Реабилитация больных клещевым энцефалитом

Энцефалит – это заболевание, обусловленное воспалительным поражением вещества головного мозга, которое вызывается различными инфекционными, а иногда неинфекционными агентами. Эта патология опасна для жизни и здоровья человека своим течением и осложнениями. Энцефалитом чаще болеют лица пожилого возраста, люди с ослабленным иммунитетом, дети.

Виды энцефалитов

Вид энцефалита, который обусловлен проникновением в организм, а затем и через гематоэнцефалический барьер вирусов или бактерий, обладающих тропностью (сродством) к нервной ткани. В этом случае развивается полиоэнцефалит, в результате которого поражается преимущественно серое вещество головного мозга. Он может быть герпетический, сезонный (клещевой, комариный).

Это энцефалит, который развивается вследствие аутоиммунного процесса после перенесенной инфекции или введения вакцин, а также может быть следствием интоксикации. При этом в большей мере поражается белое вещество головного мозга (лейкоэнцефалит).

В некоторых случаях может развиваться панэнцефалит, при котором поражается белое и серое вещество головного мозга.

Патологический процесс может быть локализованным, многоочаговым и диффузным.

Возможные причины заболевания

• Герпетическая инфекция, ветряная оспа;
• ОРВИ, грипп;
• вирус клещевого энцефалита;
• вирус Коксаки, полиомиелита, Эпштейна-Барр;
• краснуха, корь;
• токсоплазмоз;
• менингококковая инфекция;
• сифилис, ВИЧ;
• сепсис;
• вакцинация;
• отравление тяжелыми металлами, угарным газом.

Клиническая картина

Инкубационный период может длиться до 20 суток. Его продолжительность, как и симптомы энцефалита, зависят от причины и вида энцефалита, характера поражения мозговой ткани, реактивности организма. Различные виды заболевания имеют свои характерные особенности течения и клиники.

Основные симптомы энцефалита:

• общеинфекционные проявления (лихорадка, общая слабость, мышечные, суставные боли);
• общемозговые симптомы (тошнота, головокружение, рвота, головные боли, судороги);
• менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц и др.);
• нарушения сознания от сонливости, спутанности сознания до комы;
• дезориентация в пространстве и времени;
• психотические расстройства, психомоторное возбуждение, агрессивность;
• очаговые симптомы (парезы и параличи, нарушение речи, чувствительности, признаки поражения черепных нервов).

Энцефалиты могут протекать бессимптомно, молниеносно, иметь стертую клинику. Беспричинная лихорадка, диффузная головная боль должна настораживать больных, при появлении ригидности затылочных мышц (больной не может привести подбородок к груди) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения энцефалита

1. Нарушения зрения, речи, слуха.
2. Снижение памяти, амнезия.
3. Двигательные расстройства (парезы, параличи).
4. Головные боли.
5. Тазовые расстройства (недержание мочи, нарушение дефекации).
6. Умственная отсталость.
7. Эпилепсия.
8. Поведенческие, психические изменения личности.

Осложнения данного заболевания наблюдаются у ослабленных больных, которые перенесли тяжелую форму энцефалита, кому, а также у больных, которые получали несвоевременное и неполное лечение. Последствия после тяжелой формы энцефалита проходят в течение нескольких лет, в некоторых случаях остаются на всю жизнь. При легких и среднетяжелых случаях болезни состояние нормализуется за несколько недель или месяцев.

Диагностика

Сходство начальных проявлений всех видов энцефалитов затрудняет раннюю этиотропную диагностику и выбор лечебной тактики.

Диагноз энцефалита устанавливается врачом на основании клинических проявлений, истории заболевания, данных осмотра и объективного обследования. Назначается дополнительное обследование:

• общеклиническое обследование (в крови повышается уровень лейкоцитов, СОЭ);
• исследование спинномозговой жидкости (повышенное давление ликвора, умеренное повышение цитоза, белка);
• электроэнцефалография (преобладают дельта- и тета-волны);
• компьютерная томография, МРТ.

Лечение

Больных энцефалитом необходимо срочно госпитализировать, при тяжелом течении — в отделение интенсивной терапии. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, если она известна. Если причину выяснить не удается, то проводится симптоматическая терапия.

Основные направления лечения:

1. Постельный режим.
2. Уход за больным, особенно если он без сознания (профилактика пролежней, воспаления легких, гигиенические мероприятия, контроль за состоянием тазовых органов).
3. Оксигенотерапия.
4. Снижение внутричерепного давления.
5. Обезболивание.
6. Противовоспалительное лечение (кортикостероиды).
7. Противосудорожная терапия.
8. Поддержание нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
9. Коррекция водно-электролитных нарушений.
10. Плазмаферез.
11. Противовирусная терапия при подозрении на вирусный энцефалит.
12. Антибактериальная терапия для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.

После выписки из стационара проводится восстановительное лечение. Назначаются курсы витаминов группы В, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (церебролизин, пирацетам), метаболических препаратов, транквилизаторов (элениум, мебикар).

В период реабилитации после перенесенного энцефалита назначается ЛФК и физиотерапия.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение назначается с противовоспалительной целью, для уменьшения интоксикации, отека головного мозга, улучшения метаболических процессов и микроциркуляции, нормализации работы нервной системы.

Методы, обладающие противовирусной активностью:

• ингаляции интерферона;
• лекарственный электрофорез с применением противовирусных средств.

Методы, повышающие иммунитет:

• УФО в эритемных дозах;
• радоновые ванны;
• гелиотерапия;
• лекарственный электрофорез с применением препаратов, повышающих иммунитет.

Методы, уменьшающие отек мозговой ткани:

Методы, способствующие расширению сосудов:

Методы, оказывающие успокаивающее действие:

• лекарственный электрофорез с седативными средствами;
• франклинизация;
• лечение по методике электросна;
• ванны с хвоей.

Методы, тонизирующие нервную систему:

• аэротерапия (продолжительная) и аэрофитотерапия;
• неселективная хромотерапия;
• лекарственный электрофорез с препаратами, стимулирующими работу нервной системы.

Методы, улучшающие метаболизм:

• воздушные ванны;
• ванны, обогащенные кислородом;
• морелечение.

Санаторно-курортное лечение

После минования острого периода заболевания (не раньше, чем через 4 месяца) при возможности самообслуживания и отсутствии противопоказаний больные направляются на санаторно-курортное лечение. Рекомендуются курорты Сочи, Крыма, Пятигорска, Солнечногорска. Противопоказаниями к данному лечению являются острый период заболевания, выраженные двигательные нарушения, тазовые расстройства.

Заключение

Течение заболевания, прогноз относительно жизни и выздоровления зависит от ранней диагностики и адекватного лечения. Летальность и вероятность осложнений достаточно велика. При первых симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу. После перенесенного энцефалита необходимо пройти курс восстановительной терапии.

Воспалительный процесс в головном мозге – энцефалит, опасен не только своим острым течением патологии, но и опасными осложнениями инфекции. Последствия перенесения энцефалита зависят от формы заболевания, но чаще встречается нарушение психической деятельности, работы опорно-двигательного аппарата, патологии ЛОР-органов, включая ухудшение зрения или слуха. Инфекция может возникать первично, проникая гематоэнцефалическим путем, или вторично, на фоне иных инфекционных поражений.

Первичное воспаление мозга может быть следующих форм:

• герпетический – спровоцированный герпесом;
• эпидемический;
• клещевой, комариный;
• энтеровирусный – на фоне полиомиелита или вируса Коксаки.

Вторичное заболевание появляется в ответ на такие болезни, как корь, тяжелый грипп, ветряная оспа, краснуха, токсоплазмоз, абсцесс головного мозга или остеомиелит. Реже энцефалит проявляется аллергического характера, когда у человека есть токсическое отравление или интоксикация на фоне сифилиса, тифа.

Клиника заболевания

При энцефалите мучают сильные головные боли

Чтобы своевременно принять меры профилактики негативных последствий энцефалита, необходимо дифференцировать разные формы заболевания, ведь общая симптоматика для каждого вида аналогична.

Специфические признаки вирусного энцефалита:

1. Повышение температуры до 40 градусов.
2. Бессонница, постоянная усталость и слабость.
3. Апатическое состояние, снижение трудоспособности.
4. Диспепсия: тошнота и рвота.
5. Мышечная слабость, болезненность в суставах.
6. Головокружение и выраженные головные боли.

Острые проявления энцефалита включают появление галлюцинаций, нервного перевозбуждения, судорог и нарушение сознания.

В группу риска поражения головного мозга входят люди пожилого возраста, дети, переносчики герпеса, больные с иммунодефицитом.

Пункция при энцефалите

Для подтверждения диагноза больному назначается следующая диагностика:

• обследование у невролога – врач выявляет специфический признак ригидности мышц шеи;
• проведение люмбальной пункции – исследование спинномозговой жидкости;
• КТ головного мозга с целью изучения структурных поражений и дифференциальной диагностики с такими патологиями, как злокачественный процесс, аневризма или инсульт;
• электроэнцефалограмма позволяет увидеть острые односторонние или двусторонние импульсные волны;
• анализ крови для выявления вирусной инфекции и основного заболевания, если энцефалит развивался вторично.

Последствия энцефалита

Стойкие последствия инфекции чаще проявляются при восточном лошадином энцефалите, такое заболевание в 85% дает постоянные неврологические нарушения. В случае вирусного заболевания, при калифорнийском или венесуэльском энцефалите тяжелые осложнения наблюдаются крайне редко.

В случае вирусного поражения, как наиболее распространенного, прогноз благоприятен. Тяжелые осложнения возникают у 30% пациентов, легкие последствия остаются у 12%.

• Важен возраст больного и уровень сознания человека на момент проведения лечения.
• Пациенты с угнетенным сознанием имеют летальный исход либо сталкиваются с тяжелыми последствиями.
• Практически 100% больных в нормальном сознании на момент проведения терапии выживают, и лишь малый процент сталкивается с осложнениями.
• Время начала лечения прямо влияет на его эффективность.
• Больные, перенесшие коматозное состояние, в 95% случаев сталкиваются с осложнениями.

Неадекватное лечение или его отсутствие чаще приводит к летальному исходу или тяжелым поздним осложнениям.

Последствия при энцефалите

• Легкие проявления: продолжительные головные боли и головокружение.
• Проявления средней тяжести: нарушение функции мочевой системы, включая недержание мочи и кала, неврологические патологии, ухудшение памяти, снижение слуха и ухудшение зрения. Быстрая утомляемость, депрессивные расстройства, нарушение координации, мышечная слабость, параличи и парезы.
• Тяжелые последствия: остановка дыхания, присоединение еще одной серьезной инфекции. Связанные с психикой: нарушение личности, галлюцинации, неврозы, деперсонализация, аффективные нарушения психики, менингит.

Легкое течение энцефалита дает осложнения, которые можно вылечить на протяжении недели. Последствия патологии средней тяжести устраняются за несколько месяцев, и тяжелые нарушения лечатся на протяжении нескольких лет.

Меры профилактики осложнений

Вакцинация при энцефалите — основное средство профилактики

Предупредить энцефалит и его последствия можно проведением вакцинации. Для эффективной защиты от инфекции проводится трехкомпонентная вакцина от кори, краснухи и паротита, а также прививка от клещевого энцефалита.

В опасных регионах существуют свои меры защиты от укусов клещей и комаров: ношение специальной одежды, применение москитных сеток. В таких местах людям не рекомендуется выходить на улицу в ночное время и утром.

Кроме вакцины нет никаких средств и методов профилактики, но человек с ослабленной иммунной системой и сопутствующими системными заболеваниями будет переносить патологию тяжелее. В связи с этим, рекомендуется регулярно обследоваться у врача, принимать витаминные препараты и следить за питанием.

Лечение последствий энцефалита

Реабилитационный период после лечения энцефалита включает устранение последствий и их профилактику. Пациенту показано прохождение физиотерапевтических процедур, медикаментозного курса лечения, восстановление речи и слуха, консультация у таких специалистов, как офтальмолог, ЛОР, логопед, невролог и психотерапевт.

1. Лечебный массаж и мануальная терапия для восстановления мышечного тонуса и нормализации функции опорно-двигательного аппарата.
2. Гирудотерапия и лечение теплом для улучшения циркуляции лимфы и крови.
3. Работа с логопедом необходима для симптоматического лечения нарушений слуха, речи.
4. Прохождения курса психотерапии – обязательный этап восстановительного лечения, так как каждый случай энцефалита заканчивается легкими или серьезными психическими нарушениями. Нередко лечение у психотерапевта сопровождается приемом медикаментозных средств, но основной целью остается улучшение адаптации пациента, снятие стресса.

Врач-психотерапевт также работает с близкими родственниками, объясняя как себя вести и заботиться о больном.

После лечения больной должен принимать седативные средства для нормализации психоэмоционального состояния, а также противосудорожные препараты в случае припадков и частой смены состояния, когда возбуждение сменяется апатией.

Комментарии

Перенесла это заболевание и могу поделиться. Укус клеща не прошел беследно.Я до сих пор не чувствую ног,так как они ониели.А очаги в мозге не затянулись.Будьте осторожны. когда идете в лес или просто в сад.

Энцефалит — это воспаление мозга, вызванное инфекцией (инфекционный энцефалит) или реакцией иммунной системы, поразившей мозг (аутоиммунный или постинфекционный энцефалит). Потенциально любой вирус может вызвать энцефалит, но не каждый человек, зараженный вирусом, будет страдать от этого заболевания.

Причинами энцефалита могут быть:

• Простой герпес: первого и второго типов
• Ветряная оспа: свинка, корь, краснуха
• Грипп, энтеровирусы
• Кишечные вирусы
• Вирусы, переносимые насекомыми: японский энцефалит, вирус лихорадки Западного Нила, клещевой энцефалит.

Бактерии, грибы и паразиты тоже могут вызывать энцефалит, хоть и реже. Например:

• Бактерии: микоплазма, менингококк, пневмококк, листерия.
• Грибы: гистоплазма, криптококк, кандида.
• Паразиты: плазмодий, вызывающий малярию, токсоплазма.

Грибковый энцефалит вызывается грибковой инфекцией, которая, попадая в кровь, атакует спинной мозг. Этот вид энцефалита особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированных.

Токсоплазматический энцефалит вызывается простейшими паразитами, которые в основном обитают на кошках, но заразиться можно не от них, а употребляя в пищу немытые овощи или сырое мясо. Опасен он также для ВИЧ-инфицированных людей или людей с ослабленным иммунитетом.

Инфекционный энцефалит по первым симптомам напоминает грипп или простуду: человек испытывает головную боль, повышенную усталость и сонливость. В период от нескольких часов до дней могут проявиться более серьезные симптомы.

К ним относятся:

• измененное состояние сознания (нехарактерное поведение, общее чувство замешательства или галлюцинации),
• потеря сознания,
• высокая температура,
• судороги,
• тошнота, рвота,
• неспособность говорить или контролировать движения,
• отвращение к яркому свету,
• потеря сна.

Этот вид энцефалита наиболее известен и у всех на слуху. Он имеет сезонный характер и переносится паразитами. Не все клещи – переносчики энцефалита, однако они могут быть носителями других опасных инфекций. Поэтому жителям эндемичных районов (например, Кемеровской, Иркутской, Томской областей, Красноярского и Алтайского края), а также людям, планирующим поездки в неблагополучные по этому заболеванию регионы, врачи рекомендуют поставить прививку от клещевого энцефалита.

В последнее время и в Европе участились случаи заболевания, так как переносчиками могут быть не только клещи, но и птицы, грызуны, коровы и собаки. Проявляется клещевой энцефалит так же, как другие виды инфекционного энцефалита – сначала через симптомы гриппа или простуды, а спустя приблизительно неделю – неврологическими симптомами.

Первое, что получает пациент при инфекционном энцефалите, – это противовирусные препараты, направленные на устранение первопричины заболевания. К ним относятся антибиотики, ацикловир и иммуномодулирующие препараты. Необходимо устранить симптоматику и последствия заболевания, то есть постараться вернуть организм к нормальному функционированию.

Важно поддержать человека психологически и создать для него комфортную среду – из-за повышенной чувствительности необходимо свести контакты и посещения к минимуму, снизить уровень шума, обеспечить спокойную и комфортную обстановку и с заботой и пониманием относиться к не характерному и иногда агрессивному поведению. Необходимо вовремя проконсультироваться со специалистами и не стесняться просить помощи у близких.

При энцефалите поражается головной мозг, поэтому страдают нейроны (нервные клетки мозга). Люди, переболевшие энцефалитом, переживают последствия, схожие с последствиями инсульт, травм головы и других заболеваний головного мозга. Как правило, они связаны с нарушениями когнитивных и речевых функций.

При этом у каждого пациента свои последствия перенесённого энцефалита, зависящие от индивидуальных факторов.

Ниже перечислены наиболее распространенные последствия:

• усталость,
• проблемы с памятью,
• головные боли,
• перепады настроения,
• слабость в теле,
• потеря чувствительности в некоторых частях тела, потеря контроля над телом,
• проблемы с речью,
• снижение скорости реакций,
• гормональные нарушения.

Все эти последствия долгосрочные: не стоит недооценивать их влияния на жизнь человека и его социальные отношения. Поэтому важно внимательно относиться к близкому, переболевшему энцефалитом. Для многих возвращение к нормальной жизни, к работе или учёбе может быть затруднительным. У детей последствия могут проявиться не сразу, а по мере взросления и развития организма, поэтому важно наблюдаться у врача и внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребёнка. Особенно стоит обращать внимание на любые когнитивные нарушения и быструю утомляемость.

Какой бы формой энцефалита ни болел человек, очень важно создать среду для естественного процесса восстановления. Помимо благоприятной обстановки и окружения, человеку важна помощь специалистов-реабилитологов, так как болезнь затрагивает когнитивные, поведенческие, социальные, эмоциональные и медицинские аспекты. Во всех аспектах важно дать опору пациенту и его семье.

При реабилитации важно учитывать психологическую и общечеловеческую помощь:

• попытаться вернуть когнитивные навыки,
• работать с мотивацией и эмоциональным состоянием,
• развивать физическую и умственную выносливость,
• улучшать качество жизни,
• развивать социальные навыки.

Вы можете обсудить с лечащим врачом программу реабилитации и профиль специалистов, которых необходимо привлечь. Обычно процессу восстановления после энцефалита помогают невролог, психолог и нейропсихолог, логопед, физиотерапевт и эрготерапевт. Их совместные усилия направлены на восстановление функций организма или их компенсацию возможными методами.

Задача нейропсихолога – определить степень повреждения мозга и когнитивные возможности на момент начала процесса реабилитации. Нейропсихолог оценивает работу внимания и памяти, скорости мышления и речи с помощью специально разработанных тестов. Работа нейропсихолога с пациентом очень важна, так как врач помогает восстановить функции мозга или минимизировать нарушения его работы.

Физиотерапевт помогает справиться с физиологическими последствиями заболевания, такими как сложности с контролем своего тела, потеря равновесия и координации в пространстве, онемение в конечностях. Для этого специалист разрабатывает программу физических упражнений с использованием специального оборудования или без него.

Терапия направлена на возвращение навыков самоконтроля, принятия решений, самостоятельности действий. Для этого могут использоваться игры, тесты, специально сконструированные задачи.

Не только пациенту важно получить психологическую помощь, но и членам его семьи. Также стоит проконсультироваться о способах налаживания общения внутри семьи в новых обстоятельствах после болезни.

Необходимо быть готовым к тому, что процесс восстановления после энцефалита может занимать месяцы и даже годы. Правильно подобранная терапия и последующая реабилитация, начатая вовремя, в некоторых случаях способны восстановить не только физическое здоровье человека, но и его психологическое состояние и отношения в семье и социуме.

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Получить консультацию также можно по телефону +7 495 488-66-89 или написать нам в WhatsApp.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку через укус маленького паукообразного паразита — клеща.

Клещевой энцефалит распространен по территории нашей страны не равномерно. В эндемичных районах (местах, где обитают ) наблюдается всплеск заболеваемости энцефалитом в период с апреля по октябрь. По данным Роспотребнадзора за эпидсезон 2013 года было отмечено 1981 случай заражения клещевым энцефалитом. Из них — 213 случаев было зарегистрировано у детей. Таким образом, заболеваемость составила 1,4 случая на 100 000 населения. Наибольшее количество заболевших каждый год фиксируется в Сибирском федеральном округе. За 2013 год от клещевого энцефалита умерло 28 человек.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируют от 10 000 до 12 000 случаев КЭ, однако, скорее всего, на самом деле зараженных гораздо больше, так как многие заболевшие не обращаются за медицинской помощью.

Первые симптомы КЭ похожи на симптомы гриппа и могут включать в себя:

• высокую температуру (жар);
• головную боль;
• усталость;
• мышечную боль.

Как правило, эти симптомы держатся до восьми дней, после чего большинство людей полностью выздоравливают. Однако у некоторых людей могут развиться более тяжелые симптомы, вызванные распространением вируса на защитную оболочку головного и спинного мозга (менингит) или в сам головной мозг (энцефалит).

Как правило, в этом случае вам потребуется госпитализация. Обычно симптомы начинают постепенно проходить в течение нескольких недель, однако полное выздоровление может занять несколько месяцев или лет. Также существует риск хронических осложнений (см. ниже). Примерно один из ста случаев КЭ приводит к смерти.

Направляясь в другую страну, имейте при себе список следующих важных телефонных номеров:

• местных экстренных служб;
• представителя вашего туристического оператора;
• компании, в которой вы оформляли туристическую страховку;
• ближайшего к вам посольства или консульства Российской Федерации.

Если вы вернулись из страны, где были зафиксированы случаи КЭ, и у вас появились гриппозные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если вас укусил клещ в регионе с повышенным уровнем риска заболевания, и вам не ставили прививку от КЭ, или после укуса у вас появилась сыпь или поднялась температура.

При КЭ на поздней стадии требуется экстренное лечение в больнице. Немедленно позвоните по телефону 03 (или по соответствующему телефону в том месте, где вы находитесь) и вызовите бригаду скорой помощи, если у вас появились гриппозные симптомы, которые стремительно ухудшаются и сказываются на вашем умственном состоянии.

Клещи обитают в рощах, лесах, на полянах, лугах вдоль рек, болот, а также в зарослях кустарника. Чаще всего они живут в подлеске, откуда они легко могут переползти на одежду проходящих мимо людей. Вы можете заразиться КЭ при укусе инфицированного клеща. Помимо вируса, в слюне клеща содержится натуральное обезболивающее, так что момент укуса обычно бывает незаметным. Клещ может укусить вас в любое время года, но пик активности инфицированных клещей приходится на весну и начало лета.

Регионы, где встречаются энцефалита называются эндемичными по энцефалиту. Проверьте, есть ли у вас риск заразиться энцефалитом?

В редких случаях КЭ также можно заразиться при употреблении молочных продуктов и некипяченого молока зараженных животных, особенно коз.

Если врач подозревает у вас КЭ, вам потребуется сдать анализ крови или сделать люмбальную пункцию (взятие образца спинномозговой жидкости) для подтверждения диагноза. В настоящее время лекарства от КЭ не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, пока инфекция не пройдет.

Если вы испытываете начальные симптомы КЭ, вам потребуется лишь принимать обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол, для облегчения симптомов. Как правило, если КЭ дошел до второй стадии, вам потребуется госпитализация. В больнице вам будет предоставлено поддерживающее лечение, например, обеспечен уход медсестры, проведено внутривенное вливание жидкости и облегчение дыхания.

Симптомы клещевого энцефалита

Примерно два из трех зараженных клещевым энцефалитом (КЭ) не испытывают никаких симптомов. Вместе с тем, если у вас появились симптомы, они могут быть очень тяжелыми. В большинстве случаев симптомы КЭ четко делятся на две стадии.

Первоначальные симптомы КЭ, как правило, проявляются через 2–28 дней после укуса инфицированного клеща. Симптомы могут включать в себя:

• высокую температуру (жар);
• головную боль;
• усталость;
• мышечную боль;
• тошноту.

Как правило, эти симптомы сохраняются от одного до восьми дней, после чего большинство людей полностью выздоравливают. Однако по прошествии до трех недель безо всяких симптомов у некоторых людей проявляются более тяжелые симптомы.

На второй стадии заболевания инфекция начинает действовать на вашу центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к следующим последствиям:

• менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• энцефалит — воспаление головного мозга.

Симптомы менингита и энцефалита включают в себя:

• внезапный жар;
• тошнота и рвота;
• скованность мышц шеи (невозможность прижать подбородок к груди);
• головная боль;
• изменение поведения, например, сонливость и дезориентация в пространстве и времени;
• припадки (конвульсии);
• светобоязнь;
• нарушения речи;
• изменения личности и поведения;
• паралич (неподвижность частей тела).

Если КЭ дошел до данной стадии, вам потребуется госпитализация. Постепенное облегчение симптомов занимает несколько недель, однако полное выздоровление может занять несколько месяцев или лет, и более чем у одного из десяти зараженных проявляются хронические осложнения. Примерно один из ста случаев заражения с проявлением симптомов заканчивается летальным исходом. Прочитайте подробнее об осложнениях при клещевом энцефалите.

Осложнения при клещевом энцефалите

По некоторым оценкам, хронические или необратимые осложнения возникают более чем у одного из десяти зараженных клещевым энцефалитом.

К возможным осложнениям относят:

• нарушения памяти;
• изменения личности и поведения;
• нарушения речи (афазия);
• эпилепсия — заболевание головного мозга, вызывающее регулярные припадки (судороги);
• изменения эмоционального состояния, например, перепады настроения;
• нарушения внимания, концентрации, способности планирования и решения проблем;
• нарушения движения;
• подавленность;
• утомляемость (сильная усталость).

Если у вас появились данные осложнения, к вашему лечению в больнице и после выписки могут быть привлечен ряд различных специалистов. В том числе следующие:

• нейропсихолог — специалист по повреждениям головного мозга и реабилитации после них;
• врач-реабилитолог — специалист, который помогает преодолеть бытовые трудности, например, неспособность самостоятельно одеваться или сходить в магазин;
• физиотерапевт — терапевт, использующий физические методы, например, массаж, мануальную терапию и физические упражнения;
• логопед — врач, исправляющий речь.

Перед выпиской из больницы, врач даст вам подробные советы по дальнейшему лечению и восстановлению. Если вы ухаживаете за человеком, который перенес КЭ, например, за супругом или ребенком, вы должны поговорить с лечащим врачом перед выпиской, чтобы получить необходимые рекомендации, с учётом ваших возможностей.

Вам также должны предоставить информацию о местных службах поддержки. Уход за человеком с эмоциональными проблемами и нарушением поведения может вызывать у вас стресс, поэтому важно не забывать о собственном умственном и физическом здоровье.

Дополнительную помощь в борьбе с клещевым энцефалитом и его последствиями вы можете получить на тематических форумах и сайтах в интернете.

Профилактика клещевого энцефалита

Вы можете снизить риск заражения КЭ, поставив прививку и соблюдая меры предосторожности во избежание укусов во время нахождения в регионе с повышенным риском заболевания.

Прививку от КЭ рекомендуется ставить всем, кто может подвергнуться риску заражения КЭ во время командировки или путешествия. Вакцина защищает от КЭ в более чем девяти из десяти случаев заражения.

В нашей стране вакцинация от клещевого энцефалита проводится только по эпидемическим показаниям, то есть в тех ситуациях, когда высока вероятность заражения: жителям эндемичных по энцефалиту регионов и людям, которые приезжают в эти районы с апреля по октябрь. Вакцинация не входит в перечень услуг, оказываемых по полису ОМС и проводится платно. Однако, в регионах с высокой заболеваемостью по клещевому энцефалиту, в рамках различных целевых программ, расходы на вакцинацию нередко частично или полностью покрываются из средств муниципального бюджета. Люди, которые выезжают в опасные регионы по работе или учёбе обычно вакцинируются за счет учреждения, где они работают или учатся.

Вакцина вводится при помощи укола, для надежной защиты необходимо сделать три прививки. Вторую прививку делают через 1–3 месяца после первой, третью — спустя 5–12 месяцев после второй.

При необходимости курс прививок может быть ускорен, вторую прививку можно сделать через две недели после первой. Такой ускоренный курс предоставляет кратковременную защиту по крайней мере в девяти из десяти случаев заражения. Если вы проходите ускоренный курс вакцинации, третью прививку нужно делать спустя 5–12 месяцев после второй, если риск заражения сохраняется.

Далее для продления защиты рекомендуется делать прививки каждые три года, если вы остаётесь в регионе с повышенным риском заболевания.

Реакция на вакцину против КЭ, как правило, умеренна и быстро проходит, например, может возникнуть временное опухание, покраснение и болезненность в месте укола. У вас также может подняться высокая температура (жар) на дня после первой прививки.

Перед вакцинацией необходим осмотра врача (терапевта — для взрослых и педиатра — для детей), в случае наличия у ребенка аллергии, может потребоваться консультация аллерголога. Врач исключит возможные противопоказания для вакцинации, в том числе:

• повышенную температуру тела, что нередко бывает при острых простудных заболеваниях;
• хронические болезни или длительное лечение, ослабляющее иммунитет;
• болезни центральной нервной системы;
• беременность или кормление грудью.

В случае крайней необходимости вакцинация возможна даже в этих случаях под строгим медицинским контролем. Вам не следует ставить прививку, если у вас бывала аллергическая реакция на яйца (так как вакцина содержит яичный белок) или на любые другие компоненты вакцины.

В средствах от насекомых часто содержится химическое вещество диэтилтолуамид. Такие средства не рекомендуется наносить на кожу младенцев младше двух месяцев.

Диэтилтолуамид безопасен для детей более старшего возраста, взрослых и беременных женщин, если необходимо использовать его строго в соответствии с инструкцией производителя:

• наносить на открытые участки кожи;
• не разбрызгивать прямо на лицо, нанести средство на руки, а затем легкими похлопывающими движениями нанести его на лицо;
• избегать попадания средства на глаза и губы;
• после нанесения средства вымыть руки;
• не наносить на раздраженную или потрескавшуюся кожу;
• наносить средство с диэтилтолуамидом после нанесения средства от загара, а не до этого.

Даже если вы прошли вакцинацию против КЭ, необходимо принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск укуса клеща, так как вакцина не гарантирует стопроцентной защиты. Клещи также могут быть разносчиками других заболеваний, например, болезни Лайма.

Самый надежный способ снизить риск заражения КЭ — стараться избегать укусов клещей во время пребывания в регионе с повышенным риском заболевания:

• Носите верхнюю одежду с длинным рукавом и заправляйте брюки в носки. Вы также можете обрабатывать одежду средством от насекомых, например, перметрином.
• Надевайте светлые вещи, чтобы клеща было легче заметить и стряхнуть.
• Наносите средство от насекомых, содержащее диэтилтолуамид (ДЭТУ), на открытые участки кожи.
• Регулярно осматривайте себя на предмет клещей — чаще всего клеща можно найти по линии роста волос, за ушами, на локтях, под коленями, в паху или подмышках.

Также существует риск заражения КЭ при употреблении молочных продуктов или молока от зараженных животных, поэтому воздерживайтесь от употребления молочных продуктов и некипяченого молока в странах с высоким риском заражения КЭ.

Попав на тело, клещ, как правило, около двух часов ползает по поверхности кожи в поисках удачного места для укуса. В это время его можно легко стряхнуть. Присосавшись к коже, клещ может достигать размеров кофейного зерна, а личинки клеща, которые тоже паразитируют на человеке, могут быть совсем небольшими.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вас укусил клещ в регионе с повышенным риском заболевания, и вам не делали прививку от КЭ, или если после укуса у вас появилась сыпь или поднялась температура.

К какому врачу обратиться при клещевом энцефалите?

В случае, если вы обнаружили на теле клеща и не можете самостоятельно снять его, обратитесь в ближайший травмпункт, где вам помогут от него избавиться.

Если вы подозреваете у себя или близкого симптомы клещевого энфефалита или хотите сдать анализы, найдите хорошего инфекциониста.

Если требуется госпитализация, с помощью нашего сервиса вы можете самостоятельно выбрать наиболее удобную инфекционную больницу. Лечением энцефалита, помимо инфекциониста, обычно занимается врач невролог, которого вы можете выбрать здесь, воспользовавшись отзывами.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.