Распространение болезни лайма по россии
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами.
Болезнь Лайма имеет наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Заболеваемость болезнью Лайма в России составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Тот факт, что болезнь Лайма стала широко известна и получила самостоятельный статус лишь сравнительно недавно - с середины 70-х годов, во многом обусловлен экологическими изменениями, вызванными антропогенными воздействиями, приведшими к расширению распространения и росту численности клещей-переносчиков и к возникновению новых очагов. Сокращение пахотных земель, развитие озеленения, увеличение пригородного строительства привели к мозаичному распространению лесов, а значит, к созданию идеальных условий для существования клещей. Если ранее очагиприродно-очаговых инфекций с переносчиков возникали в основном в лесных массивах и в сельской местности, то теперь существует реальная угроза городскому населению.
Зараженные клещи стали проникать из пригородных лесов в городские парки и скверы. Значительная часть случаев заражения людей происходит в пригородной зоне, на садово-огородных участках и в городских рекреационных зонах, на придомовых территориях.
Заболеть болезнью Лайма можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи при укусе. При этом заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Болезнь Лайма опасна тем, что она гораздо чаще, чем клещевой энцефалит, дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Летальные случаи от болезни Лайма до настоящего времени не зарегистрированы.
Причина заболевания клещевым боррелиозом
Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, и, следовательно, у больных, случаев смешанной инфекции.
Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)обширно, заболевание встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Адыгеи основными хранителями и переносчиками боррелий являются иксодовые клещи.
Зараженность клещей возбудителями болезни Лайма - в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).
Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.
Процесс развития болезни Лайма
Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.
Признаки болезни Лайма
Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели. Характерным признаком начала заболевания является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 30 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 месяцев развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.
Распознавание болезни Лайма
Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.
Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности вследствие поражения нервной системы и суставов.
Прогноз для жизни благоприятный.
Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года.
Профилактика болезни Лайма
Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.
Находясь в местах обитания клещей, избегайте темных тонов в одежде, так как клещей труднее заметить на темном фоне. Заправляйте верхнюю одежду в брюки (спортивные штаны, джинсы), последние - в носки и сапоги. Если нет капюшона - наденьте головной убор.Длинные волосы желательно спрятать под головной убор.
Проводите профилактический осмотр своей одежды, осмотрите голову и тело, в особенности выше пояса, клещи чаще всего присасываются именно там.
После того, как придете домой, снимите одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотрите, обратив особое внимание на складки, швы, карманы.
Большинству видов клещей жилье человека не подходит для комфортного проживания и продолжения рода, однако достаточно длительное время (до нескольких недель) оказавшиеся в помещении клещи могут представлять опасность и при удобном случае напасть на человека. В случае, если клещи оказались в помещении, следует убрать с пола ковры, провести тщательную уборку с использованием пылесоса.
Если вы обнаружили клеща, который уже впился вам в кожу:
1. Ни в коем случае не дёргайте его самостоятельно, так как вы можете оторвать тело от головы (голова может существовать без тела).
2. Для удаления клеща, необходимо залить его камфорным или растительным маслом, через 10-15 минут аккуратно вытащить клеща пинцетом.
3. Место укуса смазать зелёнкой или йодом.
4. После того, как вы удалили клеща, как можно быстрее следует явиться в бактериологическую лабораторию для его исследования на наличие боррелий.
Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а
Дан краткий анализ динамики заболеваемости населения России клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) за последние 8 лет. Отмечен ее общий рост с двумя подъемами в 1995 и 1998 гг. Наблюдается распространение очагов боррелиоза на территорию городов.
Tick-Borne Borreliosis (Lyme Disease) in Russia
Е.А. Arumova, T.V. Vorontsova
Federal Centre of State Departament of Sanitary-Epidemiological Control, Moscow
Concise analysis of dynamics in Russian population's sick rate due to tick-home borreliosis (Lyme Disease) for the last 8 years is given. Its general increase with two peaks in 1995 and 1988 is stressed. The spread of the borreliosis foci in towns is mentioned.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) приобретает всe большую актуальность в России. С момента официальной регистрации этой инфекции (1992 г.) в стране количество больных выросло к 1999 г. с 2477 до 8470, причем заболеваемость растет на всей территории страны. Природные очаги боррелиоза обнаружены в 23 субъектах Российской Федерации, а в 63 - регистрируют больных этой инфекцией.
За последние 8 лет наблюдались два пика заболеваемости боррелиозом. Резко, почти в 2 раза по сравнению с предыдущими годами, выросла заболеваемость в 1996 г. В 1994-1995 гг. показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составлял 2,72 и 2,78, а в 1996 г. было уже зарегистрировано 8117 заболевших, при этом показатель заболеваемости составлял 5,49. После снижения заболеваемости в 1997 г. (6872 человека) наблюдали еe рост в 1998 и 1999 гг. В эти годы количество больных не на много превысило уровень 1996 г. (8606 и 8470 заболевших, показатели - 5,9 и 5,78 соответственно). Первый подъeм заболеваемости можно объяснить улучшением диагностики. Второй подъeм, возможно, связан уже с процессами, происходящими в самих природных очагах. К ним можно отнести увеличение численности клещей, особенности циркуляции самого возбудителя в природных очагах и др.
Наиболее высокая заболеваемость отмечена в Волго-Вятском (12,1 - 1996 г.). Уральском (14,22 - 1999 г.) и Западно-Сибирском (9,83 и 9,53 - 1996 и 1999 гг.) регионах. В них повышенным уровнем заболеваемости выделяются Кировская (50,22 - 1996 г.), Пермская (27,32 - 1999 г.) и Свердловская (20,65 - 1996 г.) области, Коми-Пермяцкий автономный округ (31,60 - 1999 г.). Республика Марий-Эл (23,10 - 1996 г.), Удмуртская республика (37,0 - 1997 г.). Кроме названных территорий высокая заболеваемость зарегистрирована в Костромской (46,1 - 1998 г.), Ярославской (32,1 - 1998 г.) и Вологодской (19,50 - 1998 г.) областях. Перекрывает все показатели заболеваемость в Томской области (89,36) - в 1996 г. здесь заболело 964 человека. Отметим, что все эти годы Томская область занимает самое высокое место в Российской Федерации по уровню заболеваемости клещевым боррелиозом.
В Восточно-Сибирском регионе необходимо отметить Усть-Ордынский-Бурятский автономный округ, где показатель заболеваемости вырос с 0,70 в 1995 г. до 28,63 в 1999 г. и превышает средний по России. Неблагополучная ситуация и на западной границе нашего государства. Показатели заболеваемости в Калининградской области выше средних по Федерации. В 1998 г. здесь заболело 180 человек.
К настоящему времени исследованием клещей на зараженность боррелиями занимаются в 30 центрах госсанэпиднадзора России. За последние 6 лет зараженность иксодовых клещей колебалась от 1,92% (1994 г.) до 15,66% (1999 г.). Ее максимум в среднем по России отмечали в 1998 г. (16,40%). Наибольшая зараженность клещей Ixodes persulcatus выявлена в Пермской (до 55,40% в 1999 г.), Свердловской (до 41,9% в 1994 г.), Тюменской (до 36,0% в 1996 г.) и Омской (до 35,25% в 1994 г.) областях. Из территорий, расположенных в Европейской части России, выделяется Белгородская область. Среди 30 клещей I.ricinus, собранных в этой области, 17 (56,7%) оказались зараженными боррелиями.
Отмечается тенденция распространения очагов боррелиоза на территорию городов Российской Федерации. Так, при исследовании 164 клещей I.persulcatus из города Санкт-Петербурга в 1994 г. было выявлено 84,1% особей, зараженных боррелиями.
Сложившаяся в России ситуация по боррелиозу требует интенсификации исследований, направленных на дальнейшее изучение распространения этой инфекции и разработку мер борьбы с нею. Успешное решение этой проблемы связано с развитием и внедрением в практику современных методов диагностики, лечения и профилактики.
- инфекционное и трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами , с огромным перечнем клинических проявлений, в большей степени хронического и рецидивирующего течения поражений кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Болезнь Лайма — ,она же клещевой боррелиоз, самая распостраненная клещевая инфекция в мире.
Клещи вида Ixodes способны заразить человека возбудителями вируса боррелиоза.
Симптомы боррелиоза на ранней стадии:
- жар,
- головные боли,
- усталость
- кожная сыпь, называемая мигрирующая эритема ( лат. erythema migrans ).
Причина заболевания клещевым боррелиозом (болезнью Лайма).
Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий , тесно связанных с иксодовыми клещами.
Со слюной к возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека.
На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема . От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.
При этом боррелии могут находится в организме человека в течении многих лет вызывая хронические формы заболевания, со многими рецидивами!
Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)
Сходные заболевания распространены крайне обширно,фактически все Северное полушарие является зоной риска.
В Российской Федерации наиболее опасными областями являются (по клещевой эндемичности) Ленинградская, Тверская, Ярославская, Костромская, Калининградская, , Тюменская области, Пермский край а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы целиком.
Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей может варьир овать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%), что обуславливается как сезонными так и эпидемиологическими факторами.
Более того ареал обитания клеща расширяется (зафиксированный укусы клещами в Германии и южной Англии), вместе с тем растет и распространение переносимых заболеваний
Симптоматика болез ни Лайма
По стадиям болезнь Лайма делится на 3 стадии:
Первые проявления болезни неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, светобоязнь, выраженная слабость и утомляемость. Характерна скованность мышц шеи. У части больных появляются тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления: першения в горле, сухой кашель, насморк.
Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи .
Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи.
Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.
Данный момент затрудняет диагностирование,так как может быть классифицирован и как проявление сифилиса.
В ряде случаев,особенно в Европейской части, стадия протекает бессимптомно!
Характерны пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, фотофобия , лихорадка обычно отсутствует; больных, как правило, беспокоят значительная утомляемость и слабость. Иногда отмечается умеренная энцефалопатия, заключающаяся в расстройствах сна и памяти, концентрации внимания, и выраженную эмоциональную лабильность. Из черепных нервов чаще поражается лицевой, причем изолированный паралич какого-либо краниального нерва может быть единственным проявлением болезни Лайма. При этой болезни (как при саркоидозе и синдроме Гийена-Барре ) отмечается двусторонний паралич лицевого нерва. Поражение лицевого нерва может протекать без нарушения чувствительности, слуха и слезотечения.
Характерной чертой системного клещевого боррелиоза является сочетание менингита (менингоэнцефалита) с невритами черепных нервов и радикулоневритами.
Обычно через 1-3 месяца после мигрирующей кольцевидной эритемы у 4-10 % больных возникают кардиальные нарушения.
Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады , включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением системного клещевого боррелиоза.
Зафиксировать преходящую блокаду довольно трудно из-за его преходящего характера, но снятие ЭКГ желательно у всех пациентов с мигрирующей кольцевидной эритемой, поскольку полной поперечной блокаде обычно предшествует менее выраженные нарушения ритма. При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита .
Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение.
Возможно появление кожных реакций в виде доброкачественной опухоли лимофцитомы (см.рисунок)
При этом, у значительной части больных, 2 стадии может и не наблюдаться!
III стадия 
формируется у 10 % больных через 6 месяцев — 2 года после острого периода. Наиболее изученными в этом периоде являются поражения суставов (хронический Лайм-артрит), поражение кожи (атрофический акродерматит), а также хронические неврологические синдромы напоминающие по срокам развития третичный период нейросифилиса.
В настоящее время ряд этиологически нерасшифрованных заболеваний предположительно связывают с боррелиозной инфекцией, например прогрессирующую энцефалопатию, рецидивирующий менингит, множественный мононеврит, некоторые психозы, судорожные состояния, поперечный миелит, васкулит сосудов мозга. В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов:
- Артралгии;
- Доброкачественный рецидивирующий артрит;
- Хронический прогрессирующий артрит.
Как правило, боли в суставах имеют интермиттирующий характер, длятся в течение нескольких дней, сочетаясь со слабостью, утомляемостью, головной болью. Боли в суставах очень значительной силы могут повторяться несколько раз, но проходят самостоятельно. При втором варианте поражения суставов развивается артрит, часто хронологически связанный с укусом клеща или развитием мигрирующей кожной эритемы. Больных беспокоят боли в животе, головные боли, выявляется полиаденит.
Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством деструкции костей и хрящей хроническое течение.
Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения .
Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома , имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации.
Типичный синдром — атрофический акродерматит , вызывающий атрофирование кожи.
Лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)
Критически необходимо обратится в клиническое учреждение своего региона, к врачу-инфекционисту.
Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным и профессиональным, включать этиотропные и патогенетические средства в зависимости от стадии.
Если лечение антибактериальными препаратами было своевременно начато уже на I стадии, то резко снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.
При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии 14-30 дней.
На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней. Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания.
Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии - при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина - по 20 000 000 ЕД в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением. Однако более эффективным в последнее время считается ампициллин в суточной дозе 1,5-2,0 г в течение 10-30 дней.
Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических). Препарат вводят внутривенно по 2 г 1 раз в сутки в течение 2 недель.
Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни в дозе 30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.
При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты (плаквинил, напроксин, индометацин, хлотазол), анальгетики, физиотерапию.
Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.
Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.
Больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.
Прогноз для жизнедеятельности
Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов. Безусловны ограничения на профессиональную деятельность,связанную с избыточными нагрузками на пораженные органы.
Показания для беременности осложнены.
Несмотря на то, что беременность у женщин с болезнью Лайма может протекать нормально и закончиться родами здорового ребенка, существует возможность внутриутробного инфицирования и возникновения врожденного боррелиоза аналогично врожденному сифилису. Описаны случаи летального исхода у новорожденных через несколько часов после рождения в связи с серьёзной врожденной патологией сердца (стеноз аортального клапана, коарктация аорты, эндокардиальный фиброэластоз), кровоизлияния в мозг и др. На вскрытии в мозге, сердце, печени, легких обнаруживаются боррелии.
Наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода.
Полагают, что боррелиоз может быть причиной токсикоза беременных.
Реакция Яриша-Герксгеймера
У значительного числа больных, в ходе медикаментозной терапии, возникает реакция Яриша-Герксгеймера:
повышение температуры, озноб, головные боли, миалгии, местные кожные реакции в области очагов эритемы (приподнятая эритема, увеличение ее размеров, боль и отек).
Более того, в первые дни лечения возникали и отстроченные реакции Яриша-Герксгеймера, проявлявшиеся усилением имевшихся симптомов или появлением новых признаков болезни.
Данная реакция обусловлена интоксикацией организма в следствии массовой гибели спирохет и выходом эндотоксина в кровь.
Поэтому обязательно нужно проводить детоксикацию организма медикаментозно (хорошие отзывы получил препарат Бурбур детокс), пить много воды и отдыхать достаточное количество времени.
Реакция Яриша-Герксгеймера может быть разной интенсивности и если Вы чувствуете резкое ухудшение симптомов обязательно обратитесь к врачу.
В ходе дальнейшей антибиотикотерапии реакция Яриша-Герксгеймера постепенно прекращается.
Предупреждение болезни Лайма
Единственным способом профилактики является соблюдение правил безопасности при походе в лес,в неблагополучных регионах.
В клещах коварного Лайма
12.05.2016 в 19:36, просмотров: 21994
— Укус клеща опасен не только энцефалитом, но и клещевым боррелиозом, — поясняет наш эксперт руководитель научной группы разработки новых методов диагностики природно-очаговых инфекций Центрального НИИ эпидемиологии Людмила КАРАНЬ. — Ежегодно в России от укуса клещей заболевает 7-10 тысяч человек, из них клещевым энцефалитом — около 2 тысяч. Выходит, клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в стране заболевает в 5 раз больше! А в Москве и вовсе почти все сто процентов выявленных заболеваний — это клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
К сожалению, о ней мало кто знает. Многие даже такого названия не слышали. Хотя это самое распространенное заболевание, передаваемое клещами в России. Встречается оно в нашей стране практически во всех лесных районах. Один из симптомов — зуд на месте укуса. Затем на теле появляется так называемая мигрирующая эритема (покраснение кожи). После укуса клеща эритема может возникнуть и через трое, и через тридцать суток. Первые признаки похожи на обычную простуду.
Но боррелиоз дает опасные осложнения на внутренние органы. Зараженный может несколько лет даже не подозревать, что он болен. Инкубационный период до появления симптомов может продлиться до двух месяцев. Один из способов уберечь себя — в это время года не ходить в парк, в лес, не садиться на траву, как это ни банально звучит. Как правило, клещи обитают на верхушках прошлогодней травы, низких кустарников. Пик их активности приходится на май-июнь, но укусы клещей возможны вплоть до октября.
Сейчас все районы Московской области находятся в зоне риска, везде есть клещи.
В столице клеща тоже можно встретить в лесопарковых зонах. Но хорошо, что энцефалитных паразитов в Подмосковье почти нет, ими бывает поражена лишь часть Дмитровского и Талдомского районов. В Рузском районе они тоже встречаются, но не так часто. Как правило, энцефалитных клещей в Подмосковье завозят из Ивановской, Костромской, Тверской и Ярославской областей.
Справка "МК"
У болезни Лайма, или боррелиоза, масштаб распространения гораздо шире, чем у клещевого энцефалита. В 2015 году такие случаи были зарегистрированы даже на территории Москвы. Но в основном заражение москвичей клещевым боррелиозом происходило на территории Московской области — 56%; в 40% — на территориях других областей России; в 2,7% случаев — на территориях других государств.
В прошлом году в России от укусов клещей скончались 44 человека. Зафиксирован летальный исход и от болезни Лайма.
Важно не пропустить момент заболевания, предупреждают наши эксперты. Бить тревогу надо после первого покраснения на коже. На втором этапе заболевания на теле появятся уже многочисленные мигрирующие эритемы. Но не только. Нередко развивается и менингит. Третья стадия (хроническая) — поражаются крупные суставы, чаще коленные. На этой же стадии могут развиться энцефалопатия и даже энцефалит.
Увы, нередко начало болезни протекает в легких, стертых формах. У 20–45 процентов укушенных заболевание начинается без изменений на коже. Диагностировать такие случаи по клиническим признакам практически невозможно. Поставить правильный диагноз помогут только серологические методы диагностики.
Самым характерным признаком заражения боррелиозом является появление примерно через неделю на месте укуса клеща четкого гиперемированного красного пятна диаметром примерно 10 см. Кожа на этом месте становится плотной и напоминает апельсиновую корку. Края его начинают расползаться в стороны от центра, а середина, как правило, светлеет. Вместо пятна образуется кольцо. Это и есть наиболее заметный признак болезни Лайма. Позднее на коже могут появляться и новые кольцевые пятна (блуждающая эритема).
Одновременно на ранних стадиях повышается температура, болят мышцы, голова, суставы и горло. В дальнейшем, при переходе болезни в хроническую форму, происходит более широкое поражение кожных покровов, сердца, нервной системы, глаз.
Если в это время не начать соответствующее лечение или лечить болезнь неправильно, заболевание постепенно развивается и приобретает хроническое течение. Заболевание протекает по типу ревматоидного артрита, поэтому в Москве эту болезнь изучают и лечат в Институте ревматологии, где создана специальная врачебная группа.
Именно грамотная терапия приводит к полному выздоровлению.
Поэтому, если у вас возникло подозрение, что вы заразились болезнью Лайма, нужно не медля идти в ближайшую клинику, советует эксперт. Помочь в этой ситуации может только квалифицированный специалист.
Если клещ впился в вашу кожу.
(советы эпидемиологов)
Самый эффективный метод избежать заражения клещевым боррелиозом — профилактика. Как защититься от укусов клещей?
При походах на природу, особенно в лес, надевайте закрытую обувь (ботинки, сапоги), длинные брюки с затяжками или манжетами на штанинах или заправляйте их в носки, чтобы клещ не мог заползти под брюки. Надевайте куртки с резинками или манжетами на рукавах. В России ведущие ученые-энтомологи разработали и специальный противоэнцефалитный костюм со вставками, пропитанными смертельным для клеща веществом. В советское время такие костюмы были обязательны для всех, кто работал в полевых условиях (геологи, зоологи, ботаники, географы). Сделаны они были из плотной ткани, обязательно с капюшонами, резинками или манжетами на рукавах и штанинах.
Отпугнут клеща и специально наносимые на одежду химические вещества — репелленты. А также специальные препараты, убивающие клещей. При попадании на обработанную химикатами одежду клещ погибает. В аптеках есть средства, длительно, целую неделю и более, защищающие от клещей. Наносить их нужно только на одежду и ни в коем случае не на кожу, советует наш эксперт.
Очень важно также по возвращении домой из леса тщательно осмотреть себя: снять всю одежду, особое внимание уделить местам, где клещи легко могут укрыться, — подмышкам, под коленками и др. После этого принять душ, тогда не присосавшиеся клещи легко смоются водой.
Не стоит паниковать, если все же вас укусил клещ, считают эксперты. Это еще не означает, что вы обязательно заболеете клещевым энцефалитом или бореллиозом. Хотя и не обращать внимания на это опасно. Надо спокойно постараться извлечь из тела клеща самостоятельно (при помощи любых доступных средств: нитки, пинцета и др.). Захватить его как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно потянуть и повращать вокруг своей оси в одну или другую сторону. Ранку после удаления кровососа надо обязательно обработать йодом, зеленкой или спиртом.
Выбрасывать или сжигать клеща не следует, его лучше положить в небольшую баночку с плотной крышкой, поскольку он может понадобиться для исследования в случае заболевания.
Справка "МК"
— Прежде чем ехать в отпуск в район, где есть клещи, обязательно проконсультируйтесь с инфекционистом, — советует наш эксперт Людмила Станиславовна Карань. — Если это район, где можно заразиться клещевым боррелиозом, по рекомендации врача-инфекциониста приобретите антибиотик. С его помощью в 90% случаев болезнь Лайма можно предотвратить. Главное, не надеяться на пресловутый авось.
А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!
Если вас укусил клещ, сдать кровопийцу на анализ можно в четырех специализированных центрах:
1. Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский переулок, дом 4/9).
2. ЦНИИ эпидемиологии (ул. Новогиреевская, дом 3а).
3. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии (Варшавское шоссе 19а).
4. Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области (г.Мытищи, улица Семашко, дом 2).
Если болезнь на фоне укуса клеща зашла слишком далеко и протекает в виде ревматоидного артрита, можно обратиться в Институт ревматологии, где создана специальная врачебная группа помощи пострадавшим от клещей.
Заголовок в газете: В клещах коварного Лайма
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27099 от 13 мая 2016 Места: Россия, Москва
Читайте также: