Ревматоидный артрит алефиров траволекарь

812 764-53-52 - запись на прием
812 373-52-75
812 572-79-77
921 795-02-95 - справки

Траволечение при ювенильном ревматоидном артрите.

ключевые слова: артрит, ревматоидный, ювенильный, лечение, фитотерапия, траволечение, лекарственные растения

Несмотря на относительную редкость данного заболевания (в различных регионах земного шара частота от 0,05 до 0,6% в популяции, 6 до 19 впервые выявленных случаев на 100 000 детского населения), в почте ЗОЖ имеются письма читателей с просьбой подробнее рассказать об этом заболевании и дать некоторые методические рекомендации относительно применения лекарственных растений.
Итак, в самом начале мы должны определиться с тем, чем же является данное заболевание. Вот какое определение дается в официальной медицине.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое воспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся сложным аутоиммунным патогенезом, неуклонно прогрессирующим течением, возможным вовлечением в процесс внутренних органов и частым развитием инвалидности у детей.

В редакцию вестника ЗОЖ обратилась читетльница с просьбой порекомендовать метод лечения ее дочери, страдающей ювенильным ревматоидным артритом. Редактор адресовала это вопрос нам. Ответ - в статье.

Возраст Отвар или настой (на один прием)
До 1 года 1 чайная ложка (5 мл)
1-3 года 2 чайных ложки (10 мл)
3-7 лет 1 столовая ложка (15 мл)
7-10 лет 2 столовых ложки (30 мл)
10-14 лет Четверть стакана (40-50 мл)
>14 лет Треть стакана (70 мл)

Так, отлично! С этим вопросом покончили. Вернемся теперь к противовоспалительным растениям, которые содержат салицилаты. Вообще-то, таких много в природе. Возьмем самые известные из них и приведем рецепты их приготовления. Итак.

Лабазник вязолистный (Таволга). Кто не знает таволгу! Растение образует целые заросли на лесных полянах. Зацветает обычно в июле. Цветет в виде таких белопенных в желтизну кистевых соцветий, напоминающих перевернутый острием вниз конус. А запах стоит над этими полянами! Лучше парфюмерной лавки! Собирают обычно этот пахучий цвет. Он очень эффективен и для внутреннего приема, и для наружных растирок на водке. Но знающие травники больше любят корень. Кстати, запах у корня такой же сильный, как у цветов в самую пору цветения.
1 столовую ложку измельченной сухой травы на 1 стакан воды; кипятить на слабом огне 3-4 минуты, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1-2 столовых ложки 3 раза в день до еды. Или. 2 чайные ложки измельченных корней на 1 стакан кипятка; настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.
Для приготовления наружной растирки берут сухие цветки, кладут в стеклянную банку рыхло до трети объема и заливают водкой на весь оставшийся объем. Нужно настоять 10-14 дней в темном месте, встряхивая раз в 2-3 дня. Потом процедить – и вуаля, растирка готова!

Ну, что же. О фитотерапии заболеваний суставов можно рассказывать очень долго. Применяются сотни различных растений, многие из которых легкодоступны и растут прямо под ногами. Взять хотя бы лопух или березу, спорыш или будру. Чтобы полноценно описать все, что известно на эту тему, недостаточно даже будет трех статей, таких как эта. Поэтому мы вкратце подведем итог, и выглядеть он будет в виде конкретной схемы лечения. Итак, внутрь назначаем сбор трав примерного состава:

Лабазник вязолистный (трава) 3 части
Соссюрея хорошенькая (трава) 3 части
Береза повислая (лист) 1 часть
Малина обыкновенная (лист) 1 часть
Земляника лесная (трава) 1 часть
Фиалка трехцветная (трава) 1 часть
Лопух большой (корень) 1 часть
1 столовую ложку смеси на стакан воды. 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Напоминаю, дозы для детей 14 лет и старше.

Наружно на пораженные суставы наносить настойку корней переступня белого 2 раза в день. Растереть и укутать в шерстяной шарф.

Все лечение проводится курсами по 2 месяца. Через 2 месяца нужно сделать перерыв, протяженность которого зависит от длительности сохранения ремиссии. Если Ремиссия неустойчивая, то через 7-14 суток лечение повторяется.

Кроме того, существуют особенности течения заболевания в зависимости от конкретной нозологической формы.

Таким образом, наличие общих механизмов в развитии суставной патологии позволило выработать также и неспецифические подходы к их лечению. В современной медицине средства, реализующие эти подходы, принято называть противовоспалительными, так как они различными путями снижают интенсивность протекания воспалительного процесса в суставах.

Противовоспалительные средства делятся на нестероидные (НПВС) и стероидные (СПВС), или гормональные. К нестероидным относятся всем известные индометацин, диклофенак, бутадион и многие другие. Их родоначальником является всем известный аспирин.

Представители СПВС – преднизолон, гидрокортизон, кеналог и другие. Это очень мощные средства, без которых иногда обойтись просто невозможно.

Есть еще одна группа неспецифически действующих препаратов, применяющихся при заболеваниях суставов. Это цитостатики – метатрексат, циклофосфан и прочие.

Все перечисленные группы препаратов практически всегда имеют замечательную эффективность. Однако, как нет худа без добра, так нет и добра без худа. Все группы противоспалительных средств, особенно две последние имеют серьезные побочные эффекты. Данная проблема становится крайне актуальной при условии длительного и пожизненного применения препаратов.

Достойную альтернативу химиотерапевтическим средствам представляют растения, применяемые в самых различных лекарственных формах. Достаточно вспомнить такие эффективные средства, как побеги багульника болотного, корень лопуха большого, корень сабельника болотного, марьин корень (пион уклоняющийся). Противовоспалительный эффект этих простых средств иногда бывает подобен чуду. Я могу сознаться, что, несмотря на давнее мое увлечение травами, каждый случай успешного лечения суставных болезней поражает меня не меньше первого.

Фитотерапия суставной патологии строится по тем же принципам, что и лечение средствами химическими.

Во-первых, нужно разобраться в природе заболевания. Как я уже упоминал выше, причиной недомогания может стать неправильный обмен мочевой кислоты. По научному такая болезнь называется мочекислым диатезом или подагрой.

В этом случае на передний план выступают растения, обладающие способностью выводить из организма излишки мочевой кислоты. К этой категории относятся почки березы, лопух большой (корень), вереск обыкновенный, вероника лекарственная, марена красильная, подмаренники цепкий и настоящий и некоторые другие растения.

Когда же речь идет о ревматическом полиартрите, то на первом месте должны быть травы, устраняющие хронические очаги стрептококковой инфекции в организме. Конечно же, в подавляющем большинстве случаев, это лечение хронического тонзиллита (заболевание миндалин). Реже источником стрептококковой инфекции служат хронические поражения кожи – стрептодермия и рожа.

Понятно, что для лечения указанных заболеваний лучше всего подходит способ наружного применения трав с выраженной противомикробной активностью. Для миндалин подходит полоскание, а для кожи примочки и, позднее, мази.

Какие же травы выбрать для данных целей. Высокая противомикробная активность есть у календулы (ноготки), зверобоя продырявленного, чабреца ползучего, пижмы обыкновенной, крапивы двудомной, вахты трехлистной, ромашки аптечной и многих других.

Когда мы упоминаем о ревматоидном артрите и подобных заболеваниях, когда в истоках болезни лежит аутоиммунное поражение тканей суставов, то для специфического базисного лечения нужно выбирать травы – иммуномодуляторы и растения, обладающие цитостатическим эффектом.

Примером иммуномодуляторов могут служить молочай Палласа, копеечник чайный, ряска малая, девясил высокий, чистотел большой и некоторые другие растения.

Цитостатическим действием обладают, как правило, растения ядовитые, требующие крайне внимательного обращения. Примеры: аконит ядовитый, дурнишник обыкновенный, безвременник осенний и другие.

Нужно отметить, что среди растений есть нетоксичный цитостатик, применение которого давно упрочилось в народе. Речь идет о сабельнике болотном. Даже длительный (годами) прием этого растения не вызывает никаких побочных эффектов.

Второй основополагающий принцип лечения суставов травами – применение неспецифических противовоспалительных средств. Неспецифическими они называются потому, что показаны к применению при любых формах суставной патологии. Частично к этой категории относятся уже описанные цитостатики.

Однако в большей мере речь идет о противовоспалительных травах. Все противовоспалительные травы можно разделить на три группы в зависимости от содержания в них того или иного действующего вещества.

Травы, входящие в данную группу, многим известны: лабазник вязолистный (таволга), пион уклоняющийся (корень), малина обыкновенная (лист), уже названная ива серая (кора), черный тополь (почки) и другие.

Нужно отметить, что травы этой группы могут противопоказаны при язвенной болезни желудка, а также при аспириновой бронхиальной астме или при аспириновой триаде.

Вторая группа противовоспалительных растений содержит так называемые фитостерины, ди- и тритерпеноиды и другие вещества, имеющие стероидную структуру. Их структура и, соответственно, эффект, близки к действию глюкокортикоидов, гормонов коры надпочечников, таких как преднизолон.

Чемпионом здесь является солодка . Следом за ней идут смородиновый лист, паслен сладко-горький, горечавка желтая, багульник болотный, рододендрон даурский, солянка холмовая и другие. К этой же категории можно отнести и борец ядовитый. Однако акцент в его действии все же падает на цитостатический эффект.

Третья группа противовоспалительных трав к теме нашего разговора имеет небольшое отношение, так как реализует свой эффект только при наложении на открытую воспаленную рану или на слизистые оболочки. Эти травы в основном содержат таннины и галловую кислоту. Речь идет о бадане, коре дуба, ольхе и других.

Внутрь травы принимаются в виде отваров или в виде спиртовых настоек.

Отвары, как правило, делают не из одной травы, а из сбора, в который включают от четырех до семи – восьми трав. Травы в сбор подбирают, основываясь на принципах приведенных выше.

Лучшим способом приготовления отваров является водяная баня. Обычно берут столовую ложку с верхом сбора на стакан воды. Выдерживают на бане 15 минут. Затем отстаивают 30-40 минут. Доводят до исходного объема. Принимают по 1/3 стакана трижды в день до еды.

Настойки же, напротив, чаще всего готовят из одного растения, реже из двух – трех. Измельченное растительное сырье (в подавляющем большинстве корни) заливают 5 - 10 частями водки. Настаивание проводят в течение 2-3 недель в темном месте, встряхивая емкость один раз в 2 – 3 дня. Принимают настойки в большинстве случаев по 20-40 капель на прием, если растение не ядовитое и не требуется специальное дозирование.

Третий принцип траволечения суставной патологии – применение средств наружного лечения. С этой целью используются спиртовые настойки и мази, приготовляемые из растений, многие из которых перечислены выше.

Из настоек самой лучшей считается настойка борца ядовитого, затем идут настойки сирени белой, березовых почек, багульника, сабельника, марьиного корня, цветков лопуха, донника лекарственного, чернокорня лекарственного и другие средства.

Замечательным средством является мазь, сделанная из руса ядовитого . Однако это растение в нашей местности не встречается, и можно пользоваться готовой мазью, продающейся в гомеопатической аптеке.

Мази и масла готовятся, как правило, из тех же самых растений. При этом либо настаивают исходное растительное сырье на жировой основе, либо к основе добавляют уже имеющуюся спиртовую настойку.

Для мази берут несоленое свиное сало и топят его на медленном огне на сковороде. Затем в глиняную (в крайнем случае, металлическую эмалированную) посуду кладут растительное сырье и заливают четырьмя частями только что растопленного сала. Емкость ставят на плиту на самый малый огонь и выдерживают 15 минут. Затем снимают и убирают на ночь в теплую (около 50 ° С) духовку. На следующий день дают отстояться и убирают мазь в холодильник.

Применяют мазь 2-4 раза в день, нанося на область сустава тонким слоем. Курс лечения совпадает с внутренним приемом трав. Со временем кратность применения в течение суток может быть уменьшена.

Положительные стороны мази: не раздражает и не сушит кожу, быстро всасывается. Отрицательная сторона: свиной жир быстро прогоркает. Можно использовать для приготовления мази другие основы, например, вазелин или ланолин. Мне они не нравятся из-за низкой всасываемости

Лечебные масла имеют такое же значение, как и мази. Готовятся они чаще из эфиросодержащих растений. Эфиросодержащим сырьем являются цветки сирени .

На масле также обычно настаиваются и цветки лопуха большого . Получается всем известное репейное масло, которое годится не только для восстановления волос, но и для лечения суставов.

Лучшим можно считать масло на основе багульника болотного , которое можно, как и мазь Рус, купить в гомеопатической аптеке.

А можно приготовить и самому. Для этого нужно в 100 г растительного нерафинированного масла настоять 20-30 г побегов багульника. Если настаивание проводится холодным способом, то на это требуется около 2 недель. Если же делать это в теплой (50-70 ° С) духовке, то нужно 4-6 часов.

Итак, подобрав необходимое лечение, состоящее из внутренних и наружных средств, можно начинать планомерное лечение, помня о том, что оно должно быть длительным и непрерывным. Сроки лечения всегда определяются индивидуально, но должны быть никак не меньше 2 месяцев.

В заключение привожу ориентировочную схему лечения полиартрита:

1) Настойка Сабельника болотного 1:10. По одной столовой ложке внутрь 3 раза в день до еды за 30 минут.

2) Отвар сбора трав внутрь

Лабазник вязолистный (цветки) 3 части

Багульник болотный (побеги) 2 части

Смородина черная (лист) 3 части

Малина обыкновенная (лист) 3 части

Солодка голая (корень) 1 часть

Дягиль лекарственный (корень) 1 часть

Алтей лекарственный (корень) 3 часть

1 столовая ложка на 200 мл воды. 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут. Процедить. Довести до исходного объема. Прием по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

3) Масло из цветков борца ядовитого наружно на область пораженных суставов 3-4 раза в день.

Алтей введен в состав сбора для предохранения слизистой оболочки желудка от повреждающего действия салицилатов.

Чтобы модифицировать сбор для лечения подагрического артрита, вместо малины в сбор ввести такое же количество вероники лекарственной.

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

1. Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
2. Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
3. Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

• травмы, заболевания суставов;
• переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
• нервные перенапряжения, стрессы;
• имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
• прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов, на который стоит обратить внимание, - легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов - сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

• Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
  1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
  2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
  3. вы проживаете в холодной сырой местности.
• Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

• пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
• подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
• для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
• при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает в три стадии:

1. Начальная, воспаления– поражение синовиальных сумок сопровождается болями, отеком околосуставных тканей.
2. Прогрессирующая, пролиферации – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее уплотнению.
3. Завершающая, деформации – при длительном течении воспаленные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению суставной формы и тяжелому нарушению их функции.

По длительности течения выделяют следующие стадии ревматоидного артрита:

• очень ранняя – до полугода;
• ранняя – от полугода до года;
• развернутая – до 2-х лет;
• поздняя – после 2-х лет.

1. Околосуставной остеопороз – разрежение, истончение костной ткани;
2. Сужение суставной щели и единичные эрозии на хрящевой суставной поверхности;
3. Множественные глубокие эрозии суставных хрящей и костей;
4. Присоединяется анкилоз - неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько типов классификаций ревматоидного артрита по разным критериям.

По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

• суставная форма;
• суставно-висцеральная (системная) – поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
• ювенильная форма – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженными внесуставными проявлениями.

• медленнопрогрессирующий РА – самая частая форма, может продолжаться годами;
• быстропрогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением;
• без признаков прогрессирования – встречается редко.

По иммунологическим признакам:

• Наличие или отсутствие содержания в крови ревматоидного фактора (РФ) – антител к собственному иммуноглобулину G:
  1. серопозитивные – РФ обнаружен;
  2. серонегативные – РФ не обнаружен.
• Наличие или отсутствие в крови антител к циклическому цитрулинсодержащему пептиду – анти-ЦЦП или АЦЦП (цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела):
  1. серопозитивные – АЦЦП обнаружен;
  2. серонегативные – АЦЦП не обнаружен.

Выделяют следующие критерии сохранности функций опорно-двигательного аппарата:

1. Выполнение движений в полном объеме.
2. Снижение двигательной активности. Появляются трудности, не позволяющие выполнять движения в полном объеме, особенно в профессиональной сфере.
3. Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание.
4. Невозможны любые виды двигательной активности, в том числе самообслуживание.

Что будет, если не лечить

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

• деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
• изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
• поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
• нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
• поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
• поражению плевры и легких - развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
• развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительного обследования. Диагностика ревматоидного артрита включает:

• Лабораторные исследования:
  1. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоряется СОЭ, изменяется число лейкоцитов);
  2. биохимия – позволяет уточнить причины воспаления и нарушения обменных процессов;
  3. иммунологические исследования – наличие или отсутствие специфических антител.

• Инструментальные исследования:
  1. рентгендиагностика – выявляет патологию суставов;
  2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяют провести оценку ранних суставных изменений;
  3. УЗИ – выявляет увеличение объема суставной жидкости и наличие участков некроза.

Как лечат ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита начинается с устранения воспаления и боли. Затем присоединяется комплексное лечение:

• диета;
• медикаментозная терапия (базисное лечение);
• средства народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика и массаж;
• новые методики;
• хирургические методы лечения.

Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В суточном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Из рациона должны быть исключены: концентрированные бульоны, овощи, богатые эфирными маслами (свежий лук, чеснок, редис), жирные, копченые, консервированные продукты, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки. Должен быть полностью исключен прием алкоголя.

Это индивидуально подобранная терапия, включающая в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидных средств (ГКС), базисных препаратов и биологических агентов.

Чтобы облегчить состояние больного, лечение начинают с назначения НПВП. Современные лекарственные препараты этого ряда (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая выраженных побочных явлений, характерных для ранних НПВП (диклофенака и др.).

Если воспаление и боль носят выраженный характер и НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС - преднизалон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро снимают отек, боль, устраняют повышенное содержание синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их стараются назначать короткими курсами. Препараты этой группы назначают также для того, чтобы подавить разрастание синовиальной оболочки сустава. Иногда ГКС вводят в суставную полость. При сильных болях и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: внутривенно большими дозами на протяжении не более трех дней.

При тяжелом течении ревматоидного артрита назначают плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например, Энтеросгель, очищающий организм от токсинов.

Препараты базисной терапии подавляют аутоиммунный воспалительный процесс и пролиферацию (размножение) клеток соединительной ткани, оказывающих разрушающее действие на суставы. Базисные средства действуют медленно, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективные, проверенные временем базисные препараты метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали применять биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, играющие значительную роль в иммунных реакциях. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным действующим веществом препарата являются антитела мыши и человека, которые подавляют иммунные реакции. Назначение этого препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Народные средства при ревматоидном артрите применяют в основном наружно. Вот некоторые из них:

• кору вяза высушить, растереть в порошок, развести водой, разложить на салфетке над пораженной поверхностью в виде компресса на всю ночь; хорошо лечатся воспаление и боль;
• спиртовые растирания с экстрактами растений (корня лопуха, хмеля, цветков одуванчика, чабреца); в стеклянную банку помещают измельченные растения, заливают водкой, настаивают в темном месте 10 дней и используют как растирание.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавить больного от воспаления и боли. С этой целью назначают:

• электрофорез с диклофенаком;
• фонофорез с дексаметазоном;
• аппликации с димексидом.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны