Рентгеновский снимок при лордозе

На полученном снимке тела позвонков и межпозвоночные диски на всем протяжении поясничного отдела позвоночника проецируются изолированно друг от друга.

Информативность снимка. Снимок дает возможность изучить форму, контуры и структуру поясничных позвонков, высоту и форму межпозвонковых дисков, особенности статики позвоночника, выявить наличие искривлений позвоночника и торсии позвонков. На снимке видны тела позвонков в виде крупных прямоугольников, величина которых нарастает сверху вниз; ножки дуг в виде четких овалов, проецирующихся на верхненаружные части тел; дуги с отходящими от них суставными, поперечными и остистыми отростками (рис. 247, а, б). Остистые отростки в верхнем отделе проецируются на нижележащие диски или тела нижележащих позвонков, а в нижнем отделе, в зависимости от выраженности лордоза, либо наслаиваются на изображение тел этих же позвонков, либо их верхушки направлены вверх и выходят за пределы проекции этих позвонков (см. рис. 247, б).


При небольшой выраженности поясничного лордоза, а также в случаях значительного лордоза, но при правильно подобранном угле направления пучка рентгеновского излучения изображение тел позвонков не переслаивает друг друга, четко видны межпозвоночные диски между ними. Путем соединения внутренних контуров ножек дуг на снимке могут быть реконструированы боковые стенки позвоночного канала. На снимке видно изображение либо всего крестца, либо только верхней его половины. При этом в виде нешироких раздваивающихся полос просветления определяются щели крестцово-подвздошных суставов. На технически правильно выполненных снимках хорошо видны детали строения каждого из позвонков. Можно точно локализовать участки деструктивных изменений (рис. 248).

СНИМОК ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения позвонков и межпозвоночных дисков на всем протяжении поясничного отдела позвоночника. На снимке должен быть отображен верхний отдел крестца, так как только в таком случае может быть оценено состояние диска между V поясничным и I крестцовым позвонками.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость тела перпендикулярна, сагиттальная — параллельна столу. Средней линии стола соответствует фронтальная плоскость, проходящая на 6—8 см кпереди от поверхности спины, соответствующая проекции тел поясничных позвонков.

Кассету размером 30X40 или 24X30 см располагают в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне X грудного позвонка. Пучок излучения центрируют на тело 111 поясничного позвонка, который находится на уровне нижнего края реберной дуги (рис. 249).

Можно прибегнуть к другому способу получения более правильного изображения позвонков при подобных изгибах позвоночника: съемку следует проводить пучком рентгеновского излучения, направленным в каудальном направлении на 8—1 5° к вертикали в зависимости от выраженности изгиба (см. рис. 206).

При рентгенографии нижних поясничных позвонков и пояснично-крестцового стыка в боковой проекции центрация пучка рентгеновского излучения должна производиться на тело V поясничного позвонка или диск между V поясничным и I крестцовым позвонками, что соответствует границе верхней и средней трети расстояния между гребнем подвздошной кости и большим вертелом бедра.

В том и другом случае ориентация кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения соответствуют приведенным выше.

Если на снимке изображение крестца срезано краем пленки, а нижние грудные позвонки видны не достаточно отчетливо, счет поясничных позвонков можно правильно провести исходя из того, что гребень подвздошной кости проекционно накладывается на диск между IV и V поясничными позвонками.

Боковой снимок поясничных позвонков дает важную информацию для диагностики аномалий развития, дегенеративно-дистрофических, воспалительных, опухолевых заболеваний и травматических поражений этого отдела позвоночника (рис. 254—256).

СНИМОК ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для выявления суставных отростков поясничных позвонков и образованных ими межпозвоночных суставов (дугоотростчатых соединений). Выполнение этого снимка показано в тех случаях, когда плоскости рентгеновских суставных щелей этих суставов находятся под углом к фронтальной плоскости тела и поэтому не выявляются на снимках в прямой проекции.

Укладка больного для выполнения снимка. Больного вначале укладывают на спину, как для выполнения прямого заднего снимка поясничных позвонков, затем поворачивают в сторону так, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью стола угол в 30—45°. При повороте больной не должен смещаться в отношении средней линии стола. Для фиксации тела в заданном положении под нижний отдел грудной клетки и таз подкладывают мешочки с песком. Кассету размером 24X30 или 30X40 см располагают в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне мечевидного отростка грудины. Пучок рентгеновского излучения направляют на тело 111 поясничного позвонка, проекция которого соответствует уровню нижнего края реберной дуги.

Экспонирование пленки лучше всего производить при неглубоком дыхании больного. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 257).

Информативность снимка. При правильно подобранном угле наклона фронтальной плоскости тела к плоскости кассеты, соответствующем плоскости расположения суставных щелей межпозвоночных суставов (дугоотростчатых соединений), на снимке хорошо видны верхние и нижние суставные отростки всех поясничных позвонков и образованные ими суставы, находящиеся на стороне, прилежащей к пленке (рис. 258). Суставные отростки отдаленной от пленки стороны на снимке не выявляются. Для сопоставления, как правило, выполняют правый и левый косые снимки. Снимок несет важную информацию для диагностики воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника.

СНИМКИ ПРЕСАКРАЛЬНЫХ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ОТВЕРСТИЙ В КОСОЙ ПЕРЕДНЕЙ ПРОЕКЦИИ (ПО КОВАЧУ)

Назначение снимков. Снимки предназначены для выявления пресакрального межпозвоночного отверстия, расположенного между V поясничным и I крестцовым позвонками, плохо различимого на снимках в боковой проекции.

СНИМКИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

Назначение исследования. Исследование направлено на выявление смещений поясничных позвонков в связи с нарушением функции двигательного сегмента.

Укладка больного для проведения исследования. Чаще всего для выявления переднего и заднего смещения позвонков снимки выполняют в условиях максимального сгибания и разгибания поясничного отдела позвоночника. Реже, для определения смещений позвонков в сторону, прибегают к съемке при боковом сгибании позвоночника — вправо и влево:

1. Больного устанавливают боком к вертикальной стойке. Фронтальная плоскость перпендикулярна, сагиттальная — параллельна плоскости стойки.

Больной либо придерживается за спинку стоящего впереди стула, либо закладывает руки за голову.

При необходимости снимки могут быть выполнены в положении больного лежа на спине на снимочном столе.

Информативность исследования. На снимках, произведенных в условиях сгибания и разгибания позвоночника, хорошо видно изменение высоты межпозвоночных дисков в передних и задних отделах в соответствии с направлением наклона тела (рис. 263, а, б, а). При патологической подвижности определяется смещение позвонков вперед или назад с деформацией передней стенки позвоночного канала на уровне смещения. Патологическая подвижность позвонков может быть самым начальным проявлением хондроза когда другие рентгенологические признаки поражения диска еще отсутствуют.

Функциональный блок позвонков характеризуется неизменяемостью высоты диска как при сгибании, так и при разгибании позвоночника.

На снимках, произведенных в условиях бокового сгибания позвоночника, в норме высота дисков меняется: на стороне сгибания высота их снижается, на противоположной стороне — увеличивается (рис. 264, а, б). При патологических изменениях диска эта закономерность нарушается, могут наблюдаться смещения позвонков в сторону.

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении исследования. При проведении исследования съемки позвоночника в прямой и боковой проекциях выполняют с учетом тех же требований, что и при выполнении обычных обзорных снимков. В зависимости от выраженности лордоза подбирают оптимальный угол наклона пучка рентгеновского излучения с тем, чтобы позвонки не наслаивались друг на друга на снимках в прямой проекции.

При наличии сколиоза больной должен быть установлен так, чтобы выпуклость сколиоза была обращена к поверхности стойки при выполнении проб со сгибанием и разгибанием позвоночника.

Функциональное исследование включает обязательное выполнение двух снимков: сгибания вперед и разгибания назад, или же бокового сгибания вправо и влево. Исследование не должно ограничиваться выполнением только одного из этих двух снимков, иначе могут быть просмотрены даже выраженные смещения позвонков.

Давайте разберемся, лордоз поясничного отдела позвоночника – что это такое?

Понятие Лордоза

Лордоз (от греческого lordos -выгнутый) —, один из видов искривления позвоночника, характеризующийся изгибом его-выпуклостью вперед. Когда выпуклость направлена назад, говорят о кифозе, в сторону -о сколиозе. У новорожденного позвоночник почти прямой. Изменения в пояснице, формирование мышечного корсета идут полным ходом, когда ребенок учится садиться, стоять и ходить.

Об окончательном формировании поясничного лордоза можно говорить к 18 годам, когда заканчивается рост костей. К этому же возрасту формируется шейный лордоз и кифозы-крестцовый, и грудной. На этом этапе шейный лордоз сохранен, как и кифозы, на протяжении всей жизни.

Если сколиоз-всегда патология, то лордоз и кифоз могут быть физиологическими нормами. Тут важна величина прогиба. Медики говорят о сглаженном и гиперлордозе. Сглаженный лордоз поясничного отдела, что это такое? Если у лордоза изгиб меньше нормы, его называют сглаженным, больше нормы-это гиперлордоз поясничного отдела. И это уже состояния, требующие правильной, своевременной диагностики и лечения.

При физиологическом, нормальном лордозе угол составляет 150-170°. В этом случае при движении тела нагрузки на позвонки распределяются равномерно.

Если у врача возникают сомнения, назначают МРТ, КТ или рентген. При отклонении угла от физиологической нормы ставят диагноз Патологический лордоз. Если поясничный лордоз усилен это означает, что структура позвоночного столба нарушена.

При этом возможно смещение позвонков при резких движениях, возникновение болей из-за ущемления нервов, нарушение кровоснабжения головного мозга. Часто отмечают нарушения осанки. Эта патология бывает у людей разного возраста, даже у детей.

Физиологический лордоз сглажен, если его угол меньше 150°.

Причины возникновения

Основными причинами этого заболевания могут быть:

• пороки развития, рахит, ДЦП,
• хронические воспалительные процессы,
• изменения в позвонках и межпозвонковых дисках различной природы,
• мышечные торсионные спазмы,
• травмы позвоночника,
• системные заболевания,
• инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, бруцеллез, сифилис),
• онкологические заболевания в непосредственной близости от поясничного отдела,
• эндокринные нарушения.

Играют свою роль наследственность, образ жизни, характер физической активности, профессия. Часто страдают женщины, постоянно носящие обувь на высоких каблуках, спортсмены. Болеют люди, работа которых связана с чрезмерными физическими нагрузками. Или, наоборот, с долгим нахождением в одной позе (программисты, офисные работники)

В группу риска попадают люди с излишним весом, особенно с жировыми отложениями в области живота, дети в период быстрого роста, беременные. При беременности патологический лордоз возникает не всегда, и не ранее 16 недели.

Если речь идет о таких временных состояниях, то при достаточно быстром устранении этих факторов лордоз может значительно уменьшиться и даже полностью возвратиться в норму.

Признаки и симптомы

Для заболевания в большинстве случаев характерно разрежение структуры позвонков, увеличение межпозвоночных дисков, сближение и уплотнение остистых отростков у позвонков, расположенных рядом. В детском и подростковом возрасте часто развивается деформация всего грудного отдела с нарушениями в работе расположенных там органов.

Больные отмечают повышенную утомляемость, усиление боли после физической работы, длительных неудобных положений тела. И эти симптомы присутствуют постоянно.

Возможные последствия

При значительных отклонениях от нормы в изгибе позвоночника может возникнуть целый спектр заболеваний в следствие перенапряжения отдельных мышц, нарушений в позвонках, дисках, нервных окончаниях и сосудах.

Как следствие возможны:

• протрузии и выпадения дисков,
• нарушения стабильности дисков (псевдоспондилолистез),
• межпозвоночные грыжи,
• воспаления подвздошно-поясничных мышц (Псоит),
• деформирующий артроз в суставах позвоночника,
• спондилоартроз и спондилез,
• нарушения в работе внутренних органов в области малого таза и брюшной полости,
• дистрофия в мягких тканях,
• хроническая усталость.

Диагностика

Для начала оцените свое отражение во весь рост в зеркале. О гиперлордозе следует задуматься, если голова вытянута вперед, живот сильно выпирает, а таз отклонен назад. Ноги раздвинуты в коленях. Наклониться можно только за счет тазобедренных суставов.

При положении лежа на спине – большое расстояние между поясницей и поверхностью пола.

Особенно за своей фигурой и осанкой следят девушки. Чтобы увидеть лордоз, фото девушек нужно делать сбоку. Патологический изгиб сразу будет виден.

Внимательно понаблюдайте за своим состоянием. Для патологии характерны ноющие, порой сильные боли при долгом стоянии на ногах, болезненность при выпрямлении спины.

Ночью часто трудно заснуть, особенно на животе, из-за тянущих болей в области поясницы.

Для гиполодоза (сглаженной форме) характерны частые боли в пояснице, плоская спина, утомляемость при долгом нахождении в лежачем или стоячем состоянии, онемение внизу спины.

Также можно провести довольно простой тест. Вам будет нужен помощник. Прислонитесь к стене, прижав к ней ягодицы, пятки и лопатки. Ваш партнер должен попытаться просунуть свою ладонь (расположить горизонтально) между стеной и вашей поясницей.

Если рука прошла свободно-избыточный прогиб (гиперлордоз). Ладонь невозможно просунуть-недостаточный (сглаженный). В норме рука должна войти с небольшим усилием.

Если Вы обнаружили у себя большинство указанных признаков, для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.

При этом заболевании нужно обращаться к травматологу или хирургу.

При внешнем осмотре пациента врач оценивает осанку больного, характерное положение тела. Проводит необходимые тесты, которые позволяют понять, какая форма лордоза у пациента, есть ли неврологические нарушения, патологии органов грудной полости.

Для подтверждения диагноза и назначения лечения врач назначает МРТ, КТ или рентгенографию. Для снимков обычно используются две проекции -боковая и фронтальная.

Для диагностики по рентгеновскому снимку обычно используют метод Фергюссона. В норме перпендикуляр, проведенный из середины пластинки L3 позвонка должен проходить через верхний передний угол крестца. Смещение этой линии назад говорит о сглаженной форме, при гиперлордозе она отклонена вперед.

Кроме того, замеряют изгиб позвоночника. В норме этот угол должен быть от 145 до 170°.

Лечение лордоза поясничного отдела

Как лечить лордоз и возможно ли лечение в домашних условиях? На эти вопросы ответит только врач, установив диагноз. И прежде всего он назначает следующий комплекс консервативных мероприятий.

Регулярное, ежедневное выполнение специальных упражнений с щадящей нагрузкой на шейный и поясничный отдел, проработка нужных зон укрепляет мышцы спины, помогает нормализации кровоснабжения позвоночника. При этом заболевании это необходимая часть лечения, способствующая еще и общему оздоровлению организма.

Массаж показан в большинстве случаев, если нет противопоказаний. Например, при онкологии, или обнаружении гемангиом в теле позвонков размером более одного сантиметра, массаж противопоказан. Есть и другие ограничения. Поэтому эту процедуру нужно делать только по назначению врача.

Процедуры массажа дают прекрасный эффект в нормализации кровообращения, улучшении дренажа лимфы, восстановлении оттока венозной крови, способствуют расслаблению спазмов мышц.

Важно проводить его систематическими курсами.

Препараты назначаются лечащим врачом, в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих диагнозов и наличии противопоказаний.

Организации своего спального места нужно уделить особое внимание. С учетом своего веса нужно выбрать качественный ортопедический матрас с независимыми пружинными блоками.

Если присутствует сильный болевой синдром, можно приобрести латексный матрас, который сохраняет форму. Этим самым будет сниматься мышечное напряжение во время сна.

Если позвонки стабильны, не имеют деформации, исключены опухолевые образования, назначают сеансы мануальной терапии.

Во время таких процедур под животом пациента должен быть мягкий валик, или подушка, чтобы поднять область прогиба позвоночника.

Приемы направлены на вытяжение позвоночного столба, повышению гибкости.

Не применяется при обострении заболевания.

Бандаж способствует снятию нагрузки с поясницы. Корсет при лордозе поясничного отдела особенно эффективен при ослабленных мышцах спины, у беременных (с 16 недели) и у пациентов с излишним весом.

Изделие должно быть правильно подобрано, только в этом случае будет достигнут лечебный эффект.

В случае, если консервативные методы не дали результата, состояние больного ухудшается, прибегают к операции.

Процедура очень серьезная, проводится под общим наркозом.

Проводится двумя методами:

1. Стержнями или пластинами из металла скрепляются позвонки в зоне лордоза
2. Современные эндоскопические методики позволяют удалить пораженные диски. Вместо них устанавливаются имплантаты, которые позволяют сохранить подвижность позвоночника. Одновременно исправляется патологический изгиб в поясничном отделе.

Восстановительный период достаточно длителен. В отдельных случаях до полутора лет.

Профилактика

Мероприятия по профилактике патологий позвоночника следует начинать еще в детском возрасте, до окончательного формирования костного скелета.

В зрелом возрасте, особенно при имеющихся предпосылках к заболеванию, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Соблюдение режима работы и отдыха. При сидячей работе важно регулярно устраивать перерывы с небольшой гимнастикой, или периодически менять позу.
2. Полноценный сон на ортопедическом матрасе.
3. Контроль массы тела, правильное сбалансированное питание.
4. Правильная осанка (ровная спина).
5. Укрепление мышц спины и пресса с помощью плавания, пилатеса, йоги, специальной гимнастики. Полезны прогулки на лыжах, велоспорт. Регулярная утренняя разминка.

Заключение

При соблюдении этих простых рекомендаций Вы сохраните здоровым свой позвоночник и будете оставаться физически активными долгие годы.

А регулярное наблюдение у хорошего специалиста, даже при наличии заболевания, позволит избежать сложных последствий и сохранить качество жизни.

Лордоз позвоночника представляет собой заболевание позвоночного столба, характеризующееся аномальным искривлением естественных позвоночных изгибов. В переводе с греческого, буквально – согнувшийся, сутулый. В данном случае аномалии изгибов затрагивают выпуклость вперед. В норме у человека существует всего четыре физиологических изгиба: поясничный и шейный, а также два кифоза, которые включают крестцовый и грудной.

Классификация лордоза. Основные виды

Лордоз позвоночника имеет классификацию. К основным типам лордоза можно отнести:

• Физиологический лордоз – он формируется в первый год жизни ребенка. Его правильное формирование будет зависеть от тазовых костей, а также плечевого пояса, мышечной системы, а также общего состояния позвоночника;
• Патологический лордоз формируется на месте лордоза физиологического, только становится более глубоким. Лордоз и кифоз в этом случае иногда сопряжены, так как патологический лордоз может формироваться на месте кифоза;
• Первичный лордоз – связан с проблемами в позвоночнике, аномалии в развитии, наличие опухолей, спондилолистез, а также воспаления, травмы, тосионный спазм мышц – все это провоцирует первичный лордоз;
• Вторичный лордоз представляет собой заболевание компенсаторного характера, он развивается в результате вывиха бедра, анкилоза суставов таза и бедра, а также сгибательной контрактуры.

Также классифицируют лордозы в зависимости от зоны локализации и специфики функционального поражения позвоночного столба:

• Паралитический лордоз;
• Поясничный лордоз;
• Лордоз шейного отдела;
• Гиполордоз, лордоз выпрямлен, лордоз сглажен, такое состояние также является аномальным.

Причины, провоцирующие развитие лордоза

К наиболее частым причинам возникновения лордоза относят вывихи в тазобедренных суставах, это нарушает анатомическое положение тело, препятствует его нормальному вертикальному положению, центр тяжести постепенно уходит вперед. Человек старается удерживать равновесие, что в итоге сказывается на образовании прогиба в пояснице. Весьма существенную роль в формировании играет избыточный вес, чрезмерное отложение жира в области живота. Это также смещает центр тяжести, туловище при этом выдается вперед.

Слабость мышечного корсета – также одна из вероятных причин возникновения лордоза.

Неспособность мышц спины поддерживать естественную анатомическую форму позвоночника сказывается на развитии. Лордоз и кифоз очень часто формируются именно в силу этого.

Плоскостопие, также является одной из причин, поскольку амортизационные функции нарушены. Иногда к аномалии в строении позвоночника приводит слишком быстрый рост ребенка, кости, как правило, отличаются менее интенсивным ростом, тогда как мягкие ткани имеют свойство расти более быстро, это может спровоцировать лордоз, кифоз и другие отклонения в осанке.

Методы диагностики лордоза

Диагностика лордоза обычно производится с помощью точных и неточных диагностических методов. Изначально производится первичный осмотр пациента. При этом отмечается осанка и степень аномального отклонения в ней. Обращается внимание на тонус мышц, их развитость, способность выдерживать нагрузки. Отмечается степень отклонения позвоночных изгибов. В том случае, если первичные подозрения подтверждаются, то пациента направляют на КТ – компьютерную томографию, МРТ – магнитно-резонансную томографию или же ренгенографию.

Рентген относится к точным методам диагностики заболевания. Полученный снимок позволяет зафиксировать угол лордоза и сделать точное заключение о факте заболевания. Пациенту назначается магнитно-резонансная томография в тех случаях, если необходимо определить причину, повлиявшую на формирование лордоза. Делается сонография. И даже не смотря на наличие точных методов диагностики заболевания, так или иначе, диагноз чаще всего ставится на основе наблюдений за внешними факторами.

Лордоз лечение

Лордоз относится к тем заболеваниям, которые затрагивают патологическое искривление позвоночника. Лечение этого отклонение происходит не только комплексно, но также являет собой затяжной процесс. На сегодняшний день существует несколько методов терапии, относящихся к консервативному лечению. Наиболее эффективными из них считаются:

• Мануальная терапия, массажи, физиотерапевтический комплекс;
• ЛФК процедуры, а также оздоровительная гимнастика;
• Рефлексотерапия – лечение с помощью иглоукалывания;
• Вытяжение позвоночника;
• Использование бандажа и ортопедических корсетов.

Мануальная терапия и массажи преследуют цель повысить мышечный тонус

Мануальная терапия и массажи преследуют цель повысить мышечный тонус, укрепить мышечный корсет для того, чтобы мускулатура могла поддерживать естественное анатомическое строение позвоночного столба. Также комплекс этих мер предполагает увеличение расстояния межу позвонками, с целью предотвращения зажимов нервов и кровеносных сосудов, повышение гибкости, подвижности позвоночных сегментов. Мануальная терапия и массажи отлично снимают отечность, нормализуют кровообращение, что в итоге повышает питание костных тканей, мышечных, суставных и хрящевых. Однако мануальная терапия и массажи противопоказаны при наличии опухолей различного генеза, а также чрезмерной хрупкости костей, что грозит переломами. Поэтому назначать подобный комплекс мер может только компетентный специалист.

Выпрямление лордозов эффективно проходит в случае применения терапии вытяжения позвоночника. Для этого используются различные вертикальные поверхности, на которых присутствуют фиксаторы для конечностей.

Такой метод лечения дает свои плоды, однако требует времени, системности, нередко он сопровождается болезненными ощущениями, в случае если при вытяжении боль приобретает острый характер, такое лечение стоит прекратить. Аналогично действует бандаж и ортопедические корсеты – постепенно корректируют изгибы позвоночника.

ЛФК, оздоровительная гимнастика – доступные методы коррекции лордозов. Важно, чтобы комплекс упражнений подбирался специалистом и проходил под его наблюдением, как исправить лордоз дома? Прибегать к системным занятиям, не меньше часа в день. Упражнения должны увеличить нагрузку постепенно, в случае возникновения болевых ощущения – не обходимо прекратить занятия. Лордозы на сегодняшний день успешно корректируются, единственно – нужно запастись терпением, так как процесс выздоровления затяжной.

Патологический лордоз позвоночника — это усиленный физиологический лордоз (изгиб позвоночного столба, обращенный вперед выпуклой частью). Данное отклонение причиняет множество проблем больным, в том числе нарушается осанка и, в запущенных случаях, возникают нарушения работы внутренних органов.

Помимо этого, может формироваться асимметрия тела, нарушения статики и, в конечном счете, дегенеративно-дистрофические процессы, чреватые присоединением дополнительных патологий позвоночника.

1 Что такое лордоз: общее описание проблемы

Если говорить простым языком, то патологический лордоз от нормального отличается чрезмерным искривлением позвоночного столба. Это не просто косметический дефект, на самом деле данное отклонение чревато весьма серьезными осложнениями, в том числе нарушением работы внутренних органов.

Заболевание встречается достаточно часто как у взрослых людей, так и у детей. Как правило, у ребенка чаще всего диагностируется врожденная форма заболевания, взрослые же чаще имеют приобретенный вид заболевания.

Физиологические лордозы позвоночника

Чрезмерно искривленный позвоночник стягивает нервные окончания, из-за чего присоединяется боль и другие проявления заболевания (иногда даже лихорадка!). Исправить данный недуг можно не только с помощью операции — в большинстве случаев помогает консервативная терапия.

Тем выше вероятность успешного консервативного лечения, чем ранее поставлен диагноз и это самое лечение начато. Промедление с лечением чревато не просто тяжелым течением болезни, но и инвалидностью.
к меню ↑

Патологический лордоз может поразить любой отдел позвоночного столба. Излюбленная локализация заболевания – шейный и поясничный отдел позвоночника. Грудной патологический лордоз встречается значительно реже и локализуется на уровне грудного физиологического кифоза.

Шейный и поясничный виды заболевания формируются на уже готовой почве, а если быть точнее – на участках физиологического (нормального) лордоза. Поясничный отдел больше подвержен заболеванию, что неудивительно, ведь на него приходится огромная доля нагрузки всего тела.

Лордоз может поражать все отделы позвоночника

Строго говоря, шейный отдел обеспечивает поддержку головы, а вот поясничный отдел куда большего количества тканей тела. Несмотря на то, что поясница все же прочнее шейной области, при определенных обстоятельствах с нагрузкой она справляется очень плохо.

Но чрезмерные нагрузки не всегда являются основной причиной болезни, гораздо чаще они лишь предрасполагающий фактор. Болезнь же, как правило, развивается на фоне наличия сразу нескольких предрасполагающих факторов.
к меню ↑

Патологический лордоз не косметическая, а функциональная проблема. Он может серьезно нарушить работу всей опорно-двигательной системы и даже некоторых внутренних органов брюшины и/или грудины.

Если долго не лечить заболевание, могут развиваться грыжи (в том числе множественные) позвоночника, пролапсы позвонковых дисков, дистрофические и дегенеративные изменения в позвонках, в том числе деформирующий артроз.

Результаты лечения гиперлордоза

При сильном прогибе позвоночного столба возможна компрессия (сдавливание) внутренних органов, что особенно актуально при локализации заболевания в поясничном отделе. Так могут развиваться недержания кала или мочи, расстройства кишечной системы, поражения почек и так далее.

В некоторых случаях возможна компрессия сердца и легких, что в самых тяжелых ситуациях чревато аритмиями и угрозами повреждения тканей сердца и крупных сосудов (например, аорты). В таких ситуациях консервативная терапия бессильна – проводят операцию.
к меню ↑

к меню ↑

Существует классификация лордозов спины. В самом узком смысле она делится на физиологический и патологический лордозы. В широком смысле сюда входят другие виды и формы данного заболевания.

1. Первичный патологический вид. Причина развития – вторичные заболевания опорно-двигательного аппарата. Например, злокачественные и доброкачественные новообразования, спондилолистез, различные пороки и аномалии.
2. Вторичный патологический вид. Чаще всего причиной являются врожденные дефекты и аномалии, также нередко причиной служит вывих бедра и анкилоз тазобедренного сустава.
3. Выраженная форма.
4. Паралитическая форма.
5. Поясничная локализация.
6. Шейная локализация.

Деформация спины при лордозе

Также лордоз делится на гиперлордоз и гиполордоз. Что это означает? Гиперлордоз – это когда позвоночник в определенном отделе выгибается чересчур сильно, противоположностью является гиполордоз – здесь физиологический лордоз выпрямлен (сглажен).

Независимо от вида и локализации заболевания оно может привести к инвалидности, а это значит, что лечение нужно проводить в как можно более ранний период.

Существует несколько причин развития патологического лордоза позвоночного столба. Врожденные причины подразумевают генетические сбои в работе механизма формирования позвоночника, а также наследственную предрасположенность.

К прочим причинам относят:

• чрезмерная масса тела (ожирение 2-3 степени);
• быстрые темпы роста в подростковом возрасте или раннем детстве;
• нарушения осанки;
• различные заболевания костно-мышечного аппарата;
• спастические параличи нижних конечностей;
• инфекционные заболевания (в особенности полиомиелит);
• анкилоз внутрисуставного и внесуставного вида;
• врожденный или полученный в течении жизни вывих бедра;
• контрактуры в тазобедренных суставах.

Боли при поясничном лордозе

Патологический лордоз спины богат и щедр на клинические признаки. Симптомы данного заболевания многочисленны, а на первых степенях болезни и вовсе неспецифичны, поэтому без визуализации (МРТ, КТ) поставить диагноз достаточно трудно.

Наиболее часто патологический лордоз позвоночного столба протекает со следующими симптомами:

1. Болевые ощущения и дискомфорт различной интенсивности в спине (конкретно – в месте локализации заболевания).
2. Скованность в спине, повышенная утомляемость, вялость, тревожный и не дающий энергии сон.
3. Усиление болевых ощущений в спине после длительных (а на последних стадиях и коротких) физических нагрузок.
4. Появление диспепсии, синусовой тахикардии, частый экстрасистол, затруднения дыхания, кома в горле.
5. Деформация спины – она становится либо плосковогнутой, либо кругловогнутой. Также спина может стать либо плоской, либо округлой.

Отметим, что визуально наблюдаемые сторонними людьми изменения развиваются уже на последних стадиях заболевания. На первых порах невооруженным глазом сложно заметить, что человек болен.
к меню ↑

Патологический лордоз подразделяется на три степени, в зависимости от того, насколько сильно фиксировано искривление позвоночного столба.

Виды патологического лордоза

1. Полностью фиксированное искривление. Больной не в силах вернуть тело в физиологическое положение, проще говоря – он не может нормально выгнуть спину. Причиной обычно являются межпозвоночные грыжи. Прогноз условно неблагоприятный, нередко требуется оперативное вмешательство.
2. Частично фиксированное искривление. Больной в силах частично изменить угол искривления позвоночника. Наиболее частой причиной развития заболевания является радикулит или, реже, арахноидит спинного мозга. Прогноз условно благоприятный, консервативная терапия имеет большой шанс успеха.
3. Нефиксированное искривление. Больной с легкостью может вернуть позвоночник (временно) в физиологическое положение. Как правило, данная болезнь чаще всего развивается из-за вывиха бедра или туберкулеза костей. Болезнь протекает умеренно, но вызвавшие ее заболевания (туберкулез) могут стать опасной проблемой.

Первичная диагностика патологического лордоза проводится путем осмотра врачом (терапевт, травматолог, вертебролог, невролог) пациента. Собирается анамнез, осматривается спина с нескольких ракурсов, проводятся функциональные пробы, пальпация по ходу позвоночника.

Однако таких диагностических мер недостаточно для постановки итогового диагноза, нужна визуализация патологии. Для этого чаще всего применяют классическую рентгенографию (без введения контрастных веществ). Много информации она дать не может, но подтвердить наличие болезни и ее степень – запросто.

Куда более информативными методами диагностики являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Предпочтение нужно отдавать компьютерной томографии, она прекрасно визуализирует патологию, оценивает степень заболевания и даже может обнаружить причины его развития.

Нормальная и патологическая осанка

Опасаться влияния рентгеновского излучения при проведении компьютерной томографии не стоит – опасность минимальна даже при частом проведении диагностики.
к меню ↑

Частый вопрос призывников с патологическим лордозом – а берут ли в армию с таким диагнозом? В большинстве случаев наличие лордоза не является причиной для получения освобождения от службы в рядах вооруженных сил.

В этом случае также оформляется инвалидность, так как пациент не имеет возможности сам себя обслуживать и даже нормально передвигаться. Также стоит учесть, что в некоторых случаях в армию не призывают при наличии даже умеренного патологического лордоза.

Например, в случае, когда он протекает в комплексе с другими заболеваниями позвоночника (сколиоз + лордоз + остеохондроз или другие комплексы подобных заболеваний). Впрочем, наличие сразу нескольких подобных заболеваний встречается весьма редко.
к меню ↑

2 Методы лечения

Опасность патологического лордоза позвоночника весьма очевидна, но что делать и как вылечить данное заболевание? Оперативное вмешательство требуется лишь в исключительных случаях, обычно при тяжелых врожденных формах заболевания с поражением внутренних органов брюшины или грудины.

ЛФК при лордозе позвоночника

В остальных же случаях обычно достаточно консервативной терапии, приводящейся в течении 3-9 месяцев (среднее время, за которое удается устранить болезнь при адекватном лечении). Консервативная терапия подразумевает применение следующих лечебных методик:

• ежедневная общая и лечебно-профилактическая гимнастика (ЛФК);
• выполнение физических упражнений на растяжку для тренировки связочного аппарата (хорошо подойдет йога);
• при необходимости прием болеутоляющих, противовоспалительных (НПВС) и снимающих спазм мышц (миорелаксанты) медикаментозных средств;
• массажные и физиотерапевтические процедуры курсом в 2-3 месяца;
• изменение образа жизни – как можно больше движений, ходьбы;
• снижение массы тела и рациональное питание с большим количеством кальция и белков.

Прогноз при патологическом лордозе позвоночника в большинстве случаев благоприятный. Инвалидность развивается весьма редко и обычно при врожденных формах патологии.