Программа по профилактике внутрибольничных инфекций
Постановлением Законодательного собрания Иркутской области от 25 июня 2003 г. N 29/19-ЗС в Приложение настоящего Постановления внесены изменения
к Постановлению Законодательного собрания
от 26 сентября 2002 г. N 21/36-ЗС
Областная государственная социальная программа
"Профилактика внутрибольничных инфекций"
на 2003 - 2005 гг.
Паспорт
областной государственной социальной программы
"Профилактика внутрибольничных инфекций"
на 2003 - 2005 гг.
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются основной проблемой современной медицины и имеют не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость.
Необходимость разработки областной государственной социальной программы "Профилактика внутрибольничных инфекций" на 2003 - 2005 гг. обусловлена важностью усиления роли лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения ВБИ среди пациентов и медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях. Особое значение ее внедрение приобретает на фоне резко обострившейся с 1999 года эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам B, C, роста госпитальных гнойно-септических инфекций. Областная государственная социальная программа разработана в контексте Программы социально-экономического развития Иркутской области до 2005 года, раздела "Здравоохранения", и носит выраженную профилактическую направленность.
Реализация аналогичной программы в 2001 - 2002 гг. позволила предотвратить развитие вспышек инфекционных заболеваний кишечной этиологии в ЛПУ 15 муниципальных образований области пострадавших от весеннего и летнего паводков в 2001 г.
Внедрение иммунизации медицинского персонала против гепатита В только в 2001 г. предотвратило 33 случая внутрибольничного заражения этим заболеванием среди персонала, что сэкономило 40 920,0 тыс. руб. Снижение количества заражений (на 28 случаев) медработников гепатитом C сократило издержки на лечение и социальное обеспечение на 13328,0 тыс. руб. Предотвращено внутрибольничное заражение персонала и пациентов ВИЧ-инфекцией (лечение одного случая обходится 100 тыс. рублей).#
Использование современных средств микробиологической диагностики и дезинфекции в 2001 г. сократило развитие гнойно-септических осложнений послеоперационного периода при плановых операциях на 21,9%, что сократило траты только на лечение на 192-256 тыс. рублей. Сокращение в 2002 г. внутрибольничной заболеваемости сальмонеллезом позволило уменьшить затраты на ликвидацию их последствий на 15 575,0 тыс. рублей.
Иммунопрофилактика краснухи среди женщин-медицинских работников позволила предотвратить внутриутробное заражение детей этим заболеванием, лечение и социальное обеспечение каждого случая которого в течение жизни обходится в 221 тыс. долларов США (6 млн. 851 тыс. руб.).
Основные цели и задачи
Целью указанной программы является предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
Основные задачи программы:
1. Внедрение современных методов лабораторной диагностики внутрибольничных инфекций.
2. Профилактика внутрибольничных инфекций среди пациентов и медицинского персонала.
3. Подготовка медицинских работников по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций.
Реализация областной государственной социальной программы предусматривается с 2003 по 2005 гг., в том числе по 3 этапам: I - 2003 г., II - 2004 г., III - 2005 г.
Объемы и источники финансирования
На реализацию программы предусмотрено 17 2280,0 тыс.руб. (в ценах 2003 г. с индексацией в последующие годы), в том числе:
Из областного бюджета
2003 г. - 6 780,0 тыс.руб.
2004 г. - 7500,0 тыс.руб.
2005 г. - 8000,0 тыс. руб.
Из территориального фонда обязательного медицинского страхования по мере поступления средств из федерального фонда обязательного медицинского страхования
2003 г. - 50000,0 тыс.руб.
2004 г. - 50000,0 тыс. руб.
2005 г. - 50000,0 тыс.руб.
Механизм реализации и система
организации контроля за выполнением
Организация управления программой осуществляется комитетом здравоохранения администрации Иркутской области.
Ответственным исполнителем программы является комитет здравоохранения администрации Иркутской области.
К участию в реализации Программы привлекаются Центр Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Иркутской области, Иркутский государственный медицинский университет.
Финансирование программы за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с законом области об областном бюджете на очередной финансовый год. Предполагается финансирование Программы за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования по мере поступления средств из федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Иммунобиологические препараты, медикаменты, тест-системы для диагностики ВБИ, баканализаторы, средства индивидуальной защиты для медицинского персонала ЛПУ, дезинфекционные средства и оборудование, компьютерная техника будут приобретаться на основе заключенных администрацией Иркутской области в установленном порядке государственных контрактов с поставщиками и централизованно распределяться по разнарядкам в лечебно-профилактические учреждения, центры ГСЭН городов и районов Иркутской области.
В соответствии с областным законодательством контроль за реализацией программы осуществляется в пределах полномочий Законодательным собранием области, Контрольно-счетной палатой области, главным финансовым управлением области, Департаментом инвестиционной политики администрации области в установленном порядке.
Финансовый контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством.
Ответственный исполнитель программы ежемесячно и ежеквартально предоставляет информацию о ходе финансирования и реализации программы в департамент инвестиционной политики и главное финансовое управление.
Департамент инвестиционной политики области представляет губернатору области годовой отчет о расходовании выделяемых средств и эффективности их использования.
Прогноз ожидаемых социально-экономических
результатов реализации программы
Реализация мероприятий, предусмотренных программой позволит:
1. Повысить уровень профессиональной подготовки по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций врачей общей медицинской сети.
2. Повысить уровень оснащенности средствами диагностики, профилактики ВБИ и другими расходными материалами лечебно-профилактических учреждений области.
3. Уменьшить вероятность распространения и возникновения внутрибольничных инфекций и летальных исходов, связанных с ними и снизит прямые и косвенные затраты, связанные с удлинением срока пребывания больных в стационаре, увеличением потребности в диагностических и медикаментозных средствах:
- сократит развитие гнойно-септических инфекций у новорожденных на 5%.
- снизит на 10% развитие послеоперационных гнойно-септических осложнений, что сократит пребывание пациентов на больничных койках и уменьшит затраты на их стационарное лечение на 6,5 млн. руб. в год.
- уменьшит летальность и инвалидизацию, связанную с развитием внутрибольничных инфекций на 5%.
- сократит вероятность заражения персонала лечебно-профилактических учреждений и пациентов вирусным гепатитом В (ожидаемый экономический эффект - 12,4 млн. руб. в год), вирусным гепатитом С (ожидаемый экономический эффект - 4,76 млн. руб. в год), ВИЧ-инфекцией (лечение и социальное обеспечение каждого инфицированного обходится в среднем в 100 тыс. руб.), и коревой краснухой, что только по врожденной краснухе уменьшит издержки на лечение и социальное обеспечение больных на 100 млн. руб.
Сведения о государственном заказчике
и государственном разработчике
Государственный заказчик Программы - администрация Иркутской области.
Основной разработчик программы - комитет здравоохранения администрации Иркутской области.
Основные мероприятия
областной государственной социальной программы
"Профилактика внутрибольничных инфекций"
на 2003 - 2005 гг.
NN п/п | Мероприятия | Исполнители | Объем финансирования по срокам исполнения (в тыс. рублей) | Форма расходования бюджетных средств | |||
| 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | Всего | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | Эпидемиологический мониторинг за внутрибольничными инфекциями: | ||||||
| 1.1. | Приобретение компьютерной техники для госпитальных эпидемиологов лечебно- профилактических учреждений (ЛПУ). | Комитет здравоохранения администрации области | 40,0 | 45,0 | 85,0 | Заключение государственно- го контракта | |
| 1.2. | Обеспечение ЛПУ баканализаторами в целях внедрения современных методов бактериологической диагностики. | Комитет здравоохранения администрации области | 1200,0 | 1200,0 | Заключение государственно- го контракта | ||
| 1.3. | Приобретение современных тест-систем для диагностики внутрибольничных инфекций в лечебно- профилактических учреждениях | Комитет здравоохранения администрации области | 2130,0 | 4050,0 | 4500,0 | 10680,0 | Заключение государственно- го контракта |
| 1.4. | Анализ причин внутрибольничной инфекции в медицинских учреждениях области и выработка мер по ее профилактике | Комитет здравоохранения администрации области | 150,0 | 150,0 | 300,0 | Заключение государственно- го контракта | |
| 1.5. | Организация выездов специалистов в города и районы для оказания практической помощи | Комитет здравоохранения администрации области | 35,0 | 40,0 | 45,0 | 120,0 | Заключение государственно- го контракта |
| 2. | Профилактика внутрибольничных инфекций среди пациентов и медицинского персонала. | ||||||
| 2.1. | Вакцинопрофилактика медицинских работников "группы риска" против вирусного гепатита В, гриппа, краснухи | Комитет здравоохранения администрации области | 625,0 | 650,0 | 700,0 | 1975,0 | Заключение государственно- го контракта |
| 2.2. | Обеспечение ЛПУ кожными антисептиками. | Комитет здравоохранения | 400,0 | 400,0 | 410,0 | 1210,0 | Заключение госконтракта |
| 2.3. | Обеспечение медицинских работников ЛПУ средствами индивидуальной защиты | Комитет здравоохранения | 400,0 | 400,0 | 425,0 | 1225,0 | Заключение госконтракта |
| 2.4. | Обеспечение ЛПУ дезинфекционными средствами и оборудованием | Комитет здравоохранения | 1100,0 | 1100,0 | 1100,0 | 3300,0 | Заключение госконтракта |
| 2.5. | Обеспечение ЛПУ антибиотиками резерва для профилактики и лечения внутрибольнич- ных инфекций, в том числе противовирусными препаратами. | Комитет здравоохранения | 650,0 | 640,0 | 700,0 | 1990,0 | Заключение государственно- го контракта |
| 2.6 | Приобретение высокоэффективных дезинфицирующих средств на основе четвертичноаммонийных соединений и альдегидов (за счет средств территориального фонда ОМС по мере поступления средств из федерального фонда ОМС) | Комитет здравоохранения администрации Иркутской области | 50000,0 | 50000,0 | 50000,0 | 150000 | Заключение государственн- го контракта |
| 3. | Подготовка медицинских работников по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций | Комитет здравоохранения администрации области | 30,0 | 40,0 | 45,0 | 115,0 | Заключение государственно- го контракта |
| 4. | Приобретение литературы по проблемам внутрибольничных инфекций. | Комитет здравоохранения администрации области | 20,0 | 30,0 | 30,0 | 80,0 | Заключение государственно- го контракта |
| Итого: | 56780,0 | 57500,0 | 58000,0 | 172280 | |||
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Департамент здравоохранения Ивановской области
Областное государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
ОП.16. Инфекционная безопасность
на заседании ЦМК Протокол № ____
на заседании ЦМК Протокол № ____
на заседании ЦМК Протокол № ____
на заседании ЦМК Протокол № ____
на заседании ЦМК Протокол № ____
Разработчик и :
Краснова С.А., заместитель директора по учебной работе, отличник здравоохранения.
Эксперт: Соловьев Н.Ф., старший фельдшер Областное бюджетное учреждение здравоохранения Ивановская областная станция переливания крови.
ПАСПОРТ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
1.паспорт РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
ОП.16. Инфекционная БЕЗОПАСНОСТЬ
1.1. Область применения рабочей программы
Рабочая программа может быть использована в дополнительном профессиональном образовании и профессиональной подготовке, а также в программах повышения квалификации работников здравоохранения.
1.2. Место учебной дисциплины в структуре программы подготовки специалистов среднего звена:
1.3. Цели и задачи учебной дисциплины – требования к результатам освоения учебной дисциплины:
В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен:
З.2. способы передачи инфекции в лечебно-профилактическом учреждении
З.3. виды возбудителей внутрибольничной инфекции
З.4. меры профилактики и контроля ВБИ.
З.5. организацию работы медсестры процедурного кабинета и его оснащение;
З.6. новые виды игл и других приспособлений, позволяющих свести до минимума контакт медсестры с кровью пациента;
З.7. способы дезинфекции, стерилизации многоразового инструментария;
З.8. технику безопасности медсестры при работе с дезинфицирующими средствами и биологическими жидкостями пациента;
З.9. особенности социальной, гигиенической и хирургической обработки рук;
З.10. преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;
З.11. действующие нормативные документы;
З.12. требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;
З.13. меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в лечебно-профилактических учреждениях;
З.14. санитарно-эпидемиологический режим лечебно-профилактических учреждений;
У.1 П ользоваться различными дезинфицирующими средствами;
У.2 О казать первую помощь при попадании дезинфицирующих средств на слизистые и глаза.
У.3 И спользовать знания нормативной документации, регламентирующей способы, режимы и средства очистки, дезинфекции и стерилизации;
У.4 П роводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике ВИЧ-инфекции;
У.5 Проводить санитарно-просветительную работу с населением по профилактике парентеральных гепатитов.
У.6 Составлять план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного вирусным гепатитом.
У.7 Проводить мероприятия при попадании биологических жидкостей пациента на кожу и слизистую оболочки.
У.8 Выполнять правила техники безопасности при выполнении различных манипуляций.
У.9 Проводить социальную, гигиеническую и хирургическую обработку рук.
У.10 С облюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;
У.11 С облюдать требования санитарно-эпидемиологического режима;
У.12 О существлять дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья, инструментов;
У.13 О существить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария;
Освоение программы учебной дисциплины способствует формированию общих и профессиональных компетенций:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
1.4. Количество часов на освоение программы учебной дисциплины:
максимальной учебной нагрузки обучающегося 48 ч, в том числе:
обязательной аудиторной учебной нагрузки обучающегося 32ч;
самостоятельной работы обучающегося 16 ч.
СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Объем учебной дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Максимальная учебная нагрузка (всего)
Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего)
Самостоятельная работа обучающегося (всего)
Работа с конспектом лекций.
Изучение нормативных документов.
Подготовка сообщений, рефератов.
Составление планов обучения пациентов.
Заполнение сестринской документации
Отработка выполнения манипуляций.
Составление тематического глоссария.
Инфекции, передающиеся при оказании медицинской помощи — ИСМП (ранее применялся более узкий термин ВБИ — внутрибольничная инфекция) – группа заболеваний бактериальной этиологии, которые развиваются на фоне обращения пациента или его госпитализации в лечебное учреждение. При этом симптоматика болезни может не проявляться как во время пребывания пациента в стационаре, так и после выписки. В Российской Федерации ежегодно отмечается 25 000 – 30000 случаев развития инфекций, связанных с оказанием мед. помощи. В среднем до 10% пациентов, находящихся в стационарах, подвержены заражению.
Наиболее многочисленная группа — инфекции мочевых путей составляет 40% от всех ВБИ
| ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ИСМП | |
| Тип инфекции | Период |
| Хирургические инфекции | до 1 месяца после операции |
| Хирургические инфекции | до 1 года при имплантации |
| Кишечные инфекции | От 2 до 8 дней |
| Другие типы | Максимально возможный период |
Развитие ИСМП чаще встречается у пациентов с ослабленными защитными функциями организма, на фоне авитаминоза, нарушения обмена веществ, нарушения иммунной системы. Наиболее восприимчивы младенцы (особенно на фоне искусственного вскармливания), люди преклонного возраста, пациенты, имеющие тяжелые хронические заболевания и т.д.
Для предупреждения вероятности распространения ИСМП в медицинских учреждениях, необходимо соблюдение санитарных правил и норм. А также проведение соответствующего надзора со стороны контролирующих органов.
Для профилактики ВИЧ, гепатитов В и С и прочих инфекций все медицинские средства, применяющиеся для манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи или же средства, которые контактируют со слизистой, необходимо поэтапно:
- продезинфицировать
- произвести предстерилизационную очистку
- простерилизовать
- обеспечить надлежащее хранение, не допуская вторичное попадание инфекции
Применение медицинских средств и принадлежностей одноразового использования (прошедших промышленную стерилизацию) существенно снижает риск развития ИСМП.
Все медицинские принадлежности и оборудование требуется содержать в чистоте. Во всех помещениях 2 раза в сутки (или чаще) необходимо осуществлять влажную уборку с использованием диз-средств. Обработке подлежат полы, подоконники, мебель, двери и пр.
В операционных, родзалах, перевязочных и других пом. с особым режимом стерильности – полагается один раз в неделю осуществлять генеральную уборку. С целью недопущения распространения инфекций, воздух в данных помещениях следует дезинфицировать с помощью УФ-облучения.
Работники медицинского учреждения должны соблюдать установленные санитарные правила и нормы. Следить за личной гигиеной, особенно гигиеной рук: мытье с мылом, за тем — нанесение дезинфектанта. Процедуры проводить только с использованием защитных средств. Регулярно применять наружные антисептические средства для дезинфекции рук и т.д.
Выполнение медицинскими работниками основных требований по санрежиму является основой профилактики ИСМП.
Домрачев Е.О. Лекция.
Тема: "Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции".
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) является одной из самых актуальных проблем здравоохранения как в России, так и за ее пределами. В Соединенных Штатах Америки, странах Европы и Азии работа по профилактике ВБИ носит название инфекционного контроля, в нашей стране принят термин "эпиднадзор".
Программа инфекционного контроля носит 2-ступенчатый характер и проводится в жизнь двумя организационными структурами: комиссией по профилактике внутрибольничных инфекций и госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога).
Эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями включает выявление ВБИ, расследование этих случаев, выявление причин и механизмов инфицирования, определение возбудителей и разработку мероприятий в лечебном учреждении для снижения уровня внутрибольничных инфекций и для их профилактики.
В больницах США существуют отделения инфекционного контроля. Штат укомплектовывается врачами-эпидемиологами и медицинскими сестрами, прошедшими подготовку по инфекционному контролю на специальных курсах. Сестры берутся в отделение при наличии опыта работы не менее 10 лет, затем их прикрепляют к наиболее опытной сестре отделения инфекционного контроля, и только после прохождения стажировки сотрудник отдела имеет право на самостоятельную работу.
Работа построена по принципу курации отделений (1 сотрудник на 250 коек), сбора информации и анализа случаев ВБИ.
Данные, полученные в результате этого анализа, доводятся до сведения персонала отделений и обсуждаются с ним.
В нашей стране эта работа начала планомерно проводиться после выхода в свет приказа N 220 МЗ "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ" в 1993 г. До этого работа по эпиднадзору возлагалась на врача-эпидемиолога санэпидслужбы. Появление в стационарах своих эпидемиологов со временем, безусловно, приведет к снижению уровня ВБИ. Добиться успеха можно лишь при установлении доверительных отношений между специалистами, занимающимися инфекционным контролем, и персоналом отделений. Значительная роль в этом сотрудничестве отводится средним медработникам, от работы которых зависит уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях.
По экспертной оценке специалистов, внутрибольничные инфекции передаются 7-8% пациентов.
Борьба с внутрибольничными инфекциями - комплекс мер, которые направлены на разрыв цепи передачи инфекции от одного пациента или медработника к другому.
Пути передачи ВБИ многообразны, однако чаще всего инфекция распространяется через плохо поддающиеся обеззараживанию медицинские инструменты и оборудование. Наиболее сложными для санобработки являются эндоскопы.
Важно обеспечить качество обработки инструментов на всех этапах - от очистки до дезинфекции и стерилизации. Очистка позволяет снизить обсемененность микроорганизмами в 10000* раз, т.е. на 99,99%. Поэтому ключевым моментом обработки инструментов и оборудования является проведение тщательной очистки.
ВБИ - любое заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
•ОФИЦИАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ - 52-60 ТЫС. БОЛЬНЫХ
•РАСЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ - 2,5 МЛН.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВБИ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОССИИ
•ДАННЫЕ ОФИЦИАЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ -1,0-1,4%
•ВЫБОРОЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - 10-15%
УЩЕРБ, ПРИЧИНЯЕМЫЙ ВБИ В РОССИИ
•УВЕЛИЧЕНИЕ КОЙКО-ДНЯ НА 6,3 ДНЯ
•СТОИМОСТЬ 1 КОЙКО-ДНЯ С ВБИ
•ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ -2,5 МЛРД. РУБ. В ГОД
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ВБИ В США
•ВБИ переносят 2 млн. пациентов в год
•Погибает от ВБИ 88 000 больных
•Экономический ущерб 4,6 млрд. долл.
ВБИ возникают у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения:
- у пациентов, инфицированных в стационарах;
- у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;
- у медработников, заразившихся при оказании помощи больным в стационарах и поликлиниках.
Объединяет все три вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение.
ВБИ - понятие собирательное, включающее различные заболевания. Определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице".
Данная категория инфекций имеет свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от так называемых классических инфекций. В частности, в возникновении и распространении очагов ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал.
В структуре ВБИ, выявляемых в ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80%. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсемененности воздуха, обстановки и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними.
Другая большая группа - кишечные инфекции. Они составляют 7-12% от общего количества. Среди них преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию. Выделяемые штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.
Значимую роль играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7%. Более всего риску заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующим переливанием крови, гемодиализ, инфузионная терапия. У 7-24% больных в крови обнаруживаются маркеры этих инфекций. Категорию риска представляет персонал, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью. При обследованиях выявляется, что носителями маркеров вирусных гепатитов являются от 15 до 62% персонала, работающего в этих отделениях.
На долю других инфекций в ЛПУ приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие ОРВИ, дифтерия, туберкулез.
Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения. Конструктивное решение здания ЛПУ должно соответствовать научным достижениям, ЛПУ должно иметь современное оснащение, должен строго соблюдаться противоэпидемический режим на всех этапах медицинской помощи. В ЛПУ должны выполняться три важнейших требования:
- сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
- исключение внутригоспитальных заражений;
- исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.
В вопросах профилактики ВБИ в стационарах среднему медперсоналу отводится роль организатора, ответственного исполнителя, контролера. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. Следует подчеркнуть значимость роли старшей сестры отделения. Это длительное время проработавший по специальности сестринский состав, обладающий организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах режимного характера.
Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, имеющих целью предотвращение одного из путей передачи инфекции внутри стационара.
ОСНОВНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ И ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ
Сокращение масштабов госпитализации больных.
Расширение медицинской помощи на дому.
Организация дневных стационаров.
Обследование больных при плановых операциях на догоспитальном уровне.
Тщательное соблюдение противоэпидемического режима.
Своевременная изоляция больных ВБИ.
Сокращение сроков госпитализации (ранняя выписка).
Пресечение механизма передачи при медицинских процедурах:
- сокращение инвазивных процедур;
- использование алгоритмов процедур;
- расширение сети ЦСО;
Меры по разрыву естественных механизмов передачи:
- использование современных эффективных дезинфицирующих препаратов;
- использование иммунокорректоров контингентам риска (бифидумбактерин и др.).
- обучение медицинского персонала.
- разработка программы профилактики ВБИ в каждом ЛПУ.
МЕРЫ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.
•Специфическая профилактика (прививки, ГЛ - геморрагическая лихорадка, дифтерия, столбняк).
•Предупреждение заражений при инвазивных процедурах.
•Пресечение естественного механизма передачи (контактно-бытовой, воздушно-капельный).
•Экстренная профилактика при аварийных ситуациях (ВИЧ, холера, чума, ГЛ).
Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении СПЭР вы можете заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Читайте также: