Ревматизм суставов симптомы и лечение какие таблетки
Существуют болезни, которые постоянно о себе напоминают. К ним относится ревматизм. Это группа различных патологий, характеризующихся болезненными ощущениями в костно-мышечной системе: мышцах, суставах, сухожилиях, костях.
Заболевание ухудшает качество жизни. Люди с воспалительным ревматизмом в два раза чаще имеют инсульт. Нужно научиться противостоять этому заболеванию.
Что такое ревматизм суставов?
Ревматизм — это реактивное заболевание после заражения стрептококками группы А (классификация Лэнсфилда). Через одну-три недели после заражения происходит бактериальное воспаление различных систем органов. Компоненты стрептококковой мембраны, некоторых типов белка M, действуют как антиген и стимулируют продуцирование антител.
Однако антигены стрептококков сходны по структуре с собственными белками организма. Образовавшиеся антитела реагируют на эндогенные структуры и вызывают воспаление.
Причины развития ревматизма
Основные причины заболевания у взрослых и детей одинаковы:
- неполноценное питание;
- пониженный иммунитет;
- наличие стрептококковой инфекции (скарлатина, фарингит, тонзиллит и ряда других);
- переохлаждение организма;
- наследственная предрасположенность;
- отсутствие физических упражнений;
- переутомление.
Заболеванию подвержены подростки в возрасте от 7 до 15 лет, в три раза чаще болеют девочки, которые переболели заболеваниями лор органов (синусит, гайморит, фронтит, ангина) или стрептококковой инфекцией.
Стадии развития и виды ревматизма
Заболевание чаще обостряется весной и осенью.
Существует три стадии активной фазы ревматизма:
- Минимальная (I степень), симптомы можно увидеть только при диагностике на ЭКГ и ФКТ. При исследованиях показатели лишь слегка отклонены от нормы.
- Умеренная (II степень). Наблюдаются повышенная температура, выявляются все симптомы кардита, появляются боли в суставах, слабость, быстрая утомляемость.
- Максимальная (III степень). Наблюдается острая и подострая фаза болезни, встречаются все симптомы болезни, возможные осложнения. Грамотно составленная программа лечения предотвращает острую форму болезни и осложнения кардиосклероз — и порок сердца.
Болеют в основном дети от 7 до 15 лет. Он исключителен до 3 лет и редко встречается после 30 лет. Возникновение ревматической лихорадки через 2-3 недели после ангины, назофарингита или синусита, который не лечился.
Симптомы:
- Большая бледность, когда анемия.
- Высокая температура, сопровождающаяся сильным потоотделением, болями в теле, ознобом.
- Горячие и болезненные суставы.
- Увеличенный объем сустава.
- Регрессия боли без осложнений.
- Иногда под кожей и в области пораженных суставов появляются узелки Мейнета.
- Появление пятен на коже (макулопапулы — слегка заметные пятна).
- Частая боль в животе с гепатомегалией (увеличение объема печени) или ревматическим перитонитом.
Ревматизм в основном поражает колени, запястья, лодыжки и характеризуется сильной и кратковременной болью в суставах. Мигрирующие боли переходят, через несколько дней, от одного сустава к другому.
Летучий ревматизм провоцируется такими факторами:
- Молодой возраст.
- Генетические факторы.
- Социально-экономические факторы.
- Возникновение стрептококковой эпидемии в местах скопления людей: школе, армии.
Лечится антибиотиками и кортикостероидами по назначению врача.
Ревматизм, который сохраняется в течение времени, проходит с приступами и периодическими обострениями — называется хроническим. Хроническое воспаление развивается в течение длительного периода времени и может быть вызвано аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует хрящ.
Наиболее часто болеют:
- пожилые люди с избыточным весом;
- женщины после менопаузы;
- спортсмены, которые интенсивно используют суставы.
Воспаление тканей вокруг сустава вследствие травмы или чрезмерного стресса может быть причиной воспаления мышц, сухожилий, связок вокруг сустава.
Острая фаза развивается через 1-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания.
Симптомы:
- боли в суставах;
- повышенная температура тела;
- головные боли;
- гипергидроз;
- слабость;
- быстрая утомляемость.
Диагностика
Диагностика проводится с помощью обычного медицинского обследования, в котором врач задает вопросы пациенту:
- о продолжительности боли;
- о характере боли, какие суставы затронуты;
- как проявляется боль при обследовании суставов.
В зависимости от местоположения боли и симптомов, проводятся дополнительные исследования:
- Анализ крови.
- МРТ.
- Ультразвуковое сканирование.
- Компьютерная томография.
- Анализ жидкости в суставе, на наличие бактерий или затвердевших кристаллов.
При активной фазе ревматизма, наблюдается:
- повышенное СОЭ;
- умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево;
- анемия.
Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра, лабораторных исследований, а также рентгеновских лучей рук и ног.
Какой врач лечит ревматизм?
Когда суставы заставляют вас страдать, обратитесь к врачу-терапевту. Этот врач в случае необходимости направит к разным специалистам: ревматологу, физиотерапевту или травматологу. По мере того как тело стареет, организм меняется, с годами меняется структура костей и мышечная масса.
Ревматизм у детей и взрослых лечат врач кардиолог-ревматолог.
Признаки и симптомы ревматизма
Ревматизм является общим термином для болезней, которые могут влиять на суставы, кости, сухожилия, мышцы, соединительную ткань, а иногда и внутренние органы.
Существует множество различных форм, которые отличаются:
- продолжительностью возникновения боли;
- местом локализации боли;
- количеством пораженных суставов;
- продолжительностью симптомов;
- другие связанные симптомы (пищеварительный тракт, кожа, глаза и т. д.).
Основные причины:
Лечение ревматизма у взрослых
Больному назначается постельный режим, полноценное питание. Этиологическое или этиотропное лечение – это ликвидация очагов стрептококковой инфекции. Пенициллинотерапию проводят в течение двух недель. Патогенетическое лечение — стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства.
Успех лечения зависит от правильного плана лечения. Для лечения показано назначение обезболивающих.
Для облегчения боли используют анальгетики:
- Аспирин.
- Парацетамол.
- Ибупрофен.
Нестероидные противовоспалительные препараты используются для устранения боли и воспаления соединительной ткани в виде мазей и таблеток:
Миорелаксанты центрального действия:
- Толперизон.
- Баклофен.
- Дитилин.
Основная цель антибиотиков — подавление стрептококковой инфекции. Для этого применяют препараты группы пенициллина и антибиотики широкого спектра действия (Эритромицин, Ампициллин). Терапия не менее одной недели проводится по определенной схеме в стационарных условиях.
В дальнейшем, в течение 5 лет проводится профилактика рецидива, а также осложнений по назначению врача препаратами последнего поколения:
- Бициллин — 3 показан, при обострениях заболевания.
- Бициллин — 5 показан, для профилактики рецидивов заболевания.
- Пенициллин.
Необходимо очень внимательно отнестись к лечению инфекций. Лучше не игнорировать, необходимость принимать антибиотики по схеме и протоколу, прописанному врачом. Они могут сохранить вас от пагубных последствий.
Они используются при аутоиммунных заболеваниях, связанных с образованием антител, которые атакуют собственное тело, а не защищают его от микробов:
- Меркаптопурин.
- Азотиоприн.
- Лейкеран.
Хондопротекторы способствуют лечению суставов :
- Глюкозамин.
- Артрон.
- Алфлутоп.
Кортикостероидные гормоны назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе:
- Преднизолон.
- Дипроспан.
- Гидрокортизон.
- Целестон.
Хирургия: протез коленного сустава — заменяется слишком поврежденный остеоартритом сустав. Это происходит тогда, когда человек не может выпрямить сустав и других способов, кроме оперативного вмешательства не существует.
Важная поддержка для пациентов с ревматизмом — физиотерапия. В случае воспалительного ревматизма сеансы физиотерапии могут уменьшить боль и облегчить страдание пациентов. Все больше и больше практики используют новые методы для лечения воспалительной боли.
Физиолечение активно применяют вместе с другими методами лечения. С целью реабилитации пациентов ревматологические службы предлагают студии со специальными тренажерами, где учат справляться с жизненными трудностями. Тренажеры является частью терапевтического обучения пациента и важным шагом в лечении ревматизма.
Существует несколько санаториев, которые предлагают стандарты лечения пациентам страдающим ревматизмом. Лечится ревматизм в санаториях Кисловодска и Крыма.
В санаториях пациенты могут получить оздоровительные процедуры:
- кислородные и хлоридно-натриевые ванны;
- радоновые, сухие углекислые, сероводородные ванны — назначают больным с ревмокардитом;
- криосауна — камеры на медицинском жидком азоте;
- бальнеогрязелечение;
- магнитотерапия;
- диадинамотерапия — лечение электрическим током;
- биоптрон — светотерапия.
Если ребенок перенес стрептококковой инфекции, и появились первые симптомы боли в суставах, спешите к врачу. А если генетическая предрасположенность, то диагностику нужно провести, даже если признаков проблем с суставами еще нет.
Лечение детского ревматизма проводится в стационаре медикаментозными способами, при строгом двухнедельном постельном режиме. Следующие две три недели не строгий постельный режим. Рекомендуются настольные игры и дыхательная гимнастика.
Для лечения детей используют медикаменты:
- Кортикостероидные гормоны (Преднидозолон, Триамсолон);
- НПВП (Вольтарен, Индометацин);
- Иммунодепрессанты (Делагил, Хлорбутин).
Бициллин – 5 показан для профилактики ревматизма у детей во время ремиссии, а также в качестве противорецидивной терапии.
Как лечить ревматизм народными средствами?
Народная медицина предлагает большой спектр вариантов для лечения в домашних условиях:
- Для лечения подагры и ревматизма хорошо помогают компрессы из свежих листьев болиголова. Обдать кипятком свежие листья, прикладывать на больное место, для снятия боли накрыв пищевой пленкой и повязкой.
- Лечат ревматизм укусами пчел: метод заключается в том, чтобы приложить пчелу, чтобы ужалила больное место. В первый день нужно 1 пчела. Через сутки — уже 2 пчелы. Укус делают на 4-5 сантиметров в сторону от первого места. Через день берут 3 пчелы. И так до пяти. Затем нужно сделать двухдневный перерыв и повторить в обратном порядке: 5, 4, 3, 2,1.
- Возьмите 30 грамм листьев желтой акации, 200 мл водки. Настоять течение 7 дней. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
- Возьмите 20 грамм вяза, залейте стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне 10 минут. Затем оставить на 3 часа. Настойку принимают по 1 ст. л. 4 раза в день.
- Возьмите 2 ст. л. свежих цветов одуванчика, добавьте 2 ст. л. сахара. Настоять в прохладном темном месте на 8-9 дней, затем отожмите сок. Принимать 3 раза в день по 1 ч. л.
Николай Мазнев в своем лечебнике собрал множество рецептов для избавления от ревматизма:
- Основной терапией воспалительного ревматизма в период ремиссии является курс талассотерапии.
- Снизят боль суставов активные упражнения в горячей воде.
- Анкилозирующий спондилит поражает в основном крестцово-подвздошный сустав и позвоночник. Постепенно позвоночник теряет гибкость, страдают в основном мужчины. Показаны морские грязи.
- Периартрит чаще поражает бедренные и плечевые суставы. Вызывает скованность и боль. Восстанавливает функции: физические упражнения и подводный гидромассаж душем.
Питание при ревматизме
При ревматизме показана диета No 15.
В период обострения рекомендуется исключить:
- бобы и горох;
- мясные бульоны;
- шпинат;
- грибы;
- щавель.
Рекомендуется кушать:
- овощи и фрукты;
- яйца;
- сыр;
- мясо и рыбу можно кушать в отварном и тушеном виде.
Профилактика
В целях профилактики ревматизма необходимо:
- принимать витамины: В1, В6, В12, С, Р и полноценно питаться.
- закаливать организм и повышать иммунитет;
- вовремя лечить инфекционные заболевания, своевременное лечение ЛОР-органов и зубов;
- соблюдать гигиену;
- не переохлаждаться.
Лечение ревматизма в Китае и Израиле
В Китае ревматизм лечат комплексным подходом к оздоровлению всего организма. Самыми распространенными методами являются: лечение травами, иглоукалывание, массаж.
Лечение ревматизма в клиниках Израиля базируется на использовании даров Мертвого моря и гомеопатическими препаратами. Однако без традиционных схем терапии обойтись нельзя, поэтому израильские врачи используют разные комбинации лекарств в сочетании с плазмоферезом и иммуномодуляторами.
Заключение
Для того чтобы не было ревматизма: важно вести здоровый способ жизни и своевременно проходить диагностику. От скорости обращения к врачу зависит объем усилий, которые придется приложить для ликвидации недуга. Не нужно волноваться, лечение от ревматизма проводится успешно, особенно при своевременном обращении в поликлинику. Заболевание необходимо вовремя лечить, иначе человек может стать инвалидом.
Из этой статьи вы узнаете: что такое суставной ревматизм, как развивается и протекает болезнь. Симптомы и лечение ревматизма суставов, какие медикаменты, таблетки принимают, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Ревматизм – системная патология, которая характеризуется воспалением соединительной ткани суставов и висцеральных органов (это внутренние органы: желудок, сердце, почки, легкие и др.).
Суставной ревматизм – это одна из форм болезни. В 60 или 70 % случаев поражение суставов возникает в период обострения патологии.
Нажмите на фото для увеличения
Ревматизм развивается при сочетании нескольких провоцирующих факторов, основной из которых – заражение стрептококком.
Обострение тонзиллита, ринита, фарингита, ангины приводит к напряжению иммунитета и выработке аутоантител против собственных тканей. Это приводит к воспалительной реакции в суставах и развитию ревматического полиартрита.
Суставной ревматизм протекает с:
- высокой устойчивой температурой (до 40 градусов);
- потливостью;
- острой болью в нескольких симметрично расположенных суставах (это могут быть оба колена, локтя, голеностопа).
К суставам невозможно прикоснуться – они болезненные, горячие, припухшие. Любые движения ограничены из-за сильной боли.
Ревматизм – нередкая патология, ею страдают около 3 % населения. Чаще болезнь поражает детей (в возрасте от 7 до 14 лет) и женщин (в 3–4 раза чаще, чем мужчин).
На первом месте в группе риска – учащиеся и работники учебных заведений (интернатов, школ).
Ревматизм опасен развитием осложнений – поражением внутренних органов. При своевременном и правильном лечении суставной ревматизм полностью излечивается. В 90 % случаев болезнь дает тяжелые осложнения на сердце (кардиосклероз, порок сердца), суставы страдают меньше.
При подозрении на заболевание обращаются к врачу-ревматологу.
Как возникает и протекает суставной ревматизм
Поражение суставов возникает через 10–14 дней после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Это могут быть такие заболевания, которые вызывает гемолитический стрептококк: тонзиллит, ангина, фарингит, ринит, скарлатина. Реже – другие бактерии, вирусы или аллергены.
Инфекционные агенты провоцируют выработку защитных антител, которые объединяются с антигенами патогенных бактерий, и формируют особые иммунные комплексы.
По кровеносному руслу эти комплексы распространяются по всему организму, оседают на соединительнотканных клетках, вызывают асептическое воспаление (негнойное) в тканях суставов.
Стрептококковые антигены со временем превращаются в аутоантигены и способствуют развитию аутоиммунного ответа. Иммунная система синтезирует антитела против собственных тканей (иммунологическая ошибка), что ухудшает течение патологического процесса.
Нажмите на фото для увеличения
Изменения в соединительной ткани протекают в несколько этапов:
- В соединительной ткани увеличивается количество гликозаминогликанов (часть сложных белков протеогликанов), которые поглощают влагу и набухают.
- Воспалительный процесс приводит к разрушению и отмиранию коллагена соединительной ткани (фибриноидное изменение, некроз).
- Вокруг очагов мертвых клеток формируются гранулемы – узелковые образования (гранулематоз).
- Процесс завершается склерозом (замещение рабочей ткани плотными рубцами).
На стадии фибриноидных изменений патология становится необратимой.
В 60 или 70 % случаев острая форма болезни протекает с вовлечением в воспалительный процесс суставов.
Наиболее характерные признаки недуга – лихорадка и острые боли, которые возникают в одних суставах, а спустя некоторое время внезапно появляются в других.
При своевременном назначении лекарственных препаратов от суставного ревматизма можно избавиться в течение первых 2 суток. Если его не лечить, все острые проявления стихают самостоятельно, но в этом случае он может стать постоянно рецидивирующим и будет часто обостряться.
После того как суставные проявления ревматизма исчезают, на первый план выходят признаки поражения внутренних органов. В 80 % случаев – сердца и сосудов, реже – околосуставных тканей, почек, легких, органов ЖКТ и нервов.
Причины заболевания
В основе развития суставного ревматизма – сочетание факторов. Вот основные из них:
- перенесенные инфекционные заболевания (ангина, тонзиллит, рожистое воспаление, вирусные инфекции);
- ослабленный иммунитет;
- наследственная предрасположенность (наличие генов, увеличивающих риск развития ревматизма).
Люди, перенесшие стрептококковую инфекцию
Женщины (болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины)
Инсоляция (облучение солнцем), переохлаждение
Дети – от 7 до 14 лет
Работники и учащиеся в больших коллективах
Психическое и физическое перенапряжение
Люди, живущие в плохих социальных условиях (сырое холодное жилье, скудный рацион)
Характерные симптомы
Симптомы суставного ревматизма обычно острые.
Заболевание начинается с одновременного поражения сразу нескольких суставов – обоих плечевых, локтевых, голеностопных или коленных. Боль острая, суставы припухшие, красные, болезненные и горячие при прикосновении.
Нажмите на фото для увеличения
Из-за острейшей боли человеку с ревматическим полиартритом (воспалением нескольких суставов) сложно совершать любые движения.
У него держится высокая температура (до 40 градусов), появляются потливость, слабость и другие признаки общей интоксикации (отравление продуктами воспаления).
Характерный признак суставного ревматизма – нарастание и убывание боли и воспаления сначала в одних суставах, а затем в других.
У 1 или 2 % пациентов заболевание протекает с кожными проявлениями – красными пятнами или кольцами, которые не зудят и расположены на внутренней поверхности рук и ног, на животе или шее.
Подкожные ревматические узелки в области суставов встречаются очень редко.
Очень неприятным, но нечастым проявлением суставного ревматизма является постоянно рецидивирующая форма. В этом случае регулярные обострения сменяются недолгими и неполными периодами восстановления, а поражение внутренних органов (сердца, легких) очень быстро прогрессирует.
Именно суставная форма ревматизма осложняется нечасто. Более опасны другие осложнения болезни:
- поражение сердца (порок сердца, ревмокардит, миокардит, кардиосклероз, эндокардит, перикардит);
- поражение центральной нервной системы и органов чувств (хорея – повышенное мышечное напряжение, нарушение координации движений);
- поражение сосудов (васкулит);
- поражение околосуставных тканей (связок, сухожилий, их оболочек, воспаление околосуставных сумок).
Диагностика
Как лечить ревматизм суставов? Чтобы назначить лечение, нужно установить правильный диагноз. Это довольно сложно, поскольку по симптомам ревматический артрит очень напоминает другие виды артритов (ревматоидный, реактивный, инфекционный).
Диагноз помогают поставить большие и малые диагностические критерии (признаки) и анализы, подтверждающие перенесенную стрептококковую инфекцию.
Полиартрит – воспаление нескольких суставов
Клинические признаки – высокая температура, острые боли в суставах
Кардит – воспаление оболочек сердца
Инструментальные признаки – ЭКГ сердца, УЗИ, рентгенография суставов и легких и др.
Хорея – заболевание, вызванное поражением нервов
Лабораторные признаки – увеличение антистрептолизина, антистрептокиназы, наличие гемолитического стрептококка в мазках из зева
Эритема (кольцевидные красные пятна на коже), подкожные ревматические узелки
Диагноз устанавливают при определенном сочетании этих признаков (например, 1 большого и 2 малых). Обязательное условие – лабораторно подтвержденное наличие гемолитического стрептококка.
Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью. При своевременном и правильном назначении медикаментов суставные проявления ревматизма (ревматический артрит) полностью проходят в течение 2–4 недель.
Лечение ревматизма суставов начинается со строгого постельного режима (от 12 до 20 дней) и назначения разных групп медикаментов:
- Противовоспалительные, обезболивающие средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен) в мазях, уколах или таблетках.
- Противовоспалительные гормональные препараты (Преднизолон).
- Пенициллиновые или другие антибиотики для борьбы со стрептококковой инфекцией (Бициллин).
При необходимости лечащий врач может назначить:
- иммунодепрессанты, подавляющие активность иммунной системы (Хлорбутин);
- процедуру плазмафереза (очищение плазмы крови от аутоиммунных антител и токсичных веществ).
Начиная с первых дней терапии, больной должен соблюдать достаточно строгую диету (стол № 10 Р). Такое питание помогает уменьшить отечность и воспаление соединительной ткани.
Основные принципы диеты:
- ограничьте употребление углеводов – до 250 г в день, сахара – до 30 г, жидкости – до 1 литра, соли – до 3 г;
- исключите кофе, крепкие мясные бульоны, алкоголь, приправы, жареные, жирные, соленые продукты, сдобу, зрелые сыры, шоколад, какао;
- снизьте количество животного белка в рационе – до 80 г в сутки, животного жира – до 30 г, растительного – до 40 г;
- в рацион введите продукты, богатые витаминами РР, С, В, – печень, орехи, творог, молоко, сухофрукты, бобовые, яйца, капусту;
- мясо и рыбу готовьте на пару, хорошо разваривайте овощи;
- питайтесь дробными порциями (до 5 раз в день), раз в неделю делайте разгрузочные дни (творожно-молочные, картофельные, кефирные, яблочные).
В восстановительный период пациент постепенно переходит к менее строгой диете. Ему разрешены кофе, черный чай, жидкость в неограниченном количестве, сливочное масло.
После того как острое воспаление стихает, больному назначают физиотерапию:
- Ультрафиолетовое облучение суставов.
- УВЧ (лечение высокочастотными электромагнитными импульсами).
- Прогревания лампой соллюкс (лампой накаливания, помещенной в рефлектор-отражатель).
- Сухое тепло для суставов (грелки).
Для устранения остаточных явлений ревматического артрита лечащий врач может назначить лечебный массаж.
На лечение ревматического артрита может понадобиться от 12 до 30 дней.
Народные средства применяют в основном для лечения хронических форм заболевания. Рецепты домашних средств:
- Настойка с сиренью. 1/4 стакана почек и цветов сирени (поровну) залейте 1 стаканом водки, дайте настояться под плотной крышкой 10 дней. По готовности пейте по 50 капель 3 раза в день. Таким способом ревматизм лечат от 3 до 6 месяцев.
Настойка на чесноке. 80 г чеснока измельчите (раздавите, порежьте, натрите), залейте 1 стаканом водки, дайте постоять 10–12 дней, по готовности принимайте по 15 капель 3 раза в день. Длительность курса: 3–6 месяцев.
Профилактика ревматизма суставов
Какие меры профилактики помогут избежать появления ревматического артрита?
- Избавляйтесь от очагов хронических инфекций, своевременно лечите острые инфекции.
- Старайтесь не переохлаждаться, избегайте стрессов, непосильных физических нагрузок.
- Введите в рацион продукты, богатые витаминами, минеральными и другими веществами, необходимыми для нормального обмена.
- Укрепляйте иммунитет, больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе.
Рецидивы (повторения) заболевания предупреждают в течение 3 или 5 лет после лечения. Больному назначают противовоспалительные лекарства и антибиотики – осенью и весной.
Прогноз на выздоровление
Прогноз при суставном ревматизме хороший. В 40 % случаев при своевременном обращении от заболевания можно избавиться полностью. После лечения функции суставов полностью восстанавливаются.
Суставной ревматизм редко становится причиной тяжелых осложнений. Нарушения подвижности, сращения тканей и боль в области сустава в большинстве случаев – последствия ревматоидного поражения околосуставных тканей (связок, сухожилий, сухожильных и мышечных оболочек).
Самая тяжелая форма суставного ревматизма – непрерывно рецидивирующий. Он быстро приводит к поражению внутренних органов и систем, может стать причиной развития тяжелого порока сердца.
Читайте также: