Реферат врожденная мышечная кривошея

Кафедра общей хирургии

Реферат на тему:

студентка 2го курса, 7 группы

Шишкова Анна Сергеевна

Шишков С.И., зав.травматологическим

Описание

Врожденная кривошея – мышечное ортопедическое заболевание. Данный порок опорно-двигательного аппарата крайне распространен среди новорожденных девочек и занимает третью позицию после порочных аномалий конечностей. Врожденная кривошея всегда односторонняя, и чаще всего, правосторонняя. Главный причинный фактор врожденной кривошеи, несмотря на усиленные исследования ученых медиков всего мира, так до сего дня и не установлен

Главное предположение, отчего развивается врожденная кривошея – это нарушенное развитие грудинноключичнососцевидной мышцы или, говоря проще, кивательной мышцы, которая расположена на шее.

Усугублению данных нарушений всегда способствуют родовые травмы шеи.

Симптомы

В первые пару недель после рождения ребенка врожденную кривошею практически не видно. Лишь на третьей недели начинают проявляться заметные нарушения в конфигурации шеи. Обычно одна из кивательных мышц (правая) становится более плотной и напряженной. Постепенно голова ребенка начинает клониться в сторону, где происходит патологический процесс, и при этом поворачиваться в обратную сторону. Так же при этом заметны в той или иной степени ограничения движений в шее ребенка.

У взрослых детей врожденная кривошея проявляется более высоким положением со стороны поражения болезнью лопатки и надплечья. В медицине зафиксированы случаи самостоятельного исчезновения врожденной кривошеи, но гораздо более часто, к четырем или шести годам возраста ребенка аномалия становится максимально развитой и явно выраженной.

Далее, начинает развиваться сколиоз в шейном отделе позвоночного столба. Череп ребенка становится более плоским и широким, глаз и уголок рта на пораженной стороне опускаются ниже, чем на другой стороне.

Как осложнение, врожденная кривошея может привести к неправильному развитию костей челюсти, как верхней, так и нижней.

При двусторонней кривошее, что встречается крайне редко, явным признаком патологии является запрокинутая назад или наклоненная вперед голова больного, и дистрофические изменения в костях грудного и поясничного отделов. При этом голова пациента не имеет возможности поворачиваться ни вправо, ни влево.

Диагностика

Диагностирование врожденной кривошеи основывается на достаточно явных симптомах заболевания. Чтобы определить степень патологического развития применяют рентгенографический метод диагностики. Для дифференцирования врожденной кривошеи от спастической кривошеи прибегают к помощи ультразвукового исследования шейного отдела позвоночника и мышц.

Профилактика

Поскольку до сегодняшнего дня причинных факторов развития врожденной кривошеи не выявлено, то и профилактических методов данной аномалии не установлено. В качестве вторичной профилактики следует избегать родовых травм шеи, чтобы не усугублять нарушения в процессах развития опорно-двигательного аппарата ребенка.

Лечение

Первый этап развития врожденной кривошеи лечится исключительно консервативными методами. Сюда включают: лечебную гимнастику (движения шеей в разные стороны, повороты головы) по три раза в день, не менее чем по десять минут каждое занятие, массажи шейного отдела позвоночника, физиотерапевтические методы.

По исполнению двух месяцев больному ребенку может быть назначен электрофорез с препаратами, содержащими ферменты, способствующими рассасыванию уплотнений с пораженной патологией стороны шеи. Увеличивают количество и продолжительность массажей шеи и лица. Чаще всего, на данном этапе удается остановить дальнейшее развитие патологии и полностью устранить мышечную кривошею. Но, в качестве дополнительного закрепляющего результат лечения применяются методы фиксации шеи в правильном положении. Осуществляется фиксация шеи с применением специального устройства – ортопедический воротник Шанца.

Если к трем годам врожденная кривошея не устраняется, назначается оперативное лечение. При сильных и явно выраженных изменениях лица и черепа так же назначается операция. Операция при врожденной кривошее может быть осуществлена в двух видах: либо пересекается полностью кивательная мышца, либо осуществляется ее пластика и удлинение.

В настоящее время, в большинстве случаев прогноз после операции любого вида на кивательной мышце всегда положительный.

Список литературы

Баиров Г.А. Детская травматология. С-П. 1999.

Волков М.В. Дедова В.Д. Детская ортопедия.- М.: Медицина. 1983.

Анкин Л.Н.. Анкин HJI. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М. Книга плюс, 2002.

Врожденная мышечная кривошея: лечение и причины её возникновения. Виды кривошеи: миогенная, артрогенная, нейрогенная и дермо-десмогенная и компенсаторная. Массажлечебная физкультура и укрепление мышц шеи, а также действия при скошенности затылка.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	22.04.2015
Размер файла	231,7 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ТВЕРСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ГБУЗ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР

МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

исполнитель: инструктор ЛФК

Чирятникова Татьяна Александровна

Врожденная мышечная кривошея

Причины возникновения кривошеи

Лечение при кривошеи

Массажлечебная физкультура при кривошеи

Список используемой литературы

Кривошея - болезнь, известная под именем кривошеи выражается неправильным положением головы, вследствие контрактуры грудино- ключично -сосцевидного мускула на одной стороне шеи. При этой болезни голова наклонена к одному из плеч, а подбородок обращен в противоположную сторону и несколько приподнят. Мышечная кривошея - третье по частоте заболевание опорно-двигательного аппарата. Одним из самых неприятных ортопедических дефектов у детей является мышечная кривошея. В легких случаях она мешает ребенку нормально смотреть и вертеть головкой, в тяжелых случаях - деформирует лицо и вызывает инвалидность. Этот дефект может быстро прогрессировать и вызывает массу проблем в здоровье, а значит - его надо вовремя распознать и исправить. Делится эта болезнь на врожденную и приобретенную.Приобретенная кривошея может зависеть от рубцевого стягивания кожи после ожогов и нарывов. Иногда она появляется вследствие привычки держать криво голову у грудных детей, если няня носит их постоянно на одной руке, у взрослых от ношения тяжести на голове или на одном плече; также кривошея развивается у людей, имеющих разное зрение на обоих глазах. Для того чтобы яснее видеть они стараются наклонить голову в сторону близорукого глаза и привыкают к ее неправильному положению, от которого избавляются назначением очков или, если существует косоглазие, операцией косоглазия. Очень часто кривошея появляется вследствие острого заболевания шейных мышц, ревматическая кривошея. При этом больные жалуются на боли в шее, и грудино-ключичная мышца выдается на шее в виде валика или болезненного тяжа.

- миогенная (по причине мышечного дефекта),

- артрогенная (по причине проблем суставов),

- остеогенная (проблемы с развитием костного основания),

- нейрогенная (из-за нарушения нервного проведения),

- дермо-десмогенная(проблема кожи и ее дефекты),

- вторичная или компенсаторная, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.

Из многообразных клинических форм чаще всего обнаруживают кривошею врождённого генеза, и она обычно мышечная по происхождению, хотя встречаются и другие формы болезни.

Врожденная мышечная кривошея

Врождённую мышечную кривошею встречают в 12% наблюдений по отношению к другим видам врождённой ортопедической патологии. В исключительно редких случаях бывает двусторонняя врождённая мышечная кривошея из-за симметричного или асимметричного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон шеи.

Причины возникновения кривошеи

Деформации головки малыша и всего скелета из-за врождённой мышечной кривошеи в большинстве своем обусловлены укороченной грудино- ключично-сосцевидной мышцей, это может сопровождаться во многих случаях первичными или вторичными изменениями в трапециевидной мышце или в фасциях шеи (особые пленки, покрывающие мышцы).

Причинами формирования кривошеи могут стать следующие явления:

- когда неправильно устанавливается головка вынужденном положении, это происходит когда оказывается одностороннее чрезмерное давление на плод стенками матки, что формирует длительные эпизоды сближения в точках крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

- когда укорачивается грудино-ключично-сосцевидная мышца, происходит фиброзное ее перерож-дение (мышца замещается неэластичной тканью);

- когда внутриутробно воспаляется грудино-ключично-сосцевидной мышца формируется переход воспаления в хроническую форму миозита (мышца становится короче и неэластична).

- когда мышца разрывается во время тяжёлых родов, например, происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем сегменте, где мышечные волокна переходят в сухожилия, на этом месте в последующем организуется рубец и происходит отставание роста мышц по длине;

- когда имеются пороки развития грудино-ключично-сосцевидных мышц;

- когда есть чрезмерно растянутая или появляется микротравма молодых незрелых мышц при родах, в последующем происходит образование соединительной ткани.

Наибольшей частью ортопеды травматологи являются сторонниками концепции, что кривошея - это врождённый порок развития в грудино-ключично-сосцевидной мышце. При снижении ее эластичности, происходит травматизация мышц шеи в процессе родов, особенно, если это ягодичное предлежание у плода. Врачами отмечается, что от мышечной кривошей не застрахованы и новорождённые даже рожденные путем кесарева сечения.

Лечение при кривошеи

Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная.

Костная -- врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.

Неврогенная -- при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

Мышечная -- встречается чаще других. Может встретиться двусторонняя кривошея -- укорочение двух грудино-ключично-сосцевидных мышц( ГКСМ) и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз.

С 2-3 недель появляется веретенообразное утолщение в средней или нижней части мышцы, безболезненное, без признаков воспаления, оно максимально увеличивается до 5-6 недель (2-2,5 см. в поперечнике), потом постепенно уменьшается и исчезает в 4-8 месяцев. Мышца уплотняется (мышечные волокна заменяются соединительной тканью).

Необходимо начинать лечить ребенка сразу, как только обнаружится кривошея!

рудиноключично-сосцевидной мышцы значительно уменьшается или исчезает. У меньшей части детей, особенно если лечение начато поздно, уплотнение и утолщение мышцы нарастают. Мышца становится менее эластичной, укорачивается, с возрастом она может стать и более тонкой, чем здоровая: нарушается трофика тканей мышцы. Внешний вид ребенка при мышечной кривошее характерен: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону; нередко определяется асимметрия лица, черепа. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения. Затылок со стороны, ротивоположной кривошее, нередко скошен.

При скошенности затылка врожденного или приобретенного характера, более часто проявляющейся у ребенка при долихоцефальной форме черепа, когда ребенок держит голову постоянно на одной стороне (правой или левой), может развиться вторичная кривошея.

При значительно выраженной кривошее иногда может отмечаться и отставание в психомоторном развитии.

При мышечной кривошее лечение следует начинать с 2-3-месячного возраста, используя: лечение положением, массаж, гимнастика, в том числе гимнастика в воде. мышечный лечение кривошея массаж

(занимает 1,5-- 2 ч, проводится 2--3 раза в день).

1. И.п.--лежа на спине. Ребенок находится в постели на полужестком матраце без подушки. Иногда под голову ребенка кладут сложенную в 4 раза льняную пеленку. Свет и игрушки должны быть со стороны кривошеи.

При скошенности затылка, когда ребенок держит голову на одном и том же боку, с целью профилактики вторичной кривошеи проводят такую же корригирующую укладку, как и при мышечной кривошее. Таким образом, положению головы и туловища укладками придается симметричное, осевое положение.

Укладку надо проводить во время дневного сна ребенка. Это делается в домашних условиях. Взрослые на время укладки (30--40 мин 2--3 раза в день) должны находиться вблизи ребенка и следить за его состоянием. Головной конец матраца лучше приподнять на 15

20°. При срыгивании нужно повернуть голову ребенка набок. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Массажлечебная физкультура при кривошеи

С самого начала комплексного лечения массаж занимает ведущее место. Массаж проводится в положении лежа на спине. Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи. Пораженную мышцу надо массировать мягко, пластично. Должны проводиться нежные поглаживания, растирания в сочетании с вибрацией.

Поглаживание проводят подушечками пальцев от уха к ключице, затем подушечками пальцев делают очень легкое постукивание по мышце, а затем снова поглаживание. Можно, мягко обхватив мышцу пальцами с обеих сторон, очень нежно покачивать ее, или, положив плашмя на мышцу III и II пальцы (ладонной поверхностью), делать легкие, частые колебательные (вибрационные) движения. После проведения этих приемов массажа, ведущих к расслаблению мышцы, ее очень нежно, легко растягивают, для чего массажные движения проводят от середины мышцы к противоположным ее концам с последующим поглаживанием от уха к ключице.

То место, где мышца утолщена и происходят рубцовые изменения, надо очень мягко и пластично поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать, а затем снова массировать всю мышцу по описанной выше методике. Массаж мышцы в теплой воде (+36° С), когда ребенок находится в ванне, улучшает эффективность лечения.

1. И. п.-- лежа на спине, головой к краю стола (полужесткий матрац, на котором проводят упражнения, должен в изголовье несколько заходить за край стола, чтобы затылок ребенка не касался поверхности стола). Плечи ребенка должны быть фиксированы, обычно это делает мать. Она должна быть рядом с массажистом-инструктором ЛФК.

Массажист обхватывает голову ребенка ладонями и пластично, медленно, с очень легкой вибрацией поворачивает ее в сторону пораженной мышцы, после чего также с легкой вибрацией наклоняет в здоровую сторону.

2. И. п.-- лежа на спине. Массажист проводит плавное и ровное (по осевой линии) разгибание и сгибание головы -- также при фиксации плеч ребенка.

Высказывание И.П.Павлова огромно и для больных с врожденной мышечной кривошеей. Действительно, операцией мы уничтожаем причину , вызывающую наклонное положение головы, т.е.осуществляем соответствующее условие , а в последующем происходит перестройка в нервно-мышечном аппарате у больного с врожденной мышечной кривошеей. Павлов говорил ,-весь организм со всеми его составными частями может давать себя знать большим полушарием. Поэтому особенно большую роль в послеоперационном лечении играет лечебная гимнастика, которую мы назначаем после снятия гипсового ошейника. Она способствует не только растежению рубцов и исправлению сколеоза позвоночника, если он есть, но и выработке новых кардиоционных отношений в нервно-мышечном аппарате. Особенно важна активная гимнастика , охватывающая весь комплекс нормальных движений головы, наряду с пассивной гимнастикой и редрессирующими движениями. Для скорейшего улучшения рекомендовали больным заниматься гимнастикой перед зеркалом.

Лечение кривошеи требует большого терпения со стороны больного и настойчивости со стороны врача, так как болезнь трудно поддается лечению и так же возможны возвраты, если лечение не было доведено до конца.

Список используемой литературы

1. Энциклопедия лечебного массажа и гимнастики автор: Е.Н.Залесова

2. Врожденная мышечная кривошея автор: С.Т.Зацепин

3. Лечебная физкультура и врачебный контроль автор: В.А.Епифанов, Г.Л.Апанасенко

Размещено на Allbest.ru

Исследование особенностей кривошеи врождённого характера и мышечного происхождения. Клиническая картина и диагностика у детей первых дней жизни. Консервативное и хирургическое лечение заболевания. Основные причины и классификация нейрогенной кривошеи.

презентация [904,9 K], добавлен 19.11.2014

Врожденная кривошея, ее симптомы, определение. Характеристика и отличительные признаки дисплазии тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Диагностирование и методика лечения рахита у новорожденных. Особенности использования массажа в лечении.

реферат [22,0 K], добавлен 07.04.2011

Мышечная система человека, ее значение в жизнедеятельности организма. Белок как основной строительный материал человеческого организма. Функций мышц человека, их виды. Пища как источник энергии для организмов. Содержание белков в продуктах питания.

реферат [1,2 M], добавлен 14.03.2011

Пути заражения трихинеллезом. Симптоматика заболевания, стадии развития трихинелл в организме человека. Методы диагностики и иммуноферментного анализа. Миграционная, кишечная и мышечная фазы трихинеллеза. Лечение больных со всеми формами болезни.

презентация [1,3 M], добавлен 13.11.2016

Мышечная и сосудистая лакуны, назначение и функции. Бедренное кольцо: расположение, диаметр у мужчин и женщин. Механизм и причины образования грыжи. Внутреннее отверстие бедренного канала. Аномалии расположения сосудов в данной зоне, возможные осложнения.

презентация [280,8 K], добавлен 19.05.2014

Общая характеристика бронхиальной астмы, причины ее возникновения и широкого распространения, этапы развития, традиционное лечение и методики предупреждения. Лечебная физкультура как элемент терапии приступов астмы, примерный комплекс упражнений.

реферат [33,8 K], добавлен 26.11.2009

Общая характеристика заболевания, клинические признаки, причины ее возникновения и этапы развития. Традиционное лечение астмы. Методики, предупреждающие приступы. Лечебная физкультура как элемент терапии приступов астмы. Примерный комплекс упражнений.

реферат [30,2 K], добавлен 20.06.2010

Причины, клинические признаки, лечение и профилактик разрыва мышц. Травматический, гнойный и ревматический миозиты. Миопатоз - заболевание мышц невоспалительного характера. Причины и патогенез атрофии мышц. Тендовагинит - воспаление сухожильных влагалищ.

реферат [33,8 K], добавлен 21.12.2011

Ожирение как заболевание, характеризующееся избыточным (больше физиологических норм) отложением жира в организме, его формы и степени, причины возникновения. Комплексное лечение ожирения. Лечебное действие физических упражнений, составление занятий.

презентация [620,9 K], добавлен 09.12.2013

Причины развития и ведущие симптомы идиопатического синдрома паркинсонизма. Признаки наличия у человека болезни Паркинсона: мышечная ригидность, гипокинезия, тремор. Назначение физиотерапевтического, лекарственного и хирургического лечения заболевания.

презентация [705,5 K], добавлен 13.10.2014

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к началу текста
вернуться к подобным работам

Рубрики
По алфавиту
Закачать файл
Заказать работу
Вебмастеру
Продать

весь список подобных работ

скачать работу можно здесь

сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

По частоте занимает 3 место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, преимущественно у девочек и чаще имеет правостороннюю локализацию.

Этиология. Мышечная кривошея развивается вследствие повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы при родах с образованием гематомы и последующим рубцеванием, что ведет к укорочению этой мышцы. В настоящее время считают, что кривошея - результат врожденного порока развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы и травмы во время родов при ягодичном предлежании или наложении щипцов при извлечении плода. Степень выраженности кривошеи находится в прямой зависимости от тяжести недоразвития мышечных волокон и степени замещения мышечной ткани соединительной. Ведущим элементом патогенеза является патологическое изменение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, приводящей к ее фиброзному перерождению.

Перерожденная мышца начинает отставать в росте и со временем становится короче мышцы противоположной стороны. Укорочение мышцы приводит к наклону головы в пораженную сторону и одновременному повороту ее в противоположную сторону. Так формируется основной симптом заболевания - порочное положение головы, называемое кривошеей. На его

основе возникает вторичные

позвоночника и черепа.

происходят к концу 2-й недели в виде утолщения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы веретенообразной формы. Именно на уровне уплотнения протекают реактивные процессы сухожильного перерождения. Уплотнение достигает максимальных размеров к 6-7 неделе, после чего постепенно уменьшается и исчезает к 3-12 месяцам жизни.

К 3-6 годам несоответствие между темпами роста шейного отдела позвоночника и пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы приводит к ее существенному укорочению. Это вызывает заметную асимметрию лицевого скелета (нижней челюсти на стороне поражения вертикальный размер лицевой нормы уменьшается). Шейный отдел позвоночника тоже изменен: дугообразный сколиоз шейного и верхне-грудного отделов, наклон и поворот головы в сочленениях С1-С2

Лечение врожденной кривошеи. Консервативное лечение позволяет излечить до 80% больных с врожденной мышечной кривошеей, если оно начато с первых дней рождения. 'Эффективность консервативного лечения непосредственно зависит от ранней диагностики (на 2-й неделе жизни).

Комплекс процедур включает: корригирующую укладку, ЛФК, массаж, физиотерапию.

Корригирующая укладка - ребенка необходимо укладывать здоровой стороной к стенке, так, чтобы все интересные предметы он мог увидеть, повернув голову в сторону пораженной мышцы. Ребенок, разглядывая игрушки, активно растягивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Положение коррекции удерживается ватно-марлевыми подушечками или воротником Шанца.

Эти способы эффективны до 3 месяцев.

Физические упражнения носят полностью пассивный характер, и в возрасте более 3 месяцев - активная гимнастика на поворот головы самим ребенком с помощью различных раздражителей (голос матери, игрушки и пр.). Важное место в комплексе ранних консервативных мер занимает массаж. Рекомендуется применение легких расслабляющих приемов на пораженной мышце и энергичные формы массажа на здоровой половине шеи (3-4 раза в день по 5-10 минут). Физиотерапевтические методы воздействия включают тепловые процедуры: солюкс, парафиновые аппликации, электрофорез иодида калия.

Для удержания головы в положении гиперкоррекции рекомендуется ношение картонно-ватного воротника Шанца или чепчика с тесемками, прикрепляющегося к лифчику.

Хирургическое лечение также направлено на устранение основного звена заболевания - укорочения пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, чтобы остановить развитие всей цепи вторичных деформаций. Оптимальный возраст для хирургических вмешательств ограничен периодом от 1 до 3 лет.

Решающим аргументом для перехода к оперативному методу лечения является не возраст больного, а прогрессирование деформации на фоне полноценного и систематического консервативного лечения.

вмешательства делятся на 2 группы. В первую группу входят

методы, при которых цель операции

непрерывности пораженной мышцы

путем открытого рассечения нижнего

сосцевидной мышцы. Однако простое

рассечение ножек этой мышцы дает

большое количество рецидивов

оперированной мышцы. Поэтому операцию дополняют не только рассечением но и резекцией части этой мышцы, а также рассечением напряженного специального влагалища мышцы (переднего и заднего листка фасции.

Вторую группу составляют операции миопластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Посредством этой операции мышца удлиняется, и вместе с тем функция ее сохраняется. В послеоперационном периоде проводится длительная иммобилизация торакокраниальной гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции. Иммобилизация продолжают в течение 5-6 недель, затем до 6 месяцев больной носит головодержатель из полиэтилена или другой конструкции Регулярно проводят ЛФК, массаж физиотерапевтическое лечение.

Прогноз при врожденной мышечной кривошее в случае раннего начала лечения благоприятный, при позднем обращении и наличии деформации лицевого скелета эффективность лечения низка.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 29 Апреля 2013 в 16:34, реферат

Актуальность своевременного лечения кривошее связана с тем, что при определенных условиях она может давать тяжелые неврологические и соматические осложнения (высокое внутричерепное давление, гипоксическое поражение центральной нервной системы, парезы, ранний остеохондроз позвоночника, сколиозы, мигрени, вертеброгенные нарушения сердечного ритма). Поэтому раннее лечение с использованием средств физической реабилитации (ФР) позволит избежать развития осложнений и патологических состояний[14].

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………. 3
ГЛАВА 1 Физическая реабилитация при врожденной кривошеи
1.1 Понятие и клиническая картина……………………………………….
1.2 Физическая реабилитация ……………………………………………..
5
6
Глава 2 Физическая реабилитация при врожденной косолапости
2.1 Понятие и клиническая картина……………………………………….
2.2 Физическая реабилитация……………………………………………
10
10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………. 14
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………. 15

Физическая реабилитация.doc

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Кафедра спортивной медицины и физической реабилитации

По дисциплине : Физическая реабилитация .

Выполнил: Вагина Марина 321 группа.

Проверил : старший преподаватель

Аксенова Наталья Владимировна.

ГЛАВА 1 Физическая реабилитация при врожденной кривошеи

1.1 Понятие и клиническая картина……………………………………….

1.2 Физическая реабилитация ……………………………………………..

Глава 2 Физическая реабилитация при врожденной косолапости

2.1 Понятие и клиническая картина……………………………………….

2.2 Физическая реабилитация……………………………………………

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………….

Реабилитация детей первого года жизни - одна из актуальнейших задач здравоохранения. Все увеличивающееся число больных детей 1 года жизни создает угрозу хронизации заболевания в старшем возрасте у детей и возможной ивалидизации. В тоже время на первом году жизни наиболее реальна возможность устранения патологических состояний, предотвращение неустранимых в более позднем возрасте последствий заболевания перенесенных в анте- , интро- и постнатальном периодах развития. Эта возможность обусловлена большой пластичностью организма детей 1-го года жизни, и при целенаправленной ранней и последовательной реабилитации методами лечебной физической культуры (ЛФК) в комплексной терапии этих детей можно обеспечить восстановление здоровья в полном объеме и предотвращение инвалидизации. Особого внимания в этом плане требуют дети, отнесенные ко II-й группе здоровья и группе риска[1].

Ранний возраст представляет собой тот корень, от крепости которого зависит ценность физического состояния всего народа. Действительно, если этот корень, вернее, нежный росток - нашего ослабленного малыша окружить вниманием квалифицированных специалистов реабилитологов и активно включенных в его оздоровление родителей, то можно смело надеяться, что дальнейшее развитие этих детей пойдет физиологическими путями, и они станут физически полноценными людьми. Существует много различных форм кривошеи, но так как этиология и патогенез большинства из них недостаточно изучены, при классификации приходится руководствоваться временем возникновения деформации и учитывать, поражение какой ткани (костной, мышечной и т.п.) определяет клиническую картину[2].

Глава 1 Физическая реабилитация при врожденной кривошеи

1.1 Понятие и клиническая картина

Врожденная мышечная кривошея — это неправильное положение головы, вызванное укорочением и функциональной неполноценностью одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц в результате ее врожденного недоразвития или действия интранатальных повреждающих факторов, сопровождающееся вторичными изменениями шейного отдела позвоночника и костей черепа[5].

Клиническая картина при ВМК следующая: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен[7]. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II—III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза. При декомпенсированных стадиях ВМК развивается сколиотическая болезнь в грудном отделе позвоночника и более медленное восстановление нарушений в шейном отделе[9].

При комплексном консервативном и оперативном лечении детей с ВМК первостепенное место занимает ЛФК, используемая с первых дней установки диагноза, задачи которой выражаются в улучшении трофики пораженной и здоровой грудино-ключично-сосцевидных мышц; уравновешивание мышечно¬го тонуса за счет устранения контрактуры пораженной и укреп-ления мышцы на здоровой стороне; нормализация объема движений в шейном отделе позвоночника; профилактика вторичных изменений (асимметрия лица, шеи, искривления позвоночника); предупреждение или устранение отставания в психомоторном развитии; повышение неспецифической сопротивляемости организма. Для решения поставленных задач используются: лечение положением, массаж, физические упражнения, упражнения в воде[20].

1.2 Физическая реабилитация

1)Лечение положением применяют 2—3 раза по 1,5—2 ч в день, поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.

Затылок ребенка, лежащего на спине без подушки, укладывают в ватно-марлевое кольцо и придают голове правильное положение, надплечье удерживают с помощью мешочка с песком[12].

Ребенку в том же положении кладут под голову сложенную вчетверо толстую пеленку. При этом расположение кровати должно быть таковым, чтобы пораженная сторона была обращена к свету, игрушкам, звукам.

Независимо от положения ребенка используется картонно-ватно-марлевый воротник Шанца.

2) Массаж делают ребенку, лежащему на спине, стоя у его изголовья. Массируют и пораженную и здоровую мышцы. При массаже больной стороны голова слегка повернута в сторону поражения для достижения наибольшего расслабления мышцы. Приемы выполняют подушечками пальцев в направлении от уха к ключице. На пораженной стороне используют приемы поглаживания, растирания и непрерывной вибрации, выполняя их мягко, нежно и пластично, не вызывая у ребенка болевых ощущений. На здоровой стороне используют те же приемы, но добавляют разминание и прерывистую вибрацию. Примы выполняются интенсивнее с целью укрепления и повышения тонуса данной мышцы. Можно выполнять массаж в теплой воде (36°С)[30]. Массаж пораженной и здоровой мышц сочетается с приемами общего поглаживания верхних и нижних конечностей, мышц спины, живота и шеи. И.Д. Ловейко, М.И. Фонарев предлагают попеременно сочетать приемы массажа с физическими упражнениями. В.Л. Страковская рекомендует физические упражнения проводить после массажа[22].

3) Курс ЛФК составляет 15—20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1—1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должен получить 3—4 курса комплексной терапии и еще 2—3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3—4 раза в день по 5—15 мин[13].

После 2 лет консервативное лечение неэффективно, так как к этому возрасту асимметрия лицевой части черепа становится необратимой[9].

1) кривошея, не поддающаяся лечению в течение первых 2 лет жизни ребёнка;

2) поздняя диагностика;

3) рецидив кривошеи после операции.

Наиболее распространённая операция, широко применяемая для устранения врождённой кривошеи, — пересечение ножек изменённой мышцы в нижней её части[19].

Больного укладывают на спину, под надплечья кладут плотную подушку толщиной 7 см, голову отклоняют назад и поворачивают в противоположную операции сторону. Горизонтальный разрез кожи производят на 1–2 см выше ключицы в проекции ножек укороченной мышцы. Послойно рассекают мягкие ткани. Под изменённые ножки мышцы подводят зонд Кохера, над которым их поочередно пересекают. При необходимости рассекают тяжи, дополнительные ножки, задний листок поверхностной фасции шеи. Рассекают поверхностную фасцию в боковом треугольнике шеи[24].

Основные задачи послеоперационного периода — сохранение достигнутой гиперкоррекции головы и шеи, предупреждение рубцевания, восстановление тонуса мышц здоровой половины шеи, выработка правильного стереотипа положения головы[17].

Для профилактики рецидива кривошеи и предупреждения вегетососудистых расстройств необходима функциональная методика ведения больных в послеоперационном периоде.

• Первые 2–3 сутки после операции голову в положении гиперкоррекции фиксируют мягкой повязкой типа воротника Шанца.

• На 2–3-е сутки после операции в положении максимально возможного наклона головы в сторону непоражённой мышцы накладывают торакоцервикальную гипсовую повязку.

• На 4–5-е сутки после операции назначают упражнения, направленные на увеличение наклона головы в сторону неизменённой мышцы. Достигнутый в процессе занятий увеличенный наклон головы фиксируют пелотами, подводимыми под бортик повязки на стороне поражённой мышцы.

• На 12–14-е сутки на область послеоперационного рубца назначают электрофорез с лидазой[19].

Срок иммобилизации гипсовой повязкой зависит от степени выраженности деформации и возраста больного и в среднем составляет 4–6 нед. Далее гипсовую повязку заменяют воротником Шанца (асимметричная выкройка) и проводят консервативное лечение, включающее массаж, расслабляющий мышцы на стороне поражения и тонизирующий их на здоровой, тепловые процедуры на область поражённой мышцы, ЛФК. Для предупреждения развития рубцов рекомендуют физиотерапевтическое лечение: электрофорез с калия йодидом, грязелечение и парафинотерапия.

Задача лечения на этом этапе — увеличение объёма движений головы, восстановление тонуса мышц и выработка новых двигательных навыков.

Диспансерное наблюдение за больными:

1)в течение первого года жизни — ежемесячный осмотр, второго — 1 раз в 4 мес;

2)в течение 1 года после операции — осмотр 1 раз в 3 мес.

Как после консервативного, так и после хирургического лечения дети подлежат диспансерному наблюдению до окончания роста[25].

Читайте также: