Проведение антенатальной и постнатальной профилактики инфекционных заболеваний

Массаж и гимнастика.

Ферментотерапия.

Она используется с заместительной целью для улучшения переваривания пищевых веществ в ЖКТ, нормализации толерантности к пище. Ферменты назначают на этапе минимального питания, курсами по 3- 4 недели с перерывами в 2- 3 недели.

Используется пепсин с соляной кислотой, желудочный сок, разбавленный водой ( 1 ч.л. 3 раза/ день до еды). Абомин- 1/4- 1/2 табл. 3 раза/ день, Панкреатин, Панзинорм, Мезим- Форте, Фестал, Дигестал, Мексаза.

Для ликвидации дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры используют биопрепараты (бифидум-, лактобактерин).

Витаминотерапия необходима для нормализации обменных процессов: вит. В_1, В₆, В₁₂, В₁₅, А, Е.

Стимулирующая терапия назначается после того, как ребенок получает достаточное питание и прибавляет в массе. Это- Апилак в свечах: 2,5- 5 мг 3 раза/сут в течение 15 дней, Метилурацил 0,05 3 раза/сут 3- 4 нед., Пентоксил 0,015 3 раза/сут 15- 20 дней, Дибазол 0,001- 0,002 2- 3 раза/сут 2-4 нед., Оротат Калия 10- 20 мг/ кг 20- 40 дней, АТФ 1% р-р 0,1- 1,0 мл п/к № 20- 30.

При наслоении инфекции - донорский g -глобулин.

При тяжелых формах дистрофии используются анаболические гормоны: Неробол 0,1- 0,3 мг/кг ежедневно, Ретаболил 1 мг/кг 1 раз в 2- 3 нед.

Параллельно проводят лечение анемии, сопутствующих инфекционных заболеваний.

Профилактика гипотрофии

Сюда относится рациональное питание беременной, гигиенический режим, физическая культура, достаточный сон, прогулки, устранение физических перегрузок, профилактика токсикозов, борьба с абортами и воспалительными заболеваниями женской половой сферы, лечение сердечно- сосудистых и других соматических заболеваний.

Она включает полноценное питание кормящей матери, профилактику и лечение гипогалактиии, естественное вскармливание, своевременное введение прикормов и пищевых добавок, использование адаптированных смесей при искусственном вскармливании. Необходима профилактика рахита и инфекционных заболеваний, а также рациональный уход за ребенком, соблюдение режима, гигиеничеких правил, проведение массаажа, достаточное пребывание на воздухе.

Лечение паратрофии.

Лечение мучного и молочного расстройств питания, а также паратрофии на почве общего перекорма осуществляется по тем же этапам, как и гипотрофии, которые имеют свои особенности.

На 1-ом этапе показана разгрузка в питании по количеству и качеству. Она необходима для того, чтобы перестроить у ребёнка создавшийся стереотип неправильного питания, адаптировать его ЖКТ к восприятию новых для него видов пищи.

В этот период ребёнку даётся 1/3 - 1/2 - 2/3 - 3/4 от суточного объёма пищи, соответствующего его возрасту. Недостающий объём питания восполняется жидкостью.

Более значительная разгрузка (до 1/3 – 1/2 суточного объёма) показана при паратрофии с односторонним белковым перекормом, который в результате ацидоза и азотемии сопровождается резким снижением аппетита. Число кормлений сохраняется соответственно возрасту.

Ребёнок на этом этапе вскармливается грудным молоком, либо адаптированными смесями. Если ребёнок получал избыток каши, то прикорм не даётся, либо заменяется овощным пюре. Показано назначение соков и фруктовых пюре.глеводным 1-ый этап длится 3 – 5 – 7 – 10 дней.

2-ой этап – промежуточный длится 2 – 3 недели. Его цель – адаптация ребёнка к новому для него, рациональному питанию. Детям с углеводным перекормом в диете ограничивают легкоусвояемые углеводы. Достаточным должно быть обеспечение ребёнка белком. Жир даётся в умеренном количестве.

В качестве основного питания используются возрастные смеси. Из лечебных при углеродном расстройстве питания используют обезжиренный кефир, белковый или обезжиренный энпит (30 – 150 мл сутки).

При белковом расстройстве питания ребёнок не нуждается в добавлении лечебный смесей.

Прикорм при всех видах паратрофии назначается в виде овощного пюре.

При белковом расстройстве питания вслед за овощным пюре вводят кашу, при углеводном нарушении питания с введением каши не следует спешить, пока ребёнок не привыкнет к овощному пюре. Каши лучше готовить из гречки или геркулеса на овощном отваре и половинном молоке.

Назначается желток, растительное масло, затем по показаниям – творог, сливки, сливочное масло. При белковом расстройстве питания творог вводится осторожно после расчёта обеспеченности белком на 1 кг массы тела.

3-ий этап – оптимального питания – это полноценное сбалансированное питание, соответствующее возрасту при строго регламентированных количествах смесей и прикорма (детям до 1-го года – не более одного литра в сутки).

Потребность в пищевых ингредиентах и калорийность поддерживаются на нижней границе физиологической нормы до выведения ребёнка из паратрофии.

Наряду с диетой проводятся курсы ферменто- и витаминотерапии.

При углеводном расстройстве питания назначают витамин А, В₁. При белковом – В₂, В₆, В₁₂. При всех видах паратрофии показана стимулирующая терапия, массаж и гимнастика.

Необходима правильная организация общего режима, прогулок, купания, увеличение двигательной активности, лечение рахита и анемии, профилактика инфекционных заболеваний.

Дистрофия пренатального происхождения.

Основным проявлением пренатальной гипотрофии является значительное отставание от сверстников в физическом развитии, причём недостаток массы тела выражен резче, чем недостаток роста, кроме того, отмечается уменьшение окружности головы и груди.

Этиология.

Развивающийся плод (особенно его ЦНС) высокочувствителен к различным вредным агентам: к недостатку кислорода, к воздействию фармакологических веществ, к алкоголю, к эндокринным сдвигам в организме беременной.

Нарушение режима и питания беременной отрицательно сказывается на развитии плода. Отмечено неблагоприятное влияние вибрационных, ультразвуковых, производственных вредностей, перегревания и охлаждения, чрезмерного физического или психического перенапряжения, труда в ночное время. Инфекционные заболевания матери могут привести к образованию дефектов у плода.

Играет роль и состояние здоровья супругов до беременности, родственные браки, пожилой возраст родителей. С увеличением возраста матери, начиная с 35 лет, повышается частота ненормального расщепления хромосом, а это влечёт за собой аномалии развития плода.

При частых абортах нарушаются эндокринные механизмы в организме женщины, то также может оказывать отрицательное влияние на функции хромосомного аппарата половых клеток. Разрыв хромосом наступает под действием ионизирующего облучения, ртути, фенолов.

Наиболее раним плод в первые 3 месяца беременности.

При рождении ребенка преждевременно повышается вероятность возникновения внутричерепной родовой травмы.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к тому, что у ребенка уже при рождении имеет место врожденная гипотрофия, либо гипотрофия начинает проявляться с первых недель и месяцев жизни.

Врожденная гипотрофия характеризуется тем, что ребенок рождается в срок, но с низкой массой тела, либо - преждевременно, но с массой тела ниже той, которую должен иметь плод при соответствующем сроке гестации.

Т.о. в возникновении пренатальной дистрофии играют роль воздействие неблагоприятных факторов в периоде прогенеза, который характеризуется состоянием здоровья родителей до беременности; в антенатальном периоде, т.е. во время беременности, интранатальном периоде – во время родов и в периоде постнатального развития ребёнка.

Данные о неблагоприятных факторах, приводящих к развитию пренатальной дистрофии, представлены в таблице.

При наличии пренатальной дистрофии выявляется, как правило, более 3-ёх неблагоприятных факторов в анамнезе.

|	следующая лекция ==>
Создание элементов Автозамены	|	Невропатическая форма

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

Периоды детского возраста:

I. Внутриутробный (антенатальный) период:

1. Фаза эмбрионального развития (первые 12 недель);

2. Фаза плацентарного или фетального развития (от 3-го месяца внутриутробного развития до рождения).

II Внеутробный или постнатальный период:

1. Период новорожденности (от 0 до 28 дня жизни включительно);

2. Период грудного возраста ( с 29 дня до 1 года);

3. Преддошкольный период (от 1 до 3 лет);

4. Дошкольный период (от 3 до 6-7 лет);

5. Младший школьный период (от 6-7 до 12 лет);

6. Старший школьный период или период полового созревания, пубертатный период (от 13 до 18 лет).

Антенатальным называется внутриутробный период развития. Здоровье будущего ребенка во многом зависит, как протекает этот важный период жизни. А это, в свою очередь, во многом зависит от состояния здоровья матери. Смертность младенцев в антенатальном периоде намного выше, чем в другие периоды жизни.

Антенатальная охрана здоровья ребенка

Охрана здоровья ребенка должна начинаться с внутриутробного периода жизни.

В этот период формирование здоровья зависит как от наследственности, так и от факторов окружающей среды.

Факторы, оказывающие вредное действие на эмбрион и плод называются тератогенными.

• Внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и др..

• Недостаточное или избыточное питание матери.

• Соматические болезни матери: инсулинозависимый диабет, ревматические болезни, гипотиреоз и др..

• Никотин и курительные смолы, алкоголь, наркотики.

• Производственные вредности: химически вещества, тяжелые металлы, радиация.

• Некоторые лекарственные препараты..

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – увеличивает риск врожденных пороков развития до 10% (стресс гамет).

Воздействие тератогенных факторов вызывают:

• Изменения в органах и системах плода, морфологические и функциональные.

• Задержку внутриутробного роста и развития организма.

• Формирование врожденных пороков развития.

• Отклонения полового поведения.

Последствия тератогенного эффекта:

• Нарушение имплантации зиготы (гибель зародыша).выкидыши самопроизвольные (ранние и поздние).

• Задержка внутриутробного развития плода.

• Аномалии (пороки) развития одиночные (в одном органе) или сочетанные (нескольких органов).

• Функциональные нарушения органов и систем.

Критические периоды внутриутробного развития

I. Конец 1-й- начало 2-й нед беременности (с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты) – гибель зародыша (спонтанный аборт).

II. С 3-й и до конца 8-й нед беременности (закладка всех жизненно важных органов) – максимальное количество уродств и врожденных пороков развития (ВПР).

Понятие об антенатальной профилактике

Антенатальная профилактика -меры по охране здоровья будущего ребенка, проводи-мые задолго до его рождения, в антенатальный период жизни.

Предполагает регулярное наблюдение за беременной женщиной, ее оздоровление, выяв-ление и предупреждение факторов риска для развития плода.

Антенатальная профилактика включает:

• Наблюдение за беременной;

• Полноценное питание беременной;

• Формирование доминанты лактации;

• Режим, достаточный сон;

• Соматическое здоровье, профилактика неинфекционных и инфекционных заболеваний, ВУИ;

• Обязательное и дополнительное диагностическое обследование;

• По показаниям -консультация генетика;

• Пренатальная диагностика – выявление внутриутробных инфекций (ВУИ), генетических заболеваний и ВПР;

Антенатальную профилактику осуществляют в первую очередь врачи акушеры-гинекологи женских консультаций, которые проводят эту работу совместно с детскими поликлиниками, отделениями патологии беременности родильных домов.

Профилактическое наблюдение за будущим ребенком педиатрической участковой

службой осуществляется методом патронажных посещений беременной медицинской

сестрой:

- 1-й дородовый патронаж – при постановке беременной на учет,

- 2-й дородовый патронаж - при сроке 28-30 недель,

- 3-й дородовый патронаж – при сроке 33-34 недели.

Первый дородовый патронаж

• Познакомиться с беременной женщиной. Узнать состояние ее здоровья, усло-вия труда и быта, семейное положение, материальную обеспеченность, микро-климат в семье.

• Выявить возможные факторы риска для беременной, плода и новорожденного: вредные привычки, профессиональные вредности, отягощенный акушерский анамнез (наличие абортов, выкидышей, мертворождений и др.).

• Дать рекомендации по питанию, режиму, обеспечению оптимальных условий для приема новорожденного.

Второй дородовый патронаж

Цели патронажа (проводится совместно с врачом-педиатром):

• Проверить выполнение беременной женщиной данных раннее рекомендаций по режиму, питанию, соблюдению личной гигиены.

• Оценить пренатальные факторы риска, прогнозировать состояния еще нерожден-ного ребенка, обеспечить благоприятные условия жизни будущему ребенку.

• Организовать посещение беременной занятий в школе материнства и отцовства в детской поликлинике.

Третий дородовый патронаж

Цели патронажа(проводится беременным группы риска: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальная патология беременной, социально-биологические факторы риска):

• Подготовить беременную женщину к кормлению ребенка грудью. Оценить подготовленность сосков к кормлению, обучить уходу за грудными железами.

• Проконсультировать родителей по организации уголка или комнаты для новорожденного, приобретению аптечки, набора белья и одежды, предметов ухода за новорожденным.

• Контролируют прием назначенных лекарственных препаратов по антенатальной профилактике анемии, йоддефицитных состояний.

РЕКОМЕНДАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОДИТЕЛЯМ К ВСТРЕЧЕ

• Ежедневно проводить влажную уборку. Кроватку ставят не близком расстоянии от окна и подальше от отопительных батарей. Необходим стол для пеленания новорожденного, стул и скамеечка под ноги для женщины при кормлении грудью.

одежда и постельные принадлежности: 8-12 тонких распашонок, 4-6 теплых

фланелевых, по 2 тонких и фланелевых чепчика, около 20 пеленок из

хлопчатобумажной ткани, и 5-7 фланелевых, 2 одеяла – байковое и

шерстяное, 4 пододеяльника, 2 простыни, махровое полотенце, подгузники.

• Предметы ухода за новорожденным: ванночка. кувшин для обливания после купания, мыльница с детским мылом, тазик с водой для умывания лица, отдельный таз для стирки только детского белья и корзина для использованного белья. Хранить вместе детское и взрослое белье нельзя.

• Аптечка для ухода за новорожденным: термометры для измерения температуры тела, воды, воздуха в комнате, пипетки 2-3 штуки, резиновый баллон для клизмы, ножницы, марганцовокислый калий.

• Детская косметика: детская присыпка и крем, масло для кожи (специальное детское фабричное), стерильная вата, контейнер с крышкой для хранения ваты, ватные палочки,1-2 бутылочки для питья, соски на бутылочки, мягкая щетка для волос.

Основные жизненно важные потребности ребенка

1. Потребность в пище.

2. Потребность во сне.

3. Потребность в чистоте.

4. Потребность быть здоровым.

5. Потребность двигаться.

6. Потребность выделять.

7. Потребность в игровой деятельности.

8. Потребность в общении.

9. Потребность в безопасности

Особенности сбора информации о ребенке

1. Сбор генеалогического анамнеза (особое внимание следует обращать на распростра-ненность заболеваний в ближайших поколениях данной семьи).

2. Сбор социального анамнеза, при этом особое внимание уделяется на соблюдение режи-ма дня, особенности питания, материальную обеспеченность, жилищные условия, культу-ру родителей, методы воспитания, взаимоотношения между родителями и детьми и др.

3. Оценка физического, психомоторного, полового развития.

I - Здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья, не болеющие за

II - Здоровые дети, но имеющие неблагоприятный генеалогический анеамнез (II А

- Здоровые дети с риском возникновения хронической патологии, часто болеющие;

имеющие функциональные отклонения (II Б группа).

III - Дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации.

IV - Дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации.

V - Дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Антенатальная (дородовая) охрана плода - комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения.

Направлен на устранение факторов:

отрицательно влияющих на формирование и развитие зародыша и плода,

предупреждение врожденной патологии,

снижение перинатальной смертности (смертность плода и новорожденного в период с 28-й недели беременности до 7-х суток жизни)

В связи с тем, что на формирование зародыша и его дальнейшее развитие большое влияние оказывает состояние здоровья родителей (в частности, состояние их репродуктивной системы), aнтенатальная охрана плода начинается с подготовки к беременности, особенно в тех случаях, когда возможно ее неблагополучное течение.

Основные мероприятия, направленные на охрану плода, проводятся в женских консультациях. Однако, даже при условии хорошей организации работы женских консультаций главная роль в осуществлении антенальной охраны плода принадлежит самой женщине, готовящейся стать матерью, и будущему отцу.

До планирования беременности супружеская пара, имеющая риск рождения генетически неполноценного ребенка, должна получить консультацию генетика, в которой также нуждаются женщины с привычным невынашиванием беременности и мертворождениями в анамнезе.

Женщины с экстрагенитальными заболеваниями (болезни сердца, печек, крови и др.) должны быть обследованы акушером-гинекологом совместно с терапевтом (при необходимости также врачами других специальностей) для решения вопроса о целесообразности беременности и об оптимальной подготовке к ней.

Необходимым условием антенатальной охраны плода является не только подготовка к беременности, но и систематическое профилактическое наблюдение с первых недель беременности, выявление у беременной факторов риска в отношении развития антенатальной патологии, рациональное ведение беременности в соответствии со степенью риска, своевременная оценка состояния плода на всех этапах внутриутробного развития и самое главное - строгое выполнение беременной всех рекомендаций врача, касающихся питания, труда и отдыха, отказ от вредных привычек.

Вредные привычки (курение, прием алкоголя, употребление наркотических средств) и самолечение в период беременности должны быть полностью исключены самой женщиной.

Отрицательное влияние производственных факторов на организм беременной и плода исключается при строгом соблюдении трудового законодательства, в том числе законов, охраняющих здоровье трудящихся женщин и их потомства. При нарушениях охраны труда и случайных обстоятельствах возможно действие неблагоприятных факторов на мать и плод. Патогенными могут быть как физические факторы (вибрация, гипер- и гипотермия, ионизирующее излучение) так и химические вещества (ртуть, бензол, ацетилен, сероводород, сероуглерод, сурьма, ацетон, метанол, хлоропрен, стирол, формальдегид, некоторые пестициды и др.).

Антенатальная охрана плода является частью государственной системы охраны материнства и детства в России. Проводимые в стране социально-гигиенические мероприятия (охрана труда беременных, создание санаториев для беременных, оплачиваемые отпуска по беременности и др.) способствуют укреплению здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

62. Средняя продолжительность предстоящей жизни поколений. Определение, методика вычисления. Динамика уровней.

Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления.

По данным Росстата за 2014 год средняя продолжительность жизни в России составляет 71 год. Продолжительность жизни мужчин — 65,6 лет, женщин — 77,2 года.

В 2013 году Россия достигла самого высокого в истории страны показателя продолжительности жизни женщин — 76,5 лет (что превышает и показатели советского времени). При этом средняя продолжительность жизни по всему населению в целом (женщины и мужчины) за 2013 год увеличилась до 70,8 лет. Средняя продолжительность жизни россиян в 2014 году увеличилась до 71 года. Однако, несмотря на явное увеличение продолжительности жизни, Россия всё еще существенно отстает по этому параметру от развитых стран (США - 78.7 лет, Германия - 81 год, Япония - 83.1 года) и занимает одну из последних строчек в общемировом рейтинге, уступая Украине, Белоруссии и ряду африканских стран.

СППЖ рассчитывают на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика которого известна еще с XVIII века. Таблицы смертности (дожития) рассчитывают косвенным методом, они показывают возможность последовательного вымирания гипотетической совокупности одновременно родившихся (когорты).

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 640 ;

[youtube.player]

ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА В АНТЕНАТАЛЬНОМ И ПОСТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДАХ

Рахит остается актуальной и противоречивой проблемой современной педиатрии. Несмотря на столетия, прошедшие с момента открытия этого заболевания, его распространенность у детей по-прежнему высока. За этот длительный период тяжелые формы рахита стали редкостью, однако, легкие и среднетяжёлые его проявления чрезвычайно распространены в детской популяции. По разным данным заболеваемость рахитом среди детей первого года жизни в России колеблется от 30% до 66% и более [2].

Профилактика рахита подразделяется на антенатальную и постнатальную, неспецифическую и специфическую.

Антенатальная неспецифическая профилактика рахита:

соблюдение режима дня беременной женщины (продолжительный сон, прогулки на свежем воздухе);

рациональное питание беременной;

Антенатальная специфическая профилактика рахита: беременным женщинам из группы риска необходимо дополнительно назначать витамин D. Вместо препаратов витамина D в зимний и весенний периоды года можно применять УФ-облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола.

Постнатальная неспецифическая профилактика рахита:

соблюдение условий правильного вскармливания ребенка: грудное молоко при условии правильного питания кормящей женщины либо, при искусственном вскармливании, молочная смесь, максимально приближенная к женскому молоку;

лечебная физкультура, массаж;

Постнатальная специфическая профилактика рахита проводится витамином D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400—500 ЕД в сутки [1].

Цель работы: Оценить эффективность профилактики рахита у детей в амбулаторных условиях.

Материалы и методы: Проведение анкетирования 150 женщин, имеющих детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, из которых 24 матери были опрошены во время пребывания с детьми на лечении в ДКБ им. Пичугина, 127 матерей анкетировались амбулаторно. Изучены особенности анамнеза, объективного статуса и лабораторных данных.

Результаты: Возраст матерей в среднем составлял 28 лет (от 21 до 37 лет). Большинство детей родились от второй (45%) и первой беременности (41%) (рис.1). Без патологии протекали 69% беременностей. Другие 31% беременностей протекали с патологией: токсикоз - 23%, вирусные заболевания во время беременности, гестоз, резус-конфликт – единичные случаи (рис.2).

Больше половины респондентов – первородящие матери (51%) (рис.3). Естественные роды у 70% опрошенных, кесарево сечение у 23%, различные осложнения во время родов возникали в 7% случаев (рис. 4).

Среди респондентов третий триместр беременности у 39% приходился на весенне-летний период, у 61% - на осенне-зимний период, когда УФ-излучение минимально.

На естественном вскармливании находились 54% детей, на смешенном и искусственном 22% и 24% соответственно.

Главной мерой неспецифической антенатальной профилактики рахита среди опрошенных являлись правильное питание (71%) и прием поливитаминных препаратов (78%). Причем большей популярностью пользовались поливитаминные комплексы Vitrum Prenatal и Elevit Pronatal (рис. 5).

Постнатальная специфическая профилактика рахитав отношении кормящей матери и самого ребенка включает прием препаратов витамина Д.Такую профилактикуво время лактации осуществляли 23% матерей. Прием препаратов витамина Д (Аквадетрим) у детей проводился в 69% случаев. Средним сроком введения витамина Д были 28 дней. Дети получали дозы в пределах 500 - 1000МЕ.

У 21% детей (28 чел.) наблюдаются какие-либо из проявлений рахита, но у большинства это предболезнь, которую можно предотвратить. Среди этих детей наиболее часто встречающийся симптом - повышенная потливость головы (50%), затем следуют:

увеличение живота - 19%, беспокойство - 17%, увеличение лобных бугров - 11%, искривление конечностей - 3% (рис. 6).

Была выявлена прямая корреляция возникновения проявлений рахита с возрастом матери (26 лет и старше) и протеканием третьего триметра беременности в осенне-зимний период. Также установлена обратная корреляция возникновения проявлений рахита с продолжительностью пребывания ребенка на солнце. Почти 50% детей, у которых появились симптомы, получали смеси (из них 14% - находились на смешенном вскармливании, 32% - на искусственном).

Окончательный диагноз рахит был поставлен 7% детей. Причем 50% матерей, чьим детям был поставлен диагноз рахит, не было информировано о мерах профилактики рахита ни в женской консультации, ни в детской поликлинике, что в свою очередь свидетельствует о некачественном выполнении санитарно-просветительской деятельности или ее отсутствии.

Выводы: По результатам исследования в антенатальном периоде основными мерами неспецифической профилактики рахита были правильное питание и прием поливитаминных препаратов, в то же время инсоляции в качестве профилактики использовались значительно реже. Такой выбор матерей является нерациональным, так как именно инсоляции являются самой эффективной мерой профилактики рахита у ребенка [3].

В постнатальном периоде только четверть матерей продолжили специфическую профилактику рахита (прием витамина Д во время лактации). Большинство матерей ограничились антенатальной профилактикой. Вследствие этого возросла вероятность гиповитаминоза по витамину Д у детей.

Также было выявлено, что информированность населения по вопросу профилактики рахита очень слабая в связи с чем матери не принимают достаточных мер для предотвращения заболевания у детей.

Исходя из всего выше сказанного можно прийти к заключению: эффективность профилактики рахита в анте- и постнатальном периодах недостаточна, что подтверждается развитием у 21% детей рахитических изменений, а у 7% - рахита.

Литература:

Коровина, Н.И. Современные подходы к профилактике и лечению рахита у детей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова // Лечащий врач. - 2003. - №3.

Почкайло А.С., Жерносек В.Ф., Руденко Э.В., Почкайло Н.В., Ламеко Е.В. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике рахита у детей: учеб.-метод. пособие / А.С. Почкайло [и др.]. – Минск, 2014. – стр. 8;

Прокопцева, Н.Л. Рахит у детей / Н.Л Прокопцева // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. - № 5.

[youtube.player]

Одним из составляющих компонентов здоровья и правильного развития будущего ребенка является антенатальная охрана плода. Она состоит из множества факторов, которые дополняют друг друга. Отсутствие одного из них может негативно сказаться на здоровье новорожденного.

Что такое антенатальная охрана плода?

Антенатальная или, как ее еще называют, дородовая охрана плода – комплекс мероприятий, состоящий из организационных, лечебно-профилактических мер, направленных на создание и поддержание оптимальных условий для развития будущего ребенка. Главной задачей врачей, средних медицинских работников при этом является предупреждение возможных врождённых аномалий развития малыша, ранняя их диагностика и своевременное лечение.

Соблюдая установленные правила, которые предусматривает антенатальная, дородовая охрана плода будущего ребенка, врачи стремятся снизить риск развития аномалий, внутриутробных патологий. Проводимые при этом мероприятия также направлены на снижение случаев перинатальной смертности, родовых травм, что позволяет поддерживать показатели рождаемости.

Дородовая охрана здоровья матери и плода направлена не только на предупреждение внутриутробных патологий, аномалий, но и на исключение серьезных заболеваний беременной. С это целью на протяжении всего срока беременности медиками осуществляется дородовой патронаж.

Выполняется он не менее трех раз за гестацию:

• первый раз – при постановке женщины на учет по беременности;
• второй – в середине беременности;
• третий – в третьем триместре.

В ходе данных мероприятий медики собирают тщательный анамнез относительно основных показаний здоровья беременной, наличия и условия протекания предыдущих беременностей, родов. Эта информация используется для построения дальнейшего алгоритма действий, предупреждения возможных осложнений беременности.

После того как женщина встала на учет по беременности и родам, сведения об этом предаются в поликлинику по месту жительства и фиксируются в специальном журнале. Первый патронаж осуществляется медсестрой детской поликлиники. Цель визита – сбор анамнеза и первичный инструктаж будущей мамы. После этого весь антенатальный период развития плода за женщиной наблюдают, проводят периодические осмотры.

В ходе сбора анамнеза врачи обращают внимание на 3 основные группы факторов риска:

1. Социально-биологические.
2. Акушерско-гинекологические (включая осложнения беременности).
3. Экстрагенитальные заболевания будущей мамы.

При этом для оценки степени риска используют специальную шкалу, которая представляет собой суммарную оценку пренатальных рисков. Согласно ей:

• 10 баллов и выше – группа высокого риска;
• 5–9 баллов – среднего риска;
• до 4 баллов – низкого риска.

Стоит отметить, что в большинстве случаев группа низкого риска к родам зачастую уменьшается, среднего и высокого – увеличивается.

Однако при этом важно обращать внимание на определяющие факторы:

• наследственность;
• морально-психологический климат в семье.

Мероприятия по антенатальной охране плода

Антенатальная охрана здоровья плода предполагает комплексный подход. Она включает в себя множество мероприятий, которые направлены на раннее выявление и лечение заболеваний, нарушений.

Среди основных составляющих этого процесса можно выделить:

• профилактику инфекционных заболеваний;
• предупреждение развития сердечно-сосудистых нарушений;
• исключение токсикозов и гестозов;
• правильное, рациональное питание;
• запрет на прием медикаментов без разрешения врача;
• полный отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• лечебную физкультуру;
• психопрофилактическую подготовку женщины к родам.

Правильно организованная антенатальная охрана зачастую определяет состояние здоровья новорожденного ребенка. Полное соблюдение врачебных рекомендаций, своевременное прохождение профилактических осмотров и обследований являются ее основополагающим фактором.

Среди основных составляющих данного комплекса мероприятий выделяют:

1. Заботу о репродуктивном и соматическом здоровье будущих родителей.
2. Контроль за состоянием здоровья матери во время беременности.

Антенатальная профилактика заключается в проведении дородовых патронажей. За своевременностью их проведения следит участковая педиатрическая служба. Первый и второй патронажи осуществляются участковой медицинской сестрой, третий – участковым врачом педиатром. В ходе подобного наблюдения медики следят за состоянием здоровья матери, анализируют основные показатели. Осуществляемая антенатальная охрана плода направлена на раннее выявление возникающих патологий развития.

Дородовой скрининг, который нередко обозначают термином антенатальная диагностика, включает трехкратное проведение УЗИ за весь период беременности. Кроме того, врачи занимаются заполнением гравидограммы в дородовом периоде. В ней регистрируются основные результаты клинико-лабораторных обследований, результаты теста движений, которые проводятся с 28-й недели до момента родов. Все это входит в программу первичного скрининга, которая может дополняться вторичным. Осуществляется такое антенатальное обследование в специализированных отделениях диагностики.

Неправильно проводимый антенатальный уход нередко связывают с наступлением преждевременных родов, поэтому о его значимости медики говорят все чаще. Основным направлением при этом является раннее выявление патологий и антенатальное лечение. Решение о возможности и целесообразности проведения терапии во время беременности принимает врач. Он же определяет масштаб, алгоритм проведения лечебных мероприятий. Отдельное внимание уделяют эффективности терапевтического воздействия.

[youtube.player]