Разрыв связок у кошки нужна ли операция

Привет вам, неравнодушные!

Как правило, увидев хромающую собаку или кошку, первое о чём думает его владелец, – это ушиб или перелом конечности как следствие сильного ушиба. Удостоверившись, что перелома конечности нет, большинство из владельцев вздыхает с облегчением. Но хромота почему-то не проходит!

И начинаются долгие хождения по врачам, месяцы приема противовоспалительных препаратов без явного улучшения ситуации. И только консультация высококвалифицированного травматолога разъясняет суть проблемы и показывает пути её решения. Пути зачастую весьма трудоёмкие и затратные, однако, в большинстве случаев, успешные. В чем же дело?

Связки – это образования из плотной соединительной ткани, с помощью которых кости соединяются друг с другом. Связки являются неотъемлемой частью суставов. Они удерживают сочленяющиеся поверхности в определенном положении и ограничивают движения в суставе определенной амплитудой. Попробуйте разогнуть любой свой сустав значительно больше, чем это привычно. Вы, в большинстве случаев, просто не сможете это сделать. Связки не позволят.

Сами по себе связки гораздо плотнее и крепче, чем окружающие ткани. Порвать их очень сложно, часто просто невозможно. Попробуйте разорвать связки какого-нибудь сустава при разделке птицы, баранины или другого мяса. Вам будет нелегко или вообще невозможно это сделать. Почему же они всё-таки рвутся?

Патологические нагрузки возникают в тех случаях, когда соотношение сил, воздействующих на сустав в норме, нарушается. Такие нагрузки могут быть острыми и хроническими.

Острая патологическая нагрузка на суставы и связки – ушиб, растяжение, подскальзывание. Такое случается у неподготовленного к нагрузке животного при прыжках, бегу по льду и другим скользким поверхностям, падении с высоты и автотравме. В этом случае мгновенная избыточная нагрузка на суставы существенно (в несколько раз) превышает обычную, и связка может не выдержать такого испытания.

В случае с нарушением углов сочленения костей в коленном суставе, что характерно для собак крупных и гигантских пород, патологическая нагрузка воздействует на переднюю крестовидную связку коленного сустава. Со временем связка все больше надрывается и растягивается до тех пор, пока не порвется даже от незначительной избыточной нагрузки. Так возникает хромота, которая не лечится противовоспалительными средствами.

При острой травме в зоне разрыва связок возникает явная припухлость, наблюдается резкая болезненность. Собака может кричать или кусаться при попытках пошевелить травмированный сустав. Противовоспалительная терапия уменьшает боль, но не восстанавливает работу конечности полностью. Со временем отёк уходит, а хромота остаётся на определенном, довольно высоком уровне.

Первым делом – приготовиться к качественной диагностике. Для её проведения вам понадобятся, как минимум три составляющие:

• Ваше время для сопровождения питомца к врачу, ибо в домашних условиях окончательный диагноз поставить просто невозможно.
• Соответствующие финансовые возможности для проведения диагностических и, в дальнейшем, лечебных процедур.
• Квалифицированный врач-травматолог, работающий в клинике с нужным набором оборудования. Как минимум, в придачу к специалисту (а никак не вместо него), необходим хороший рентгеновский аппарат. В некоторых случаях может понадобиться артроскоп и/или компьютерный томограф.

Если время выделено, деньги найдены и врач выбран, то смело записывайтесь на консультацию и выполняйте указания врача.

Заподозрить разрыв связок может любой ветеринарный врач, знающий травматологию. Но поставить окончательный диагноз и назначить наиболее подходящий способ лечения может только врач-травматолог после клинического обследования вашего питомца, проведения визуальной диагностики (рентгенография, КТ, артроскопия) и проведения специальных функциональных проб. Помните, что часто у животных наблюдается сочетанная патология нескольких суставов, и вылечив одно, не исправишь другое.

Современные травматологические ветеринарные методики, как правило, связаны не с восстановлением порванной связки, а с таким изменением нагрузки на сустав, чтобы закрепить его, позволив работать полноценно (или почти полноценно, но точно без боли) и без разорванной связки.

Так, при разрыве передней крестовидной связки коленного сустава изменяют угол наклона плато большеберцовой кости, а при дисплазии ТБС проводят резекцию головки бедра, тройную остеотомию таза или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Почему же хирургическое лечение часто не направлено на восстановление порванных связок?

Опыт нескольких десятилетий показал, что любой протез связки рвётся от патологической нагрузки, зачастую, ещё быстрее, чем собственная связка. Плюс – эффекты, вызванные инородным телом (искусственной связкой), вплоть до гнойных осложнений. Поэтому сейчас протезирование связок чаще всего применяют как дополнение к основной восстановительной методике, а не как основу лечения.

Как правило, после успешного хирургического лечения разрыва связок у животного полностью или частично исчезает хромота и практически полностью исчезает боль.

Современные методики позволяют восстановить максимальную полноту движения конечности даже в том случае, если восстановить работу сустава просто невозможно. В этом случае существуют методики артродеза и резекционной артропластики.

В случае артродеза суставные поверхности срезаются, а кости соединяются под таким углом, чтобы конечность работала так, как положено. Остаётся минимальная хромота с сохранением опороспособности и, главное, без боли.

В случае резекционной артропластики хирург удаляет одну из сочленяющихся поверхностей и на месте удаления формируется ложный сустав. Такую операцию часто делают при дисплазии тазобедренного сустава или при тяжелом застарелом вывихе тазобедренного сустава. Хирург удаляет головку бедренной кости, сшивает капсулу тазобедренного сустава и восстанавливает мышцы вокруг сустава. На месте удалённой головки бедра формируется поверхность, покрытая фиброзной соединительной тканью, и образуется ложный сустав, движения в котором не вызывают боли. Пациент быстро начинает пользоваться оперированной лапой, и нарастающие мышцы начинают плотнее держать сустав. Постепенно видимая хромота сводится к минимуму.

Иногда владельцам кажется, что лечение разорванной связки слишком дорого или безнадёжно. При этом они свыкаются с тем, что их питомец хромает или даже вообще не наступает на лапу. Как чувствует при этом себя их собака или кошка, такие люди не хотят даже задумываться. Но я расскажу, что происходит с суставом, связка или связки которого разорваны.

Дело в том, что наиболее острая боль проявляется у страдальца в первую неделю, до тех пор, пока явно виден отёк и рассасывается кровоизлияние в области травмы. Затем боль притупляется и становится ПОСТОЯННОЙ. Питомец периодически, особенно забываясь, пытается вновь и вновь воспользоваться травмированной конечностью. И… каждый раз его останавливает резкий приступ боли. Постепенно такие попытки становятся всё реже, на конечности атрофируется мускулатура, и постепенно больная лапа из помощника в движении превращается в жалкий придаток, любая попытка использования которого приносит нестерпимую боль.

В конце нашего повествования хочется сказать следующее:

• Если хромота вашего травмированного питомца не проходит от назначенной противовоспалительной терапии, обязательно проведите диагностику у врача травматолога на предмет разрыва связок травмированного сустава.
• Если патология присутствует и диагностирована врачом давно (например, дисплазия ТБС), а хромота возникла резко и недавно, проведите полноценную диагностику причин хромоты у хирурга-травматолога.
• Тщательно выбирайте травматолога для диагностики и лечения. Помните, что только качественно проведенная операция сможет помочь вашему питомцу вернуть радость полноценного безболезненного движения.

Здоровья и крепких конечностей вашему питомцу!

Строение связок, возможные причины их разрыва

Плотная, волокнистая фиброзная ткань, окутывающая сустав, называется связкой, не стоит путать с сухожильем, которое крепит мышцу к кости. По функциональному назначению различают суставные (направляющие, тормозящие, укрепляющие) и фиксирующие связки. Функция последних – фиксация внутренних органов в полости тела, снижение амплитуды вибрации при ударе конечностей о землю.

С точки зрения физиологии, каждый шаг или прыжок кошки – это удар, который смягчается амортизацией суставов. Связки, укрепляющие сустав, имеют определенный запас прочности и надрываются или рвутся вследствие ряда причин:

• Травма – прыжок с неудачным приземлением, падение с высоты, вывих, любая чрезмерная нагрузка на конечность.

• Пороки развития или ослабление связок вследствие принесенных травм.

• Нехватка микроэлементов, витаминов, нарушение метаболизма – связки регенерируются с низкой скоростью, что приводит к их преждевременному износу.

• Разрушение соединительных тканей по причине прогрессирования патологий.

По степени тяжести, разрывы связок разделяют на полный и неполный. Фиброзная ткань здоровой кошки быстро регенерируется и если связка не была рассечена полностью, травма устраняется без хирургического вмешательства. В общепринятом понимании, травмы подобного характера связывают с конечностями, строго говоря, это неверно. Разрывы связок позвонков или внутренних органов, куда опаснее, чем травма лапы.

Травмы связок позвоночника

Обратите внимание! Разрыв связок позвоночника подтверждается обследованием и рентгеном, а лечение – долгий процесс, чаще всего, требующий ношения специальных фиксирующих бандажей.

Травмы связок, фиксирующих внутренние органы

Важно! При разрыве связок, фиксирующих внутренние органы, необходима незамедлительная профессиональная помощь, восстановление проводится хирургическим путем.

Травмы связок передних конечностей

Обратите внимание! Лечение будет зависеть от степени деформации сустава, но чаще всего, травма купируется хирургическим путем.

• Стабилизация сустава с помощью имплантов, которые вшиваются поверх восстановленной связки. Имплант ограничивает амплитуду движения сустава и связка срастается в течение 6–8 недель. Метод редко используется для кошек.

• Сшивание связки с последующим укреплением суставной капсулы и наложением гипса (фиксирующей повязки) до полного заживления.

• Устаревшие разрывы сопряжены с деформацией сустава – истиранием, сменой формы. Операция проводится, если мышцы конечности не атрофированы. Хирург реставрирует сустав, закрепляя его положение железными штифтами. Лечение включает несколько операций и долгую реабилитацию.

Травмы связок задних конечностей

Болезни задних лап у кошек, чаще всего, связаны с параллельно протекающими недугами, которые затрагивают тазобедренный сустав. К группе риска относятся породы с массивным телосложением, проблемные в разведении самки (осложнения после родов), кошки с врожденной мутацией генов.

Основные симптомы дестабилизации или вывиха ТБС – приседающая походка или полная потеря контроля над конечностью. Учитывая, что зафиксировать тазобедренный сустав кошки практически невозможно, ветеринары отдают предпочтение хирургическому решению проблемы. Применяется 2 основных метода:

Пластичные и грациозные домашние красавицы стараются всегда приземлиться на лапы.

Но не всегда прыжки и падения происходят удачно. Хотя они лучше подготовлены, чем собаки, к маневрам на больших скоростях. И, тем не менее, нам часто приходится лечить разрыв связок у кошки.
Когда происходит разрыв тканей, животное испытывает сильнейшую боль. В этот момент важно квалифицированно оказать животному первую медицинскую помощь, тогда фиброзная соединительная ткань, образующая связки, будет срастаться быстро и без осложнений.
Разрыв связок у кошек случается по нескольким причинам:
- получение травмы при исполнении виртуозных прыжков, неудачных приземлениях, опасных прыжках;
- связки слабые после травмирования;
- врожденные пороки;
- соединительная ткань обновляется плохо, быстро изнашивается из-за неправильного питания, недостатка витаминов, микроэлементов;
- прогрессируют аномалии, и фиброзная ткань дегенерирует,
- возрастная потеря прочности соединительных тканей.

Виды разрывов у кошки

Разрывы с учетом степени тяжести могут быть полными и неполными. В последнем случае удается даже избежать операции, соединительная ткань восстанавливается самостоятельно.
Важно, чтобы хозяева понимали, что разрыв связок у кошки – это не просто травма, а куда более опасное заболевание.

 позвоночника,
 внутренних органов,
 передних конечностей,
 задних конечностей.

Разрыв связок и вывих луче-запястного сустава в результате падения кошки с высоты.

Ни в коем случае нельзя навредить животному еще больше. Главная задача владельца травмированного четвероногого друга неподвижно зафиксировать его в таком положении, в котором он есть. Запрещено самостоятельно выпрямлять лапы и проводить другие манипуляции. Ветеринары не рекомендуют давать животным обезболивающие средства. Животное жалко и хочется ему помочь, но так вы сделаете только хуже. Когда кошке станет легче, она попытается снова нормально ходить и навредит себе еще больше.

После грамотного вмешательства хирургов, ситуация стабилизируется, связки восстанавливаются, исчезает боль. Кошка не будет хромать. Ветеринары проводят все необходимые исследования, точно ставят диагноз, назначают лекарственные препараты для скорейшего заживления ран и восстановления дееспособности домашнего любимца.
Игнорировать разрыв связок у кошки нельзя – лечение обязательно. Животное не сможет воспользоваться больной лапой, постепенно мускулатура начнет усыхать, атрофируется и конечность станет просто придатком. Жалейте своих любимчиков и вовремя посещайте ветеринарную клинику, особенно если произошла травма. Успех лечения зависит от быстрого реагирования на проблему и грамотного ее устранения.

При обрыве или транспозиции ахиллова сухожилия требуется длительная иммобилизация скакательного сустава. Один из вариантов создания неподвижности сустава представлен на фото. Это жесткая фиксация сустава за счет металлоконструкции. Временная неподвижность сустава требуется для успешного сращения сухожилия, на это требуется не менее 6-и недель. Далее все конструкции снимаются и функциональность конечности восстанавливается.

Положение задних лап животного при обоюдостороннем обрыве ахилловых сухожилий. Стопохождение.

Вывих тазо-бедренного сустава (ТБС), происходит, чаще всего, по причине внутрисуставного разрыва связок. Чаще всего наблюдается дорсо-краниальный вывих ТБС, когда головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины вперёд и вверх. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра, пальпации и рентгенографических изменений.
Обычно конечность с вывихом наклонена как бы под живот, сильно болезненна и, при пальпации, или попытке придания лапе нормального положения, ощущается выраженная крепитация (скрип) в травмированном суставе. Кроме того конечность легко, но болезненно ротируется (крутится) в месте сочленения с костями таза.
Виду особенностей строения переферического скелета животных, а так же "благодаря" горизонтальному расположению туловища, закрытое вправление ТБС часто неэффективно, и в скором времени может привести к рецидиву. Если вывихнутый сустав вообще не лечить, то в скором времени это приведёт к полной потере функции конечности и образованию сильнейших болей в месте костного контакта.
Для решения вопроса чаще всего у кошек применяется эксцизионная (ампупационная) артропластика. Головку бедренной кости специальным способом удаляют с изоляцией контакта от суставной впадины. Несмотря на кажущуюся травматичность такого способа результат,в большинстве случаев, хороший. Метод показан мелким животным, а так же иногда используется при оперативном лечении дисплазии тазобедренных суставов.

А это случай, когда в угоду ортопедии приходится не восстанавливать, а наоборот - фигурно разрушать связки и синтезировать новые. На фото: пациент с врожденной патологией задней конечности - рекурвацией суставов, осложненных контрактурами.
Коленный и скакательный суставы у этого котенка развивались так, что оказались вывернуты ровно в противоположную сторону. Из-за этого лапка была полностью не функциональной, не гибкой и иссохшей, как палочка.
Для восстановления функциональности и опороспособности такой конечности ее пришлось дозированно "ломать" в суставах, придав им необходимую, правильную конфигурацию и зафиксировать в этом положении на месяц.
Ниже представлены фото этапов этой операции.

Внешние пружинные фиксаторы, после придания конечности правильной конфигуративной формы, устанавливаются на всем протяжении лапы и обеспечивают ее правильное положение и гибкость суставов. Конструкция снимается через месяц. Далее следует как можно больше конечность развивать: бегать и нагружать. Постепенно мышечная масса восстановится. У этого котенка полная реабилитация заняла почти полгода. Теперь уже ничего не напоминает о его бывшей инвалидности. Но это произошло только благодаря быстрому решению вопроса в молодом возрасте.

После любой, из предложенных в этом разделе операций, очень важна ранняя функциональная нагрузка. То есть прооперированному животному не просто можно, а обязательно нужно двигаться и чем раньше, чем лучше. Начало двигательной активности и ее дозировка, само собой, разрешаются и регулируются лечащим врачом.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Передняя крестообразная связка (ПКС) располагается в коленном суставе и играет важную роль в его стабилизации. Связка представляет собой тяж плотной фиброзной ткани, который соединяет бедренную и большеберцовую кости. Ее главная функция – не допускать смещения бедренной кости назад относительно большеберцовой. Такая тенденция к соскальзыванию появляется при опоре на конечность. Помимо этого ПКС помогает защитить коленный сустав от переразгибания и вращения.

Разрыв ПКС может произойти при воздействии на здоровую ткань экстремальной внешней силы, приводящей к переразгибанию и одновременному повороту голени вовнутрь. Но чаще всего разрыв происходит при воздействии обычных сил на ткань связки, подвергнувшуюся дегенеративным процессам. На данный момент точная причина этих процессов не установлена. Однако с большей долей вероятности можно предположить, что ведущую роль имеет наследственность. Поскольку отмечается предрасположенность к этой проблеме у определенных пород, таких как: лабрадор, ротвейлер, боксер, вест-хайленд-уайт терьер и ньюфаундленд. В пользу наличия генетической обусловленности может говорить проведенный анализ линий родословных. А также тот факт, что у многих собак разрыв ПКС происходит в обоих коленных суставах и в сравнительно раннем возрасте (Ferguson, 2016).

Кроме этого существенную роль в развитии заболевания могут играть и другие факторы, такие как: избыточный вес, влияние гормонов (например, половых гормонов у кобелей. Light, 2011) и воспалительные заболевания сустава. В некоторых случаях играют роль особенности индивидуального строения. Чем больше угол наклона суставной поверхности большеберцовой кости по отношению к горизонтали – тем больше тенденция к смещению бедренной кости назад. Значительная величина этого угла может предрасполагать к возникновению травмирования даже здоровой ткани ПКС.

Смещение бедренной кости назад нередко приводит к повреждению медиального мениска в связи с особенностями его анатомического крепления.

Клинические признаки повреждения ПКС будут варьировать в зависимости от характера течения заболевания. Наиболее распространенный клинический признак – хромота с опорой на кончики пальцев или с полным отсутствием опоры. В случаях острой травмы она может появиться внезапно во время или после физической нагрузки и сопровождаться значительным отеком сустава. При хроническом течении часто отмечается постепенно нарастающая или перемежающая хромота после физических нагрузок в течение нескольких недель или месяцев. Помимо этого клинические признаки могут включать в себя: вытягивание пораженной конечности вперед или вбок во время сидения, затруднения при вставании, скованность движений после длительных периодов отдыха, смещение веса тела с пораженной конечности при стоянии. Сопутствующее повреждение мениска может вызывать слышимый щелчок при ходьбе или сгибании колена. У некоторых собак одновременно поражается оба коленных сустава. В тяжелых случаях собаки совсем не могут подняться и могут быть ошибочно приняты за неврологических пациентов.

Диагностика разрыва ПКС включает в себя ортопедический осмотр пациента, в ходе которого проводятся специальные тесты для выявления нестабильности в коленном суставе. Но при хроническом повреждении или частичном надрыве ПКС эти тесты могут иметь ложноотрицательный результат. Поэтому при необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические исследования, такие как: рентгенография или артроскопия.

Лечение повреждения ПКС может быть хирургическим и реже консервативным. Решение о подходящем методе лечения принимает ветеринарный врач-ортопед по результатам осмотра животного. Индивидуальная программа реабилитации играет огромную роль при любом варианте лечения. Для ее составления ветеринарному реабилитологу необходимо будет осмотреть вашего питомца, оценить состояние поврежденной конечности и последствия травмы на опорно-двигательную систему организма в целом. Консервативное лечение имеет хорошие прогнозы для кошек и собак массой тела менее 15 кг. Так же выбор в пользу этого метода может быть сделан при наличии анестезиологических рисков у животного. Главными составляющими консервативного лечения являются контроль веса тела, физиотерапия, контроль физической активности и снижение болевого синдрома.

На начальных этапах целями реабилитации будут контроль воспаления, уменьшение отека и болезненности и поддержание эластичности мягких тканей. В этот период могут быть использованы криотерапия, мануальные техники, массаж и растяжка. Кроме того врач-реабилитолог даст рекомендации по особенностям содержания вашей собаки, направленные на профилактику рецидивов травмирования ПКС. Будет важно постараться максимально исключить перемещение собаки по скользким поверхностям и совершение прыжков. Позднее добавляются специальные упражнения для лучшего вовлечения пораженной конечности в поддержание веса тела и увеличения ее мышечной силы и выносливости, а также гидротерапия в бассейне или водной беговой дорожке. При повреждении ПКС особое внимание следует уделить поддержанию тонуса и силы квадрицепса и заднебедренной группы мышц. Поскольку эти мышцы осуществляют движения в коленном суставе, при снижении их силы риск травмирования сустава увеличивается. Далее постепенно увеличивают уровень физической активности до возвращения вашего питомца к привычному образу жизни.

К сожалению, многие собаки нуждаются в постоянном выполнении реабилитационных упражнений для профилактики повторного повреждения ПКС и поддержания мышечной силы конечности. Достаточно часто рекомендуется периодическое повторение сеансов гидротерапии.

При выборе консервативного метода лечения всегда есть риск рецидива повреждения ПКС или обострения клинических признаков после физической нагрузки или травмы. Если вы заметите ухудшения у вашей собаки на любом этапе лечения, обязательно сообщите об этом ее лечащим врачам: ортопеду и реабилитологу. Необходимо помнить, что консервативное лечение подходит не для всех случаев и важно, чтобы ваш питомец был повторно осмотрен врачом-ортопедом для определения степени стабильности коленного сустава.

В случае хирургического лечения постоперационная реабилитация руководствуется теми же целями, что и при консервативном лечении. Существуют различные методики хирургического лечения, но их можно разделить на две группы:

1. Замещают поврежденную связку (фабелло-тибиальный шов)
2. Снимают излишнюю нагрузку с коленного сустава за счет изменения анатомии большеберцовой кости, что приводит к изменению сил действующих на сустав (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости, выдвижение бугристости большеберцовой кости, тройная остеотомия большеберцовой кости)

Если вашей собаке проводилось хирургическое лечение при разрыве ПКС, то реабилитационные мероприятия показаны в кратчайшие сроки после операции. В первую очередь используется криотерапия для уменьшения отека в области операции. Так же использование лазеротерапии дает хорошие результаты в борьбе с отеком и болевым синдромом. В большинстве случаев показано аккуратное проведение пассивных упражнений, направленных на поддержание пассивной амплитуды движений в суставах и эластичности мягких тканей.

Через несколько дней после операции в индивидуальную программу реабилитации добавляются упражнения для улучшения опоры на конечность, а также упражнения направленные на работу квадрицепса и заднебедренной группы мышц. Постепенно реабилитационные упражнения усложняются и после снятия швов могут вводиться сеансы гидротерапии. В большинстве случаев предпочтение отдается занятиям на водной беговой дорожке.

Отделение реабилитации ИВЦ МВА располагает всем необходимым для ведения собак и кошек с повреждением ПКС. После проведения осмотра животного ветеринарный врач-реабилитолог составит для вашего животного индивидуальный план реабилитации. Как правило, большинство упражнений выполняются владельцами в домашних условиях. Лечащий врач будет регулярно оценивать прогресс вашего питомца, и корректировать план реабилитации в соответствии с его физическим состоянием. Благодаря такой схеме лечения и взаимодействию врачей ваш любимец сможет восстановить функции поврежденной конечности в максимально короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.