Протрузия диска и ишиас

Воспаление седалищного нерва - диагноз-ошибка. Благодаря этому диагнозу, огромное количество людей приобрели инвалидность.

Диагноз принципиально неправильный, т.к. в 95% случаев в основе симптомов лежит ущемление седалищного нерва.

И тогда возникает вопрос: "Что конкретно ущемляет седалищный нерв?"

Итак, ущемление более чем в 90% случаев связано с патологией поясничного отдела позвоночника, а именно ущемление седалищного нерва вызывает:

• Протрузия межпозвонкового диска;
• Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
• Ретроспондилолистез;
• Спондилоартроз;
• Спондилез;
• Анатомически узкий позвоночный канал;
• Травмы позвоночника;
• Опухоль в просвете позвоночного канала;
• Туберкулезный спондилит.

Если Вам поставили диагноз воспаление седалищного нерва - не начинайте лечение!

Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и поставьте правильный диагноз.

Такая тактика позволит избежать тяжелых осложнений основного заболевания.

Настоящее воспаление седалищного нерва наиболее ярко протекает лишь при инфекционных процессах - гриппе, герпесе, сифилисе и др. инфекциях.

Исходя из всего вышеизложенного, понятно, что воспаление седалищного нерва не может быть конечным диагнозом и требует незамедлительных мероприятий по обследованию пациента.

Однако, в большинстве случаев врач ставит диагноз "воспаление седалищного нерва" или подобные ему "радикулит, люмбаго, люмбоишиалгия, ишиас" и назначает лечение вслепую. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия.

Такая тактика приводит к тому, что пациенты с большими межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника, опухолями, туберкулезным спондилитом не получают адекватного лечения, процесс быстро прогрессирует и приводит пациента к инвалидности.

Седалищный нерв ((nervus ischiadicus) - самый крупный нервный ствол у человека. Начинается от поясничного отдела позвоночника (боль в пояснице, люмбалгия, люмбаго) ) , проходит через ягодицу (синдром грушевидной мышцы) , далее идет по ноге до стопы (ишиас).

Симптомы

Симптомы ущемления седалищного нерва одинаковы для всех патологий.

При ущемлении седалищного нерва характерно:

• Боль и (или) онемение в пояснице;
• Боль и (или) онемение в ягодице;
• Боль и (или) онемение по передней, боковой и наиболее часто задней поверхности бедра;
• Боль и (или) онемение в голени;
• Боль и (или) онемение в паховой области;
• Боль и (или) онемение в стопе.

Возможно изолированные симптомы, например, боль и онемение только пальцев стопы, только голени.

Наличие онемения говорит о более выраженном ущемлении седалищного нерва. Для межпозвонковых протрузий и грыж диска поясничного отдела позвоночника характерно правило: "Чем ниже боль, тем больше размер межпозвонковой грыжи". При сахарном диабете встречается онемение по типу носков или чулок, другие симптомы не характерны.

Диагностика

При выявлении боли и онемения по ходу седалищного нерва в первую очередь необходимо сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Мы советуем провести исследование на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее 1 Тесла.

По результатам МРТ можно поставить практически все диагнозы, при которых характерно ущемление седалищного нерва, в том числе и межпозвонковые грыжи, опухоли и туберкулезный спондилит.

Пациентов, которые собираются на консультацию в наши Клиники, просим не проводить исследование самостоятельно, т.к. качество снимка зависит не только от аппарата, но и от квалификации врача. Мы в кратчайшие сроки записываем своих пациентов на хорошие аппараты к конкретным специалистам, т.к. от качества снимка напрямую зависят результаты лечения.

Лечение воспаления седалищного нерва зависит от причины заболевания. Назначать лечение до обследования не целесообразно.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Термин ишиас применяется для описания симптомов боли в ноге, онемения, слабости и других возможных неврологических проявлений. Боль, как правило, распространяется от поясницы, проходит через ягодицу и спускается вниз вдоль седалищного нерва. Ишиас часто возникает у людей в возрасте 30-50 лет, хотя первые симптомы заболевания могут возникнут и в 20-ти летнем возрасте, проявляющиеся ноющими болями в пояснице.

Боль имеет тенденцию к увеличению интенсивности, затрагивая все большие участки спины и ног. Стоит отметить, что ишиас это не диагноз, а совокупность симптомов, которые могут возникать при различных заболеваниях позвоночника. Наиболее часто симптомы ишиаса возникают при заболеваниях пояснично-крестцового отделов позвоночника, таких как стеноз позвоночного канала, остеохондроз или межпозвоночная грыжа.

По статистике, наиболее частая причина ишиаса — межпозвоночная грыжа, в результате сдавливания нервных корешков выпячиванием межпозвонкового диска, возникает боль и нарушения чувствительности. Боль при ишиасе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В промежутках между приступами, больных часто беспокоят скованность поясничного отдела, напряженность мышц и другие проявления.

Боль при ишиасе в одних случаях может иметь изнурительный, невыносимый характер, а в других предоставляет небольшой дискомфорт, но со временем боль усиливается в обоих случаях.

Симптомы ишиаса Симптомы ишиаса могут отличаться в различных случаях, в одном случаи боль предоставляет небольшой дискомфорт, а в другом не позволяет ходить, сидеть, спать и настолько интенсивная, что обезболивающие препараты не всегда помогают. Как правило, боль имеет тенденцию к усилению, со временем распространяясь на большие участки тела, вовлекая внутренние органы.

Ишиас это синдром, при котором возникает целый ряд симптомов связанных с нарушениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Проявляется онемением ног, болью, покалыванием и другими различными проявлениями в результате сдавливания нервных корешков.

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Межпозвоночная грыжа — это выпячивание дискапозвоночника, в результате чего сдавливаются нервные корешки, у больного может возникнуть ишиас. В зависимости от проявлений и размеров позвоночной грыжи лечение может быть консервативное (безоперационное) и оперативное. Если у больного возникает ишиас, на фоне межпозвоночных грыж, это означает что процесс запущенный, но и в большинстве случаев можно обойтись без операции. Остеохондроз или быстрое старение позвоночника, вовремя которого уменьшается подвижность позвоночника, позвонки деформируются, межпозвоночные диски не могут выполнять свои функции. Лечение ишиаса при данной патологии должно проводится комплексно и сочетаться с такими мероприятиями как коррекция позвоночника и лечебная гимнастика.
• Нарушения крестцово-подвздошного сочленения , функциональные блокирования, смещения и другие нарушения нередко вызывают боль, дискомфорт и в том числе могут вызывать ишиас.
• Беременность , в результате которой происходит перестройка центра тяжести. Организм будущей мамы не всегда готов к тем перестройкам, которые требует ее состояние, в этот момент и могут возникнуть проблемы с позвоночником, проявив себя ишиасом.
• Другие , гораздо реже ишиас возникает в результате инфекций, опухолей, мышечных напряжений и некоторых других.

При выборе тактики лечения важно определить основную причину ишиаса. Для уточнения диагноза часто используют МРТ, рентген, КТ и другие методы диагностики.

В зависимости от нервного корешка, который зажат и вызывает нарушения, проявления несколько отличаются. По статистике, ишиас наиболее часто возникает в результате межпозвоночных грыж (в области L5-S1 (нижний поясничный участок), L4-L5, L3-L4), остеохондроза, блокирования крестцово-подвздошного сочленения и других.

При межпозвоночных грыжах L5-S1, ишиас наиболее выражен болью в области верхней части ягодицы, распространяясь по наружной части ноги.

При остеохондрозе позвоночника, боль часто сопровождается ограничением подвижности поясницы и размытостью картины. Боль имеет мигрирующий характер, ишиас не ярко выражен.

Блокирование крестцово-подвздошного сочленения, часто вызывает боль стреляющего, ноющего или тупого характера, это одна из наиболее распространенных патологий у больных со скрученным тазом, вызывающая ишиас.

Содержание

Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой одно из дегенеративных изменений, возникающих на определенной стадии остеохондроза. Если его не лечить, оно запросто может перейти в грыжу, радикулит или даже паралич. И тогда простой физкультурой и лечебной гимнастикой, увы, обойтись не получится.

Как работает система позвоночника?

Чтобы разобраться в причинно-следственных связях, мы предлагаем пойти от общего к частному.

Позвоночник человека представляет собой столб из нескольких десятков позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски выполняют роль амортизаторов: принимают на себя возникающий резонанс во время движения и способствуют стабилизации позвоночника, обеспечивая гибкость, упругость и эластичность. При этом в случае чрезмерных нагрузок сами диски, увы, не восстанавливаются – в них начинаются дегенеративно-дистрофичные изменения. Говоря проще, межпозвонковые диски истончаются, уменьшаются в размерах, трескаются и разрушаются.

Для человека данный процесс не может проходить незаметно. Поначалу больной чувствует усталость и напряжение в поврежденных отделах позвоночника. Выносливость и способность выдерживать физические нагрузки ощутимо снижается. Затем к дискомфорту присоединяются приступы боли, которые могут приходить и исчезать спонтанно или создавать постоянный ноющий фон. Вместе с прогрессированием разрушения диска усиливается и боль: она становится регулярной, практически нестерпимой и существенно ограничивает двигательные возможности. Обычно на данной стадии больной наконец обращается к врачу и слышит один из неутешительных диагнозов – протрузия межпозвоночного диска, грыжа или радикулит.

Что такое протрузия и отчего она возникает?

По своей структуре межпозвонковый диск состоит из жидкого центра, твердой оболочки и соединительных пластин, связывающих диски с позвонками.

Жидкий центр – это студенистое (пульпозное) ядро, состоящее преимущественно из воды. Оно окружено фиброзным кольцом, представляющим собой плотные слои коллагеновых волокон. Именно фиброзное кольцо защищает ядро от повреждений и принимает львиную часть нагрузки. Поэтому первое, что происходит при разрушении диска, – это растягивание фиброзного кольца и появление микротрещин. При этом пульпозное ядро неминуемо выпячивается в сторону истончения. В медицине данный процесс называется протрузией межпозвоночного диска. В случае разрыва фиброзного кольца ядро частично вытекает в спинномозговой канал, раздражая нервные окончания. Протрузия переходит в грыжу позвоночника.

Чтобы наглядно объяснить происходящие процессы, мы записали короткое видео

Стадии развития протрузии позвоночника

Таким образом, протрузия по сути является одновременно последствием остеохондроза и предвестником грыжи.

Если выделить стадии заболевания, то процесс развития протрузии можно разделить на три этапа.

Диск выпячивается все сильнее, риск разрыва последних обеспечивающих целостность фиброзного кольца волокон стремительно растет. К резким болям добавляется онемение ног, появляются проблемы с координацией и движением. Могут возникать нарушения в работе других органов.

Диск выпячивается все сильнее, риск разрыва последних обеспечивающих целостность фиброзного кольца волокон стремительно растет. К резким болям добавляется онемение ног, появляются проблемы с координацией и движением. Могут возникать нарушения в работе других органов.

Виды протрузий позвоночника

Лечение протрузии во многом зависит от типа и стороны выпячивания диска.

Так, наиболее часто встречается центральная (или передняя) и дорсальная (или задняя) протрузии, при которых выпячивание происходит соответственное спереди и сзади от позвонка, по направлению к спинномозговому каналу. Аналогично выделяют левостороннюю и правостороннюю протрузии, располагающиеся по левой и правой сторонам. Если выбухание идет рядом с корешком позвоночного нерва, такую протрузию называют форминальной.

Среди особенно опасных видов оказываются медиальная (или медианная) протрузия, при которой диск повреждается ровно по центру и выпячивается в спинномозговой канал, что чревато защемлением нервов и риском паралича; задняя медианная, отличающаяся от предыдущей направлением выбухания (строго назад); и парамедианная (слегка в сторону).

Также нередко диагностируют циркулярную (или круговую) протрузию, когда выбухание идет равномерно во все стороны. Этот вид заболевания считается одним из опасных, поскольку патологические изменения затрагивают весь диск целиком.

Наконец, еще один подвид протрузии – диффузная, для которой характерны множественные неравномерные повреждения по всей поверхности диска. Диффузной (или множественной) протрузии свойственно хроническое течение, что также повышает опасность последствий и осложнений.

Признаки протрузии

Традиционно симптомы протрузии различаются в зависимости от отдела позвоночника, в котором произошли нарушения.

При поясничной протрузии вы можете ощущать:

Показательно, что на начальных стадиях поясничной протрузии вы можете не чувствовать дискомфорта и даже не заметить развитие заболевания, однако выпячивание ядра рано или поздно неминуемо приведет к раздражению нервов, а следовательно, резким болям, обострениям и риску грыжи или паралича.

Шейная протрузия обычно протекает со следующими симптомами:

• дискомфорт и боль в шее, затруднения при движениях и наклонах головы;
• покалывания и мурашки, отдающие в руку и плечо;
• онемение пальцев руки, общая слабость;
• головокружение, головные боли.

Причины и диагностика протрузии позвоночника

Система позвоночника устроена таким образом, что на нее приходятся колоссальные нагрузки в течение всей жизни человека. Неудивительно, что с возрастом риск заболеваний позвоночника значительно растет. Однако дело не только в физическом износе позвонков и межпозвоночных дисков. С завершением подростково-юношеского периода меняются и многие процессы в организме. Так, к примеру, межпозвоночные диски перестают получать дополнительное питание через систему сосудов – отныне обмен веществ в дисках происходит исключительно за счет диффузии от работы мышц. И это тот случай, когда образ жизни и разумная физическая активность, увы, решают всё.

Таким образом, главными причинами возникновения протрузии позвонковых дисков являются малая подвижность, сидячая работа, вредные привычки и лишний вес – наряду с травмами и физическими перегрузками позвоночника.

Как лечить протрузию позвоночника

Существуют разные методы лечения, выбор которых, в первую очередь, зависит от стадии заболевания и необратимости запущенных процессов.

При обострении заболевания врач может назначить:

После снятия обострения больному рекомендованы:

Комплекс упражнений-1 при протрузии позвоночника

Комплекст упражнений-2 при протрузии позвоночника

Массаж при протрузии и грыже Шморля

• Физиотерапия (в т.ч. иглоукалывание) – ряд восстановительных процедур, которые могут назначаться параллельно с приемом медикаментов.
• Корсет при протрузии – анатомический пояс, фиксирующий поврежденные отделы, позволяющий снять лишнюю нагрузку с позвоночника.

Профилактика болезни и чего нельзя делать при протрузии

При лечении в домашних условиях, а также для профилактики рецидива и обострения мы рекомендуем соблюдать ряд простых правил:

• Избегайте чрезмерных нагрузок на позвоночник, исключите тяжелую физическую работу, травмирующие виды спорта (бег, боевые, силовые тренировки в тренажерном зале, контактные игры (футбол, баскетбол, волейбол), прыжки).
• Придерживайтесь здорового образа жизни: умеренные фитнес-нагрузки, прогулки на свежем воздухе, грамотная диета и питание, чередование работы и отдыха.

Ниже мы собрали наиболее часто возникающие вопросы, связанные с ограничениями при протрузии:

Совместимы, но с осторожностью. Банные процедуры не рекомендуются в острой фазе, при наличии воспаления, при защемлении и резкой боли, при общем слабом самочувствии человека.

Решение во многом зависит от степени заболевания. Однако в целом если у подростков диагностируются протрузия или грыжа, чаще всего они освобождаются от армии.

Связаться с нами

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу [email protected].

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Drevmass

Боль в пояснице мучает офисных работников. Это не нужно терпеть, это нужно лечить!

Для лечения применяем аппарат Sacrus. Его особенности:

Аппарат Sacrus за 3-5 сеансов устраняет напряжение, дисбаланс и дискомфорт.

Аппарат Sacrus специально разработан для крестцово-поясничной зоны спины.

Аппарат Sacrus растягивает позвоночник, снимая мышечный спазм и напряжение со связок.

Методика избавления
с Sacrus и Cordus

Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через седалищное отверстие. Грушевидная мышца располагается под ягодицами. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и поясничным отделом позвоночника.

Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Проблемы в грушевидной мышце влияют на седалищный нерв, потому, что он проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы воздействуют на седалищный нерв и вызывают симптомы радикулита (боли в пояснице и ягодицах).

При протрузии в поясничном отделе в области поясницы и таза также возникают болезненные ощущения. Поэтому при устранении боли в пояснице и области таза, когда боль ещё и распространяется по задней поверхности бедра важно устранять причину данных нарушений как в пояснице, так и в области крестца и ягодиц.

Причины и симптомы

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. К нарушениям приводит спазмированность мышц поясницы и грушевидной мышцы. Грушевидная мышца воспаляется, сокращается и давит на нерв. Воспаление постепенно стихает, но спазм мышцы сохраняется. Поэтому при воспалении важно применять противовоспалительные средства, но главное воздействие нужно направить на устранение причины сдавления нервов – спазмированности мышц поясницы и ягодиц.

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что приводит к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже фактор давления на нерв).

Поэтому важно начинать разгрузку спазмированных мышц как можно раньше! Чаще, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Боль возникает с одной стороны (но иногда ощущения с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов возникает ощущение покалывания в ноге.

Пациентам не комфортно сидеть, и они избегают сидения. А если садятся, то приподнимают больную сторону, а не садятся ровно

Диагностика

Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Назначают один из методов диагностики:

• УЗИ поясничного отдела позвоночника – выявляет протрузию межпозвонкового диска и локализацию сдавления нерва.
• Рентгенография – определяет степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и позвоночнике.
• МРТ более детально визуализирует морфологические изменения в области таза и в позвоночнике.

Лечение и профилактика. Современные технологии Sacrus

Важно учесть! В ходе коррекции удается расслабить глубокие мышцы и связки, но при значительных напряжениях восстановить нормальный тонус не всегда получается. Если напряжение осталось, то возможен небольшой возврат, но никогда - до начального уровня. На следующем сеансе мы углубляем расслабление зоны крестца и при необходимости затылка, и так от сеанса к сеансу. Даже при значительных дисфункциях 5-8 сеансов снимается напряжение и болезненность в области таза.

Отличие от других аппаратов и тренажеров.

Sacrus действует на основе мягкой, глубокой остеопатической разгрузки зоны крестца, диафрагмы и черепа, расслабляя связки и восстанавливая в них нужный баланс.

Такое воздействие в области крестца и таза устраняет 76% дисфункций в области таза, крестца, копчика, нижних конечностей и позвоночника. Кроме того, воздействие через рефлекторные зоны позволяет дополнительно расслабить околопозвоночные мышцы, улучшить нервную импульсацию к внутренним органам и кровообращение органов малого таза.

Результаты коррекции крестца показали, что достигнутые результаты стабильны и при выполнении поддерживающих лечебных упражнений из нашей методики и профилактических разгрузок таза и головы с Sacrus пациенты чувствуют себя с небывалой ранее легкостью в теле.

Ваша спина будет слегка изогнута, поэтому для наибольшего комфорта процедуры разгрузки крестца – стоит под поясницу расположить валик или свернутое полотенце.

При синдроме грушевидной мышце и сдавлении седалищного нерва дополнительно необходимо провести расслабление грушевидной мышцы.

В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.

Результат:

Подробнее ознакомиться с аппаратом и методикой коррекции можно в разделе о продукте, в видео ролике или по телефону 8-800-777-82-15.

Воспаление седалищного нерва является устаревшим диагнозом и часто вводит в заблуждение не только пациентов, но и врачей. На самом деле воспаление встречается крайне редко, а наиболее часто имеет место компрессия седалищного нерва. Более правильным диагнозом является ишиас. Любые диагностические мероприятия лучше начинать с проведения МРТ поясничного отдела позвоночника. При появлении боли в ноге необходимо срочно обратиться к врачу.

Ишиас — это собирательный термин, которым обозначается любой тип боли, вызванный ием или компрессией или воспалением седалищного нерва.

Седалищный нерв — самый длинный нерв нашего тела. Он начинается на задней стороне таза, проходит через ягодицы и ноги и заканчивается в стопах.

Признаки и симптомы

Когда седалищный нерв сдавлен, это может привести к боли, онемению и покалываниям, которые отходят от поясницы и иррадиируют в одну или обе ноги, а также в стопы и пальцы стоп.

Боль может варьироваться от умеренной до очень сильной и усугубляться при кашле, чихании или нахождении в сидячем положение длительный период времени.

Некоторые люди с ишиасом также могут испытывать слабость в мышцах поражённой ноги.

Люди с болью, связанной с ишиасом, чаще страдают от боли в ягодицах и ногах, чем от боли в позвоночнике.

В большинстве случаев боль при ишиасе проходит сама по себе в течение нескольких недель, хотя иногда она может длиться год и больше. Вам необходимо обратиться к врачу, если вы страдаете от сильной боли, боль не уходит или усиливается с течением времени.

Врач поставит диагноз, основываясь на симптомах, данных неврологического осмотра и радиологических исследований, и предложит лечение. Если это необходимо, он может направить вас к другому специалисту для дальнейшего обследования.

Причины

Ишиас возникает в том случае, когда седалищный нерв, который проходит от поясницы до стоп, защемляется или воспаляется.

Существует множество причин, по которым это может произойти, хотя большинство случаев связано с протрузией или грыжей межпозвонкового диска.

Наш позвоночник состоит из позвонков, межпозвонковых дисков и нервов. Позвонки — это костные блоки, которые образуют позвоночный столб и защищают нервы.

Позвонки поддерживаются и амортизируются межпозвонковыми дисками. Эти диски состоят из плотной фиброзной оболочки, внутри которой расположено мягкое гелеобразное ядро. Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда внутренняя часть диска проходит через трещину в фиброзной оболочке и выпячивается наружу. Если грыжа корешки спинного мозга, из которых образуется седалищный нерв, то возникает ишиас.

Когда мы стареем, наши межпозвонковые диски начинают терять воду и питательные вещества, что делает их менее гибкими и более склонными к повреждению. Это состояние называют остеохондрозом или дегенеративной болезнью дисков.

Стеноз позвоночного канала — это сужение прохода, где располагается спинной мозг.

Он возникает при гипертрофии связок, но межпозвонковые грыжи и костные разрастания (остеофиты) также могут способствовать этому процессу. Симптомы стеноза обычно включают боль в поясничном отделе позвоночника с тяжестью в ногах, сутулостью и проблемами при ходьбе.

Стеноз позвоночного канал обычно бывает вызван возрастными изменениями в позвоночнике, но также может быть связан с дегенеративной болезнью суставов позвоночника, которая приводит к потере устойчивости позвонков.

Спондилолистез возникает при соскальзывании позвонка. Если этот позвонок защемляет седалищный нерв, то возникают симптомы ишиаса.

Обычно спондилолистез связан с возрастным или дегенеративным изнашиванием позвоночных суставов. Тем не менее, у молодых людей он может быть вызван переломами позвоночника и повторяющимися чрезмерными сгибаниями позвоночника.

Реже ишиас может быть вызван такими причинами, как:

• инфекция позвоночника;
• травма позвоночника или окружающих мышц и связок;
• образования в позвоночнике, например, опухоль;
• синдром конского хвоста.

Синдром конского хвоста — это редкое, но серьёзное заболевание, которое может стать причиной ишиаса.

Конский хвост — это пучок нервов, отходящих от спинного мозга. Синдром конского хвоста возникает при сдавлении или повреждении этих нервов. Он может привести к параличу, если его не лечить.

Одним из угрожающих признаков синдрома конского хвоста является внезапная потеря чувствительности при мочеиспускании или дефекации (недержание мочи или кала). Если это произошло, немедленно вызовите машину скорой помощи.

Диагностика

Диагноз ишиас ставится на основании жалоб пациента.

Ваш врач спросит Вас об испытываемых симптомах, о том, в каких частях тела вы чувствует боль, онемение или покалывания. Обычно ишиас вызывает боль, онемение и покалывания, которые исходят от поясничного отдела позвоночника и иррадиируют в ногу. Боль в пояснице (если присутствует), как правило, намного слабее боли в ноге.

Простой тест с подъёмом прямой ноги может помочь врачу идентифицировать ишиас.

Во время этого теста пациент лежит на спине, ноги прямо, и врач поочередно поднимает ноги пациента. Если подъём одной из ног причиняет боль или вызывает ухудшение симптоматики, то обычно это является признаком ишиаса.

Во время осмотра врач также наведёт справки о других проблемах с вашим здоровьем и индивидуальных обстоятельствах, которые могут указать на потенциально более серьёзную причину симптомов, например, на синдром конского хвоста, инфекцию позвоночника, перелом позвоночника или рак.

Красные флажки, которые позволяют предположить синдром конского хвоста, включают:

• покалывания или онемение в паховой и ягодичной областях;
• недавняя потеря контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией;
• слабость в ноге и стопе.

Красные флажки, позволяющие предположить рак или инфекцию, включают:

• пациенту больше 50 или меньше 20 лет;
• у него уже когда-то был рак;
• наблюдаются такие симптомы, как высокая температура с лихорадкой, озноб или необъяснимая потеря веса;
• недавно пациент перенес бактериальную инфекцию, в том числе, инфекцию мочевых путей;
• пациент страдает от заболевания, ослабляющего иммунную систему, например, от ВИЧ-инфекции;
• имеется структурная деформация позвоночника.

Красные флажки, позволяющие предположить перелом позвоночника, включают:

• внезапная сильная боль в позвоночнике, которая не становится легче в положении лёжа;
• недавняя серьёзная травма, например, автомобильная авария или падение с высоты;
• лёгкая травма у людей с остеопорозом (ослаблением костей);
• структурная деформация позвоночника.

Наличие одного или более симптома не обязательно означает, что имеется какое-то серьёзное заболевание, но это может указывать на то, что Вам необходимо дообследование для исключения или подтверждения более серьёзной патологии.

По этой причине, если у Вас есть хотя бы один из красных флажков, то необходимо провести более тщательное обследование. При подозрении на развитие синдрома конского хвоста необходима срочная госпитализация.

Также существует ряд диагностических тестов, направленных не только на выявление той или иной патологии, но и на определение её локализации и, в случае с межпозвонковыми грыжами, размера.

В некоторых случаях врач может назначить лабораторные исследования, если он подозревает инфекцию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) при предполагаемом наличии проблем с нервами, межпозвонковыми дисками или другими структурами позвоночника.

Исследования также необходимы в том случае, если хирургическое вмешательство рассматривается как один из вариантов лечения.

Лечение

При лечении ишиаса используются как консервативные, так и оперативные методы. Тем не менее, для большинства пациентов достаточно курса консервативной терапии.

Лечение ишиаса часто включает использование одного или более из следующих консервативных методов:

• применение безрецептурных нестероидных препаратов;
• физиотерапия;
• терапия холодом;
• терапия теплом;
• вытяжение позвоночника;
• массаж;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• изменение стиля жизни (похудение, отказ от курения и т.д).

Некоторые пациенты могут добавить в лечебный план методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание, травяные добавки и т.д. При выборе данных методов пациенты должны понимать, что официальное медицинское сообщество ещё не сформировало общее мнение касательно их эффективности.

Если несколько недель или месяцев консервативного лечения оказались неэффективными, специалист по позвоночнику может рекомендовать хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от возможности клиники и проблемы пациента. Врач-нейрохирург должен предупредить пациента о возможно операционных и постоперационных осложнениях операции на позвоночнике.

По общему мнению специалистов необходимо сделать все для того, чтобы избежать оперативного лечения, так как осложнения от него часто превышают осложнения самого заболевания.