Рак мягких тканей отзывы

Опухоль мягких тканей

Добрый день.
У меня была травма бедра 15 лет назад. На месте ушиба образовалась припухлость, которая осталась после того как прошла гематома.
5 лет назад стала испытывать дискомфорт при сидении, обратилась к хирургу. Но потом само собой все как-то прошло. Родила ребенка.
1,5 года назад резко ни с того ни с сего появились боли при сидении и лежа на левом боку. Боли локализованы прямо под опухолью. Пошла сразу к онкологу, сделали УЗИ - норма. Сделали рентген кости - норма. Направили к невропатологу. Сменила 5 врачей - ноль эффекта. Позвоночник в норме, нейромиография - тоже. Блокады не помогли. Лекарств пропила горы. Ставили синдром грушевидной мышцы. Иглорефлексотерапия тоже мимо. Боли то ноющие, то нестерпимые, не могу сидеть вообще. Пошла к онкологу. Направил на рентген мягких тканей. Опухоль 3*5,5 см плотности жировой ткани без четких границ. Поставили под вопросом липому. Жду записи на пункцию и снова - УЗИ. Но не могу жить спокойно с мыслью, что мне проглядели саркому. Неужели это так? Или все же бывают липомы без четких границ? Откуда тогда эта постоянная боль
Помогите советом или комментариями. Я схожу с ума от собственных предположений. Кстати, а можно ли мне загорать?
Заранее благодарю.
Елена.

Загорать вообще никому не полезно.
Бедро это часть тела от коленного до тазобедренного сустава, причем оно имеет переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю поверхность.
Диагноз саркомы может быть поставлен только после морфологической верификации. К тому же эта опухоль 3*5,5 см врядли может давать выраженный болевой синдром.

Я то-же подозревал у себя липосаркому в животе. И при самом современном исследовании (МРТ) ее и диагностировали. Потом - посоветовались, посмотрели, достали, проверили. И еще раз перепроверили. Оказалось, что ничего страшного не было.
Чего и Вам желаю.

Добрый день.
Спасибо за ответ. Травма и опухоль соответственно у меня на задней (ближе к наружной) части верхней трети левого бедра, прямо под ягодичной мышцей.
Подскажите, а морфологическая верификация - это по результатам пункции или после исследования уже вырезанной опухоли?
Я собираюсь вывезти ребенка на юг на 2 недели (у него рахит), что мне на этот период сделать со своей опухолью: заклеить или как? Ведь я буду проводить время на пляже.
Елена.

Морфология может быть и по результатам пункции если будет выполнена специальной биопсийной иглой, либо после удаления опухоли по результатам удаления всей опухоли.
Я бы рекомендовал сначала разобраться с опухолью, прежде чем ехать на море.
Вообще если все соответствует тому, что вы описываете то наиболее оптимальной тактикой скорее всего будет удаление данной опухоли с лечебно-диагностической целью (обычная пункционная биопсия тонкой иглой врядли сильно прояснит картину)

Спасибо.
Но все же поскольку так и так ложиться на операционный стол, лучше сначала съездить отдохнуть. Потом возможно это уже не получится.
Если жизнь превратится во что-то неприятное (мягко говоря), то какой после этого может быть отдых?
Вы написали, что опухоль подобного размера не может давать болевой синдром. А разве это не может быть следствием прорастания (сдавления) в седалищный нерв? Или это видно было бы на рентгене?

Добавлено через 7 минут 18 секунд
Спасибо, Михаил, за интерес к чужим проблемам.
Мне всего 30 лет, ребенку 5, и все эти заморочки меня просто убивают морально. Не знаю, как себя настроить на лучший исход. Хотя сама психолог, не могу справиться. Начиталась в инете описаний посттравматических сарком и уже не могу выкинуть из головы как все похоже на мой случай. Пункцию сделают, дай Бог, в конце июля, а скорее - в августе. А операцию планирую в сентябре, не раньше, если не6удет в том препятствий. Здесь будет важен личностный фактор врача. Ведь ошибка выбора может стоить жизни. А я у сына одна.

ЕлНикР, Вы извините, что вмешиваюсь в Ваш разговор со специалистами.
Вы сами перечитайте, вдумчиво! то, что написали

Обсуждения с тегом "Саркома Юинга"

Моему сыну Матвею (11 лет) врачи поставили страшный диагноз Саркома Юинга подвздошной кости, сейчас уже четвертая стадия с множественными метастазами в легких, почках, а также во всех костях. Врачи сказали нам, что это очень агрессивная опухоль и выживаемость в нашей стране почти нулевая.
Матвей прошёл два курса химиотерапии, которые очень тяжело переносит, также нам назначили радиотерапию. Какая выживаемость саркомы в Израиле? Помогите спасти сына!!

• сорока,
• саркома юинга,
• саркома мягких тканей

Светлана, добрый вечер. К сожалению, статистика в странах СНГ по саркомам действительно отрицательная, и не только у детей. 4 стадия с множественными мтс это очень серьезно. Хотя в клинике Сорока случаи ремиссии даже в подобных случаях - не редкость. Но обязательное условие прохождение всех курсов лечения в Израиле, а это недешево. Как самочувствие Матвея? Требует ли его состояние госпитализации или он может переносить обследование амбулаторно. Какие протоколы он получает?

Юлия, спасибо за быстрый ответ. Состояние сына, конечно вы сами понимаете, сложное, но в принципе возможно абмулаторное обследование. Матвею уже давали схему: винкристин+доксорубицин+циклофосфамид+цисплатин. Сын очень сложно переносит их.

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться

Заболевание связывается с травмой в январе 2013 года(ударилась ногой об угол шкафа). В динамике состояние ухудшилось,образование увеличилось.25.02.2013 г обратилась к хирургу по м/ж с жалобами на наличие образования в/3 голени. Ухудшением состояния в течении 5 месяцев. Выдано направление в коб к детскому ортопеду. 06.04.2013г осмотрена ортопедом. Госпитализирована в отделение травматологии с диагнозом: межмышечная нагноившаяся гема,ома верхней трети левой голени. Произведено вскрытие,ревизия,санация,дренирование гематомы. Выписана 22.04.2013 года с выздоровлением. В динамике состояние ухудшалось,в месте травмы припухлость,уплотнение увеличивались. Самостоятельно дома прикладывали мазь вишневского, левомеколь без улучшения. 27.08.2013 года осмотрена хирургом по м/ж с жалобами на наличие образования,рекомендовано узи. Узи не сделано. 24.01.2014 года обратились к хирургу по м/ж повторно. Назначено узи образования в области голени. Узи в/3 левой голени от 06.02.2014 года. Заключение: образование верхней трети левой голени, с с признаками выраженной внутренней васкулизации, предварительно расцениваемая как миома (не исключается миосаркома). R-гр в/3 левой голени от 14.02.2014 года-заключение: на r-гр прямой и боковой проекции костей голени патологии не выявлено,мышечная ткань верхней трети левой голени увеличена в объеме, контуры размыты не четкие. Заключение цитологического исследования от 18.02.2014 года-цитограммы представлены большим количеством клеток с округлыми ядрами, неясной структуры хроматина. Единичными нуклеидами, встречаются макрофагами. Консультация онколога от 17.02.2014 года-ангиосаркома? Ребенок направлен в отделение детской онкологии,ннцмид,город астана для верификации диагноза и дальнейшей тактики лечения. Первая госпитализация с 24.02.2014 года по 04.05.2014 года в ао ннцмид проведено обследование:r-гр левой голени от 24.02.2014 года- заключение-образование в мягких тканях левой голени, без признаков продолженного роста в кости. Мрт левой голени от 14.03.2014 года - в мягких тканях верхней половины голени, между большеберцовой и малоберцовой костями, больше по передней поверхности, определяется солидное образование неправильной формы,размерами-60*75*85 мм, с четкими бугристыми контурами,умеренно неоднородной структуры,преимущественно гиперинтенсивное на т2ви и т1-tirm,однородное изо-гипотенсивное по отношению к мышечной ткани на т1ви. Мышцы левой голени на этом уравне дислоцированы, умерено деформированы, признаков инфильтрации не выявлено.заключение- мр- признаки солидного объемного образования в мягких тканях верхней половины левой голени с поражением костного мозга проксимального метадиафиза большеберцовой кости. Проведено лечение - с 28.02.2014 года в 16.55-17.30 ребенку была проведена открытая биопсия образования левой голени. Игх исследование с применением от 20.03.2014 года- cd99-резко позитивная. Виментин- резко позитивная. Cd34-позитивная эндотелий сосудов. Десмин - негативная. Заключение- морфологическая картина больше соответствует саркоме юинга. Ребенок переодически проходит лечение в онкологическом отделении ннцмд.

• 
  
• 
  
• 
  

• 
  
• 
  

Здравствуйте, уважаемая Олеся.

Безусловно, можно пройти у нас обследование после всех курсов химии.
Более того, по израильскому протоколу, контрольные обследования проводятся так же и во время химии - через каждые 3-4 курса, по назначению лечащего специалиста. Это необходимо для оценки динамики и корректировки протокола лечения (при необходимости).
На обследование нужно приезжать не ранее 10 дней после окончания очередного курса химии, чтобы избежать возможных артефактов на томографиях.
Программа обследования:
- Рутинные анализы крови - $270 (можно сделать неопсредственно перед вылетом и привезти с собой)
- Ревизия биопсии - от $680 до $1200, в зависимости от объема необходимых покрасок. Обязательно привезти с собой блоки и стекла с послеоперационными биоптатами.
- МРТ вовлеченной зоны - $1500
- ПЭТ-КТ организма - $1750
- Консультация ведущего детского онколога, др. Дрора Левина - $750

Вся программа выполняется в течение 4-5-и рабочих дней.
По ее результатам могут быть внесены корректировки в текущий протокол лечения, а так же назначены дополнительные диагностические и/или лечебные процедуры.

Буду рад ответить на Ваши вопросы.

Добрый день!
Олеся,
конечно у нас можно пройти полное обследование.
Стандартная программа обследования включает в себя:
*Осмотр и консультация терапевта
*Осмотр и консультация онколога
*Развернутые анализы крови и мочи, включая уровень креатинина, онкомаркеры
*ПЭТ-КТ – изотопное сканирование, позволяющее оценить распространенность онкологического процесса.
Исследование можно провести:
1. не ранее чем через 2-2,5 недель после окончания химиотерапии.
2. не раньше чем через 5-6 недель после окончания курса лучевой терапии или операции.
*Ревизия слайдов биопсии
Стоимость программы контрольного обследования - 5500$.

Обследование выполняется в течении4-5 рабочих дней.

Олеся, если у Вас остались вопросы - буду рада ответить.

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться

• 
  

• шиба,
• саркома,
• онкология

Айсылу, международный отдел Шибы - это и правда очень большая нехорошая проблема этого замечательного госпиталя. Очень хорошо, что тебе поменяли координатора и перевели в детское отделение. Там совсем другое отношение к пациентам. Смотюр на тебя, а ты такой солнечный и жизнерадостный человечик и просто не могу пройти мимо. У тебя обязательно всё получится и будет всё хорошо (я узнавала). держись, мы все будем за тебя молиться. И пиши нам, как твои дела, что было, чего добилась. Нам будет важно знать о твоих достижениях.

Белла, да, действительно, у детского отделения очень теплая и светлая атмосфера, все друг друга знают, общаются между собой, девочки-волонтеры поднимают настроение детишкам, а мед.персонал замечательный не только в работе, но и в ежедневных разговорах на разные темы. В общем, мне очень повезло! Спасибо Вам за теплые слова!

aysylu, ты и правда солнечная девочка, источаете удивительное тепло и радость. Согласна с Беллой, у тебя должно всё обязательно получится. Хотела тебе задать два таких вопроса: какое ты имеешь отношение к музыке? Смотрела твою страничку, там много концертов, стало интересно. И по поводу диеты, я так понимаю ты перешла на вегетарианство, это тебе рекомендовал диетолог в рамках твоей болезни, твоё личное решение или там вообще пропагандируют вегетарианство?

Наталия, музыку всегда любила, с детства с мамой пели песни, подросла и закончила музыкальную школу, пела на студенческих фестивалях. А концерт устраивают мои замечательные друзья в мою поддержку. Мы с мужем очень много слышали о пользе натуральных соков, сыроедения и голодания для организма. После вместе изучили тонны материалов, отзывов и самостоятельно перешли на веганство (не вегетарианство), взяли за основу диету Герсона для онкобольных. Но конечно же, мы обо всем говорим нашему доктору, он и посоветовал обсудить новое питание с диетологом!
Желаю Вам здоровья и спасибо за теплые слова!

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться

Здравствуйте! Нашей дочери 15 лет. Диагноз - Саркома Юинга. Сначала мы лечились в России,но целых полтора года нам ставили неправильный диагноз. Затем сделали операцию по удалению опухоли- не выяснив что это. Тем самым усугубили положение и через полтора месяца опухоль вернулась за сутки в три раза больше. Состояние наше было ужасным и мы приняли решение поехать лечить дочь в Израиль. Мы с дочерью приехали в клинику Ихилов (детское отделение Дана) в марте 2013 г.
В клинике нам сделали полное обследование и вопрос встал очень жестко- жизнь или смерть- прямым текстом. Но врачи не отказали нам и составив протокол лечения, делали все, что могли. Лечащий врач нашей дочери - доктор Левин. Наша девочка прошла все лечение - 7 курсов химиотерапии,операцию по удалению лопатки, затем еще химию, пересадку костного мозга и 25 сеансов радиотерапии. Лечение было тяжелым,но в середине февраля 2014 г. дочь успешно его закончила. Мы благодарны всем врачам и медсестрам клиники и всему медперсоналу,а так же всем волонтерам,которые каждый день устраивали в отделении детям праздник.
На данный момент у нашей дочки все хорошо! Сейчас она продолжает свою учебу в школе и каждые 2 месяца проходит обследование у своего лечащего врача в Израиле!

• ихилов,
• дрор левин,
• саркома

Катерина. а учится ваша дочка, я так понимаю уже в Израиле, чтобы там же проходить и учёбу и консультации каждые 2 месяца? Извините. Катерина, у меня к вам много вопросов. Вы обращались напрямую к врачу или через больницу вам уже назначили врача? А ехали сразу к врачу, в больницу или через посредников? Не пробовали посчитать, как сразу проще и дешевле будет, если напрямую к врачу, напрямую в больницу или через посредников? Наверное черзе посредников самый дорогой вариант будет. Как вы решали языковой барьер или вы знаете иврит? Просто мне придётся лететь за свои деньги, волонтёры и фонды у нас сейчас заняты совсем другим, я их конечно понимаю, но мне мою проблему тоже надо как-то решать, выбора нет. А ситуация такая, что если раньше врачи ко всему относились "спустя рукава", то сейчас и подавно им ничего не надо. Потэому хочу подобрать наиболее экономичный вариант решения проблемы.

Кити, в первую очередь, конечно, желаю вам с дочкой здоровья крепкого и долгого. Пусть ваши все мечты сбудутся. Извините, сейчас поспрашиваю вас немного, если вы не против. у моего мужа другая проблема правда, но нам сейчас любая информация важна. Я по порядку задам несолько вопросов, чтобы было проще вам отвечать, если не затруднит.

Где вы до этого лечились в Москве? Я не имею ввиду имена врачей, мне интересна больница, большая, маленькая в этом плане.

В Ихилов вы поехали сразу, то есть купили билет и сразу поехали, а там уже на месте решали или заранее как-то договаривались?

Вы получается примерно полгода лечились. Всё это время проживали в Израиле? Снимали жильё или там есть знакомые?

Пока что всё. Спасибо.

Наталия, Здравствуйте! Дочь учится сейчас в Питере,в Израиль приходится летать пока каждые два месяца на обследование и необходимые прививки. Средств на поездки уходит не мало,но менять врача не хочется,т.к. пройден большой этап лечения и врач знает все от и до. И есть доверие. На лечение ехали через посредников. Напрямую к врачу не попадешь, в любом случае через медтуризм, в котором свои посредники. Считать не было времени, так как ситуация была критическая. Языкового барьера нет в Израиле. Посредники- люди русскоговорящие. Врачи говорят и на английском. Многие медсестры русскоговорящие, так что трудностей не было.
Скорейшего Вам выздоровления.

Марва ,здравствуйте! Большое спасибо за пожелания. ))

Лечились в Петербурге, но не по онкологии,т.к сначала ставили неправильный диагноз,а когда определился точный диагноз (после рецидива) сразу уехали в Израиль.

Сначала нашли посредника, созванивались, отправили документы медицинские. Затем получили приглашение и выехали в Израиль.

Лечились ровно 11 месяцев. У всех по разному. Но не меньше полугода. Все это время жили в Израиле, снимали квартиру (без знакомых),это гораздо дешевле чем отель.

Скорейшего выздоровления Вашему мужу,терпения и сил.

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться

Форум → Лечение → Саркома мягких тканей

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Прошу помочь! Делаются ли в онкодиспансере операции по удалению саркомы мягких тканей бедра с сохранением конечности? К кому нужно обращаться? Надежда.

Добрый день!
Сначала- консультация онколога поликлиники по месту жительства, затем в диспансере. При подтверждении диагноза - консилиум о тактике лечения с участием хирурга и ортопеда. Если есть возможность сохранения конечности, то такая операция будет выполнена.

А что значит консилиум? они как то собираются вместе и обсуждают диагноз? Заранее благодарна за ответ

Добрый день!
Консилиум - совместное обсуждение клинической ситуации и выработка тактики лечения несколькими врачами.

Добрый день! Мой муж проходит обследование в Оренбургском онкодиспансере, так как мы проживаем и работаем в Оренбургской области. Если он будет делать операцию в СОКОД, то нужно ли привозить с собой Оренбургские анализы (если их нам дадут) и получит ли он больничный лист при проведении платного лечения в СОКОДе?

Прошу помочь! Делаются ли в онкодиспансере операции по удалению саркомы мягких тканей бедра с сохранением конечности? К кому нужно обращаться? Надежда.

Сначала- консультация онколога поликлиники по месту жительства, затем в диспансере. При подтверждении диагноза - консилиум о тактике лечения с участием хирурга и ортопеда. Если есть возможность сохранения конечности, то такая операция будет выполнена.

Не теряйте времени, так как в ответе на ваш вопрос - подтверждение диагноза и консилиум, это реально потянуть время, если у вас действительно саркома, то рост ее очень активен, кроме официальной медицины ищите так же методы лечения неофициальной.

Здравствуйте yflz. В первую очередь нужно приехать на консультацию в ГУЗ СОКОД с имеющимися результатами обследования. Только после этого можно решить вопрос о возможности лечения в диспансере.

здравствуйте!!мой муж в 2009 году перенес операцию по поводу саркомы мягких тканей задней поверхности левого бедра,прешел 7 курсов химиотерепии и курс лучевой терапии.в марте 2011 у него нашли 3 мелких метостаза в левом легком,два по 5 мм и один 16 мм.тот метостаз что 16 мм сообщается с сосудом.сейчас проходим 2 курс химиотерапии.врачи думают что большой метостаз может не погибнуть и придется делать операцию.я слышала что есть метод, когда можно подвести лекарство к сосуду около Mts и блокировать его-тем самам метостаз не получая питание погибнет.возмжна ли такая операция в нашем случае?если да то делаете ли вы такие и сколько приблизительно это стоит.
заранее спасибо

Добрый день!
Если на фоне химиотерапии не будут определяться мелкие очаги, то в последующем на оставшийся мтс размером 16мм возможно воздействовать с помощью радиочастотной аблации. Более точно тактику лечения возможно скорректировать только при очной консультации пациента.

дОБРЫЙ ДЕНЬ,У МЕНЯ МАМА УМЕРЛА 13 ИЮЛЯ ОТ САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НОГИ,И НОГУ АМПУТИРОВАЛИ И ДЕЛАЛИ ВСЕ ,НО НЕСМОГЛИ СПАСТИ ЕЕ,КРЕПИТЕСЬ ТЕ У КОГО БОЛЬНЫ РОДНЫЕ,ЭТО СТРАШНО ВИДЕТЬ КАКИЕ БОЛИ,И ДАЙ БОГ ИЗЛЕЧЕНИЕ ВСЕМ,КТО БОЛЕН.

Здравствуйте, у моей сестренки саркома мягких тканей ноги. Ей год и 6 месяцев. можно ли сделать ей операцию и есть ли вероятность что операция будет успешной?сколько это будет стоит?Заранее спасибо.

Здравствуйте. Лечением онкозаболеваний у детей занимается 1 Городская больница.

Здравствуйте,прошу снова помощи у Вас!!я уже писала выше свою ситуацию и получила от вас ответ,но сейчас ситуация изменилась. в кратце-у мужа в 2009 году удалили саркому с задней поверхности левого бедра,прошли 7 курсов химии и облучение. ровно через год нашли метостазы в левом легком -4 штуки от 4 до 16 мм.было назначено 6 курсов химии-все прошли. после 4
(июль 2011) курса было уменьшение в размере mts на 1-3 мм.нас выписали. сказали каждые 3 месяца обследоваться и смотреть динамику. но динамики никакой нет-они не уменьшаются и не увеличиваются-они замерли на 1 месте.Все остальные анализы-узи ноги и брюшной полости без изменений и кровь как у космонавта. наши местные врачи говорят ждите. ждать страшно. Муж чувствует себя хорошо,даже набрал вес как до заболевания.может Вы нам что то подскажите-куда обратиться?что это может быть??Спасибо

Здравствуйте. Специалисты диспансера не ставят диагнозы и не проводят лечение заочно. Вопрос о возможности и целесообразности лечения в диспансере Вы можете обсудить с заместителем главног оврача по лечебной работе - Михаилом Олеговичем Воздвиженским (846)994 60 15.

ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ЧТО ТАКОЕ ОНКООРТОПЕДИЯ?

Это раздел клинической медицины на стыке онкологии и хирургии, охватывающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом опухолевых болезней.

НАСКОЛЬКО ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ? ГДЕ ПАЦИЕНТЫ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

По сравнению с самыми распространенными злокачественными новообразованиями первичные опухоли костей и мягких тканей встречаются редко. В 2017 г. в России у взрослых был зарегистрирован всего 1451 случай саркомы костей (примерно один пациент на 100 тыс. населения) и 3716 случаев саркомы мягких тканей (два пациента на 100 тыс. населения). Зато частота метастатического поражения скелета остается очень высокой. У 40% онкологических больных развиваются метастазы в кости, которые требуют ортопедической поддержки. В 2017 г. на учете в России состояло 3,6 млн онкологических больных. А это значит, что более 1,5 млн наших соотечественников нуждаются в онкоортопедической поддержке. Пациенты с этой патологией требуют высокотехнологичного лечения и мультидисциплинарного подхода, который может быть обеспечен только в специализированных онкологических учреждениях, где есть возможности накопления клинического материала, проведения сложных исследований. В России лидером в данной области науки является школа онкоортопедии НМИЦ.

ВЫ СКАЗАЛИ, ЧТО ПО СРАВНЕНИЮ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ САРКОМЫ ЭТИХ ТКАНЕЙ ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО. ТОГДА ПОЧЕМУ ИМЕННО НА НИХ ВЫ ХОТИТЕ СДЕЛАТЬ АКЦЕНТ В НАШЕЙ БЕСЕДЕ?

ЧТО ЖЕ ИЗМЕНИЛОСЬ, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ДЕЙСТВЕННЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ?

С середины 70-х гг. во всем мире стали использоваться новые антрациклиновые антибиотики. Они начали применяться и в отделении опухолей костей, мягких тканей и кожи ОНЦ АМН СССР, руководителем которого в те годы был академик Николай Николаевич Трапезников. Уже к 1981 г. появились результаты, подтвердившие высокую эффективность комбинированного подхода. Более 30% больных переживали пятилетний срок, в то время как после только хирургического или лучевого лечения этот показатель не превышал 7%. Примерно такие же результаты получали и онкологи в западных клиниках.
Радикальное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата в большинстве своих схем обязательно включало обширные операции, часто калечившие пациентов и приводящие к инвалидности. Поэтому были разработаны принципы восстановительного лечения таких больных, основанные на методиках экспресс-протезирования после ампутаций и эндопротезирования суставов. До этого протезирование крупных суставов при онкологической патологии практически не применялось. Такой подход ускорил реабилитацию пациентов и во многих случаях даже позволил восстановить их трудоспособность. Методики протезирования суставов способствовали прогрессу в онкоортопедии и существенному расширению сферы ее применения. Они начали широко применяться и у пациентов с метастатическими поражениями костей.
Под руководством академика Трапезникова были разработаны оригинальные отечественные титановые эндопротезы коленного, плечевого и тазобедренного суставов. Они полностью восстанавливали функцию конечности. Широкое применение получили также эндопротезы диафиза бедренной кости, проксимального конца плеча из нового изопластического материала. Это позволило решать ряд проблем стабильной фиксации имплантов. Применение разработанных схем химиотерапии при проведении сохраняющих операций по поводу остеосарком позволило повысить пятилетнюю выживаемость больных до 50%. Это было значительным прорывом в терапии сарком для того времени.

ЧТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПРОГРЕСС ОНКООРТОПЕДИИ СЕГОДНЯ?

Сейчас изучением биологии первичных и метастатических опухолей опорно-двигательного аппарата, их диагностикой и лечением занимаются врачи разных специальностей. И только в результате подобного мультидисциплинарного подхода формируются ключевые направления современной онкоортопедии. К ним относятся комбинированное лечение сарком костей и мягких тканей, опухолей позвоночника и костей таза, а также кожи; эндопротезирование крупных суставов; сосудистая и микрососудистая хирургия, реконструктивно-пластические операции при опухолях опорно-двигательного аппарата. Появились два самостоятельных направления – комбинированное лечение подобных опухолей у детей и реабилитация онкоортопедических больных.
Обобщение опыта лечения больных с саркомами костей, мягких тканей и опухолями кожи показало, что только комбинированные подходы, включающие химиотерапию, хирургическое и лучевое лечение, обеспечивают удовлетворительные результаты. Международный опыт и собственные разработки позволили нам получить уникальные результаты. Выживаемость больных с саркомами костей высокой степени злокачественности удалось повысить до 75%, а органосохраняющие операции у этих пациентов выполняются в 85% случаев. В детской же онкоортопедии выживаемость достигла 85% и органосохраняющее лечение выполняется у 95% детей. И сегодня эти показатели остаются непревзойденными, именно ими характеризуются результаты наиболее грамотного и настойчивого лечения сарком в мировой онкоортопедии.
Особое внимание уделяется разработке органосохраняющих операций, таких как эндопротезирование крупных суставов. Опыт клиники общей онкологии НМИЦ насчитывает уже более 1500 операций эндопротезирования. Разработанные режимы превентивной антибиотикопрофилактики и методы пластики мягкотканных дефектов позволили достоверно снизить частоту инфекционных осложнений после эндопротезирования крупных суставов до 6%. Наряду с эндопротезированием активно внедряются реконструктивно-пластические операции с использованием костных и костно-мышечных аутотрансплантатов на микрососудистых анастомозах.

РАССКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОБ ОБЩИХ ПРИНЦИПАХ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С САРКОМАМИ.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОНКООРТОПЕДИЯ ОТ РЕВМАТООРТОПЕДИИ ИЛИ ОРТОПЕДИИ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ, ГДЕ ТОЖЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ СЛОЖНОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Операции, которые выполняются у опухолевых больных, самые сложные. В таких случаях обычно удаляется большой массив разнородных тканей, то есть не только кость, но и мышцы, сухожилия, а в некоторых случаях лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные стволы и другие прилежащие органы. Ничего подобного никогда не происходит при ортопедических операциях, выполняемых у ревматологических больных или пациентов с остеопорозом. Им никогда не устанавливаются так называемые мегапротезы, применяемые в онкоортопедии. Подобные протезы всегда изготавливаются индивидуально, они намного дороже и сложнее, чем конструкции, которые применяются для тех же костей или суставов, но не у опухолевых больных. Поэтому операции больным с саркомами костей и мягких тканей должны выполняться только в специализированных клиниках, сертифицированных по онкоортопедии.