развитием ребенка усиливается дискомфорт и возникает ограничение способности к ходьбе. Это заболевание само по себе не проходит. Стопа без медицинской помощи остается скрученной и может вырасти короче и меньше, чем здоровая. По мере роста ребенка симптомы становятся более явными, он не может полноценно играть со сверстниками, возникают большие проблемы с подбором обуви.

Осложнения

Родителям нельзя пускать заболевание на самотек, рассчитывая на то, что с возрастом все пройдет. Косолапости у детей сопутствуют плоскостопие и сколиоз, кроме того, запущенность болезни может привести к таким осложнениям:

• подвывих костей стоп;
• нарушение функционирования коленных суставов;
• атрофия мышц;
• инвалидность.

Ребенок, которому оказали своевременную помощь, ничем не отличается от своих сверстников уже после 5 лет. Они занимаются любым видом спорта, их ножки такие же сильные и подвижные, как и у остальных деток.

Но если косолапость не лечить, то болезнь начнет прогрессировать. Маленькие детки, конечно, приспособятся ходить и бегать, но после подросткового рубежа у них развиваются серьезные проблемы, которые могут привести к инвалидности.

Как избавиться от данного недуга

Как вылечить косолапость у ребенка, как ее обнаружить? Косолапость, если она ярко выражена, можно обнаружить сразу после рождения малыша. Незначительную или скрытую деформацию можно заметить только после того, как ребенок начинает ходить. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Только комплексный подход может дать положительный результат.

1. При ярко выраженной косолапости у маленьких детей их ножки гипсуют в виде сапожек, которые удерживают стопу в нормальном естественном положении. Перед началом процедуры ножки тщательно разминают, после чего их гипсуют до колена, фиксируя в правильном положении. В таких сапожках малыш ходит около недели, после чего их снимают, ножки разминают и снова гипсуют уже на 2 недели. Это продолжается до тех пор, пока стопы не будут находиться в правильном положении.
2. Когда малыш начинает самостоятельно ходить, он обязательно должен носить ортопедическую обувь. Она очень жесткая и неудобная, но помогает фиксировать стопу в правильном положении.
3. Хорошо помогает при косолапости у детей массаж ног. Он состоит из разминания сухожилий в нужных местах.
4. Для разминки мышц перед массажем назначают физиологические процедуры: электрофорез, парафиновые прогревания.
5. Для лечения косолапости у ребенка 6 лет и старше можно использовать комплекс упражнений, которые следует делать несколько раз в день. Самое эффективное – катание скалки стопами ног, ходьба на носочках.
6. В некоторых сложных случаях назначают медикаментозное лечение, как правило, это препараты, которые улучшают неврологическое состояние.

Основные принципы успешного исправления косолапости у детей:

• постоянное наблюдение у ортопеда;
• раннее начало лечения;
• терпение и настойчивость родителей.

Все методы лечения недуга направлены не только на исправление аномалии развития, но и на закрепление результатов.

Лечение врожденной косолапости

Как вылечить косолапость у ребенка, если она врожденная? Этот диагноз ставится еще в роддоме. Начинать лечение можно уже через неделю, проводится оно, как правило, в больнице под наблюдением врача-ортопеда. Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой. После окончания лечения (длится примерно несколько месяцев) для ребенка изготавливают специальную лонгету, которую родители надевают на ночь, чтобы избежать рецидивов.

Многие ортопеды предпочитают методику по Виленскому. Она очень эффективна для лечения косолапости у ребенка 1-5-го года жизни и у грудничков. При этом виде терапии результат достигается намного быстрее, чем при лечении гипсованием. Это комплексный подход, который включает в себя:

• гипсование;
• ортопедические приспособления для фиксации суставов;
• массаж;
• парафиновые аппликации и физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• ванны с хвойным экстрактом или лекарственными травами.

Существуют и другие методики лечения косолапости, помимо гипсования, применяют мягкое бинтование, накладывание лонгет, а также медикаментозные инъекции ботокса (его вводят под кожу в икроножную мышцу).

Способ лечения зависит от причин развития, тяжести заболевания, возраста и особенностей организма ребенка.

Лечение приобретенной косолапости

Как лечить косолапость у ребенка, если она приобретенная? Прежде всего следует установить причину заболевания. Далее проводится фиксация, назначается массаж и комплекс гимнастических упражнений. Обычно курс лечения занимает от 2 до 5 месяцев. Следует повторять курсы до тех пор, пока косолапость не будет устранена. Детям рекомендуется занятие спортом:

• танцы,
• плавание,
• сноуборд, с
• кейтборд,
• катание на велосипеде.

Если все методы консервативного лечения не помогают и заболевание прогрессирует, то врачи проводят хирургическую операцию.

Оперативное лечение

К операции при косолапости у детей прибегают только тогда, когда стопа не принимает правильное положение, несмотря на все предпринятые меры. Осуществляют исправление сухожилий и связок сустава стопы путем хирургического вмешательства.

Как правило, врожденную косолапость корректируют, когда ребенку 7-8 месяцев, потому что закончить лечение нужно до того момента, как он начнет ходить самостоятельно.

Используют несколько методик, например, методика Макова Н. Н., метод Пансетти и другие.

После операции мышцы стопы становятся упругими и более жесткими, нога, которую оперировали, часто болит, она намного слабее здоровой стопы.

Меры профилактики

Такие меры нужны как здоровым деткам, так и тем, кто избавился от косолапости. Основные правила:

• Нельзя экономить на обуви ребенка. Не стоит покупать ему обувь большего размера. При покупке следует обращать внимание на модели, у которых жесткий задник, супинатор и четкая фиксация носка.
• Не переутомлять ребенка продолжительными пешими прогулками, усталость только усугубляет проблему.
• Чаще заставлять ходить ребенка по неровной поверхности – камням, траве, асфальту, гальке.
• Регулярно заниматься спортом, лучшие виды спорта при косолапости ног - плавание, езда на велосипеде, художественная или спортивная гимнастика.

План исправления косолапости

Чтобы бороться с косолапостью, не обязательно заниматься в спортзале, многие упражнения можно выполнять дома. Итак, как исправить косолапость у ребенка в домашних условиях? План действий:

1. Необходимо разработать схему занятий и постепенно увеличивать нагрузку.
2. Разъяснить ребенку, что нужно делать и как выполнять упражнения.
3. Не забывать хвалить малыша и стимулировать его.
4. Выполнять все упражнения совместно с малышом.
5. Занятия лучше всего начинать с пробежки, это хорошо разогреет все мышцы.
6. Следить, чтобы он во время бега и всех упражнений правильно ставил стопу.

Как только результаты стали явными, следует отвести ребенка в любую спортивную секцию, чтобы закрепить результат. Кроме того, всегда следует обращать внимание на следы малыша, его походку и осанку, у него должно быть полноценное здоровое питание, которое должно включать рыбу, творог, молоко и кисломолочные продукты.

Массаж

Массаж должен быть направлен на разминание и растягивание сухожилий в определенных местах, а также на укрепление мышц голени.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь при косолапости у детей покупается только в специализированных магазинах. Она должна иметь:

• супинаторы,
• жесткие задники,
• колодки.

Ортопедическая обувь должна полностью обеспечивать правильное положение стопы, а также быть удобной, чтобы он ее носил без проблем. Стоит иметь в виду, что только длительное ношение дает хороший результат.

Косолапость у взрослого

Лечение взрослого человека практически не отличается от лечения малыша. Но понадобится больше времени, сил и терпения, потому что кости его уже сформированы и тяжело поддаются корректировке. Диагностировать у себя такую патологию очень легко, достаточно взглянуть на свою обувь, если она стирается по внешнему краю, то следует обратиться к врачу.

При лечении косолапости у взрослого человека необходимо соблюдать следующие правила:

• Носить ортопедическую обувь. Женщинам не носить обувь на плоских подошвах или каблуках. Правильная обувь – это каблук, высота которого около 2 сантиметров.
• Лечебная зарядка. Ходить нужно по гимнастической палке вдоль и поперек.
• Занятия спортом: плавание, бег, велосипед.

Советы родителям

Если у ребенка косолапость, что делать? Всем родителям следует знать и помнить, что эта болезнь сопровождается такими серьезными осложнениями опорно-двигательного аппарата, как сколиоз, плоскостопие. Именно поэтому нельзя пускать все на самотек и надеяться, что этот дефект сам пройдет.

Нужно обязательно обратиться к ортопеду, иначе болезнь будет прогрессировать и, как следствие, одна нога может вырасти короче, чем другая. А в самом худшем случае ребенок может стать инвалидом.

От косолапости нужно избавляться, и для этого необходимы выдержка и терпение. Но награда не заставит себя ждать, после всех усилий ножки малыша станут ровными и здоровыми, походка его будет легкой и красивой.

Гораздо труднее избавиться от этого дефекта у подростков и взрослых людей. Но не стоит отчаиваться. Обилие медицинских методов поможет добиться успеха, необходимо следовать всем рекомендациям врача и проявить усердие.

Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стопы) считается одним из часто встречаемых пороков внутриутробного развития. Согласно статистике, косолапость наблюдается у 1–3 детей на 1000 новорожденных. При этом мальчики страдают данной патологией примерно в два раза чаще, чем девочки. К тому же случаев двустороннего поражения на порядок больше, чем одностороннего.

В 10% случаев косолапость у детей сочетается с вывихом бедра, кривошеей и сколиозом.

Причины развития косолапости у новорожденных

Возникновение эквиноварусной деформации стопы связывают либо с генетической аномалией и нарушением первичной закладки плода, либо с воздействием внешнего фактора на плод или с тем и другим одновременно. Наиболее распространенные причины появления врождённой косолапости:

• Сращение водной оболочки (амниона) с нижней конечностью эмбриона.
• Нарушение нормального формирования и развития нижних конечностей в первом триместре беременности.
• Механическое давление амниона или пуповины на стопу плода.
• При маловодии давление матки на наружную часть дистального отдела нижней конечности плода.
• Возможно механическое воздействие опухоли матки на стопу при нормальном количестве околоплодных вод.
• Патология спинномозговых нервов.
• Токсоплазмоз во время беременности.

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций врождённой косолапости у детей. Однако с учётом последних данных принято выделять четыре формы эквиноварусной деформации стопы исходя из особенностей причины и патогенеза заболевания. Кроме того, отдельно акцентируют внимание на степенях тяжести.

Общепринятой является классификация на основе этиопатогенеза. В зависимости от причин и механизма развития порока различают следующие формы врождённой косолапости у детей:

1. Типичная. Точная причина возникновения неизвестна. Характеризуется дисплазией и стойким нарушением расположения всех анатомических структур стопы. Эта патология возникает в период закладки органов и систем. Наблюдается задержка формирования и деформация костей стоп с нарушением формы и локализации их суставных поверхностей. При типичной врождённой косолапости даже у новорождённых детей невозможно осуществить полную одномоментную ортопедическую коррекцию суставов стопы.
2. Позиционная. Рассматривается как эмбриональное нарушение развития нижней конечности, при котором наблюдается укорочение мышечно-связочных структур в заднемедиальной области голени и стопы без первоначального поражения костно-суставного аппарата.
3. Вторичная. Развивается вследствие врождённых патологических изменений в нервно-мышечной системе. Клиническая симптоматика напрямую зависит от первичного заболевания.
4. Артрогрипотическая. Возникает при тяжёлой патологии суставов артрогрипозе.

Симптомы заболевания напрямую зависят от тяжести и обширностии процесса. Выделяют следующие степени:

• Лёгкая форма характеризуется отсутствием ограничения движений в голеностопе и исправляется без приложения значительных усилий.
• При средней тяжести наблюдаются определённые ограничения движений. Вместе с тем при коррекции положения ступни чувствуется пружинистая податливость, но и также некоторое препятствие.
• Для тяжёлой формы характерны выраженные деформации костно-суставного аппарата стопы, которые в большинстве случаев не поддаются коррекции или исправлению при мануальном воздействии.

Клиническая картина косолапости

Независимо от причины и механизма развития эквиноварусной деформации стопы, будут присутствовать общие клинические признаки нарушения функции. Отчётливо определяется характерное положение дистальных отделов нижней конечности:

• подошвенное сгибание стопы в голеностопе;
• поворот вовнутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
• приведение переднего отдела ступни.

Ко всему прочему при ходьбе выявляется ограничение движения в голеностопе, атрофия группы мышц голени (больше всего страдает икроножная мышца) и своеобразная переваливающаяся походка.

Односторонне поражение при эквиноварусной деформации стопы может привести к укорочению соответствующей конечности на 1–2 см.

Рентгенодиагностика различных форм косолапости

На сегодняшний день самым информативным инструментальным методом обследования детей с врождённой косолапостью является рентгенодиагностика, позволяющая определиться с правильной тактикой при выборе лечения. Для объективной оценки костно-суставного аппарата применяют методику рентгенографии с установкой стоп в предельных функциональных положениях.

Информативность рентгенодиагностики существенно возрастает при сравнении результатов обследования в динамике.

Лечение различных форм косолапости у детей

Многие родители всерьез обеспокоены тем, как избавиться от косолапости у ребёнка раз и навсегда. Сразу следует отметить, что это дело не одного дня, недели или даже месяца. Лечение эквиноварусной деформации стопы требует немало усилий, терпения, времени и средств.

Начинать лечить врождённую косолапость у детей необходимо как можно раньше — уже с первых недель жизни. Учитывая выраженность деформации и нарушение функции, комплекс консервативных методов включает:

• редрессирующую гимнастику (принудительное постепенное исправление деформации стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом);
• применение гипсовой повязки;
• ортопедическую обувь;
• ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений;
• массаж.

При средней и тяжёлой формах заболевания с возраста 3 недель переходят на этапное использование гипсовых повязок, смену которых осуществляют 1 раз в 3 недели. Одновременно проводят принудительную коррекцию (исправление) деформаций стопы. В положении гиперкоррекции стопа должна находиться не менее 3–4 месяцев.

Как утверждает известный детский врач Комаровский, в настоящее время метод Понсети считается оптимальным видом консервативного лечения врождённой косолапости у детей. Если начать лечить до 9 месячного возраста, то шансы исправить большинство деформаций довольно высоки.

Лечение косолапости по методу Понсети оказывается эффективным в 80–90% случаев. Сама техника исправления врождённой косолапости состоит из 3 последовательных этапов:

1. Коррекция деформаций стопы гипсовыми повязками. В общей сложности курс состоит из 5–6 гипсований.
2. Ахиллотомия. Подкожное рассечение самого крупного сухожилия у человека — ахиллова для его удлинения.
3. Ношение специальной обуви – брейсов с целью удержания коррекции и предотвращению рецидивов.

Закрепляют лечение занятиями ЛФК, регулярными физическими упражнениями, массажем и физиотерапией.

При всех видах приобретенной и врожденной косолапости у детей в качестве составной части лечения и профилактики заболевания применяется ортопедическая обувь. Для повышения эффективности рекомендуется использовать ортопедическую обувь вместе с другими видами консервативного лечения (ЛФК, лечебная гимнастика, корригирующие упражнения, массаж, ванны, фиксация стопы с помощью эластичного бинта и т. д.).

По мнению врача Комаровского, родителям следует помнить, что без чётких показаний и назначений врача-ортопеда приобретение и ношение специальной обуви не рекомендуется.

Использование антиварусной обуви позволяет малышу сохранять правильное положение стопы при ходьбе. При этом нагрузка на ножку распределяется предельно равномерно. Отличительная особенность такой обуви – это отсутствие супинатора. Кроме того, в обязательном порядке в детской ортопедической обуви для плотной фиксации ножки должны присутствовать шнурки, регулируемые застёжки или липучки.

Врач-ортопед обязан обучить родителей выполнению в домашних условиях специальной гимнастики, корригирующих упражнений, массажу и правильной фиксации стопы эластичным бинтом.

Ничто так не укрепляет мышечно-связочный и костно-суставной аппарат голени и стопы при косолапости, как лечебная гимнастика и комплекс специальных корригирующих упражнений. В обязанности врача-ортопеда входит подробно объяснить и показать родителям все упражнения для ребёнка, которые необходимо выполнять вне лечебного учреждения или реабилитационного центра.

Массаж при косолапости у детей является обязательным компонентом комплексного лечения детей, как ЛФК, гимнастика и корригирующие упражнения.

По возможности минимальными навыками массажа должны овладеть родители, чтобы сделать курс лечения непрерывным и повысить его эффективность.

При тяжёлых формах врождённой косолапости или отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения переходят к оперативному вмешательству. Основная задача хирургического лечения – максимально устранить имеющиеся деформации стопы.

В реабилитационный период после операции рекомендуют назначать ЛФК с силовыми упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).

Лечение косолапости у взрослых людей

Сегодня весьма актуальным остаётся вопрос, как исправить косолапость уже в более взрослом возрасте. Вопреки расхожему мнению, справиться с приобретенной или не до конца вылеченной в детстве косолапостью вполне возможно и без хирургической операции.

Прежде всего, для этого необходимо обратиться к опытному врачу-ортопеду, который сможет оценить степень костно-суставных деформаций и расписать оптимальную схему лечения, включающую мануальную терапию, физические упражнения, массаж и ношение ортопедической обуви.

• Зачем нужна специальная обувь
• Лечебные эффекты
• Характерные особенности обуви
• Критерии правильного выбора
• Правила ношения
• Видео по теме

Ношение специальной обуви при косолапости у детей — неотъемлемая часть комплексной терапии. Это распространенное ортопедическое заболевание, обусловленное патологическим развитием стопы и голеностопного сустава. При легкой и умеренной степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без хирургического вмешательства. Костные структуры детей очень мягкие, поэтому избавиться от аномалии развития костно-мышечной системы можно использованием ортопедической обуви.

Зачем нужна специальная обувь

Обувь для косолапиков может быть не только детской, но и взрослой. В последнем случае ее ношение целесообразно на начальной стадии патологии, когда деформация ступни выражена незначительно, а при движении возникает легкий дискомфорт. Ортопеды рекомендуют постоянное ношение обуви пожилым пациентам, у которых причиной неправильной постановки стопы является ослабление связочно-сухожильного аппарата. Для чего это нужно:

• снижение выраженности дискомфортных ощущений во время ходьбы;
• предупреждение дальнейшей деформации суставов;
• возможность избежать проведения хирургической операции.

При косолапости смещается ось стопы, что приводит к неправильному расположению подошвы на всех плоских поверхностях. Ребенок ставит ногу с упором на внешнюю сторону подошву. Пятка при ходьбе с поверхностью не соприкасается, а пальцы непроизвольно сгибаются, чтобы избежать падения, обеспечить вертикальное положение тела.

Подобное перераспределение нагрузок провоцирует постепенное искривление голеностопного сустава. Так как опорно-двигательный аппарат ребенка формируется, его основные анатомические структуры прочные, но достаточно эластичные. Они содержат много хрящевых тканей, поэтому использование специальной обуви способствует возвращению суставов стопы и голеностопа в физиологичное положение, обеспечивает их правильное последующее формирование.

Лечебные эффекты

При диагностировании у детей косолапости 1 степени тяжести врач обязательно назначает постоянное ношение ортопедической обуви. Ее можно приобрести в специализированных салонах, показав сотрудникам выписанное назначение. При второй степени косолапости требуется ношение ортопедической обуви, изготовленной на заказ. Используется она не только на улице, но и в домашних условиях. Для этого шьются мягкие, но эластичные тапочки, хорошо фиксирующие стопу в анатомическом положении. Ортопедическая обувь выполняет много полезных функций:

• поддержание сводов и подошвы в правильном положении;
• нормализация кровообращения в поврежденных костных и хрящевых структурах;
• уменьшение нагрузок при ходьбе на еще окончательно не сформировавшиеся суставы;
• повышение устойчивости в вертикальном положении;
• улучшение общего самочувствия.

Независимо от вида ботинок и сандалий они должны облегчать передвижение ребенка, стимулировать формирование суставов в таком положении, в котором подошва правильно соприкасается с плоской поверхностью.

Характерные особенности обуви

Ортопедическая обувь при косолапости у детей шьется по сложным лекалам. В ее конструкции предусмотрены высокие берцы, качественно поддерживающие голеностопный сустав. Подошва должна быть плотной, твердой, чтобы исключить прогибание стопы в ее центральной части, но и не тяжелой. От обуви, которая много весит, лучше отказаться, особенно если она предназначена для очень маленького ребенка. Он будет отказываться от ходьбы, что станет причиной ослабления мышц голени и бедер, отсутствия какого-либо терапевтического эффекта.

Важная часть ортопедической обуви — ротационный каблук, необходимый не только для лечения косолапости, но и для профилактики развития сопутствующих ортопедических заболеваний. Его высота напрямую зависит от возраста ребенка:

• для только начинающих ходить малышей ортопеды рекомендуют покупать обувь с каблуком высотой 5-7 мм;
• детям старше двух идеально подойдет ортопедическая обувь с каблучком высотой лет 1-1,5 см.

Наилучший вариант расположения любых застежек — как можно дальше от пятки. Это позволит ребенку легко обуть ботинок или сапожок, а потом хорошо его зафиксировать на стопе. Очень важно, чтобы обувь не болталась на ноге. Сочетание ротационного каблука, плотной подошвы и застежек около носка — условие, помогающее распределить нагрузку на ногу равномерно.

Если ортопедическая обувь подобрана правильно, то даже после ее непродолжительного ношения исчезнут сопутствующие косолапости симптомы — болезненности при ходьбе, сухие и влажные мозоли, онемение или жжение.

Критерии правильного выбора

Обувь для косолапых представлена в специализированных магазинах в широком ассортименте. Она бывает зимней, летней, осенне-весенней, домашней и предназначенной для выхода на улицу. При неправильном касании подошвы с плоской поверхностью обувь конструируют с учетом особенностей перераспределения нагрузок. Лучше всего доверить выбор ортопедической обуви лечащему врачу. Он учтет степень тяжести косолапости, склонность патологии к прогрессированию, выраженность сопутствующих симптомов. После получения всех рекомендаций нужно посетить ортопедический салон, где и применить их на практике.

Вот самые полезные советы:

• во время примерки попросить ребенка пройтись по салону, попрыгать и даже побегать;
• о качестве модели свидетельствует наличие минимального количества швов;
• при асимметричной косолапости нецелесообразно покупать обувь в салоне — стоит попросить сотрудника связаться с фабрикой и договориться о ее изготовлении на заказ;
• размер ботинок, туфель, сапожек соответствует длине стопы. Если они будут узкими, то при движении ребенок будет ощущать болезненность, страдать от натирания кожи. А излишне широкие модели просто не будут справляться со своими терапевтическими функциями;
• при подборе зимних ботинок или сапог следует отдавать предпочтение тем, на подошве которых есть небольшие шипы для устойчивости. Это снизит риск опасных падений, получения серьезных травм.

Категорически запрещено приобретать при косолапии обувь с учетом быстрого роста ребенка, так как толка от ее ношения не будет. Покупать ее родителям придется раз в квартал и даже чаще. Ведь косолапый подвижный малыш быстро изнашивает самые прочные туфли и сапожки. Именно поэтому нецелесообразно приобретать бывшие в употреблении изделия, какими бы качественными они ни были. Их подошва уже приняла рельеф стопы прежнего хозяина, так что не способна хорошо смягчать ударные нагрузки при ходьбе.

Для ношения в холодное время года предназначена утепленная ортопедическая обувь для детей. Ботинки и сапожки при косолапости должны быть не только удобными, но и хорошо согревать ноги. Поэтому в их конструкции предусмотрены теплые стельки, нескользящая подошва, невысокие, широкие каблуки. По каким признакам можно определить качественную ортопедическую обувь для косолапых:

• ботинки — прочные, с эластичной теплой стелькой и специальной пластиной, надежно фиксирующей голеностопный сустав;
• сапоги — на натуральном меху, с высоким задником и берцами, предупреждающими смещение пятки и голеностопа, обеспечивающими правильную постановку подошвы при ходьбе.

При изготовлении утепленной обуви для косолапых малышей используются мягкие натуральные материалы. Поэтому ее ношение комфортно для самого подвижного ребенка.

В летней ортопедической детской обуви не должно быть жарко. Но стоит учесть, что терапевтический эффект характерен при косолапости только для моделей с жестким высоким задником, а еще лучше и закрытым носком. Обувь изготавливается из воздухопроницаемых и влаговпитывающих материалов. Она хорошо фиксирует свод, предупреждает зависание пятки над поверхностью.

На качество изделий указывают такие особенности конструкции:

• туфли оснащены специальным каркасом, препятствующим смещению, заваливанию стопы на бок со стороны мизинца;
• сандалии поддерживают своды стопы, надежно фиксируют пятку. У них жесткая, но эластичная подошва, которая помогает формировать походку, и удобные застежки около носка для удержания стопы в правильном положении;
• босоножки имеют жесткий задник, небольшой плоский широкий каблук и упругую подошву. Ношение такой летней обуви очень комфортно, к тому же она привлекательна внешне, в меру открытая.

Производством ботинок, сандалий, туфель, босоножек для лечения детской косолапости занимаются многие отечественные и зарубежные производители. Они отвечают всем ортопедическим характеристикам, на которых и базируется терапевтическое действие.

Правила ношения

Схему ношения ортопедической обуви определяет лечащий врач, как и его длительность. Она используется с первых дней терапии время даже во время регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой. Обычно врачи рекомендуют постепенно увеличить продолжительность ношения — на час ежедневно. Это позволяет ребенку адаптировать к нагрузкам, подстроиться под пока еще непривычную постановку стопы. Обувь обязательно снимают перед сном или во время дневного отдыха, так как в положении лежа она может сдавливать мягкие ткани и кровеносные сосуды.

Ношение ортопедической обуви положительно сказывается не только на физическом, но и на психологическом состоянии ребенка с косолапостью. Ему не приходится постоянно контролировать нагрузку на стопу и голеностопный сустав, следить за интенсивностью движений. Это позволяет организму мобилизоваться на борьбу с патологией, значительно ускорить выздоровление.