Заболевания костно мышечной системы в россии

Заболевание позвоночно-двигательных сегментов

Дегенеративно-дистрофические поражения ПДС (позвоночно-двигательных сегментов) – настоящая чума 21 века. Это наиболее распространенные хронические заболевания в мире.

Статистика ВОЗ свидетельствует : различными болезнями опорно-двигательного аппарата страдает 80% населения. Причем большинство – трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет.

В Российской Федерации основная часть амбулаторного приема неврологов приходится на пациентов, у которых диагностируются те или иные патологии позвоночника и суставов [1].

Вертеброневрологические поражения получили почетное третье место по количеству больных в год, их обогнали только сердечнососудистые и онкологические патологии.

На международном уровне существует некоторая путаница в терминологии, и все же львиную долю вертеброневрологических поражений составляет заболевание, которое в отечественной классификации называется остеохондрозом [5].

В отличие от многих других патологий, болезни ОДА по мере развития городской культуры распространяются все больше. Согласно официальной статистике общая динамика болезней опорно-двигательного аппарата в России с конца 20 века возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30%.

Количество больных в разных странах разительно отличается, что можно рассматривать, как подтверждение гипотезы о значительном влиянии на состояние ОДА экологии, уровня здравоохранения, специфики профессиональной деятельности и ряда других факторов .

Российская Федерация

976

Данные таблицы нужно оценивать с поправкой на то, что количество обратившихся за помощью не равно числу больных. Нельзя исключать, что австрийцы более бдительно относятся к своему здоровью, чем, например, французы.

Установить же абсолютно точное количество человек, страдающими болезнями ОДА, попросту невозможно.

Заболевания ОДА редко служат причинами смертей, если только речь не идет о травмах и переломах . По этой причине ВОЗ не высчитывает процентное соотношение больных артрозом или остеопорозом.

Однако исследовательские институты отдельных стран собирают подобную статистику – довольно приблизительную. Например, российские специалисты отмечают, что собрать сведения о больных артритом непросто.

Многие люди игнорируют симптомы этого заболевания, считая их естественными в определенном возрасте.

Распространенность отдельных заболеваний ОДА

Заболевание

Страна

Количество зарегистрированных больных в год

Источник

США (313,9 млн. человек)

Россия (143 млн. человек)

Беневоленская Л. И., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней. – М.: Медицина, 1988. – 237 с

Евросоюз (506,8 млн. человек)

Эта цифра совпадает с официальными данными о темпах распространения заболеваний позвоночника и суставов. Процент больных в год приблизительно одинаковый для России и США – стран с совершенно разным климатом, системой медицинского обслуживания и т.д.

Травмы позвоночника – один из основных врагов опорно-двигательного аппарата. По данным ВОЗ в 2009 года в мире было зарегистрировано около 20-50 миллионов травм, приведших к различным проблемам ОДА или послуживших причинами инвалидности [4].

А вот наиболее актуальные данные за 2013 год свидетельствуют о том, что ежегодно от травм позвоночника страдает до 500 тысяч человек. То есть количество повреждений, вызванных травмами, сокращается – в развитых странах.

Согласно прогнозам все той же ВОЗ в державах с высоким уровнем дохода число болезней ОДА , вызванных травмами, должно достичь минимальной отметки приблизительно в 2030 г. Конечно, при условии, что сохранятся существующие тенденции.

Совершенно другая картина наблюдается, например, в Африке. 90% случаев травм во всем мире – результаты ДТП, падения и насилия. Но ВОЗ подсчитала: в Африке бесспорным лидером выступают дорожно-транспортные происшествия, а в развитых странах – падения.

Остаются еще 10% случаев нетравматических повреждений. За ними часто стоят такие патологии, как опухоли, спина Бифида и туберкулез.

Понять, насколько стремительно увеличивается число людей, страдающих болезнями позвоночника и суставов, можно, сравнив статистику советских времен и данные, опубликованные после 2000 года.

Так, 80-е гг. прошлого века в СССР среди заболеваний периферической нервной системы от 70 до 90% случаев приходилось на остеохондроз позвоночника. При численности населения в 300 млн. человек ежегодно под диспансерным наблюдением находилось 25 млн. пациентов с различными клиническими проявлениями остеохондроза .

В 2002 г. в РФ насчитывалось 14 млн. больных остеохондрозом – вроде бы меньше. Однако вместе с границами государства изменилась и численность населения. Если 25 млн. больных приходилось на общие 300 млн., то актуальные 14 млн. нужно соотносить уже с 143 млн. россиян.

Проще говоря, если в советское время остеохондроз диагностировался у 8% населения, то сейчас им страдает почти 10% россиян. А ведь нужно еще учесть, что значительному числу больных был присвоен другой классификационный код заболеваний.

Остеохондроз потерял в численности из-за путаницы в терминологии. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения отечественные медики перешли на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). В ней остеохондроз отнесен к группе дорсопатий [5].

Причина стремительного роста числа больных в развитых странах – изменение образа жизни . Газета La Repubblica опубликовала статью Элены Дузи, в которой итальянская исследовательница утверждает: то, что раньше помогало выжить, сегодня вредит человеку.

Особенности анатомии и метаболизма, помогавшие выживать в первобытном мире, при современном образе жизни превращаются в неудобство. Наш организм не создан для жизни между авто, любимым диваном и компьютером.

Эту гипотезу подтверждают также исследования влияния физических нагрузок на состояние костной массы при остеопорозе. Научные работники Университета Северной Калифорнии провели эксперимент, и выяснили, что периодические занятия спортом в течение 5 месяцев способны увеличить плотность костей при остеопорозе на 3,9% [2].

Анализируя результаты, американцы сослались на так называемый закон Вольфа. Он заключается в том, что кости реагируют на напряжение. Если каждый день прыгать на правой ноге, ее кости станут намного плотнее и крепче.

Уже через 2 недели разница между костями правой и левой ноги будет заметна на рентгеновском снимке [2]. Однако во все хороша мера: если нагрузка полезна для нашего опорно-двигательного аппарата , то перегрузка может сильно навредить.

Болезни костно-мышечной системы: болезни суставов и др. Какие заболевания гарантируют освобождение от армии?

Заболевания костно-мышечной системы считаются довольно серьёзными. Они способствуют затрудненному передвижению и сокращают физическую активность человека. Рассмотрим подробнее перечень болезней, которые могут освободить от военной обязанности.

Артропатии инфекционного и вирусного характера

Патологические изменения в области соединительной ткани чаще всего сопровождаются сильным воспалительным процессом, в результате которого поражается область суставов. Хрящи начинают деформироваться. В результате человек испытывает сильную боль в процессе движения.

Согласно постановлению статьи номер 64, в первую очередь, учитывают заболевания ревматического характера. Они изменяют состав и структуру хрящевой ткани. Основным источником патологической реакции выступают инфекции и аутоиммунные изменения.

Выделяют ряд заболеваний, которые позволяют получить возможность освобождения от службы. К ним относятся:

• Артрит;
• Гонит, коксит;
• Васкулит;
• Болезнь Бехтерева.

Артрит и служба в армии

Многие призывники интересуются, берут ли с артритом в военные войска. Данная патология представляет собой сложное аутоиммунное заболевание, в ходе которого происходит поражение суставной капсулы.

В результате наблюдают изменения в синовиальной оболочке. Инфекция перемещается в область суставных мышц. Болезнь постепенно разрушает оболочку и приводит к разрывам мягких тканей. У пациента появляются сильные боли и неудобства во время ходьбы. Спровоцировать развитие заболевания может инфекция:

• Гонорейная;
• Менингококовая;
• Вирусная;
• Дизентерийная.

Физические нагрузки могут стать причиной появления травматического артрита. Аутоиммунные изменения напрямую зависят от чувствительности человеческого организма к чужеродным белковым молекулам.

Отличительной чертой артрита является его способность поражать внутренние органы и нарушать обменные процессы в организме. Вследствие этого хрящевая ткань не получает должного питания и кровоснабжения.

