Пятнистая инфекционная эритема розенберга

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭРИТЕМЫ

К группе острых инфекционных эритем относят заболевания, в клинической картине которых кардинальным является крупная, сливающаяся и образующая эритематозные поля сыпь.

Раздел инфекционных эритем - один из наиболее неясных в инфекционной патологии. Этиология многих эритем остается до последнего времени неизвестной, и диагноз ставится на основании только клинических данных. Многие агенты микробного и немикробного происхождения могут вызывать сходные по своим клиническим проявлениям эритематозные сыпи на коже человека. Часто трудно и даже невозможно отличить эритему инфекционную от эритем, вызываемых другими факторами неинфекционной природы - физическими, токсическими, аллергическими, а тем более сочетанием их (Г. П. Руднев). Кроме того, в литературе по инфекционным эритемам существует многообразие в терминологии.

Деление эритем на отдельные нозологические формы производится в зависимости от характера, локализации и сроков появления сыпи. Такую классификацию нельзя признать удовлетворительной, и она требует коренного пересмотра с учетом этиологии и других особенностей каждого заболевания.

ПЯТНИСТАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА РОЗЕНБЕРГА

История, этиология и эпидемиология

Н. К. Розенберг описал своеобразный вариант инфекционной эритемы у взрослых под названием пятнистая инфекционная эритема.

В дальнейшем клиника инфекционной эритемы у взрослых подробно освещалась в работах Н. Ф. Филатова (28 наблюдений, 1943), Д. В. Полешко и Е. А. Волковой-Рудановской (материал разработки 405 историй болезни, 1955), II. Д. Трускова (44 наблюдения, 1959), С. JI. Эреза и П. П. Мельникова (100 наблюдений, 1960), А. И. Иванова (100 наблюдений, 1962) и В. И. Тарасова (127 наблюдений, 1963).

Анализ накопленных в настоящее время материалов показывает, что описанная Н. К. Розенбергом эритема у взрослых имеет своеобразную, четко очерченную клиническую картину и наблюдается сравнительно часто в инфекционных стационарах (в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской ордена Ленина академии имени С. М. Кирова до 20-30 случаев в год). Изучение болезни, несомненно, имеет большое практическое значение. Все это дало нам основание выделить данную эритему из числа других эритем и назвать ее пятнистой инфекционной эритемой Розенберга, отличая тем самым от инфекционной эритемы у детей, которую впервые описал Tschamer.

Заболевание встречается в виде спорадических случаев в течение всего года, преимущественно в осенне-зимний период. Контагиозность, очевидно, незначительная. Д. В. Полешко наблюдал небольшие эпидемические вспышки среди военнопленных в 1945-1946 гг. Болеют главным образом лица молодого и среднего возраста. Пути передачи инфекции не изучены. Возбудитель неизвестен, предполагается вирус.

Патогенез и патологическая анатомия . Патогенез и патологическая анатомия пятнистой эритемы не изучены.

Продолжительность инкубации не установлена. Заболевание начинается остро. Повышение температуры сопровождается выраженным ознобом. Лихорадка уже в 1-й или на 2-й день болезни достигает 38-39° и в дальнейшем сохраняется на этом уровне. Обычно она имеет послабляющий характер, в тяжелых случаях постоянный (рис. 62).

Больные жалуются на сильную головную боль, нарастающую общую слабость, плохой сон или выраженную бессонницу, в начале болезни - озноб и пот, ломящие боли в суставах конечностей, пояснице или во всем теле.

На 4-6-й день болезни появляется характерная обильная пятнистая или пятнисто-папулезная сливающаяся сыпь с типичной локализацией на разгибательной поверхности конечностей, преимущественно в области крупных суставов (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные), а также на туловище и ягодицах. Высыпание, как правило, обильнее на конечностях. Особенно много сыпи в области ягодиц, значительно меньше на туловище, очень мало или она совсем отсутствует на лице. Развитие элементов сыпи происходит обычно в течение 1-2 суток. Повторные подсыпания возникают редко. Вначале элементы сыпи располагаются изолированно друг от друга, имеют четкие края, округлую форму и размер не больше 3-5 мм. Затем наряду с увеличением количества сыпи отдельные элементы увеличиваются в диаметре до 1,5 см и больше. Края их становятся менее четкими, а форма менее правильной. В дальнейшем сыпь часто сливается, образуя рисунок неправильной формы или сплошные эритематозные поля, в особенности на ягодицах, в области коленных и голеностопных суставов. Окраска сыпи вначале ярко-розовая, через 2-3 дня становится застойно красного цвета, затем постепенно буреет и бледнеет. Сыпь исчезает через 5-6 дней от момента появления. При этом на туловище нередко возникает отрубевидное шелушение, а на ладонях и подошвах в ряде случаев наблюдается крупнопластинчатое шелушение, как при скарлатине.

Больные возбуждены, в особенности в начале заболевания. Лицо гиперемированное, несколько одутловатое. Конъюнктивы гиперемированы, сосуды склер инъецированы. Часто увеличены и чувствительны при пальпации шейные лимфатические узлы. У отдельных больных имеется нерезко выраженный полиаденит. Язык утолщен и покрыт белым налетом. Слизистая оболочка зева ярко гиперемирована. Часто в области мягкого неба видна пятнистая энантема. В тяжелых случаях на слизистой оболочке ротовой полости развиваются геморрагии, афты, эрозии. Пульс соответствует температуре или имеет место относительная брадикардия. Артериальное давление снижается, причем больше минимальное, чем максимальное, а пульсовое давление нормально. Изменения со стороны сердца незначительные (ослабление первого тона на верхушке, непостоянные систолические шумы функционального характера) и быстро проходят в период реконвалесценции. Отсутствие существенных изменений в миокарде подтверждается результатами электрокардиографических исследований. В легких часто выслушиваются в значительном количестве рассеянные сухие хрипы. По данным А. И. Иванова, печень и селезенка, как правило, увеличены. По материалам других авторов, это наблюдается нечасто.

Заболевание продолжается в среднем 8-12 дней. Снижение температуры происходит укороченным лизисом. После нормализации температуры больные быстро восстанавливают свои силы.

По наблюдениям Д. В. Полешко и Е. А. Волковой-Рудановской, у 12%, а по данным С. Л. Эреза и П. П. Мельникова, у 28% больных заболевание протекает в тяжелой форме. Температура при этом 40° и выше. Могут развиваться явления менингита - положительные симптомы Кернига, Брудзинского и ригидность затылочных мышц. Одновременно у отдельных больных наблюдаются пирамидные знаки - положительные симптомы Бабинского, Оппенгейма и Гордона. Исследование спинномозговой жидкости обнаруживает признаки серозного менингита - положительные белковые пробы Панди и Нонне-Апельта, небольшое увеличение количества белка (до 0,6 мг%), при незначительном цитозе (до 15 элементов в 1 мл). Однако и в этих случаях болезнь протекает доброкачественно и всегда с благоприятным исходом. Из других осложнений встречаются очаговая пневмония, тяжелый афтозно-язвенный стоматит.

Со стороны красной крови отклонений от нормы нет. Количество лейкоцитов имеет наклонность к уменьшению. Характерны изменения формулы белой крови: относительный лимфоцитоз, моноцитоз, выраженный сдвиг влево и токсическая зернистость нейтрофилов. РОЭ ускорена, у многих больных резко (до 30-40 мм в час). Может отмечаться небольшая и кратковременная альбуминурия.

Распознавание пятнистой эритемы Розенберга представляет известные трудности, особенно в начальном периоде. Появление на 4-6-й день болезни типичной обильной пятнисто-папулезной сливающейся сыпи на разгибательных поверхностях конечностей с концентрацией в области крупных суставов облегчает диагноз эритемы. Чаще всего пятнистую эритему смешивают со спорадическим сыпным тифом. В отличие от эритемы при сыпном тифе всегда имеют место более тяжелые изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, сыпь редко бывает пятнистой, как правило, она розеолезная, располагается на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей без сгущения у суставов. При тифе сыпь может иметь первичные и вторичные петехии, очень редко выстоит над уровнем кожи и почти никогда не сливается. В трудных случаях помогает постановка специфических серологических проб - реакции агглютинации и реакции связывания комплемента с риккетсиями Провачека.

При проведении дифференциального диагноза следует также исключать клещевые риккетсиозы (марсельскую лихорадку, сыпной тиф северной Азии), корь, краснуху, аллергические сыпи, медикаментозную болезнь, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные заболевания, вызываемые вирусами ЕСН09 и Коксаки тип А9 (асептический менингит).

Лечение и профилактика

Лечение не разработано. По данным А. И. Иванова, применение норсульфазола, пенициллина, стрептомицина, биомицина и левомицетина в отдельности, а также различных комбинаций этих препаратов заметного влияния на течение болезни не оказывало. С. Л. Эрез и П. П. Мельников наблюдали положительный эффект от применения биомицина с экмолином. Для уменьшения интоксикации целесообразно внутривенное введение раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, назначение витаминов В₁ и В₂.

Методы профилактики неизвестны.

Литература к Главе XIII. Острые инфекционные эритемы [показать]

• Что такое Инфекционная эритема (пятая болезнь)
• Что провоцирует Инфекционная эритема (пятая болезнь)
• Патогенез (что происходит?) во время Инфекционной эритемы (пятой болезни)
• Симптомы Инфекционной эритемы (пятой болезни)
• Диагностика Инфекционной эритемы (пятой болезни)
• Лечение Инфекционной эритемы (пятой болезни)
• Профилактика Инфекционной эритемы (пятой болезни)
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Что такое Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Возбудитель не выделен. При некоторых формах (инфекционная эритема Розенберга, Чамера, внезапная экзантема) он, вероятно, относится к вирусам. Узловатая эритема является симптомом, который возникает при ряде инфекционных заболеваний, особенно с выраженной аллергической перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.). Многоформную экссудативную эритему, в частности ее более тяжелый вариант - синдром Стивенса-Джонсона, связывают с применением ряда лекарственных препаратов, особенно сульфаниламидов пролонгированного действия.

Заболевания встречаются в виде спорадических случаев. Источник и резервуар инфекции неизвестны. Больные опасности для окружающих не представляют.

Патогенез не изучен.

Основными клиническими формами эритем являются:
1) инфекционная эритема Розенберга,
2) инфекционная эритема Чамера,
3) узловатая эритема,
4) многоформная экссудативная эритема,
5) внезапная экзантема,
6) недифференцированная эритема.

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) характеризуется острым началом, выраженной лихорадкой и симптомами обшей интоксикации (сильная головная боль, бессонница, миалгия и артралгия). На 4-6-й день появляется обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они образуют сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 5-6 дней экзантема исчезает, оставляя после себя отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 8-12 дней. Часто увеличены печень и селезенка. У отдельных больных могут быть припухания суставов, а также менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период длится 9-14 дней. Заболевание протекает легко. Чаще заболевают дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С первого дня болезни появляется характерная сыпь на коже лица, сначала в виде мелких пятен, которые затем сливаются и образуют фигуру бабочки. Отдельные элементы сыпи могут быть на туловище и конечностях. Элементы сыпи бледнеют, начиная с центра. Экзантема сохраняется долго (около 2 нед). Иногда почти исчезнувшие элементы сыпи появляются снова на том же месте. Новое появление сыпи может быть спровоцировано лихорадкой, перегревом, физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. У некоторых больных, преимущественно у взрослых, отмечаются умеренные боли и припухлость суставов. В настоящее время возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Инфекция чаше протекает инаппарантно (бессимптомно), так как антитела к этому вирусу обнаруживаются у 30-40% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) - одно из проявлений ряда инфекционных болезней (туляремия, ревматизм, туберкулез и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если она не была уже повышена за счет основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется на симметричных участках голеней и предплечий, реже на бедрах и стопах. Элементы сыпи представляют собой узлы (до 3-5 см в диаметре), плотные и болезненные при пальпации, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотичной и при уменьшении инфильтрата - зеленовато-желтоватой. Узлы сохраняются до 3 нед.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) характеризуется лихорадкой (39-40°С), симптомами общей интоксикации (головная боль, слабость, артралгия). На 4-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, захватывающая туловище и конечности. Иногда отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи представляют собой пятна, папулы. Особенно характерно образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После разрыва пузыря на его месте образуются вначале красная ссадина, а затем буроватая корочка. На месте высыпания больные отмечают зуд и жжение кожи. При более тяжелом варианте эритемы - синдроме Стивенса-Джонсона, помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь длится обычно 1

3 нед, а синдром Стивенса-Джонсона - до 6 нед и более. Описаны летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum) . Инкубационный период продолжается 3-5 дней. Заболевание начинается остро быстрым повышением температуры тела до 38-40°С и относительно умеренными симптомами общей интоксикации. На 3-4-й день болезни температура снижается до нормы, и в это время появляется экзантема (или спустя 1-2 дня), захватывающая лицо, туловище и конечности. Элементы сыпи представляют собой мелкие бледно-розовые пятна (до 5 мм в диаметре), которые иногда сливаются и напоминают сыпь при кори (но не такую яркую) или при краснухе. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя после себя ни шелушения, ни пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.

Недифференцированная инфекционная эритема (по А. И. Иванову) представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной (или неуточненной) этиологии, характеризуется лихорадкой, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации и экзантемой, которая не типична для какого-либо из известных инфекционных заболеваний.

Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при кожных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекционных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип лепры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.).

Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них наблюдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту группу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз.

С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную волчанку, хотя она и не относится к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течением. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц, внутренних органов.

Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний. Специфических лабораторных методов для диагностики инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с чем диагноз правомерен лишь после всестороннего обследования больного и исключения других инфекционных болезней.

При легких формах эритем ограничиваются симптоматическим лечением. При узловатой эритеме проводят энергичную этиотропную терапию основного заболевания, дополнительно назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин и др.). При многоформной экссудативной эритеме отменяют лекарственные препараты, которые могут обусловить развитие данного заболевания (пролонгированные сульфаниламиды прежде всего). При тяжелой форме эритемы Розенберга и многоформной экссудативной эритеме назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, начиная с 30-40 мг и постепенно уменьшая дозу, или эквивалентные дозы других гормональных препаратов) в течение 7-15 дней.

Прогноз благоприятный. При тяжелых вариантах полиморфной экссудативной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона) прогноз более серьезный, наблюдались летальные исходы.

Профилактика не разработана. Больные не представляют опасности для окружающих, мероприятия в очаге не проводятся.

Инфекционная эритема - это острое вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры тела, появлением красных пятен на щеках, сыпи в виде кружев на туловище, ногах и руках.

Возбудителем заболевания является вирус, относящийся к группе парвовирусов. Инфекционной эритемой человек может заболеть только один раз, затеи к заболеванию образуется пожизненный иммунитет.

Инфекционной эритемой в основном болеют дети от 3 до 12 лет, гораздо реже взрослые. Это заболевание относится к респираторным и передаётся воздушно-капельным путем. Если ребенок заболел инфекционной эритемой, это свидетельствует о слабом иммунитете, проблемах с кровью или хронических заболеваниях.

Виды инфекционной эритемы:

Основными клиническими формами эритем являются:

1. инфекционная эритема Розенберга;
2. инфекционная эритема Чамера;
3. узловатая эритема;
4. многоформная экссудативная эритема;
5. внезапная экзантема;
6. недифференцированная эритема;

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) имеет острое начало и проявляется выраженной лихорадкой, а также симптомами обшей интоксикации (миалгия, артралгия, сильная головная боль, бессонница). На 3-6-й день появляется обильная макулопапулезная или пятнистая сыпь, чаще всего образующаяся на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они сливаются в сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 6-7 дней экзантема исчезает, оставляя при этом отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 9-12 дней. Часто увеличивается селезёнка и печень. У некоторых больных могут припухнуть суставы, а также появиться менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период эритемы Чамера длится от 10 до14 дней. Заболевание протекает легко. Им болеют в основном дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С 1 дня болезни на коже лица больного появляется характерная сыпь, сначала в виде мелких пятен, затем эти пятна сливаются и образуют фигуру похожую на бабочку. Некоторые элементы сыпи могут появиться на конечностях и туловище. Далее элементы сыпи постепенно бледнеют, начиная с центра. Экзантема протекает достаточно долго, не менее 2 недель. Иногда почти исчезнувшая сыпь может появиться снова на том же месте. Появление сыпи вновь может быть спровоцировано перегревом, лихорадкой или физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. Преимущественно у взрослых, отмечаются несильные боли и небольшая припухлость суставов. Сейчас возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Заболевание чаше всего протекает бессимптомно, т.к. антитела к этому вирусу обнаруживаются у 25-45% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) – это заболевания проявляется рядом инфекционных болезней, таких как туберкулез, туляремия, ревматизм и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если температура не была уже повышена из-за основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется симметрично на участках голеней и предплечий, гораздо реже на стопах и бедрах. Элементы сыпи похожи на узлы диаметром от 4 до 5 см, плотные и болезненные при их надавливании, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Кожа над узлами сначала красная, затем она становится цианотичной и когда инфильтрат уменьшается, то цвет становится зеленовато-желтоватым. Узлы сохраняются от 2 до 3 недель.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) проявляется лихорадкой (температура тела 39-40°С), а также симптомами общей интоксикации - артралгия, головная боль, слабость. На 3-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, которая захватывает конечности и туловище. Редко отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи похожи на пятна или папулы. Особенно характерно появление пузырей, которые наполнены прозрачным содержимым. Когда происходи разрыв пузыря, то на его месте сначала образуется красная ссадина, а затем буроватая корочка. Высыпания также сопровождаются зудом и жжением кожи. Более тяжёлый вид эритемы - это синдром Стивенса-Джонсона. Помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь обычно проходит в течение от 1-3 недель, а синдром Стивенса-Джонсона - до 6 -7 недель и более. Бывают также и летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum). Инкубационный период заболевания от 4 до 5 дней. Заболевание начинается остро, температура тело до 38-40°С и быстро повышается, симптомами общей интоксикации относительно умеренны. Через 3-4 дня температура снижается до нормальной, и в это время появляется экзантема (или спустя 2-3 дня), захватывающая туловище, лицо, конечности. Элементы сыпи похожи на небольшие бледно-розовые пятна диаметром до 5 мм, которые иногда сливаются, напоминая сыпь при кори (но она не такая яркая) или как при краснухе. Через 3 дня сыпь послностью исчезает, не оставляя после себя даже шелушения или пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи – лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения.

Недифференцированная инфекционная эритема представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной этиологии, характеризуется лихорадкой, симптомы интоксикации выражены умеренно, появляется экзантема, которая не характерна для какого-либо инфекционного заболевания.

Симптомы инфекционной эритемы

Заболевание может возникать из-за разных факторов:

1. В зависимости от проблем с кровью;
2. Патологических состояний;
3. Возраста;

Сначала при инфекционной эритеме появляются симптомы характерные для простуды или гриппа: повышается температура тела, появляется сильный зуд в носу, а также чиханье, насморк, першение в горле, головная боль, также снижается аппетит, появляется озноб, слабость. Затем спустя 2-3 дня может появляться сыпь на теле, некоторые больные чувствуют сильную слабость в суставах и мышцах. Главное при диагностике инфекционной эритемы не перепутать ее с другим инфекционным заболеванием – краснухой, розеолой, корью, скарлатиной. Часто врачи может спутать инфекционную эритему с аллергией на медикаменты и контактным дерматитом.

Иногда у человека могут появляться проблемы с соединительными тканями – ревмотоидный артрит, красная волчанка, склеродермия. Вначале признаки напоминают простуду, они могут возникнуть через несколько дней после того, как вирус воздействовал на организм. Пациент может даже не осознавать, что заболел. При обычной форме заболевания возникает боль в животе, голове, суставах, повышается температура тела до 38 градусов и выше, возникает слабость и общее недомогание.

Сыпь может появиться уже на 3-5 день, когда человек уже заразился инфекционной эритемой. Разделяют несколько этапов появления сыпи:

1. На щеках появляются ярко-красные пятна. Иногда высыпания распространяются на подбородок и лобную часть. Сыпь может держаться несколько дней, затем она пропадает.
2. Вторым этапом является появление сыпи на шее, коленях, ягодицах, голенях, плечах и туловище. Сыпь похожа на пятна красного цвета, которые быстро распространяются. Высыпания сильно зудят и держатся до 1 недели. Важно, что при инфекционной эритеме нельзя находиться на солнце, т.к. сыпь будет повторно появляться и не длится до 1 месяца. Помните о том, что повторная сыпь это не всегда свидетельство ухудшения состояния больного.

Заболевание можно определить с помощью типичной сыпи. Также очень важно сдать все лабораторные анализы, пройти серологическое обследование, чтобы выявить присутствие антител к данному вирусу, сдать анализ крови, чтобы узнать об уровне эритроцитов в крови. Важно следить за уровнем лейкоцитов, тромбоцитов, они также принимают участие в кроветворном процессе. С помощью общего анализа крови можно подобрать эффективное лечение, чтобы быстрее выздороветь.

Важно! Путь заражения - воздушно-капельный. Инкубационный период - 4-14 дней

Причины инфекционной эритемы

Причины прогрессирования пятой болезни пока полноценно не изучены, ер известно, что заболевание начинает развиваться из-за воздействия на организм паравируса В19. Поэтому на теле начинают формироваться вирусные экзантемы.

Инфекция является респираторно и распространяется преимущественно воздушно-капельным путём. Также вирус может попасть в организм во время переливания крови, если донор был им заражён. Заражение плода происходит трансплацентарно. Переболев инфекционной эритемой, у человека формируется пожизненный иммунитет.

Важно! Эритема может стать следствием неудачной вакцинации или неадекватного приема лекарственных препаратов.

Лечение инфекционной эритемы

Специфическое лечение обычно не требуется, поэтому основная терапия направлена на то, чтобы устранить неприятные симптомы недуга:

• противоаллергические препараты;
• при наличии лихорадки назначаются жаропонижающие лекарства;
• обезболивающие препараты показано принимать в случае наличия сильных болей в суставах;

Если заболевание протекает тяжело, то основной курс лечения дополняется препаратами - глюкокортикостероидами. Их также применяют, когда у заболевшего имеются тяжёлые соматические заболевания, а также ослабленный иммунитет.

Курс терапии у детей и взрослых может проходить дома, лечат заболевание также как и другие вирусные инфекции. При лихорадке необходимо соблюдать постельный режим, больше пить жидкости, принимать препараты против вируса.

Важно помнить, что вторая и третья волна сыпи не говорит о тяжёлом течении заболевания, а является особенностью инфекционной эритемы. Заболев, пациенту нельзя принимать горячие ванны, посещать солярий, находится на солнце, т.к. из-за этого высыпания могут повторяться.

Специальные карантинные меры не требуются, потому что пациент, у которого появилась сыпь уже не заразен, если он себя хорошо чувствует, то может вести обычный образ жизни.

Какими препаратами лечить инфекционная эритема?

Антибиотики:

• рифампицин - 10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки или по 15 мг/кг 3 раза в неделю; принимать натощак, длительность лечения врач устанавливает индивидуально в течение 1-2 недель;
• стрептомицин - внутримышечно 1000 мг 1 раз в день;
• пенициллин - применение назначается индивидуально, вводится внутримышечно, внутривенно, эндолюмбально;
• тетрациклин - втирать в кожу в обычных дозах в течение 2 недель;

Кортикостероиды:

• преднизолон - 15-20 мг 1 раз в сутки после завтрака;

Противовоспалительные препараты:

• ацетилсалициловая кислота бутадион - внутрь, по 200-400 мг во время или после еды 3-4 раза в сутки;
• бутадион - внутрь, по 200-400 мг во время или после еды 3-4 раза в сутки;
• ибупрофен - по 0,8 г 3 раза в сутки;
• индометацин (метиндол) - по 1 таблетке 1 раз в сутки

Лечение эритемы народными средствами носит преимущественно симптоматический характер. Обсудите со своим лечащим врачом следующие рецепты:

• Соединить в равных количествах листья брусники, бессмертник, мелиссу, мяту, молодые листья березы и тысячелистник; 1 ст.л. сбора залить ½ литра кипятка, настоять 30 минут, процедить; принимать перед едой по 1/3 стакана;
• соедините в равных количествах черную смородину, боярышник, шиповник, красную рябину, поместите в термос 2 столовые ложки. смеси, залейте ½ литра кипятка, затем настаивайте в течение ночи;
• в день выпивать до двух стаканов настоя;
• поместите в термос 1 столовую ложку измельченных цветков арники, залейте стаканом кипятка и настаивайте до утра, затем процедите с помощью марли и принимайте по 1 чайной ложке 5 раз в день и более;

• 100 грамм сушеных корней арники растолките в ступке, смешайте порошок с нутряным жиром, затем поместите на медленный огонь и, периодически помешивайте, проварить необходимо 3 часа. Переложите мазь в стеклянную емкость, когда она остынет, поместите её в холодильник, где и нужно её хранить. Смазывайте мазью проблемные участки 3 раза в день;
• дегтярную мазь нанесите тончайшим слоем на пораженные участки кожи ног, оберните бумагой для компрессов и наденьте теплые гольфы, оставьте на ночь, утром мазь сотрите сухой губкой;

Важно! Беременность относится к числу факторов, провоцирующих эритему. Важно своевременно обратиться к профильному специалисту, который сосредоточит усилия на выявлении причины данного следствия.