Респираторно-синцитиальная инфекция что это такое у детей

Респираторно-синцитиальной инфекции наиболее подвержены дети старше 4-6 месяцев. Повторное инфицирование у детей постарше также распространено, поскольку вирус не вызывает устойчивого иммунного ответа. В статье расскажем об основных особенностях РС-инфекции, а также подходах к ее лечению.

Что такое респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) – это один из видов вирусов, вызывающих воспаление нижних дыхательных путей. Поражает, в основном, детей до 2 лет.

Именно РС-вирусом вызвано наибольшее число заболеваний ОРВИ у малышей до 1-го года.

Причины возникновения

Респираторно-синцитиальный вирус относится к РНК-вирусам, классифицируется как пневмовирус. Распространен повсеместно. Передается, как большинство возбудителей ОРВИ, воздушно-капельным путем.

Вспышки заболеваемости ОРВИ, вызванными РС-вирусом, приходятся чаще на холодное время года. Наиболее подвержены заражению малыши до года с:

• выраженными пороками сердца,
• легочными заболеваниями,
• недоношенные дети,
• дети с анатомическими отклонениями в строении легких.

Особенно высока вероятность заболеть в сезон эпидемии при наличии контактов с больными детьми и взрослыми.

Инфекция проникает в организм через носоглотку. Начав размножение в эпителиальных клетках слизистой носо- и ротоглотки, вирус затем попадает в бронхи и бронхиолы. В них и происходит развитие обусловленных вирусом патологических процессов – образование синцитиев и следующая за ним воспалительная реакция.

Инкубационный период длится 2-4 дня. Иными словами, клинические симптомы начинают проявляться через 2-4 дня после того, как вирус попал в организм ребенка.

Если ребенок изначально был здоров и не имел иммунодефицита, то выздоровление наступает через 8-15 дней при адекватном лечении. В некоторых случаях возможны серьезные осложнения.

Заболевший человек может выделять вирус в окружающую среду еще 5-7 дней после выздоровления. У переболевшего РС-вирусной инфекцией формируется нестойкий иммунитет, поэтому повторные эпизоды заболевания в дальнейшем возможны (зачастую в стертой форме).

Симптомы

У детей постарше и у взрослых болезнь может протекать практически бессимптомно.

У маленьких детей главным клиническим проявлением является бронхиолит – воспаление мелких бронхов (бронхиол).

При этом температура тела может резко подняться до 39 градусов, начинается сильный кашель (сперва сухой, со временем – влажный с отделением густой мокроты), одышка, затрудняется дыхание (в особо тяжелых случаях возможно апноэ – полная остановка дыхания).

Эти симптомы объединяются в два основных синдрома:

1. Инфекционно-токсический: лихорадка, разбитость, озноб, головные боли, иногда – заложенность носа. Такими проявлениями организм реагирует на интоксикацию продуктами жизнедеятельности вирусов.
2. Синдром поражения дыхательных путей: к этому синдрому относятся проявления бронхиолита – кашель, одышка, боли за грудиной. Одышка имеет экспираторный характер – больному трудно выдохнуть воздух, выдох шумный, свистящий. У маленьких детей могут быть приступы удушья, а также тошнота и рвота.

Критериями тяжести протекания РС-вирусной инфекции являются:

• выраженность интоксикации,
• степень дыхательной недостаточности при поражении дыхательных путей,
• местных патологических изменений.

Легкая форма либо протекает бессимптомно, либо характеризуется общей слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5 градусов), непродолжительным сухим кашлем. Такая форма заболевания чаще всего встречается у взрослых и детей постарше. Длительность заболевания в этом случае не превышает 5-7 дней.

При среднетяжелой форме наблюдаются умеренные проявления инфекционно-токсического синдрома (повышение температуры до 38-39,5 градусов, слабость, разбитость и другие характерные интоксикационные проявления умеренные); наблюдается умеренный кашель, одышка, тахикардия, потливость. Такая форма заболевания длится 13-15 дней.

Тяжелая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией и ярко проявляющимся поражением дыхательных путей. Кашель упорный и продолжительный, дыханием шумное, сильная одышка – развивается дыхательная недостаточность 2-3 степени. Тяжелая форма наиболее часто развивается у детей на 1-м году жизни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, врачу необходимы следующие данные:

1. Результаты осмотра пациента.
   При осмотре обнаруживается умеренная гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки; могут быть увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.
   Аускультация (выслушивание дыхания) выявляет рассеянные хрипы, жесткость дыхания. Иногда проявляются незначительные признаки ринита – слизистые выделения из носа.
2. Клинико-эпидемиологические данные.
   Клинические данные представляют собой наличие признаков бронхиолита и проявления интоксикации организма.
   Эпидемиологические данные – это информация о контактах пациента с больными ОРВИ, пребывании в местах массовых скоплений людей, а также данные о наличии эпидемии ОРВИ в данное время в конкретном регионе.
3. Результаты лабораторных исследований.
   Для постановки диагноза РС-вирусной инфекции проводятся следующие исследования:

• Общий анализ крови.
• Экспресс-исследование носоглоточных смывов на предмет содержания в них РС-вирусов.
• Серологическое исследование крови на антитела к РС-вирусу.

Вирусологические исследования проводятся в настоящее время редко, лишь в тяжелых случаях. Чаще всего ограничиваются анализами крови.

Результаты инструментальных исследований.
Проводится рентгенография грудной клетки для выявления характерных патологических изменений в легких.

При подозрении на ОРВИ, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, следует обратиться к педиатру либо к детскому инфекционисту.

Проявления РС-вирусной инфекции сходны с симптомами многих других заболеваний: воспалением легких, бронхитом, трахеитом различного происхождения, ларингитом. Для дифференциации с этими заболеваниями проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лечение

Симптомы и лечение ОРВИ, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом, неразрывно связаны. Терапия должна быть комплексной и направлена как на симптомы, так и на причины и механизмы развития заболевания.

Симптоматическое лечение направлено на устранение наиболее ярко выраженных проявлений болезни и быстрое улучшение состояния больного. При респираторно-синцитиальной инфекции для устранения симптомов можно применять жаропонижающие средства, а также сосудосуживающие капли для носа (при выраженном насморке и отеке слизистой оболочки носа).

Этиотропное лечение, в отличие от симптоматического, призвано устранить причины недуга. В случае РС-вирусной инфекции для такого лечения применяются противовирусные препараты (анаферон, циклоферон, ингавирин и другие), а также, при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики.

Присоединение бактериальной инфекции происходит, как правило, у детей, имеющих сопутствующие заболевания (например, врожденный порок сердца).

Патогенетическое лечение блокирует механизмы непосредственного развития патологии. При респираторно-синцитиальной инфекции такими средствами являются:

• Противокашлевые средства (микстуры и таблетки с термопсисом, лазолван). Не рекомендуется использование бронхолитических средств на раннем этапе болезни.
• Антигистаминные препараты (для снятия отеков – цетрин, супрастин, тавегил, кларитин).
• Небулайзерные ингаляции (отварами с ромашкой, шалфеем, душицей, а также щелочным раствором из соды и соли или йода).

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлены присоединением бактериальной инфекции. Она поражает дыхательные органы, а также уши.

Наиболее частыми осложнениями являются:

• Пневмония (особенно часто развивается у маленьких детей).
• Острые синусит, отит, бронхит.
• У детей до 2 лет – развитие ложного крупа (воспаления и стеноза гортани).

Доказано, что у детей в возрасте до года РС-инфекция участвует в дальнейшем развитии:

• бронхиальной астмы,
• миокардита,
• ревматоидного артрита,
• системной красной волчанки.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо следовать рекомендациям:

• При обнаружении первых симптомов ОРВИ обращаться к врачу.
• Строго следовать назначениям врача.
• Обеспечить регулярное проветривание и ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной ребенок.
• Обеспечить малышу постельный режим и богатое витаминами и микроэлементами питание.
• При малейшем ухудшении состояния обращаться к врачу.

Профилактика

Специфической профилактики (вакцины) для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции не существует. Поэтому во избежание заражения вирусом нужно выполнять следующие профилактические меры:

• Часто мыть руки с мылом, особенно после пребывания на улице, в больницах или в местах массового скопления людей.
• Свести до минимума контакты с людьми, больными ОРВИ.
• Во время эпидемии ОРВИ минимизировать время пребывания в людных местах.
• Пассивная иммунизация паливизумабом – применяется для детей, входящих в группу риска.
• Перед началом сезона распространения вируса и во время него смазывать ноздри оксолиновой мазью.
• Закаливать ребенка, защищать от переохлаждений.

Полезное видео

Елена Малышева о РС-вирусе:

[youtube.player]

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция) - острое вирусное заболевание с умеренно выраженными симптомами интоксикации, преимущественным поражением нижних дыхательных путей, частым развитием бронхиолитов и интерстициальной пневмонии у детей раннего возраста.

Эпидемиология респираторно-синцитиальной инфекции

Респираторно-синцитиальная инфекция имеет повсеместное распространение, регистрируется круглый год, но вспышки возникают чаще зимой и весной. Источником инфекции являются больные и редко - вирусоносители. Больные выделяют вирус в течение 10-14 дней. Инфекция передается исключительно воздушно-капельным путем при прямом контакте. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода маловероятна. Восприимчивость различных возрастных групп к респираторно-синцитиальной инфекции неодинакова. Деги в возрасте до 4 мес относительно невосприимчивы, поскольку у многих из них обнаруживаются специфические антитела, полученные от матери. Исключение составляют лишь недоношенные дети, они не имеют пассивного иммунитета и поэтому восприимчивы к PC-инфекции с первых дней жизни. Наибольшая восприимчивость к респираторно-синцитиальной инфекции отмечается в возрасте от 4-5 мес до 3 лет. В этом возрасте все дети успевают переболеть респираторно-синцитиальной инфекцией (особенно в детских коллективах). У переболевших в сыворотке и отделяемом слизистой оболочки носа появляются специфические антитела IgA. Секреторные антитела являются важным фактором иммунитета при респираторно-синцитиальной инфекции. Поскольку приобретенный иммунитет нестоек, при повторных встречах с респираторно-синцитиальным вирусом дети могут вновь заболеть респираторно-синцитиальной инфекцией. Такие заболевания протекают стерто, но поддерживают напряженность специфического иммунитета. Следовательно, при полном исчезновении специфических антител против респираторно-синцитиального вируса возникает манифестная форма болезни, а на фоне остаточного иммунитета - стертая, или инаппарантная, инфекция.

Причины респираторно-синцитиальной инфекции

Вирус содержит РНК, от других парамиксовирусов отличается большой полиморфностью, диаметр частиц в среднем 120-200 нм, малоустойчив во внешней среде. Известны 2 серовара вируса, имеющих общий комплементсвязывающий антиген. Вирус хорошо развивается в первичных и перевиваемых клеточных линиях (клетки HeLa, Нер-2 и др.), где образуются синцитий и псевдогигантские клетки. В отличие от других парамиксовирусов у респираторно-синцитиальных вирусов не выявлено ни гемагглютинина, ни нейраминидазы.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы респираторно-синцитиальной инфекции, течение может быть гладким, без осложнений, и с осложнениями. При легкой форме температура тела нормальная или субфебрильная. Симптомы интоксикации не выражены. Заболевание протекает по типу катара верхних дыхательных путей.

При среднетяжелой форме температура тела 38-39,5 °С, умеренно выражены симптомы интоксикации. Отмечаются явления бронхиолита с дыхательной недостаточностью I-II степени:

Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Клинические проявления заболевания зависят от возраста детей.

У детей старшего возраста респираторно-синцитиальная инфекция обычно протекает легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, часто без повышения температуры тела или с субфебрильной температурой. Общее состояние ухудшается незначительно, отмечаются слабая головная боль, легкое познабливание, разбитость. Ведущим клиническим симптомом является кашель, обычно сухой, упорный, продолжительный. Дыхание учащенное, с затрудненным выдохом, иногда с приступами удушья. Дети иногда жалуются на боли за грудиной. При осмотре общее состояние их удовлетворительное. Отмечаются бледность и небольшая пастозность лица, инъекция сосудов склер, скудные выделения из носа. Слизистая оболочка зева слабо гиперемирована или не изменена. Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. В отдельных случаях увеличена печень. Течение болезни до 2-3 нед.

Диагностика респираторно-синцитиальной инфекции

Респираторно-синцитиальную инфекцию диагностируют на основании характерной клинической картины бронхиолита с обструктивным синдромом, выраженной кислородной недостаточности при невысокой или нормальной температуре тела, при соответствующей эпидемической ситуации - возникновении массового однотипного заболевания преимущественно среди детей раннего возраста.

Лечение респираторно-синцитиальной инфекции

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Назначают арбидол, анаферон детский, кагоцел, гепон либо другие иммунокорригирующие средства, а также постельный режим, щадящую полноценную диету, симптоматические средства, как и при других ОРВИ. При обструктивном синдроме дают эуфиллин с димедролом или другими антигистаминными препаратами. Показаны мукалтин, микстура с алтеем, термопсисом, бикарбонатом натрия. В тяжелых случаях необходима госпитализация. При сочетании обструктивного синдрома с пневмонией назначают антибиотики.

Имеют значение ранняя изоляция больного, проветривание помещений, влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Специфическая профилактика не разработана. Всем детям, имевшим контакт с больными, можно распылять в нос интерферон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

[youtube.player]

Возбудитель инфекции

Респираторно-синцитиальная инфекция: причины и симптомы

Респираторно-синцитиальное поражение нижних дыхательных путей связано с одноименным РНК-вирусом. В окружающей среде возбудитель быстро погибает, так как не способен жить вне организма человека.

Передаются вирусные частицы воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, который не имеет симптомов болезни. Для респираторно-синцитиального поражения характерна динамика вспышек, которые возникают внутри семьи или организованных коллективов — в детском саду или педиатрических отделениях.

Респираторно-синцитиальная инфекция имеет благоприятный прогноз. Однако если у пациента имеется иммунодефицит или он получает неправильную терапию, поражение легких может быстро прогрессировать.

Вирусная инфекция редко приводит к заболеванию взрослых. Наибольшей чувствительностью к ней обладают дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, а также недоношенные. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый второй ребенок перенес респираторно-синцитиальное поражение легких. Диагноз при этом ставится не всегда, так как требует проведения серологических или молекулярно-генетических методов анализа.

Клинические проявления

Симптомы инфекционного заболевания зависят от того, какой отдел дыхательной системы поражен вирусом. Педиатры выделяют 4 варианта течения инфекции: назофарингит, бронхит, бронхиолит и пневмония. Инкубационный период достигает 6-7 дней. Патология развивается постепенно. У ребенка появляются субфебрильная температура (до 38 градусов), легкий озноб, головная боль и насморк. Эти проявления соответствуют острому назофарингиту. При распространении вируса вглубь дыхательной системы появляется сухой кашель, плохо поддающийся лечению.

В отсутствии адекватной терапии или на фоне иммунодефицита прогрессирование респираторно-синцитиальной инфекции приводит к пневмонии. В этом случае появляются лихорадка с температурой до 39 градусов и выраженные симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, беспокойство или апатия ребенка. Больные жалуются на боли в груди, которые усиливаются при кашле. Характерный признак — удушье, возникающее в виде отдельных приступов. Кашель становится влажным и сопровождается отхождением большого количества мокроты.

Детям требуется проводить комплексное лечение

У детей развивается дыхательная недостаточность. Она сопровождается тремя клиническими проявлениями: одышкой на выдохе, цианозом губ и акроцианозом. Возможно развитие обструктивного бронхита и бронхиолита. В этих случаях лечение требует госпитализации больного и проведения интенсивной терапии для устранения дыхательной недостаточности.

Продолжается заболевание 10-14 дней. Если отмечается пневмония, то полное выздоровление наступает через 2-3 недели. При респираторно-синцитиальном поражении возможны осложнения: бактериальная пневмония, гнойный отит, судорожные приступы и т.п. Тяжелое течение, сопровождающееся дыхательной недостаточностью, может стать причиной гибели ребенка.

Диагностика заболевания

Основной метод диагностики — изучение имеющихся жалоб, особенностей развития заболевания и внешний осмотр. Симптомы дыхательной недостаточности, развивающиеся медленно и сопровождающиеся интоксикацией, характерны для респираторно-синцитиального поражения. Помимо этого, детям проводят следующие исследования:

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На рентгенограмме отмечаются затемнение полей легкого и усиление рисунка бронхиального дерева. При развитии пневмонии легочной рисунок в одной доле органа может полностью исчезать;
• спирография для оценки функции органов дыхания и установления типа дыхательной недостаточности;
• иммуноферментный анализ с определением уровня иммуноглобулинов. При повышении концентрации IgM в крови врачи говорят о подтверждении диагноза. Если же увеличен уровень IgG, то инфекция связана с другим микроорганизмом;
• серологические исследования: реакция нейтрализации, реакция связывания комплемента и др.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, вызывающими схожую клиническую картину. К ним относят коклюш, бронхиальную астму и аллергический бронхит.

Подходы к лечению

Респираторно-синцитиальное поражение — вирусная инфекция

Детям при выявлении респираторно-синцитиального поражения легких требуется комплексная терапия. Госпитализация показана только при тяжелых формах заболевания. Дети грудного возраста госпитализируются при средней степени тяжести инфекции. Острая фаза болезни — показание для постельного режима и лечебной диеты.

Клинические рекомендации выделяют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Препаратов этиотропного лечения РСВ инфекции на сегодняшний день не существует.

Медикаменты назначает только врач. Препараты имеют показания и противопоказания к использованию. Если их не учитывать, то возможны прогрессирование инфекционного процесса и появление побочных эффектов от приема лекарств.

Симптоматические средства позволяют устранить клинические признаки болезни и улучшить самочувствие больного. Основными препаратами для данной группы являются жаропонижающие и сосудосуживающие капли для носа. Снижать температуру с помощью лекарств следует при ее повышении выше 38 градусов. Назальные капли используются при сильном насморке и заложенности носа.

Патогенетическая терапия включает в себя несколько групп медикаментов. Антигистаминные средства, уменьшающие отечность и тонус гладкой мускулатуры в бронхиальном дереве. Препараты, разжижающие мокроту, облегчают ее выведение из легких и уменьшают выраженность одышки. По возможности ребенку проводят небулайзерные ингаляции с щелочными растворами или бронхолитиками. Это позволяет улучшить отхождение мокроты и нормализовать дыхание.

При появлении первых проявлений болезни родителям необходимо обратиться к врачу. Своевременное назначение лечения улучшает прогноз на выздоровление и снижает риск развития осложнений.

Респираторно-синцитиальная инфекция имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия, включающая средства для этиотропного и патогенетического лечения, позволяет остановить прогрессирование патологии. Ребенок в этот период нуждается в постельном режиме и уходе со стороны родителей. В отсутствии терапии или при самолечении у детей развиваются бронхиолит и пневмония. Оба состояния способны привести к дыхательной недостаточности, угрожающей здоровью и жизни ребенка.

[youtube.player]

Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся воспалением нижних отделов дыхательных путей, умеренным катаральным и интоксикационным синдромом. Клинические проявления респираторно-синцитиальной инфекции включают субфебрильную температуру, познабливание, слабость, упорный сухой, приступообразный кашель, экспираторную одышку. Диагноз респираторно-синцитиальной инфекции подтверждается путем выделения вируса из смывов носоглотки и серологической диагностики. Лечение, как правило, амбулаторное, препаратами интерферона, отхаркивающими и муколитическими средствами.

Общие сведения

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – ОРВИ, протекающая с преимущественным поражением нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и интерстициальной пневмонии. Название заболевания отражает место размножения вируса в организме (респираторный тракт) и цитопатогенные эффекты, вызываемые в культуре клеток образование обширных синцитиальных полей (слияния клеток). В структуре различных ОРВИ на долю респираторно-синцитиальной инфекции приходится 15-20% всех случаев. Наиболее уязвимы перед лицом инфекции дети первого года жизни и раннего возраста. В связи с этим особое внимание респираторно-синцитиальной инфекции уделяется со стороны педиатрии.

Причины респираторно-синцитиальной инфекции

Респираторно-синцитиальный вирус принадлежит к роду Pneumovirus, семейству Paramyxoviridae. Вирионы имеют округлую или нитевидную форму, диаметр 120-200 нм, липопротеидную оболочку. Отличительной особенностью РС-вируса служит отсутствие в оболочке гемагглютинина и нейраминидазы. Во внешней среде вирус быстро инактивируется при нагревании и использовании дезинфицирующих средств, однако хорошо переносит низкие температуры и может до нескольких часов сохраняться в капельках слизи.

Респираторно-синцитиальная инфекция относится к вирусным болезням с воздушно-капельным путем передачи. Вирус способны распространять как больные люди, так и его носители. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерны семейные и коллективные вспышки; регистрируются случаи внутрибольничной инфекции, особенно в педиатрических стационарах. Распространенность инфекции повсеместная и круглогодичная с вспышками заболеваемости в зимне-весеннее время. Наибольшая восприимчивость к респираторно-синцитиальной инфекции отмечается среди недоношенных, детей в возрасте от 4-5 месяцев до 3-х лет. Как правило, в раннем возрасте большая часть детей переболевает респираторно-синцитиальной инфекцией. Ввиду нестойкости приобретенного иммунитета нередки повторные случаи возникновения РС-инфекции, которая на фоне остаточного иммунитета протекает в более стертой форме. Однако при полном исчезновении из организма специфических секреторных антител (IgA) вновь может развиться манифестная форма респираторно-синцитиальной инфекции.

Патогенез РС-инфекции сходен с механизмом развития гриппа и парагриппа и связан с тропностью вирусов к эпителию дыхательных путей. Входными воротами служит респираторный тракт; первичное размножение вируса происходит в цитоплазме эпителиальных клеток носоглотки, однако патологический процесс может быстро распространяться на мелкие бронхи и бронхиолы. При этом происходит гиперплазия пораженных клеток, образование псевдогигантских клеток и симпластов. Клеточные изменения сопровождаются явлениями гиперсекреции, сужением просвета бронхиол и их закупоркой густой слизью, лейкоцитами, лимфоцитами и слущенным эпителием. Это приводит к нарушению дренажной функции бронхов, образованию мелкоочаговых ателектазов, эмфиземы легочной ткани, нарушению газообмена. Дальнейшее развитие респираторно-синцитиальной инфекции определяется степенью дыхательной недостаточности и присоединением бактериальной флоры.

Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции

В зависимости от преимущественной заинтересованности тех или иных отделов респираторного тракта, РС-инфекция может протекать в форме назофарингита, бронхита, бронхиолита или пневмонии. Обычно первые симптомы респираторно-синцитиальной инфекции появляются спустя 3-7 дней после заражения. Развитие заболевания постепенное: в первые дни беспокоят субфебрилитет, познабливание, умеренная головная боль, скудные серозно-слизистые выделения из носа. В некоторых случаях появляются признаки конъюнктивита, инъекция сосудов склер. Характерным симптомом респираторно-синцитиальной инфекции служит упорный сухой кашель.

В случае присоединения пневмонии температура повышается до 38-39 °С, нарастают явления интоксикации. Возникает тахипноэ, боли за грудиной, иногда - приступы удушья. Кашель становится продуктивным, приступообразным с отделением густой, вязкой мокроты в конце приступа. При тяжелой форме респираторно-синцитиальной инфекции нарастают признаки дыхательной недостаточности, возникает одышка экспираторного типа, развивается цианоз губ и акроцианоз. В некоторых случаях РС-инфекция протекает с явлениями обструктивного бронхита и ложного крупа. Длительность течения легких форм РС-инфекции составляет неделю, средне-тяжелых - 2-3 недели. Из наслаивающихся бактериальных осложнений чаще всего возникают средний отит, синусит, пневмония.

Наиболее тяжело респираторно-синцитиальная инфекция протекает у детей первого года жизни. При этом отмечается высокая лихорадка, возбуждение, судорожный синдром, постоянный кашель, рвота, кашицеобразный или жидкий стул. Летальные исходы регистрируются в 0,5% случаев.

Диагностика и лечение респираторно-синцитиальной инфекции

Лечение легких и среднетяжелых случаев респираторно-синцитиальной инфекции проводится амбулаторно; детям первого года жизни и пациентам с осложненным течением заболевания необходима госпитализация. В остром периоде показаны постельный режим, полноценная щадящая диета, кислородотерапия, щелочные ингаляции. Назначаются препараты противовирусного действия (акридонуксусная кислота, умифеновир, кагоцел), отхаркивающие средства и бронхолитики, при наличии обструктивного синдрома – глюкокортикоиды. При развитии бактериальных осложнений назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика респираторно-синцитиальной инфекции

В большинстве случаев прогноз благоприятный; в госпитализации нуждаются около 2% пациентов. Летальные исходы возможны среди недоношенных и новорожденных, детей с врожденными пороками сердца, лег­ких, иммунодефицитом. Перенесенный в раннем детстве бронхиолит, связанный с респираторно-синцитиальной инфекцией, является фактором риска развития бронхиальной астмы у детей в будущем.

Профилактиче­ские мероприятия направлены на предупреждение внутрибольничных и коллективных вспышек респираторно-синцитиальной инфекции путем изоляции больных, дезинфекции и частого проветривания помещений. Вакцина против респираторно-синцитиальной инфекции находится на стадии разработки; в качестве меры специфической иммунопрофилактики может применяться иммуноглобулин против РС-вируса.

[youtube.player]