Ревматический полиартрит от ревматоидного полиартрита чем отличается

Ревматоидный полиартрит относится к хроническим патологиям. Для заболевания характерна стадия обострения, длительность которой варьируется от 1 недели до нескольких месяцев. Обострение сменяется ремиссией — ее продолжительность индивидуальна для каждого больного.

Причины возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания. Есть предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:

переохлаждение организма;
влияние токсинов и аллергенов;
стрессы;
перенесенные травмы;
наличие инфекции или вирусов;
сбои в работе гормональной системы.

Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
Серопозитивный.

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

первичный артрит;
вторичный артрит, образование которого происходит при наличии других заболеваний суставов;
ювенильный ревматоидный артрит.

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

Снижение степени подвижности.
Кожные покровы сухие и бледные.
Боль имеет интенсивный характер.
Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
По утрам конечности отекают, имеется скованность.
После разминки улучшение состояния не наблюдается.
В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
Происходит постепенная деформация суставов.
Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

потерей аппетита;
ознобом;
увеличением температуры тела;
уменьшением массы тела;
слабостью;
одышкой;
изменением голоса.

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

Бурситы.
Тендосиновиты.
Поражения тканей мышц.

Стадии

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей. При переходе на 2 стадию артрита образуются эрозии на тканях костей. В суставах образуются неприятные ощущения, синовиальные сумки становятся отечными, возникают симптомы атрофии мышечной ткани.

На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями. Боли в суставах рук и стоп проявляются ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:

неправильная фиксация;
деформация сустава.

Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:

Патологические изменения формируются независимо от стадии.
Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места в другое («блуждающие боли«).
Терапию начинают с использования антибиотиков и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.

Диагностика и последствия

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

остеопорозом;
невропатией;
полимиалгией;
кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;

легочным васкулитом;
тяжелой анемией;
поражением сердечной мышцы;
гломерулонефритом почек;
бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

Гангрены.
Инфаркты миокарда.
Деформация суставов.
Опухоли онкологического характера.

Ревматоидный полиартрит: лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Мовалис.
Кетопрофен.
Мелоксикам.
Ибупрофен.
Аспирин.
Диклофенак.

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

Бетаметазон;
Кеналог;
Целестон;
Гидрокортизон.

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

Кальцитонин.
Кальций-Д3 Никомед.

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
Ношение корсетов и ортезов.
Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, общеукрепляющие упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время пзанятий выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить гимнастику. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

Некоторые орехи.
Свинину.
Цельное молоко.
Морепродукты.
Цитрусовые.
Каши с глютеном.
Соленые продукты.
Копчености.
Вредные добавки.

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

цельнозерновой хлеб;
кисломолочная пища;
овощи;
фрукты, особенно груши и яблоки;
мясо и рыба, но нежирные;
перепелиные яйца;
перловка и гречка.

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

Что известно о болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Назвать точную причину развития ревматоидного артрита не представляется возможным, хотя недуг известен с давних пор, его следы находят даже на костях динозавров. Медики выдвигают два варианта предпосылок:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

с точки зрения генной предрасположенности, причина в неадекватной работе иммунной системы, атакующей оболочку сустава (синовиальную);
другая точка зрения на причину болезни связана с патогенной активностью микробов, способствующих разрушению тканей сочленений (стрептококки).

Начавшийся воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной мембраны с последующим разрушением хряща и костной ткани. После ослабевания сухожилий и связок, они растягиваются, приводя к смещению сустава, сигнализирующего деформацией.

Причиной разрушения собственных синовиальных тканей медики считают неполадки с иммунной системой организма. Главными факторами риска способны стать аллергические реакции или стресс, а также травматизация.

Причины заболевания

Заболевание может развиваться вследствие многократно перенесённых инфекций (грипп, ангина и т. д.). Триггером к развитию болезни являются одновременно несколько факторов.

Вероятные причины ревматоидного полиартрита:

наследственная предрасположенность — риск возникновения болезни повышается четырёхкратно при наличии близких родственников с диагностированным ревматоидным полиартритом;
инфекции;
нарушения гормонального фона;
частые переохлаждения;
недостаток витамина Д;
негативные факторы внешней среды.

Заболевание может развиваться по многим причинам

Очевидная причина артрита отсутствует, данная ситуация аналогична ситуации с другими аутоиммунными болезнями.

Чем отличается ревматический полиартрит от ревматоидного?

С ревматоидным полиартритом все сложнее, поскольку причина его развития по сей день неизвестна. Развивается эта болезнь тоже иначе — в этом случае прогрессирование заболевания достаточно медленное и постепенное. Боли достаточно умеренные, при этом локализуются они в немного других суставах — лучезапястных, плюснефаланговых, пястнофаланговых и межфаланговых. Также отмечается скованность и припухлость этих суставов. Постепенно процесс распространяется и на более крупные суставы — тазобедренные, плечевые, коленные и локтевые, через время начинает проявляться характерная черта этого заболевания — деформация суставов, чего не наблюдается при ревматической форме болезни. Кроме того, поражение суставов также приводит к атрофии некоторых мышц. Как видите, исход ревматического полиартрита может оказаться значительно сложнее, чем при ревматоидной форме, поскольку существует ряд проблем с диагностикой и подбором соответствующего лечения.

Сравнительная характеристика

Артриты представляют собой группу патологий, которые имеют инфекционное происхождение и характеризуются дистрофическими и дегенеративными нарушениями в структуре костно-хрящевой ткани. В основном заболевание возникает как следствие инфекционного поражения организма, в редких случаях является отдельным недугом. Возбудителем воспалительного процесса в полости суставов являются инфекции стрептококковой и стафилококковой группы.

Болезнь одновременно может поражать более пяти суставов.

Полиартрит относится к группе артритов и считается довольно распространенной патологией, которая поражает не только взрослых, но и малолетних детей. Отмечается поражение нескольких суставов одновременно. Часто наблюдается симметричное распространение патологии. Имеет свойство втягивать в патологический процесс близко лежащие к пораженному сочленению суставы и околосуставные мягкие ткани. Часто полиартрит носит инфекционно-аллергический характер.

Одной из самых распространенных форм болезни считается ревматоидный полиартрит.

Вернуться к оглавлению

К основным первопричинам развития артритов относятся: аллергическая реакция, травмы суставных сочленений и инфекционное поражение внутренних органов. Болезнетворные микроорганизмы путем кровотока распространяются по организму и накапливаются в структуре суставов. Под действием раздражителя происходит снижение защитных свойств иммунной системы, что становится причиной развития хронической формы болезни и сильных дегенеративно-дистрофических разрушений в костно-хрящевой ткани. На фоне такого сбоя происходят аутоиммунные изменения, при которых организм вырабатывает антитела, что атакуют клетки собственных органов и систем.

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы.

Существует ряд негативных факторов, провоцирующих развитие артрита:

ожирение;
гормональные сбои и нарушения обменных процессов;
снижение иммунитета;
врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
переохлаждение;
сопутствующие болезни инфекционного характера;
травмы с повреждением кожных покровов;
сильные стрессы;
авитаминоз;
скудное питание;
вредные привычки;
чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
наследственность.

Развития полиартрита вызывают:

регулярные аллергии;
болезни соединительных тканей;
аденовирусная инфекция.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика артритного поражения суставов зависит от вида патологии и фактора, который ее спровоцировал. Выделяют следующие разновидности артрита или полиартрита:

Ревматоидный. Приобретает хронический характер, развивается на фоне генетических, гормональных и экологических нарушений. Как правило, суставы поражаются симметрично. Больной жалуется на быструю утомляемость, нарушения аппетита, снижение работоспособности, боли в пораженном участке и отечность околосуставных тканей. Нередко отмечается повышение температуры тела.
Инфекционный. В отличие от ревматоидного артрита развивается стремительно. Причиной воспаления является гнойная инфекция. Отмечаются следующие симптомы: припухлость и гиперемия кожных покровов, резкие боли при движении, контрактура, повышение температуры и усталость. Визуально заметна деформация суставов.
Аллергический. Возникает на фоне аллергии и проявляется остро. Появляются боли в одном или нескольких суставных сочленениях, отечность и высыпания на коже.
Дистрофический. Развивается после перенесенных травм. Разрушение сустава приносит сильные боли, нарушение подвижности и отечность тканей.
Ревматический. Поражает крупные суставные сочленения. Характеризуется сильными болями, отечностью пораженных суставов, стремительным повышением температуры тела и нарушением подвижности в воспаленном участке.

Существуют артриты, которые развиваются на фоне сопутствующих патологий под действием конкретных групп микроорганизмов. К таким относятся псориатическая и гонорейная форма, артрит, что возникает после перенесенных гриппа и ангины. Симптоматика патологий идентична основным признакам недугов артритной группы.

Вернуться к оглавлению

Характеристика ревматического артрита и его отличий от ревматоидного

Ревматический полиартрит (артрит), является частью синдрома ревматизма или болезни Сокольского-Буйо, в настоящее время определяется как инфекционно-аллергическое заболевание с неустановленной инфекционной этиологией.

Причины ревматического полиартрита (артрита), в большей степени заключаются в нахождении в организме пациента хронических инфекционных очагов – гайморит, отит, тонзиллит, одонтогенная инфекция, холецистит. Часто симптомы ревматического артрита проявляются после переболевания человеком любым простудным заболеванием, при нарушении питания, сильном переохлаждении и физическом переутомлении.

Из этой статьи вы узнаете: что происходит в организме при ревматоидном полиартрите, чем он отличается от ревматоидного и ревматического артрита. Причины появления заболевания, предрасполагающие факторы, классификация видов ревматоидного полиартрита. Характерные симптомы и осложнения заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ревматоидным полиартритом называют хроническое системное заболевание соединительной ткани, приводящее к нарушению поверхности и разрушению нескольких суставов. Реже в процесс вовлекается только один крупный сустав (например, коленный), в этом случае устанавливают диагноз – ревматоидный артрит (единичное поражение).

Деформация кистей при ревматоидном полиартрите. Болезненные и тугоподвижные суставы мешают выполнять самые простые повседневные движения

Для ревматоидного полиартита характерно преимущественно симметричное поражение суставов.

Истинные причины заболевания до сих пор не установлены. При сочетании нескольких факторов (перенесенные инфекции, переохлаждение, интоксикация) иммунитет начинает вырабатывать клетки, которые принимают собственную ткань за чужеродную и атакуют ее, стремясь уничтожить. Итогом становится воспаление суставных оболочек (иногда стенок сосудов, плевры и перикарда), а затем деформация и разрушение сустава.

Заболевание опасно – из-за невыраженных симптомов в начале, сложностей с диагностикой и лечением (препараты вызывают большое количество побочных эффектов) оно постепенно прогрессирует и приводит к полному разрушению суставной поверхности, ограничению сгибательных и разгибательных функций (контрактур), подвывихов (выхода костей из гнезда), неподвижности и полной инвалидности. В особенно тяжелых случаях в процессе участвуют и внутренние органы, что сильно ухудшает прогноз, сокращая сроки жизни на 5–10 лет.

Вылечить заболевание полностью невозможно, на ранних этапах удается приостановить дальнейшее развитие и предотвратить нарушения подвижности. За помощью обращаются к ревматологу.

Нормальная кисть и S-образная деформация суставов кисти

Отличия ревматоидного артрита от ревматического

Ревматоидный полиартрит часто путают с ревматическим артритом (ревматизмом), но это разные патологии:

В 89–92% является результатом стрептококковой инфекции

Начинается остро, с повышения температуры до 39°С и воспаления крупных суставов

Прогрессирует постепенно (2–3 месяца)

Протекает с яркими симптомами, которые бесследно исчезают после лечения (или через 2–4 недели, если заболевание не лечить)

Симптомы смазанные, нарастают постепенно

Патология неизлечима и неизбежно приводит к деформации и разрушению мелких суставов (на фоне лечения)

В 90% сочетается с воспалением сердечной мышцы

В тяжелых случаях сочетается с поражением синовиальных тканей легких и сердца (перикардитом и плевритом), сосудов, периферических нервов

При исследованиях на ревматоидный фактор дает положительные результаты в 75%

Положительный результат в 15–20%

Лечение ревматоидного полиартрита антибиотиками не приносит результатов (а при ревматизме они эффективны).

Причины заболевания

Истинные причины развития ревматоидного полиартрита неизвестны, одинаковую популярность имеют теории развития хронического аутоиммунного воспаления под влиянием:

вирусных инфекций (краснухи, гепатита В, вируса Эпштейна-Барр);
генетической предрасположенности (наличие системных аутоиммунных процессов у ближайших родственников).

Факторы, способные подтолкнуть развитие патологии:

нервное и физическое напряжение;
гормональная перестройка (климакс, беременность) или нарушение (сахарный диабет);
травмы суставов (в том числе в результате оперативного вмешательства);
переохлаждение;
аллергия;
переутомление.

Факторы риска – пол (мужчины болеют в 3–4 раза реже женщин) и возраст (характерно начало заболевания в период от 40 до 50 лет).

Классификация

По клиническим признакам и вовлечению органов выделяют несколько типов ревматоидного артрита (РА):

Моноартрит (с поражением 1 крупного сустава).
Олигоартрит (2–3 крупных сустава).
Полиартрит (от 4 до 5).
Артрит/полиартрит с системными патологиями тканей и органов (артериитами, васкулитами, склеритами, синдромом Фелти, Стилла, кожными проявлениями).
Заболевание с псевдосептическими проявлениями (лихорадкой, потерей веса).
Ювенильные патологии (характерные для детей до 16 лет, с аллергией и вовлечением внутренних органов).
Тяжелые формы, сочетающиеся с остеоартрозом, ревматизмом и другими заболеваниями.

Ревматоидный полиартрит может быть симметричным (вовлечены одинаковые суставы на обеих конечностях, например, лучезапястные кистей) или несимметричным (воспалены несколько суставов на левой ноге и правой руке).

Характерные симптомы

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, выделяют:

Раннюю (от 2 до 6 месяцев, протекает со стертыми проявлениями общей интоксикации – слабостью, потливостью, повышенной утомляемостью).
Развернутую (до 2 лет, с выраженными признаками патологии – болями, отечностью, нарушениями подвижности суставов, сопутствующими поражениями внутренних органов).
Позднюю (через 2 года после появления выраженных симптомов, к основной патологии присоединяются осложнения).

А) ранняя стадия ревматоидного артрита; В) развернутая стадия; С) поздняя стадия

По функциональным ограничениям, развивающимся из-за патологии, полиартрит делят на 4 класса, каждому соответствуют характерные нарушения двигательной активности:

1 класс – патология не влияет на двигательную активность, не ухудшает качество жизни;
2 класс – подвижность суставов несколько ограничена, но это не мешает выполнять повседневные нагрузки;
3 класс – двигательная активность сильно ограничена, трудно выполнять самые элементарные бытовые действия;
4 класс – полная неподвижность, больной неспособен даже к самообслуживанию.

При 4 классе функциональных изменений наступает инвалидность, улучшит состояние больного при ревматоидном полиартрите только хирургическое лечение.

Болевые ощущения в период ремиссии достаточно терпимые. В момент обострения их оценивают по десятибалльной шкале, принято выделять 3 сменяющие друг друга степени:

Первичными проявлениями являются:

нарушения возможности двигаться, скованность (чаще сразу в нескольких суставах);
боль (ноющая, слегка стихает днем);
отечность сустава;
увеличение местной температуры (без изменения цвета кожи);
воспаление;
признаки интоксикации (утомляемость, потливость, слабость, перепады температуры от 37 до 38°С, увеличение лимфоузлов, потеря веса);
внесуставные проявления (кожный васкулит, образование ревматических узелков, мышечная атрофия).

Влияние ревматоидного полиартрита на различные органы и системы. Нажмите на фото для увеличения

На поздних стадиях к внесуставным (системным) симптомам заболевания могут присоединиться:

перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
плеврит (воспаление соединительнотканной оболочки легких);
неврит (воспаление периферических нервов с потерей их чувствительности);
амилоидоз (нарушение обмена веществ);
пневмонит (заболевание легких).

Характерные симптомы поздних стадий патологии:

Возможные осложнения

Прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к появлению:

разных степеней остеопороза костных тканей, из-за чего их структура становится хрупкой, что приводит к переломам и разрушению суставов;
неподвижности или анкилозу сустава из-за разрастания тканей (фиброзным изменениям хряща под влиянием воспалительного процесса);
тяжелой почечной недостаточности из-за отложения нерастворимого белка (амилоида);
замещения костного мозга фиброзной тканью и нарушениям кроветворения (недостатку гемоглобина, тромбоцитов и нейтрофилов);
спленомегалии (увеличению размеров селезенки);
осложнений длительной терапии глюкокортикостероидами.

Последствием ревматоидного артрита является серьезная деформация сустава, его неподвижность и инвалидность пациента. С присоединением системных нарушений прогноз становится все более неблагоприятным, у ревматоидного полиартрита появляются новые проявления, лечение не приносит результатов, сроки жизни сокращаются.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя список исследований, а также дифференцирование схожих патологий (по характерным признакам исключают болезнь Бехтерева, ревматический полиартрит, псориатическую артропатию, реактивный артрит, остеоартроз).

Методы клинического лабораторного диагностирования:

Анализ на ревматоидный фактор (сокращенно РФ). Результаты могут быть серонегативными (15–20% случаев), если РФ в крови отрицательный, и серопозитивными (75–80% случаев), если РФ положительный.
Биохимическое исследование на гаптоглобины, гамма-глобулины, фибриноген, сиаловые к-ты, С-реактивный белок (показатели превышают норму).
Общие показатели крови (скорость оседания эритроцитов – увеличивается; количество гемоглобина, тромбоцитов, нейтрофилов – уменьшается).
Анализ на антитела к пептиду цитруллину (наличие антител подтверждает патологию с точностью до 98%).

При рентгенологическом обследовании выделяют несколько стадий изменений:

Ранние изменения – околосуставные признаки остеопороза в виде светлых или прозрачных участков кости.
Умеренные – к остеопорозу на снимках добавляется сужение суставной щели, дефекты и неровности (узуры, выглядящие, как дыры в кости).
Изменения характеризуются многочисленными признаками деструкции костной ткани (множественные узуры, остеопороз), появлением подвывихов и вывихов.
Анкилоз – на рентгеновском снимке заметны признаки срастания костей, выражена деформация суставов.

Для подтверждения используют диагностические критерии, представляющие собой перечень характерных симптомов. При выявлении 4 симптомов из 7 диагноз считают установленным и достоверным.

При формулировке диагноза учитывают:

тип патологии (полиартрит, моноартрит и т. д.);
иммунологические характеристики (сероположительный, серонегативный);
фазу активности процесса (ремиссия или обострение);
степень обострения (минимальная, средняя, высокая);
стадию рентгенологических изменений (раннюю, умеренную, выраженную, анкилоз);
класс функциональной активности или ограничений (1, 2, 3, 4).

Методы лечения

Ревматоидный артрит и полиартрит невозможно вылечить полностью, хорошие шансы на устойчивую ремиссию (период бессимптомного течения) имеют пациенты, у которых патологию диагностировали на ранних стадиях.

В других случаях лечение сдерживает прогресс патологии, предотвращая развитие осложнений и полное обездвиживание суставов.

Для лечения ревматоидного полиартрита назначают:

Базисную лекарственную терапию, стабилизирующую процессы в суставах и костях (Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Циклоспорин).
Противовоспалительные нестероидные препараты (Мовалис, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин).
Глюкокортикоиды в комплексе для выраженного противовоспалительного эффекта (Преднизолон, Метилпреднизолон).
Средства, сдерживающие активность веществ, провоцирующих воспаление соединительной ткани (Ремикейд, Энбрел).

Дополнительно используют противовоспалительные (Индовазин, Диклофенак), гормональные мази (Лоринден, Фторокорт, Гидрокортизон) и аппликации с лекарственными средствами (Димексид) на пораженные области.

Устойчивая ремиссия при адекватном назначении наступает через 1–2 года после появления выраженных признаков, но в большинстве случаев (85%) лечиться приходится долго и упорно.

Физиотерапевтические методы применяют на стадии ремиссии, они позволяют улучшить регенерацию (обновление) тканей и сосудов, восстановить кровоснабжение и подвижность сустава:

Электрофорезом и фонофорезом усиливают проникновение лекарственных веществ сквозь кожу.
Ультрафиолетовым облучением улучшают обмен веществ.
Диатермией и дарсонвализацией стимулируют восстановление сустава.
Озокеритовым прогреванием усиливают кровообращение и подвижность конечности.

Хирургическое лечение используют, если другие методики не приносят результата, процесс продолжает быстро прогрессировать и приводит к полному разрушению или неподвижности суставов.

Частичное удаление элементов оболочки сустава

Хирургическую реконструкцию (восстановление) суставных гнезд и поверхностей

Устраняют подвывихи и вывихи костей

Прогноз

Прогноз на выздоровление при ревматоидном артрите неблагоприятный. При правильно установленном диагнозе и назначенном лечении на ранних стадиях больным удается достичь устойчивой ремиссии (стадии без острых проявлений) примерно через 1 год после начала лечения.

Но это происходит редко (в 5–6% случаев), чаще патологию диагностируют в развернутой стадии с выраженными симптомами, которая часто рецидивирует и со временем приводит к полной инвалидности больного (через 5 лет – более 50%, через 15–20 лет – 80% пациентов).

Тяжелые формы с присоединением других заболеваний заканчиваются летальным исходом в 15–20% случаев, у остальных пациентов сроки жизни сокращаются на 5–10 лет.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Симптомы и лечение реактивного артрита у детей
Локтевой сустав опух и горячий
Деформирующий артроз лучезапястного сустава

Читайте также: