Ревматоидный артрит и вождение

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

• наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
• разрушение мелких суставов;
• симметричное поражение;
• развитие воспаления в области стоп и кистей;
• деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

• при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
• подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
• при резком обострении и развитии осложнений;
• когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
• при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
• биологические;
• синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

• уменьшает боли и отеки в области суставов;
• повышает объем движений;
• устраняет утреннюю скованность;
• позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

В таком случае пациенту назначают курс приема медикаментов и физиотерапевтических процедур, включающих в себя комплексный массаж и гимнастику.

Наличие острой боли — прямой путь к применению высокоэффективных препаратов из группы НПВС, которые характеризуются отличным обезболивающим эффектом и способностью бороться с воспалениями. Такие средства полезны не только при артрозе, но и при коксартрозе и других суставных заболеваниях. Однако из-за массы побочных эффектов их нельзя применять в течение долгого времени. В противном случае не исключается подавление естественных регенерационных способностей, а также привыкание к действующему веществу медикаментов.

Не менее действенным методом снижения боли при артрозе является массаж. Он отлично устраняет острый болевой синдром и отечность мышц.

Перечень заболеваний, запрещающих управление транспортными средствами

Задавшись вопросом найти список болезней, запрещающих вождение, вы столкнетесь с морем сообщений о том, что сейчас Минздрав разработал новый проект, увеличивающий список заболеваний.

Это все понятно, но возникает вопрос — а где старый список? Если я хочу разобраться с вопросом сейчас, а не ждать пока вступит в силу закон, который должен появиться из предложенного законопроекта.

Можно ли оформлять водительскую комиссию при ревматоидном артрите

Вы можете задать интересующие вас вопросы по теме представленной статьи, оставив свой комментарий внизу страницы.

Преподаватель высшей школы, кандидат технических наук

Кузнецов Юрий Александрович

Утратило силу. Смотриhttp://www.xn--80aaaaaq6azamaccckfprc6hzfvc.xn--p1ai/blog/faktory_provociruyuschie_dtp/novyy_perechen_zabolevaniy_zapreschayuschih_vozhdenie/11-291

Перечень заболеваний, запрещающих управление транспортными средствами

Задавшись вопросом найти список болезней, запрещающих вождение, вы столкнетесь с морем сообщений о том, что сейчас Минздрав разработал новый проект, увеличивающий список заболеваний.

Можно ли оформлять водительскую комиссию при ревматоидном артрите самое эффективное лекарство

• аутизм,
• синдром Дауна.

Таким образом, ни синдром Дауна, ни аутизм сами по себе противопоказанием к управлению ТС не являются, но является снижение IQ как следствие этих отклонений.

Не только под воздействием наркотических средств запрещено управлять автомобилями. Есть ещё и ряд расстройств, с которыми вам просто не выдадут водительские права.

Как м уже отметили выше, эпилепсия является полным противопоказанием к вождению авто.

Затем специалисты по определенным критериям принимают решение о назначении инвалидности конкретному человеку.

Решение принимается на основании следующих факторов:

• Тяжесть и степень патологического процесса.
• Трудоспособность пациента.
• Самообслуживание и необходимость помощи третьих лиц.

При вынесении МСЭ решения о выдаче инвалидности, оформляются специальные бумаги, и решается срок действия документов. После чего в определенные сроки необходимо подтверждать инвалидность.
При выдаче 1-й группы проходить переосвидетельствование необходимо раз в 2 года. При выдаче 2-й и 3-й группы подтверждать инвалидность нужно каждый год.

Так, скажем, статья 14б ФЗ-196 устанавливает невозможность получить водительские права тем, у кого выявлены психические расстройства, полученные вследствие органического поражения головного мозга.

В свою очередь статья 17б в некоторых случаях позволяет получить водительские права, поскольку связана с психическими расстройствами с кратковременным течением.

ФНО стимулирует синовиальные клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и остеокласты, которые, в свою очередь, выделяют ферменты и цитокины.

Другие воспалительные клетки проникают в воспаленный сустав, что приводит к системным эффектам. ФНО способствует ангиогенезу в воспаленной синовии путем продуцирования VEGF (фактор роста эндотелия сосудов).

Причины РА еще неизвестны. Существует много признаков того, что заболевание вызвано совпадением конкретных генетических и экологических факторов (например, инфекций).

Да, это практически недоказуемо инспектором, и штрафов и других видов наказаний за это нет (кроме состояния опьянения). Поэтому выбор под вашу персональную ответственность.

Как запрещают водить авто при болезнях?

Самое важное, что нужно знать – это ваше личное чувство ответственности за жизни других участников дорожного движения, среди которых много детей и беременных. Мы пишем об этом, потому что формально до очередного медицинского обследования в целях получения справки для ГИБДД никто может не узнать о наличии у человека опасной болезни, с которой водить не просто запрещено, но и очень рискованно и неразумно.

Правовые акты на сегодняшний день предусматривают ряд противопоказаний к управлению авто. Среди них в большинстве психические расстройства, нарушения зрения, отсутствие конечностей и остро и внезапно проявляющиеся заболевания преимущественно связанные с головным мозгом.
Но есть и разного рода ограничения и особые показания. В этой статье мы рассмотрим полный перечень самых распространённых заболеваний, выясним, можно ли ездить с ними за рулём, далее приведём полный перечень противопоказаний к управлению транспортными средствами, актуальный на 2019 год и разрешим вопрос, с какими болезнями водить машину точно можно.

Медицинские противопоказания – что говорит закон?

В автомобильном праве 2019 года есть всего один настоящий закон, который регулирует возможность вождения в зависимости от наличия тех или иных болезней.

Лучше опоздать, но остаться в живых, чем вообще не доехать.

• Старайтесь избегать длительных поездок, ехать за рулем часами без перерыва для вас небезопасно.
• Попытайтесь вообще не садиться за руль, если чувствуете себя нехорошо.
• Избегайте дальних поездок в тёмное время суток.
• Это непросто, но если вы не можете обеспечить свою безопасность и безопасность других участников движения — откажитесь от вождения вообще.
• Если вам тяжело входить и выходить из машины, попробуйте воспользоваться общественным транспортом.
• Если у вас неудачный день, не садитесь за руль, это только обострит ваши симптомы.

Добавлено 10 февраля 2016.Версия для печати

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.
Травматические деформации с наличием неврологической симптоматики и дефекты костей черепа.При наличии незначительных дефектов или деформаций костей черепа (при отсутствии неврологической симптоматики) допуск осуществляется индивидуально; переосвидетельствование через 2 года.

Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с хорошим результатом, допуск к вождению разрешается).

2.

Вы получите социальную защиту от государства, которая поможет облегчить и так не простую жизнь.

Следующие льготы положены инвалидам и выплачиваются из средств федерального бюджета:

1. Выплата ежемесячного денежного пособия с пакетом социальных услуг. Для оформления документов необходимо обратиться в Пенсионный фонд РФ по месту проживания.
2. Оплата за коммунальные услуги в домах государственного и муниципального жилфонда на 50% меньше. За оформлением обращаться в ЖКХ или Управление соцзащиты по месту жительства.
3. Бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическая поддержка.

Но человек может забыть не только водительское удостоверение дома, но и значения запрещающих знаков и другие важные тонкости дорожного движения.

Сама по себе болезнь не имеет отношения к ограничениям или полным запретам к управлению транспортными средствами. Если только рак вызывает определённые симптомы, ставящие под угрозу безопасность дорожного движения.

Не менее важно знать, при каких психических заболеваниях не дают водительские права:

• органических, в том числе симптоматических;
• бредовых расстройствах, шизофрении и шизотипических отклонениях;
• расстройствах настроения;
• невротических, включая соматоморфные;
• психических расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ;
• еще одна разновидность того, с какими психическими заболеваниями не дают водительские права, включает расстройства личности и поведения;
• при умственной отсталости.

Как видим, ни единого шанса, как получить водительские права шизофренику или пациенту, состоящему на учете в психоневрологическом диспансере, нет.

Данное заболевание относится к разряду психоневрологических.

Больной самостоятелен в бытовых делах, а в период ремиссии способен выполнять легкую физическую работу. Ограниченность в подвижности суставов умеренная, для облегчения передвижения пациент может использовать трость, костыль или инвалидную коляску.

Артрит легкой или средней степени. Больной может себя обслуживать, выполнять рабочие задания, но с некоторыми ограничениями в нагрузке на конечности.

Чаще всего инвалидность получают пациенты с ревматоидным артритом: эта форма болезни довольно тяжело протекает и практически не лечится.

Управление автомобилем и ревматоидный артрит

Недавно в наших группах в соцсетях обсуждалась тема проблем с вождением машины при ревматоидном артрите. Нам было интересно мнение наших подписчиков в Фейсбуке, поэтому мы задали им следующий вопрос: «Испытывает ли кто-нибудь из вас сложности при вождении, связанные с симптомами ревматоидного артрита (скованность, утомляемость и т.

• Держите руль максимально низко, так, чтобы ваши локти поддерживались телом.

Получить права будет невозможно при выявлении следующих отклонений:

• острота зрения на худшем глазу меньше 0,4, на лучшем – 0,8;
• один глаз полностью ослеп; не имеет значения, насколько хорошо видит второй;
• все остальные случаи, перечисленные выше.

Следует знать еще и то, как проверяют зрение на водительское удостоверение. Диагностика проводится по нескольким направлениям:

• острота;
• уровень цветоощущения;
• поле зрения.

При этом если водитель в повседневной жизни носит очки или линзы, они должны быть с ним во время осмотра. Проверка остроты проводится по стандартной таблице.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Болезнь Желино или нарколепсия — это патология нервной системы, характеризующаяся нарушениями парадоксального сна. Синдром впервые был описан французским неврологом в 1880 году. Долгое время неврология не имела точных сведений о причине формирования нарколепсии. В настоящее время в результате научных исследований было выявлено, что расстройство регуляции сна обусловлено недостаточностью орексина, который является нейромедиатором — гормоном поддерживающим состояние бодрости и влияющим на бессонницу.

Нарколепсия начинает проявляться в возрасте от 10 лет, заболеванию больше подвержены мужчины. Распространенность патологии в развитых странах составляет 20-40 случаев на 100 000 человек. Патология способна проявляться в течение продолжительного времени. Заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое нарколепсия? Основное проявление патологии выражается в постоянной сонливости в дневное время суток. Приступы непреодолимого сна возникают в моменты напряженной деятельности, а не в монотонной обстановке, как это бывает у обычных людей, причем сонливость присутствует независимо от пролжительности ночного сна.

Нарколепсия — это неврологическое заболевание, лишающее человека возможности контролировать свой сон и состояние бодрствования. При этом больной страдает бессонницей ночью.

Ночной сон разделен на фазу медленного и быстрого сна. В быстрой фазе человек видит сны. При нарколепсии нарушается порядок и продолжительность этих фаз, больные быстро засыпают и рано погружаются в фазу быстрого сна. Глубокий сон уменьшается, и мозг пробует дополучить его днем. В итоге постоянный недосып негативно отражается на качестве жизни. Слабая концентрация, медленное мышление, слабость и отсутствие энергии развивают депрессию и нервное истощение.

Различают несколько видов нарколепсии:

1. Первичная — классическая форма патологии. Ее симптомы: приступы внезапного сна, катаплексия, паралич сна и галлюцинации.
2. Вторичная встречается реже, развивается после черепно-мозговых травм, из-за рассеянного склероза, опухоли головного мозга.
3. Пароксизмальная вызывается эпилепсией, приступы которой могут сопровождаться внезапными засыпанием и падением.
4. Нарколепсия без признаков катаплексии — редко встречаемый вид первичной формы патологии, с отсутствующими симптомами катаплексии.

Провоцирующими факторами могут быть травма или инфекционное поражение головного мозга, гормональный сбой, аутоиммунные нарушения. Исследования выявили связь между сбоем иммунной системы и нарколепсией. Предполагают, что аномальные клетки иммунного блока уничтожают клетки, синтезирующие гипокретин. Депрессивные состояния также разрушают гипокретин, отвечающий за равновесие бодрствования и сна. Психологические и психиатрические проблемы не являются причиной развития данной патологии. Сопутствующими расстройствами могут быть следующие проблемы: ожирение, сахарный диабет, гипогликемия, повышенная потливость и нарушение слюновыделения.

Основным признаком является избыточная дневная сонливость, однако при нарколепсии симптомы различны, и могут заключаться в следующем:

1. Непреодолимая усталость в дневное время.
2. Катаплексия — состояние, в котором у человека мышцы внезапно теряют тонус.
3. Галлюцинации.
4. Беспокойный ночной сон.
5. Сонный паралич.
6. Автоматическое поведение. Пребывая в состояние сна больной иногда способен продолжать начатые действия.

В течение дня у больного может возникнуть несколько приступов непреодолимой сонливости. Внезапное засыпание на ходу сопрягается с риском травмирования и увечья. Особую опасность представляет вождение автомобиля. Больным, страдающим катаплексией, категорически запрещается управлять транспортными средствами, работать на высоте, выполнять какие-то действия с движущимися механизмами.

У больных катаплексия возникает на фоне ярких эмоций, таких как радость, удивление, восторг, злость. Приступы сопровождаются гипотиреозом, брадикардией, невнятной речью и гиперпигментацией. Как правило, после приступа больной засыпает. В 70% случаев проявление каталепсии является признаком нарколепсии. Каталепсия может быть тотальной, когда весь мышечный корпус человеческого тела теряет тонус. Человек в этом случае неизбежно падает. Частичная катаплексия, затрагивает отдельные группы мышц, и больной утрачивает способность управлять, временно парализованными органами.

Присутствуют гипнагогические галлюцинации в моменты засыпания, которые представлены в виде зрительных, слуховых, тактильных нарушений. Гипнопомпические галлюцинации при нарколепсии возникают, когда больной просыпается. При этом человек с открытыми глазами видит, слышит и ощущает то, чего нет в реальности. Галлюцинации при нарколепсии часто носят угрожающий характер и вызывают сильную тревожность.

Кратковременный паралич рук, ног или речевой мускулатуры возникает во время пробуждения либо засыпания. Мышечная слабость, не позволяющая совершать обычные движения, вводит пациента в глубокий страх и панику. Сонный паралич может длиться несколько минут, если в это время дотронуться до человека, то признаки паралича исчезнут.

При диагностировании необходимо дифференцировать заболевание от эпилепсии, шизофрении, менингита, хронической ишемии мозга и других видов гиперсомнии. Нужно проконсультироваться с психиатром, эпилептологом и эндокринологом. Для выявления патологии применяются следующие методы исследований:

1. Проводится анализ жалоб и анамнез заболевания.
2. Полисомнография — метод графического регистрирования процесса сна. Подключенные к телу пациента электроды фиксируют волны мозга, сердечный ритм и мышечную активность. Исследование позволяет определить изменение чередования фаз сна, их продолжительность и частоту.
3. MSLT-тест множественной латенции ко сну, назначаемый на следующий день после полисомнографии. Больному во время исследования необходимо попытаться заснуть 5 раз в течение дня. При нарколепсии будут зафиксированы более 2 эпизодов сна и сокращение латентного времени их наступления.
4. Магнитно-резонансная томография головы изучает строение мозга, гипофиза и гипоталамуса.
5. Дуплексное сканирование.
6. УЗДГ церебральных сосудов.

К сожалению, нарколепсия лечению не поддается. Медицинская помощь будет заключаться в облегчение симптоматики. Пациенты с подобным диагнозом должны состоять на учете у специалистов. Схема приема лекарственных препаратов корректируется индивидуально. Терапия требует комплексного подхода, ее цель — купировать рецидивы и успокоить нервную систему больного. Врачом назначаются психостимулирующие препараты для приема в дневное время и снотворные средства в ночное время суток.

Больным рекомендуется поддерживать постоянный режим сна, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Рекомендуется двухразовый дневной отдых по 20-40 минут. Приступы катаплексии снижаются трициклическими антидепрессантами.

Необходимым условием является отказ от алкоголя, курения, тяжелой и жирной пищи. Следует исключить из дневного рациона продукты, содержащие большое количество углеводов и сахара, так как они вызывают сонливость. Рекомендуется физические упражнения, дыхательная гимнастика, йога.

В Америке ученый разработали назальный спрей, в составе которого присутствует нейромедиатор орексин. В настоящее время проводятся испытания новейшего препарата. В случае хороших показателей у больных нарколепсией появится шанс значительно улучшить свое здоровье.

Людям, страдающим этим заболеванием, тяжело адаптироваться на работе. Окружению не всегда понятны причины постоянной сонливости такого сотрудника. Больным нарколепсией необходима моральная поддержка родных и близких. Особое внимание должно уделяться детям, так как заболевание вызывает отставание в физическом развитии.

Нарколепсия не влияет на продолжительность жизни, но может создавать ряд проблем. Соблюдение рекомендаций врача, строгий режим длительного ночного и короткого дневного сна, изменение образа жизни, поддержание физической формы помогут облегчить течение заболевания.