Прокол пальца потенциально инфицированным инструментом
Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10)
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.
Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
- сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
- травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
- следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
- необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.
В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.
Последовательность обработки стоматологических инструментов Использованные стоматологические инструменты и материалы подвергаются обеззараживанию после приема каждого пациента. Если инструменты и материалы являются одноразовыми, необходимо обеспечить безопасность их утилизации. Прежде чем ватные тампоны, пластмассовые слюноотсосы и т. п. будут отправлены на городскую свалку мусора, их следует дезинфицировать, погрузив на один час в 1% раствор хлорамина, или в 6% раствор перекиси водорода, или в 3% раствор хлорной извести, или на 30 мин в раствор инкрасепта. Наконечники бормашин, пустырей, воздушных и водных пистолетов, ультразвуковых приборов для снятия зубных отложений после каждого пациента двукратно обрабатываются 70° спиртом и в конце смены подвергаются обработке 3% хлорамином в течение 60 мин или раствором инкрасепта в течение 30 мин. Инструментарий, соприкасавшийся со слизистой оболочкой пациента и загрязненный биологическими жидкостями (стоматологические ручные инструменты, стекла, зеркала, боры) и перчатки сразу после использования подвергаются дезинфекции, затем проходят предстерилизационную обработку и стерилизацию. Дезинфекция осуществляется путем полного погружения использованных инструментов на 30 мин в емкость с раствором инкрасепта (также может быть использован 3% хлорамин в течение 60 мин или 6% раствор перекиси водорода в течение 60 мин, или 2% раствор вирконса в течение 10 мин, или раствор сайдекса в течение 15 мин, или 0,1% раствор хлорсепта в течение 60 мин). Дезинфицирующий раствор используется шестикратно, после чего меняется. Далее инструменты проходят предстерилизационную обработку: инструменты погружают в другую емкость с раствором инкрасепта при t=20—45°, где моют каждый инструмент ершом в течение 15 с; промывают инструменты проточной водой; ополаскивают дистиллированной водой; проверяют качество очистки: от крови — азапирановой пробой (при положительной пробе повторяют всю предстерилизационную обработку); от щелочи — фенолфталеиновой пробой (при положительной пробе повторяют пп. 2 и 3); инструменты протирают сухими полотенцами или высушивают горячим воздухом до исчезновения влаги. Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины стерилизуют без упаковки (в открытых емкостях) или в упаковке из бумаги сухожаровым способом (сухим горячим воздухом). Режим стерилизации: 60 мин при t=180°. Полиры, рабочие части приборов для удаления зубных отложений и боры обрабатывают так же, как инструменты. Стоматологические зеркала подвергают дезинфекции, затем — предстерилизационной обработке (пп. 2, 3 и 4), после чего стерилизуют стеклянными шариками при высокой температуре: хранят в чашках Петри. Резиновые перчатки, ватные тампоны, изделия из полимеров, текстиля, латекса стерилизуют в биксах методом автоклавирования в двух режимах: при t=120°, давлении 1 атм. в течение 45 мин или при t= 132°, давлении 2 атм. в течение 30 мин. Срок сохранности стерильности инструментов в герметичной упаковке (в биксе, в пакете из крафт-бумаги) составляет трое суток, после вскрытия бикса материал в нем считается стерильным в течение рабочего дня. Особенности организации приема пациентов с повышенным риском инфекции.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекций.
Показания: ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом.
Приготовьте: аптечку при авариях, стерильный бикс, 2 лотка, стерильный корнцанг, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки проточной водой с мылом.
2. Снимите перчатки и выдавите из ранки кровь.
3. Вымойте и просушите руки.
4. Возьмите из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и уложите в лоток.
5. Достаньте из аптечки 70% этиловый спирт, 5% раствор йода.
6. Обработайте раненую поверхность стерильным ватным шариком, обильно смоченным 70 % этиловым спиртом.
7. Промойте водой с мылом, не останавливая кровотечения.
8. Высушите стерильным ватным шариком раненую поверхность.
9. Обработайте раненую поверхность 70% спиртом повторно, затем обработайте 5% раствором йода.
10. Наложите на раненую поверхность бактерицидный пластырь.
11. Наденьте резиновый напальчник после наложения повязки из бактерицидного пластыря, наденьте стерильные перчатки при необходимости.
12. Использованные предметы ухода и перевязочный материал поместите в КБСУ.
13. Сообщите администрации (заполните акт в журнал о несчастном случае на производстве).
23. Действия медицинской сестры при попадании биологических жидкостей пациента на перчатки
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией медицинской сестры.
Показания: попадание биологических жидкостей пациента на перчатки медицинского работника.
Приготовьте: салфетки, перчатки, дезинфектанты, мыло, воду, антисептик, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Обработайте перчатки салфеткой, смоченной дезинфектантом.
2. Вымойте руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом.
3. Снимите перчатки
4. Вымойте руки с мылом и осушите.
5. Обработайте руки кожным антисептиком.
6. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ.
24. Приготовление антисептических среде в навесках для обработки слизистой оболочки глаз
Приготовьте: аптечку при авариях, стерильный пинцет, лоток.
Алгоритм действия:
1. Возьмите из аптечки крафт-пакет с пипетками и перевязочным материалом, стерильную емкость для разведения антисептического средства и уложите в лоток.
2. Вскройте пакет с перманганатом калия и приготовьте ампулу с дистиллированной водой.
3. Высыпьте 50 мг перманганата калия в емкость для разведения и залейте стерильной дистиллированной водой в объеме 10 мл, получится раствор 0,05%.
4. Закройте емкость пробкой и взболтайте до полного растворения антисептического средства.
25. IIриготовление антисептических средств в навесках для обработки слизистой оболочки полости носа
Приготовьте: аптечку при авариях: антисептическое средство в навеске (во флакончике - протаргол 0,1 г, стерильная дистиллированная вода - 10 мл), стерильные: два лотка, пинцет, емкость для разведения антисептического средства.
Алгоритм действия:
1. Возьмите из аптечки крафт-пакет с пипетками и перевязочным материалом, стерильную емкость для разведения антисептического средства и уложите в лоток.
2. Вскройте флакончик с протарголом.
3. В емкость (флакончик) с 0,1 г протаргола влейте 10 мл стерильной дистиллированной воды или используйте стерильную емкость для разведения антисептического средства.
4. Закройте емкость пробкой и взболтайте до полного растворения антисептического средства.
Примечание: при применении марганцовокислого калия в навесках необходимо взять 50 мг марганцовокислого калия и 10 мл дистиллированной воды.
Прием пациента в стационар.
Определение массы тела пациентов
Цель: диагностическая.
Показание: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков, наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения; при поступлении пациента в стационар.
Противопоказания: тяжелое состояние пациента, постельный режим.
Приготовьте: весы напольные, историю болезни, перчатки, продезинфицированную клеенку 30х30 см емкость с дезраствором, ветошь для обработки клеенки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Ознакомьте пациента с особенностями динамики веса и ходом процедуры.
2. Проводите взвешивание в одно и то же время (утром, натощак).
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
4. Стрелка весов должна находиться в нулевом положении.
5. Постелите клеенку на площадку весов.
6. Предложите пациенту осторожно встать в центр площадки весов на клеенку (без обуви), в нательном белье.
7. Отметьте показания весов по шкале.
8. Занесите полученный результат в температурный лист (ф-004/у), сообщите пациенту результаты измерения.
9. Помогите пациенту осторожно сойти с весов.
10. Снимите клеенку и обработайте ее ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратко с интервалом 15 минут.
11. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
12. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
- определение веса проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Измерение роста пациента
Цель:
- оценить физическое развитие пациента;
Показания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение прием пациента в стационар.
Приготовьте: ростомер, продезинфицированную клеенку 30х30 см, перчатки. ветошь для обработки клеенки, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
2. Постелите клеенку на площадку ростомера.
3. Встаньте сбоку от ростомера и поднимите подвижную планку выше уровня предполагаемого роста пациента.
4. Предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к вертикальной планке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками, затылком.
5. Опустите подвижную планку ростомера на тела пациента.
6. Предложите пациенту сойти с площадки ростомера.
7. Определите рост пациента по шкале ростомера по нижнему краю его планки.
8. Сообщите пациенту о результатах измерения.
9. Зафиксируйте полученные данные измерения.
10.Обработайте ростомер и клеенку ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратно с интервалом 15 минут.
11. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
12. Вымойте и осушите руки.
Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 345 ;
[youtube.player]Задание №1.Заполните недостающую часть в таблице, отражающей действия медицинской сестры при инфекционной аварии.
| Ситуация | Действия медсестры |
| 1.Кровь попала на перчатку | |
| 2.Кровь попала в глаза | |
| 3.Кровь попала в нос | |
| 4.Кровь попала в рот | |
| 5.Кровь попала на кожу рук | |
| 6.Произошел прокол кожи потенциально инфицированной иглой | |
| 7.Кровь попала на халат |
Задание №2.Ситуационные задачи.
ЗАДАЧА №1. В боксе инфекционного отделения на лечении находится пациент с гепатитом В. Палатной медицинской сестре необходимо провести дезинфекцию следующих объектов:
· матрац и подушка
1. Определите вид проводимой дезинфекции.
3. Какой вид дезинфекции проводится после выписки пациента?
ЗАДАЧА №2. Медицинская сестра инфекционного отделения оказывала помощь пациенту с гепатитом С. После снятия перчаток, согласно приказа №408, она должна обработать руки после контакта с инфекционным больным.
1. Какой вид дезинфекции проводится в данном случае?
2. Определите порядок обработки рук персонала после контакта с больным гепатитом.
ЗАДАЧА №3. Старшая медицинская сестра поручила процедурной сестре провести ревизию аварийной аптечки и обеспечить ее полную комплектацию согласно приказу №223.
1. О каком приказе идет речь?
2. Составьте перечень содержимого аварийной аптечки.
ЗАДАЧА №4. При проведении забора крови из вены пациента произошло ее разбрызгивание и кровь попала на слизистую глаз процедурной медсестры.
1. Оцените ситуацию.
3. Какими профилактическими мероприятиями пренебрегла медицинская сестра?
ЗАДАЧА №5. Медицинская сестра после инфекционной аварии провела профилактические мероприятия по внутрибольничным инфекциям. Случай аварии зарегистрирован в специальном журнале. Медсестра поставлена на учет у инфекциониста.
1. Определите порядок и кратность наблюдения и сдачи контрольных анализов,
2. Через какой срок медработник подлежит снятию с учета у инфекциониста?
1. Обозначить ситуацию.
Задание №3. Перечислить содержимое аптечки АНТИ-СПИД:
Задание №4.Перед Вами два варианта тестовых заданий. Внимательно ознакомьтесь с указаниями в каждом варианте.
| а) | г) |
| б) | д) |
| в) | |
| Выбрать правильные ответы: |
2. Режимы дезинфекции методом кипячения:
| а) 1% хлорамин, время 20 мин. | В) раствор 2% гидрокарбоната натрия, время 15 мин. |
| Б) дистиллированная вода, время 30 мин. | Г) 3% перекись H2O2, время 15 мин. |
3. Режимы стерилизации при паровоздушном методе:
| а) t – 132° C, время 20 мин., давление 2 атм. | В) t – 120° C, время 45 мин., давление 1,1 атм. |
| Б) t – 140° C, время 25 мин., давление 2 атм. | Г) t – 126° C, время 35 мин., давление 1,1 атм. |
4. Согласно приказу № 720, руки после осмотра больного с гнойно-септическим зевом необходимо обработать:
| а) 5% хлорамином | в) 0,5% хлоргексидином |
| б) 3% перекисью водорода | г) 70% спиртом |
5. При попадании крови на халат, пятно нужно обработать:
| а) 3% раствором хлорамина | в) 3% перекисью H2O2 |
| б) 6% перекисью H2O2 | г) 5% раствором хлорамина |
6. Продолжить фразу:
Вирусный гепатит – это _____________________________________________
7. К парентеральным гепатитам относятся:
| а) Е | в) В |
| б) С | г) А |
8. Парентеральные гепатиты передаются:
| а) через ЖКТ | в) через кожу |
| б) через кровь | г) половым путём |
9. Обеззараживание при наличии в очаге пациента с гепатитом. Установить соответствие:
| Объект | Режим дезинфекции |
| А. Посуда Б. Бельё В. Постель | а) дезкамера б) 3% раствор хлорамина, время 30 мин. В) 1% раствор хлорамина, время 2 часа г) залить 10% раствором хлорной извести д) 3% раствор хлорамина, время 2 часа |
| а) | в) |
| б) |
1. Установить соответствие:
2. Виды дезинфекции:
| а) профилактическая | в) очаговая |
| б) постоянная | г) специальная |
3. Режимы паровоздушной стерилизации:
| а) t – 120° C, время 45 мин., 1,1 атм. | В) t – 136° C, время 25 мин., 2 атм. |
| Б) t – 132° C, время 20 мин., 2 атм. | Г) t – 125° C, время 40 мин., 1 атм. |
4. Установить последовательность действий при наличии в хирургическом отделении одной перевязочной (приказ №720):
5. Установить последовательность Ваших действий при проколе кожи потенциально инфицированной иглой:
| а) снять перчатки | в) обработать 70% спиртом 2-х кратно |
| б) сообщить руководству | г) выдавить кровь |
6. Установить соответствие:
| Путь передачи | Вирусный гепатит | ||
| А. Энтерально Б. Парентерально | а) С б) В | в) А г) Д | д) Е |
7. Энтеральные гепатиты передаются через:
| а) воду | в) кровь |
| б) пищу | г) плаценту |
| а) | г) |
| б) | д) |
| в) |
9. Обеззараживание при наличии пациента с гепатитом. Установить соответствие:
| Объект | Режим дезинфекции |
| А. Бельё Б. Кровь В. Посуда | а) 1% раствор хлорамина, время 3 часа б) 3% раствор хлорамина, время 2 часа в) 5% раствор хлорамина, время 60 мин. Г) засыпать сухой хлорной известью д) 3% раствор хлорамина, время 30 мин. |
10. Пути передачи СПИДа:
| а) через ЖКТ | в) половой контакт |
| б) через кровь | г) через воду |
СТАНДАРТЫ ОТВЕТОВ.
Задание №1.
| Ситуация | Действия медсестры |
| 1.Кровь попала на перчатку | Тампоном, смоченным в дезинфектанте обработать перчатку и убрать видимое загрязнение; Погрузить перчатки в дезраствор; Обработать руки кожным антисептиком и вымыть на гигиеническом уровне |
| 2.Кровь попала в глаза | промыть водой, обработать раствором перманганата калия (разведение 0,01%) или 1% раствором борной кислоты, закапать раствор 30% альбуцида; |
| 3.Кровь попала в нос | промыть раствором перманганата калия (разведение 0,05%); |
| 4.Кровь попала в рот | прополоскать 70% этиловым спиртом или раствором перманганата калия (разведение 0,05%); |
| 5.Кровь попала на кожу рук | Вымыть водой с мылом, осушить и дважды обработать 70% этиловым спиртом |
| 6.Произошел прокол кожи потенциально инфицированной иглой | незамедлительно выдавить из ранки кровь, снять перчатки и погрузить в дезраствор, обработать рану 5% йодом. Не тереть. Наложить бактерицидный лейкопластырь, при необходимости продолжить работу – надеть стерильные перчатки. |
| 7.Кровь попала на халат или поверхности | проводить дезинфекцию использованного материала и загрязненных поверхностей или медицинской одежды дезинфицирующими растворами, например, 6% перекисью водорода или другими дезинфицирующими растворами, согласно регламентирующим санитарным правилам и приказам |
Задание №2. Ответы на ситуационные задачи.
Задача №1.
1.Проводится очаговая дезинфекция.
Постельное белье – кипятят в течении 15 минут в 2% мыльно-содовом растворе, затем подвергают стирке. Второй способ – погрузить перед стиркой белье на 2 часа в дезинфектант (аналогичный 3% раствору хлорамина).
Посуда – кипятят в 2% растворе соды 15 минут или погрузить в 1% раствор хлорамина на 60 минут (или современный анлог);
Судно – опорожнения погружают в раствор 3% хлорамина на 30 минут или 1% хлорамина – на 60 минут;
Матрац и подушка – в дезкамеру;
Рвотные массы – засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Испражнения – засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Моча - засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Задача №2.
1.Проводится очаговая дезинфекция.
2. Руки персонала после контакта с больным обрабатывать 0,5% раствором хлорамина (современным аналогом) или 70% спиртом, затем моют руки с мылом и вытирают индивидуальным полотенцем.
Задача №3.
Ø 70% этиловый спирт
Ø 5% раствор йода
Ø Навески марганцевокислого калия
Ø 20% раствор сульфацил-натрия
Ø Дистиллированная вода
Ø 6.1% раствор протаргола
Ø Нашатырный спирт
Ø Бактерицидный пластырь
Ø Перевязочные средства
Ø Глазные пипетки
Ø Очки, маска, резиновые перчатки
Задача №4.
1.Ситуация оценивается как инфекционная авария.
2. При попадании крови на слизистую глаз – промыть раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 или 1% борной кислотой закапать раствор 30% альбуцида;
3.Медицинская сестра не использовала защитные очки, чем нарушила требования по инфекционной безопасности при заборе крови.
Задача №5.
1.Анализ сдается сразу после аварии, затем в течение года через 3, 6 и 12 месяцев;
2.Медицинский работник подлежит снятию с учета через 12 месяцев, в случае отрицательных контрольных анализов.
Задача №6.
1.Ситуация расценивается как инфекционная авария.
Ø При возникновении биологической аварии немедленно известить руководителя структурного подразделения;
Ø Лица, попавшие в аварийную ситуацию, проходят лабораторное обследование в день аварии, затем через 3,6 и 12 месяцев и консультацию инфекциониста;
Ø В зависимости от результатов обследования пострадавшему может быть назначен курс профилактического лечения;
[youtube.player]При ранении пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом необходимо:
Приготовить аптечку при авариях, стерильный бикс, 2 лотка, стерильный корнцанг.
1. Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять резиновые перчатки, сбросить в емкость с 3%-ным раствором хлорамина.
2. Взять из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и уложить на лоток.
3. Достать из аптечки 70-градусный этиловый спирт, 5% раствор йода.
4. Обработать раневую поверхность стерильным шариком, обильно смоченным 70-градусным этиловым спиртом и сбросить в лоток для отработанного материала.
5. Промыть водой с мылом, не останавливая кровотечение.
6. Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Обработать раневую поверхность 70-градусным спиртом повторно, затем обработать 5%-ным раствором йода и сбросить в лоток отработанный перевязочный материал.
8. Наложить на раневую поверхность бактерицидный пластырь.
9. Надеть резиновый напальчник после наложения повязки из бактерицидного пластыря, надеть перчатки.
10. Продезинфицировать использованные предметы и перевязочный материал согласно действующим инструкциям (см. выше).
11. Надеть стерильные перчатки.
12. Заполнить использованные резиновые перчатки дезинфицирующим раствором (3%-ным раствором хлорамина) и оставить в емкости на 60 мин.
Примечание: отработанный перевязочный материал залить в емкости 3%-ным раствором хлорной извести на 1 ч. Емкость с промывными водами засыпать сухой хлорной известью на 1 ч (из расчета 200 г на 1 л). Лотки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Экспозиция в зависимости от выбранного дезинфицирующего раствора (или другого регламентированного дезинфицирующего раствора).
Инфекционная безопасность после оказания помощи вич-инфицированному или больному спиДом пациенту
После оказания помощи или лечения ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом пациента медицинскому работнику необходимо следующее.
1. Обработать руки в перчатках в емкости с 3%-ным раствором хлорамина (или с другим регламентированным раствором).
2. Снять перчатки и опустить в другую емкость с тем же раствором, заполнить перчатки дезинфицирующим раствором.
3. Надеть чистые резиновые перчатки.
4. Заполнить снятые резиновые перчатки дезинфицирующим раствором.
5. Снять халат и сложить лицевой стороной внутрь.
6. Уложить халат в клеенчатый мешок для грязного белья (мешок промаркирован).
7. Снять перчатки.
9. Сменить обувь.
10. Вымыть руки тщательно мылом под проточной водой двукратно, вытереть насухо полотенцем.
После выполнения манипуляций пациентам, больным спиДом и вич-инфицированным, необходимо:
1. Поместить инструмент после выполненной манипуляции в один из предложенных дезинфицирующих растворов:
Название средства и его концентрация
3%-ный раствор хлорамина
3% раствор перекиси водорода
4% раствор перекиси водорода
Глутарал (без разведения)
2%-ный раствор виркона
10 минут (эндоскопы 30 минут).
1%-ный раствор септабика (кроме стоматологического инструментария)
3. Поверхность рабочего стола после выполненной манипуляции обработать ветошью, смоченной 3%-ным раствором хлорамина двукратно (или другим средством, разрешенным для дезинфекции методом протирания).
4. Снять резиновые перчатки с рук после мытья в емкости с дезинфицирующим раствором.
5. Поместить резиновые перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Снять халат, маску и поместить в резиновый мешок для грязного белья.
7. Вымыть руки с мылом под проточной водой, двукратно, высушить руки феном или чистым одноразовым полотенцем.
Примечание: при загрязнении рабочего стола кровью во время выполнения манипуляции необходимо немедленно обработать стол ветошью, смоченной в 6%-ном растворе перекиси водорода с 0,5%-ным моющим средством с интервалом в 15 мин. Поверхность рабочих столов после окончания работы протирают ветошью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина двукратно. Ветошь после обработки поместить в емкость с 3%-ным раствором хлорамина на 60 мин (или другом регламентированном дезинфицирующем растворе).
Травмы, полученными медработниками, подлежат учету в каждом ЛПУ.
Пострадавший наблюдается у инфекциониста в течение 6-12 месяцев.
[youtube.player]Читайте также: