Реабилитация суставов после оперативного лечения

Реабилитация после операции: так ли она необходима?

Современная реабилитация предусматривает не только восстановление двигательных функций, но и снятие болевого синдрома.

Когда следует начинать послеоперационную реабилитацию? Ответ прост — чем раньше, тем лучше. На самом деле, эффективная реабилитация должна начинаться сразу после окончания операции и продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут приемлемый результат.

Первый этап реабилитации после операции называют иммобилизационным. Он продолжается с момента завершения операции до снятия гипса или швов. Длительность этого периода зависит от того, какое именно оперативное вмешательство перенес человек, но обычно не превышает 10–14 дней. На этом этапе реабилитационные меры включают в себя дыхательную гимнастику для профилактики воспаления легких, подготовку пациента к занятиям лечебной физкультурой и сами упражнения. Как правило, они очень просты и поначалу представляют собой лишь слабые сокращения мышц, но по мере улучшения состояния занятия усложняются.

С 3–4 дня после операции показана физиотерапия — УВЧ-терапия, электростимуляция и другие методы.

Второй этап , постиммобилизационный, начинается после снятия гипса или швов и продолжается до 3 месяцев. Теперь большое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышц, уменьшению болевого синдрома. Основой реабилитационных мероприятий в этот период являются лечебная физкультура и физиотерапия.

Постиммобилизационный период разделяют на два этапа: стационарный и амбулаторный . Это связано с тем, что реабилитационные мероприятия необходимо продолжать и после выписки из стационара.

Стационарный этап предполагает интенсивные восстановительные меры, так как пациент должен покинуть больницу как можно раньше. На этом этапе в реабилитационный комплекс входит лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, по возможности — упражнения в бассейне, а также самостоятельные занятия в палате. Важную роль играет и физиотерапия, особенно такие ее разновидности, как массаж, электрофорез, лечение ультразвуком (УВТ).

Амбулаторный этап также необходим, ведь без поддержания достигнутых результатов они быстро сойдут на нет. Обычно этот период продолжается от 3 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях больные продолжают занятия лечебной физкультурой в санаториях и профилакториях, поликлинических кабинетах лечебной физкультуры, врачебно-физкультурных диспансерах, а также дома. Врачебный контроль состояния пациентов осуществляется дважды в год.

Как и все лежачие больные, пациенты после полостных операций должны выполнять дыхательные упражнения для профилактики пневмонии, особенно в тех случаях, если период вынужденной неподвижности затягивается. Лечебная физкультура после операции сначала проводится в положении лежа, и лишь после того, как швы начнут заживать, врач позволяет выполнять упражнения в положении сидя и стоя.

Также назначается физиотерапия, в частности, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия и электрофорез.

После полостных операций пациентам показана специальная щадящая диета, особенно если операция производилась на ЖКТ. Больным следует носить поддерживающее белье и бандажи, это поможет мышцам быстро восстановить тонус.

Ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на суставах включает в себя ЛФК и упражнения, снижающие риск осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также стимуляцию периферического кровотока в конечностях и улучшение мобильности в прооперированном суставе.

После этого на первый план выходит укрепление мышц конечностей и восстановление нормального паттерна движения (а в случаях, когда это невозможно — выработка нового, учитывающего изменения в состоянии). На этом этапе, кроме физкультуры, используются методы механотерапии, занятия на тренажерах, массаж, рефлексотерапия.

После выписки из стационара необходимо поддерживать результат при помощи регулярных упражнений и проводить занятия по адаптации к обычной повседневной двигательной активности (эрготерапия).

Несмотря на всю серьезность операции, реабилитация при протезировании шейки бедра обычно проходит относительно быстро. На ранних этапах пациенту необходимо выполнять упражнения, которые укрепят мышцы вокруг нового сустава и восстановят его подвижность, а также не дадут образоваться тромбам. В реабилитацию после эндопротезирования шейки бедра входит также обучение новым двигательным навыкам — врач покажет, как правильно садиться, вставать и наклоняться, как выполнять обычные повседневные движения без риска травмировать бедро. Большое значение имеют занятия ЛФК в бассейне. Вода позволяет свободно двигаться и облегчает нагрузку на прооперированное бедро. Очень важно не прекращать курс реабилитации досрочно — в случае с операциями на бедре это особенно опасно. Нередко люди, почувствовав, что могут спокойно передвигаться без посторонней помощи, бросают занятия. Но неокрепшие мышцы быстро слабеют, а это повышает риск падения и травмы, после чего все придется начинать сначала.

Такие операции — настоящее чудо современной медицины. Но скорейшее выздоровление после такого вмешательства зависит не только от мастерства хирурга, но и от самого пациента и его ответственного отношения к своему здоровью. Да, операции на сердце не ограничивают подвижность так, как хирургические манипуляции на суставах или позвоночнике, но это не означает, что восстановительным лечением можно пренебречь. Без него пациенты нередко страдают депрессией, и у них ухудшается зрение из-за отека структур глаза. Статистика показывает, что каждый третий пациент, не прошедший курс реабилитации, скоро снова оказывается на операционном столе.

В программу реабилитации после операций на сердце обязательно входит диетотерапия. Больным показаны дозированные кардионагрузки под контролем врача и лечебная физкультура, занятия в бассейне (через полгода после операции), бальнеотерапия и циркулярный душ, массаж и аппаратная физиотерапия. Важная часть реабилитационной программы — психотерапия, как групповая, так и индивидуальная.

Возможно ли проведение реабилитации на дому? Специалисты полагают, что нет. Дома просто невозможно организовать все необходимые мероприятия. Конечно, простейшие упражнения пациент может выполнять и без присмотра врача, но как быть с физиотерапевтическими процедурами, занятиями на тренажерах, лечебными ваннами, массажем, психологической поддержкой и другими необходимыми мерами? К тому же дома и пациент, и его домашние часто забывают о необходимости систематической реабилитации. Поэтому восстановление следует проходить в специальном учреждении — санатории или реабилитационном центре.

«Сегодня наиболее действенной считается европейская модель реабилитации, которая сочетает индивидуальный подход к пациентам с интенсивностью занятий. Согласно международным стандартам во время реабилитационного периода на занятия с пациентом отводится до 6 часов в день, и по большей части — один на один с инструктором, что и реализовано в нашем центре. Кроме того, в нашем центре мы используем принятый мировым врачебным сообществом комплексный показатель динамики восстановления, в который в числе прочего входят навыки самообслуживания, двигательные характеристики и когнитивные показатели… Лучшим мировым показателем считается коэффициент 1,5, у нас в центре на момент выписки он составляет 1,3.

Главный ресурс нашей клиники — это опытные и высококвалифицированные специалисты, использующие современные наработки доказательной медицины для восстановления.

Мы специализируемся на мышечно-скелетных патологиях и реабилитации суставов после травм и операций. Учитывая индивидуальный подход к каждому, его цели и физиологические сроки восстановления мы поможем восстановиться и вернуться к привычному активному образу жизни.

Тесное сотрудничество отделения реабилитации с травматологией и ортопедией позволяет нам всесторонне подходить к лечению, принести максимальную пользу для пациента и добиться наилучшего результата.

Реабилитация

Реабилитация — это процесс диагностики и лечения, с помощью которого пациент получает поддержку для достижения максимального потенциала физической, когнитивной, социальной и психологической функциональности.

Известный балетмейстер Мариинского театра Юрий Смекалов в СпортКлинике выполняет сенсомоторные упражнения на нестабильных платформах, частично имитирующих балетные движения.

Восстановить функциональные способности человека перенёсшему травму или болезнь.
Реабилитация функциональности и дееспособности до уровня, предшествующего заболеванию/травме, в рамках медицинского прогноза восстановления.
Развитие функциональных способностей для компенсации медицинских последствий.

Реабилитация помогает быстрее адаптироваться к физическим изменениям после травмы, операции или болезни, и содействует скорейшему восстановлению, улучшению качества жизни пациента и его окружения. Снижение и потеря функциональности может быть вызвано травмой, последствием оперативного лечения и результатом хронических заболеваний. Повреждения опорно-двигательного аппарата и нервной системы могут существенно затруднять даже базовую активность. При наименее инвазивных артроскопических операциях также требуется реабилитация для обучения пациента, снятия воспалительного процесса, восстановление диапазона подвижности и предотвращения других осложнений.

Реабилитационная терапия

Реабилитационная терапия может использоваться для лечения широкого спектра травм или состояний. При лечении опорно-двигательного аппарата мы используем консервативное лечение без оперативного вмешательства и послеоперационное восстановление в случаях, когда применяется оперативное лечение.

Наиболее частые заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, с которыми мы сталкиваемся в нашей клинике:

Консервативное лечение	Послеоперационное лечение
Дегенеративные повреждения мениска	Разрыв связок коленного сустава
Растяжение связок коленного сустава	Дегенеративные повреждения мениска
Повреждение вращательной манжеты плеча	Дегенеративные повреждения хрящевой ткани коленного сустава
Растяжение и повреждения мышц нижних конечностей	Повреждение суставной губы и нестабильность плечевого сустава
Воспаление или повреждение сухожилий (тендинопатия)	Импиджмент синдром плеча
Повреждение суставной губы (SLAP( и нестабильность плечевого сустава	Эндопротезирование коленного сустава
Импиджмент плеча	Эндопротезирование тазобедренного сустава
Остеоартроз	Микрофрактуринг
Неспецифические боли в пояснице	Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв связок коленного сустава	Значимые мышечные повреждения
Мышечная контрактура
Болевой синдром

Консервативное и послеоперационное лечение в СпортКлинике

Основной вид предоставляемой реабилитационной терапии в нашей клиники - физическая терапия. Она обычно используется для уменьшения боли, улучшения движения, обеспечения реабилитации после травмы или операции, помощи в восстановлении спортивных травм. Помогает применять такие устройства, как ходунки и трости, управлять хроническими заболеваниями, такими как артрит, остеопороз и многое другое. Если лечащий врач назначает реабилитацию, реабилитолог начнет с оценки вашей подвижности, баланса, силы, осанки и того, насколько хорошо вы можете ходить или подниматься по ступенькам. После этого ваш терапевт разработает план для облегчения симптомов и поможет вам восстановить функциональность или мобильность.

Мануальные техники включают:

Массаж и лимфодренажные техники.
Суставные мобилизации.
Мышечно-энергетические техники.

Методы физиотерапии: применение физиопроцедур для уменьшения воспаления, снятия отёка и боли, улучшения кровообращения и силы.

К ним могут относиться:

Фонофорез.
Интерференционный ток.
Криотерапии.
Электромиостимуляция.
Ударно волновая терапия.

Методы кинезиотерапии: подбирается специальный комплекс упражнений для развития силы, диапазона подвижности, баланса и двигательного контроля. Это позволяет не только восстановить утраченную функцию, но и избежать повторных травм.

Обучение: реабилитолог обучает пациента модификации нагрузки и предупредит об ограничениях, учитывая патологию. Пациент сможет получить информацию о поврежденных структурах, механизме травмы, сроках восстановления и требуемой профилактике, для предотвращения осложнений и повторной травматизации.

Принципы, лежащие в основе нашего реабилитационного отделения

Лидерство. Сплочённая команда единомышленников приверженная целям реабилитационной медицины и нацелена на высокий успех реабилитации.
Качество услуг и пациент-ориентированный подход. Пациенты получают полноценный доступ к реабилитационным услугам своевременно и на протяжении требуемого по длительности времени, с учётом медицинского состояния. Реабилитация ориентирована на пациента с учётом индивидуальных целей, потребностей и ожиданий.
Многопрофильная команда. С нашими пациентами работает многопрофильная команда, которая осуществляет реабилитацию совместно в рамках междисциплинарной структуры. Травматологи-ортопеды, врачи спортивной медицины и специалисты реабилитации трудятся сообща для обеспечения комплексного подхода.
Доказательная медицина. Наши специалисты постоянно повышают свою профессиональную квалификацию и используют в своей практике современные клинические данные и методики для оказания наилучшего консервативного лечения.
Соответствующие условия оказания медицинской помощи. Реабилитационные услуги предоставляются в наиболее подходящих условиях, исходя из особенностей и задач реабилитации, занятия проходят в индивидуальных кабинетах или в функциональном зале.
Клинический процесс и отслеживание показателей. Мы опираемся на чёткие стандартизированные критерии для контроля прохождения курса реабилитации и оценки функционального состояния.

Наше отделение использует современный научный подход и применение доказательной медицины в процессе восстановления пациента. На базе СпортКлиники регулярно проходят международные обучающие семинары для постоянного повышения квалификации специалистов. Руководит направлением реабилитации, Европейский физический терапевт – Янь Нгуен.

Высококвалифицированная мультидисциплинарная команда обеспечит Вам высокое качество лечения и эффективное восстановления.

Видео

Трехкратный серебряный призер чемпионата мира и двукратный чемпион Европы по тяжелой атлетике Олег Чен проходит первую стадию реабилитации после артроскопии плечевого сустава в СпортКлинике.

Руководитель направления реабилитации Янь Нгуен проводит кинезиотерапию по восстановлению после компрессионного перелома позвоночника.

Фото отделения

Игроки ФК Кристалл - многократного чемпиона России по пляжному футболу, проходят реабилитацию в СпортКлинике.

Сеанс ультразвука проводит врач спортивной медицины и ЛФК СпортКлиники - Кряжев Денис Викторович

Упражнения на стропах Redcord под руководством Кремлевой Марины Владимировны.

Цены на услуги по реабилитации.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Консервативное лечение замороженного плеча. Адгезивный капсулит

Двигательное переобучение после травмы ПКС

Современная реабилитация должна уделять больше внимания вторичным изменениям в мозге посте травмы ПКС. Теория двигательного переобучения должна применяться к тем, кто восстанавливается после травм ПКС в попытке создать нейропластические изменения с целью снижения повторной травмы. Спортсмены, перенесшие травму ПКС, статистически подвержены более высокому риску повторной травмы ПКС той же или другой ноги.

Роллинг и самостоятельный миофасциальный релиз

Кинезиотерапия на мультистанциях Techno Gym

Мультистанции Techno Gym серии Kinesis Station – это инновационные тренажёры, которые оснащены эргономичными и стабилизирующими элементами. Особенно эффективно применение тренажёров на последних стадиях реабилитации, когда необходимо увеличивать общий объём мышц, повышать выносливость и силу мышц-стабилизаторов. Тренировки позволяют пациенту чувствовать себя более уверенно, минимизируют вероятность повторного получения травмы.

Лечебная физкультура при реабилитации суставов

ЛФК (лечебная физкультура) – это реабилитационная методика, позволяющая в кратчайшие сроки возвращаться в форму после оперативных вмешательств и травм, а также являющаяся эффективным средством профилактики, предупреждающим возникновение различных заболеваний. Главная цель лечебной гимнастики - максимально эффективное и быстрое возвращение пациента к активному полноценному образу жизни.

Реабилитация после артроскопии

Одним из весомых плюсов артроскопии является лёгкая и быстрая реабилитация, а также возможность при поддержке близких, отправиться домой уже в день проведения операции. Условно период восстановления можно поделить на две стадии - послеоперационную и восстановительную. Реабилитация после артроскопии может включать следующие мероприятия: ЛФК, физиотерапевтические процедуры, лимфодренажный массаж, инъекции ферматроном, кинезиотейпирование и др.

Реабилитация на оборудовании Redcord

Система Neurac - представляет собой методику активации мышечного каркаса, благодаря которой достигается стабилизация суставов, разработка отделов позвоночника и улучшается эластичность мышц и сухожилий.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный (корешковый) перелом позвоночника, как у взрослых, так и у детей – это довольно распространенная травма, как правило, возникающая при падении с высоты или в результате размягчения позвонков, как следствие остеопороза – болезни, связанной с потерей кальция в организме. Также с этим заболеванием сталкиваются подростки, период активного роста.

Реабилитация на дому

Специально разработана система комплексной физической реабилитации больных в которую входит лечебная физкультура, физиотерапия, восстановительный массаж - это обеспечивает восстановление нормальной амплитуды движений и функций коленного сустава, а также общей работоспособности в сроки от 1.5 до 3 месяцев после операции.

Реабилитация после оперативного лечения нестабильности плечевого сустава

Вывих плеча – одна из самых тяжелых спортивных травм. При грубом вправлении вывиха, без обезболивания; фиксации плеча бинтовой повязкой вместо гипсовой иммобилизации; ее сроке менее 3 недель и, главное, при отсутствии профессиональной реабилитации может развиться хроническая нестабильность плечевого сустава в виде повторяющихся подвывихов и вывихов. Особенно часто, в 80% случаев, привычный вывих плеча развивается после первичного вывиха у юных спортсменов.

Реабилитация после пластики передней (задней) крестообразной связки

Существует общепринятый курс реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки, который включает 5 этапов, каждый из которых имеет определенные цели, по достижении которых можно переходить к следующему этапу. Курс рассчитан минимум на 24 недели (6 месяцев).

Реабилитация после резекции мениска

В случае артроскопической операции, при которой произведена только частичная резекция мениска, срок реабилитации значительно сокращается. Если у пациента нет сильного болевого синдрома, нагрузка на сустав разрешается сразу после операции,а использование в таких случаях трости или костылей не обязательно. Уже через 2 недели допускаются эргономические нагрузки, и через 4 недели разрешается приступать к полноценным спортивным нагрузкам.

Лечебный массаж в программах реабилитации

Массаж, который мы предлагаем в нашей клинике, обладает лечебным действием – он помогает избавиться от болей, предупредить появление болезни, восстановиться после операции, да и просто чувствовать себя лучше и повышать свои спортивные показатели. Для достижения лучшего результата он проводится курсом с чёткой периодичностью. Количество сеансов назначается врачом и может варьироваться в зависимости от целей пациента. В среднем, нужно посетить массажиста от 8-10 раз. Иногда специалисты назначают его вкупе с другими физиотерапевтическими мероприятиями, ЛФК, механотерапии и др.процедур.

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Для эффективного и максимально полного восстановления после протезирования суставов необходимо начинать реабилитацию еще до операции. Комплексная программа должна включать как ЛФК, кинезиотерапию, массаж, так и физипроцедуры.

Реабилитация пациентов с остеоартрозом

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), специализированного для данной локализации артроза. После окончания занятий с врачом, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип - частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду.

Механотерапия на аппарате Артромот

Механотерапия представляет собой комплекс профилактических, лечебных и восстановительных упражнений, нацеленных на скорейшее выздоровление пациента, улучшение работы суставов и мышц, повышение функциональности организма. Суставная гимнастика – это одна из важнейших составляющих эффективной реабилитации, оказывающая тонизирующее воздействие тело человека.

Миостимуляция

Миостимуляция – это физиотерапевтическая процедура, в процессе которой на нервные и мышечные волокна оказывается воздействие электрического тока различной частоты. Метод применяется в реабилитации после различных травм и операций, а также при атрофии и болевых синдромах мышц и постинсультных состояниях.

Лимфодренаж

Лимфодренажный массаж – это лечебные манипуляции, которые направлены на улучшение обменных процессов в организме, снятие напряжения, отёков и восстановление оптимального обращения лимфы в организме. Также этот массаж оказывает тонизирующее воздействие на организм в целом, помогает улучшить общее состояние.

Кинезиотейпирование

УВТ. Ударно-волновая терапия.

Ударно-волновая терапия –это новая эффективная методика, которая помогает при лечении большого спектра различных заболеваний. Принцип работы следующий – с её помощью оказывается воздействие на определённый участок тела полностью регулируемыми ударными волнами. Волны фокусируются на участке тела и оказывают сильное терапевтическое действие, не повреждая при этом окружающие ткани.

Физиотерапия

Физиотерапия представляет собой сферу медицины, которая изучает воздействие на организм различных естественных и природных факторов. В рамках этого направления осуществляются лечение заболеваний и травм, подготовка спортсменов к соревнованиям, реабилитация после повреждений и травм суставов и связок.

Лечебные сеансы методами физической реабилитации помогут Вам восстановиться после операции по замене сустава

При реабилитации суставов после эндопротезирования необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Все видео лечебной гимнастики

Особенности восстановительной терапии после эндопротезирования тазобедренных суставов
Этапы реабилитации
Программа реабилитации после эндопротезирования суставов
Реабилитация в раннем послеоперационном периоде
Реабилитация в позднем послеоперационном периоде
Реабилитация в резидуальном (тренировочном) периоде
Методы восстановительного лечения
Рекомендации после операции по эндопротезированию

Эндопротезирование - это хирургическое вмешательство, заключающееся в замене суставов на искусственные аналоги.

Эффективность и исход операции, а также качество жизни пациента после эндопротезирования зависят не только от профессионализма хирургов и материала, из которого изготовлен протез.

Очень важное значение имеет правильная организация реабилитационного лечения.

Особенности восстановительной терапии после эндопротезирования тазобедренных суставов

Эндопротезирование относится к одному из самых сложных и трудоемких оперативных вмешательств. Материал, из которого изготавливается анатомический имплантат, должен обладать следующими характеристиками:

износостойкость,
прочность,
химическая стабильность,
гипоаллергенность,
хорошая приживаемость.

Самое частое показание для операции эндопротезирования - деформирующий артроз, который в конечном итоге приводит к разрушению суставных хрящей и костной ткани. Одна из разновидностей артроза - коксартроз, характеризующийся поражением тазобедренных суставов.

Дегенеративные изменения тазобедренного сочленения меняют привычный образ жизни больного в худшую сторону. Постепенно происходит ограничение подвижности сустава вплоть до ее полной потери.

Заболевание сопровождается сильными болями при ходьбе, хромотой, нарушением способности к самостоятельному передвижению.

На ранних стадиях артроза успешно применяется консервативная терапия, которая включает назначение препаратов с хондропротекторными свойствами, обезболивающих средств и лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови.

Хороший эффект дают физиотерапия, лечебная физкультура. Но в далеко зашедших стадиях консервативное лечение малоэффективно, оно может только на время избавить пациента от боли, но не способно вернуть утраченные двигательные функции.

Радикальный метод лечения последней стадии коксартроза - эндопротезирование. Целью этой операции является восстановление двигательной способности и возвращение пациента к нормальному образу жизни.

Послеоперационный период часто протекает тяжело, особенно у пожилых людей, сопровождается интенсивными болями. Важнейшую роль в хирургическом лечении артроза и других дегенеративных заболеваний суставов играет комплексная реабилитационная терапия.

Восстановительный период подразделяется на несколько этапов и включает в себя лекарственное лечение и немедикаментозные методы.

В специализированных медицинских центрах разрабатываются реабилитационные курсы, которые адаптируются под каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Этапы реабилитации

Реабилитационный курс состоит из трех этапов:

ранний - 5-21 дни после замены сустава,

поздний - первые 3-4 месяца,

резидуальный - 4-8 месяцы после эндопротезирования.

Восстановительное лечение может происходить в домашних условиях или в специализированном медицинском центре. Выбор зависит от сложности операции, самочувствия и условий жизни пациента. Сейчас возможен еще один вариант восстановительной терапии - дистанционный on-line-курс реабилитации.

Программа реабилитации после эндопротезирования суставов

Программа восстановления после операции эндопротезирования разрабатывается индивидуально. При составлении реабилитационного курса учитываются характер вмешательства, процесс заживления, общее состояние пациента и его физические особенности. Чтобы повысить эффективность реабилитационных мероприятий, перед пациентом и специалистом восстановительного лечения выставляются определенные цели, которые должны быть достигнуты в конце реабилитационной программы.

К целям начального реабилитационного этапа являются:

устранение послеоперационных явлений - отечности и болевого синдрома;
укрепление определенных групп мышц;
разработка оперированного сустава (в зависимости от локализации протеза), его мобилизация;
выработка навыка нормальной ходьбы;
обучение ходьбе с одной опорой.

Особое внимание при восстановительном лечении уделяется разработке оперированного сустава. Она очень важна для адаптации мышц и связочного аппарата, которые поддерживают сустав.

Программа первого этапа включает:

посещение школы пациентов, прошедших через эндопротезирование;

лечебную гимнастику под руководством инструктора;

выработку стереотипа правильной ходьбы с использованием роботизированных тренировок или техники биологической обратной связи;

физиотерапию с учетом симптоматики;

Адекватная нагрузка постепенно адаптирует пациента к вновь обретенной способности движения и позволяет ему привыкнуть к эндопротезу.

Второй этап восстановления направлен на тренировку мышц конечностей и привитие навыка ходьбы без использования опоры.

Восстановительная программа в позднем послеоперационном периоде включает:

ЛФК под руководством инструктора;
занятия на артрологическом комплексе для укрепления мышц;
аппаратную мобилизацию сустава;
занятия на спортивных тренажерах;
упражнения, основанные на методике обратной биологической связи;
стимулирующие физиопроцедуры;
лечебный массаж.

Промежуточный этап закрепляет результат первого периода восстановительной терапии и подготавливает пациента к третьему заключительному периоду восстановления после протезирования сустава.

По завершению последнего этапа пациент должен быть готов к повседневной двигательной активности, в том числе регулярные занятия физкультурой. Реабилитационный комплекс может включать в себя предыдущие восстановительные методы. Программа корректируется индивидуально с подбором подходящего режима.

Методы восстановительного лечения

Комплекс реабилитации после операций по эндопротезированию включает в себя большой список различных методов.

Медикаментозная терапия. Сразу после операции для профилактики осложнений назначаются антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. Для ускорения регенерации тканей применяют витаминотерапию, препараты кальция и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Физиолечение. Физиопроцедуры улучшают обменные процессы, ускоряют заживление, снимают отек и уменьшают болезненность, способствуют хорошему кровоснабжению оперированных тканей.

Кинезитерапия. Представляет собой индивидуальный комплекс лечебных упражнений. Интенсивность занятий и нагрузка повышаются постепенно. Кинезитерапия способствует разработке сустава, укреплению мышц и восстановлению двигательной активности пациента.

Гидрокинезитерапия. Лечебные упражнения в воде укрепляют мышцы и улучшают опорную функцию суставов, при этом нагрузка на сам сустав ниже, чем при занятиях ЛФК в обычном режиме.

Магнитотерапия. Воздействие магнитного излучения заключается в стимуляции кровоснабжения, что ускоряет регенерацию тканей в послеоперационном периоде.

Лазеротерапия. Лазерное облучение снижает воспалительные явления, оказывает бактерицидное действие.

Ортезирование. При необходимости лечащий врач подбирает для пациента специальный бандаж - ортез, который используется для фиксации сустава. Правильно подобранный бандаж снимает избыточную нагрузку на сустав и корректирует двигательную функцию конечности.

Лечебный массаж. Назначается после исчезновения отека и уменьшения болезненных ощущений, улучшает кровоснабжение и снимает мышечное напряжение.

Как проходит лечение?

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … -

какой результат Вы хотите получить.

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? - одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Читайте также: