Пятно в глазу после кератита

Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов. 1

Кератит может привести к помутнению роговицы вплоть до развития бельма и других серьезных осложнений, которые могут навсегда повредить ваше зрение. Но в большинстве случаев при своевременном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением без потери зрения.

Виды заболевания

В зависимости от места локализации патологии, выделяют центральные и периферические кератиты.

Также существует два основных типа кератита, в зависимости от причины:

инфекционный или неинфекционный.

Виды инфекционного кератита:

Чаще всего наблюдается при травмах глаз или у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Вызывается аспергиллом, кандидой или фузарием. Обычно развивается на фоне массивной антибиотикотерапии, у лиц со сниженным иммунитетом или у тех, кто носит контактные линзы. Отличается сильным покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.

Вызывается амебами рода Acanthamoeba. Часто встречается у людей, которые носят контактные линзы, а также этим кератитом можно заболеть после купания в озере или прогулки по лесу. В долгосрочной перспективе паразитарный кератит может привести к слепоте.

Герпетический вирусный кератит может начаться при ослаблении иммунной защиты и носит хронический характер, а аденовирусный возникает как одно из осложнений простудных заболеваний. Их возбудителем может быть вирус герпеса или аденовирус.

Виды неинфекционного кератита:

К этой форме заболевания приводит глазная аллергия на пыльцу растений и/или наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов.

Возникает в результате сложных нарушений в деятельности иммунной системы человека, в результате которых она начинает распознавать ткань роговицы как чужеродную и атаковать ее.

Возникает из-за ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолета: при долгом пребывании на солнце или от сварочного аппарата.

Также неинфекционный кератит может быть вызван травмой глаза, например, царапиной, слишком долгим ношением контактных линз или ношением линз во время плавания. 3

Кератиты могут протекать в тяжелой, умеренной или легкой форме. Иногда воспалительный процесс распространяется и на другие отделы глаза, приводя к развитию кератоконъюнктивита, кератоуевита и т. д. 4

Причины

Есть несколько основных причин, которые могут привести к кератиту:

В большинстве случаев кератит возникает из-за повреждения роговицы. Если вы ткнули или поцарапали глаз, если вы носите свои контактные линзы слишком долго или носите неподходящие линзы, у вас может начаться кератит. Травма может вызвать воспаление или впустить бактерии или грибок, который приводит к инфекции.

Обычно это простой герпес, вирус ветряной оспы или простуда. Если вы больны, будьте осторожны, касаясь глаз, и держите руки в чистоте.

Может стать проблемой для людей, которые носят контактные линзы. Бактерии легко размножаются на линзах, если не чистить и не хранить их должным образом. Поэтому лучше перейти на однодневные линзы на время, пока у вас бактериальная инфекция.

Acanthamoeba — это микроорганизм, который живет почти везде: в воздухе, почве и водоемах. Большую часть времени он безвреден, но иногда может вызвать глазную инфекцию, особенно если вы носите контактные линзы во время купания.

Грибковую инфекцию в глаз чаще всего заносят через царапины и травмы, реже — через загрязненные контактные линзы. Грибковый кератит особенно распространен в тропиках и в странах с большим сельским населением., так как травму глаза легко получить при уборке урожая.

Недостаток витамина А, иммунные заболевания, синдром сухого глаза также иногда могут привести к кератиту. 5

Как понять, что у меня кератит?

При кератите могут быть следующие симптомы:

• покраснение глаз
• боль в глазах
• слезотечение или другие выделения из глаз
• трудности с открытием глаза из-за боли или раздражения
• затуманенное зрение
• ухудшение зрения
• чувствительность к свету (светобоязнь)
• ощущение инородного тела в глазу

Диагностика

Чтобы диагностировать кератит, врач сначала расспросит о ваших симптомах, а затем осмотрит ваши глаза. Если глаз закрыт от инфекции, вам помогут открыть его, чтобы провести полное обследование роговицы.

Чтобы исключить инфекцию, офтальмолог может запросить лабораторное тестирование. Он возьмёт мазок с роговицы или образец слезы, чтобы определить точную причину кератита. 7

Для постановки такого диагноза, как кератит, применяют следующие методы диагностики:

• определение остроты зрения при помощи проектора знаков или специальных таблиц — визометрия
• осмотр глаза с помощью щелевой лампы — биомикроскопия
• исследование роговицы с использованием специальных красителей — флюоресцииновый тест 8

Варианты лечения

Лечение кератита назначается врачом в зависимости от причины.

• При легких травмах роговицы, таких как царапина, специального лечения не требуется. Может быть прописана антибиотическая мазь
• Если кератит вызван вирусом герпеса, врач назначит противовирусные глазные капли или пероральные препараты

Если у человека легкий бактериальный кератит, врач может порекомендовать антибактериальные глазные капли(ссылка на Корфецил) . Более тяжелый бактериальный кератит необходимо лечить антибиотиками

Искусственные слезы (Гилан) обычно назначают при кератите, связанном с сухостью глаз

Аутоиммунный кератит часто лечится с помощью кортикостероидных глазных капель

Грибковый кератит лечится противогрибковыми препаратами в течение нескольких месяцев. Если это не решает проблему, в крайних случаях может потребоваться операция

Паразитический кератит является наиболее сложным типом лечения и требует срочного лечения, а также хирургического вмешательства 9

Важно: Если человек страдает от кератита и носит контактные линзы, он должен снять их, как только у него появятся какие-либо симптомы инфекции или раздражения. Контактные линзы не должны использоваться снова, пока заболевание не будет вылечено.

Как предотвратить кератит?

Лучший способ предотвратить кератит — это избегать травм глаза, носить солнцезащитные очки и другие защитные приспособления для глаз, если необходимо.

Если у вас простуда, не прикасайтесь пальцами к глазам, потому что это может распространить инфекцию. Если есть подозрение, что у вас вирус простого герпеса, стероидные глазные капли могут быть опасными, поскольку они могут усугубить эту инфекцию. 10

Если вы носите контактные линзы, тщательно следите за их гигиеной, не спите и не плавайте в линзах, всегда используйте свежий раствор для очистки и хранения линз, регулярно меняйте линзы и футляр для хранения. 11

Сбалансированное питание, поддержка иммунитета и увлажняющие глазные капли могут помочь предотвратить другие причины кератита.

Кератиты отличаются острым началом и длительным течением. Осложнения патологии возникают в процессе лечения или спустя некоторое время после окончания курса терапии.

Главной причиной негативных последствий считается преждевременное прекращение назначенного курса лечения и несоблюдение рекомендованного режима. Последствия заболевания в значительной степени снижают остроту зрения и повышают риск его полной потери.

Возможные осложнения кератита: хроническая форма, бельмо, вторичная глаукома и другие

Лечение занимает в среднем несколько недель. При нарушении курса терапии возникает вероятность приобретения патологией хронической формы и других видов ухудшений.

К числу самых распространенных негативных последствий недуга относится снижение остроты зрения, возникающее по причине развития дополнительных заболеваний.

Степень осложнений отличается в зависимости от многочисленных факторов, включающих в себя индивидуальные особенности организма, разновидность и форму патологического процесса.

Важно! Самое опасное последствие болезни — слепота. Снижение остроты зрения до его полной потери развивается постепенно или возникает внезапно. Патологический процесс приводит к необратимым последствиям.

Виды возможных осложнений:

• Хронический форма болезни. Одна из двух основных форм патологии, относится к самым распространенным видам осложнений. Заболевание трудно поддается лечению и повышает риск развития дополнительных ухудшений в виде дефектов роговицы, некрозов и абсцессов. Симптоматика хронической формы заболевания имеет меньшую интенсивность, чем острый тип.
• Бельмо. Провоцируют данное осложнение преимущественно глубокие кератиты при неправильном или неполноценном лечении. Бельмо представляет собой помутнение роговицы глаза в результате появления специфического рубца в виде пятна. Образование может иметь разные размеры, частично или полностью перекрывать зрачок и отличаться по плотности. Пятно создает ощущение инородного тела в глазу и доставляет дискомфорт.

Фото 1. Бельмо на глазу может возникнуть как осложнение кератита. Помутнение затрагивает всю область роговицы.

Фото 2. Атрофия глазного яблока в ряде случаев возникает вследствие кератита. Чревата утратой зрительной функции.

• Потеря зрения. Слепота — самое серьёзное осложнение болезни. Опасность патологии заключается в необратимой потере зрения. Случаи частичного восстановления функций зрительных органов относятся к единичным в медицинской практике. Спровоцировать слепоту могут бельмо, атрофия глазного яблока и другие негативные последствия, которыми сопровождается заболевание.

Внимание! Кератит относится к числу офтальмологических заболеваний с высокой степенью риска развития необратимых последствий. Заниматься самолечением данной патологии нельзя ни в коем случае. После перенесенной болезни особое внимание уделяется профилактике рецидивов.

К осложнениям болезни приводит развитие язвенного поражения роговицы. При отсутствии своевременных мер лечения и терапии патология глубоко проникает в глазное яблоко.

Дальнейшие последствия будут зависеть от формы заболевания, степени прогрессирования патологического процесса и индивидуальных особенностей организма пациента.

Полноценная профилактика осложнений позволяет снизить риск их появления и повысить вероятность сохранения остроты зрения.

Меры профилактики включают в себя:

• предупреждение травм глазных органов;
• исключение нахождения в прокуренном помещении;
• своевременную диагностику и терапию инфекционных заболеваний;
• полноценное лечение соматических болезней;
• укрепление иммунной системы (прием витаминных комплексов, правильное питание);
• исключение переохлаждения организма и органов зрения;
• изоляцию глаз от действия химических веществ и пыли;
• соблюдение режима отдыха для глаз (при работе за компьютером перерыв надо делать каждые 20 минут);
• предупреждение и полноценную терапию аллергических реакций;
• регулярное выполнение расслабляющей гимнастики для глаз;
• своевременное обращение к врачу при подозрении на офтальмологические заболевания.

Справка. Нарушение гигиены при применении линз становится одной из причин рецидивов патологии и возникновения осложнений.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое кератит, его видах и лечении.

Исход кератита глаз

Патологические процессы при осложнениях, спровоцированных кератитом, способны развиваться стремительными темпами. Инфекция может в буквальном смысле расплавить роговицу, а гнойные массы проникнут в глубокие слои глазного яблока.

В течение короткого промежутка времени такие осложнения приводят к гибели глаза без возможности восстановления его функций. Степень риска негативных последствий и их разновидность зависит от формы имеющегося кератита. Полноценная профилактика поможет сохранить зрение и сделать осложнения минимальными.

Кератит – это воспалительный процесс в наружной оболочке глаза, которую принято называть роговицей. Именно она влияет на качество зрения. Если произошло искажение, помутнение, изменение структуры прозрачной части газа могут начаться изменения, которые невозможно остановить. Вследствие этого ухудшится острота зрения. В тяжелых случаях наступает его полная потеря. Это заболевание относится к сложным инфекционным болезням роговицы, нуждающимся в срочном лечении.

Существует несколько видов кератита, которые имеют схожие симптомы и установить правильный диагноз, возможно, только при проведении специальных анализов.

На фоне этих явлений ухудшается качество жизни. Кератит глаза заметен визуально и многие пациенты начинают комплексовать из-за своего внешнего вида. Глаза чешутся, слезы постоянно текут. Становится сложно работать, особенно при выполнении высокоточных манипуляций. Появляются трудности при управлении автомобилем. А, может, на время стоит от этого отказаться.

Болезнь способна проникать глубоко и вызывать осложнения, которые будет лечить трудно. Некоторые из них будут требовать хирургического вмешательства и длительного периода восстановления. Кератит лечат медикаментозно, но в комплексе может использоваться народная медицина.

В международной классификации болезней МКБ–10 кератит имеет коды:
H16.0 Язва роговицы
H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
H16.2 Кератоконъюнктивит
H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит
H16.4 Неоваскуляризация роговицы
H16.8 Другие формы кератита
H16.9 Кератит неуточненный

Причины кератита

Специалисты разделяют 2 вида болезни, от которых и зависят причины его развития. Кератит глаза может развиваться при попадании инфекции и без нее.

Какие микробы могут спровоцировать воспаление роговицы?

• вредные микроорганизмы, которые появились из-за неправильного ухода за контактными линзами;
  
• различные грибки, которые попали в глаз вследствие механического повреждения роговицы. Это могут быть растения или любые предметы, на поверхности которых были бактерии;
  
• вирусы, находящиеся в организме. Довольно часто причиной воспаления становиться опоясывающий герпес;
  
• вредные микробы, которые находятся в водоемах.

Но кератит может начаться и из-за внутренних проблем в организме. Что вызывает воспаление роговицы?

• ильная сухость слизистой глаза;
  
• длительное использование линз без соблюдения гигиенических норм;
  
• любые аллергические реакции;
  
• инородные предметы в роговице;
  
• ослепление очень ярким освещением или солнечными бликами, отражающимися от снега, воды;
  
• нехватка в организме витамина А;
  
• воздействие химических веществ;
  
• травмирование целостности роговицы;
  
• длительные воспаления в области глаз;
  
• ослабление иммунитета;
  
• использование лекарственных препаратов долгое время;
  
• повреждение нервных окончаний роговицы;
  
• недостаточное смыкание век.

На практике установлено, что чаще всего развитие кератита глаз происходит по совокупности нескольких причин и создания благоприятных условий для развития воспалительного процесса.

Симптомы кератита

Симптомы кератита начинают проявляться постепенно. Но в определенный момент станут заметными сразу несколько из них. Какие симптомы являются признаком развития кератита?

• Непереносимость яркого освещения;
  
• Частое смыкание век, при котором больной глаз плохо открывается.
  
• Повышенное выделение слез.

Существуют еще и дополнительные признаки, по которым диагностируют развитие болезни:

• болевые ощущения в области глаза;
  
• покраснения;
  
• мутность и тусклость роговицы;
  
• потеря чувствительности;
  
• длительное ощущение того, что в глаз что-то попало;
  
• резкое снижение зрения;
  
• образование бельма или рубца.

Акантамебный кератит

Также причиной кератита может быть длительное ношение контактных линз. Источником заболевания служат бактерии, которые попадают на поверхность роговицы. Такие случаи довольно редкие, но тем не менее они опасны для зрения. При отсутствии нужного лечения наступает полная слепота.

Акантамебный кератит глаз стал появляться после изобретения контактных линз. И большая часть всех людей, их использующих, сталкивалась с похожими проблемами. Но в настоящее время современные линзы имеют длительный период ношения и поэтому этот вид болезни стал встречаться намного реже.

Причиной развития акантамебного кератита является простейший микроб, который находится в воде. Он очень распространен и присутствует во всех природных водоемах и в водопроводных каналах. Если промыть линзы такой водой амебы попаду на роговицу.

Офтальмолог может спутать и установить ошибочный диагноз. Врачи путают его с бактериальным кератитом. Из-за этого возникают осложнения и на роговице появляются язвы. Поэтому требуется специальное обследование.

Лечить любые глазные болезни самостоятельно нельзя. Все назначения сделает врач, который будет наблюдать за пациентом.
Этот вид кератита можно не допустить, если соблюдать все правила использования линз и ухода за ними.

Грибковый кератит

Грибковый кератит это заболевание, которое спровоцировано вредными микроорганизмами. Чаще всего встречаются аспергиллы. Этот вид распространен в местах проживания с теплым и довольно влажным климатом.

Любая травма роговицы может привести к развитию грибкового кератита. Еще инфекция попадает в глаза при проведении операции или развитии дерматологических болезней у пациента.

У мужчин болезнь часто связана с родом их занятий. Если он работает на производстве, на котором летит стружка или пыль, существует большая вероятность травмирования роговицы.

Особенности этого вида заключаются в появлении гноя в области глаз. Роговица приобретает серо-коричневый или белый цвет. Лечить его можно амбулаторно и в стационаре.

Вирусный кератит

Довольно часто воспалительный процесс на роговице может спровоцировать вирусы. При этом появляются высыпания в виде пузырьков, отечностью и краснотой. Боль будет носить невралгический характер, дополнительно появится мутность и язвы, зрение упадет.

Для диагностирования вирусного кератита нужно провести лабораторное исследование соскобов с роговицы и полностью обследовать органы зрения. Лечение протекает при использовании специальных препаратов, способных бороться с вирусами.

В каком возрасте чаще всего встречается вирусный кератит? Обычно это дети и довольно молодые пациенты. Осложнения могут заключаться в отмирании тканей, появлении язв и нагноений.

Острый кератит

Острый кератит относится к вирусному виду болезни. Он встречается в медицинской практике довольно часто в последнее время. Чаще всего причиной его появления служит герпес. Он, может, находиться в организме пациента с самого раннего возраста. Острый кератит передается бытовым путем. Еще влияние на этот процесс оказывают препараты на основе гормональных кортикостероидов, если человек принимает их долго. Развитию инфекций также способствуют различные эпидемии. Это может быть даже грипп.

Острый кератит характеризуется появлением герпеса в области глаз и роговицы. Обычно он встречается у детей от 5 месяцев до 6 лет. Больше всего таких диагноз установлено у детей в возрасте 2 лет.

Роговица становится серого цвета, глаз реагирует на яркое освещение. Будет ощущаться боль. Выделения из конъюнктивы будут сероватые с гноем, но их немного. После излечения наступает длительная ремиссия, в прохладное время года возникают рецидивы.

Герпетический кератит

Этот вид кератита провоцирует герпес. В этом случае могут развиваться даже несколько типов герпеса. Тогда болезнь лечиться долго и часто возвращается.

Герпетический кератит развивается на поверхности или внутри прозрачной наружной оболочки глаза. Если поражена только верхняя часть, то станут заметными язвы и эрозии. Пациенту будет что-то мешать в глазу. Повышается слезоотделение. Глаз выглядит покрасневшим. Часто в этом типе происходит поражение сосудов глаза. А это способствует проникновению болезни глубоко.

Зрение падает, роговица мутная. Даже, возможно, образование бельма, что нередко приводит к полной потере зрения этим глазом. При очень тяжёлой форме герпетического кератита могут быть показания к удалению органа.

Положительная динамика при лечении гарантируется, но только при раннем обращении к специалисту. Терапия состоит из применения антибиотиков, антисептиков, стероидов.

Лечение кератита

Лечение кератита необходимо проводить только в специализированных клиниках под присмотром офтальмолога. При тяжелой форме пациента помещают в стационар.

При правильном и своевременном лечении небольшие повреждения роговицы проходят полностью. Если этого не произошло, станет возможна пересадка тканей. Этот метод называют - кератопластика.

Пациентам, перенесшим любой вид кератита глаза, нельзя забывать о профилактике. Особо нужно следить за гигиеной глаз и оберегать их от любых травм. При появлении любых первичных симптомов обращаться к врачу.

Кератит у собак

Кератит у собак встречается довольно часто. Способствовать этой болезни могут определённые факторы:

• травмирование глаза у собак;
  
• недостаток витаминов;
  
• ожог;
  
• инфекционная болезнь печени;
  
• воспаление слизистой органов пищеварения;
  
• наследственность;
  
• сбой в работе эндокринной системы;
  
• слабый иммунитет;
  
• высокий уровень сахара в крови;
  
• воспаления в области глаз;
  
• наличие в организме собаки паразитов.

Какие признаки будут появляться у домашнего питомца:

• Повешенное слезоотделение;
  
• Собака будет бояться яркого света;
  
• Глаз станет мутным;
  
• Заметна станет отечность;
  
• На роговице могут появиться пятна белого, желтого или серого цвета;
  
• В уголках глаз будут заметны темные подтеки.

Заметить развитие воспаления кератита у собаки можно по появлению мутности роговицы. Оно начинает проявляться сразу же после заражения. Собака станет нервничать. Пытаться уединиться и защититься от света.

Без нужного лечения могут начаться осложнения в виде катаракты, глаукомы, появления заметных повреждений глаза.

Лечение кератита у собаки необходимо начинать при первых признаках болезни, чтобы не допустить хронической стадии. Первоначально выясняются причины его появления. Этим должен заниматься ветеринар. Обязательно используются антисептики, которыми промываются глаза.

Основное лечение заключается в применение глазных капель и уколов Новокаина или Гидрокортизона. Если причиной болезни стала аллергия, то нужно избавить собаку от его воздействия. Длительность лечения занимает около 2 месяцев.

Чтобы избежать развитие кератита нужно выполнять несложные правила:

• Вовремя прививать домашнего питомца.
  
• Следить и по возможности предотвращать глазные травмы.
  
• Внимательно следить за состоянием здоровья и применять профилактику конъюнктивита.
  
• Правильно кормить животных.
  
• Ухаживать за шерстью.
  
• Периодически промывать глаза крепким чаем или отваром ромашки.

Эозинофильный кератит кошек

Кератит, может, проявиться у и кошек. Этому способствуют травмы и нарушения в работе органов у питомца. У кошек чаще всего диагностируют эозинофильный кератит. В этом случае в глазах будут заметны кровяные вкрапления.

Обычно причиной этому является инфекция, связанная с развитием герпеса в организме животного. Для лечения применяют препараты, снимающие воспаления. Но это не гарантирует, что кератит не начнет проявляться опять. Вылечить полностью его можно при своевременном диагностировании.

А также может наблюдаться появление язв. Герпес чутко реагирует на состояние окружающей микрофлоры, а это может спровоцировать появление прободных язв. Еще встречается выпячивание радужной оболочки глаза. После этого происходит атрофия и полная потеря зрения.

Если животные имеют хороший иммунитет болезнь отступает через несколько недель. Но, возможно, и появление осложнений:

• Срастание отдельных участков слизистой с роговицей.
  
• Появление спаек, которые спровоцировали зажившие язвы.
  
• Слезный канал станет непроходимым.

Лечение эозинофильного кератита заключается в использовании препаратов, воздействующих на герпес. Еще понадобятся средства, которые будут убивать вирус. Ветеринары назначают в этом случае глазные капли.

Правила лечения и профилактики кератита у кошек:

• нужно тщательно следить за состоянием слизистой у животного и не допускать пересыхания;
  
• выполнять все назначения ветеринара и использовать все нужные лекарства;
  
• длительность лечения может достигать 3 недель. В этот период не допускать контакта с другими животными;
  
• регулярно промывать глаза. Для этого используют чай или ромашку;
  
• хорошо кормить в этот период;
  
• включить в рацион витамины;
  
• регулярно посещать ветеринара, чтобы контролировать течение лечения.

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить. Для этого существуют прививки, которые помогут предотвратить развитие герпеса. Это позволит выработать иммунитет и снизит вероятность развитие инфекции.

Посещать ветеринара нужно регулярно, не реже одного раза за год. Так, делают в том случае, когда питомец здоров и в его поведении нет резких изменений.

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Роговица – это важнейшая часть так называемой оптической системы глаза, отвечающей за зрительные эффекты. Роговица представляет собой переднюю прозрачную оболочку глаза. От того, в каком состоянии находится роговица, во многом зависит четкость зрения и его острота. Есть набор параметров роговицы глаза, которые измеряют офтальмологи: кривизна поверхности, структура, прозрачность, сферичность и другие. Вследствие воспаления, которое возникает при кератите, в роговице могут происходить изменения. Не всегда эти изменения можно исправить лечением – они бывают необратимыми. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начинать терапию как можно раньше, чтобы не усугубить проблему.

• Первичная консультация - 3 500
• Повторная консультация - 1 800

Записаться на прием

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

• Инфекции, паразитарные инвазии.
• Механические травмы, химические, термические повреждения.
• Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Длительное ношение контактных линз.
• Синдром сухого глаза.
• Недостаток витаминов.
• Различные нарушения метаболизма.
• Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
• боль в глазу;
• ощущение постороннего предмета в глазу;
• покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

• Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
• Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Вид кератита	Чем вызван	Отличительные особенности
Весенний (кератоконъюнктивит)	Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период	Заболеванию больше подвержены мальчики; Зуд в глазах; Светобоязнь; Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
Бактериальный	Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки	Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется: Острыми болями в глазу; Отёчностью; Слизисто-гнойными выделениями; Помутнением роговицы; Изъязвлениями
Амёбный	Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза	Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется: Сильными болевыми ощущениями; Кольцевыми язвами (в запущенных формах); Помутнением и воспалением роговицы глаза
Грибковый	Паразитические грибки	Болевая симптоматика; Гиперемия поражённого глаза; Корнеальный синдром; Перфорация роговицы; Появление бельма; Серьёзное ухудшение зрения
Вирусный	Вирусы, в 70% — вирус герпеса	Появление мелких пузырьков; Точечные помутнения при поверхностной форме; Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
Гнойная язва	Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)	Наличие гноя; Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу; Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
Нейрогенный	Поражение тройничного нерва	Длительное развитие заболевания; Отсутствие болевых ощущений
Онхоцеркозный	Длительное раздражение аллергеном	Зуд; Отёчность конъюнктивы; Блефароспазм; Гиперемия; Слезотечение; Боязнь света; Серьёзное снижение зрения
Фотокератит	Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом	Резкие боли в глазу; Ощущение инородного тела; Сильное покраснение; Обильное слезотечение
Ползучая язва роговицы	Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел	Тяжёлое течение; Прободение роговицы при отсутствии лечения; Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
Неязвенный	Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз	Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

• Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
• Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

• Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
• Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
• Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
• Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.