Регресс по профзаболеваниям радикулопатия

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Законы и прочие темы
• Регресс по профзаболеванию

• Существует ли какая-то таблица по расчёту процентов регресса по профзаболеванию.
• Делится ли при разводе сумма полученного шахтером регресса по профзаболеванию?
• Регресс по ДТП
• Регресс по ОСАГО
• Регресс страховой по осаго
• Регресс по КАСКО
• Выплата по профзаболеванию

1.1. На данный вопрос о профзаболевании Вам могут ответить медики.
Если в соответствии с мед. заключением, это является профессиональным заболеванием, можете обратиться в суд. Удачи и добра!

1.2. Является ли данное заболевание профессиональным решают медики, а не юристы. Если по медицинским показаниям противопоказана работа и заболевание признано профессиональным, можете претендовать на выплату компенсации.

2.1. Заболевание суставов коленей (бурсит) происходит у таких специалистов, как шахтёры, плиточники, строители. Необходимо пройти обследование в институте проф. Заболеваний, чтобы получить заключение.

3.1. Нет конечно, как минимум нужны доказательства того, что заболевание получено в результате профессиональной деятельности.

4.1. Выбор медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке осуществляется по направлению лечащего врача. При этом гражданин должен быть проинформирован о медицинских организациях, в которых возможно оказание такой помощи с учетом сроков ожидания, установленных территориальной программой.
(Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406 н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи")

5.1. ДОБРОЕ ВРЕМЯ СУТОК

ВЫПЛАТЫ с него не снимут НИ при каких обстоятельствах.
Выплачивать будут при ЛЮБОМ месте жительства
УДАЧИ ВАМ, И ВСЕГО ХОРОШЕГО.

6.1. Здравствуете. :sm_ab:
Это определяется НА предприятия. Трудовым договором, Коллективным договором и др.

Всего Вам самого доброго и приятного. Счастья, добра и благополучия.
С уважением коллектив ООО "ОРИОН".

7.1. Вячеслав.
Да, можете оформить, если вам откажут, то для решения вашего вопроса, вам следует обращаться к юристу очно.

7.2. Вы имеете ввиду потребовать возмещения вреда здоровью? Да имеете право, поскольку в данном случае срока исковой давности нет.

8. Существует ли какая-то таблица по расчёту процентов регресса по профзаболеванию.

8.1. Это чисто медицинский вопрос но не юридический ни в одном нормативном акте такая таблица не предусмотрена. Спасибо за ваше обращение на наш сайт удачи вам и всего хорошего.

9. Делится ли при разводе сумма полученного шахтером регресса по профзаболеванию?

9.1. Нет данная выплата не относится к общему имуществу супругов и при разводе не делится. Удачи Вам и всего самого наилучшего.

10.1. Сейчас от нас требуют вернуть деньги обратно. Правомерно ли это.
---конечно законно требуют, вы обязаны были сообщить о смерти отца. Если вы это не знали, то данный факт не является оправданием.

11.1. Вы можете обратиться в Пенсионный фонд, в Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области.

12.1. Обращаться в суд и проходить судебно медицинскую экспертизу. Только так.

13.1. Основание ГК РФ.--и всегда было так берут з/п за последнее 12 месяцев.

• Описание патологии
• Причины радикулопатии
• Разновидности
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Радикулопатия – патологическое состояние неврологического характера, включающее в себя симптомокомплекс, который вызывается сдавливанием корешков спинного мозга. Болезнь сопровождается приступами острой боли и нарушением подвижности позвоночника. Основной причиной является остеохондроз и вызванные им осложнения. Диагностируется заболевание по клиническим признакам, результатам рентгенографии и МРТ. Лечение чаще консервативное. Потребность в операции возникает в случае необходимости устранения компрессионного воздействия.

Описание патологии

Радикулопатия – довольно частое явление в практике невролога. Другое название вертеброгенного расстройства – корешковый синдром. Возраст пациентов, обращающихся за медицинской консультацией, в среднем составляет 50-53 года. Причем у мужчин характерные проявления начинаются с 40 лет, у женщин возрастной рубеж варьируется от 50 до 65 лет.

Ранее радикулопатию принято было называть радикулитом. Но это не совсем верное определение. Как правило, при корешковом синдроме отсутствует воспаление, а симптоматика вызвана механической компрессией спинномозговых корешков.

Данный синдром нельзя назвать самостоятельной патологией. По сути, это симптомы остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей. Поражению подвергаются все отделы позвоночника, но излюбленная локализация – это 5 поясничный (L5) и 1 крестцовый позвонок (S1).

Причины радикулопатии

Развитию патологического состояния предшествует длительный промежуток, за время которого ткани позвоночника подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. На начальном этапе страдает хрящевая ткань. Постепенное обезвоживание и снижение эластичности хряща приводит к его деформации и формированию межпозвонковой грыжи, которая может сдавливать спинальный корешок.

Кроме того, радикулопатия может вызываться остеофитами. Костные разрастания на телах позвонков, направленные в сторону выхода спинномозгового нерва, перекрывает его и сдавливает нервное волокно. Помимо вертеброгенных причин, существуют и другие провоцирующие факторы:

• высокий рост у мужчин старше 50 лет;
• после операций на позвоночнике;
• невринома спинальных корешков;
• злокачественные новообразования и их метастазы;
• кальциноматоз спинномозговых оболочек;
• арахноидальные и синовиальные кисты;
• врожденные аномалии – артериовенозные мальформации.

К группе риска причисляются некоторые профессии, чья работа связана с физическим трудом с выполнением поворотов и наклонов туловища, подъемом рук выше плеч. Радикулопатия чаще встречается у водителей, работников сельского хозяйства, плотников, рабочих станков и других.

Также причиной могут стать другие патологии:

• остеомиелит;
• туберкулез;
• болезнь Лайма;
• эпидуральный абсцесс;
• вирус иммунодефицита человека;
• опоясывающий герпес;
• васкулит;
• саркоидоз;
• сахарный диабет;
• болезнь Педжета;
• акромегалия.

Толчком к появлению неврологического синдрома является гиподинамичный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, гормональная перестройка организма.

Разновидности

Радикулопатия классифицируется по двум основным критериям:

• механизм развития;
• локализация пораженного корешка.

В первом случае патологический процесс развивается по дискогенному и вертеброгенному сценарию. Самая распространенная разновидность – дискогенная радикулопатия, когда раздражение спинальных нервов вызывает деформированный диск между позвонками. Вертеброгенная форма является следствием компрессии корешка костными разрастаниями (остеофитами) или видоизмененными телами позвонков.

Учитывая расположение защемленных корешков спинного мозга, различают следующие виды радикулопатии:

1. Шейная
2. Грудная
3. Пояснично-крестцовая
4. Смешанная (полирадикулопатия) при одновременном поражении нескольких отделов.

Симптоматика

Разнообразие и выраженность проявлений во многом зависит от расположения пораженного участка. К общим симптомам, которые вызваны раздражением корешка в результате компрессионного воздействия, относят:

Мышечное напряжение при радикулопатии приводит к дисбалансу, осложняясь искривлением позвоночника с развитием сколиоза, а также кривошеей, если в патологический процесс вовлечены шейные позвонки. При длительном течении заболевания, на участках с нарушением нервной проводимости развивается атрофия тканей, истончению эпидермиса, плохой заживляемости кожи.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации компрессионного воздействия. Особенности проявлений по отделам – шейного (С1-С7), грудного (Т1-Т12), поясничного (L1-L5), крестцового (S1-S5):

1. С 1 – головная боль в затылочной области, чувство тошноты, головокружение, повышенный тонус мышц шеи.
2. С 2 – болевые ощущения в затылке и темени, ограничение движений при повороте в сторону, нарушение чувствительности шеи.
3. С 3 – болезненность распространяется по всему черепу, охватывая область глаз и языка, больному трудно наклонять голову.
4. С 4 – болевой синдром охватывает надплечье и переднюю часть грудной клетки.
5. С 5 – реакция распространяется на надплечье и наружную область плеча, затруднено отведение конечности в сторону;
6. С 6 – иррадиация в верхнюю конечность до кончиков пальцев, ухудшение работы мышечной ткани.
7. С 7 – острая болезненность в задней части руки, доходя до 3 пальца кисти.
8. Т1-Т2 – болит плечо, подмышечная область, ключица.
9. Т3-Т6 – болезненность по ходу ребер, молочной железе, сдавливание в грудной клетке.
10. Т7-Т8 – болевая реакция берет начало под лопаточной костью, иррадиируя в область эпигастрия и вызывая расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
11. Т9-Т10 – в процесс вовлекается область между ребер и желудка.
12. Т11-Т12 – боль доходит до паховой области.
13. L1 – иррадиация в паховую область и ягодицы.
14. L2 – передняя и медиальная поверхность бедра.
15. L3 – болевая реакция распространяется по подвздошной кости, боковой части таза с переходом на переднюю область нижней конечностей.
16. L4 – передняя поверхность бедренной кости, внутренняя часть голени и лодыжки.
17. L5 – боль распространяется по ягодице, задней части ноги, вплоть до пальцев на ноге.
18. S1 – поражение нижней части спины, распространяясь на нижнюю конечность.
19. S2 – болевой синдром из крестца доходит до стопы по задней стороне ноги.
20. S3-S5 – резкая болезненность в паху, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Определением причины возникновения радикулопатии занимается ортопед, вертебролог и невролог. Первоначально предположительный диагноз устанавливается на основании клинических признаков и визуального осмотра пациента.

Выслушивая жалобы больного, врач фиксирует время появления первых симптомов, их выраженность и периодичность обострений. После проведения физикального обследования, назначаются следующие методы диагностики:

• рентгенография – для определения костных деформаций;
• магнитно-резонансная томография – показывает состояние хрящевой ткани и других мягких структур;
• электронейромиографию – для оценки работы мышечных волокон;
• игольчатая электромиография.

Дополнительно может потребоваться консультации других узких медицинских специалистов – эндокринолога, инфекциониста при подозрении на сопутствующие патологии. Кроме того, для дифференциации радикулопатии с заболеваниями, не связанными со спиной, проводится обследование у:

• гастроэнтеролога – для исключения язвенных заболеваний;
• кардиолога – при приступах, схожих со стенокардией;
• онколога – если есть подозрение на злокачественность новообразования;
• уролога – когда боль можно принять за почечную колику.

На основании полученных результатов подтверждается защемление корешков спинного мозга и устанавливается заболевание, которое является первопричиной болевого синдрома.

Лечение

Устранение патологического состояния и его последствий – комплексная задача, решаемая комплексным путем. Для этого в остром периоде назначается покой и лечение медикаментозными средствами, в стадию ремиссии присоединяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Лекарственные средства

Радикулопатия любой локализации лечится следующими фармакологическими препаратами:

• НПВП для уменьшения и ликвидации болевого синдрома и воспаления – Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис;
• глюкокортикостероиды при низкой эффективности негормональных противовоспалительных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон;
• миорелаксанты, чтобы устранить спазмы мышечной ткани – Мидокалм, Сирдалуд;
• витамины группы В для улучшения иннервационной способности – Нейромультивит, Мильгамма;
• диуретики для вывода излишков жидкости – Фуросемид, Диувер;
• ангиопротекторы, чтобы улучшить микроциркуляцию крови – Пентоксифиллин, Актовегин;
• успокоительное средство при бессоннице, расстройствах эмоционального состояния – Тенотен, экстракт валерианы;
• антидепрессанты выписываются врачом, если боль носит хронический характер – Амитриптилин, Гептрал.

Для торможения патологического процесса назначаются хондропротекторы. Данные препараты принимаются длительными курсами (от полугода), так как обладают накопительным действием. В результате улучшаются метаболические процессы в хрящевой ткани на клеточном уровне. Хондроциты синтезируются, благодаря поступлению хондроитина и глюкозамина. Чаще всего назначаются:

• Терафлекс;
• Артра;
• Дона;
• Хонда;
• Структум.

Ортопедический режим

При интенсивном болевом синдроме пациенту рекомендуется избегать тяжелых нагрузок и придерживаться постельного режима. Для разгрузки защемленного участка применяются корректирующие ортопедические изделия:

В дальнейшем, в ремиссионном периоде, для профилактики защемления можно использовать корсеты для динамических нагрузок.

Физиотерапия и ЛФК

Спустя неделю после медикаментозной терапии подключается щадящая мануальная терапия. Основным восстановительным способом лечения является назначение физиотерапевтических процедур:

1. Лекарственный электрофорез
2. УВЧ
3. Рефлексотерапия
4. Парафиновые аппликации
5. Грязелечение
6. Радоновые ванны

Курс массажа при остеохондрозе назначается после устранения сильной боли. При этом радикулопатию устраняют различными способами массажной техники. Продолжительность обычно составляет 10 дней.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК. Комплекс подбирается с учетом возраста, тяжести заболевания, сопутствующих хронических патологий и общего функционального состояния. Занятия проводятся регулярно с дозированием терапевтической нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению может стать усиление неврологической симптоматики, отсутствие эффекта от консервативных методов, наличие опухоли или грыжи больших размеров. В этом случае применяются различные способы:

• удаление позвонка с заменой на протез;
• резекция части позвонка;
• удаление грыжи традиционным методом или с использованием хирургического лазера;
• фиксация тела позвонка при нестабильности сегмента позвоночника.

Профилактика

Чтобы радикулопатия не доставляла неудобств и не мешала привычному образу жизни, о профилактике патологического состояния необходимо заботиться с юного возраста. Для этого нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, плаванием. Рекомендуется следить за осанкой, а при возникновении деформации стоп или позвоночника, проводить коррекцию ортопедическими изделиями. При возникновении хронических заболеваний, не забывать о плановом лечении. Если появился дискомфорт или болезненность в шее или спине, пройти диагностику и необходимую терапию. Раннее обращение к врачу повышает шансы на полное выздоровление.

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд в составе:

председательствующего Сулеймановой А.С.,

при секретаре Слушкиной О.Н.,

Истец М. в судебное заседание не явился, о дне слушания извещен, причину не явки не сообщил.

Суд, выслушав мнение представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, полагает требования истца не основанными на законе.

Пунктом 35 Положения предусмотрено, что разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения РФ, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.

Судом установлено, что истец долгое время работал в подземных условиях на разных предприятиях в следующие периоды подземным горнорабочим, подземным электрослесарем, подзамным горным мастером: ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается копией трудовой книжки.

Врачебной комиссией по профпатологии № от ДД.ММ.ГГГГ дано следующее заключение: одновременное развитие вертеброгенной патологии на шейном и поясничном уровнях в 2008 году в аномальном позвоночнике (врожденный узкий позвоночный канал, нестабильность на шейном уровне). На момент прекращения работы во вредных условиях данных за профессиональные заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата нет., Наблюдению в ЦПП не подлежит.

Оценивая доказательства в их совокупности, суд установил, что при проведении судебной экспертизы в отношении М. принимали участие эксперты: М. – председатель врачебной комиссии, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе; Ш. – зам. председателя, заместитель главного врача по лечебной работе, Е. – заведующая научно- консультативным отделением, врачи клинических и диагностических отделений.

Заключение истцом не оспорено, от изготовления специального заключения для суда на договорной основе истец отказался.

Кроме того, при проведении экспертизы врачами-экспертами, которые были также предупреждены об уголовной ответственности по ст. Особенная часть > Раздел X. Преступления против государственной власти > Глава 31. Преступления против правосудия > Статья 307. Заведомо ложные показание, заключение эксперта, специалиста или неправильный перевод' target='_blank'>307 УК РФ, были изучены материалы гражданского дела, медицинские документы истца, а также сам истец освидетельствован экспертами. Суд полагает указанное заключение относимым и допустимым доказательством.

В соответствии с п. 6 Инструкции по применению Списка профессиональных заболеваний, утвержденных приказом Минздравмедпрома РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 90, право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (Центры профессиональной патологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

Центры профессиональной патологии при установлении причинно-следственной связи заболевания работника с профессией руководствуются Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 967. В п. 13 Положения обозначен перечень документов, с которыми работник направляется в профцентр для экспертизы связи заболевания с профессией: выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного; сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; копия трудовой книжки.

Пунктом 7 Инструкции предусмотрено, что при решении вопроса том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно-технические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных условиях. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца с момента составления решения в окончательной форме.

Судья: подпись А.С.Сулейманова

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Вегетативные и вегетативно-сенсорные полинейропатии наблюдаются у лиц, труд которых связан со значительным напряжением мышц статического характера. Чаще всего эти заболевания всчтречаются у рабочих с большим стажем, занятых в следующих профессиях: горнорабочии очистного забоя, проходчики, бурильщики, формовщики, шлифовщики, доярки и тд.

Основные жалобы: ноющие боли в руках, онемение, парестезии, повышенная зябкость кистей, их потливость. Боли беспокоят после работы и в ночное время. При объективном осмотре кисти рук холодные на ощупь, влажные, цианотичные. Иногда наблюдается деформация концевых фаланг, гиперкератоз ладонной и тыльной поверхностей межфаланговых суставов, гипотония мыщц, атрофия тенара и гипотенара.

Для вегетативных полинейропатий характерны вазомоторные, секреторные нарушения и расстройства чувствительности различной степени выраженности. Диагноз ставится на основании соответствия характера выполняемой работы и симптомов заболевания.

Клиническая картина пояснично-крестцовых радикулопатий появляется в зависимости от вовлечения того или иного корешка. Характерно наличие болей в пояснично-крестцовой области, иррадиирующих в ягодичную область, бедро, голень, стопу. Болевые ощущения могут сопровождаться парестезиями, слабостью мышц. Отмечается чувствительность точек Вале, на бедре, голени, стопах нарушается поверхностная чувствительность по корешковому типу. Симптомы натяжения (Ласега, Бехтерева, Нери) положительны и более выражены на пораженной ноге. Одним из ранних проявлений пояснично-крестцовых радикулопатий профессионального генеза является обилие вегетативно-трофических расстройств нижних конечностей.

34. Кардинальные признаки хронической свинцовой интоксикации

· Повышение содердания свинца в крови и моче(Норма – 50мкг)

· Ретикулоцитоз выше 12 промиль

· Увеличение числа эритроцитов с базофильной зернистостью (более 15 на 10000)

· Повышенная выделение с мочой копрофирина (норма – 120)

· Повышение выделения с мочой дельта – аминолевулиновой кислоты (норма – 19 мкмоль)

35.Кардинальные признаки хронической ртутной интоксикации

Объективно определяется повышение сухожильных рефлексов, легкий тремор век, языка, пальцев вытянутых рук, усиливающийся при волнении и исчезающий в покое; выраженный стойкий красный дермографизм, повышенная потливость, склонность к тахикардии.

Иногда наблюдается нарушение функции эндокринных желез: главным образом увеличение щитовидной железы, дисфункция половых желез.

В моче обнаруживается ртуть (от 0,02 до 0,1 мг/л).

В тяжелых случаях хронических интоксикаций более резко выражены головная боль, снижение памяти, расстройство сна, изменчивое настроение. Наступает состояние раздражительной слабости - эретизма, который характеризуется сознанием своей неполноценности. Появляется чувство смущаемости, беспокойства, робости в присутствии посторонних, тремор пальцев вытянутых рук, век, резко выраженная вегетативная лабильность.

Более выражены и изменения со стороны эндокринной системы, главным образом щитовидной железы. У больных с интоксикацией ртутью наблюдается ее гиперфункция..

Чаще наблюдаются также и трофические нарушения в виде гингивитов, стоматитов, ломкости ногтей, выпадения волос. При выраженных формах интоксикации наблюдаются некоторые нарушения функций внутренних органов.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта характеризуются частотой диспепсических жалоб, наличием гастритов, колитов. Желудочная секреция обычно снижена.

Наблюдаются также и некоторые изменения со стороны печени - увеличение и болезненность ее, нарушение функциональной способности.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются приглушением тонов, тахикардией, изменением зубца Р, снижением комплекса S-Т на электрокардиограмме.

36.Классификация вибрационной болезни от локального воздействия.

Ведущие клинические синдромы, диагностика.

· Начальные проявления (1 степень):

1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, в т. ч. с редкими ангиоспазмами пальцев.

2. Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полинейропатии верхних конечностей.

· Умеренно выраженные проявления (2 степень):

1.Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частичными ангиоспазмами пальцев.

2. Синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей:а) с частыми ангиоспазмами пальцев;б) со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях;в) с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата рук и плечевого пояса (миопатозы, миофиброзы, периартрозы, артрозы);г) с шейно-плечевой плексопатией;д) с церебральным ангиодистоническим синдромом.

· Выраженные проявления (3 степень):

1. Синдром сенсорно-моторной полинейропатии верхних конечностей.

2. Синдром энцефалопатии.

3. Синдром полинейропатии с генерализованными акроангиоспазмами.

Клиническая картина. Первыми симптомами профессиональной бронхиальной астмы могут быть зуд, жжение в глазах и слезотечение, насморк и заложенность носа, нерезко выраженное удушье, отек Квинке, которые возникают при контакте с производственными аллергенами и предшествуют развитию типичного астматического приступа.

Для профессиональной бронхиальной астмы характерны:
• зависимость возникновения болезни от интенсивности и длительности экспозиции причинного фактора: возникновение симптомов во время и после воздействия аллергенов на рабочем месте;
• сочетание астмы с другими клиническими проявлениями профессиональной аллергии (со стороны кожи, верхних дыхательных путей);
• эффект элиминации (периодичность респираторных симптомов с улучшением состояния в выходные дни и в отпускной период;
• эффект реэкспозиции (ухудшение субъективного состояния и увеличение выраженности респираторных симптомов после возвращения на рабочее место – контакта с аллергенами);
• обратимый характер бронхиальной обструкции (кашля, одышки и свистящего затрудненного дыхания).

Для диагностикипрофессиональной астмы важен подробный сбор анамнеза (в т.ч. очень важно знать, когда появились первые симптомы). Когда установлено, что на рабочем месте пациент подвергается воздействию известного раздражителя, целесообразно провести уточняющие исследования.

38.Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости (стилоидоз лучевой кости,

болезнь де Кервена). Клиника, диагностика, лечение.

Стилоидит – один из видов дистрофического процесса, которому свойственно повреждение суставов запястья. Возникает стилоидит лучевой кости в месте крепления сухожилия к шиловидному отростку лучевой или локтевой кости.

Диангостика:Лучевой стилоидит имеет характерные симптомы: боли в области сухожилий запястья, появляющиеся во время прощупывания или движения; отек в месте пораженного сустава; покраснение и подъем местной температуры в районе воспаления; во время движения кистью больной руки может быть слышен хруст; стягивание или затвердение сухожилия, приводящее к нарушению подвижности сустава; сложности с хватательными движениями

к основным способам определения поражения запястья относятся: осмотр; рентгенография; УЗИ; лабораторные исследования; эхография; магнитная и компьютерная томография.

Лечение:покой больного сустава; приложение холода 3-4 раза в день в виде различных компрессов; применение шины и лангеты из гипса; ношение любых приспособлений с эффектом бандажа; применение медикаментов. Из применяемых лекарств стоит отметить такие: Гидрокортизон (инъекции в окружающие оболочки сухожилия); Пироксикам; Ибупрофен; Метилпреднизол с 1% раствором лидокаина; Мотрин.

Болезнь де Кервена: Это заболевание встречается достаточно часто, причем начаться оно может в любом возрасте. Но чаще начало заболевания приходится на возраст старше 40 лет.

Теносиновит де Кервена редко возникает сам по себе, обычно это заболевание становится следствием професонональной или бытовой перегрузки большого пальца (либо запястья). Например, болезнь де Кервена часто развивается у людей, по роду своей деятельности постоянно перегружающих большие пальцы рук, - теносиновитом де Кервена болеют многие швеи, пианисты, массажисты, слесари, каменщики, грузчики, резчики по металлу, граверы и т. д.

Но, помимо того, как и ризартроз, теносиновит де Кервена часто возникает у дачников или домохозяек, которые слишком сильно перегрузили большой палец. Или начинается из-за травмы (ушиба руки, удара по большому пальцу, падения на руку, подвывиха большого пальца).

В результате любого из тех повреждающих воздействий, что перечислены выше, может произойти сдавление сухожилий, проходящих под тыльной связкой запястья, и возникнуть воспаление (тендовагавит) расположенных в этой области "малых" мышц и связок. Такое воспаление и называется теносиновит де Кервена.

39.Этиологическая классификация профессиональных заболеваний.

Выделяют следующие болезни:
– болезни, вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);
– болезни, вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.);
– болезни, вызываемые воздействием физических факторов:
– вибрационная болезнь;
– заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука – вегетативный полиневрит;
– шумовая болезнь – снижение слуха по типу кохлеарного неврита;
– заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения;
– лучевая болезнь;
– заболевания, связанные с изменением атмосферного давления – декомпрессионная болезнь, острая гипоксия;
– заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно сенситивный полиневрит;
– вызываемые перенапряжением:
– заболевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополи невриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно плечевые плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты;
– заболевания опорно двигательного аппарата – хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы;
– координаторные неврозы – писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий;
– заболевания голосового аппарата – фонастения и органа зрения – астенопия и миопия;
– вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные – туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.

39)Этиологическая классификация профессиональных заболеваний.

Выделено пять групп профессиональных заболеваний:

1) вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);2) вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы-силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.);3) вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука – вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита – шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения;4) вызываемые воздействием ионизирующих излучений: лучевая болезнь;;5) вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вогетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы – писчий спазм.

40)Основные синдромы, вызванные действием электромагнитного поля (Y96.0). Лечение и профилактика.

Острое поражение. Возникает только при авариях или грубом нарушении техники безопасности, когда рабочий оказывается в мощном электромагнитном поле.У больных возникают температурная реакция, иногда достигающая высоких цифр, брадикардия, гипертензия, изменение ритма и частоты дыхания. После работы могут появиться ощущение ломоты в руках и ногах, мышечная слабость, сопровождающаяся иногда даже тремором конечностей.Кроме указанных симптомов, отмечаются головные боли, усталость, разбитость, причем эти явления не всегда совпадают с повышением температуры тела. Головные боли в подобных случаях носят обычно ангионевротический характер и часто сопровождаются покраснением лица. Одновременно отмечаются потливость и повышенная жажда.

Хроническое воздействие. Ведущее место в клинической картине заболевания занимают функциональные нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Изменения нервной системы характеризуются наличием астенических, невротических и вегетативных реакций.Наиболее часто больные предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, ощущение разбитости, снижение работоспособности, расстройство сна, раздражительность, потливость, головную боль неопределенной локализации, головокружение, раздражительность. Некоторых беспокоят боли в области сердца, иногда сжимающего характера с иррадиацией в левую руку и лопатку, одышка. Болезненные явления в области сердца чаще ощущаются к концу рабочего дня, после нервного или физического напряжения. Отдельные лица могут предъявлять жалобы на потемнение в глазах, ослабление памяти, невозможность сосредоточить внимание и заниматься умственной работой.

ЛечениеРекомендуется общеукрепляющая терапия с применением седативных средств. Показаны противогистаминные препараты, глюкоза с аскорбиновой кислотой, биогенные стимуляторы — настойка женьшеня, китайского лимонника, экстракт элеутерококка.При сочетании симптомов вегетативной дисфункции с астеническим синдромом целесообразно чередование внутримышечных инъекций глюконата кальция и внутривенных вливаний глюкозы с аскорбиновой кислотой. В случае повышения артериального давления показаны гипотензивные препараты. Показана также витаминотерапия.

ПрофилактикаДля обеспечения безопасности работ с источниками электромагнитных волн производится систематический контроль фактических нормируемых параметров на рабочих местах и в местах возможного нахождения персонала. Контроль осуществляется измерением напряженности электрического и магнитного полей, а также измерением плотности потока энергии по утвержденным методикам Министерства здравоохранения.Защита персонала от воздействия радиоволн применяется при всех видах работ, если условия работы не удовлетворяют требованиям норм. Эта защита осуществляется следующими способами и средствами:1) согласование нагрузок и поглотителей мощности, снижающих напряженность и плотность поля потока энергии электромагнитных волн;2) экранирование рабочего места и источника излучения;3) рациональное размещение оборудования в рабочем помещении;4) подбор рациональных режимов работы оборудования и режима труда персонала;5) применение средств предупредительной защиты.

41)Временное нарушение трудоспособности при профессиональных заболеваниях. Врачебная комиссия и ее задачи.

Временная нетрудоспособность - такое состояние здоровья, когда функциональные нарушения, вызванные заболеванием, травмой, другими социальными и медицинскими причинами, предусмотренные законодательством по социальному страхованию, носят обратимый характер.Временная нетрудоспособность бывает полной и частичной.

Полная временная нетрудоспособность - такое состояние, когда пациент временно не может и не должен работать в связи с медицинскими и социальными причинами

Частичная временная нетрудоспособность - такое состояние, когда пациент временно не может выполнять работу по своей специальности или должности, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, более легкую работу.

В РФ временную нетрудоспособность определяют врачи лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения, а стойкую утрату трудоспособности (инвалидность) - врачи медико-специальных экспертных комиссий (МСЭК), функционирующих в системе органов социального обеспечения. Заключения КЭК (клинико-экспертных комиссий) и МСЭК об условиях и характере труда, рекомендуемого больным и инвалидам, являются обязательными для администрации предприятий и учреждений. Задачи врачебной комиссии:

1) принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;2) определение трудоспособности граждан;3) продление листков нетрудоспособности;4) принятие решения по вопросу о направлении пациента в МСЭК;5) оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;6) изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти;7) принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения;8) организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;9) рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации.

42)Острые профессиональные отравления бензолом и его гомологами. (Т 52.1) Клиника, диагностика, лечение, профилактика, МСЭ.

Бензол-бесцветная жидкость со своеобразным характерным запахом. Точка плавления 6°, точка кипения 79,6. Испаряется при комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха.

Малорастворим в воде, хорошо растворяется в спирте, эфире, хлороформе. Лучший растворитель жиров, каучука, линолеума, целлулоида, серы, смолы и др. Получается при сухой перегонке каменного угля на коксобензольных заводах, а также при контактно-каталитическом разложении нефти.

Бензол находит широкое применение в различных отраслях промышленности: резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых и лекарственных веществ. Особенно широко применяется как растворитель жиров, каучука, целлулоида и др., для изготовления красок, лаков, мастик.