Растяжение связок путового сустава

Ушиб путового сустава (contusion articulationis phalangis primae) — это закрытое механическое повреждение, у лошадей наблюдается довольно часто.

Этиология. Помимо случайных травм ткани в области путового сустава часто повреждаются копытом или подковой ипсилатеральной (расположенной на той же стороне) конечности, что связано с погрешностями ковки и нередко с неправильной постановкой конечностей, когда засекание трудно устранить.

Клинические признаки. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается болезненной припухлостью, отмечается хромота опирающейся конечности. Путовый сустав полусогнут, животное опирается зацепной частью копыта. При сильных ушибах возникает хромота опорного типа III степени, животное держит конечность на весу, не опираясь о землю, контуры сустава сглажены, капсула сустава напряжена; местная температура повышена. При внутрисуставном кровотечении выражена флюктуация, а при свертывании крови — крепитация. Пассивные движения сустава болезненны.

Прогноз обычно благоприятный, но при затяжном течении болезни может развиться серозно-фибринозный артрит, параартикулярный фиброзит или периартрит, что приводит к тугопод- вижности сустава (артрогенная контрактура).

Неблагоприятным прогноз может быть в случаях, когда причинные факторы, такие как неправильная постановка конечностей, которая, как правило, неустранима, вызывают постоянное травмирование. В данном случае неизбежно разрастание рубцовой ткани в подкожной клетчатке и прилегающих тканях, часто с мелкими очагами абсцедирования в ее толще. При повреждении глубоких тканей следует учитывать возможность развития устойчи

вых изменений при последующем течении хронических процессов (тендовагинит, оссифицирующий периартрит, синовит).

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам.

Лечение. В основном аналогично таковому при ушибах. Животному назначают холод на поврежденный сустав в первые часы после травмы и умеренно давящую повязку. Начиная с 3-х суток рекомендуется тепло, согревающие компрессы, физические методы лечения, массаж, пассивные и активные движения сустава. При параартикулярных и периартикулярных фиброзитах назначают ионофорез йода, втирание рассасывающих мазей, прижигание. Хорошие результаты дают компрессы с димексидом и лида- зой (на 100 мл 40%-ного раствора димексида добавляют 160. 320 УЕ лидазы).

Растяжение путового сустава (distorsio articulationis phalangis primae) часто встречается у лошадей.

Этиология. Наблюдают у лошадей при сильных напряжениях, особенно в направлении флексии и экстензии в момент прыжка, а также при форсированных боковых движениях, когда животное, поскальзываясь, удерживается на конечностях при чрезмерном напряжении капсулы и связок сустава.

К растяжению предрасполагает неправильная постановка конечностей, деформация копыт, погрешности ковки, при которых тяжесть тела неравномерно распределяется на копыто.

Клинические признаки. Отмечают хромоту опирающейся конечности, в покое — полусогнутое положение, на шагу — укорочение периода опоры, сгибание сустава в момент прекращения давления на конечность. Пассивным разгибанием легко достигается нормальное положение суставов конечности, что важно при дифференциации растяжения от контрактуры. В дальнейшем наблюдают чрезмерную подвижность сустава, что сопровождается толчкообразными колебаниями его (выталкивание вперед и назад) при опоре. Этот важный симптом растяжения сустава чаще выражен на тазовых конечностях.

Прогноз зависит от степени повреждения связочного аппарата сустава с учетом осложнений, неизбежных при повторных повреждениях (оссифицирующий периартрит, артрогенная контрактура). Отсюда следует правило — растяжение, не излеченное в течение 14 дней, необходимо лечить 4 нед; при отсутствии ожидаемого эффекта в этот срок потребуется 8 нед, после чего лошадь используют только для легкой работы шагом. Следовательно, с удлинением срока заболевания прогноз ухудшается.

Диагностика. Ротационная проба не дает возможности достоверно определить растяжение путового сустава, что обусловлено анатомическим его строением, допускающим лишь ограниченные боковые и ротационные движения в согнутом положении конечности.

Лечение. Животному предоставляют покой, освобождают от работы. Для уменьшения воспалительных процессов применяют холод и давящую повязку. По мере снижения воспалительных явлений назначают тепловые процедуры. При нормальном течении процесса через 2 нед можно перейти к массажу, который делают снизу вверх 2 раза в сутки в течение 5. 6 мин. Затем накладывают ватную давящую повязку. В подостром периоде болезни хороший результат дает ионогальванизация ионами йода, компрессы с 0,1%-ным раствором йода на 30. 40%-ном растворе димексида. При значительном растяжении сустава с подозрением на разрыв связочного аппарата и капсулы накладывают гипсовую повязку. В подострых и хронических случаях показаны втирания рассасывающих мазей и точечное прижигание. В первые дни эффективна циркулярная новокаиновая блокада.

2.15.1.4. Вывих путового сустава

Вывих путового сустава (luxatio articulationis phalangis primae) у лошадей наблюдают сравнительно редко.

Этиология. Причины такие же, как и при растяжении, чаще это стремительное давление тяжести тела на конечности, выставленные вперед или подведенные под туловище. При таком направлении действующей силы пястная (плюсневая) кость смещается кпереди, под сухожилия разгибателей пальцев, или кзади, упираясь в сесамовидные кости. При этом происходят значительные разрывы капсулы сустава, грубо травмируются прилегающие ткани (полный вывих). Вывих в латеральную или медиальную сторону чаще бывает неполным.

Клинические признаки. При полном вывихе пястная (плюсневая) кость обычно смещается вперед так, что может касаться дистальным концом передней поверхности путовой кости. При пальпации устанавливают кроме смещения пястной (плюсневой) кости чрезмерную подвижность путовой вследствие разрыва сумочной и боковой связок. Вскоре после вывиха в окружности сустава обнаруживают диффузную, плотную припухлость. В покое и при движении животное не опирается на больную конечность. В случае полного вывиха заметно укорочение конечности.

При хронических вывихах разрастается ткань вокруг поврежденного сустава, суставная капсула запустевает, вывихнутый ко

нец кости фиксируется в новом, ненормальном положении фиброзными разращениями, образующими новую сумку.

Прогноз при неполном вывихе у молодых животных благоприятный. В других случаях прогноз осторожный до неблагоприятного в связи с неизбежностью осложнений (деформация травмированных эпифизов, развитие оссифицирующего периартрита, инфицирование) и глубокими функциональными нарушениями.

Диагностика. Визуально и пальпаторно определяемое ненормальное положение костей дает основание диагностировать вывих, степень смещения, ограничение подвижности сустава.

Лечение. Животное ставят в помещение с обильной подстилкой. Прежде всего необходимо возможно раньше провести вправление с применением сочетанного наркоза. После этого накладывают фиксирующую гипсовую повязку на суставы, включая копытный и запястный, которые иммобилизируют на 3. 4 нед. Затем назначают массаж, а с 7. 10-х суток — кратковременные проводки. Для ускорения рассасывания остаточных продуктов воспаления можно применять ионофорез и протеолитические ферменты и препараты.

Растяжение путового сустава
(Distorsio articulationis phalangis primae)

Путовый сустав у животных, несмотря на прочную его фиксацию, вследствие особого своего значения в статико-динамическом отношении конечности является более подверженным растяжению, чем другие суставы конечностей, в связи с чем в клинической практике дисторзия сустава первой фаланги у животных наблюдается весьма часто.

Этиология. Растяжение путового сустава может возникнуть от всевозможных механических воздействий (силы тяги) на связочный аппарат и капсулу сустава, при которых происходит кратковременное, внезапное, чрезмерное (сверх нормы) изменение положения сустава.

Такие изменения в суставе чаще всего происходят от чрезмерного его сгибания или переразгибания при скольжении и падении животного, внезапных крутых поворотах во время быстрого бега, преодоления трудного препятствия, при тяжелой работе по твердому (каменистому), неровному или вязкому грунту, ущемлении конечности, неправильной расчистке и ковке копыт и т. п.

Клинические признаки. Они находятся в прямой зависимости от силы механического воздействия и степени растяжения тканей: при слабом и умеренном растяжении патологический процесс наиболее часто ограничивается асептическим воспалением связок сустава и прилегающих параартикулярных тканей; сустав, как таковой, в процесс обычно не вовлекается. У клинически больного животного, вслед за повреждением сустава появляются слабая или умеренная хромота смешанного типа, болезненное, горячее припухание сустава. В состоянии покоя животное старается не обременять больную конечность, держит ее в расслабленном (полусогнутом) состоянии и слегка опирается зацепной стенкой копыта (рис. 111). В хронических случаях растяжения путового сустава во время движения животного шагом в момент опирания больной конечностью происходит толчкообразное движение больного сустава вперед.

При более сильной степени растяжения, когда в патологический процесс вовлекается не только сухожильно-связочный аппарат, но и капсула сустава, у животного возникает резкая хромота опирающейся конечности, значительно выраженная болевая реакция при пальпации и пассивных, особенно вращательных, движениях сустава. На второй день после растяжения клинически обнаруживается хорошо выраженное болезненное опухание сустава. Его анатомические контуры бывают сглажены.

В состоянии покоя животное или совсем не опирается больной конечностью и держит ее в подвешенном состоянии, что чаще наблюдается при полном разрыве связок, или же слегка опирается зацепной стенкой копыта, реже всей поверхностью подошвы, с одновременным выставлением больной конечности несколько вперед.

Процесс при растяжении сустава протекает по типу острого асептического воспаления связочного аппарата и в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным функциональным выздоровлением. В затяжных случаях (с частичным надрывом связок или капсулы сустава) течение болезни может осложняться развитием асептического экссудативного артрита, периартикулярного фиброзита, контрактуры сустава или периартрита.

Диагноз. Распознают растяжение сустава по наличию вышеописанных клинических признаков. Для подтверждения разрыва капсулы сустава применяют аэроартрорентгенографию сустава.

Прогноз. В основном прогноз благоприятный. Простые растяжения сустава (без разрыва связок и капсулы) в большинстве случаев поддаются полному излечению. При разрыве связок или капсулы сустава прогноз должен быть осторожным или сомнительным. Открытые разрывы большей частью заканчиваются неблагоприятным исходом.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые дни заболевания с целью уменьшения воспалительных явлений и экссудации применяют холод и давящую повязку. По мере затухания острого воспалительного процесса назначают тепловлажные укутывания, согревающие компрессы, массаж, облучение лампой соллюкс, водные теплые ванны, аппликации торфяных или иловых грязей, втирание резорбирующих мазей. В подостром периоде течения болезни оказывают хорошее терапевтическое действие ионтофорез йода и диатермия.

При значительном растяжении сустава с подозрением на разрыв связочного аппарата или капсулы накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку. При отсутствии резких болей и хромоты, т. е. после исчезновения острых воспалительных явлений, назначают пассивные и активные (проводки) движения.

В подострых и хронических случаях показаны втирание рассасывающих мазей и точечное прижигание.

РАСТЯЖЕНИЕ СУСТАВА (DISTORSIO ARTICULI)

Растяжение, или д и с т о р з и я, сустава представляет собой закрытое повреждение его тканей с частичным разрывом связок и суставной капсулы.

Причины. Растяжение суставов возникает от всевозможных механических воздействий (силы тяги) на связочный аппарат и капсулу сустава, при которых происходит кратковременное, чрезмерное (сверх нормы) смещение суставных поверхностей.

Такие изменения в суставах обычно наблюдаются при чрезмерных сгибаниях и разгибаниях, возникающих при поскальзыва-ниях и падениях животного, внезапных крутых поворотах, при попытках высвободить насильно фиксированную конечность в щелях пола, между рельсами и т. п., а также при несвоевременной и неправильной расчистке и ковке копыт.

Патогенез. Механизм травмы при растяжении обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фикси-оованных органах или области тела. Под влиянием этих сил возникают необычные движения в суставе, выходящие за пределы физиологических возможностей, что вызывает перенапряжение, надрыв или частичный разрыв связок сустава и суставной капсулы. Степень повреждения последних зависит от интенсивности насилия и его продолжительности.

Растяжение суставов протекает обычно по типу острого асепти-. ческого воспаления.

Клинические признаки. При слабом и умеренном растяжении в области сустава появляется горячая и болезненная припухлость, отмечается непродолжительная, слабая или средней степени хромота. При более значительных повреждениях связочного аппарата наблюдается сильная хромота опирающейся конечности, в области сустава возникает разлитая сплыюболезиенная припухлость. Тяжелые дпсторзии сопровождаются полным нарушением опорной функции больной конечности и сильной воспалительной реакцией. Для дпсторзии суставов характерны наличие сильных болевых точек в местах прикрепления связок и резкое сопротивление животного при пассивных движениях суставов.

Особенности клинического проявления растяжений отдельных суставов сводятся к следующему.

Растяжение плечевого сустава протекает без особо сильной хромоты. В состоянии покоя животное щадит больную конёчность и держит ее в полусогнутом положении, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. При вращательных движениях сустава отмечается сильная болевая реакция.

Растяжение путового сустава сопровождается сильной хромотой опирающейся конечности. Одновременно с этим отмечается болевая реакция при пальпации и пассивных движениях сустава. В покое животное совсем не опирается больной конечностью. В хронических случаях во время движения животного шагом пораженный сустав в момент опирания конечностью толчкообразно выдвигается вперед.

Основными клиническими признаками растяжения венечного сустава являются: внезапное появление сильной хромоты опирающейся конечности, сильная болезненность при вращательных движениях сустава и при надавливании в местах расположения связок.

Растяжение тазобедренного сустава имеет характерным признаком то, что в покое пораженная конечность слегка согнута в коленном и тарсальном суставах и отведена кнаружи. При сгибании, разгибании, приведении и особенно при отведении конечности возникает сильная болезненность. Во время движения у животного отмечается смешанная хромота, при этом больная конечность находится в положении абдукции и волоком выносится вперед.

При растяжении коленного сустава животное не удается заставить пятиться назад в связи с болевой реакцией, возникающей вследствие натяжения поврежденных связок. При движении животного наблюдается смешанная хромота средней или сильной степени.

Растяжение скакательного сустава сопровождается смешанной хромотой слабой или средней степени. В состоя-кии покоя конечность согнута в скакательном суставе. Пальпацией обнаруживают припухание и болезненность в области повреждения связок.

Прогноз. При растяжениях прогноз зависит от характера повреждения. Легкие и средние степени дпсторзии в большинстве случаев поддаются полному излечению в срок до двух недель. При тяжелых дисторзпях, сопровождающихся разрывом капсулы млн связок сустава, прогноз должен быть осторожный или сомнительный, так как эти повреждения часто вызывают серьезные осложнения.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые 1—2 дня заболевания с'целыо уменьшения воспалительной реакции применяют холод в сочетании с давящей повязкой. Через 2—3 дня для ускорения рассасывания экссудата я стимуляции восстановительных процессов назначают тепло-влажные укутывания, согревающие компрессы, парафинолечение и облучение лампой соллюкс. При дальнейшем лечении показаны массаж, ионофорез йода, диатермия, грязелечение п проводки животного.

При значительных дисторзпях, сопровождающихся надрывом связок пли разрывом суставной капсулы, лучшим методом лечения является иммобилизация сустава гипсовой повязкой в течение Ш—14 дней.

Профилактика. Для предотвращения растяжений суставов нужно следить за исправностью полов в животноводческих помещениях, не допускать содержания животных на скользких (например, цементных) полах; соблюдать правила езды на лошадях; своевременно обрезать копыта у крупного рогатого скота И контролировать качество ковки лошадей и рабочих волов.

Самое важное — не спутать с растяжением вывих или перелом.

Связки — это полосы прочной соединительной ткани, которая фиксирует между собой кости в суставах (это не единственная задача связок, но в данной теме сосредоточимся только на ней). Если в результате травмы кости в суставе разошлись или резко изменили угол между друг другом, связки могут не выдержать нагрузки. В них образуются микроразрывы — такую ситуацию и называют растяжением Sprains — Symptoms and causes .

И вот тут есть важный момент. Безопасное, пусть и болезненное растяжение связок легко спутать с куда более серьёзными травмами. А такая ошибка чревата крайне неприятными последствиями вплоть до инвалидности. Поэтому отнеситесь к предполагаемому растяжению крайне внимательно.

Как понять, что у вас растяжение связок

Предположить, что связки того или иного сустава пережили чрезмерную нагрузку и чуть не лопнули, можно по следующим признакам.

• Вы упали, оступились или неудачно нагрузили запястье, колено. В общем, только что пережили травму.
• Во время повреждения в пострадавшем суставе послышался или почувствовался короткий лёгкий хруст.
• Пострадавший сустав немного отёк и болит.
• Вам сложно и неприятно сгибать сустав, но вы можете это делать.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Лёгкое растяжение связок (оно проявляет себя симптомами, описанными выше) лечится в домашних условиях. Но травма, которая его вызвала, может оказаться серьёзной — тем же вывихом сустава, а то и переломом.

Немедленно обращайтесь в травмпункт или даже вызывайте скорую, если:

• вы не можете двигать поражённым суставом или переносить на него вес;
• пострадавшее место сильно болит, и дискомфорт усиливается при попытках движения;
• боль умеренная, но травмированный участок немеет;
• в пострадавшей области появился большой багровый синяк (это признак обширного кровотечения) и заметная отёчность;
• наблюдается видимая деформация сустава.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Тот же перелом иногда повреждает важные кровеносные сосуды и нервные окончания. Если вовремя не начать лечение, можно навсегда лишиться подвижности в суставе. Не рискуйте — идите к врачу.

Как лечить растяжение связок

Если пугающих признаков из предыдущего пункта нет, речь, скорее всего, действительно идёт о растяжении связок. Однако для надёжности в любом случае стоит заглянуть к травматологу: пусть ваше предположение подтвердит специалист.

Растяжение связок не нуждается в каком‑либо специфическом лечении и, как правило, в течение нескольких дней проходит само собой.

Чтобы ускорить процесс заживления микроразрывов и облегчить состояние в эти дни, медики рекомендуют так называемую RICE‑терапию What Is the RICE Method for Injuries? . Она включает в себя четыре пункта.

• R — Rest — отдых. Дайте пострадавшему суставу отдохнуть. Не двигайте им и не нагружайте без нужды.
• I — Ice — лёд. Прикладывайте к пострадавшему месту холодные компрессы на 10–15 минут. Это может быть обёрнутый тонкой тканью пакет со льдом или грелка, наполненная ледяной водой. Проводить желательно два раза в день — естественно, до тех пор, пока чувствуете в этом необходимость. Лёд помогает уменьшить боль и отёчность.
• C — Compress — компрессия. Наденьте на пострадавший сустав что‑то плотное — например, компрессионные гольфы (если речь идёт о голеностопе) или бандаж для запястья. Подойдёт и эластичный бинт. Сжатие поможет быстрее избавиться от отёка. Только не перетягивайте сустав слишком сильно — не надо нарушать ток крови.
• E — Elevate — подъём. Сразу после травмы постарайтесь на полчасика прилечь, подняв пострадавшую область выше уровня сердца. Это тоже поможет снять отёк и ускорит выздоровление.

Если боль сильна, можно принять безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен или парацетамол.

Спустя пару дней начинайте аккуратно разминать пострадавший сустав, чтобы вернуть ему подвижность. Лучше всего делать это под наблюдением физиотерапевта. Врач подскажет движения, которые эффективнее всего восстанавливают работоспособность.

И потерпите. Чаще всего пострадавшие связки приходят в себя уже через несколько дней. Но в некоторых случаях реабилитация может затянуться на месяцы.

Прогноз и последствия растянутых связок зависят от степени поражения (растяжение, надрыв или полный разрыв связочного волокна), от того, насколько быстро и эффективно была оказана первая помощь, от объема дальнейшего лечения растяжения связок и реабилитационных мероприятий.

Лечение растяжения связок любой локализации можно разделить на три этапа:

• неотложная помощь;
• основная терапия (консервативная или хирургическая);
• реабилитация после травмы.

Рассмотрим детальнее, что именно включает каждый из этих пунктов.

От степени растяжения связок зависит лечение

Причины

Надрыв связок чаще возникает у спортсменов, а также людей, которые ведут активный образ жизни. Причиной является механическое воздействие, превышающее порог прочности связки.

Это может быть падение на вытянутую руку или ногу, неудачный поворот конечностью, подвывих. Из-за неестественного положения тела связка перенапрягается, поэтому связочная ткань растягивается или надрывается.

Предрасполагающие факторы:

• занятие травмоопасным видом спорта;
• избыточный вес;
• неудобная обувь;
• врожденные или приобретенные аномалии развития сухожилий;
• изменения в суставных сочленениях, вызванные инфекционными заболеваниями, травмой или артрозом.

Хирургическая операция при разрыве связок

Объясняется это тем, что в этот период в суставной полости скапливается большое количество жидкости и крови, которые будут мешать проведению операцию и повышать риск инфицирования.

Какой именно вид операции будет выбран и каким способом осуществлен доступ к поврежденным тканям, зависит от типа и локализации травмы. Если повреждения позволяют, связочные ткани подшиваются, в тяжелых случаях проводится ауто- или аллотрансплантация.

Для трансплантации нередко используются связки пациента из другого органа – например, надколенника. В современной хирургии на сегодняшний день почти всегда применяется такой метод, как артроскопии.

То есть, не требуется обширного вскрытия тканей, чтобы получить доступ к связкам. Период реабилитации при этом существенно сокращается.

Симптомы и степени

В результате растяжения поврежденные связки не выполняют свои функции, поэтому сустав становится нестабильным. При травмировании мелких сосудов появляются участки кровоизлияния, что проявляется гематомами и болезненностью. Повреждение нервных окончаний приводит к онемению конечности, утрате чувствительности.

Первые симптомы травмы капсульно-связочного аппарата — характерный хлопок, который сопровождается резкой болью. Далее, признаки растяжения связок проявляются в течение 3 дней. Это:

• боль, которая усиливается при движении и пальпации;
• нестабильность суставного сочленения;
• ограничение движения;
• отек;
• припухлость;
• местное повышение температуры, покраснение кожи;
• гиперемия;
• синюшность кожного покрова.

В зависимости от тяжести, существует 3 степени растяжения связок:

• Для первой характерно повреждение нескольких групп волокон. Основным признаком является боль, другие признаки могут отсутствовать.
• Вторая степень повреждения – это сильное растяжение. Симптомы частичного надрыва связок – боль, отек и утрата функций сустава. Возможно травмирование капсулы суставного сочленения.
• Третья степень – разрыв сухожильных волокон. В результате разрывов возникает острая боль, появляется отек, гематома. Из-за сильного болевого синдрома движения скованные.

При первых двух степенях растяжения связок сустава возможно самостоятельное заживление, которое наступает спустя 2-3 недели. Разрывы сухожилий редко могут пройти без оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации повреждений существуют такие виды растяжений:

• Запястного сустава. Данный вид травмы появляется при падении или резком движении запястьем.
• Плечевого сустава. Травмируются связки при резком взмахе или рывке рукой.
• Локтевого сустава. Причиной появления являются контактные виды спорта или драки.
• Ключичного сустава. Причиной становятся чрезмерные нагрузки, поднятие тяжестей, резкая перемена положения, падения и удары.
• Коленного сустава. Сопровождается повреждением мениска. Причиной становится подвертывание голени.
• Голеностопного сустава. Возникает в результате падения или неудачного поворота. Подробнее про растяжение связок голеностопа→

Чаще всего встречаются последние два вида повреждений.

Как лечить растяжение связок медикаментами

Применяется на стационарном или поликлиническом этапе лечения. Назначают лекарства из следующих групп:

А еще советуем почитать:

Сильное растяжение связок голеностопа

1. Обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен, мелоксикам, ибупрофен, индометацин и др.). Это основные медикаменты, которые позволяют не только устранить боль, но и ликвидировать воспаление, уменьшить отек тканей. Их применяют как для приема внутрь, так и в виде наружных мазей. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
2. Местные анестетики (лидокаин, новокаин, бупивакаин) могут применяться при интенсивном болевом синдроме. Их можно наносить на кожу в виде спреев, или врач может ввести медикамент в мягкие ткани вокруг больного сустава, что вызовет значительное облегчение состояния пациента.
3. Мази с согревающим эффектом начинают применять только на этапе реабилитации, когда активная фаза воспаления уже закончилась. Они активируют кровоток в тканях травмированного сустава и способствуют регенерации поврежденных структур. Такие препараты изготовлены на основе змеиного или пчелиного яда, экстракта красного перца. Поэтому важно исключить возможность аллергии и индивидуальной непереносимости.
4. Препараты для рассасывания гематом. Применяются в виде гелей или мазей, например, гепариновая мазь, троксевазин и пр. Они хорошо ликвидируют скопления крови под кожей, способствуют быстрому исчезновению синяков и гематом, но использовать можно лишь в случае уверенности в том, что кровотечение прекратилось.

Важно! Каждый должен знать о признаках опасности, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. К ним относятся: нарушение опорной функции конечности; потеря ее подвижности; боль, которая не проходит; нарастающий отек; повышение температуры, появление признаков воспаления сустава; если предыдущее лечение не приносит эффекта на протяжении 3-х дней.

Первая помощь

Помощь при растяжениях заключается в прикладывании льда и обездвиживании поврежденного суставного сочленения. Дальнейшим лечением должен заниматься врач.

Сухой лед нужно приложить на 20 мин. Для обездвиживания сустава необходимо наложить тугую повязку, но не более чем на 2 ч. Сверху можно прикладывать холод на 20 мин, это уменьшит болевые ощущения. Как только прошло 2-3 ч., холодный компресс можно повторить.

Определить степень повреждения сможет только специалист, поэтому обратиться в травмпункт нужно обязательно.

Если боль не проходит, а, наоборот, только усиливается, а отек и гематома увеличивается, то важно исключить вероятность перелома. Визуально отличить растяжение от перелома невозможно.

Правило 2. Первая помощь: покой и холод

Очень важно соблюдать правила первой помощи в течение 48 часов после травмы – поврежденная мышца должна находиться в покое, а на само место растяжения прикладываются холодные компрессы. Это позволяет уменьшить урон, а также предотвратить развитие нежелательных процессов, например, уменьшить воспаление и отек.

Покой в данном случае означает не только отсутствие нагрузок, но и отказ от любых воздействий на поврежденный участок. В первые сутки недопустимы растирания и массажи, поскольку они могут усугубить состояние поврежденной мышечной ткани. Также в это время недопустимы любые лекарства для наружного применения – кремы, мази, примочки.

Единственное допустимое воздействие на растяжение – холод. К поврежденному участку на 20-30 минут сразу же после травмы необходимо приложить лед. Для того, чтобы избежать спазма сосудов, лучше завернуть поврежденную конечность в полотенце или салфетку. В первые двое суток такие компрессы необходимо делать как можно чаще.

Диагностика

Как только появились симптомы растяжения связок, необходимо посетить травмпункт. Поскольку связки являются мягкими тканями и не видны на рентгенографии, то информативными будут МРТ и КТ. Также может потребоваться УЗИ или артроскопия.

Для дифференциальной диагностики применяется рентгенография. С помощью этого метода можно исключить перелом и вывих, которые зачастую сопровождаются растяжением связочного аппарата.

Патология ног

Проблема встречается при максимальном натяжении связок мышц или сухожилий (волокон, которые соединяют вместе кости и мышцы). В момент чрезмерной нагрузки на ногу ее ткани не выдерживают сильного давления, поэтому и происходит патология конечностей.

При растяжении ног формируется разрыв отдельных волокон, которые собраны в пучки при сохранении всех остальных целыми.

Волокна, из которых состоят сухожилия, имеют достаточно высокую прочность, однако даже они рассчитаны на определенное напряжение направления. В случае когда происходит аномальное течение их движения, они повреждаются.

Достаточно часто растяжение переходит в разрыв тканей, которое отличается от предыдущего тем, что оно представляет собой разрыв сразу всех волокон мышц, сухожилий и связок одновременно.

Травма может иметь различные степени тяжести. Чаще всего это минимальные разрывы тканей, которые квалифицируются в зависимости от места локализации и величины деформации.

Растяжение коленных суставов встречается при активных беговых и прыжковых нагрузках.

Проблемы с голеностопом начинают активизироваться в период движения, если в этот момент пятка достаточно резко подворачивается внутрь.

Как и при любом растяжении, причиной данных травм являются самые разные виды активного спорта, прыжки либо падения с высоты, а также часто встречаемые нарушения правил разминки перед началом физической активности.

Еще одним фактором, при котором необходимо лечение растяжений суставов, являются заболевания воспалительной природы, которые оказывают влияние на эластичность волокон, вследствие чего формируется растяжение (паратенонит, тендинит).

Если имеются травматические повреждения сухожилий, то они зачастую проявляются при различных механических влияниях либо при чрезмерной силовой нагрузке, чаще всего при занятиях спортом.

Когда возникает растяжение, то можно ощутить, как будто что-то разорвалось либо лопнуло в ноге. При травме всегда прослеживается сильная и резкая боль, которая может присутствовать до полутора месяца. Острая фаза в этом случае длится 5-8 дней. А также нужно отметить, что место поражения значительно опухает, формируется гематома, а в ноге прослеживаются проблемы при передвижении.

Требуется подчеркнуть, что данная боль может появиться не только из-за растяжения мышц, но и при защемлении нерва. При данной проблеме также прослеживается покраснение и отечность, которая значительно ограничивает свободу передвижения конечности. Если сравнить данные патологии, то защемление зачастую происходит без первоначальной травмы, а после тяжелого заболевания (радикулит, остеохондроз). Поэтому, чтобы не перепутать диагнозы, не стоит заниматься самолечением, а обязательно требуется показаться лечащему врачу.

Лечение

Лечение растяжения связок в среднем длится не менее 3-5 недель. Реабилитационный период занимает до 2-х месяцев.

Важно вовремя предоставить помощь при растяжении связок, тогда и заживление произойдет быстрее. Нужно зафиксировать поврежденную конечность при помощи ортопедической повязки или эластичного бинта. В некоторых случаях накладывается гипс.

Пациенты с третьей степенью растяжения подлежат госпитализации.

Первые трое суток для уменьшения отечности и боли применяется лед. При выраженном болевом синдроме и отечности следует применять такие медикаменты:

• обезболивающие препараты в форме таблеток – Кетанов или Темпалгин;
• противовоспалительные средства – Нимесулид или Ибупрофен;
• мази и гели с обезболивающим эффектом – Нимид или Диклак гель.

Спустя трое суток после травмы, используется не холод, а сухое тепло. Эффективны тепловые процедуры, аппликации парафина и озокерита, УВЧ, электрофорез с Новокаином, Гепарином и антибактериальными препаратами.

На 5-7 день лечения применяется ультразвук с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры усиливают кровообращение, помогают восстановить подвижность суставов, улучшают тонус и питание мышечно-связочного аппарата.

В профилактике повторного растяжения и тугоподвижности суставного сочленения важную роль играет ЛФК. Курс содержит дыхательные упражнения, тренировку для укрепления мышц и разминку для всех суставных поверхностей.

Зарядка должна проходить спокойно, без резких движений и переутомления. Не должно возникать болевых ощущений. Наиболее эффективны вращательные движения, наклоны и повороты. Полезны занятия в бассейне.

Если лечить растяжение вовремя, удается избежать таких осложнений, как миозит и нарушение суставной подвижности.

При полном разрыве связок проводится хирургическое вмешательство по сшиванию волокон.

На период лечения пациент остается нетрудоспособным.

Правило 5. Профилактика последующих растяжений

Растяжение связок и мышц может приводить к потере эластичности в месте травмы, а это повышает риск нового повреждения. Поэтому реабилитация больного обязательно должна включать в себя комплекс упражнений, которые помогут восстановить мышцы. Такая профилактика проводится под наблюдением специалиста. В случае со спортсменами она может быть частью обычных тренировок, при бытовых травмах можно заниматься в физиотерапевтическом кабинете ближайшей поликлиники.

Когда именно начинать такую терапию, определяет врач, основываясь на степени растяжения. Например, при среднем повреждении начинать можно на 10-й день, а при разрыве связок тренировки придется отложить на месяц и более.

Признаки растяжения мышц

Кроме растяжения связок можно наблюдать такую же травму, но затрагивающую мышечные волокна. Если чрезмерно их натянуть или сократить, то налицо будут уже признаки растяжения мышц:

• Болевые ощущения в мышце при движении и прощупывании.
• Мышца отекает и становится припухшей.
• Возможно образование гематом.
• В месте повреждения появляется болезненное уплотнение.
• Нарушается полностью или частично функционирование мышцы.

Если травма имеет легкую степень, то через несколько дней она перестанет беспокоить. Более серьезные повреждения требуют вмешательства доктора.

Отличить растяжение мышц от растяжения связок можно по следующим признакам:

1. Если имеет место травма связок, то болевые ощущения появляются практически сразу или через короткий промежуток времени.
2. При растяжении мышц боль обычно появляется на следующий день.

Степени тяжести растяжения

Всего степеней тяжести выделяют три:

— Первая степень – легкое растяжение. Возникает при повреждении небольшой области связок. Характеризуется умеренной болью, чувством покалывания, незначительным нарушением двигательной активности сустава. Может проходить без отека и температуры. Чаще всего требует только первой помощи. Длится от 4 до 10 дней.

— Вторая степень – средняя. Происходит частичный разрыв связок. Характеризуется сильной болью, отечностью, местным кровоизлиянием (гематомой), местной температурой.

— Третья степень – тяжелая. Происходит полный разрыв связочных волокон. Характеризуется сильнейшей болью, невозможностью двигать суставом, отечностью, покраснением сустава, лихорадкой. Иногда требует хирургического оперативного вмешательства, либо наложения гипса. Продолжительность двух последних степеней — от нескольких недель до 6 месяцев.

Средства народной медицины

Лечение в домашних условиях допускает использование не только консервативных, но и народных методов. К тому же, они, в отличие от лекарственных препаратов, не имеют никаких побочных эффектов.

Компресс из капусты помогает быстро снять отёк и болевые ощущения. Сделать его довольно просто: возьмите несколько листов овоща, выложите их на широкий бинт и обмотайте всё вокруг травмированного участка ноги.

Капусту можно оставить на всю ночь. Если компресс делается днём, листы нужно менять каждые 2 часа.

Глиняный компресс снимает отёк и воспаление. Для этого можно использовать голубую, синюю, зелёную или красную глину, предварительно разбавив её водой до консистенции густой сметаны.

Готовую смесь нанесите на ногу и оберните компрессной бумагой и пледом. Поменяйте через 2-3 часа.

Алкоголь улучшает кровообращение в тканях и помогает им быстрее восстанавливаться. Для компресса вам понадобится: водка или разбавленный спирт, небольшой кусок ткани, пищевая плёнка и плед.

Пропитайте ткань водкой, наложите на ногу, сверху оберните плёнкой и пледом. Оставьте компресс на всю ночь.

Этот овощ улучшает кровоток и обмен веществ в травмированном суставе, что способствует скорейшему выздоровлению. Для компресса достаточно одной маленькой картошки, марли, пищевой плёнки и пледа.

Натрите картофель на мелкой тёрке, выложите на марлю и наложите на ногу. Далее оберните всё плёнкой и пледом, и оставьте на всю ночь.

Прополис помогает снять боль, воспаление и усилить обмен веществ. Для лечения травмированного голеностопа можно использовать его в чистом виде. Для этого прополис предварительно нарезают на тонкие кусочки, немного прогревают на сковороде и прикладывают к больному месту, обмотав бинтом.