Профилактика внутрибольничных инфекций практическое руководство
При уходе за пациентами профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ) возможна при соблюдении общих мер предосторожности:
- мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним);
- по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;
- надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими жидкостями;
- мыть руки сразу после снятия перчаток;
- немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;
- дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования;
- использованный перевязочный материал сжигать.
Мытье рук — важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ. Выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический (дезинфекция), хирургический (в данном руководстве освещаются первые два уровня).
Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится:
- перед приемом пищи;
- после посещения туалета;
- перед и после ухода за пациентом;
- при загрязнении рук.
На рис. 1.2 показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук, поэтому они остаются, как правило, грязными. После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытье рук не требуется.
Рис. 1.2. Участки, пропускаемые при мытье рук
Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце.
Рис. 1.3. Подготовка к мытью рук
I. Подготовка к процедуре
- Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).
- Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.
- Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.
II. Выполнение процедуры
- Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и положите в мыльницу с решеткой).
- Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 с.
- Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).
III. Завершение процедуры
- Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.
- Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влажным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).
Примечание. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с чистой водой.
Оснащение:жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.
Гигиенический уровень обработки рук — мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.
Гигиеническая обработка рук проводится:
- перед выполнением инвазивных процедур;
- перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
- перед и после ухода за раной и мочевым катетером;
- перед одеванием и после снятия перчаток;
- после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.
I. Подготовка к процедуре
II. Выполнение процедуры
- Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.
- Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.
- Вымойте руки, используя технику, показанную на рис. 1.4:
Рис. 1.4. Мытье рук
а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;
б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;
д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;
е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.
- Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.
III. Завершение процедуры
- Закройте кран, используя бумажную салфетку.
- Осушите руки бумажным полотенцем. Примечание. Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70-градусного спирта) в течение 2 мин.
Учебное пособие по инфекционным болезням и профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) издается второй раз (первый в 2006 году), содержит изменения во всех разделах, включая приложения в связи с изменением нормативной базы, утверждением ряда инструкций и других директивных документов.
Как показал первый опыт издания данного пособия, оно было востребовано не только студентами сестринского факультета, но и студентами других факультетов, а также практическими врачами и медицинскими сестрами. С момента первого издания, вышедшего небольшим тиражом, к авторам пособия обратились сотни коллег и медицинских учреждений Республики Беларусь с просьбой приобрести данное пособие, что и стало одной из главных причин его пересмотра и повторного издания.
Структура пособия и его содержание полностью соответствуют требованиям учебного плана и типовой учебной программы для данных форм обучения. В учебном пособии сохранены клинико-диагностические и лечебно-тактические задачи по инфекционным болезням и профилактике ВБИ (тесты компьютерного контроля). Пересмотрен и дополнен раздел, в которой представлены основные директивные документы по организации сестринского дела, уходу за инфекционными больными в специализированных и многопрофильных стационарах, приказы Министерства здравоохранения и инструкции, применяемые в практическом здравоохранении, методические рекомендации по профилактике ВБИ и инфекционных заболеваний.
Пособие будет полезно студентам всех факультетов медицинских университетов, так как в нём учтены изменения структуры и организации инфекционной службы, включая вопросы профилактики ВБИ. Учебное пособие может быть использовано так же на курсах усовершенствования и повышения квалификации для лиц, имеющих среднее медицинское образование, отвечающих за организацию сестринского дела.
Перечень основных сокращений 1
Инфекционные болезни 1
Нозология основных инфекционных болезней 25
Основы эпидемиологии 111
Внутрибольничные инфекци 170
Практические навыки, знания и умения 205
Владимир Максимович Цыркунов
Инфекционные болезни
Перечень основных сокращений
АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АДС – анатоксин дифтерийно-столбнячный
АПУ – амбулаторно-поликлинические учреждения
БЦЖ – вакцина против туберкулеза
БЭМП – бригада экстренной медицинской помощи
БЭСПП – бригада экстренной санитарно-профилактической помощи
ВБИ – внутрибольничные инфекции
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГВЛ – геморрагические вирусные лихорадки
ГСИ – гнойно-септические инфекции
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИГ – иммуноглобулин человека
ИМИ – инструменты медицинского назначения
ИФА – иммуноферментный анализ
КИЗ – кабинет инфекционных заболеваний
КОКАВ – концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина
КПП – контрольно-пропускные пункты
КЧС – комиссия по чрезвычайным ситуациям
ЛПУ – лечебно-профилактические организации
МЧС – Министерство чрезвычайных ситуаций
МИБП – медицинские иммунобиологические препараты
МЛУ – множественная лекарственная устойчивость
НИИ – научно-исследовательские институты
03 – организации здравоохранения
ОКИ – острые кишечные инфекции
ООИ – особо опасные инфекции
ОПЭБ – оперативные противоэпидемические бригады
ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции
ОРЗ – острые респираторные заболевания
ППЭО – подвижные противоэпидемические отряды
ПСО – предстерилизационная очистка
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ПЭП – промежуточные эвакопункты
РА – реакция агглютинации
РГА – реакция гемагглютинации
РИА – радиоиммунный анализ
РИГА – реакция непрямой гамагглютинации
РТГА – реакция торможения гемагглютинации
СГО – санитарно-гигиеническая одежда
СИЗ – средства индивидуальной защиты
СКО – санитарно-карантинные отряды
СКП – санитарно-контрольные пункты
СНЛК – сети наблюдения и лабораторного контроля
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
СПО – санитарно-профилактические отряды
СПЭБ – специализированные противоэпидемические бригады
ССМП – станции скорой медицинской помощи
СЭО – санитарно-эпидемиологические отряды
СЭП – сборные эвакопункты
СЭР – санитарно эпидемиологическая разведка
ТИПА – технические нормативные правовые акты
ЦВК – центральный венозный катетер
ЦГЭ и ОЗ- центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья
УВЧ – ультравысокие частоты
УЗ – учреждение здравоохранения
УФЛ – ультрафиолетовые лучи
УФО – ультрафиолетовое облучение
ФОС – фосфороорганические соединения
ЧС – чрезвычайные ситуации
Инфекционные болезни
Определение понятий: "инфекция", "инфекционный процесс", "инфекционная болезнь".
Структура ответа. Общий признак большинства инфекционных болезней. Формулировка (расшифровка) существующих терминов: инфекция, инфекционный процесс, инфекционная болезнь.
Общий признак большинства инфекционных болезней (ИБ) – возможность передачи инфекции от больного организма к здоровому и способность многих из них к массовому распространению. Существуют разные термины, они не однозначны и отражают разные состояния: инфекция, инфекционный процесс, инфекционная болезнь.
Инфекция – проникновение микроорганизма в другой организм с последующим взаимодействием при определенных условиях.
Наиболее точное с современных позиций определение инфекции было дано И. И. Мечниковым: "Инфекция есть борьба между двумя организмами".
Инфекционный процесс – совокупность физиологических (защитных) и патологических реакций, возникающих в ответ на воздействие патогенного микроорганизма.
Инфекционная болезнь – крайняя степень развития инфекционного процесса, проявляющаяся различными признаками и изменениями в организме биологического, химического, клинического характера.
Инфекиионная болезнь – тот инфекционный процесс при котором имеются клинические признаки, типичный морфологический субстрат и реакция иммунной системы, сопровождаемая накоплением специфических антител на проникший возбудитель.
В клинической практике врач может сталкиваться с ситуациями, когда больной может быть инфицирован, но в организме отсутствуют инфекционный процесс и клинические проявления инфекционной болезни ("носительство и его варианты). С другой стороны, у больного может быть инфекционный процесс без признаков клинических проявлений инфекционной болезни (разные варианты инфекционного процесса – инапарантная инфекция, персистирующая инфекция).
Инфекционные болезни длительное время были частью внутренних и детских болезней и только в конце XIX века стали самостоятельной дисциплиной, оставаясь разделом внутренней патологии человека.
Виды бактерионосительства.
Структура ответа. Здоровое (транзиторное), острое (реконвалесцентное), хроническое бактерионосительство.
Здоровое (транзиторное) бактерионосительство – при этом виде носительства отсутствуют клинические и патоморфологические признаки инфекции и специфическое антителообразование (прим. – при кишечных инфекциях).
Острое реконвалесцентное – выделение возбудителя до 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при кишечных инфекциях).
Хроническое бактерионосительство – выделение возбудителя (персистирование) свыше 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при тифо-паратифозных инфекциях, менингококковой инфекции).
Принципы (клинические и эпидемиологические) классификации инфекционных болезней.
Структура ответа. Эпидемиологический и клинический принципы формирования классификационных признаков. Эпидемиологическая и клиническая классификации.
Эпидемиологический принцип основан на учете источника инфекции и механизмов (путей) передачи (распространения) инфекции. Имеется несколько источников инфекции: человек – антропонозные инфекции, животные зоонозные инфекции и внешняя среда – сапронозные инфекции.
Выделены следующие механизмы передачи:
1. Фекально-оральный механизм
• контактно-бытовой пути передачи
3. Трансмиссивный – укусы кровососущими насекомыми (вши, блохи, комары, клещи).
4. Контактный (прямой, непрямой).
5. Вертикальный (трансплацентарный).
Клинический принцип – все инфекционные заболевания можно разбить на группы, согласно основного механизма их передачи. Выделены следующие группы инфекций:
Кишечные (дизентерия, сапьмонеллез, холера и др.)
1. Дыхательных путей (корь, ветрянная оспа, грипп и др.)
2. Трансмиссивные (кровяные) – малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит и др.
[youtube.player]Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Уразаева С.Т., Бегалин Т.Б., Жумагалиев Р.Ж., Василькова Н.А.
Авторами изучена распространенность внутрибольничного инфицирования пациентов ЛПУ по данным литературы. Заражение госпитальной инфекцией происходит в среднем у 5 из 100 госпитализированных, и с ней связан каждый 12-й случай летального исхода. Распространенность их зависит от профиля лечебно диагностических отделений и вида медицинских манипуляций, оказываемых больным. Основными видами госпитальной микрофлоры являются синегнойная палочка, кишечная палочка, золотистый стафилококк и дрожжевые грибы рода Candida. Эпидемический процесс при ВБИ имеет свои специфические черты, развитие и проявления его отличаются от традиционных классических инфекций. Для профилактики внутрибольничных заражений в каждом крупном многопрофильном лечебном учреждении необходимы проведение качественного эпидемиологического надзора за ВБИ и разработка оптимальной фармако экономической политики с участием специалиста -клинического фармаколога.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Уразаева С.Т., Бегалин Т.Б., Жумагалиев Р.Ж., Василькова Н.А.
THE PROBLEMS OF HOSPITAL INFECTIONS AND WAYS OF PREVENTION
The article presents a review of literature in one of the topical issues of modern medicine hospital infections and rate of prevalence of such, depending on the profile of treatment-and-diagnostically sections and type of medical procedures.
С.Т. УРАЗАЕВА, Т.Б. БЕГАЛИН, Р.Ж. ЖУМАГАЛИЕВ, Н.А. ВАСИЛЬКОВА
ПРОБЛЕМЫ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ПУТИ ИХ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Хромтауская районная больница
Авторами изучена распространенность внутрибольничного инфицирования пациентов ЛПУ по данным литературы. Заражение госпитальной инфекцией происходит в среднем у 5 из 100 госпитализированных, и с ней связан каждый 12-й случай летального исхода. Распространенность их зависит от профиля лечебно - диагностических отделений и вида медицинских манипуляций, оказываемых больным. Основными видами госпитальной микрофлоры являются синегнойная палочка, кишечная палочка, золотистый стафилококк и дрожжевые грибы рода Candida. Эпидемический процесс при ВБИ имеет свои специфические черты, развитие и проявления его отличаются от традиционных классических инфекций. Для профилактики внутрибольничных заражений в каждом крупном многопрофильном лечебном учреждении необходимы проведение качественного эпидемиологического надзора за ВБИ и разработка оптимальной фармако - экономической политики с участием специалиста -клинического фармаколога.
Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, госпитальная микрофлора, антибиотикорезистентность.
Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции (ВБИ) являются одним из наиболее частых осложнений госпитализации. Заражение больных госпитальной инфекцией происходит в среднем у 5 из 100 госпитализированных, и с ней связан каждый 12-й случай летального исхода. Существенное значение имеют психологический, моральный и юридические аспекты этой проблемы. По данным международных многоцентровых исследований, средняя частота госпитальных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) составляет 5-10%, а в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) достигает 25-49%, [1,2]. По данным В.И.Покровского, в среднем на 10 дней задерживается выписка больных, в 3-4 раза возрастает стоимость лечения и в 5-7 раз риск летального исхода. Экономический ущерб в РФ достигает 10-15 млрд. рублей в год, в Европе примерно 7 млрд евро, в США - 6,5 млрд. долларов. ВБИ существенно снижают качество жизни пациента и репутацию лечебного учреждения [3]. Инновационные технологии, внедряемые в медицине, существенно повлияли на условия оказания медицинской помощи, значительную эволюцию претерпели микроорганизмы, вызывающие гнойно-септические ВБИ. Основные различия между внебольничными инфекциями и внутрибольничным заражением касаются их этиологической структуры и антибиотикорезистентности возбудителей. Для внебольничных инфекций характерен ограниченный и достаточно стабильный состав наиболее вероятных возбудителей и существенно меньший уровень антибиотикорезистентности. Доминирующие в лечебном учреждении штаммы называют госпитальными. Четких критериев, позволяющих признать тот или иной штамм госпитальным, не существует. Антибиотикорезистентность является важным, но необязательным признаком. Возбудители ВБИ формируются в стационарах в условиях тесного контакта между отдельными пациентами, а также между больными и персоналом, где появляется возможность обмена штаммами микроорганизмов. Параллельно на фоне интенсивного применения антибиотиков происходит селекция антибиотикорезистентных штаммов. В результате в ЛПУ складывается микроэкологическая ситуация, характеризующаяся доминированием определенных штаммов микроорганизмов и преобладанием среди них антибиотикорезистентных [2,4]. При этом по мере удлинения сроков пребывания в лечебном учреждении возрастает вероятность замены собственной микрофлоры пациента госпитальной, а соответственно и развития инфекций, вызванных госпитальной микрофлорой. Точно установить срок, в течение которого происходит колонизация нестерильных локусов пациента госпитальной микрофлорой, достаточно сложно, так как это определяется многими факторами (возраст, нахождение в палатах интенсивной терапии, тяжесть сопутствующей патологии, антибиотикотерапия или применение антибиотиков с профилактической целью). Соответственно так же сложно установить временной интервал - когда возникающую инфекцию следует считать госпитальной. В большинстве случаев инфекция считается таковой при проявлении клинической симптоматики. Как известно,
эпидемический процесс при ВБИ имеет свои специфические черты, так как развитие и проявления его отличаются от традиционных классических инфекций [1,5].
Исследователи оценили распространенность и структуру генерализованных форм стрептококковой инфекции группы А в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы. Проведен анализ 5957 историй болезней и протоколов патолого - анатомических вскрытий. Полученные результаты свидетельствуют о широкой распространенности их [6].
Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) при традиционных " открытых" операциях с использованием широкого лапаротомного доступа в отделениях гинекологии, урологии и абдоминальной хирургии составила 42,09 ± 1,72 на 1000 операций. Эндоскопические операции несут меньший риск присоединения ГСИ, чем "открытые". Заболеваемость этими инфекциями при традиционных операциях в 10,5 раза выше, чем при эндоскопических (42,09 ± 1,72 и 3,88 ± 0,89 на 1000 операций соответственно; р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
5. Шайзадина Ф.М., Жанкалова З.М., Асенова Л.Х., Каленова С.К.. Механизм развития госпитальной инфекции. //Вестник ЮКГМА.-2006.- №2(28).-С. 186-187.
6. Покровский В.И., Брико Н.И., Малышев Н.А. и др. Распространенность и клинико-эпидемиологическая характеристика генерализованных форм стрептококковой (группы А) инфекции. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006.- №4.- С. 26-31.
7. Veenstra D.L., Saint S.S. Efficacy of antiseptic-impregnated central venous catheters in preventing catheter-related bloodstream infection: meta-analysis. JAMA. 1995 281: 261-267.
8. Боранбаева Р.З., Искакова А.К., Мажибаев К.А. и др. Катетерные инфекции у иммуноскомпроментированных пациентов. //Педиатрия Казахстана и детская хирургия. -2005.- № 4.-С. 32-34.
9. Кузин А.А., Суборова Т.Н.,Огарков П.И. и др. Санитарно-бактериологический контроль аппаратов искусственной вентиляции легких в профилактике госпитальных инфекций дыхательных путей в хирургическом стационаре. // Анестезиология и реаниматология.-2010.-№2.- С. 58-60.
10. Маркович Н.И., Сергевнин В.И., Шарафутдинов Р.Р. и др. Экономический ущерб от ведущих внутрибольничных гнойно-септичеких инфекций новорожденных и родильниц. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010.- №4.- С. 26-29.
11. Семина Н.А, Ковалева Е.П., Акимкин В.Г., Сидоренко С.В. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006.- №4.- С. 22-26.
12. Голубкова А.А., Смирнова С.С. Заболеваемость родильниц при вспышке внутрибольничных инфекций новорожденных. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2009.- №6.- С. 12-15.
13. Сергевнин В.И., Маркович Н.И., Савелова А.М. и др. Эпидемиологическая оценка результатов санитарно-бактериологических исследований медицинских отходов акушерского и хирургического стационаров. //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2009.- №6.- С. 15-21.
14. Соколов А.А., Митрохин С.Д., Минаев В.И., Мохсон А.Н. Нозокомиальные инфекции в онкологической клинике: современное состояние проблемы. //Российский онкологический журнал.-2007. - №1.- С. 2937.
15. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Под ред. Р. Венцеля и др.; пер. с англ. Смоленск,2003.
16. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями. //Стерилизация и внутрибольничные инфекции.-2006.-№1.- С. 5-7.
17. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии.,М.,2001.
18. Куракин Э.С. Многоуровневая система эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями - современная альтернатива неизбежности внутрибольничных инфекций //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010.- №1.- С. 16-20.
С.Т. УРАЗАЕВА, Т.Б. БЕГАЛИН, РЖ. Ж¥МАГАЛИЕВ, Н.А. ВАСИЛЬКОВА АУРУХАНА1Ш1Л1К ИНФЕКЦИЯЛАРЫНЫН ПРОБЛЕМАЛАРЫ ЖЭНЕ ОНЫН АЛДЫН АЛУ ЖОЛДАРЫ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттк медицина университет Актебе каласы.
Хромтау аудандык аурухана
Макалада 1^рп медицинадагы езект проблемалардыч бiрi - госпитальды инфекциялар туралы жэне олардыч емдеу - диагностикалык белiмшелердiч профилше, сондай - ак онда жасалатын медициналык ю- эрекеттер турше байланысты таралуы туралы эдебиетке шолу жасалган.
Непзп сездер: ауруханаiшiлiк инфекциялар, госпиталды микрофлора, ант ибиот икорез ист eHmmrniK.
S.T. URAZAYEVA, TB. BEGALIN, R.ZH. ZHUMAGALIYEV, N. A. VASILKOVA
THE PROBLEMS OF HOSPITAL INFECTIONS AND WAYS OF PREVENTION
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe city Chromtau Regional Hospital
The article presents a review of literature in one of the topical issues of modern medicine - hospital infections and rate of prevalence of such, depending on the profile of treatment-and-diagnostically sections and type of medical procedures.
Key words: nosocomikal infections, hospital mikroflora, antibiotic resistance.
[youtube.player]Особенности внутрибольничной инфекции
Понятие о внутрибольничной инфекции в хирургии
Внутрибольничная (ВБИ), или нозокомиальная, инфекция - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях.
Источники ВБИ в хирургических стационарах: - больные острыми и хроническими гнойно-септическими заболеваниями;
- бессимптомные носители патогенных микроорганизмов (в том числе и медперсонал).
Перенос патогенных микроорганизмов от больного к больному называется перекрёстной инфекцией.
Пути передачи ВБИ через:
Возникновению и развитию ВБИ в хирургическом отделении способствуют:
■ недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источни-
ков инфекции и риска заражения при контакте с больным, страдающим гнойно-септическими инфекциями, и их несвоевременная изоляция;
■ перегрузка хирургического отделения;
■ наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов сре-
ди медперсонала и больных;
■ нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной
■ несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфек-
ции, нарушение режима уборки;
■ недостаточное оснащение хирургического отделения дезинфицирую-
■ нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инс-
трументов, аппаратов, приборов и т.д.;
■ неудовлетворительное состояние пищеблока, водоснабжения;
■ отсутствие фильтрационной вентиляции.
1.Возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептикам.
2.Возбудители - чаще условнопатогенные микроорганизмы: стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка, вульгарный протей и др. Места локализации условнопатогенной микрофлоры:
√стафилококки (золотистый) - руки, подмышечные впадины,
паховые складки, носоглотка; √стрептококки - кожа рук и др.;
√синегнойная палочка - руки, глотка, кишечник, мочевыводящие пути;
√клебсиеллы - глотка, кишечник, мочевыводящие пути; √кишечная палочка - руки, кишечник, мочевыводящие пути; √протей - руки, мочевыводящие пути; √энтерококки - руки.
3.Возникает у ослабленных больных, часто является суперинфекцией.
Для профилактики и борьбы с госпитальной инфекцией разработан комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, включающих: 1) выявление и изоляцию источников инфекции и перерыв путей передачи;
2)выявление бациллоносителей и их санация;
3)соблюдение личной гигиены медперсоналом;
4)соблюдение санитарно-гигиенического режима хирургического отделения;
5)соблюдение правил личной гигиены больными;
6)соблюдение инфекционной безопасности медперсоналом при работе с биологическими материалами;
7)использование:
√одноразовых шприцов, пробирок, материала и т.д.; √одноразовых средств ухода за больным;
√изделий из автоклавируемой пластмассы (лотки для инструментов, ёмкости для стерильных растворов, судна, поильники и т.д.);
√специальных герметических контейнеров для транспортировки биологических жидкостей;
8)сокращение сроков пребывания в стационаре больных до операции и в послеоперационном периоде;
9)заполнение палат больными с примерно одинаковой длительностью пребывания (цикличность заполнения палат);
10)проведение рациональной антибактериальной терапии;
11)соблюдение правил сбора и удаления отходов из отделения;
12)дезинфекцию предметов ухода за больными и предметов медицинского назначения (ОСТ 42-21-2-85, приказ ? 408).
13)закрытие стационара на 1 месяц в год для проветривания. Каждый сотрудник хирургического отделения при поступлении
на работу проходит полный медосмотр (в том числе у стоматолога, оториноларинголога, дерматолога, гинеколога, терапевта, бак. посев из носа и зева на носительство патогенного стафилококка). В последующем работники хирургического отделения один раз в 6 месяцев проходят медосмотр. При выявлении бациллоносителей проводится их санация.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]
Для предупреждения возникновения и распространения случаев ВБИ в поликлиниках и стационарах, необходимо проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, основным из которых является обеспечение соответствующего дезинфекционно-стерилизационного режима во всех подразделениях.
Тема 19. Микробиологические основы борьбы с внутрибольничными инфекциями.
Содержание:
- Профилактика внутрибольничных инфекций.
- Противоэпидемические мероприятия при внутрибольничных инфекциях.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Роль медицинской сестры в системе контроля за госпитальными инфекциями
На медицинских сестер, традиционно выполнявших функции по уходу за больными в лечебных учреждениях, возложены новые задачи по развитию различных форм медицинской помощи, а также по профилактике заболеваний, сохранению здоровья, гигиеническое воспитание и обучение населения.
Несмотря на кажущееся обилие новых препаратов с усиленным антимикробным действием проблема госпитальных инфекций по-прежнему остается чрезвычайно актуальной. Не менее 5% больных, поступающих в лечебные учреждения, подвергаются внутрибольничному заражению. Во всем мире на профилактику и борьбу с госпитальными инфекциями затрачиваются огромные средства.
Возникновение госпитальных инфекций определяется многими причинами. До настоящего времени по-прежнему остается нерешенной проблема правильной обработки медицинских приборов и инвентаря, являющихся факторами передачи инфекции в каждом лечебном учреждении. Основными из них являются: аппараты для искусственной вентиляции легких; электростимуляторы сердца; приборы для гемодиализа; мочевые катетеры, сосудистые зонды, протезы; эндоскопы, хирургические инструменты; кондиционеры и вентиляторы; мягкий инвентарь; каталки.
Непосредственными переносчиками внутрибольничной инфекции можно считать и медицинских работников. Источниками инфекции могут являться хирурги, перевязывающие и осматривающие больных без перчаток, без масок, а также персонал отделений реанимации, в которых осуществляются эпидемиологически опасные процедуры: длительная искусственная вентиляция легких, частая катетеризация сосудов, мочевого пузыря, повторные бронхоскопии. Не менее опасно наличие в отделении больных с инфекцией и колонизация слизистых, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта больных и рук медперсонала.
Все вышеперечисленное говорит о том, что необходимо соблюдение санитарно-противоэпидемического режима всеми без исключения сотрудниками стационаров (независимо от занимаемой должности). Медицинские сестры и здесь оказываются на переднем крае. От уровня профессиональной дисциплины и знаний зависит выполнение ими всех мероприятий, необходимых для предупреждения возникновения инфекций в стационаре.
При уходе за пациентами профилактика внутрибольничных инфекций возможна при соблюдении общих мер предосторожности:
- мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним);
- по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;
- надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими жидкостями;
- мыть руки сразу после снятия перчаток;
- немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал, обеззаразив его;
- дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования.
Рис 1. Перчатки и маски защищают как медицинского работника, так и пациента от инфицирования.
Рис. 2. Мытье рук - важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ.
Помни! Нельзя брать бинты голыми руками при смене повязок, только в перчатках или пинцетом! Нельзя бросать перевязочный материал в мусорные корзины!
Помни! Основное правило поведения всех сотрудников хирургического отделения: ничего не трогать руками - значит, ничего не контаминировать!
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПРИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном,
пищевом, остром профессиональном отравлении и
необычной реакции на прививку.
Цель: Регистрация инфекционных больных и учет инфекционной заболеваемости.
Последовательность действий медсестры:
- В местностях, где не развита телефонная связь, регистрация инфекционных больных осуществляется заполнением бланков экстренного извещения по этим же вопросам.
- Отправить извещение надо с нарочным не позднее 12 часов после поставленного диагноза.
Изоляция источника инфекции
(изолирующий сестринский уход)
Цель: Предупреждение распространения инфекции за пределы очага инфекционного заболевания.
Последовательность действий м/с:
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Читайте также: