Реактивный артрит с синдромом рейтера

Общие сведения

Реактивный артрит – это воспалительный процесс негнойного характера в суставах, развитее которого происходит как последствие мочеполовой или кишечной инфекции.

Чаще всего такой диагноз имеет место у мальчиков в подростковом возрасте, а также у молодых мужчин. Согласно медицинской статистике, реактивный артрит развивается у 86,9 пациентов на 100 тысяч человек.

Причины реактивного артрита

Чаще всего развитие реактивного артрита происходит на фоне хламидийной инфекции. Болезнь Рейтера у детей вследствие заражения хламидиями развивается примерно в 80% случаев. Заражение хламидими происходит при непосредственном контакте с носителями этой инфекции. Также хламидиями можно заразиться от животных. Пути заражения — воздушно-капельный, половой, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Ззаражение происходит в процессе прохождения плода через родовые пути инфицированной матери. При заражении хламидиями, как правило, у человека не проявляются видимые симптомы. Иногда присутствует дискомфорт и боль при мочеиспускании, наличие выделений из половых органов.

Еще один возбудитель болезни Рейтера – кишечные микроорганизмы. Это сальмонеллы, иерсинии, кампилобактер, шигеллы, заразиться которыми можно при контрактах с зараженными людьми, фекалиями, при приеме испорченной пищи. При таких поражениях у человека отмечается очень тяжелая диарея.

Однако проявления реактивного артрита отмечается далеко не у всех людей, перенесших такие инфекции. Согласно некоторым исследованиям, заболевание отмечается только у людей, которые обладают специальным геном — HLA B 27. Поэтому причины возникновения реактивного артрита изучаются до сих пор.

Симптомы

При поражении ревматическим артритом у мужчин отмечается более тяжелое течение болезни, чем у женщин. Отмечено, что после перенесенной половой инфекции реактивным артритом мужчины болеют в девять раз чаще, чем женщины. А вот после перенесенных кишечных инфекций отмечается примерно одинаковый уровень заболеваемости.

Симптомы реактивного артрита отмечаются у человека примерно через 2-4 недели после того, как он перенес половую или кишечную инфекцию. Реактивный артрит у детей и взрослых проявляется наиболее часто симптомами уретрита, позже развивается конъюнктивит, и в последнюю очередь отмечается артрит суставов. Как правило, при конъюнктивите проявляются необильные отделения. У некоторых больных (приблизительно в каждом четвертом случае) присутствуют изменения на кожных покровах. Поражения на коже преимущественно проявляются сыпью, поражением слизистых полости рта.

Симптомы реактивного артрита сохраняются у больного человека разный период времени. Он длится от трех месяцев до одного года. В основном в это время сохраняются слабые признаки уретрита и конъюнктивита, а воспаление поражает один-два сустава. К примеру, может наблюдаться воспалительный процесс тазобедренного сустава, коленного сустава. Однако иногда реактивный артрит проходит очень тяжело и значительно ограничивает физическую активность человека, переходя в хронический артрит. В таком случае больной активно ищет возможность избавиться от болезни, практикуя лечение народными средствами. Однако изначально должна проводиться качественная диагностика болезни, и назначаться предписания врача.

Начало реактивного артрита, как правило, острое: резко возрастает температура тела, общее состояние значительно ухудшается. Происходит поражение крупных суставов ног: в основном от заболевания страдают голеностопные, коленные, пяточные, межфаланговые, плюснефаланговые суставы, реже происходит поражение суставов рук.

Наиболее часто поражаются пальцы стоп, на которых развивается отек, который постепенно охватывает весь палец. Кожа на пальце становится багрово-синей. Кроме артритов у пациентов с болезнью Рейтера развиваются энтезопатии. Так называют воспалительные процессы в сухожилий, которые происходят в тех местах, где сухожилия прикрепляются к костям. Чаще всего такое явление наблюдается в области пятки. Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области позвоночника.

Если лечение синдрома Рейтера происходит своевременно, то симптомы заболевания исчезают за относительно короткий период времени. Однако случается, что реактивный артрит переходит в хроническую форму.

Диагностика

В процессе диагностики реактивного артрита врач изначально проводит опрос пациента. Установить диагноз в случае проявления у человека болезни Рейтера можно, основываясь на данных об инфекции, которая имела место у пациента в ближайшее время. Также врач изучает клинические проявления, использует лабораторные и инструментальные методы обследования. В процессе исследования особое внимание следует уделять наличию у человека поражений глаз, мочеполовых органов, кожи, а также суставов. Проводятся и анализы на наличие в организме больного возбудителя. В процессе лабораторного исследования используется кровь, стул, выделения из половых путей. В некоторых случаях практикуется проведение рентгенологического исследования пораженного сустава.

В данном случае важно не только подтвердить диагноз реактивного артрита, но и исключить наличие других причин, спровоцировавших развитие артрита.

Лечение

Начиная терапию реактивного артрита, врач ставит за цель уничтожить инфекцию, излечить болезнь либо достичь состояния стойкой ремиссии. Болезнь Рейтера необходимо лечить в условиях стационара. Лечение болезни Рейтера проводится с использованием консервативных методов. При этом терапия болезни у женщин и у мужчин предполагает применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, иногда также используются глюкокортикоиды. Когда воспалительные симптомы стихают, практикуются занятия лечебной физкультурой, курс массажа. Особенности того, как лечить заболевание, в индивидуальном порядке указывает лечащий врач.

Антибиотики – один из основных методов лечения, причем их выбор должен проводиться с учетом особенности жизнедеятельности хламидий или других микроорганизмов, спровоцировавших инфекцию. В основном при лечении этой болезни применяются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Однако, учитывая токсичность некоторых антибактериальных препаратов, при лечении болезни, вызванной хламидиями, у детей применяются только макролиды. Однако следует учесть, что лечение антибиотиками эффективно при остром течении заболевания. Если же реактивный артрит переходит в хроническую форму, то антибактериальные средства уже не оказывают должного эффекта.

В то же время при терапии хронического хламидийного артрита применяются разнообразные иммуномодулирующие препараты. Но такое лечение можно проводить только под постоянным наблюдением врача. Лекарственные средства из этой группы помогают повысить общую сопротивляемость организма и его защитные свойства.

Но не только избавление от хламидий является единственным условием излечения. Антигены микроорганизмов в организме сохраняются более длительное время, чем возбудитель. Поэтому очень важно проводить контрольное обследование через определенные промежутки времени. Иногда требуется проведение повторных курсов лечения антибактериальными препаратами и иммуномодуляторами.

Кроме того, при необходимости больным назначается симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные средства назначают, чтобы уменьшить болевые ощущения в остром периоде. Дозы таких препаратов рассчитывают в зависимости от возраста пациента.

Стероидные противовоспалительные средства обладают сильным противовоспалительным воздействием, поэтому назначаются в том случае, если нужно быстро купировать боль, осложнения или активность болезни. При реактивном артрите глюкокортикоиды вводят внутрисуставно.

Если суставный синдром обостряется, и при этом имеет место энтезопатия, ограничена подвижность позвоночника, то практикуется прием ммуноподавляющих препаратов. Их также назначают, если стандартное лечение неэффективно. Лечение такими препаратами может длиться на протяжении нескольких лет, однако при этом необходимо постоянное наблюдение врача.

Если боль в суставах сохраняется на протяжении длительного времени, их нужно беречь от нагрузок. Но позже, после того, как воспаление излечивается, следует постепенно восстанавливать физическую активность. Лечение заболевания, как правило, продолжается около 4-6 месяцев.

Природа наделила человека способностью ходить. Реактивный артрит, остеопороз – проблема, на которую нельзя смотреть, стоит лечить. Чем быстрее, тем лучше.

Любое заболевание проходит три этапа: возникновение, диагностика (основанием служат симптомы), лечение, восстановление, после болезнь переходит в стойкую невыраженность. Лечащая клиника ставит пациента на учёт, на протяжении времени нужно регулярно приходить на осмотры, консультации. При приступе обострения, в большинстве случаев пациент справится.

Общая характеристика заболевания

Инфекция ослабляет иммунную систему. Антитела, обычно борющиеся с вредными микробами, бактериями, атакуют собственное тело. Появляются шпоры, остеопороз, полиартрит, красная волчанка, от них начинают болеть ноги. Боли – первые симптомы. Остеопороз начинается вследствие сильного удара по кости.

Блокада антител невозможна, если вернуть иммунитет в нормальное состояние, они перестанут генерироваться.

Чаще реактивный артрит суставов появляется в результате инфекции дыхательных путей: в частности, предпосылкой бывает пневмония. Стоит сделать, чтобы блокада, останавливающая распространение болезни, была предпринята быстрее. В качестве защитных мер внутримышечно вводят различные вещества. Если не лечить, пневмония приводит к летальному исходу, реактивный артрит суставов – это цветочки!

Симптомы, характеризующие реактивный артрит суставов:

Общая слабость организма при повышенной температуре;

Болевые ощущения снимают при помощи НПВС – Вольтарен.

Установить диагноз, лечение сможет врач. При диагностированной пневмонии, стоит ожидать развития симптомов артрита.

Против артрита не выстоять, понадобится помощь специалиста.

Диагностика заболевания

Современная клиника предложит методы диагностики:

• Исследование иммунитета (может установить СКВ);
• Рентген (лёгких – на СКВ, полиартрит, может заподозрить остеопороз);
• Эхокардиографию (помогает диагностировать СКВ);
• УЗИ (краснуха, остеопороз);
• МРТ (диагностирует полиартрит, остеопороз);
• Артрография (диагностирует полиартрит);
• Анализ на антитела к цитруллинированным белкам;
• Анализ крови (может установить СКВ, полиартрит);
• Анализ мочи (может установить СКВ, полиартрит);
• Анализ на плотность кости (остеопороз);
• Анализ на питательные вещества в организме (остеопороз);
• Лейкемоидная реакция (краснуха).

Зачастую диагностика включает анализ на антитела к цитруллинированным белкам – замена любому анализу, не выявляющему ревматоидный фактор. Заболевание развивается в организме раньше, чем проявляются первые симптомы. Если врач назначает анализ на антитела, значит подразумевается ревматоидный артрит. Предпосылкой появления антител в организме считается лейкемоидная реакция, значительно увеличивающая эритроциты в крови.

Параллельно с осложнениями – полиартрит, красная волчанка, остеопороз, развивается малокровие (анемия). Имеет симптомы: слабость, головокружение, отёки. Стоит опасаться: восстановить кровь помогает кордицепс.

Если пациент приходит в клинику после вылечивания реактивного артрита суставов, значит происходит приступ обострения. Приводит халатное отношение к собственному здоровью, ногам – игнорирование регламентированного количества медикаментов.

Если в крови много антител, может развиться артрит: полиартрит, остеопороз, реактивный. Когда основное заболевание – пневмония, появляются симптомы других болезней, врач подозревает поражение суставов. Ранний анализ на антитела помогает вовремя начать лечение, избежать осложнений.

Медикаментозное лечение, лечебные процедуры

Сказать какой способ эффективен, чем стоит лечить синдром Рейтера – сложно. Лучше помогает лечение без чётко направленного характера, комплексное.

Если лечить одними обезболивающими таблетками, болезнь не уйдёт. Это относится и к физиопроцедурам. Стоит поддерживать иммунитет – единственную систему в организме, способную остановить инфекцию без вмешательства внешнего лечения. Стоит привести в порядок антитела, решившие изменить обычным обязанностям.

Нельзя точно ответить, сколько длится лечебный курс. Синдром Рейтера быстрый, исцеление – нет.

Есть против артрита средства, чаще встречающиеся при лечении патологии:

• Базисные препараты (призванные остановить развитие болезни);
• Обезболивающие, к примеру, Вольтарен. Выпускается лекарство в таблетках, каплях. Внимание людей привлекает мазь, – Вольтарен Эмульгель рекламируют. Обладает свойствами, необходимыми для борьбы с воспалениями. Пейте Вольтарен, мажьте Вольтарен, принимайте Вольтарен регулярно. Единственный минус – Вольтарен не справится с болезнью. Лишь с проявлениями;
• Инъекции, благодаря им начинается блокада, пневмония сходит.

Часто в состав лекарств входят питательные вещества, находящиеся в продуктах, используемых народной медициной: кордицепс, мухомор, цветки лютика, пчелиный мёд.

Фармакотерапия ревматоидного артрита назначается врачом, пытаться лечить самостоятельно нецелесообразно.

Если пациенту нельзя назначить препарат, подбирается замена. Замена строго регламентирована врачом, учитывает индивидуальные особенности.

Кроме лекарств, стоит помнить о процедурах, проводимых регулярно. В них входит:

• Профессиональный лечебный массаж;
• Ректальные свечи (у мужчин – ректально, у женщин – вагинально);
• Лечебные ванны, в том числе грязевые;
• При лечении реактивного артрита в больнице, регулярная сестринская помощь.

Современная школа реактивного артрита продолжает исследовать методы воздействия на области пораженных суставов, прочитав специализированный учебник, не сможете совершить исцеление собственными руками. Не сможете изучить антитела, содержащиеся в крови, на наличие ревматоидного фактора.

Лечение в домашних условиях – не замена клиническому.

Прогревать область воспалённого сустава, оказывать механическое воздействие запрещено, усиливает процесс воспаления. К таким мерам лечения прибегают, при восстановлении после лечения. Ванны стоит принимать с осторожностью: если вода слишком горячая, стоит ожидать приступ обострения.

Краснуха (СКВ) лечится противовоспалительными гормональными препаратами. В других случаях не рекомендуется, сильно изменяется гормональный фон, краснуха – исключение.

Народная медицина

Если исцеление реактивного артрита уже имело место, сейчас стоит перебороть приступ, необязательно идти к врачу, особенно если болезнь не заявляет о себе во всеуслышание. Если проявляются небольшие симптомы, если сами по неосторожности приступ вызвали, можно попробовать средства народной медицины.

Их много, но выделим некоторые из них:

Самостоятельно лечить синдром Рейтера можно в том случае, если прогресс болезни не серьёзен. Если после этих средств происходит что-то серьёзное, вы не обращаете на это внимание, подобное безразличие приводит к осложнениям.

Осложнения, формы реактивного артрита

Реактивный артрит – не единственная проблема, от которой страдает большинство инфицированных пациентов. Он имеет осложнения, лечение которых отличается от других видов. Чем дальше откладывать лечение, тем сильнее возможность осложнений.

Синдром Рейтера бывает проявлением болезней:

• Утолщение пальцев ног;
• Синовиальный (капсулярный) артрит коленного сустава, чаще у детей, назначают кордицепс, вольтарен от болей;
• Краснуха (красная волчанка, СКВ) имеет системный характер, поражает суставы. Это полиартрит, при котором иммунные антитела занимаются не тем, чего от них ожидают. Нарушается обмен веществ, что вызывает покраснения кожи. Назначают коэнзим. Чаще красная волчанка развивается у женщин, причём молодых. При беременности краснуха особо опасна. Краснуха имеет симптомы:

1. Нос, щеки краснеют бабочкой;
2. Кожа около груди краснеет после долгого нахождения на солнце, волнения.

• Остеопороз – системное заболевание костей. В процессе разрушается структура кости, становится слабее. Остеопатия включает нарушение обмена веществ, метаболизма, назначают коэнзим, от болей – Вольтарен;
• Полиартрит, при котором поражаются несколько суставов сразу. Происходит это за раз, либо полиартрит развивается до определённой степени, прежде чем в заражение попадут другие суставы;
• Обменный артрит, назначают конэзим, кордицепс, мухомор. Шпоры – его осложнение;
• Пяточные шпоры. Шпоры – небольшие наросты, существование которых говорит о том, что внутри сустава скопилось много ненужных солей. Сначала шпоры не имеют большого размера, по мере накопления солей увеличиваются. Шпоры на пятках, около большого пальца ноги чаще говорят о том, что в организме нарушен обмен веществ.

Распространённость ревматоидного артрита, который может развиться на фоне инфекции, объясняется тем, что современные люди не заботятся о конечностях. Итог – синдром Рейтера. Дело не в людях, в том, что их иммунитет начинает бунтовать.

У мужчин реактивный артрит развивается реже, чем у женщин.

Когда болезнь прогрессирует сильно, больной не обращает на неё внимания, необходима хирургическая помощь. После этого можно столкнуться с тем, что исцеление не наступит: разное случается.

Реабилитация

Восстановление после реактивного артрита имеет чётко очерченные границы, варьируется между образом жизни, питанием. Молоко, рыба, варёное белое мясо – должно быть на столе человека, восстанавливающегося после реактивного артрита. Будьте аккуратнее с картофелем, помидорами, баклажанами – относятся к классу паслёновых, вызывающих приступ обострения чаще остальных продуктов, особенно когда их потреблять в большом количестве.

Реабилитация длится всю жизнь. Это лучше, чем, попасть в инвалидную коляску. Если не соблюдать правила, не следить за ногами, реактивный артрит пойдёт на приступ обострения. Если девушка, женщина была больна СКВ, учёт у ревматолога, терапевта не заканчивается никогда.

Обувь при артрите стопы должна быть лечебной, не сжимать пальцы. Она должна быть сделана из натурального материала, позволяющего коже дышать, ногам – не потеть. Если появляются шпоры, обувь – не блокада, индикатор. Если в нормальной обуви ноги болят, шпоры могут быть одной из причин.

Введение

• припухлостью;
• покраснением;
• высокой температурой тела;
• болью.

Помимо воспаления суставов, патология связана с двумя другими симптомами:

• покраснение и воспаление глаз;
• воспаление мочевыводящих путей.

Эти симптомы могут возникать отдельно, вместе или не проявляться вообще.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтера представляет собой группу нарушений, вызывающий воспаление во всем теле, особенно в позвоночнике. Примеры других расстройств из этой группы включают:

Во многих случаях заболевание вызывается венерической инфекцией мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, у женщин — влагалищем. Эту форму расстройства иногда называют мочеполовым или урогенитальным реактивным артритом.

Другая форма реактивного артрита вызвана инфекцией в кишечном тракте в результате употребления пищи или веществ, которые загрязнены бактериями. Эту форму иногда называют кишечным или желудочно-кишечным реактивным артритом.

Симптомы болезни обычно длятся от 3 до 12 месяцев, хотя у небольшого процента людей симптомы могут вернуться или перерасти в длительное заболевание.

Что вызывает реактивный артрит?

Реактивный артрит обычно начинается примерно через 1-3 недели после заражения хламидиями (chlamydia). Бактерия, чаще всего ассоциируемая с реактивным артритом, это: Chlamydia trachomatis, вызывающая хламидиоз.

Бактерия обычно приобретается через сексуальный контакт. Некоторые данные также утверждают, что респираторная инфекция, вызванная Chlamydia pneumoniae, может вызывать реактивный артрит.

Инфекции в пищеварительном тракте, вызывающие реактивный артрит:

• сальмонелла;
• шигеллы;
• иерсинии;
• кампилобактерии.

Люди могут заразиться этими бактериями после употребления неправильно приготовленных продуктов, например, мяса, которое готовилось не при надлежащей температуре.

Врачи не знают точно, почему у некоторых людей, подверженных воздействию бактерий, развивается реактивный артрит, а у других нет, но они идентифицировали генетический фактор, человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) B27, который увеличивает вероятность развития у человека реактивного артрита. Приблизительно 80 процентов людей с реактивным артритом имеют положительный результат на HLA-B27. Однако наследование гена HLA-B27 не обязательно означает, что человек заболеет реактивным артритом. Восемь процентов здоровых людей имеют ген HLA-B27, и только у одной пятой из них развивается заболевание, если они заразятся вызывающими инфекциями.

Заразен ли реактивный артрит?

Реактивный артрит не заразен; то есть человек с расстройством не может передать артрит кому-то другому. Тем не менее, бактерии, вызывающие заболевание, могут передаваться от человека к человеку.

Признаки и симптомы

В целом, реактивный артрит чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако данные свидетельствуют о том, что, хотя у мужчин в девять раз чаще развивается заболевание из-за венерических инфекций, у женщин и мужчин вероятность развития реактивного артрита в результате пищевых инфекций одинаков.

Женщины с реактивным артритом часто имеют более легкие признаки заболевания, чем мужчины.

Реактивный артрит чаще всего приводит к воспалению:

• урогенитального тракта;
• суставов;
• глаз.

Менее распространенными симптомами являются язвы во рту и кожные высыпания. Любой из этих признаков может быть настолько слабовыраженным, что пациенты их не замечают. Они обычно приходят и уходят в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев.

Заболевание часто поражает мочеполовой тракт, в том числе:

• простату или уретру у мужчин;
• уретру, матку или влагалище у женщин.

Мужчины могут заметить повышенную потребность в мочеиспускании, ощущение жжения при мочеиспускании, боль в половом члене и выделения жидкости из полового члена. У некоторых мужчин с реактивным артритом развивается простатит. Симптомы простатита могут включать лихорадку и озноб, а также повышенную потребность в мочеиспускании и ощущение жжения при мочеиспускании.

У женщин с реактивным артритом могут развиться проблемы с мочеполовым трактом, такие как кольпит или уретрит, которые могут вызывать жжение во время мочеиспускания. Кроме того, у некоторых женщин также развивается сальпингит или вульвовагинит.

Симптомы болей в суставах при реактивном артрите обычно включают и отек в:

• коленях;
• щиколотки;
• ногах.

Запястья, пальцы и другие суставы поражаются реже. У людей с заболеванием обычно развивается тендинит. У многих пациентов с реактивным артритом это приводит к боли в лодыжке или ахилловому тендиниту. У некоторых больных также развиваются пяточные шпоры, которые представляют собой костные нарывы на пятке, которые могут вызвать хроническую боль в ногах. Примерно половина людей с реактивным артритом сообщают о боли в пояснице и спине.

Заболевание также может вызвать спондилит или сакроилиит. Люди с реактивным артритом, у которых есть ген HLA-B27, еще более склонны к развитию спондилита и/или сакроилеита.

Конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки, которая покрывает глазное яблоко и веко, развивается примерно у половины людей с реактивным артритом. У некоторых людей может развиться увеит. Конъюнктивит и увеит могут вызвать:

• покраснение глаз;
• боль и раздражение в глазах;
• затуманенный взгляд.

Вовлечение глаз обычно происходит на ранней стадии реактивного артрита, а симптомы могут приходить и уходить.

Приблизительно у 25 процентов мужчин с реактивным артритом развиваются небольшие мелкие безболезненные язвы на конце полового члена.

У небольшого процента мужчин и женщин появляются сыпь или маленькие твердые узелки на подошвах ног и, реже, на ладонях или в других местах.

У некоторых с артритом развиваются язвы во рту, которые приходят и уходят, у некоторых эти язвы безболезненны и остаются незамеченными.

Кто лечит и диагностирует реактивный артрит?

Человек с реактивным артритом, вероятно, должен будет посетить несколько разных типов врачей, потому что болезнь поражает различные части тела. Однако врачам и пациенту может быть полезно, чтобы один врач, обычно ревматолог (врач, специализирующийся на артрите), управлял полным планом лечения. Этот специалист может координировать лечение и контролировать побочные эффекты различных лекарств, которые будет принимать пациент. Следующие специалисты рассматривают другие функции, которые влияют на различные части тела.

• Офтальмолог (лечит болезни глаз).
• Гинеколог (лечит генитальные симптомы у женщин).
• Уролог (лечит генитальные симптомы у мужчин и женщин).
• Дерматолог (лечит кожные симптомы).
• Ортопед (выполняет операцию на сильно поврежденных суставах).
• Физиотерапевт (контролирует режимы тренировок).

В начале обследования врач, вероятно, возьмет полную историю болезни и отметит текущие симптомы, а также любые предыдущие медицинские проблемы или инфекции. До и после посещения врача иногда полезно вести учет симптомов, которые возникают, когда они возникают и как долго они сохраняются. Особенно важно сообщать о любых симптомах гриппа, таких как:

• лихорадка;
• рвота;
• понос.

Эти симптомы могут свидетельствовать о бактериальной инфекции. Врачи иногда затрудняются диагностировать патологию, потому что нет специального лабораторного теста, подтверждающего наличие у человека реактивного артрита.

Как диагностируется реактивный артрит?

Врачи могут заказать анализ крови на генетический фактор HLA-B27, но положительный результат не всегда означает, что у человека есть расстройство.

Врачи могут назначить другие анализы крови, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить диагноз. Тесты на ревматоидный фактор или антиядерные антитела могут помочь исключить реактивный артрит. У большинства пациентов с болезнью результаты этих тестов будут отрицательными. Если результаты теста положительные, у вас может быть другой тип артрита, например:

Врачи могут также проверить скорость оседания эритроцитов. Высокая скорость оседания часто указывает на воспаление в организме. Как правило, люди с ревматическими заболеваниями имеют повышенное оседание.

Врачи, скорее всего, будут проверять наличие инфекций, которые могут быть связаны с реактивным артритом. Пациенты, как правило, тестируются на хламидийную инфекцию (исследования показали, что раннее лечение реактивного артрита, вызванного хламидиозом, может снизить прогрессирование заболевания).

При обследовании берутся образцы клеток из горла, уретры у мужчин или шейки матки у женщин. Образцы мочи и стула также могут быть проверены. Образец синовиальной жидкости могут быть взяты из воспаленного сустава. Исследования синовиальной жидкости могут помочь исключить инфекцию в суставе.

Врачи иногда используют рентген, чтобы помочь диагностировать реактивный артрит и исключить другие патологии. Рентгенограмма может обнаружить другие симптомы, включая:

• спондилит;
• сакроилиит;
• отек мягких тканей;
• повреждение хряща и суставов;
• отложения кальция.

Лечение реактивного артрита

Хотя лекарств от реактивного артрита нет, некоторые методы лечения облегчают симптомы расстройства.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление суставов и обычно используются для лечения пациентов с реактивным артритом. Некоторые НПВП доступны без рецепта, например:

• аспирин;
• ибупрофен.

Другие НПВП, которые обычно более эффективны при заболевании, должны назначаться врачом, например:

• индометацин;
• толметин.

Для пациентов с тяжелым воспалением суставов инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав могут уменьшить воспаление.

Эти кортикостероиды входят в состав кремов или лосьонов и могут наноситься непосредственно на поражения кожи, например, на язвы. Местные кортикостероиды уменьшают воспаление и способствуют заживлению ран.

Антибиотики помогают устранить бактериальные инфекции, которые вызывают реактивный артрит. Конкретный назначенный антибиотик зависит от типа присутствующей бактериальной инфекции. Некоторые врачи могут порекомендовать человеку с расстройством принимать антибиотики в течение длительного периода времени (до 3 месяцев). Исследования показывают, что в большинстве случаев такая практика необходима.

БМАРП, такие как метотрексат или сульфасальзин, могут помочь контролировать серьезные симптомы, которые контролируются другими препаратами.

Ингибиторы ФНО, такие как этанерцепт и инфликсимаб, могут быть эффективны при лечение реактивного артрита и других спондилоартропатий.

Перед началом программы упражнений пациенты должны поговорить с физиотерапевт, который порекомендует соответствующие упражнения.

Упражнения, если их вводить постепенно, могут помочь улучшить функцию суставов. В частности, упражнения на укрепление и диапазон движений будут поддерживать или улучшать функцию суставов.

Упражнения на растяжку и разгибание спины могут быть особенно полезны для предотвращения длительной нетрудоспособности у пациентов с болями в позвоночнике или воспалением.

Водные упражнения также могут быть полезны при реактивном артрите. Плаванье в воде значительно снижает нагрузку на суставы, облегчая выполнение необходимых упражнений.

Прогноз

Большинство людей с реактивным артритом полностью выздоравливают от начальных вспышек симптомов и могут вернуться к обычной деятельности через 2-6 месяцев после появления первых признаков.

Приблизительно у 20 процентов людей с реактивным артритом будет хронический (длительный) артрит, который обычно является умеренным.

Исследования показывают, что от 15 до 50 процентов пациентов снова начинают проявлять симптомы через некоторое время после исчезновения первоначальной вспышки. Возможно, что такие рецидивы могут быть вызваны повторным заражением. Боль в спине и воспаление — это симптомы, которые чаще всего возникают вновь.

У небольшого процента пациентов будет хронический, тяжелый артрит, который трудно контролируется с помощью лекарств и упражнений, и может вызвать деформацию суставов.