Ревматоидный артрит изменяет поверхность сустава и костной ткани. Первая стадия болезни сопровождается минимальными изменениями. У больного отмечают тянущую боль в районе пальцев рук, стоп, коленей и плечевого пояса. Медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта. Оно помогает снизить болевой порок. Вследствие этого патологический процесс перетекает в хроническую стадию. Запущенная форма болезни приводит к анкилозу костной ткани. В этом случае человек теряет способность передвигаться.

Гонит и коксит

Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава называется коксит. Данная патология сопровождается появлением гнойного содержимого. Возбудителем является гонорейная, сифилитическая инфекция.

Запущенная форма заболевания может спровоцировать вывих и подвывих сустава за пределы капсулы. Микроорганизмы постепенно перемещаются в область коленного отдела. В результате у пациента определяется новый вид заболевания – гонит. Вредоносная микрофлора попадает в организм в результате механической травмы.

Спровоцировать изменения могут аутоиммунные процессы. Например, псориаз оказывает серьезное воздействие на суставную капсулу. Инфекция приводит к быстрому разрушению костной ткани.

Если в течение 5 лет у больного не обостряется симптоматика заболевания, то при прохождении повторного медосвидетельствования он может быть призван на военную службу. Острую форму патологии будут освидетельствовать по статье номер 85 РБ.

Васкулит

Васкулит – это воспалительный процесс системного характера, который распространяется на стенки кровеносных сосудов и капилляров. Заболевание может проявляться по-разному у каждого пациента.

Выделяют несколько форм васкулита. К ним относят:

• Геморрагический или кожно-суставной;
• Гигантоклеточный артериит;
• Хронический подагрический артериит;
• Узелковый полиартериит.

Геморрагический или кожно-суставной васкулит представляет собой разновидность, которая поражает суставы и почки человека. В медицине существует ещё одно название заболевания – маневры Шенлейна-Геноха. В 80% случаев болезнь проявляется в виде покраснения и высыпания мелкой сыпи. Она носит мигрирующий характер. Патологические процессы наблюдаются в области крупных суставов.

У некоторых пациентов отмечали поражение желудочно-кишечного тракта. На слизистой оболочке появлялось множество пузырьков. Заболевание относят к рецидивирующей группе. Лечение проводят в условиях медицинского стационара. Пациенты с подобным видом патологии освобождаются от прохождения военной службы.

Он относится к одной из разновидностей васкулита, которая поражает сосудистую систему крупного калибра. Во многих случаях патология проявляется одновременно с другими заболевания ревматической группы.

Хронический подагрический артериит относится к заболеваниям, которые поражают суставы, почки. Данные изменения напрямую связаны с нарушением обменов реакции организма. У пациента появляется гиперурикемия.

Данный вид патологии распространяется в области средних и мелких артерий. Соединительная ткань сосудов начинает активно разрастаться, при этом образуя тромбоз или разрыв кровеносных стенок.

Вследствие этого у больного диагностируют ишемию внутренних органов, которая напрямую связана с недостаточным питанием и отсутствием кровоснабжения. Минимальное количество кислорода приводит к атрофии мягких тканей.

Болезнь Бехтерева и служба в армии

Болезнь Бехтерева — это идиопатический анкилозирующий спондилоартрит. Простым языком, эта патология сопровождается регулярным воспалительным процессом всего осевого скелета человеческого тела.

Заболевание проявляется в области крестцово-подвздошного сочленения. Она распространяется на все внутренние органы и суставную капсулу скелета. Во многих случаях болезнь Бехтерева поражает позвоночник и периферийные суставы в области кистей и стоп.

Начальный этап патологического процесса часто путают с ревматоидным артритом. Прогрессирующая степень заболевания приводит к разрастанию костной ткани в области позвоночного столба и суставных капсул. Несвоевременно принятые меры могут стать причиной полной неподвижности позвоночника. Костная ткань разрастается по всему его периметру и заполняет область межпозвоночных дисков.

Запущенная форма болезни Бехтерева приводит к появлению отклонений в работе целых систем организма. У пациента отказывает почечная и выделительная функция. Многие больные теряют зрение.

Перед прохождением медицинской комиссии важно предоставить следующий список документов:

• Рентгеновские снимки проблемной области;
• МРТ;
• КТ;
• Результаты дифференциальной диагностики.

Основной недостаток болезни Бехтерева заключается в её медленном течении. У пациента появляется тянущая боль в области позвоночника, кистей рук и стоп. По мере разрастания костной ткани человек начинает испытывать дискомфорт в процессе передвижения, который чаще всего заключается в болевом синдроме. Неприятные ощущения проявляются во второй половине дня.

Стадии диагностики

Ревматологические диагнозы должны соответствовать ассоциации ревматологов России. Для этого утверждены специальные методы и способы диагностики патологического процесса. Выделяют следующие стадии:

• 1-я. Она сопровождается остеопорозом. В данном случае отсутствуют какие-либо деструктивные изменения в области суставов и костной ткани скелета;
• 2-я. Здесь наблюдают незначительное разрушение хрящевой ткани и минимальное сужение в районе суставной щели. На костях присутствует единичные нарушения;
• 3-я. На этой стадии происходит разрушение хрящей и костей у пациента, имеется ярко выраженное сужение. У больного существует множество подвывихов и девиация костей;
• 4-я. В этом случае присутствует симптоматика 3 стадии, к которой присоединяется анкилоз костной массы.

Рентгеновское исследование не проводят на ранних стадиях заболевания. Для постановки соответствующего диагноза учитывают результаты медицинских анализов, симптомы и магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография проводится на 1 и 2 стадии.

На вынесение решения медицинской комиссии влияют визуальные извинения в районе кистей рук, позвоночного столба и стоп пациента. Наличие соответствующей медицинской документации позволяет призывнику получить военный билет на руки.

Если на медицинском освидетельствовании молодому человеку выносится вердикт, что он здоров, в данном случае необходимо обратиться за юридической помощью. Прохождение независимой медицинской экспертизы позволит подтвердить точность поставленного диагноза.

Повреждения и поражения крупных суставов

Регулярные физические нагрузки могут привести к вывиху суставной капсулы. Несвоевременное лечение пораженного отдела может привести к более серьезным последствиям. Чаще всего это атрофия мышечного корсета в пораженной области.

Выделяют следующие заболевания, которые могут появиться после вывиха сустава. К ним относится:

• Остеомиелит;
• Деформирующий артроз;
• Гиперостоз;
• Стойкая контрактура пораженного сустава.

Главным подпунктом при умеренном нарушении функции суставной капсулы является ярко выраженная нестабильность в области плечевого или коленного сустава. В свою очередь, вывих плеча разделяется на несколько видов:

• Одноплоскостной. Он может появиться после физической нагрузки в результате неравномерного распределения тяжести;
• Многоплоскостной. В этом случае повреждение плечевого отдела может проявиться в нескольких местах. Подобные симптомы чаще всего встречаются среди профессиональных спортсменов. В некоторых случаях ожирение может спровоцировать подвывих плечевого сустава.

Спровоцировать вывих может любое резкое движение, генетическая предрасположенность или проблемы с хрящевой ткани.

Для прохождения медицинской комиссии понадобятся:

• Рентгеновские снимки;
• Лабораторная диагностика;
• Результаты медицинских анализов за последний месяц.

Данная документация повлияет на вынесение решения медицинской комиссии. В редких случаях призывника отправляют в резервные ряды. Если у молодого человека за последние два года не наблюдается каких-либо изменений в районе коленного и плечевого отдела, то вероятнее всего он будет вынужден пройти службу в военных войсках.

Особое внимание необходимо уделить коленному суставу. Заболевание делится на 2 степени:

1. Первая категория предусматривает тщательное исследование суставной капсулы. В этом случае изучают разницу между берцовой и бедренной поверхностью. Если у пациента констатируют сильное повреждение и разрыв крестообразной связки, то ему присваивают вторую степень;
2. Во второй категории у больного наблюдают серьезную патологию, которая сопровождается тяжелыми последствиями. Расстояние между большой берцовой и бедренной костью достигает более 10 мм. Крестообразные связки коленного сустава травмированы.

Медицинской комиссии рекомендуется предоставить результаты рентгеновского обследования. Снимки должны быть выполнены в боковой проекции. Такой вид диагностики показывает результативные исследования и позволяет предоставить наиболее подробную картину течения заболевания.

Вывихи могут носить рецидивирующий характер. Подобное явление свидетельствует о недостаточном сокращении физической активности. У некоторых пациентов достаточно не равномерно распределить нагрузку, что повлияет на растяжение хрящевой ткани.

Спровоцировать заболевание суставной капсулы может быстрый рост костей, наличие острого артрита, предрасположенность к полиомиелиту и полиартриту.

Вывих в области надколенника встречается очень редко. Основным фактором, провоцирующим данную патологию, выступает неправильно анатомическое строение коленей. Растяжение крестообразных связок сопровождается сильной болью. Воспалённый очаг хорошо виден на рентгеновском снимке.

Артроз

Фактором, который может повлиять на вынесение отрицательного решения медкомиссии, будет деформирующий артроз. Данная патология распространяется на крупные суставы человеческого организма. Болевой синдром при артрозе на начальной стадии не имеет ярко выраженного характера. Он значительно усиливается в процессе бега или медленного передвижения. Главная опасность артроза заключается в постепенном разрушении хрящевой ткани. Завершающим этапом будет деформация костной массы.

Выделяют ряд симптомов деформирующего артроза у молодых людей. Они включают в себя:

• Скованность после ночного пробуждения;
• Появление редких болей, которые усиливаются в связи с погодными условиями;
• Регулярное появление подвывиха;
• Появление щелкающих звуков при резком движении сустава;
• Сильный болевой синдром суставной капсулы при неудобном положении корпуса тела.

Деформирующий артроз протекает довольно медленно. Именно поэтому многие пациенты не замечают особых изменений на начальных стадиях заболевания. Многие начинают проходить медицинское обследование при наличии сильной боли, регулярного зажима в области колена или плеча.

Наличие щелкающего звука указывает на недостаточное питание хрящевой ткани. Подобные симптомы требуют своевременной диагностики и соответствующего лечения. Медикаментозные препараты позволяют усилить кровоснабжение в проблемных областях, запустить регенерирующий процесс в области хряща.

Помимо лекарственных препаратов необходимо пройти ряд физиопроцедур, которые позволят избавиться от тянущей боли и неприятных ощущений в процессе передвижения. Опытный врач-ревматолог подберёт лечебную физкультуру, которая позволит закалить связки в области суставной капсулы.

Опытные специалисты должны обратить особое внимание на следующие признаки:

• Сильная деформация или повреждение в районе плечевого сплетения;
• Появление ишемии голеней и стоп;
• Повреждение в районе седалищного нерва;
• Сниженная чувствительность нижних конечностей;
• Наличие некроза суставов;
• Появление кисты или отека в области мягких тканей;
• Анкилоз суставов.

Основная задача врача заключается в выявлении подобных повреждений, которые не соответствуют нормам изменения суставной капсулы. Для диагностирования заболевания по Расписанию болезни статьи номер 65 у призывников проводится тщательное изучение его история заболевания, ознакомление с рентгеновскими снимками сустава в боковой и круговой проекции, артрографию и томографию конечностей.

На вынесение соответствующего решения могут повлиять незначительные нарушения в области крупных суставов. Например, молодой человек не в состоянии самостоятельно согнуть и разогнуть ногу.

Если у пациента диагностирован остеомиелит, то комиссии необходимо предоставить результаты медицинских анализов за последний год. Данное заболевание может привести к появлению контрактуры плечевого отдела.

Изучить точную степень поражения суставной капсулы поможет магнитно-резонансное обследование и компьютерная томография. Особое значение имеют рентгеновские снимки. Они показывают состояние связок и соединительной ткани.

Искривление позвоночного столба

Заболевания позвоночника могут спровоцировать изменение осанки, тем самым ухудшая здоровье. Согласно материалам статьи 66 Расписания болезней, молодой человек может быть освобождён от службы в рядах армии, если у него определен следующий список патологий:

• Сколиоз;
• Остеохондроз;
• Кифоз;
• Кифоз и сколиоз;
• Грудной кифоз.

Подобные изменения сказываются на состоянии организма и сопровождаются появлением новых видов заболеваний. Давайте разберёмся подробнее, какие изменения могут освободить от службы в военных войсках Российской Федерации.

Военная обязанность подразумевает ежедневные физические нагрузки и преодоление определенных препятствий. Для пациентов с диагнозом сколиоз или кифоз любые задания способны вызвать сильный болевой синдром и ухудшение состояния.

Сколиоз представляет собой деформацию позвоночного столба, которая начинается в области грудной клетки и заканчивается в районе шейных позвонков. Начальная стадия заболевания сопровождается незначительным отклонением позвоночника в левую или правую сторону.

Важно знать, берут ли в армию со сколиозом. Молодые люди с подобным диагнозом призываются к прохождению военной обязанности. Единственным преимуществом является то, что солдат будет выполнять задания в специализированных войсках с минимальной нагрузкой.

Кифоз или кифосколиоз представляет собой сильное искривление позвоночного столба в правую сторону. У больного изменяется осанка. Нагрузка приходится на правый бок. Помимо этого его постоянно мучает остеохондроз шейного и грудного отдела.

Данное заболевание освобождает от военной обязанности. Для этого достаточно предоставить амбулаторную карту, рентгеновские снимки за последние полгода, медицинские анализы, магнитно-резонансную томографию.

Кифоз на начальных стадиях не оказывает существенное влияние на внутренние органы. В этом случае призывника принуждают для исполнения своих воинских обязанностей. Его тело немного отклоняется в правую сторону, что не мешает выполнять поставленные задачи.

Вторая стадия кифоза может предоставить небольшую отсрочку или полностью освободить от военных обязанностей. Подобная патология сопровождается сильным болевым синдромом в области грудного отдела. Все обследования по этому заболеванию рекомендуется фиксировать в амбулаторной карте больного.

Кифоз 3 степени представляет собой сильное искривление позвоночного столба в правую или левую сторону. Молодому человеку противопоказаны любые физические нагрузки и резкие движения. Как правило, они причиняют серьезный дискомфорт. В конце дня больной испытывает сильную тянущую боль в области поясницы, груди и шеи. При наличии такой формы патологии молодой человек полностью освобождается от исполнения воинской обязанности.

Главная опасность кифоза заключается в том, что организм не получает должного кровоснабжения. Данное явление провоцирует появление новой неприятности под названием остеохондроз. В мягких тканях отмечают высокий уровень токсинов и органических солей.

Подобные изменения проявляются в области грудного, шейного и поясничного отдела. Остеохондроз провоцирует появление межпозвоночной грыжи. Она может стать причиной скованного движения.

Подтвердить диагноз поможет магнитно-резонансная и компьютерная томография. Запущенная форма заболевания сопровождается обширным воспалительным очагом, который будет запечатлен на снимках.

Перед прохождением медицинского освидетельствования необходимо сдать анализы крови и мочи. В них будет отображаться повышенный уровень лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличии воспалительной реакции.

Уровень здравоохранения в стране дает возможность оценить, насколько государство развито и применяет высокотехнологические и сложные методы в борьбе с различными заболеваниями. Медицинская статистика в России указывает на то, что за последние 10 лет ситуация все же изменилась в лучшую сторону и Министерство здравоохранения прилагает для этого определенные усилия.

Насколько они эффективны по сравнению с развитием медицины в мире можно сравнить, если привести определенные статистические данные по годам и регионам в РФ, а потом сравнить со статистикой в развитых странах.

Официальная статистика

Прежде чем проанализировать распространенность определенных видов заболеваний, необходимо четко понимать, какие есть возможности для лечения населения. В медицине и здравоохранении России. Сайт Росстат приводит статистику по следующим категориям:

• Количество больниц и других медицинских учреждений.
• Уровень заболеваемости населения в РФ по разным видам болезней.
• Количество больных социально значимыми болезнями, наркоманией, алкоголизмом и алкогольными психозами.
• Показателям по здоровью беременных, рожениц и новорожденные детей.
• Зарплате медицинских работников, а также других работников Минздрава.

За период с 2002 по 2017 год число больничных организаций в России менялось следующим образом.

Год	Тысяч больниц
2002	10,3
2003	10,1
2004	9,8
2005	9,5
2006	7,5
2007	6,8
2008	6,5
2009	6,5
2010	6,3
2011	6,3
2012	6,2
2013	5,9
2014	5,6
2015	5,4
2016	5,4
2017	5,3
2018	5,3
2019	5,2

Что же касается числа амбулаторно-поликлинических организаций, то их количество за тот же подотчетный период изменялось следующим образом.

Год	Число поликлиник и подобного рода организаций в тысячах единиц
2002	21,4
2005	21,8
2010	15,7
2015	18,6
2016	19,1
2017	20,2
2018	20,8
2019	21,4

Из данной статистики становится очевидно, что число больниц за последние 15 лет на указанный период сократилось почти в 2 раза. Это можно объяснить тенденцией укрупнения.

Но, понимая ситуацию в здравоохранении, необходимо удостовериться, что количество больничных коек на все население страны не уменьшилось. Поэтому стоит рассмотреть этот параметр. За тот же подотчетный период, вот как менялось число больничных коек в РФ.

Год	Численность больничных коек в тыс. ед.
002	1619,7
2003	1596,6
2004	1600,7
2005	1574,4
2006	1553,6
2007	1521,7
2008	1398,5
2009	1373,4
2010	1339,5
2011	1347,1
2012	1332,3
2013	1301,9
2014	1266,8
2015	1222
2016	1197,2
2017	1182,7
2018	1152,2
2019	1124

Это число коек рассчитано на полный стационар без учета койко-мест для дневных стационаров.

Рассматривая количество заболеваний в 2017 году по разным группам у населения РФ вот какие данные приводит Федеральная служба государственной статистики:

• Инфекционные и паразитарные болезни – 4.012.000.
• Болезни крови, нарушение иммунных механизмов – 659.000.
• Новообразования 1.674.000.
• Расстройства эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ – 2.050.000.
• Проблемы с ЦНС и другие отклонения в функционировании нервной системы – 2.204.000.
• Проблемы глаз и придаточного аппарата – 4.641.000.
• ЛОР проблемы, в том числе уха и сосцевидного отростка – 3.799.000.
• Некорректное функционирование системы кровообращения – 4.706.000.
• Неполадки с органами дыхания – 51.905.000.
• Сбои в работе органов пищеварения – 4.986.000.
• Болезни кожи и подкожной клетчатки – 6.017.000.
• Болезни костно-мышечной системы, а также соединительных тканей – 4.331.000.
• Дисфункции мочеполовой системы – 6.583.000.
• Проблематика и различные осложнения при ведении беременности, а также нюансы, возникающие во время родов и в послеродовой период – 2.352.000.
• Врожденные аномалии разных видов – 290.000.
• Травматичные ситуации, различные отравления и другие проявления негативных внешних воздействий – 1.294.600.

Естественно, что весьма важным фактором с точки зрения поддержания нормального уровня здоровья населения является количество квалифицированного медицинского персонала, который способен оказать грамотную помощь. С этой точки зрения, интересно проследить, как менялась численность медицинских кадров, начиная с послевоенного периода в СССР, а после и в России. Росстат приводит следующие данные, сведенные в таблицу.

Год	Численность врачей разной специализации
1950	148.900
1960	233.200
1970	347.400
1980	531.500
1990	667.300
2000	680.200
2005	690.300
2010	715.800
2015	673.400
2016	680.900
2017	697.100
2018	703.700
2019	714.100

Как видно, численность медицинского старшего персонала росла вплоть до 2014 года. А затем начала снижаться, причем, как показали статистические данные за последние года достаточно существенными темпами.

Заболеваемость

Если рассматривать общую динамику заболеваемости за последние 17 лет, то по данным Федеральной службы статистики имеются следующие показатели:

• В 2000 году общее число больных находилось на уровне – 106.328.000.
• В 2005 году количество практически осталось таким же, как и в промежуточный период по годам. Численность составила 105.886.000.
• В 2010 число возросло до 111.428.000.
• 2012 год также показывал повышенное количество больных – 113.688.000.
• В 2014 году число заболевших стало еще больше 114.989.000.
• В 2015 год показатель немножко снизился до 113.927.000 граждан РФ.
• В 2016 году число, наоборот, возросло до 115.187.000.
• 2017 год отметился показателем в 114.382.000.
• 2018 год — 114.841.000.

Таким образом, можно подытожить только то, что число больных граждан увеличилось приблизительно на 10% за 17 лет. Единственное, что нужно уточнить, связанное с этим фактором – это общее старение населения. Именно поэтому количество больных будет несомненно расти, пока будет стариться нация.

Распределение

Что касается распределения, то здесь необходимо учесть, какие заболевания стали более распространенными, а каких стало меньше. Также, интерес представляет и тот факт, в каких городах и регионах страны заболеваемость наибольшая.

Динамика с учетом временного фактора (с 2000 по 2019) выглядит следующим образом:

• Количество инфекционных уменьшилось примерно на 50%.
• Новообразования увеличились приблизительно на 15%.
• Проблемы с кровью и иммунитетом увеличились на 10%.
• Эндокринные нарушения выросли на 50%.
• Дисфункции ЦНС остались на том же уровне.
• Такие же, не изменившиеся показатели остались в сфере проблематики зрения, пищеварительной системы, нарушений кожи и подкожной клетчатки, а также костно-мышечной систем.
• ЛОР заболевания выросли на 12%.
• Система кровообращения увеличила интенсивность проявления дисфункции почти в 2 раза.
• Также немного подросли в своих показателях проблемы с органами дыхания и осложнения при беременности.

Но, вот на что необходимо обратить внимание. Это социально значимые болезни:

• За подотчетный период количество случаем туберкулеза уменьшилось на 40%.
• А вот сахарный диабет возрос среди населения более, чем на 100%.
• Инфекции, передающиеся половым путем, уменьшились в 3-4 раза.
• Общая численность психических расстройств уменьшилась в 2 раза.
• Зато больных с зарегистрированной ВИЧ-инфекцией стало в 8 раз больше.
• Количество больных алкоголизмом, с 2003 по 2017 год включительно, уменьшилось практически в 3 раза.
• Количество зарегистрированных наркоманов снизилось за последние 14 лет незначительно. Этот показатель варьируется около 30%.

Если рассматривать ситуацию с туберкулезом, то существуют следующие наиболее неблагоприятные регионы страны:

• Некоторые республики Кавказа.
• Курильские острова.
• Приморский край.
• Амурская область.
• Иркутская область.
• Читинская область.
• Красноярская область.
• Алтай.
• Челябинск.

По наркомании неблагоприятными являются:

• Все те же регионы, что были перечислены в предыдущем пункте по туберкулезу.
• К тому же можно добавить сюда Ханты-Мансийск, Тюмень, Мурманск, Хакасия, Москва.

Уровень здравоохранения

Уровень здравоохранения на сегодняшний день в России остается недостаточно высоким в сравнении с развитыми странами. Доступности населения к услугам медицины не везде существует. Открытие ФАПов на селе не решает проблему сельских жителей. Однако, уровень развития медицины в Москве и Санкт-Петербурге находится на весьма показательном высоком уровне.

Государственные расходы

Что касается расходов государств на здравоохранение, то в общемировом рейтинге Россия занимает 53 место со своими 71%. Естественно, что при этом говорить о каком-то лидерстве в этой сфере практически не приходится, так как впереди находятся такие развитые страны, как США, Нидерланды, Франция, Швейцария, Германия, Япония, Греция и Португалия. Даже Молдова, Коста-Рика, Уганда, Бразилия, Грузия, Гондурас тратят в численном выражении больше, чем РФ.

Прогноз

Если ситуация не будет меняться в лучшую сторону, стоит ожидать усугубления уровня заболеваний в стране. Необходима четко продуманная политика государства, направленная на расширение доступности услуг, а также на повсеместное укрепление качества всех услуг в спектре здравоохранения.