Ребенок жалуется на боли в суставах по ночам

Joint pain in children is a common problem of a growing body. Arthralgia is diagnosed erroneously, sometimes despite the fact that the problem has been studied enough. The purpose of this article is a detailed description of different forms of benign and pathologic arthralgia in children. The article contains modern ideas about the causes of children’s arthralgia and description of the pain as one of the symptoms of various forms of joint disease. The features of clinical and instrumental diagnosis of joint pathology in children are clearly presented.

Бытует мнение, что в норме суставы у детей не болят, а артралгии — это проявление болезней суставов, причина которых всегда видна на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таком случае как объяснить с инструментальной точки зрения наличие артралгий на фоне гипермобильности и носительства хронической носоглоточной инфекции или постнагрузочный характер болей? А как быть, если версии специалистов по поводу причины болей в суставах у ребенка не совпадают? Как не пропустить дебют ювенильного артрита у ребенка с болевым суставным синдромом? И действительно ли можно все объяснить с помощью МРТ?

Детский организм подвержен многочисленным внешним и внутренним агрессивным факторам. Природа, вертикализируя ребенка, позаботилась о механизме, который поэтапно пропорционально распределяет нагрузку, не тормозит его ростовую активность и оберегает малыша от банальных травматических повреждений. Речь идет о возрастных анатомических особенностях костно-суставной системы, которые у детей раннего возраста характеризуются гипермобильностью, незрелостью сенсорной иннервации капсульно-связочного аппарата и дисбалансом мышц нижних конечностей [4]. С возрастом укрепление капсульно-связочного аппарата, совершенство сенсорной и проприоцептивной чувствительности способствуют сбалансированной функции мышц нижних конечностей и равномерному распределению нагрузки [5].

Приступая к диагностике артралгий детского возраста, необходимо иметь в виду, что иннервация сустава осуществляется за счет симпатических и сенсорных нервных волокон. Сенсорные рецепторы (ноцицепторы и механорецепторы) пронизывают все структуры сустава, за исключением хрящевой ткани. В норме у детей и взрослых (при отсутствии признаков воспаления или артроза) повседневные движения не сопровождаются болевыми ощущениями, несмотря на раздражение рецепторов суставов. Это происходит вследствие естественного декодирования сигнала афферентного волокна в центральную нервную систему (ЦНС). Однако в случае повышения частоты генерации импульсов в афферентном нервном волокне (потенциально опасные движения, травматизация, воспаление), ЦНС интерпретирует повышенную ноцицептивную активность как боль. Считается, что у детей можно выделить два основных типа боли: ноцицептивную, вследствие раздражения рецепторов, и нейропатическую, как повреждение нервного волокна [6].

Менисковые боли — как правило, боли всегда одного сустава с предшествующим фактом травмы. Чаще страдают дети старше 10–12-летнего возраста. Болевые ощущения носят строго нагрузочный, детализированный характер и локализуются в проекции суставной щели поврежденного мениска. Возможны блоки в суставе. В большинстве случаев имеет место положительный клинический тест на повреждение латерального или медиального мениска [8]. Признаки воспалительного процесса, как правило, появляются в момент острой травмы и носят кратковременный характер. Достоверность МРТ (более 1,5 Т) в диагностике повреждения или порока развития мениска (атипичной дискоидной формы) составляет более 90–95%. Повреждение заднего рога медиального мениска считается МР-находкой и не может служить источником боли [9].

Болевые ощущения в проекции надколенников, кроме случаев остеохондропатии (апофизит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) и патологических вывихов, могут возникать при хондромаляции, высоком стоянии надколенников и синдроме медиопателлярной складки. Среди ортопедической патологии источником нагрузочных болей стоп, за исключением случаев остеохондропатии, может служить ряд коалиций костей (таранно-пяточная, таранно-ладьевидная) и врожденных пороков развития стоп. Кроме того, системные заболевания скелета, клинически проявляющиеся синдромом тугоподвижности суставов, также могут иметь такие проявления, как артралгии.

Энтезитные и сухожильно-мышечные боли могут встречаться у детей в варианте острой (транзиторные, эпизодические, постравматические) или хронической патологии. Первичная хроническая энтезопатия является проявлением SEA-синдрома (серонегативная энтезоартропатия) или ювенильного артрита. Вторичная хроническая энтезопатия, как правило, носит сопутствующий или вторично-реактивный характер на фоне основной ортопедической патологии [11].

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

нефизиологическая гипермобильность или тугоподвижность суставов;
избыточная масса тела;
пубертатный период (период быстрого вытяжения);
нерациональная или неадаптированная физическая нагрузка, хроническая травматизация;
частые острые респираторные заболевания, персистирование хронических очагов носоглоточной инфекции;
наличие гена HLAB27.

Боли на фоне гипермобильности у детей дошкольного и младшего школьного возраста зачастую носят разлитой, симметричный характер и локализуются исключительно по передней поверхности голеней, реже с захватом коленных и голеностопных суставов или стоп. Боли, как правило, различной интенсивности, постнагрузочные, чаще вечерние и ночные. Явления синовита и признаки лабораторной активности всегда отсутствуют. Болевые ощущения купируются интенсивным поглаживанием, применением местных или пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Болевой компонент связан с явлениями миалгии вследствие перенапряжения мышц голеней (передняя порция мышц) на фоне физиологической слабости капсульно-связочного аппарата. Данный вид болевых ощущений во многих литературных источниках описывается как боли роста [13].

NB. Истинные артралгии у детей данного возраста носят всегда патологический характер.

NB. Ночные боли требуют особого внимания, в случае возникновения исключительно в одном сегменте конечности (опухолевое образование кости, рис. 4) или течения по типу оссалгий с лихорадкой и профузным потоотделением (онкогематологический синдром).

Боли на фоне гипермобильности у детей старшего возраста чаще носят разлитой, недетализированный характер исключительно суставов нижних конечностей. Болевые ощущения затрагивают один или несколько суставов. Боли различной интенсивности, сцепленные с физической нагрузкой, могут быть представлены как нагрузочные или постнагрузочные (дневные и вечерние). По данным МРТ, могут быть выявлены признаки неярко выраженного экссудативного синовита, нередко затяжного характера, без признаков пролиферации синовиальной оболочки. Боли всегда купируются уменьшением интенсивности физической нагрузки, при этом дети редко нуждаются в длительном приеме НПВП. Клинически обязательно наличие положительных тестов на гипермобильность суставов. Отсутствие признаков воспалительной лабораторной активности подтверждает доброкачественную форму артропатии. Механизм формирования болевого компонента и транзиторных явлений синовита связан с микротравматизацией внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата и перенапряжением пателлофеморального сочленения. Кроме того, сниженная проприоцептивная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени также дополнительно способствуют толерантности к физическим нагрузкам. Перенапряжение пателлофеморального сочленения характеризуется наличием локализованных болевых ощущений в ретропателлярной области, нередко одностороннего характера [14].

— бактериальный (септический);
— вирусный;
— специфический (туберкулезный);
— Лайм-артропатия.

— инфекционно-аллергический, инфекционно-токсический;
— реактивный артрит, синдром Рейтера.

Артралгии на фоне вирусной инфекции, как правило, развиваются у детей в продроме или в период разгара заболевания и совпадают с периодом кожной экзантемы. Боли в суставах длительностью от нескольких часов до 1–2 недель реже могут сопровождаться явлениями синовита, который исчезает бесследно. Вирусные артриты или артралгии могут возникать на фоне текущего гепатита В, краснухи, ветряной оспы, парвовирусной инфекции B19, энтеро- и аденовирусных и некоторых других вирусных заболеваний. Тропность группы герпес-вирусов к тканям суставов минимальная. Дети, как правило, нуждаются в коротком курсе НПВП [16].

Артралгия тазобедренного сустава в постинфекционном периоде трактуется как инфекционно-токсический (инфекционно-аллергический, постинфекционный) коксит или транзиторная коксопатия. Внезапное начало, боль и невозможность опоры на нижнюю конечность, хромота, как правило, красочно характеризуют данную патологию. Обратимость симптомов возникает на 2–3 сутки от начала заболевания. Реже отмечается рецидивирующий (более 3–4 эпизодов) или затяжной характер артропатии (более 2 недель) с формированием остеопороза и обратимых нейродистрофических изменений головки бедренной кости. Истинный кратковременный коксит или артралгия тазобедренного сустава проходят бесследно [17]. Иррадиация болевых ощущений на переднюю поверхность бедра и в область коленного сустава в остром периоде коксита связана с транзиторной невропатией запирательного нерва. Чаще страдают дети в период от 2 лет до 8-летнего возраста, нередко началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция, иногда причинный фактор остается невыясненным. Помимо клинической картины, диагностическое значение имеют методы визуализации (рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ).

NB. Под маской острого коксита может протекать остеомиелит, под маской затяжного течения острого коксита — остеохондропатия головки бедренной кости (рис. 5).

Артропатия постстрептококковой этиологии у детей может протекать в форме артралгий или острого артрита. Суставной синдром возникает после перенесенной носоглоточной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А (клинически доказанный эпизод). Длительность артралгий 2–4 недели, течение артропатии неагрессивное и не вызывает стойких деформаций суставов у детей. Уровень АСЛ-О (суммарное количество IgA, M, G по стрептококковому токсину) не всегда играет решающее значение в диагностике артропатии и выборе тактики терапии, в отличие от выделения β-гемолитического стрептококка группы А [18].

NB. Течение острого артрита необходимо дифференцировать с ревматическим полиартритом.

Артралгии постстафилококковой этиологии у детей, как правило, носят неярко выраженный характер и нередко характеризуются явлениями вялотекущего синовита или энтезопатии. Клинически это может проявляться в виде некоторого снижения моторной активности ребенка, вечерними или ночными болями. Решающее значение в диагностике имеет наличие очага хронической носоглоточной инфекции ротовой или носоглоточной области. Санация очага инфекции, как правило, избавляет ребенка от болей суставного характера.

У большинства детей суставной синдром при реактивном артрите (РеА) возникает в промежутке 1–4 недель после перенесенной урогенитальной (Chlamidia trachomatis) или кишечной инфекции (семейство Enterobacteriaceae). Считается, что это острое негнойное воспаление суставов, при котором инфекционный агент или его антигены в полости сустава не обнаруживаются, а суставной синдром связан с рядом иммунных нарушений. Однако выявление методом полимеразной цепной реакции ДНК возбудителей позволило несколько трансформировать данную теорию. Высокий риск по РеА составляют дети — носители гена HLAB27 и некоторых других перекрестных генов (В7, В13, В40). В настоящее время считается, что Т-клетки CD8+ HLAB27+ обладают более выраженным иммунным ответом с гиперэкскрецией ФНО-α. В частности, хламидии способствуют хронизации инфекции вследствие ингибирования экспрессии антигенов HLA на поверхности зараженных клеток, снижению потенциала апоптоза Т-клеток со стимуляцией локального синтеза ФНО-α. А липополисахаридный слой грамотрицательных микроорганизмов является мощным активатором тканевых макрофагов, синовиальных фибробластов и остеокластов, к тому же Т-клетки CD8+ HLAB27+ менее эффективно способствуют элиминации возбудителя. Течение артропатии возможно на фоне эпизодов лихорадки без системных проявлений. Как правило, характерен моноартрит крупного сустава или асимметричный олигоартрит суставов нижних конечностей (коленного, голеностопного), иногда в сочетании с явлениями дактилита. Реже суставной синдром может быть представлен полиартралгией. Длительность течения РеА может составлять от 1 до 3 месяцев, течение артропатии в основном острое, что диктует необходимость длительной антибактериальной и противовоспалительной терапии [19].

Ювенильный артрит (ЮА) — это хроническое воспалительное заболевание с более сложными патогенетическими механизмами, которое обычно приводит к деформации суставов и редко протекает бесследно. В настоящее время различают несколько гетерогенных форм артропатий в структуре ЮА [20]. Хроническое прогрессирующее воспаление внутренней оболочки капсулы сустава (синовиальная ткань), которое имеет высокую степень агрессивности и тенденцию к распространению на все структуры сустава¸ в том числе и на капсульно-связочный аппарат [21]. Болевой суставной синдром многокомпонентен и имеет свою особенность, а именно возникает исключительно при пассивных или активных движениях в суставах, в покое дети жалоб на боли в суставах не предъявляют. Характерной чертой ЮА является утренняя скованность, определяемая как кратковременная хромота на фоне ощущений онемения, болезненности в одном или нескольких суставах. Болевые ощущения, появившиеся с утра, стихают только к вечеру на фоне снижения интенсивности нагрузки. Ребенок щадит конечность, оберегает сустав или суставы, подверженные хроническому воспалению, от чрезмерных физических нагрузок и травм. Степень выраженности болевого синдрома зависит от агрессивности заболевания, типа вовлеченного сустава, количества внутрисуставной жидкости, а также реакции периартикулярных мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата. Точка максимальной болезненности отсутствует, при этом болевые ощущения возникают как при пальпации в области проекции суставной щели, так и в области гипертрофированной, воспаленной синовиальной оболочки. Зачастую маленькие дети не способны локализовать боль в суставе, отек области сустава может слабо визуализироваться на фоне физиологически избыточного подкожно-жирового слоя, а первыми признаками воспалительного процесса в суставе могут быть ограничение движений или хромота. Известно, что любой сустав может являться мишенью артрита. Быстрая обратимость воспалительных изменений, разрешение контрактуры указывают на острый характер артрита [22].

