Протрузия диска спондилез дегенеративный стеноз

Что такое фораминальный стеноз?

Фораминальный стеноз или стеноз фораминальных отверстий — это тип стеноза позвоночника, который возникает, когда маленькие отверстия между костями позвоночника, называющиеся фораминальными, сужаются или сжимаются. Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга через фораминальные отверстия, могут сдавливаться, что приводит к боли, онемению или слабости.

У некоторых людей это состояния не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Тем не менее, серьёзные случаи фораминального стеноза могут стать причиной паралича.

В большинстве случаев, симптомы фораминального стеноза затрагивают лишь одну сторону тела — ту, где проходит защемлённый нерв. Например, при левостороннем фораминальном стенозе симптомы, как правило, ощущаются с левой стороны шеи или спины, а также в левой руке или ноге.

Состояние, при котором наблюдается сужение фораминального канала с обеих сторон, называется билатеральным фораминальным стенозом.

Каковы симптомы фораминального стеноза?

Лёгкие случаи фораминального стеноза, как правило, вообще не приводят к появлению симптомов. Если фораминальное отверстие сужено настолько, что происходит защемление нервного корешка, то это может привести к развитию следующих симптомов:

• боли в спине или шее;
• онемению или слабости в руке, кисти, ноге или стопе;
• стреляющей боли, отдающей в руку;
• ишиасу — боли, отходящей от поясницы и спускающейся в ягодицы и ноги до пальцев стопы;
• слабости в руке, кисти или ноге;
• трудностям при ходьбе;
• проблемам с равновесием.

Симптомы обычно развиваются постепенно и со временем усиливаются. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. Они также зависят от того, какая часть позвоночника была сужена и какой нерв защемлён:

• шейный стеноз затрагивает фораминальные отверстия шейного отдела позвоночника;
• грудной стеноз затрагивает фораминальные отверстия грудного отдела позвоночника;
• поясничный стеноз затрагивает фораминальные отверстия поясничного отдела позвоночника.

Типы фораминального стеноза

Симптомы сдавления нерва в результате фораминального стеноза варьируются в зависимости от того, какая часть позвоночника была сужена.

Шейный фораминальный стеноз развивается в том случае, когда сужение происходит на уровне шейного отдела позвоночника. Сдавление нерва в шее может привести к острой или жгучей боли, которая начинается в шее и затем отдаёт в плечо или руку. В руке или кисти может ощущаться слабость, покалывания или онемение.

Грудной фораминальный стеноз развивается при сужении фораминального отверстия в верхней части спины. Сдавление нервных корешков в этой области может привести к боли и онемению, распространяющимся на среднюю часть тела. Фораминальный стеноз в грудном отделе позвоночника встречается редко.

Поясничный фораминальный стеноз развивается при сужении фораминального отверстия в пояснице. Фораминальный стеноз чаще всего затрагивает именно поясничный отдел позвоночника. Он может приводить к боли, покалываниям, онемению и слабости в ягодице, ноге и стопе. Этот тип боли принято называть ишиасом.

Боль при фораминальном стенозе может усиливаться при наклонах, поворотах, кашле и чихании.

Причины

В молодом возрасте фораминальный стеноз может развиться в результате травмы или других заболеваний.

Причины фораминального стеноза включают:

Как диагностируется фораминальный стеноз?

Если Вы ощущаете боль, которая иррадиирует в руку или ногу, покалывания и онемение, длящиеся несколько дней, то Вам необходимо обратиться к врачу.

Во время консультации врач составит историю болезни и проведёт тщательный медицинский осмотр. Врач проверит Ваши движения, силу мышц, интенсивность боли и онемения, а также рефлексы.

Ваш врач может назначить визуализирующие исследования или другие тесты для подтверждения диагноза:

• рентген может быть использован для визуализации костной системы позвоночника и сужения фораминального отверстия;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) поможет выявить повреждение мягких тканей, таких как связки, межпозвонковые диски и нервы;
• компьютерная томография (КТ) может показать больше деталей, чем рентген, позволяя врачу разглядеть остеофиты рядом с фораминальным отверстием;
• электромиография и исследование нервной проводимости выполняются вместе, чтобы оценить, правильно ли работает нерв. Эти тесты помогают Вашему врачу определить, чем вызваны Ваши симптомы: защемлением нервного корешка или другим заболеванием;
• сцинтиграфия может помочь выявить артрит, переломы, инфекцию и опухоли.

Степени фораминального стеноза

• нулевая степень = фораминального стеноза нет;
• первая степень = лёгкий стеноз без физических изменений в нервном корешке;
• вторая степень = умеренный стеноз без физических изменений в нервном корешке;
• третья степень = тяжёлый стеноз с коллапсом нервного корешка.

Как лечить фораминальный стеноз?

Лечение фораминального стеноза зависит от тяжести заболевания. При слабо выраженных симптомах врач может рекомендовать мониторинг Вашего состояния, который позволит вовремя начать лечение и избежать осложнений. Вы можете захотеть взять несколько дней отдыха.

При умеренно выраженных симптомах Ваш врач может порекомендовать лечение с помощью медикаментов и физиотерапии.

Некоторые лекарственные средства, которые могут помочь снять боль при фораминальном стенозе, включают:

• нестероидные безрецептурные противовоспалительные средства,
• рецептурные обезболивающие средства

Важно понимать, что все вышеперечисленные лекарственные средства имеют свои противопоказания и серьёзные побочные эффекты, поэтому не стоит принимать их самостоятельно, без назначения врача. Кроме того, современные врачи стараются как можно реже назначать своим пациентам лекарственные препараты, отдавая предпочтения альтернативным методам снижения боли.

Лечебная гимнастика также может помочь укрепить мышцы позвоночника, увеличить диапазон движений, растянуть позвоночник и скорректировать осанку. При фораминальном стенозе большую помощь может оказать безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно поможет при спондилоартрозе, спондилезе позвоночника и при сужении фораминальных отверстий грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков. Врачи, как правило, не рекомендуют носить поддерживающие корсеты при защемлении нерва в поясничном отделе позвоночника.

Если Вы страдаете от серьёзных симптомов, вызванных фораминальным стенозом, то Вам может быть рекомендовано проведение операции по расширению фораминального отверстия и высвобождению защемлённого нерва. Эта операция минимально инвазивная и, как правило, проводится при помощи эндоскопа, то есть для доступа к операционной зоне хирург производит лишь маленький надрез. Эта процедура может включать:

• ламинотомию или ламинэктомию, то есть удаление костного нароста, рубцовой ткани или связки, являющихся причиной сужения;
• фораминотомию, то есть расширение фораминального отверстия;
• ламинофораминотомию, включающую оба этих метода.

При грыже межпозвонкового диска врач может провести операцию по удалению диска.

В большинстве случаев, фораминальный стеноз, особенно в шейном отделе позвоночника, успешно лечится с помощью вытяжения, модификации активности и других консервативных методов.

Консервативные методы лечения фораминального стеноза включают:

• безнагрузочное вытяжение позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз является следствием остеохондроза позвоночника и составной частью дегенеративно-дистрофического процесса. Безнагрузочное вытяжение позвоночника позволяет увеличить межпозвонковые расстояния и, таким образом, уменьшить давление на межпозвонковый диск и защемлённый нервный корешок;
• модификацию активности. Если Вы страдаете от боли, иррадиирующей в руку или ногу, а также онемения или слабости, то Вы можете захотеть взять несколько дней отдыха. Но постельный режим не должен длиться долго, так как это может привести к усилению симптомов. Вы должны избегать движений, приводящих к острой боли, но не должны быть обездвижены. Прикладывание холода и тепла могут привести к снижению болевого синдрома. Холод, как правило, прикладывается в течение первых нескольких дней. Затем рекомендуется переходить на тепло;
• лечебную гимнастику. Растяжка и другие упражнения помогут стабилизировать позвоночник, увеличить диапазон движений и освободить пространство для нервных корешков. Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, поможет предотвратить дальнейшее повреждение. Избавление от лишнего веса также уменьшит давление на позвоночник и нервные корешки.

Каковы осложнения фораминального стеноза?

В редких случаях фораминальный стеноз может приводить к следующим проблемам:

• постоянной слабости;
• недержанию мочи;
• параличу.

Вы должны увидеться с врачом, если Вы ощущаете боль или онемение, иррадиирующие в руку или ногу, которые не проходят в течение нескольких дней. Обратитесь к врачу немедленно, если:

• боль появилась после серьёзной травмы или аварии;
• боль внезапно значительно усилилась;
• Вы не можете контролировать мочевой пузырь или кишечник;
• любая часть Вашего тела ослабла или обездвижена.

Прогноз при фораминальном стенозе

Как правило, симптомы фораминального стеноза проходят сами по себе или с помощью консервативного лечения. Однако, лечение должно быть адекватным ситуации. Пациент должен после лечения соблюдать все рекомендации врача.
Хирургическое лечение фораминального стеноза проводится редко.

Стеноз или патологическое сужение позвоночного канала – опасное заболевание, часто сопровождающее межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночника. Он провоцирует сильные боли в спине, парезы и параличи, а стеноз позвоночного канала на поясничном уровне может вызывать нарушения работы тазовых органов и сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Болезнь серьезно снижает качество жизни и грозит развитием тяжелых осложнений. В короткие сроки она может приводить к возникновению компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Поэтому при возникновении симптомов стеноза лечение нужно начинать незамедлительно.

Виды стеноза позвоночного канала

Существует несколько классификаций заболевания. В основу основной легло изменение сагиттального размера спинномозгового канала. Выделяют:

• Абсолютный стеноз позвоночного канала – диагностируется при его сужении до 10 мм, а площади до 75 кв. мм. Это неизменно сопровождается компрессией нервных корешков конского хвоста .
• Относительный – размер спинномозгового канала составляет не менее 12 мм, площадь – до 100 кв. мм. Признаки относительного стеноза позвоночного канала проявляются при присоединении другого фактора, провоцирующего сдавление нервных окончаний.

Возможно сочетание абсолютного и относительного стеноза позвоночного канала поясничного и шейного отдела. В таких ситуациях говорят о смешанной форме патологии.

В зависимости от расположения участка сужения различают латеральный и центральный стеноз. В первом случае наблюдается уменьшение корешковых каналов до 4 мм, во втором же происходит сокращение расстояния от задней поверхности тела позвонка до расположенного напротив него основания остистого отростка.

Также различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая возникает в результате воздействия инфекционных и токсических факторов во время внутриутробного развития плода на 3–6 неделе. В таких ситуациях чаще диагностируется умеренно выраженный центральный стеноз позвоночного канала.

Приобретенный или вторичный имеет место при:

• травмах;
• дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов ;
• спондилолизстезе;
• уплотнении желтых связок;
• болезни Бехтерева;
• перенесении операций на позвоночнике;
• опухолевых процессах и пр.

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала может быть как абсолютным, так и относительным. Чаще он формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне L5–S1. В зависимости от причины его развития и сопутствующих признаков выделают дискогенный, дискоартрогенный и т. д.

Точное определение вида патологии с помощью МРТ-исследования позволяет выбрать лучший вариант лечения и методику проведения операции. Для получения полной картины больным также назначается рентгенография и КТ.

Методы лечения

Лечение стеноза позвоночника может проводиться консервативным или хирургическим путем. Но неумолимая медицинская статистика свидетельствует о том, что только у 32–45 % больных наблюдается положительная динамика на фоне применения лекарственных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. Но и в таких ситуациях лечение стеноза без операции не приводит к выздоровлению, а лишь способствует незначительному улучшению состояния, особенно если диагностирован стеноз левого или правого корешкового канала L5–S1 или другого сегмента.

Консервативная терапия включает:

• прием индивидуально подобранных препаратов из группы НПВС, миорелаксантов, витамин, средств для улучшения кровотока, хондропротекторов и т. д.;
• блокады с анестетиками;
• инъекции кортикостероидов;
• фонофорез;
• магнитотерапию;
• СМТ-терапию;
• ЛФК.

Поэтому сегодня единственным способом избежать развития осложнений и добиться полного устранения неприятных симптомов является хирургическое лечение. Операция при стенозе призвана в первую очередь устранить те факторы, которые привели к сдавлению спинного мозга и его нервных корешков. С этой целью выполняются декомпресионные операции. В ходе них удаляется провоцирующая стеноз канала грыжа диска или дужки позвонков. При необходимости выполняется стабилизация позвоночника, чтобы зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении и избежать их смещения в дальнейшем, т. е. не допустить рецидив.

Изначально применяются декомпрессионные вмешательства для устранения эффекта сдавливания позвоночного канала. Сегодня в арсенале спинальных хирургов присутствует 3 типа методик, которые применяются при грыже диска со стенозом, в том числе L5-S1:

• Классическая дискэктомия – операция, подразумевающая удаление всего межпозвоночного диска через разрез величиной до 10 см. Она показана при передней компрессии спинного мозга грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска, в том числе если присутствует 2 грыжи и стеноз. Хотя существуют более щадящие методики удаления патологического образования, открытая дискэктомия не оставляет шансов для их повторного формирования на том же участке позвоночника, что полностью устраняет риск рецидива заболевания. На место удаленного диска устанавливается титановый имплантат (кейдж), обеспечивающих надежную поддержку позвонков.
• Микрохирургическая дискэктомия – хирургическое вмешательство преследует те же цели, что и открытая операция, но осуществляется специальными инструментами через миниатюрный разрез, длина которого не превышает 3 см. Поэтому после нее пациенты восстанавливаются легче и быстрее. Но микрохирургическая дискэктомия не позволяет произвести фиксацию позвонков системами передней стабилизации, что необходимо, когда стеноз и грыжа позвоночника взаимосвязаны.
• Декомпрессионная ламинэктомия – эта операция применяется при задней компрессии спинного мозга. Она заключается в частичном удалении дуг позвонков в области поражения с последующей стабилизацией позвоночного столба специальными конструкциями.

После того как будет снята компрессия спинного мозга хирурги должны зафиксировать позвоночник в физиологическом положении и создать оптимальные условия для правильного распределения нагрузки во время физической работы. В зависимости от локализации сужения могут использоваться:

• Системы, стабилизирующие передние опорные столбы – представляют собой кейджи с костной крошкой.
• Системы задней стабилизации – применяются для неподвижного соединения тел позвонков, титановые конструкции для транспедикулярной фиксации.

Оба варианта стабилизирующих систем считается оптимальным вариантом лечения заболевания. Межтеловые кейджи позволяют надежно крепить переднюю колонну позвоночного столба и предотвратить рецидив заболевания, а тренспедикулярные импланты надежно стабилизируют позвоночник не позволяя ему смещаться.

Так же применяют специальные системы динамической стабилизации. Существует несколько видов таких конструкций, каждая из которых имеет свою строго ограниченную область применения. Это:

• Межостистые U-имплантаты – системы такого рода созданы для динамической фиксации остистых отростков поясничного отдела, в том числе стеноз позвоночного канала на уровне L3–L4, L4–L5 может выступать показанием для их установки. U-система позволяет незначительно снизить нагрузку на задние опорные столбы и увеличить площадь позвоночного канала, благодаря чему купируются боли, спровоцированные спондилезными суставами позвонка.
• Система транспедикулярной фиксации с нетиноловыми стержнями – так же показана для установки в поясничном отделе позвоночника для надежного соединения тел смежных позвонков. Такая система дает возможность сохранить большой объем движений, благодаря чему двигательные способности практически не ограничиваются.
• Имплантат межтеловой динамический – предназначен для установки на место удаленного диска, когда диагностирован стеноз позвоночного канала шейного или поясничного отделов позвоночника. Его конструктивные особенности позволяют сохранить достаточно хороший объем движений.

Их недостатком можно считать невозможность применения при нестабильности позвоночника, так как они не обеспечивают выраженный лечебный эффект и неспособны удерживать позвонки в нужном положении.
Так же со временем их подвижность утрачивается.

Декомпрессионная операция на шейном отделе

При стенозе позвоночного канала шейного отдела симптомы практически отсутствуют. Они начинают проявляться на запущенных стадиях заболевания в виде:

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела проводится через передний или задний доступ. Выбор зависит от характера сложившейся ситуации и наличия сопутствующих патологий шеи.

Операция по устранению стеноза позвоночного канала шейного отдела передним доступом предполагает выполнение разреза на фронтальной поверхности шеи. Она выполняется из микрохирургического доступа и не травматична, требует высокого уровня мастерства от вертебролога . Обычно хирург пытается сделать его в естественной кожной складке, чтобы со временем послеоперационный рубец стал незаметным.

Показаниями для такого вида вмешательства являются:

• кифоз;
• точно определенная на МРТ передняя компрессия;
• серьезная нестабильность позвоночника;
• дегенеративный стеноз позвоночного канала шейного отдела, охватывающий более 2-х позвонков.

Суть лечения стеноза шеи состоит в проведении дискэктомии и спондилодеза. После удаления межпозвоночного диска на его место устанавливается межтеловой имплантат который надежно удерживает позвонки.

Операции с задним доступом отличаются так же малотравматичностью и поэтому они безопасны в опытных руках. Предпологается выполнение ламинэктомии или ламинопластики, при наличии показаний также может проводиться спондилодез, а стабильность позвоночника обеспечивается установкой подходящих конструкций.

Показаниями для проведения операции задним доступом выступают:

• подтверждение результатами МРТ задней компрессии;
• конгенитальный стеноз;
• шейный кифоз;
• обнаружение остификации задней или передней продольной связки.

Традиционно все манипуляции проводятся через задний доступ при диагностировании остеопороза , недостаточности связочного аппарата или риске развития псевдоартроза.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела заключаются в возникновении постепенно усиливающейся боли в спине и ногах. Изначально они проявляются при ходьбе или физической работе, но впоследствии могут сохраняться и в состоянии покоя. Дискомфорт не имеет четкой локализации, поэтому больные часто описывают его как неприятное ощущение в ногах. Ноги ломят особенно ночью. Появляется симптом беспокойных ног.

Также симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела могут проявляться:

До разработки и введения в спинальную практику систем стабилизации позвоночника, лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела осуществлялось путем проведения декомпрессионной ламинэктомии без фиксации. На сегодняшний день декомпрессивная операция в сочетании с фиксацией позвонков задними или передними системами стабилизации является золотым стандартом.

При стенозе позвоночного канала поясничного отдела операция чаще всего проводится с использованием систем транспедикулярных. Благодаря их установке удается добиться высокой функциональности прооперированной области и значительно сократить период реабилитации.

В пользу таких систем свидетельствуют и статистические данные. Согласно им, центральный и латеральный позвоночный стеноз поясничного отдела с 90% эффективностью поддается лечению путем задней декомпрессии с последующей стабилизацией.

Лечение осложненного стеноза

Наиболее часто встречаемым сопутствующим заболеванием является нестабильность позвоночника. В таких ситуациях применение лишь систем межостистой фиксации или декомпрессионных вмешательств невозможно. Это приведет к усилению расшатывания позвонков и ухудшит состояние больного. В подобных ситуациях могут применяться исключительно системы передней и задней стабилизации.

1. Выполнение микродискэктомии или открытой дискэктомии в сочетании с установкой транспедикулярных имплантов.
2. Стабилизация позвоночника титановым кейджем.

При своевременном проведении операции пациенты имеют высокие шансы на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Особенности реабилитации

При завершении хирургического вмешательства пациентам разрешается подниматься на ноги в тот же день или на следующее утро. При нормальном течении восстановительного периода выписка из стационара осуществляется через 3–4 суток. Каждый пациент получает подробные рекомендации от врача, точное следование которым является залогом получения максимально выраженного эффекта от проведенных операций.

Всем пациентам рекомендовано:

• в течение всего периода реабилитации не поднимать ничего, тяжелее 3 кг;
• важно избегать вибрации, встрясок, резких движений, поворотов, однообразных движений;
• недопустимы серьезные физические нагрузки ;
• легкая бытовая работа разрешена, но при возникновении болей, слабости или других симптомов стоит обратиться к лечащему врачу;
• по рекомендации врача необходимо приступить к выполнению специальных упражнений и в дальнейшем регулярно заниматься ЛФК под руководством реабилитолога;
• через 4 недели после оперативного вмешательства следует начинать заниматься плаванием.

В среднем длительность восстановительного периода составляет 6–8 недель. Точное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет сократить его и ускорить возвращение пациента к привычному образу жизни.

Дети, не менее взрослых, подвержены заболеваниям позвоночника. Примерно в 6% случаев диагностирования стеноза он имеет врожденную природу. В остальных ситуациях сужение спинномозгового канала возникает вследствие дегенеративных изменений и травм. Особенности анатомии детского организма обуславливают возможность развития патологии даже в результате падения с высоты собственного роста на колени или при кувырке.

Поэтому нередко при исследовании ранее абсолютно здоровых детей, с недавних пор жалующихся на кратковременную слабость в ногах, обнаруживался стеноз позвоночного канала L4–S1. Также нередко заболевание провоцирует сколиоз и спондилез.

Основная трудность в лечении детей состоит в ранней диагностике нарушения. Поскольку они не всегда могут точно описать, что их беспокоит, или не придают тревожным симптомам должного значения, родители могут долгое время не подозревать о развитии заболевания. Часто направление на МРТ пациенты получают после выполнения ряда других исследований, проводимых по поводу возникающей хромоты или других проявлений патологии.

Лечение стеноза у детей осуществляется силами консервативной терапии. В случае ее неэффективности или угрозе развития осложнений требуется помощь хирургов. При легких формах безоперационное лечение часто дает неплохие результаты, но присутствие деформаций позвоночного столба практически всегда требует проведения хирургических вмешательств. Они направлены не только на устранение стеноза , но и ликвидацию предпосылок для его развития. Поэтому часто одновременно или в несколько этапов выполняют хирургическое лечение спондилолистез а и исправление сколиоза.

Операция при стенозе

В нашей клинике проводиться полный спектр хирургических вмешательств, показанных при стенозе, включая установку систем транспедикулярной стабилизации.

Стоимость хирургического лечения стеноза начинается от 450 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Под дегенеративным стенозом понимают серьезнейшее заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором сужен позвоночный канал, латеральный карман или промежутки между позвонками из-за патологических процессов в хрящевой и костной ткани. Разрастаясь, хрящи могут достигать нервных окончаний, воздействовать на них, доставляя человеку сильную боль. Дегенеративный стеноз развивается как результат первичных заболеваний позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, например, остеохондроза на III-IV стадии.

Стадии и степени

Дегенеративный стеноз позвоночника может быть:

• Латеральным – патологически сужены расстояния между позвонками, зажаты корешки нервов.
• Центральным – в этом случае речь идет о сужении позвоночного канала.

В свою очередь центральный дегенеративный стеноз классифицируется на:

• Абсолютный –просвет составляет 10 мм и менее.
• Относительный – просвет составляет 12 мм

Причины позвоночного стеноза

Патология может быть врожденной, но чаще всего – это следствие неправильного образа жизни, преимущественно – сидячего, или травматических повреждений спины. Заболевания, которые могут привести к стенозу:

• Туберкулез костей;
• Остеохондроз;
• Артроз суставов;
• Патологии суставов ревматического характера;
• Новообразования спинного мозга – они также могут заполнять пространство, и давить на нервные окончания по аналогии с хрящевой и костной тканью.

Симптомы стеноза

Как и многие заболевания, на начальной стадии стеноз проходит незаметно для человека. Однако когда воздействие хряща или другой ткани на нерв становится более выраженным, появляется и нарастает болевой синдром. В различных клинических картинах он проявляется по-своему, наиболее часто пациенты жалуются на:

• Онемение и боль в верхних конечностях;
• Непроходящую боль в пояснице;
• Боль в нижних конечностях – одной или обеих ногах;
• Слабость в ногах;
• Покалывание в нижних конечностях при ходьбе;
• Нейрогенную хромоту – перемежающуюся с одной ноги на другу;
• Расстройством мочеполовой системы, недержание дефекации;

Облегчение состояния у некоторых возможно только при сильном наклоне вперед – из-за растягивания патологически суженного участка.

Важно понимать, что проявление заболевания может различаться в зависимости от того, на каком участке позвоночника развивается стеноз:

Близость к голове определяет выразительную симптоматику – головные боли, головокружения, непроходящее чувство тошноты, возможны даже обморочные состояния.

Диагностировать стеноз позвоночника в грудном отделен довольно сложно, так как симптомы его в данном случае похожи на болезни внутренних органов – боль в сердце, в легких.

Диагностика стеноза позвоночника

Чтобы определить в каком именно отделе – переднем или заднем, и на каком участке позвоночника – грудном, шейном, пояснично – развился стеноз, пациента направляют на полное обследование. Ортопед назначает следующие виды диагностики:

• Рентген позвоночника;
• Ультразвуковое обследование;
• Кардиограмма;
• Мультиспиральная КТ;
• МРТ.

Лечение стеноза позвоночника

Многие факторы влияют на определение оптимального способа проведения операции. Речь идет о расположении патологически суженного участка на позвоночнике, о причине компрессии корешка, сопутствующих заболеваниях пациента и т.д. Чаще всего проблема решается посредством проведения:

• Эндоскопической операции.
• Одномоментной или двухэтапной операции с торактомией.
• Операции с установкой имплантов – металлических или из собственных костных тканей человека.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Частичная потеря двигательной активности, паралич нижних конечностей – все это перспективы пациентов, которые отказываются от медицинской помощи. Стеноз – заболевание, с которым не стоит шутить или недооценивать глобальности проблемы. Необратимость процессов заставляет быстро принимать решение – использовать терапию, физиотерапевтические методы у вертебролога или соглашаться на операцию.

Профилактика

Самым действенным способом предотвратить развитие заболевания является регулярная умеренная нагрузка на позвоночник. Это может быть разработанная специально для вас программа упражнений, или согласованный с врачами (ортопедом и вертебрологом) курс занятий в любом спортивном клубе.

Важно постоянно контролировать положение позвоночника – правильная осанка должна стать привычной, важно помнить об этом не только садясь на стул, но также во время ходьбы, поднятия груза и даже отдыха.

Запись на прием к вертебрологу

Отделении вертебрологии ЦКБ РАН в Москве приглашает на консультацию пациентов, которых беспокоят боли в спине, онемение конечностей и другие симптомы стеноза. Используя возможности диагностики в нашей клинике, мы быстро найдем патологический участок, выясним причину компрессии на нерв и исправим ситуацию, вернув пациенту жизнь без боли. Записаться на прием к врачу вертебрологу, травматологу или ревматологу можно по телефону или с помощью онлайн формы.