Реферат профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников реферат

Нозокоминальная передача гемоконтактных инфекций К основным нозокомиальным гемоконтактным инфекциям относятся гепатиты В и С, а также ВИЧ, хотя и другие инфекции могут передаваться через кровь в лечебных учреждениях (например, сифилис). Условно пути передачи гемоконтактных инфекций в стационарах и других ЛПУ можно разделить на три основных типа — от медперсонала пациентам (1), от пациентов… Читать ещё >

Гемоконтактные инфекции ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

1. Гемоконтактные инфекции: группы риска и пути заражения

2. Нозокоминальная передача гемоконтактных инфекций

3. Заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников

4. Правовые вопросы, связанные с заражением гемоконтактными инфекциями Заключение Список литературы

Быть здоровым — естественное желание каждого человека. Но болезни подстерегают нас на каждом шагу. Подхватить серьезный вирус можно, украсив свое тело татуировкой или проколов ухо. Кроме того, в группу риска попадают люди, нуждающиеся в такой жизненно необходимой процедуре, как переливание крови. Такой механизм заражения человека называется гемоконтактным.

Гемоконтактные инфекции — это вирусы, передающиеся через кровь больного человека. Перечень таких заболеваний обширен, а каждая болезнь из списка — довольно серьезная. В первую очередь, через кровь передается вирус иммунодефицита человека и вирусные гепатиты типа В и С, а также сифилис. Кроме того, зараженная кровь — еще и источник малярии. Но последнее заболевание более характерно для тропических стран.

Пристальное внимание к гемоконтактным инфекциям было привлечено с момента начала эпидемии ВИЧ-инфекции в мире. Связано это было с несколькими факторами. Во-первых, выявление вируса иммунодефицита человека во многом совпало по времени с выявлением других вирусов гемоконтактных инфекций (вирус гепатита В был открыт в 1965 году, вирус иммунодефицита человека был описан в 1983 году, а гепатита С — в 1989 году). Во-вторых, стало понятно, что эти вирусы вызывают значительно более тяжелые заболевания и у большего количества людей, чем предполагалось первоначально. В-третьих, значительно увеличилось количество лиц с гемоконтактными инфекциям среди пациентов лечебных учреждений ввиду вспышек среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и переливания неадекватно проверенной крови.

1. Гемоконтактные инфекции: группы риска и пути заражения

гемоконтактный инфекция заражение нозокоминальный

ВИЧ-инфекция впервые была выявлена еще в 1983 году, но и до сих пор эффективное лекарство от этого заболевания не найдено, терапия лишь продлевает жизнь инфицированного, но не избавляет от болезни. Вирусные гепатиты — тоже серьезные и довольно распространенные заболевания, негативно влияющие на один из главных органов организма человека — печень.

В первую очередь в группу риска попадают те люди, которые употребляют инъекционные наркотики. Гемоконтактные инфекции могут попасть в организм при общем пользовании одноразовым шприцем больным и здоровым человеком.

Помимо этого, зараженная кровь может попасть в организм здорового человека при наличии микротравм и трещинок на коже или слизистых оболочках и использовании зубной щетки или бритвенных принадлежностей больного.

Как уже было отмечено выше, в группу риска попадают и те, кто наносит татуировки, прокалывает уши и прочие части тела. Инфекцию можно подхватить, просто делая маникюр в салоне. Зачастую это случается при многоразовом использовании необходимых для этого инструментов и плохой их стерилизации.

Печально и то, что заразиться гемоконтактными инфекциями можно при процедуре переливания крови. И риски подхватить заболевание довольно велики. Хотя кровь доноров и проверяют на наличие вирусов, но все же они могут попасть в донорский банк. Ведь бывает так, что человек подхватил вирус, но сам об этом не знает. Он идет сдавать свою кровь, когда организмом еще не выработаны антитела на вирус, соответственно, в это время анализы на инфекцию ничего не смогут показать.

Таким образом, небезопасная для других кровь попадает в донорский банк и становится источником инфекции для тех, кто нуждается в переливании. Кроме того, в группу риска попадают медицинские работники, которые по долгу службы занимаются манипуляциями с кровью.

Такие случаи, к сожалению не редки. Согласно статистике, прежде чем начали проводить вакцинацию против вирусного гепатита В, случаи заражения хирургов и медперсонала от пациентов в 6−10 раз превышали заболеваемость населения. Существуют и случаи передачи гемоконтактных инфекций от врача к пациентам.

Здоровый образ жизни и осторожность при различных манипуляциях с кровью — вот основные правила, которые помогают избежать заражения серьезными вирусами.

Среди пациентов 20−35 лет, мужского пола, являющихся представителями маргинальных слоев населения, лицами с психическими заболеваниями, госпитализированных с травмами (в том числе криминального и суицидального), выявляемость гемоконтактных вирусных инфекций в 2−5 раз выше, чем в среднем по стационару скорой медицинской помощи.

В стационаре скорой медицинской помощи инфицированность гемоконтактными вирусными инфекциями пациентов, госпитализируемых в отделения реанимационного профиля в 2−5 раз выше, чем поступающих в профильные клинические отделения; среди пациентов, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве, инфицированность гепатитом С и ВИЧ-инфекцией в 3−10 раз выше, (р Стоимость уникальной работы

[youtube.player]

Статья создана на основе изучения источников литературы в области профилактики гемоконтактных инфекций среди медицинского персонала. В статье раскрыты основные причины инфицирования медицинских работников при работе с кровью, основные направления профилактики и безопасности на рабочих местах медицинских сестер. Исследовательская деятельность обучающихся позволяет проявить интерес к своей будующей профессии и подготовить конкурентноспособных выпускников.

Скачать:

Вложение	Размер
Статья	33.44 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москва

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА - 2017

IX Открытой межрегиональной студенческой научно-практической конференции с международным участием

(г. Москва, 01 февраля 2017 г.)

Сборник адресован преподавателям и студентам средних медицинских и фармацевтических образовательных организаций. Статьи, включённые в сборник, рецензировались. За достоверность сведений, изложенных в статьях, ответственность несут авторы публикаций. Мнение редакционной коллегии может не совпадать с мнением авторов. При перепечатке ссылка на материалы конференции обязательна.

Секция 1. Общие вопросы профилактики. Сохранение здоровья медицинской сестры.

➢ История развития медицинской профилактики с древних времен и до наших дней –

➢ Профилактическая деятельность по укреплению здоровья среди различных категорий населения как неотъемлемая составляющая профессиональной компетенции медицинского работника среднего звена - А. Котельников

➢ Проблема смысловых ориентаций студентов – медиков - В. Зеленцов

➢ Эфирные масла - бесценный дар природы - И. Лаврова

➢ Влияние факторов космических полетов на здоровье человека - В. Рознер

➢ Роль старшей медицинской сестры в профилактике эмоционального выгорания -

➢ Профилактика воздействия вредных факторов на здоровье медицинской сестры на рабочем месте - И. Лазарева, С. Стоматов

➢ Профилактика травматизма медицинской сестры - А. Викман, Е. Галушкевич

➢ Влияние дезинфицирующих средств на организм среднего медицинского персонала - С. Кадочникова

➢ Фастфуд – за и против - Г. Евсеева, Е. Бондарь, В. Гирник

➢ Питание как важная часть здорового образа жизни - А. Котельников

➢ Влияние ГМО на организм человека. Пища будущего или вред - Д. Тутычева

➢ Оценка меню новогоднего стола с точки зрения здорового питания - В. Прусаков

➢ Оценка потребительской корзины с точки зрения здорового питания - Н. Метляева

➢ Влияние пищевых добавок на здоровье студентов – О. Семенова, И. Ершов

➢ Основы профилактики пищевых отравлений токсическими веществами среди молодежи - М. Грошева, Е. Шелудченко

➢ Изучение двигательной активности обучающихся разных возрастных групп -

А. Дедова, Т. Иванова

➢ Влияние гиподинамии на уровень здоровья студентов медицинского колледжа. Профилактика гиподинамии - Е. Комина, Е. Ходакова

➢ Диагностика и профилактика употребления психоактивных веществ среди подростков и молодежи - Э. Джомидава

➢ Влияние алкогольной интоксикации на морфологию кардиомиоцитов экспериментальных животных - Д. Кононова, В. Мурзина

➢ Профилактика компьютерного зрительного синдрома у студентов медицинского колледжа - А. Торопова

➢ Психологический компонент гестационной доминанты беременных женщин -

➢ Женское бесплодие как комплекс медико – психологических факторов -

➢ Особенности факторов, влияющих на возникновение послеродовой депрессии -

➢ Контрацепция – профилактика аборта - Е. Бюрюкова, И. Маруценко

➢ Современные аспекты невынашивания беременности - Е. Селезнёва , А. Клостер

➢ Роль грудного вскармливания в формировании здоровья детей - И. Форого

Секция 2. Профилактическая деятельность медицинского работника при различных заболеваниях.

➢ Роль медицинской сестры в организации школы здоровья для пациентов с ХОБЛ -

➢ Проведение профилактической работы по ХОБЛ у взрослого населения - С. Кирьянова, А. Кожанова, И. Лаврись

➢ Роль физической реабилитации больных с бронхиальной астмой - С. Гладков

➢ Роль медицинской сестры в профилактике бронхиальной астмы у взрослых - О. Топал

➢ Профилактика и уход при ОРВИ у пациентов пожилого возраста - А. Оруджова, Н. Склярова

➢ Грипп. А так ли нужны прививки? - А. Воронина

➢ Роль фельдшера в организации первичной и вторичной профилактики среди больных с сердечно – сосудистой патологией - Е. Самусева

➢ Профилактика заболеваний сердечно – сосудистой системы - К. Мартиросян

➢ Профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике ишемической болезни сердца в условиях поликлиники - В. Комендантов

➢ Эффективность программы обучения больных с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа - О. Симоненко

➢ Мы то, что едим! Проект по профилактике заболеваний желудочно – кишечного тракта у детей школьного возраста - К. Алексеева

➢ Вторичная профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки -

➢ Профессиональная роль фельдшера в профилактике заболевания рака молочной железы - Г. Кинзябаева

➢ Рак молочной железы – мы против! Знать – значит действовать! - М. Строкова,

Д. Фатеев, И. Маликов

➢ Роль маммографии в ранней диагностике онкологических заболеваний –

А. Гриневская, И. Миллер

➢ Факторы риска развития патологии органов зрения в младшем школьном возрасте и их модификация - Э. Исмайлова

➢ Профилактика нарушений остроты зрения у подростков - Е. Киршина

➢ Современные подходы в профилактике остеопороза и переломов - М. Звягин,

➢ Профилактика сахарного диабета путем внедрения в диагностику заболевания теста на гликированный гемоглобин - Н. Березова

➢ Профилактика рахита у детей раннего возраста - С. Олемская, А. Пелихова

➢ Осторожно корь! Здоровье детей в наших руках! – М. Строкова, Д. Фатеев,

➢ Роль медсестры в профилактике гипогалактии - Е. Фролова

➢ Неспецифическая профилактика орви у детей как фактор сохранения и укрепления здоровья - М. Собуль

➢ Йододефицит: выявить и предупредить - С. Лебеденко, И. Паршина, Л. Романенко

➢ Проблема йододефицитных заболеваний в современной эндокринологии - Д. Грамматиков, Э. Мутуева

➢ Проблема дефицита йода у студентов - В. Давыдова

➢ Роль фельдшера в профилактике йододефицита у школьников - Е. Шаршакова

➢ Профилактическая работа по устранению ошибок в процессе изготовления металлокерамических зубных протезов - Р. Попов

➢ Адаптация к полным съемным протезам во время ортопедического лечения больных пожилого возраста - Ю. Федотова

➢ Пульпит – очаг боли в самом сердце - А. Мукатов

➢ Профилактика кариеса без страха и слез - К. Игисинова

Секция 3. Инфекционная безопасность и профилактика социально-значимых заболеваний.

➢ Внедрение инновационных процессов в образовательный процесс с целью освоения основного вида профессиональной деятельности и профилактики социально обусловленных заболеваний среди студентов и жителей района Кунцево г. Москвы - Ю. Федоренко, В. Фетисова

➢ Методология проведения санитарно – просветительной работы среди подростков, направленной на предотвращение инфекций, передающихся половым путем -

➢ Роль студентов медицинских учреждений в санитарном просвещении населения -

➢ Роль участковой медицинской сестры в профилактике педикулеза - Я. Гетц

➢ Роль медицинской сестры в профилактике инфекций, вязанных с оказанием медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапии -

➢ Профилактика нозокомиальных инфекций в онкологической клинике - Ю. Григоренко

➢ Роль ЦСО в профилактике инфекционных заболеваний - А. Алешина, В. Кузнецова

➢ Основные меры профилактики при работе с медицинскими отходами - Г. Намазова, М. Хримян

➢ Актуальные вопросы по профилактике ВИЧ/СПИДа - Шикерт Даулет

➢ Профилактика гемоконтактных инфекций среди медицинских работников -

А. Махмудова, С. Урвачева, А. Кондратьева, Д. Хамурзова

➢ Профилактика туберкулеза - В. Трутнева, Г. Хамидуллова, К. Хачатурян, А. Хомякова

➢ Оценка уровня информированности граждан, отправляющихся в тропические страны, по вопросам профилактики малярии - Ю. Игнатьева

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

А. Махмудова, С. Урвачева, А. Кондратьева –

студенты 2 курса, специальность 34.02.01 Сестринское дело

ИСПМ - инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи, а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

Гемоконтактные инфекции – заболевания, которые получают медицинские работники, соприкасающиеся с кровью и ее компонентами во время оказания медицинской помощи пациентам.

Данная проблема чрезвычайно актуальна для всех учреждений здравоохранения любого профиля. Актуальность этой проблемы, подтверждается тем, что, по данным официальной статистики, в России ежегодно страдают около 320 тыс. медицинских работников. Медицинские работники – группа высокого риска заболевания гемоконтактными инфекциями ( гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция).

Среди 35 млн. работников здравоохранения в мире ежегодно регистрируется около 3 млн. случаев экспозиции инфицированной жидкости на кожных покровах медработников, в т. ч. 2 млн. – с вирусом гепатита В, 0,9 млн – с вирусом гепатита С, 170 тыс. – с ВИЧ. При этом в 50% и более случаев медработники не сообщают о повреждениях кожных покровов на рабочем месте. О высокой степени занижения числа сообщений о повреждениях кожных покровов у работников здравоохранения свидетельствует целый ряд проведенных зарубежных исследований.

Цель работы: изучить частоту случаев гемоконтактных инфекций среди медперсонала, основные причины травм медицинских работников при оказании медицинской помощи, определить современный подход к мерам безопасности при работе с биологической жидкостью пациента.

Методы исследования: метод теоретического исследования - литературный обзор по данной теме.

Риску профессионального заражения больше всего подвергаются сотрудники хирургических отделений и отделений гемодиализа, гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, родильных, процедурных кабинетов, лабораторий и т.д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и препаратов.

Заражение медицинского персонала в процессе выполнения профессиональных обязанностей (данные с июня 1995 г. по декабрь 2003 г. (n = 23197)): медсестры – 43%, врачи – 28%, сотрудники лабораторий – 15%, студенты – 4%, санитары и уборщики – 3%, администрация – 1%, другой медперсонал – 6%.

Степень риска инфицирования сотрудников гепатитами В и С, ВИЧ инфекцией в значительной мере зависит от множества факторов:

от характера и экстренности оказываемой медицинской помощи
стажа профессиональной деятельности
соблюдения правил личной безопасности при работе с инфицированным материалом
доли пациентов, инфицированных гепатитами В и С
эпидемическим риском при отдельных методах лечения и диагностики, обусловленных техническими особенностями аппаратуры и возможностью ее надежной дезинфекции и стерилизации.

Заражение медицинских работников гемоконтактными инфекциями, в частности вирусными гепатитами, в основном происходит через кожу (85%) и слизистые оболочки (10%), через кожу и слизистые (4%), неизвестные (1%).

Большинство (40%) повреждений кожных покровов наблюдается в стационарах (в основном в общехирургических палатах и в бригадах интенсивной терапии), а также в оперблоках (25%). При оказании амбулаторно-поликлинической помощи происходит 9% повреждений кожных покровов, в процедурных кабинетах – 8%, в лабораториях – 5%, в отделениях неотложной помощи – 4%, в ходе утилизации / стирки / снабжения – 1% (n = 16 855).

Повреждения кожных покровов во время операций отличаются от других повреждений в стационаре, они неизбежны и требуют особых мер предосторожности (в зависимости от специфики).

Во время операций в 51% случаев повреждения кожных покровов происходят хирургической иглой, 13,2% – полой иглой, 11,7% – лезвием скальпеля.

Повреждения при работе с хирургическими иглами происходят: при установке или переустановке иглы в держателе; в процессе передачи из рук в руки острых инструментов между хирургом, ассистентами и операционной медсестрой; в процессе наложения швов, особенно когда игла направляется пальцами; при раздвигании или натяжении тканей руками; когда хирург зашивает ткань в направлении своей руки или руки ассистента; при завязывании узлов с присоединенной иглой; когда сразу после использования шовный материал оставляется в области операционного поля без присмотра; при помещении использованной иглы в переполненный контейнер.

До 16% повреждений кожных покровов связаны с передачей острых инструментов из рук в руки.

Действия, связанные с использованием полых игл, во время которых возможно повреждение кожных покровов: использование во время операции; установка или передача оборудования; перенос для утилизации и утилизация, особенно с нарушениями санитарных правил; очистка; случайное касание; надевание колпачка на иглу; катетеризация вены; перенос или обработка образцов.

Повреждения при работе со скальпелем происходят: при установке или извлечении использованного лезвия из многоразовой рукоятки; в процессе передачи скальпеля из рук руки; при раздвигании или натяжении тканей руками; при осуществлении разреза в направлении пальцев хирурга или ассистента; непосредственно перед или сразу после использования при оставлении скальпеля без присмотра в области операционного поля; при помещении скальпеля в переполненный контейнер для острых предметов.

Профилактика гемоконтактных инфекций.

Профилактика делится на специфическую (вакцинация гепатита В) и неспецифическую, проводимую в отношении всех гемоконтактных инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ – инфекция).

Специфическая профилактика. В России лицензированы только генно-инженерные вакцины против гепатита В.

Неспецифическая профилактика. В системе мер неспецифической профилактики гемоконтактных инфекций все пациенты должны рассматриваться как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ. Эти меры применяются при контакте с кровью, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей, всеми биологическими жидкостями организма человека, продуктами секреции и экскреции, содержащими и не содержащими кровь.

В комплекс мер неспецифической профилактики, снижающих риск возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), входят: мытье рук; применение кожных антисептиков; правильное использование перчаток; обеспеченность изделиями одноразового применения; ношение специальной рабочей одежды, масок и др.; система дезинфекционных мероприятий; стерилизация изделий медицинского назначения; утилизация медицинских отходов и др.

93,3% травм в оперблоке – это травмы рук. Поэтому з ащита рук имеет первостепенное значение.

Основная защита от таких повреждений – правильно подобранные перчатки. Причем надевание двух пар перчаток значительно увеличивает степень защиты и снижает риск экспозиции крови на коже рук хирургов. Объем крови на поверхности иглы при прохождении через 2 слоя перчаток снижается на 95%. При использовании двух перчаток внутренняя перчатка остается неповрежденной в 98% случаев. По результатам исследования, надевание двух перчаток снижало долю загрязнения рук кровью среди хирургов с 13% (15/115) до 2% (2/98).

Профилактический эффект и экономическая обоснованность использования двойных перчаток при выполнении оперативных вмешательств на сегодня абсолютно доказаны.

По результатам проводимых исследований:

общая хирургия - 841 пар перчаток (443 обычных одинарных и 398 двойных),

использовавшихся во время 218 хирургических вмешательств. Тестирование перчаток на целостность проводилось с помощью водного теста.

Результат: доля перфорации одной перчатки – 11,8%

доля перфорации двойные, внешняя сторона – 13,4%

доля перфорации двойные, внутренняя сторона – 2,6%

Частота обнаружения проколов значительно выше при использовании перчаток с индикацией (при проколе этих медицинских изделий в присутствии жидкости быстро появляется яркий визуальный знак, который сигнализирует о необходимости замены перчаток для сохранения защитного барьера).

По результатам проводимых исследований:

ортопедия – 1769 перчаток после 349 операций.

Результат: доля обнаружения перфорации двойных перчаток с индикацией –

доля обнаружения перфорации двойных обычных перчаток –

До 92% проколов остаются незамеченными в ходе операции, использование же перчаток с индикацией позволяет обнаружить до 97% проколов.

Немаловажной мерой профилактики заражения гемоконтактными инфекциями является внедрение в работу медицинских организаций современных безопасных изделий: саморазрушающихся шприцев, периферических венозных катетеров с устройством защиты от укола, инъекционных игл с защитным чехлом, безопасных комплектов для взятия венозной крови и т. д.

Ситуация, когда при осуществлении медицинских манипуляций происходит попадание биологических и патологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости медработника или травматизация его кожных покровов использованным инструментарием, в результате чего возникает риск профессионального инфицирования, расценивается как аварийная и подлежит обязательной регистрации. При этом каждый пациент, имеющий даже отрицательные результаты анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты, учитывая особенности лабораторной диагностики, рассматривается как потенциальный источник инфекции.

Практическая значимость работы

Комплексная система профилактических мероприятий позволит своевременно предупредить заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников во время оказания медицинской помощи.

[youtube.player]
реферат Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников Тип работы: реферат. Добавлен: 04.09.2012. Год: 2011. Страниц: 17. Уникальность по antiplagiat.ru:

Введение…………………………………………… ……………………3
1. Риски инфицирования…………………………………………. . 4
2. Организационно- методическая работа………………………….6
3. Основные принципы профилактики ВИЧ-инфекции…………..8
Заключение……………………………………… ……………………. 11
Список использованной литературы………………………………….12

Введение
Особенностью эпидемиологической ситуации современного мира являются повсеместно высокие уровни заболеваемости гемоконтактными инфекциями, т. е. инфекциями, передающимися через кровь, контаминированную возбудителями, прежде всего вирусами гепатитов В, С и вирусом иммунодефицита человека.
На сегодняшний день известно более 30 нозологических форм инфекционных болезней, основным фактором передачи которых является кровь. С начала 80-х годов прошлого века тенденция распространения этих заболеваний только усиливается, этому способствуют такие социальные явления, как наркомания, миграционные процессы, войны, а также поведение, принятое в отдельных популяциях. В этих условиях вопросы внедрения безопасных методик проведения парентеральных манипуляций для пациентов и медицинского персонала приобретают все большую актуальность.

Наиболее опасными в плане риска инфицирования являются манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых в результате контакт-ситуации. Контакт или контакт-ситуация – чрескожная травма (укол иглой или порез), а также контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с кровью или другими биологическими жидкостями, которые являются потенциально опасными с точки зрения инфицирования. Контакт-ситуацию у медицинского персонала при проведении инъекций, перевязок, работы с использованным инструментарием и др. можно отнести к производственной травме. Производственная травма – внезапное повреждение организма человека, вызванное несчастным случаем на производстве. Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом. Медицинские работники должны знать, что контакт с биологическим жидкостями человека относится к вредным производственным факторам, в частности к биологическим вредным факторам. Приведем формулировку вредного производственного фактора в соответствии с Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05. Вредный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.
Риск инфицирования при однократном порезе или уколе составляет: гепатитами В и C – 3–30 и 1,8% соответственно, ВИЧ – 0,3–0,5% случаев.
О высоком риске заболевания медицинских работников гемоконтактными инфекциями свидетельствуют данные проведенного социологического исследования в одной из московских больниц. В многопрофильной больнице, имеющей как хирургические, так и терапевтические отделения, показатели распределились следующим образом: на частоту травматизма 1 раз в неделю указали 25% медицинских сестер и 23,5% хирургов; 1 раз в месяц – 40,3 и 41,2% соответственно, 1 раз в полгода – 11,1 и 32,4%, 1 раз в год – 9,7% медсестер. Таким образом, частота травматизма 1 раз в неделю и 1 раз в месяц является в одинаковой степени характерной для этих категорий медицинских работников.
В связи с наличием массивного резервуара инфекции среди населения, обращающегося за медицинской помощью, сохраняется высокий риск внутрибольничного инфицирования, в т. ч. медицинских работников. По данным американской официальной статистики, за последние 5 лет 52 чел. заразились ВИЧ-инфекцией от больных в результате производственного травматизма. Ретроспективный анализ за несколько лет показывает, что риск заражения гепатитом В (косвенный показатель риска заражения гемоконтактными инфекциями) среди медработников разных профессиональных категорий не одинаков. На протяжении всего периода наблюдения заболеваемость средних медицинских работников превышала заболеваемость среди других категорий по причине более частых контактов с кровью пациентов.
Риск заражения ВИЧ возникает при следующих ситуациях:

Риск возрастает, если медицинский персонал работает в специализированных отделениях для лечения больных СПИДом. В этом случае их труд относится к 4-му – самому высокому классу опасности.
Согласно принятой классификации (Р 2.2.2006-05) к 4-му классу относятся опасные (экстремальные) условия труда, характеризуемые уровнями факторов рабочей среды, которые в течение рабочей смены создают угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. тяжелых.
По биологическому фактору условия труда работников инфекционных, туберкулезных и др. учреждений относят к 4 классу опасных (экстремальных) условий, если они контактируют с возбудителями особо опасных инфекционных заболеваний. К классу 3.3 (вредные условия труда) относятся условия труда работников, имеющих контакт с другими возбудителями инфекционных заболеваний.
В целях решения проблемы профилактики ВИЧ у медицинского персонала необходимо:

Обязанностями ответственного лица (заместителя главного врача) по профилактике ВИЧ-инфекции, назначенного приказом, являются:

Обучение стандартным мерам предосторожности поможет снизить риск заражения медицинского персонала:

Наиболее эпидемиологически значимым является колюще-режущий инструментарий, поэтому необходимо использовать безопасные приспособления для сбора использованных шприцев:

Экстренные меры защиты при контакте с кровью поврежденной кожи или слизистых оболочек: кисти рук – руки в перчатках помыть с мылом, снять перчатки, под струей воды выдавить из ранки кровь, обработать ранку кожным антисептиком; глаза – промыть водой, физраствором или перманганата калия, сидя, чтобы раствор или вода затекали под веки. Контактные линзы не снимать; носоглотка – сплюнуть жидкость, тщательно прополоскать нос и рот водой, физраствором или перманганата калия несколько раз.
Послеконтактная профилактика (ПКП) включает прием короткого курса антиретровирусных препаратов с целью снижения риска ВИЧ-инфекции. Основанием для проведения ПКП являются результаты оценки контакта: высокий риск инфицирования (пациент болен ВИЧ или принадлежит к антисоциальным слоям), глубокое проникновение иглы, видимая кровь. По каждому случаю инфицирования срочно проводят расследование.
Аварийную ситуацию регистрируют в журнале учета аварийных ситуаций, указывая дату, место, характер повреждений, проведение первичных профилактических мероприятий. Запись в журнале подтверждается подписью лица, ответственного за профилактику ВИЧ. Затем составляют акт о несчастном случае, указывают дату, время, составляя подробное описание манипуляции, марки инструмента, типа биологической жидкости, глубины повреждения, состояния кожи и слизистых, а также сообщая подробные сведения о пациенте, персонале, постконтактной профилактике и диспансерном наблюдении.
Пациента, являющегося потенциальным источником заражения (при его согласии), обследуют на ВИЧ, маркеры гепатитов В и С. Если пациент неизвестен или отказывается от обследования, то риск оценивают на основании эпидемиологических данных: формы контакта и распространенности ВИЧ в данной социальной среде.
При обследовании контактировавшего лица (по его согласию) сразу проводят тестирование на антитела к ВИЧ, затем – через 6 нед.,12 нед. и 6 мес. после контакта, даже если ПКП решено не проводить.
Целесообразно провести серологические тесты на гепатиты В и С. ПКП необходимо начинать после контакта в течение 2–72 ч. Обычно ПКП назначают на 28 дней.
Отсутствие показаний для ПКП:

В заключение следует обратить внимание на системы вакуумного взятия венозной крови, использование которых в отличие от традиционного метода полностью исключает контакт с кровью пациента:

Преимущество данного способа забора крови очевидно. Однако для взятия крови вакуумными пробирками используют пластиковые иглодержатели. В США с 2004 г. запрещено их повторное использование, а в России практически во всех медицинских учреждениях пластиковые иглодержатели используют повторно. К концу смены в канюле иглодержателя скапливаются микроскопические остатки биологической жидкости (крови), которая может передаваться от пациента к пациенту в течение рабочей смены. Иглодержатели являются такими же одноразовыми изделиями медицинского назначения, как иглы и шприцы. Использование одного и того же иглодержателя создает высокий риск заражения для пациента.
Добросовестные медсестры обеззараживают иглодержатели после каждого пациента: они двумя руками извлекают уже использованную иглу из иглодержателя, что неизбежно приводит к травматизму. Таким образом, способ, призванный обезопасить медицинского работника (вакуумный забор крови), превращается в еще один опасный фактор передачи инфекции. Необходимо обучать медицинский персонал правильной методике забора крови, подчеркивая, что иглы вместе с иглодержателем необходимо, не разбирая, сбрасывать в непрокалываемый контейнер с пазом для безопасного отделения иглы от иглодержателя.

Заключение
Медицинский персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, понимать необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении.
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

[youtube.player]

Читайте также: