Программа обследования по остеопорозу

Остеопороз – метаболическое заболевание костей, при котором снижается количество кости и происходит микроструктурная перестройка костной ткани. В связи с этим снижается прочность кости и повышается риск переломов. В Юсуповской больнице ревматологи проводят обследование на остеопороз с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Для лечения пациентов врачи индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Потеря массы костной ткани при остеопорозе происходит исподволь и часто диагностируется только после переломов. После наступления менопаузы у женщин отмечается максимальная скорость потери костной массы. Она достигает 2–5 % в год. В итоге женщина к семидесяти годам теряет от 30 до 50 % массы костной ткани, мужчина – от 15 до 30 %. Ранняя диагностика остеопороза позволяет врачам Юсуповской больницы предотвратить грозные осложнения заболевания.

Как определить остеопороз

Диагностировать остеопороз порой бывает сложно, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Наиболее постоянный симптом остеопороза – боли в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, в области тазобедренных суставов. Пациенты иногда предъявляют жалобы на боли в области голеностопных суставов, костях таза, рёбра. Болевой синдром. усиливается при перемене погоды и атмосферного давления, физической нагрузке.

В дальнейшем боли становятся постоянными в связи с перенапряжением связок позвоночника и мышц спины. В период возникновения перелома рёбер или позвонков острая боль локализуется в месте перелома. При наличии этих симптомов врачи Юсуповской больницы проводят обследование на остеопороз с помощью денситометрии.

Клиническая картина остеопороза характеризуется следующими особенностями:

Наиболее демонстративный симптом остеопороза – перелом костей. При остеопорозе в постменопаузе преимущественно происходит потеря губчатой костной массы. Чрезвычайно характерны переломы тел позвонков. Диагноз перелома тела позвонка травматологи устанавливают на основании появления острой боли в соответствующем отделе позвоночника, которые резко усиливаются при движениях и постукивании по позвоночнику, и данных рентгенографии позвоночника в двух проекциях.

У женщин старше 45 лет возникают также переломы луча в типичном месте. В более поздних стадиях остеопороза происходят переломы шейки бедра. Множественные переломы ребер часто возникают при остеопорозе, который развился вследствие длительного применения глюкокортикоидов.

У пациентов с возрастным остеопорозом наблюдаются потери как губчатой, так и кортикальной костной массы. Возникают переломы шейки, связанные с кортикальным остеопорозом, и межвертельные переломы по причине потери губчатого вещества. В этом случае диагноз остеопороза устанавливают во время рентгенологических исследований.

Как диагностировать остеопороз

Начальный этап диагностики остеопороза – выявление факторов риска на основе данных пациента. Вероятность развития остеопороза повышается у пациентов с низким содержанием кальция в рационе, дефиците витамина D, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (вследствие снижения всасываемости кальция). Риск развития остеопороза повышается при наличии следующих факторов:

• Ранняя менопауза;
• Длительный приём гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов;
• Длительные периоды иммобилизации;
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• Низкий индекс массы тела;
• Недостаточная физическая активность.

Врачи Юсуповской больницы широко используют в диагностике остеопороза рентгенологические методы. При рентгенографии можно обнаружить наличие нарушения плотности кости только при потере более 30 % костной массы. С помощью данного метода чаще выявляют поздние признаки остеопороза – переломы трубчатых костей или деформацию позвонков.

Информативным методом обследования на остеопороз является денситометрия – измерение плотности костной ткани, основанное на определении кальция. Для ранней диагностики остеопороза используют различные методы костной денситометрии. Они позволяют выявить уже 2–5 % потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани в процессе развития заболевания или эффективность проводимой терапии.

Врачи применяют изотопные методы исследования (монофотонную и двухфотонную абсорбциометрию), рентгеновские (моноэнергетическую и двухэнергетическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию) и ультразвуковые. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – золотой стандарт, позволяющий измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, определять содержание солей кальция, мышечной массы и жировой ткани во всём организме. С помощью денситометров проводят исследование поясничных позвонков, костей предплечья, проксимальных отделов бедра и всего тела.

Анализы при остеопорозе у женщин и мужчин

С целью оценки метаболизма костной ткани ревматологи Юсуповской больницы применяют лабораторные методы диагностики. Целью лабораторной диагностики является исключение заболеваний, проявлением которых может быть остеопения (остеомаляции, болезни Педжета, костных метастазов, миеломной болезни), установление причин вторичного остеопороза и метаболическая характеристика заболевания. Последняя важна для постановки диагноза и выбора метода адекватной терапии, оценки ее эффективности.

Как называется анализ на остеопороз? Для оценки интенсивности костного обмена используют специальные биохимические маркеры, которые разделяют на 3 группы. К маркерам формирования костной ткани относится остеокальцин, кальцитонин и костный фермент щелочной фосфатазы – остаза.

Остеокальцин является основным неколлагеновым белком костного матрикса, который продуцируют остеобласты. Выработка остеокальцина зависит от витаминов К и D. Это до некоторой степени снижает чувствительность и специфичность определения остеокальцина как маркера метаболизма костной ткани.

Именно концентрация кальцитонина в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку это вещество является результатом нового синтеза, а не высвобождения его при разрушении кости. При первичном остеопорозе выявляют нормальный или слегка повышенный уровень остеокальцина. Его повышение при первичном остеопорозе происходит у лиц с высоким уровнем костного обмена. Повышенный уровень декарбоксилированного остеокальцина может являться прогностическим параметром увеличения риска переломов бедра при остеопорозе у лиц пожилого возраста.

Выработка кальцитонина происходит в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Кальцитонин оказывает следующее влияние на костную ткань, обмен кальция и фосфора:

• Тормозит деятельность клеток, разрушающих костную ткань;
• Стимулирует деятельность остеобластов, выработку костного матрикса и отложение кальция в костях;
• Снижает содержание фосфатов в крови и стимулирует поглощение фосфора костями;
• Снижает содержание кальция в крови, стимулирует поступление его в костную ткань;
• Увеличивает выведение из организма с мочой кальция, фосфора, воды, магния, калия, натрия, воды;
• Стимулирует превращение в почках неактивной формы витамина d₃ в биологически активную – кальцитриол.

Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза) является показателем состояния костной ткани. Его исследование назначают для диагностики обменных заболеваний кости и контроля эффективности лечения остеопороза. Активность остазы повышается при патологии костей с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани, гиперпаратиреозе, рахите, остеосаркоме и раковых метастазах в кости, при заживлении переломов.

Физиологическое повышение активности остазы наблюдается в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы. Активность остазы снижается при гипотиреозе, наследственной гипофосфатаземие, нарушении роста кости, недостатке магния и цинка в пище. Маркер формирования костного матрикса определяют с целью оценки эффективности анаболической и антирезорбтивной терапии остеопороза, других видов патологии костной ткани.

Анализ на остеопороз

В диагностике остеопороза используют маркеры состояния обмена:

• Паратгормон;
• Кальций;
• Фосфор;
• Витамин D общий.

Паратгормон участвует в регулировании восстановления структуры костной ткани. Этот маркер исследуют при наличии повышения уровня кальция или понижении содержания фосфора в крови. При постменопаузальном остеопорозе уровень паратгормона чаще нормальный или пониженный, а у пациентов со стероидным или возрастным остеопорозом немного повышен.

Показатели содержания кальция в крови при первичном остеопорозе не выходят за пределы физиологической нормы. Гиперкальциемия определяется у больных сенильным остеопорозом при длительной иммобилизации после перелома шейки бедра. Повышенное содержание кальция в крови наблюдается при первичном остеопорозе, сопровождающемся повышенным костным обменом.

При первичном остеопорозе уровень фосфора в крови в большинстве случаев не выходит за пределы нормы. Он снижается у пожилых людей при сочетании остеопороза с остеомаляцией (размягчением костей). Для оценки почечного обратного всасывания фосфора концентрацию определяют в утренней моче.

Витамин D общий – это показатель, который отражает статус витамина D в организме. Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей он снижается), характера принимаемой пищи, сезона (выше в конце лета, ниже зимой). Снижение содержания в крови витамина D наблюдается при беременности.

Маркеры резорбции костной ткани

В настоящее время существуют данные о влиянии полиморфизма генов на минеральную плотность костной ткани. Аллельный полиморфизм сети генов костного ремоделирования изучают для выявления генотипов предрасположенности к остеопорозу. Широко распространёнными ферментами являются кислые фосфатазы. Их уровень анализируют с целью определение степени обратного всасывания кости, мониторинга антирезорбтивной терапии.

Чтобы выполнить современную и качественную диагностику остеопороза в лаборатории Юсуповской больницы, запишитесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра. Врач после первичного осмотра назначит те анализы на остеопороз и инструментальные методы исследования, которые наиболее информативны для установления пациенту точного диагноза. Обследование на остеопороз методом денситометрии позволяет выявить снижение минерализации костной ткани на доклиническом этапе развития патологического процесса.

Анализ плотности костей, или денситометрия, позволяет проверить прочность отдельных частей скелета. Как правило, их проводят на самых нагруженных частях скелета (голенях, костях позвоночника, таза и т.д.), которые больше всего подвержены стрессовым переломам.

Денситометрия – это единственный надежный клинический способ выявить остеопороз на ранних стадиях, а также предотвратить потерю костной ткани и будущие переломы.

Кому нужно проверять плотность костей?

По рекомендациям врачей-ревматологов денситометрию рекомендуется проводить:

всем женщинам после менопаузы;

пожилым людям в возрасте от 65 лет.

Женщины в целомв три раза сильнее подвержены размягчению костной ткани, нежели мужчины. С возрастом в период климакса опасность этого заболевания подскакивает в разы. В это время снижается концентрация женского гормона эстрадиола, что ведет к нарушению кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций, необходимый для поддержания крепости костей, активно вымывается из организма и не усваивается в нужном количестве. Чем раньше у женщины происходит менопауза, тем сильнее риск заработать остеопороз.

Есть и генетическая предрасположенность к этому заболеванию. В частности, генетики выявили взаимосвязь между частыми переломами и полиморфизмом некоторых генов, которые отвечают за усваиваемость организмом витамина Д, фермент фарнесилдифосфатсинтазу (отвечает за формирование остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань).

Совершенно точно пройти проверку на плотность костей нужно тем, у кого была отмечена нехватка витамина Д в организме, особенно в пожилом возрасте.

Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет I типа, синдром Иценко-Кушинга и т.д.);

Хроническая почечная недостаточность;

Заболевания крови, в том числе онкологические (лимфома и лейкоз);

Хронические обструктивные болезни легких.

Весьма часто остеопороз в старости диагностируют у людей, которые в течение всей жизни страдали алкоголизмом и вели малоподвижный образ жизни. Курение также со временем оказывает негативное влияние на плотность костей.

Риску остеопороза часто подвержены и люди с астеническим телосложением и тонкими костями, чья масса тела колеблется в пределах 58 – 60 килограммов.

Парадоксально, но факт – остеопороз часто выявляют у профессиональных бегунов и людей с излишней потливостью, поскольку вместе с потом вымывается кальций из крови.

Виды обследований на остеопороз

Существует несколько методик измерения плотности костной ткани. Стационарные костные денситометры используются для сканирования крупных участков тела: позвоночника, бедер или полного обследования скелета. Они могут выполнять два типа исследований:

ДРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Медики считают этот метод наиболее надежным и точным для выявления остеопороза. Врач способен распознать негативные процессы уже начиная с 2-3% потери костной ткани.

ККТ (количественная компьютерная томография) обычно применяется для измерения трабекулярной костной ткани – главным образом позвоночника. С помощью ККТ можно выявить изменения в менее плотных по структуре костях. Также этот метод применяется для проверки эффективности лечения остеопороза.

С помощью мобильных костных денситометров, как правило, обследуют небольшие участки: палец, запястье, коленные чашечки, голени или стопы. Это хорошая альтернатива, если по каким-то причинам невозможно назначить стандартное DXA-сканирование. Денситометрия отдельных участков тела делится на несколько типов:

ПДРА (периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) применяется при обследовании запястья или кости стопы.

ОРА (одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) используется для измерения плотности дистальных участков лучевой и плечевой костей и пяточной кости.

УЗИ (количественное ультразвуковое исследование) применяется также для отдельных участков, используя ультразвуковое вместо рентгеновского излучения.

ПККТ (периферийная количественная компьютерная томография) по принципу действия – то же самое, что и ККТ, но применяется главным образом для измерения плотности лучевых костей, предплечья, голени, пяточной кости и т.д.

Прием ревматолога и лечение остеопороза в РФ входит в программу Обязательного медицинского страхования, однако, сама процедура денситометрии – нет. Это платная услуга, но стоит она сравнительно недорого – в районе 2500 рублей.

В любом случае направление вам должен выписать лечащий врач-ревматолог. Чтобы записаться на денситометрию бесплатно, необходимо иметь при себе:

направление из поликлиники;

В случае с платными услугами потребуется только паспорт и медицинская карта.

Зачем мне проходить повторное обследование на плотность костей?

Во врачебном сообществе нет единогласия, как часто нужно проходить денситометрию. Всё зависит от глубины проблемы и тяжести остеопороза. С реальным диагнозом повторное обследование может понадобиться каждый месяц, чтобы отслеживать динамику изменений в костной ткани.

При обычной диагностике и отсутствии серьезных проблем новое тестирование понадобится не раньше, чем через три года – по крайней мере такие рекомендации дает Американская медицинская ассоциация. Эксперты отмечают, что плотность костей меняется настолько медленно, что укладывается в погрешность, которую выдает денситометр.

Однако специалисты Международного фонда по борьбе с остеопорозом (IOF) настаивают, что при наличии факторов риска профилактический осмотр нужно проходить каждый год. В любом случае о необходимости этой процедуры следует узнать у вашего лечащего врача.

При возникновении подозрений на болезнь необходимо провести тщательную диагностику. Это позволяет устранить большинство вопросов в процессе лечения. Диагностика раскрывает многие факторы заболевания, от которых зависит скорость выздоровления пациента. Если со всей ответственностью отнестись к этому процессу, можно значительно снизить вероятность назначения неподходящего лечения.

Основные диагностирующие мероприятия

Диагностика включает в себя комплекс исследований, направленных на всестороннее обследование пациента. Сюда входят:

• Сбор анамнеза;
• Объективное исследование состояния пациента;
• Рентгенологические исследования;
• Клинические исследования;
• Биопсия;
• Эндоскопия и др.

Определение остеопороза

Остеопороз — нарастающее заболевание костной системы. Ключевыми показателями которого являются понижение плотности костей и повышение их хрупкости, вследствие повреждения структуры костной ткани. Из-за патологии уменьшается прочность скелета и увеличивается вероятность травм. Характерной чертой переломов при остеопорозе является возможность их возникновения даже от минимальных нагрузок. Это свойство считается главной опасностью при заболевании, так как травма может произойти в жизненно важных местах.

При недостатке физической активности велика вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям. Большинство случаев заболевания, которые закончились летальным исходом, наступили после перелома шейки бедра.

Причины и симптомы

Хотя распространена версия, что болезнь развивается у людей с нехваткой кальция, это не так. Заболевание может возникать у человека даже при избыточном потреблении этого витамина, так как из-за патологии он очень плохо усваивается организмом. Наиболее распространенными причинами развития остеопороза являются:

1. Возрастные изменения. Уплотнение костей начинает уменьшаться после тридцати лет. Особенно это характерно для женщин, у которых к пожилому возрасту позвоночник способен потерять значительную часть изначальной массы. У мужчин эти процессы выражены слабее из-за наличия большого количества андрогенных гормонов.
2. Гормональный фон. Больше всего страдают женщины в период менопаузы и после удаления репродуктивных органов. Из-за этого снижается количество половых гормонов, что стимулирует клетки, выводящие кальций из костей.
3. Малоподвижный образ жизни. При постельном режиме человек может терять около одной сотой от изначальной костной массы за неделю. Однако при возобновлении активного образа состояние костей постепенно нормализуется.
4. Недостаток витамина D. Данный витамин регулирует усвояемость кальция в организме и усиливает активность клеток, которые необходимы при формировании костей.
5. Алкоголь и никотин. Алкогольный фактор в одинаковой степени влияет на потерю костной массы у обоих полов, а вот никотин сильнее воздействует на женщин.
6. Внутренние заболевания. Остеопороз может развиваться вследствие некоторых болезней. Наибольшая вероятность его возникновения у людей с сахарным диабетом, болезнями щитовидной и паращитовидной железы, некоторыми ревматическими заболеваниями, хронической недостаточности печени и почек.
7. Лекарственные препараты. Непрерывный прием некоторых медикаментов способен вызывать снижение плотности костей.

Женщины более подвержены развитию остеопороза. Вот некоторые причины, из-за которых может возникнуть заболевание:

1. Гормоны. Нехватка половых гормонов вызывает нарушение всасывания кальция. Женская гормональная система имеет сбои чаще, чем мужская.
2. Курение. Никотин в женском организме понижает концентрацию половых гормонов, что, в свою очередь, способствует развитию заболевания.
3. Роды. Рожавшие женщины обладают большей устойчивостью к остеопорозу.
4. Рост и вес. Высокие и худые люди более подвержены развитию заболевания костей, чем коренастые и плотные. Уровень эстрогенов у полных женщин выше в сравнении с обладательницами хрупкого телосложения.

Симптомы остеопороза довольно трудно распознать из-за того, что истончение костной ткани начинается безболезненно. Обнаружить заболевание можно только после проведения диагностических исследований, или когда произошел перелом и возникли проблемы со срастанием костей. Симптоматика на начальных стадиях весьма обобщенная, что затрудняет своевременное выявление болезни:

• Болевые ощущения в суставах и костях;
• Спазмы в ночное время суток;
• Повышенная астения;
• Ломкость костей.

Предрасположенность

Существует генетическая предрасположенность к остеопорозу. Поэтому, если кто-то в семье имеет данное заболевание, рекомендуется пройти генетическое тестирование для выявления вероятности развития болезни. Генетическое тестирование на выявление предрасположенности к остеопорозу рекомендуют при:

1. Наличии в семьи случаев заболевания;
2. Менопаузе;
3. Пониженном уровне эстрогенов у женщин;
4. Возникновении переломов при малейшем воздействии;
5. Продолжительном приеме глюкокортикостероидов и адреноблокаторов.

Генетическое тестирование заключается в анализе полиморфных генных маркеров:

• ESR1 – рецепторы эстрогенов;
• CALCR — кальцитониновый рецептор;
• COL1A1 – коллаген первого типа;
• LCT — лактаза;
• IL6 – интерлейкин;
• VDR – рецепторы витамина D.

Виды исследований

Диагностика остеопороза основана на численной оценке плотности костной ткани. Ради этих исследований был изобретен специальный термин — денситометрия, который дословно переводится как измерение плотности. Также исследования могут называться остеоденситометрия. Денситометрия бывает трех видов:

• Рентгеновская;
• Компьютерно-томографическая;
• Ультразвуковая.

Метод разработан на основе рентгеновского излучения. При этом используются специальное устройство, которое может измерять плотность костей. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия работает таким же образом, как и рентгеновский аппарат. Для установки корректного диагноза достаточно исследовать 2 области скелета: головку бедренной кости и позвонков в поясничном отделе. Однако современные аппараты позволяют исследовать кости всего тела или самостоятельной области. Аппарат наделён компьютеризированным анализом. Система высчитывает плотность ткани исследуемой зоны, а затем сопоставляет результат с показателями:

• Здорового человека аналогичной половой принадлежности, возраста и строения тела;
• Контрольным показателем молодого человека того же пола.

Однако для получения корректных ответов исследование необходимо проводить на одном и том же аппарате. При диагностике всего организма пациент не должен двигаться, поскольку это негативно влияет на конечный результат. Заложенная в аппарат программа анализа не принимает во внимание персональные характеристики исследуемого, поэтому требует ручной корректировки персоналом. Аппаратура является дорогостоящей, а также требует особого помещения и квалифицированных специалистов. Совершенствование метода позволило снизить вероятность его ошибки, что делает его надежным и высокоинформативным.

Метод основан на получении трехмерного изображения костной системы. Мультиспиральный томограф вычисляет плотность ткани, а затем сравнивает ее с эталоном. Данный способ позволяет установить:

• Плотность обособленных костных слоев;
• Степень изменения позвонков;
• Позицию позвоночного столба.

Существенный недостаток метода заключён в повышенной порции облучения во время анализа. Также компьютерная томография дорогостоящая и имеет ряд упущений. Поэтому в большинстве случаев заменяется на более доступные методы.

Метод заключенного в измерении скорости прохождения ультразвукового импульса. Исследование позволяет определить уровень минерализации скелета, а также его устойчивость к механическому воздействию и эластичность. У костей с пониженной плотностью звуковая волна вдоль ее поверхности проходит медленнее. Из-за малых размеров аппаратуры исследовать возможно лишь дистальные участки скелета и мелкие кости. Благодаря возможности совместить результаты, метод позволяет оценить автоматические характеристики костей и спрогнозировать риск переломов. Полученные показатели могут сравниваться с аналогичными показателями от рентгеновских исследований.

Ультразвуковая диагностика весьма популярна из-за невысокой стоимости и доступности. Результаты исследования можно получить сразу же, а также радует отсутствие излучения.

Недостаток метода заключён в невозможности изучать центральные отделы системы, которые поражаются первыми. Поэтому для углубленного исследования необходимо использование других методов.

Нельзя смешивать методы при повторном исследовании. Если при первичном определении остеопороза использовался рентген, то и после лечения повторные измерения следует делать на нём же. Это же правило касается и ультразвукового метода.

Являются вспомогательным методом в диагностике остеопороза. Есть ряд маркеров, предоставляющих возможность установить выраженность патологии и его прогрессирование. Однако значимость результатов клинических исследований значительно ниже, чем у денситометрии. При подозрениях на остеопороз необходимо сдать анализы крови на гормоны:

• Щитовидной железы;
• Паращитовидной железы;
• Свободный кальций;
• Витамин D;
• Половые гормоны.

Анализы также показывают результат назначенного лечения.

Профилактика

Диагностика остеопороза рекомендуется всем женщинам после 65 лет. Такие обследования позволяют снизить распространенность заболевания среди представителей старшего поколения. Однако диагностику следует проводить людям любого возраста при наличии показаний.

Наиболее распространенные предпосылки к болезни:

• Присутствие кровных родственников, имеющих остеопороз:
• Пониженная масса тела;
• Гормональные нарушения у женщин;
• Преждевременный климакс;
• Снижение тестостерона у мужчин;
• Тиреотоксикоз;
• Ревматические болезни;
• Гиперпаратиреоз;
• Долгий прием гормонов;
• Долговременное срастание при переломах и иных травмах.

Благодаря развитию медицины диагностика позволяет своевременно выявить наличие патологии. Это значительно увеличивает шансы положительного исхода при лечении заболеваний.

Это тот случай, когда лишний поход к врачу способен помочь в сохранении здоровья.

Page Summary

Главная цель программы - привлечь внимание россиян к проблеме остеопороза. В настоящее время в России, также как и во всем мире, остеопороз стал одной из наиболее важных проблем общественного здоровья: каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина, начиная с 50-летнего возраста, страдает этим заболеванием. Тяжесть остеопороза обусловлена не только его широкой распространенностью, но и тяжестью исходов - переломов костей. Для остеопороза наиболее характерными являются переломы позвонков и шейки бедра, которые обуславливают высокую инвалидизацию и смертность при этом заболевании. Кроме собственно переломов, микроповреждения костной ткани позвонков, накапливающиеся с возрастом, становятся причиной стойких болей в позвоночнике, приводят к появлению деформаций, функциональным нарушениям и изменению осанки. Заболевание течет медленно и скрыто, и во многих случаях больные обращаются к врачу уже после развития переломов. А между тем, при условии своевременной эффективной терапии переломы костей можно предотвратить.

(no subject)

Остеопороз, или как избежать переломов

В Москву пришли люди с палками

Первая в России школа "скандинавской ходьбы" (или "Nordic walking") открылась в Москве совсем недавно – в январе этого года. Однако ажиотаж вокруг нового для нас вида спорта растет стремительно.

- Приветствую вас, начинающие "скандинавы"! – оглядывает пеструю толпу новобранцев на площадке Воробьевых гор тренер Настя Полетаева. Каждое занятие новичков все больше.

- Ну откуда узнают. Кто от знакомых, кто из Германии недавно приехал - страны фанатов палок, а кто просто гулял по Воробьевым и увидел, как наши "скандинавы" чешут, - делится Настя.

Не так просто, как кажется.

Тем не менее, "скандинавская ходьба" пока у нас не так популярна, как, к примеру, цигун, йога и прочие заграничные виды спортивного отдыха.

- Все наш менталитет, - делится завсегдатая школы ходоков Наталья, пока я с интересом рассматриваю палки для ходьбы, силясь найти в них отличия от лыжных. – Народ у нас любит поязвить: мол, спорт "для инвалидов" или, чего лучше, бесполезный спорт! На самом деле, все не так просто, как кажется!

В истинность этих слов я поверила сразу: проблемы начались еще до самой тренировки, когда я попыталась "правильно" взять палки в руки:
- Тут есть специальные петлички для закрепления на кисти и регулировочные ремешки. Помним: на одну палку опираемся, другую ведем свободно. Пошла, пошла! –скомандовала тренер.

Первые полчаса скандинавской прогулки я самой себе напоминала робокопа, Буратино, терминатора – в общем, кого угодно, только не спортсмена, получающего удовольствие от легкого фитнеса.

- Все дело в технике: именно она делает просто "ходьбу на палках" скандинавской. Стопа перекатывается с пятки на носочек, корпус вытягивается к небу, подбородочек приподнят. Походка легкая, пружинящая, - вдохновенно комментирует Настя мои жалкие попытки синхронизировать "приподнятый подбородочек" и правильную постановку стопы.

- А вот это самое сложное: на ту, которая впереди, - опираемся, а которая сзади – отпускаем. И дышим, дышим, расслабляемся…

Если долго мучиться…

Под конец полуторачасовой тренировки у меня болела шея, спина, пресс, конечности, и в конце концов, мозги, активнее других органов работавшие над освоением техники. Будто я не "ходила", а таскала тачку с песком.

- Скандинавская ходьба способна чудеса творить: после курса тренировок одна полненькая девушка у нас похудела на 13 кг, но абсолютный рекорд – 85-летняя бабушка с 4-й степенью остеопороза, которая после нескольких занятий встала на ноги, - делится Настя.

Иными словами, если долго мучиться – что-нибудь получится. Были бы палки!

О палках

Чтобы подобрать палки для скандинавской ходьбы, надо умножить свой рост в сантиметрах на 0,68 – получится рекомендуемая длина.
Кстати, в московских спортивных магазинах палок пока нет. Их можно купить или через интернет или в школе ходоков (примерно 2,5 тыс. руб.).

О здоровье

Противопоказаний для занятий скандинавской ходьбой нет. Она тренирует около 90 % всех мышц тела, улучшает работу сердца и легких, идеальна для лечения проблем шеи, плеч, нарушений осанки. За 1 час скандинавской ходьбы сжигается около 400 килокалорий (при обычной ходьбе – всего 150-200)

Витамин D у многих людей старшего поколения ассоциируется с неизбежной ложкой ужасного рыбьего жира, которым в дошкольном возрасте их заботливо потчевали мамы и бабушки. Но он имеет, как установили американские исследователи, гораздо больше достоинств, чем только профилактика рахита. Ученый утверждает, что витамин D является надежным средством предотвращения развития многих видов рака, он помогает организму противостоять инфекциям, а также незаменим при лечении аутоиммунных заболеваний, включая диабет 1-го типа и системную красную волчанку.

Как было принято считать до сих пор, основная функция витамина D – обеспечение нормального роста и развития костей, предупреждение рахита и остеопороза. Он регулирует минеральный обмен и способствует отложению кальция в костной ткани и дентине, таким образом, препятствуя размягчению костей. Совсем недавно ученые установили, что витаминов D на самом деле пять, но самыми важными являются два: D2 и D3 – эргокальциферол и колекальциферол.

Однако профессор медицины Дэниел Бикл (Daniel Bikle) из университета штата Калифорния считает, что полезных свойств этого витамина гораздо больше. Ученый изучил множество предыдущих исследований, на основании чего утверждает, что заболеваемость раком среди людей, получающих витамин D регулярно и в нужных количествах, гораздо ниже, чем у тех, кто хронически испытывает его дефицит.

Витамин также очень важен в борьбе с инфекционными заболеваниями – Дэниел Бикл особо отмечает, что его недостаток всегда отмечается у больных туберкулезом. Бикл рассказывает об эксперименте, в котором ученые исследовали свойства лейкоцитов крови, взятой у людей с нормальным уровнем витамина D и у лиц с его дефицитом. В первом случае лейкоциты начали выделять особые антибактериальные пептиды, которые быстро убили палочку Коха – возбудителя туберкулеза, во втором – лейкоциты человека с недостатком витамина таких пептидов практически не выделяли, возбудитель остался жив и сохранил способность к делению.

Сканируем фигуру

Просканировать фигуру можно за считанные минуты.

- Ну, если ты так переживаешь, иди просканируй свою фигуру, - напутствовал меня редактор. Благо аппарат, который может точно показать, сколько и чего лишнего есть в организме человека, в Минске есть.

КОСТИ В НОРМЕ, ВЕС – ТОЖЕ

- Главная наша задача - измерение минеральной плотности костей, чтобы диагностировать остеопороз на ранних стадиях. А параллельно мы можем определить состояние вашей фигуры. Например, в какой части тела вы поправляетесь быстрее. Или, как в народе говорят, где именно у вас нарастает жир,- пояснила врач кабинета рентгеновской денситометрии Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Ольга Баранова.

Сам сканер сначала располагался над моей головой и постепенно передвигался вдоль кушетки до самых пяток. Затем еще несколько минут компьютер распечатывал результаты обследования.

- Ну вот, с костями у вас все хорошо, можем записать, что минеральная плотность осевого скелета соответствует норме, - Ольга Владимировна показывает мне лист бумаги, на котором рядом с очертанием моей фигуры красуется и мой собственный скелет.

В принципе, нечто подобное я видела в учебнике по анатомии.
- А что это за синий орган у меня?
- Это, наверное, пряжка вашего ремня, - успокаивает врач.
- А что с весом? - Индекс массы вашего тела 22 - самая середина нормы.
- Не многовато?
- Да вы что? Если бы был меньше нормы - меньше 18,5, существует риск развития проблем с костями. Если больше 25, возникает риск ожирения, страдает сердце, суставы.

ЖЕНЩИНЕ ИМЕТЬ МЕНЬШЕ 10 ПРОЦЕНТОВ ЖИРА НЕЛЬЗЯ

У 35-летней женщины с весом 111 кг 60% жира.

- Но считать только индекс массы тела, как это делали раньше, неправильно, - утверждает Ольга Владимировна. - Иначе у Шварценеггера было бы ожирение. Ведь индекс считает только отношение роста к весу. А у Шварценеггера обильная мышечная масса.

Поэтому нужно смотреть процент жира. Наш аппарат считает отдельно костную ткань, соединительную, мышечную и жировую. Это называется композиционный состав тела.

Передо мной кладут табличку, в которой значит вес… моих рук, отдельно правой и левой, ног, туловища. Посчитано, сколько в них жира и мышц. Оказывается, моя правая рука весит меньше левой, а вот процент жира в них одинаков - почти 35 процентов. А общий процент жира во всем моем теле - 34,4%.

- Это очень много? - осознавать, что ты на треть состоишь из жира, не очень приятно.

- Практически норма. Но важен даже не сам процент жира, а то, чтобы распределение жировой ткани было правильным. У женщины оно должно быть по женскому - гиноидному типу, у мужчин - по андроидному. У вас как раз преобладает гиноидный тип.

Это значит, что большая часть жира располагается у меня на талии и бедрах. Ну, это я и сама вижу каждое утро в зеркале.

Для сравнения Ольга Владимировна показывает мне картинку обследования 35-летней женщины, которая при росте 150 сантиметров весит 111 килограммов.

- Видите, у нее и процент жира - 60, и тип преобладает андроидный. Это пациент для эндокринологов.

Кстати, повышенный процент жира может быть и при нормальном весе. Это тоже ненормально. Значит, у человека недостаток мышечной ткани или соединительной. Ему тоже необходимо показываться эндокринологам, чтобы искать причину.

- Бывает так, что человек начинает активно заниматься фитнесом или спортом, даже просто плавает в бассейне, а вес не уходит. Это совершенно нормально. Если проверить его на нашем аппарате, выяснится, что у него изменилось соотношение мышц и жира - жира стало меньше, а мышцы развились.

Жители КНДР лечат рак и остеопороз соевой пастой

Соевая паста - изготовленная из соевых бобов ферментированная масса, , которая обладает противораковыми свойствам. Как сообщил северокорейский журнал "Кориа тудей", в бобах содержится много активных физиологических веществ, эффективных в предотвращении рака молочной железы и толстой кишки, а также остеопороза, пишет АМИ-ТАСС.

А появляющиеся в ходе ферментации бобов вещества способны рассасывать появляющиеся в кровеносных сосудах тромбы и способствуют предотвращению тромбоза и апоплексии.

В составе соевой пасты присутствует клетчатка, содержащая природные пищевые волокна, регулирующие пищеварение и помогающие выведению из организма вредных веществ. Она обладает жаропонижающим свойством, нейтрализует яды при укусах ядовитых змей и насекомых, применяется при лечении ожогов и алкогольного токсикоза.

Употребление соевой пасты, в самостоятельном виде или вместе с другими продуктами, указывает издание, обеспечивает человека растительным белком и необходимыми питательными веществами.

Важнейшим достоинством этого продукта является отсутствие в нем холестерина, отмечает "Кориа тудей".

Легче не допустить, чем вылечить

Россия находится на одном из последних мест в области профилактики, диагностики и лечения остеопороза, считает директор Института ревматологии РАМН Евгений Насонов.

Израиль озаботился проблемой предупреждения переломов позвонков?

Уменьшение роста у стариков часто происходит вследствие перелома позвонка, что не всегда не определяется вовремя. Последствиями такого явления служат нарушения общей двигательной способности и, как следствие, снижение уровня жизни пожилых людей, пишет информационный портал Медсервер Обследование большой группы пожилых женщин в возрасте старше 71 года выявило, что, в среднем, показатели роста у них уменьшаются на 4 см по сравнению с данными измерений, проведенных у этих же женщин в более молодом возрасте. Кроме того, выяснилось, что некоторые женщины теряли 3 см, а другие 6 см роста.

Данные рентгеновских и радиологических обследований показали, что имеют место переломы позвонков, искривление позвоночника (сколиоз) и явления остеоартрита, т.е. воспаления суставных поверхностей в позвонках.

Шанс обнаружить перелом тела позвонка выше, если снижение роста составляет 4 см и более. Сопутствующим признаком также являются боли в спине на уровне перелома. Риск перелома увеличивается с возрастом.

Ученые подчеркивают, что потеря роста является признаком, указывающим на ограничение подвижности и нарушение общего функционирования пациенток вследствие появления у них переломов, развития остеопороза и выраженных болей. Поэтому важно вовремя диагностировать причину патологии с помощью рентгеновских снимков, измерения плотности костей, а также принимать меры для лечения остеопороза и предупреждения падений у пожилых людей.

Капуста брокколи защитит от тысячи недугов

Ученые признали эту разновидность капусты одним из самых полезных овощей на Земле. И брокколи вполне заслуживает такой славы.

Капуста брокколи незаменима в меню сердечников. В ней есть вещества, которые защищают сердце от кислородного голодания. Этот тезис ученые подтвердили после серии экспериментов на животных. Грызунов разделили на две группы. У одних в меню присутствовала брокколи, а другие были лишены этого овоща. Спустя месяц ученые проверили работу крысиных сердец. У тех длиннохвостых, что ели брокколи, сердце работало лучше. Причем на состояние здоровья крыс, поедавших полезную капусту, не влияла ни повышенная нагрузка, ни недостаток кислорода.

Капуста брокколи способна бороться с геликобактером, бактерией которую считают одной из наиболее вероятных причин возникновения язвы желудка. Всего 70 г брокколи в день способны снизить риск этого заболевания. Оказывается, эта капуста содержит своего рода природный атибиотик, который действует на геликобактер и спасает нас от желудочных проблем.

Если вы курите или живете в загазованном мегаполисе, брокколи должна занять одно из главных мест на вашем столе. Эта разновидность капусты повышает активность особого гена, который защищает легкие от повреждений токсическими веществами.

Гипертоникам тоже есть за что любить брокколи. В этой капусте много хрома, который помогает регулировать давление. Подсчитано, что у тех, кто ее регулярно ест, риск инсульта снижается на 32%.

А еще брокколи незаменима для тех, кто любит пляжный отдых. Целлюлит на бедрах и ягодицах не скроет ни один купальник. А в брокколи много калия, он избавляет ткани от излишков жидкости, много меди (отвечает за эластичность кожи) и цинка (оберегает организм от преждевременного старения).

Брокколи можно отварить в воде или на пару или добавить в салат в сыром виде. Однако, для того чтобы ваши блюда получились вкусными, нужно правильно выбрать кочан. Брокколи должна быть зеленой, возможно, с небольшим фиолетовым оттенком. Но если капуста пожелтела, свежей ее уже не назовешь. А значит, и витаминов в ней немного. Выбирайте кочан поплотнее, чтобы бутончики были закрытыми.