Настоящий обзор был посвящен одной из актуальных проблем педиатрии, а именно боли в суставах у детей. Были представлены наиболее часто встречаемые формы артропатий детского возраста, ведущим симптомом которых может являться боль в суставе. Конечно, любой исследователь или практикующий специалист, который подчас сталкивается с подобными проблемами, сможет назвать по крайней мере еще десяток нозологических форм, при которых боли в суставах будут являться нередкими. Однако данная статья посвящена наиболее часто встречаемым формам суставной патологии у детей в практике педиатра.

Литература

А. Н. Кожевников* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. А. Поздеева*, кандидат медицинских наук
М. А. Конев*
М. С. Никитин*
А. И. Брянская*, кандидат медицинских наук
Е. В. Прокопович*, кандидат медицинских наук
К. А. Афоничев**, доктор медицинских наук
Г. А. Новик**, доктор медицинских наук, профессор

* ФГБУ НИДОИ им. Г. И. Турнера МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ, Санкт-Петербург

Боли в суставах у детей/ А. Н. Кожевников, Н. А. Поздеева, М. А. Конев, М. С. Никитин, А. И. Брянская, Е. В. Прокопович, К. А. Афоничев, Г. А. Новик

Для цитирования: Лечащий врач № 4/2018; Номера страниц в выпуске: 50-55

Боль в ногах, особенно в коленном суставе, часто наблюдается у детей. Это связано со многими причинами, основной из которых является боль роста и развития костной системы ребенка. Ломота в костях часто наблюдается при простудных заболеваниях и ОРВИ.

В некоторых случаях причины частой боли в колене более серьезные и являются симптомом опасного заболевания. Если родители не знают, что делать, и задаются вопросом, почему малыша преследуют болевые ощущения в коленях, нужно срочно обратиться к педиатру.

Возможные причины возникновения боли в колене у ребенка и сопутствующие симптомы

В организме человека коленный сустав является самым большим. Именно он отвечает за ходьбу, прыжки, бег, поэтому испытывает большие нагрузки. Одной из основных причин появления болей в колене являются перегрузки.

Есть множество других причин, из-за которых у ребенка болят колени (см. также: почему у маленького ребенка по ночам и при ходьбе болят ноги?). Часто всякого рода травмы и удары вызывают сильную боль в чашечке. При этом могут быть следующие симптомы:

гематома;
припухлость;
онемение;
боль при движении.

Болевой синдром в коленках ребенка может являться сигналом о наличии патологии в организме. К ним относятся остеомиелит, неврит, артрит и опухоли.

Дети дошкольного возраста и младшие школьники часто жалуются на боль в суставах, которая преследует их вечером и по ночам. Это так называемые боли роста. Дискомфорт возникает из-за того, что мышечная ткань не успевает развиваться вслед за быстрым ростом костей. При этом видимых проявлений недуга нет.

Ушибы колена – нередкое явление, которое наблюдается у людей всех возрастов. При падении, активных играх или занятиях спортом часто страдает коленный сустав, поскольку на него приходится основной удар. В этом случае возникают:

трещины или ушибы мениска;
растяжение или разрыв связок;
перелом.

Даже после того как травма зажила и прошло несколько месяцев, колени могу давать о себе знать. Болевой синдром и покалывание остаются. Особенно это ощутимо после физических нагрузок.

Боль в ногах наблюдается также при инфекционных заболеваниях. Гематогенный остеомиелит развивается в основном у детей до года. Вызывают заболевание патогенные микроорганизмы, которые проникают в структуру костей по кровотоку. Заболевание опасно тем, что внешне никак не проявляется. Инфекция развивается внутри костной системы.

Вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, ангина) могут быть причиной болей в коленях. Также в костную ткань с кровью могут попадать различные бактерии и микроорганизмы, вызывающие воспаление. В таком случае возможно развитие следующих заболеваний:

бурсита (воспаления околосуставной сумки (бурсы), сопровождается гипертермией больного участка, отечностью ноги);
артрита (бывает инфекционным и септическим, под воздействием болезнетворных микроорганизмов происходит разрушение сустава);
синовита (инфекция воздействует на синовиальную сумку, иногда развивается гнойное воспаление, в запущенных формах приводит к заражению крови);
тендинита (болезнь затрагивает сухожилия, в основном диагностируют у спортсменов).

Причиной появления дискомфорта в коленном суставе может стать неврит. Болезненное состояние вызвано защемлением нерва или его воспалением. Лечить такой недуг нужно у невролога.

Если малыш не первый раз говорит о том, что у него болят колени ночью, мама должна обратить на это внимание. Такой симптоматикой также характеризуется лейкоз. Тратить драгоценное время на попытки самостоятельно устранить боль не нужно. В больнице разберутся с этим вопросом, назначив подходящие методы обследования и лечение (при необходимости).

К какому врачу следует обратиться?

Жалобы малыша на боль в суставах должны насторожить родителей. Этот симптом может быть сигналом опасного заболевания или нехватки в детском организме необходимых микроэлементов. В любом случае разбираться с этим должен врач. К кому обратиться за помощью?

Если есть сомнения, к какому специалисту пойти, можно сходить к своему участковому врачу. Изучив клиническую картину, он направит к профильным специалистам:

хирургу;
неврологу;
ортопеду-травматологу;
гематологу.

Диагностические методы

На первичном приеме врач проведет визуальный осмотр сустава, расспросит о характере боли (резкая, ноющая, болит сзади или спереди) и сопутствующих симптомах. Для постановки точного диагноза специалист может направить на:

Как избавиться от боли в колене у ребенка?

Если малыша беспокоят ночные боли в районе колена, можно временно облегчить его состояние. Хорошо справляются с этим обезболивающие и согревающие мази, оральные болеутоляющие препараты (Нурофен, Ибупрофен, Нимесулид). Иногда помогает прогревание сустава.

Медикаментозное лечение зависит от типа заболевания. Терапия коленного сустава осуществляется в нескольких направлениях:

прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
ношение бандажа или специальной повязки (эластичного бинта);
физиотерапия ультразвуком и УВЧ;
прием антибактериальных средств;
массаж;
лечебная физкультура.

Возможные осложнения

Если у малыша болит одна нога сзади коленной чашечки, возможно, он упал. Неоказанная вовремя врачебная помощь ведет к развитию осложнений:

накоплению жидкости в суставе (колено отекает и болит, понадобится удаление содержимого);
бурситу (в открытую рану может попасть инфекция, вызывая сильный отек, требуется хирургическое вмешательство);
трещине мениска (без помощи специалиста мениск может остаться искривленным).

Ваш ребёнок проснулся ночью от боли в коленке или почувствовал ноющую боль в руке или ноге, хотя никаких травм и ушибов не получал? Не спешите паниковать. С этим сталкиваются многие родители. Мы расскажем вам, как отличить боли роста от опасных заболеваний.

Разве суставы могут болеть, если не было травм?

Да, могут. Часто боль в суставах появляется у детей в периоды активного роста. Боли могут даже быть регулярными, но не всегда требуют лечения лекарствами. Бывают и более серьезные причины, как, например, артрит или киста. При таких диагнозах без медицинской помощи не обойтись.

Как понять, нужна ли ребёнку медицинская помощь?

Обратите внимание, в какое время суток и при каких обстоятельствах у ребёнка заболели суставы. Если днём он был активен, ни на что не жаловался и почувствовал боль вечером или ночью, вероятно, это боли роста. Обычно дети испытывают их в возрасте от трёх до пяти и от девяти до двенадцати лет. Боли роста в суставах начинаются, когда ребёнок успокаивается.

Боли от активного роста – звучит странно. Почему так происходит?

Врачи объясняют феномен болей роста неравномерным ростом костей, суставных капсул и сухожилий. Боли возникают, когда рост костей опережает рост сухожилий. Натягивание сухожилий вызывает неприятные ощущения в мышцах голеней и бёдер или в области коленных суставов. Верхние конечности по той же причине болят редко. Но учтите, что из-за болей роста не должно быть покраснений, скованности в движениях или высокой температуры. В противном случае лучше сразу обратиться к врачу.

Даже если это не опасно, не хочу, чтобы моему ребёнку было плохо. Как помочь?

Избавиться от боли в суставах помогают простые растягивающие упражнения для сухожилий перед сном. Попросите ребёнка опереться руками на что-нибудь твёрдое, например, стену, наклониться вперед, не отрывая пятки от пола, и потянуться. Если боль разбудила малыша ночью, помогает лёгкий массаж больного места и успокаивающая беседа. К больному месту можно приложить тёплую грелку или простыню, на стопу достаточно надеть тёплый носок.

Боль ослабла, но не прошла. Что ещё можно сделать?

Тогда может помочь ибупрофен или парацетамол в дозировке, соответствующей возрасту ребёнка. Детям, регулярно просыпающимся от боли среди ночи, лекарства лучше давать перед сном. Сколько дней и в какой дозировке малышу принимать лекарство, точно подскажет врач. Другой вариант – намазать больное место гелем на основе ибупрофена. Он снимает воспаление и устраняет болевые ощущения. Если обычные методы лечения не помогают в течение 5-7 дней, врачи рекомендуют обследовать ребёнка.

В каких случаях лучше сразу обращаться за медицинской помощью?

Жалобы на боль с утра или в течения дня – верный повод для консультации с педиатром или врачом общей медицинской практики. Возможно, маленькому пациенту порекомендуют сдать кровь на содержание кальция в организме. От этого химического элемента зависит рост и плотность костей. Также врачи могут посоветовать проверить концентрацию витамина D. Он отвечает за регуляцию кальциевого обмена и представлен в двух основных формах: холекальцифероле (витамин D3) и эргокальцифероле (витамин D2). Первую организм вырабатывает сам, а вторую получает из продуктов питания. Недостаток витамина D у быстрорастущих маленьких детей приводит к рахиту – болезни костной и нервной систем, вызванной нарушением обмена веществ.

А если с витамином D и кальцием всё в порядке. От чего ещё можно возникать боль в суставах у детей?

У детей от года до четырёх причиной болей может быть артрит. Он истощает хрящи и сужает пространство между суставами. Артрит часто проявляет себя через хромоту, скованные движения, вялость и покраснения суставов. У детей постарше, в возрасте 7-8 или 12-14 лет, причиной боли может стать киста, вызывающая воспаление кости. Недуг сложно диагностировать, потому что по ощущениям это просто терпимая боль. Полая опухоль сильно истончает кость. Обычно её выявляют одновременно с переломом, который легко заработать на ровном месте. Избежать этого поможет вовремя сделанный рентгеновский снимок больной конечности.

Автор благодарит невропатолога Константина Пушкарёва за помощь в подготовке материла.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Вышгородская 45/2

ул. Вышгородская 45/2

ул. Вышгородская 45/2

ул. Вышгородская 45/2

ул. Вышгородская 45/2

Ортопед-травматолог детский, к.м.н.

ул. Вышгородская 45/2
ул. Демеевская, 16

ул. Вышгородская 45/2

ул. Вышгородская 45/2

Дежурный врач, детский анестезиолог-реаниматолог

ул. Вышгородская 45/2

Врач УЗИ. Детский гинеколог

Врач-иммунолог детский, профессор, д.м.н.

Врач ортопед-травматолог, хирург детский

ул. Александра Мишуги, 2

Сестра медицинская по массажу

Детский врач ортопед-травматолог, врач-хирург.

ул. Демеевская, 16
ул. Кахи Бендукидзе, 2

ул. Александра Мишуги, 2

ул. Демеевская, 16

Дежурный врач, детский анестезиолог-реаниматолог

ул. Александра Мишуги, 2

ул. Демеевская, 16

Дежурный врач, детский анестезиолог-реаниматолог.

ул. Демеевская, 16

Дежурный врач, детский анестезиолог-реаниматолог.

Заведующая отделением KinderKlinik. Врач-педиатр

ул. Демеевская, 16

Врач-гинеколог детский и подростковый.

ул. Демеевская, 16

Дежурный врач, детский анестезиолог-реаниматолог.

ул. Демеевская, 16

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Демеевская, 16

ул. Кахи Бендукидзе, 2

ул. Александра Мишуги, 2

Врач-хирург детский. Эксперт направления.

Педиатр. Детский аллерголог-иммунолог.

ул. Александра Мишуги, 2

Детский и семейный психолог

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Кахи Бендукидзе, 2

Главврач KinderKlinik, врач-педиатр. к.м.н.

Детский невролог. к.м.н. (PhD)

ул. Демеевская, 16

Врач-аллерголог детский, к.м.н.

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Демеевская, 16
ул. Кахи Бендукидзе, 2

Врач-эндокринолог детский. к.м.н.

ул. Демеевская, 16

Врач-невролог детский, к.м.н., доцент

Заведующая отделением KinderKlinik. Детский невролог. Ведущий врач

Педиатр. Ведущий врач.

ул. Демеевская, 16

ул. Александра Мишуги, 2

Ортопед-травматолог детский. Эксперт направления.

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Кахи Бендукидзе, 2

ул. Александра Мишуги, 2

ул. Александра Мишуги, 2

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Кахи Бендукидзе, 2

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Демеевская, 16
ул. Кахи Бендукидзе, 2

Врач-педиатр, детский аллерголог.

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Вышгородская 45/2
ул. Демеевская, 16
ул. Кахи Бендукидзе, 2

Заведующая лабораторией KinderKlinik, врач-лаборант.

ул. Александра Мишуги, 2
ул. Кахи Бендукидзе, 2

Зубрицкая Ольга Анатольевна

Спасибо большое Ольге Анатольевне за массаж с таким прекрасным результатом. Золотые руки) прекрасный доктор, компетентная, тактична, знает как вести себя с .

Криворучко Елена Валерьевна

Мы наблюдаемся у Елены Валерьевны уже не первый год. И я ни за что бы не променяла своего педиатра! Отзывчивая, внимательная, толковый врач. Не раз спасала .

Сафтюк Светлана Николаевна

Понравилась врач тем, как относится к ребенку, своим вниманием, бережным отношением – видно, что Светлана очень любит детей. Уделила внимание множеству .

Хараберюш Галина Николаевна

Спасибо Галине Николаевне, что смогла разобраться и увидеть на УЗИ, что же именно беспокоит моего сына. А то до нее другие не смогли этого сделать (( .

Цыбуля Ольга Александровна

Ольга Александровна произвела впечатление грамотного лора, сразу всё четко разложила по полочкам, рассказала, откуда растут ноги у нашей проблемы и что с .

Качалова Наталья Валентиновна

Очень приятная врач-офтальмолог. Поразила и своими знаниями, и интеллектом, и обаянием. Благодарна Наталье Валентиновне, что правильно поставила диагноз и .

Гурьева Оксана Васильевна

Оксана Васильевна продемонстрировала очень серьезный подход к диагностике и лечению. Честно говоря, это оказалось неожиданностью, ну, не баловали меня .

Лагодич Елизавета Константиновна

Очень грамотная доктор! Наблюдаемся только у нее, она всегда подскажет что делать и успокоит.

Петрук Ирина Васильевна

Хочу выразить благодарность клинике за прекрасную команду специалистов. А особенно за нашего любимого доктора - Ирину Васильевну, она лучшая, не смотря на .

Шульгина Елена Владимировна

Мы тоже в клинику поехали именно к Елене Владимировне. Где она, туда и мы) Очень хороший врач и человек прекрасный

На ваш вопрос отвечает доктор

УЗИ органов забрюшинного пространства в KinderKlinik для всей семьи по специальной цене. Запишитесь прямо сейчас.

Как не замерзнуть в жару: правила по созданию комфортного микроклимата от ведущего педиатра

Тимпанометрия в KinderKlinik: простая и точная диагностическая процедура. Запишитесь на прием к специалисту.

KinderKlinik — детский медицинский центр Киев

В KinderKlinik работает уже четыре отделения – на Позняках, Печерске, Демеевке и Виноградаре (и останавливаться мы не намерены).

Преимущества детского медицинского центра KinderKlinik:
— врачи детских специальностей. К Вашим услугам детские врачи — ортопед, невролог, гастроэнтеролог, хирург, офтальмолог, дерматолог, аллерголог и др.

Читайте также: