Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены лечение

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Пупочными называют грыжи, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка. В различные возрастные периоды эти грыжи существенно отличаются друг от друга по происхождению, анатомическим и клиническим признакам, течению и методам лечения.

Околопупочная грыжа локализуется в области пупка (обычно над ним). По мнению некоторых авторов, околопупочная грыжа является одной из разновидностей грыж белой линии живота, куда помимо нее входят также так называемые "эпигастральная" и "подчревная" грыжи белой линии живота - (см. " Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены" - K43.9). По мнению других авторов, околопупочная грыжа является косой пупочной грыжей.

Примечание

В данную подрубрику включены:

Из данной подрубрики исключены: "Экзомфалоз - омфалоцеле, грыжи пуповины, hernia funiculi umbilicalis" - Q79.2.

Классификация

Этиология и патогенез

Пупочные грыжи у взрослых
Грыжи возникают вследствие дефекта анатомического строения пупочного кольца и действия факторов, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления и растяжение передней брюшной стенки.
Существует мнение о возможной роли наследственной предрасположенности в образовании пупочной грыжи у взрослых, что выражается в недоразвитии или отсутствии пупочной фасции, и это действительно выявляется во время операций. Однако пупочная фасция может разрушаться и вторично - из-за давления растущей грыжи.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Пупочные грыжи у детей
Встречается у одного из пяти живорожденных. Распро­страненность среди афроамериканских и азиатских младенцев примерно в восемь раз выше, чем среди младенцев европеоидной расы.
Пупочные грыжи у детей диагностируются у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возникает грыжа, как правило, в первые месяцы жизни.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Пупочные грыжи у взрослых

Клинические проявления зависят от следующих факторов:

Диагностика

Диагноз ставится на основании клиники. Методы визуализации используются редко, в основном у тучных пациентов.

1. УЗИ. Позволяет выявить при больших грыжах содержимое грыжевого мешка и провести дифференциальную диагностику.

2. Рентгеноконтрастное исследование и обзорная рентгенография практически не используются при неущемленных грыжах у детей, но могут быть применены при диагностических затруднениях у взрослых. Диагностически значимыми считаются обнаружение петель кишечника в проекции грыжевого мешка, нарушение пассажа контраста.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

2. От пупочных и околопупочных грыж необходимо также отличать:
- закрытую эвентрацию - выхождение внутренних органов, не покрытых брюшиной, под кожу (выпадение внутренностей через рану передней брюшной стенки наружу называется открытой эвентрацией);
- липому - доброкачественную жировую опухоль, которая характеризуется подвижностью, мягко-эластичной консистенцией, безболезненностью, отсутствием связи с окружающими тканями.

3. Хотя фактически околопупочная грыжа является грыжей белой линии живота, они кодируются по-разному.

Осложнения

Лечение

Показания к оперативному вмешательству у детей младше 2 лет:
- развитие осложнений;
- болезненность в области грыжи.

У детей старшего возраста определенные сроки ушивания грыжевых ворот отсутствуют (в США пластику откладывают до четырехлетнего возраста). Как правило, операцию принято выполнять до поступления ребенка в школу.

Плановая пластика пупочной грыжи проводится амбулаторно под общей анестезией. Наиболее распространена пластика грыжи по Мейо, тем не менее нет данных, указывающих на ее преимущество. Пу­пок формируется повторно, путем сохранения маленького участка дна грыжевого мешка фиксированным к внутренней поверхности рубца и прикрепления его к области пластики. Необходим тщательный гемостаз . На кожу накладывается косметический шов рассасывающимся шовным материалом.

Пупочные грыжи у взрослых

Околопупочные грыжи
При оперировании одиночной грыжи, отделенной от пупка, для лучшего обнажения грыжи над ней выполняют поперечный разрез.
У пациентов с около­пупочной и пупочной грыжей для лучшего доступа предпочтителен срединный разрез.
При множественных фасциальных дефектах или при наличии сомнений в целостности содержимого грыжевого мешка, выполняют вертикальный разрез.

Если дефект содержит только предбрюшинную жировую клетчатку, ее вправляют. Если предбрюшинная клетчатка ущемлена или инфициро­вана, ее лучше всего удалить оперативно.

При наличии грыжевого мешка, его следует выделить, вскрыть и исследовать содержимое. Далее содержимое вправляют, а грыжевой мешок иссекают. Ушивать брюшину не обязательно, но некоторые авторы рекомендуют прошить шейку мешка после вправления содержимого. Фасция сопоставляется поперек или продольно, в зависимости от дефекта и по пути наименьшего натяжения.
Рекомендуется использование нерассасывающегося или длительно рассасывающегося шовного материала.

Как вылечить пупочную грыжу без операции. Народные средства и лечение травами. Лечение грыжи в домашних условиях

Читайте советы наших экспертов

• покраснение или посинение кожи вокруг пупка;
• боль в пупковой области при напряжении брюшных мышц – смехе, кашле, поднятии тяжестей;
• тошнота, нарушение пищеварения, запоры.

При обращении с этими симптомами к врачу проводится более детальное обследование брюшной полости. Оно помогает точно рассмотреть вид и расположение органов, оценить степень их смещения и риск ущемления. В зависимости от результатов принимают решение о том, как вылечить пупочную грыжу, и возможна ли операция. Состояние брюшной полости исследуют с помощью:

• УЗИ в лежачем состоянии;
• герниографии (обследование с контрастным веществом);
• ФГДС;
• компьютерной томографии.

К ослаблению брюшной стенки предрасполагают особенности конституции человека. Часто грыжевое выпячивание наблюдается у беременных или рожавших женщин, особенно во время вынашивания нескольких детей подряд. Матка давит на органы, вызывая их смещение, а во время родов повышается внутрибрюшное давление.

Не менее частой причиной является тяжелый физический труд, занятия профессиональным спортом с неравномерными нагрузками на разные группы мышц. Малоподвижность и лишний вес тоже приводят к возникновению грыж. Менее частыми, но встречающимися причинами врачи называют:

• хронический кашель;
• последствия травмы, операции;
• врожденную слабость мышц и тканей;
• частые запоры, метеоризм;
• быстрое похудение;
• скопление жидкости в животе.

Под действием одного или нескольких факторов в брюшной полости повышается давление, а ослабленные мышцы уже не могут удерживать внутренние органы в пределах брюшины. Как лечится пупочная грыжа – решает врач в зависимости от основной причины патологии и ее симптомов. Самостоятельные попытки лечиться в домашних условиях, вправляя грыжу, опасны и приводят к осложнениям.

Но бывает, что операция пациенту противопоказана. Тогда приходится прибегать к другим методам лечения, улучшающим состояние больных пупковой грыжей. Но нужно обязательно контролировать состояние организма у врача.

Лечение пупочной грыжи без операции (консервативными методами) возможно лишь при ее маленьком размере и первых симптомах появления. Есть множество народных методов, как избавиться от пупочной грыжи, но чаще всего они не дают 100% эффекта. Выпячивание грыжевого мешка больших размеров опасно для жизни и может в любой момент привести к непроходимости кишечника, некрозу тканей, сильным болям. Операция в таком случае неизбежна.

Хирургическое вмешательство под общим наркозом всегда представляет риск для здоровья. Если само выпячивание небольшого размера, операцию лучше отложить в следующих случаях:

• период беременности и кормления грудью у женщин;
• пожилой возраст (у людей от 70 лет);
• наличие острых инфекционных болезней.
• Лечить грыжу с помощью операции может быть опасно при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний:
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови;
• почечная недостаточность;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Но даже такие болезни часто могут не быть ограничением при оперативном лечении пупочного кольца в хорошей специализированной клинике.

С помощью консервативной терапии избавиться от болезни полностью сложно. Такими методами можно вылечить заболевание у детей, а взрослым пациентам они лишь помогают избежать увеличения размеров грыжи и ее ущемления.

Чаще всего для лечения пупочной грыжи у взрослых без операции используются специальные бандажи или компрессионное белье. В дополнение к ним врач может порекомендовать умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить брюшину. Уменьшить неприятные ощущения в области пупка помогут компрессы.

Пластырь - в основном средство для лечения грыжи у детей, но иногда он используется и для взрослых пациентов. Принцип его воздействия аналогичен бандажу – пластырь удерживает выпячивание внутри и способствует уменьшению размера грыжи. Но при его ношении стоит быть осторожными, не допускать раздражения и попадания инфекции под пластырь. Носить его круглые сутки не рекомендовано, кожу периодически стоит обрабатывать йодом или другим антисептиком.

Под пластырь можно положить компресс из камфорного масла. Оно растапливается на водяной бане, затем охлаждается, и из затвердевшего масла лепится шарик. Пупок смазывают камфорным маслом, а затем на пару часов прикладывают слепленный шарик. Большинство больных отмечают положительный эффект после процедуры и уменьшение неприятных ощущений.

В народе также известны способы лечения с помощью компрессов из запеченного в духовке лука или овсянки. И то, и другое прикладывается к пупку на пару часов в день. Сверху можно намотать шарф. Компресс приносит облегчение благодаря мягкому воздействию тепла и улучшению кровообращения в области пупка. Ведь при лечении пупочной грыжи у взрослых без операции важно не допустить некроза тканей. Такой же эффект дают:

• привязанный к пупку мешочек с подогретой солью, которая долго не остывает;
• компресс из рыжей глины, смешанной с теплой водой;
• тряпочка, смоченная настойкой дубовой коры;
• медовый компресс, можно добавить к нему йод, сливочное масло, прополис.

Нарушение здоровья, относящееся к группе грыжи

2 305 139 людям подтвержден диагноз Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

8 049 умерло с диагнозом Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

0.35 % смертность при заболевании Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены ставится мужчинам на 39.4% чаще чем женщинам

1 342 269

мужчин имеют диагноз Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены. Для 2 880 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

962 870

женщин имеют диагноз Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены Для 5 169 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

Группа риска при заболевании Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 30-34

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-34

Особенности заболевания Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний K42 Пупочная грыжа

Этиология

Грыжа может появиться в результате слабости соединительных тканей или в результате повреждений (травмы, операции).

Клиническая картина

Прежде всего это неприятные ощущения, дискомфорт и боли в эпигастрии; Чувство полноты, распирания; Медикаменты не помогают избавиться от вышеперечисленных ощущений; Боль или неприятные ощущения могут изменятся или исчезать при смене положения. В лежачем положении боль может исчезать совсем; Боль может появляться после физических нагрузок; Тошнота, рвота, частые отрыжки, газы и задержка стула.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены не установлено

Диагноз Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены на 15 месте по частоте заболеваний в рубрике ГРЫЖИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены на 15 месте по опасности заболеваний в рубрике ГРЫЖИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний K42 Пупочная грыжа

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены не установлено

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены

Операция является единственным эффективный лечением при грыже. В большинстве случаев, хирургами будет назначена ненатяжная герниопластика. Такая методика применяется в 70-80 % случаев, так как она является наиболее эффективной. На дефект накладывается специальная сетка, она крепится к тканям. Со временем она полностью покроется тканями и станет частью организма. Она полностью предотвратит повторное появление грыжи. После операции, проведённой подобным методом, пациент восстанавливается быстро и может возвращаться к привычной жизни, без опасения рецидива недуга.

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма.

Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.

Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача.

При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.

Что это такое?

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми:

1. Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
2. Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Причины развития патологии

Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:

1. Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.
2. Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.
3. Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.
4. Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.
5. Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.
6. Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.
7. Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.
8. Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.
9. Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.

Во время беременности необходимо внимательно следить за состоянием своего живота (области пупка и белой линии) и строго соблюдать все назначения врача, потому что растущий живот беременной женщины – это самая частая причина образования пупочной грыжи, которой подвержены до 70 % всех женщин.

Симптомы и первые признаки

• имеются ли спайки в брюшной полости;
• общее состояние здоровья больного;
• размеры пупочной грыжи;
• имеется ли ущемление грыжевого мешка.

В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.

В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.

Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки — это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.

Осложнения

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Диагностика

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

• рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
• гастроскопию;
• УЗИ грыжи;
• герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование состава крови;
• флюорография;
• полный анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• анализ на ВИЧ;
• проба Вассермана;
• анализ на гепатит.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

1. При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
2. Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
3. Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.
4. После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.

Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.

Операция при пупочной грыже: что выбрать?

Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.

Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.

Виды проводимых операций:

1. Натяжная герниопластика . При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% пациентов появляется повторная грыжа.
2. Ненатяжная герниопластика . В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.
3. Лапароскопия . Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов. Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.

Пупочная грыжа на фото: до и после

Реабилитация после операции

1. Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
2. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
3. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
4. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
5. При болях назначают обезболивающие препараты.
6. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Профилактика

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

• своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
• ношение бандажа в период беременности;
• недопущение набора лишнего веса;
• укрепление мышц живота;
• рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Операция при пупочной грыже

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.